皮肤病的光疗及光化学疗法
311窄谱uvb光疗仪原理和优势
311窄谱uvb光疗仪治疗原理311窄谱UVB皮肤病治疗仪，是通过特定波长的紫外光照射的一种物理、光化学疗法，通过紫外光照射皮损，产生光化学反应或调节免疫等作用，从而达到治疗皮肤顽症的目的治疗原理目前，绝大多数医院使用PUVA技术，需要同时照射UVA紫外光和口服光敏医片，然而，UVA带来的副作用以及光敏医片产生的副作用是明显的。
而窄谱UVB光照仪解决了紫外线照射过度的问题。
不仅能使病人充分接受窄谱UVB发射的光线波长在311-312纳米范围内的光照(这一范围是自然阳光中对人体最为有益的的部分)，同时UVB治疗不需要服用其他辅助医物，避免了在传统PUVA方法中使用光敏医物所带来的副作用，这些特点使得窄谱UVB在病人和医生中越来越受欢迎。
传统的宽谱UVB灯发射波长范围在280-330纳米的光，而临床研究表明，300纳米以下的光能导致严重烧伤，并能增加患皮肤癌的机率。
因此，311窄谱UVB发射的311-312纳米波长范围的光则被认为是最安全有效的光。
作用机理1、刺激黑素细胞的增殖和移行，当黑素细胞吸收UVB能量后，还可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑色素合成增加;2、可以促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖分化的因子如内皮素-1、成纤维细胞生长因子等;3、UVB具有免疫抑制作用，可使移行及增殖的黑素细胞免受破坏。
NB-UVB照射治疗分为全身照射和局部照射，选用前者还是后者取决于发病类型。
同时照射过程可以辅以其它治疗手段，比如中西药制剂注射、口服、外用及表皮移植等。
治疗优势311nm窄谱UVB的出现，使大幅度提高照射强度、缩短治疗时间的安全照射成为现实，大大提高了各类皮肤病的治疗效果。
311窄谱uvb也是一种新的治疗白癜风方法，患者皮损经过光疗后可使皮肤中的酪氨酸酶活性增加，促使黑素细胞合成增多，从而达到治愈的目的，临床实践表明311nm窄谱UVB的疗效优于传统光疗。
在临床实践中我们还发现，应用311窄谱UVB治疗前，如结合中药熏蒸治疗体系或药浴疗法会取得更好的治疗效果。
光疗的原理
光疗的原理光疗是一种利用可见光、紫外线和红外线等光能量对人体进行治疗的方法。
光疗的原理是通过光能的作用，促进细胞的新陈代谢，改善血液循环，增强免疫力，加速伤口愈合和组织修复，从而达到治疗疾病的目的。
光疗的原理主要包括光生物学效应、光热效应和光化学效应。
光生物学效应是指光能量通过激活细胞内的光感受器，引发一系列生物化学反应，从而改变细胞的功能和代谢过程。
例如，光能量可以激活光感受器，使细胞内的色素分子发生光化学反应，产生生物活性物质，如细胞因子和生长因子，促进细胞的增殖和修复。
此外，光能量还可以激活光感受器，使细胞内的代谢产物释放出来，起到抗炎、抗菌和镇痛的作用。
光热效应是指光能量被组织吸收后，产生热能，引起组织的温度升高。
光热效应主要应用于治疗肿瘤和皮肤病。
在治疗肿瘤时，光能量被肿瘤组织吸收后，产生的热能可以破坏肿瘤细胞的结构和功能，从而达到治疗肿瘤的目的。
在治疗皮肤病时，光能量被皮肤吸收后，产生的热能可以杀死或抑制病原体，减轻炎症反应，促进伤口愈合和皮肤修复。
光化学效应是指光能量与荧光染料或光敏剂相互作用，产生化学反应，从而改变细胞的结构和功能。
光化学效应主要应用于治疗癌症和皮肤病。
在治疗癌症时，光能量被荧光染料或光敏剂吸收后，产生的化学反应可以破坏癌细胞的DNA或细胞膜结构，从而达到治疗癌症的目的。
在治疗皮肤病时，光能量被荧光染料或光敏剂吸收后，产生的化学反应可以杀死或抑制病原体，减轻炎症反应，促进伤口愈合和皮肤修复。
光疗作为一种非侵入性、无副作用的治疗方法，已经被广泛应用于临床医学。
在皮肤科领域，光疗可以用于治疗银屑病、湿疹、痤疮等皮肤病。
在肿瘤科领域，光疗可以用于治疗头颈部肿瘤、乳腺癌、皮肤癌等肿瘤。
此外，光疗还可以用于治疗慢性疼痛、神经炎、帕金森病等疾病。
光疗是一种利用光能量对人体进行治疗的方法，其原理主要包括光生物学效应、光热效应和光化学效应。
通过光疗，可以促进细胞的新陈代谢，改善血液循环，增强免疫力，加速伤口愈合和组织修复，从而达到治疗疾病的目的。
光照疗法名词解释
光照疗法名词解释
光照疗法，也称为光疗，是一种利用特定波长的光线来治疗或缓解一系列身心健康问题的治疗方法。
光疗已被广泛应用于多种医学领域，包括皮肤科、精神科和眼科等。
在光照疗法中，特定波长的光线被用作治疗手段，例如可见光、红外线或紫外线。
这些不同波长的光线可以通过不同的光源来产生，如日光灯、荧光灯或激光等。
在皮肤科领域，光疗常被用于治疗炎症性皮肤疾病，如银屑病和湿疹等。
光疗可以通过减少炎症反应和促进细胞再生来改善患者的皮肤症状。
光疗还可以用于去除皮肤上的血管病变、色素斑点和其他皮肤问题。
在精神科领域，光疗被用于治疗季节性情感障碍（SAD）和其他与光线不足有关的心理问题。
人们在冬季或光照不足的地区更容易出现情绪低落、精力不足和焦虑等症状，这被称为季节性情感障碍。
光疗可以通过模拟阳光来调节患者的生物钟，提高心情和能量水平。
在眼科领域，光疗被用于治疗许多眼部疾病，如黄斑变性、青光眼和角膜炎等。
光疗可以通过促进眼部血液循环、减少炎症和改善角膜结构来改善视力和减轻眼部不适。
虽然光疗在许多领域都有显著的疗效，但仍需注意潜在的风险和限制。
例如，紫外线光疗可能增加皮肤癌的风险，因此应慎重使用。
此外，光疗并不适用于所有人，某些人可能对特定波长的光线过敏或敏感。
总之，光照疗法是一种基于光线的治疗方法，适用于多种身心健康问题。
它已被证明在皮肤科、精神科和眼科等领域具有广泛的应用前景，但在使用时仍需谨慎考虑个体差异和潜在的风险因素。
光线疗法
可见光的治疗技术
可见光的光源 光浴器。由蓝、紫色灯泡制作而成，多用于治 疗新生儿核黄疸。 蓝色荧光灯管。10～20根排列装于一个半圆形 的罩内，亦多用于治疗新生儿核黄疸。
发光的红外线灯。白炽灯在灯头上加一红或蓝 色滤板。
治疗方法及注意事项
：基本同于红外线。
可见光的临床应用
一般治疗(大致同红外线)。 蓝、紫光治疗核黄疸。 蓝色光治疗皮肤湿疹(急性)、三叉神经痛、皮 肤过敏症等。 红光促进溃疡创面愈合。
折射角的大小与波长有关，波长愈短折射角愈大。
光照度定律
物体单位面积上所接受的光线能量称为照度。 照度随光源投射到物体的距离、角度的变化而 改变。 照度的余弦定律。在平行光线照射下，被照射 表面的照度与光线入射角的余弦成正比，当投 射光源斜射时，投射光线入射角(θ)愈大，被照 射面的照度愈小。 故在光源中一般均采用垂直 照射。
红外线的热效应 通过神经、体液性反射能引起血管扩张， 血循环加速； 局部组织营养代谢好转，细胞活力加强， 有利于组织再生修复。
消炎作用
热效应 可以增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞 噬能力； 通过血循环的改善，加快渗出物的吸收， 有利于炎症的控制和消散。
红外线的治疗技术
红外线光源 红外线治疗方法 红外线的临床应用
生物学作用
红外线的波长长，量子能量低，被物体 吸收后仅转变为热能，故主要的生物学 作用是热效应，而没有光化学效应。
红外线的吸收、穿透和作用深度
人体吸收红外线的部分主要是皮肤和皮下组织， 一般讲：波长愈短对组织穿透能力愈强。 远红外线只达表皮，其穿透能力较小，一般在 2mm厚度内已被吸收； 近红外线可达皮下组织，穿透深度为1～10mm。 表浅组织产热后通过热传导或组织传递可使较 深组织温度升高。
皮肤病光疗法治疗的护理技术
皮肤病光疗法治疗的护理技术光疗法是利用光的辐射来治疗疾病的方法。
光疗的方法主要有紫外线光疗法、红外线光疗法、可见光疗法、激光疗法等。
（一）红外线光疗法1. 目的红外线是波长760～1500 nm 的电磁波，可产生热效应，具有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。
2.适应证各种皮肤炎症、冻疮、带状疱疹及后遗神经痛、慢性伤口、皮肤溃疡等。
3.禁忌证（1）有出血倾向、高热、重度动脉硬化、活动性肺结核、急性期肥厚性瘢痕者禁用。
（2）用过维A酸类药物的患者，一周内面部不可做红外线治疗。
4.操作方法①核对患者和治疗项目及治疗部位。
②护理评估。
③备齐用物。
④再次核对患者。
⑤开机，调节参数，根据病变的范围及深浅选择剂量。
⑥患者取适当体位，裸露照射部位。
⑦将光源头对准治疗部位，照射距离一般15～20cm，皮肤敏感者可适当增加照射距离，以患者有舒适的温热感为度，每次照射20分钟。
⑧患者治疗过程中护士要经常巡视，询问患者皮肤的感觉，避免烫伤。
⑨治疗结束时，擦干照射部位的汗液。
5.护理（1）治疗前的护理评估内容：①评估患者的病情及配合程度。
②评估患者皮肤对热的敏感程度。
③详细告知患者治疗时的感觉、可能出现的不良反应及注意事项。
（2）光疗时患者体位要舒适，不随意变换体位。
（3）治疗过程中护士要密切观察患者局部的皮肤，注意询问患者皮肤的感觉。
（4）局部皮肤出现红、热、痛的现象时，要立即将光源头抬高，必要时停止光疗。
（5）光疗过程中如有感觉心慌、头晕等反应时，需立即对症处理。
6.注意事项①光疗前不要涂药膏。
②患者闭上眼睛，勿直视光源，照射面部时，患者应戴护目镜。
③治疗时应避免烫伤，特别是对有感觉障碍者。
④光疗后避免用热水清洗皮肤。
（二）紫外线光疗法1.目的紫外线光疗法是用不同波长的紫外线照射皮肤达到治疗目的一种物理及光学疗法，具有安全高效的优点，成为皮肤病治疗指南中推荐的一线治疗方法。
传统的紫外线光疗采用的有UVB、UVA 以及UVB联合UVA，近几年又发现了新的光谱，如NB-UVB、UVAl、308准分子激光，紫外线光疗法将建立一个全新的治疗模式。
光照疗法的名词解释
光照疗法的名词解释
光照疗法是一种医疗技术，通过利用不同波长的光线来改善人体健康和治疗某
些疾病。
光照疗法基于对光线对生物体产生的生物学效应的研究，旨在利用光线的能量和特定波长的作用来促进身体的自愈能力。
光照疗法使用的光线通常是可见光的一部分，例如红光、蓝光或白光，有时也
会使用较低能量的激光或LED光源。
不同波长的光线可影响人体的生理机能，如
光能量可以刺激细胞的活跃性、改善血液循环、减轻疼痛和促进组织修复。
光照疗法广泛应用于皮肤疾病的治疗中，包括痤疮、银屑病和湿疹等。
红光疗
法被用于增强细胞新陈代谢、刺激胶原蛋白合成以及修复受损皮肤组织。
蓝光疗法则常用于抗菌和治疗炎症，对于痤疮等病症有显著的效果。
白光疗法则重点在于提供更全面的光源，以改善皮肤色素沉着和某些皮肤问题。
除皮肤疾病外，光照疗法还被应用于精神健康领域，如季节性情感障碍（SAD）的治疗。
由于光照不足会导致人体内的褪黑激素水平异常，光照疗法通过提供充足的光线来调节褪黑激素水平，从而缓解季节性情感障碍和抑郁状态。
总之，光照疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过利用特定波长的光线来改善
人体健康和治疗疾病。
它在皮肤疾病治疗和精神健康领域展示了潜在的治疗效果，为许多患者带来了希望和舒缓。
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10：L80）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。
白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。
白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。
光学治疗原理及技术
光学治疗原理及技术光学治疗，又称为光疗或光医学疗法，是一种利用不同波长的光线对人体组织产生生物效应以达到治疗目的的方法。
光疗技术广泛应用于皮肤病学、康复医学、疼痛管理、神经科学等多个医疗领域。
下面是一些主要的光学治疗原理和技术：1. 紫外线疗法（Ultraviolet Therapy）：1)紫外线B（UVB）疗法：主要用于治疗银屑病、白癜风等皮肤疾病，通过抑制皮肤细胞过度增生和免疫反应来改善症状。
2)窄带紫外线B（NB-UVB）：精确控制波长范围，减少对正常皮肤的损害，提高治疗效果。
3)紫外线A联合光敏剂（PUVA疗法）：用于某些顽固性皮肤病，在给患者使用光敏药物后照射UVA，增强其对病变组织的作用。
2. 光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）：如艾拉光动力(ALA-PDT)，使用5-ALA作为光敏剂，涂抹在皮肤上后被病变细胞吸收，经特定波长的光源激活后，能产生活性氧物质杀死异常细胞，常用于治疗痤疮、皮肤癌前病变等。
3. 激光疗法：1)激光具有高度单色性和方向性，可选择性地作用于靶组织，如血管中的血红蛋白、色素颗粒或水分子等。
2)在皮肤科中，激光可以用于去除痣、纹身、嫩肤、紧致提升、治疗毛细血管扩张症及部分皮肤肿瘤等。
3)在眼科，激光被用来矫正视力（如LASIK手术）、治疗糖尿病视网膜病变等。
4. 强脉冲光（Intense Pulsed Light, IPL）：光子嫩肤就是一种IPL技术，它发射出多波段宽谱光，穿透表皮层到达真皮层，通过光热效应破坏目标色素团，刺激胶原再生，从而改善肤色不均、减轻皱纹、收缩毛孔。
5. 红外线疗法：主要利用红外线的温热效应促进血液循环、缓解肌肉疼痛和关节炎等症状，加速伤口愈合。
6. 冷激光疗法：例如低能量激光治疗（LLLT），可用于止痛、消炎、促进组织修复等。
以上各种光学治疗方法都是基于物理学原理，通过精确调控光的特性与人体生物组织相互作用，实现治疗效果。
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TNF-α IL-1 IL-6 IL-10 IL-13
免疫抑制作用机制总结
(二 )抗血管新生活性
血管新生是在原有血管的基础上形成新血管的过程， 目前的研究表明抗血管新生效应可能为PUVA有效治疗银
屑病的机制之一。
(二 )抗血管新生活性
体内证据
– PUVA治疗后银屑病皮损中最早出现的超微结构改变是毛细血管 袢缩短以及由静脉性毛细血管恢复为动脉性毛细血管,比表皮增 生的改善提前3-7天
≤15～20 mJ/cm2 (15-20% MED) ≤0.1 J/cm2 (<10% MED)
PUVA
3～5 J/cm2 维持疗法：qw×4
1 J/cm2 （无红斑加40％、淡加20％） （原量）qow×2（3/4量） qm（1/2量）
白癜风的光疗方案
1-2次/w
初剂量
增加量
NB-UVB
0.2 J/cm2
相对：<10y、皮肤癌史、癌前期皮损、免疫抑制剂、
砷或离子射线史、妊娠期、卟啉病。
次要相对：<16y、天疱疮、MTX、内脏恶性肿瘤史、
白内障及显著肝功能异常（口服补骨脂素者）
PUVA的不良反应
非黒素瘤性皮肤癌（MMSC） 主要见于Ⅰ、Ⅱ型肤色人种（白种人）
BBC
美国 欧洲 2.4％ 1.0％
SCC
(六)增强皮肤屏障功能
为皮肤对紫外线的保护机制，同时为光敏性疾病脱敏治 疗的基础： – 角质层增厚 – 增加角质层脂质含量，防止水分蒸发 – 增加光耐受
(七)其他
抑制前胶原合成 – UV可在体外抑制前胶原合成，大剂量的UVB可诱导基质金属蛋 白酶表达，参与治疗硬皮病的机制
形成维生素D
– 紫外线作用于皮肤上的7－脱氢胆固醇形成维生素D3
安全量 平均治疗<100次，UVA总量<250 J/cm2 结论 PUVA在英国人群种的致癌性与治疗次数 及治疗剂量相关
Brit J Dermatol. 1996，134：639
日本（1976～1987）214例PUVA（外用8-MOP）
多发性表浅性BCC，1976-79年光照96次，UVA总量 200J/cm2，之后在家外用后共计2000次
1.1％ 1.1％ 砷剂 MTX 离子辐射 高量UVA
以往史：皮肤癌 UVB
J Invest Dermatol. 1988，91-120 Cancer 1994，73：27-59
英国245例（1979-1991）PUVA(口服8-MOP)
随访9.5年 1例 BCC+SCC+Bowen
5例 BCC
该6例 平均治疗225次，UVA总量 645 J/cm2
UVA和UVA1的适应症
UVA : 多形性日光疹、痤疮、一般联用药物或其他光疗
UVA1 : (340~400nm) 穿透性高，疗效优于 PUVA和UVB，无
补骨脂素反应适用于：
AD、局限性硬皮病、色素性荨麻疹、MF
UVA/UVB联合
优于单用UVA或UVB
Photoaugmentation
剂量可降低
测定MED (uvb)和MPD (uva).
光生物学试验
MED
UVB照射后16－24h出现最弱红斑反应所需的光照量
MMD
IPD
UVB照射后48-72h出现最弱色素所需的光照量UVA照射后10min内出现最弱色素斑所需的光照量
MPD
UVA照射后48-72h出现最弱色素斑所需的光照量
(照前2h口服8-MOP 0.5mg/Kg)
皮肤病的光疗和光化学疗法
复旦大学皮肤病研究所 上海华山医院皮肤科 廖康煌
光疗历史（1）
1400 B.C.~1300 A.D. 印度、中国 1941~1947 埃及 开罗 Fahmy等
Bavachee（Ammi majus） Ammoidin（8-MOP）
Ammidin（8－IMOP）
Majudin（5-MOP） 1951 Ohio， USA Oxsoralen
–
PUVA可在体外E-选择素及ICAM-1等粘附分子的表达
对NK细胞的作用
– 导致血循环中NK细胞的数目及功能下降
诱导免疫调节分子的表达
诱导反式鸟刊酸转化为顺式鸟刊酸
抑制抗原递呈细胞的活性 激活Ts细胞同时下调IL-2的合成抑制细胞免疫应答 下调IL-10的表达抑制体液免疫应答
诱导多种细胞因子的表达
1976）
<296nm几乎无效（Parrish 1981）
泛发性、脂溢性、表浅性皮损：UVB见效快 斑块型（外治无效或损害面积>20％者）
–PUVA优于UVB：缓解期长，皮损清除快
–TL-01: 高剂量，疗效同PUVA，并可联合Re等
银屑病的联合光疗
外用矿物油:
外用煤焦油/蒽林： 口服维A酸： 口服MTX: 皮质激素：
照射当日需防日晒，外出带防护目镜
Paint PUVA
皮损局部外用补骨脂素0.1～0.15％
涂后20min照UVA
针对皮损部位选择性起效
无系统性光毒性，疗后无需防日晒 简易可行，适用于皮损局限者
Bath PUVA
水浴致光敏：0.0001～0.001％ 浸浴15-20min，拍干后照UVA 疗效优于口服PUVA疗法
PUVA
2 J/cm2
(可联合维A酸或α-IFN)
光疗病史记录
病例个案资料齐全：
诊断明确，有无禁忌，适应症评估，以往UV照 射史，治疗及用药记录。
要求病人知情同意：
可能发生的各种副反应及其防治，每次光疗后 的反应观察和记录。
皮肤光反应类型的测定
询问日光照射反应史：晒斑及晒黑 观察暴露区与非暴露区皮色 日光暴露区皮肤的光老化程度
1.5 J/cm2
PUVA
2 J/cm2
0~1 J/cm2
20 J/cm2
CTCL的光疗方案
2~3次/w
初剂量
增加量
UVB
20～30 mJ/cm2
10 mJ/cm2
100m J/cm2
NB-UVB
0.5~0.6 J/cm2
0.1 J/cm2 1 J/cm2
1.8～3 J/cm2 8~12 J/cm2
1例
213例 无皮肤癌，无日光角化
增加有效光疗剂量
加强皮损清除率 加快清除率、延长缓解期 减少光照量，抗肿瘤作用 同时应用，皮损减退后MTX减半并渐停 仅适用于红皮病型及脓疱型，控制后照光
银屑病的光疗方案
3～5次/w 初剂量 增加量
UVB NB-UVB
30～40 mJ/cm2 (50% MED) 0.6 J/cm2 (50% MED)
光疗副反应
急性光毒性反应：皮肤灼痛，红斑水肿。
补骨脂素反应：恶心、呕吐等胃肠道不适。 远期反应：甲剥离，甲下出血，白内障，
皮肤光老化（色素加深、干皮、皱纹增多） 日光角化、雀斑样痣、PUVA角化症、 鲍温病、鳞癌、基底细胞癌。
光疗禁忌症
绝对：着色性干皮病、遗传性发育不良痣综合征，
Gorlin`s综合症、Bloom`s综合症、 Cockayne`s 综合症、SLE、皮肌炎、恶性黑色素瘤病史。
8-MOP
副反应较少，疗后无需防日晒
适用于：银屑病、硬皮病
光疗设备
光疗仪：直立式（全舱式、半舱式）、平卧式、手足局部
灯管输出量的恒定和标定（J/cm2）
计时器的自动换标和标定（分）
辐照功率剂量仪：定期校正和标定 开关装臵的正确运行及报时 防护安全设备的规范和齐全
银屑病的光疗
作用光谱：313nm周围疗效最好（Fisher
0~0.5 J/cm2
0.8 J/cm2
PUVA
1 J/cm2
0~0.5 J/cm2
5 J/cm2
Paint PUVA
0.25 J/cm2
0~0.25 J/cm2
2 J/cm2
AD的光疗方案
2~3次/w
初剂量
增加量
UVB
20 mJ/cm2
0~10 mJ/cm2
NB-UVB
0.3 J/cm2
0~0.1 J/cm2
(五) 色素加深
以300 - 400 nm 的UV促皮肤色素加深的作用最明显，是紫外线照射后皮肤 加深的原因，用于治疗白癜风。
– 促使黒素转为氧化态，颜色加深
– 黒素细胞胞体增大、树突延长、酪氨酸酶多巴色素互变异构酶等黒素合成
相关酶的活性增强，导致黒素生成增多 – 促使黒素母细胞从毛囊处迁移，形成黒素皮岛 – 促使角质形成细胞表达bFGF及内皮素-1诱导黒素细胞增生
人工光源
高压汞灯
黑光灯
大部分UVBUVA, 小部分UVC
320～390nm（ 365 ）,小部分UVC A:B:C≌70:14:1~2 320~390nm（365） 395~750nm(305)
金属卤素灯 (UVN) 荧光灯 UVA UVB TL-01
NB-UVB 311~313nm
三 光敏物
8-MOP 补骨脂（果） 沙参（根）
川独活（根） 防风（子）
白芷 苍术 虎仗 茜草
制剂 0.5～1％ 白芷（呋喃香豆素）酊 1% 牛尾独活总香豆素酊 无花果注射液 0.2％ 8－MOP液（25mg/瓶）
甲氧基补骨脂素
8-MOP 敏白灵（Meladinine）10mg/片 0.3～0.6mg/kg (2-4＃)，照射前1.5小时口服 口服后2-4h血药浓度达高峰，药物经肝代谢， 4h后开始下降，8h后恢复正常 经尿液排泄，8h 60％，24h 90％，48h 99％ 5-MOP 0.6～1.2mg/kg，照前2h口服
– 经过PUVA治疗后促血管生成素及其受体Tie2 mRNA水平显著降低。