生殖内分泌疾病课件
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女性生殖内分泌疾病 课件
性腺是内分泌系统中一个 重要的组成部分，也受其他内 分泌腺的影响。
其中甲状腺和肾上腺及胰 腺最明显。
• 甲状腺 甲状腺分泌（T3 T4）两种激素对生殖生理有直接影响。
1）甲低
发生在青春期前， 卵胞发育停滞、性 器官萎缩、月经初潮延迟等。
发生在青春期后，月经过少、稀发甚至 闭经，生殖功能受到抑制，不孕，自然 流产和胎儿畸形的 发生率增加。
诊断及治疗原则。
• 3.熟悉无排卵性功血的病理类型。 • 4.了解排卵性月经失调的分类、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。
正常月经的临床表现：
正常月经具有周期性。 出血的第一日为月经周期的开始，相邻 两次月经第一日的时间间隔，称为一个月 经周期，平均28天， 每次月经持续的时间称为经期，4-6日， 一次月经的总量称为经量，20-60毫升.
• 3.生育期
• ①因内外因素（劳累、 手术、流产等）干扰 也可发生暂时性无排 卵.
• ②也可因肥胖、多囊 卵巢综合症、高泌乳 素血症等而发生持续 性无排卵。
【病理生理】
1.各种原因引起的无排卵均可使子宫内膜受单一雌激素 刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血.
I 低水平雌激素维持在阈值水平 血
出血时间延长. ii 高水平雌激素维持在有效浓度
功血
• 概述：
•
女性生殖内分泌疾病是女性常见的疾病，主要
是由于下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴异常或靶细胞
效应异常引起的症状。部分还涉及到遗传因素、
女性生殖器官发育异常等。
• 临床常见包括：
功能失调性子宫出血 病理性闭经 多囊卵巢综合征 痛经 经前期综合征 绝经综合症 高催乳素血症
教学大纲
• 1.掌握无排卵性功血和排卵性功血概念 • 2.掌握青春期、绝经过渡期、育龄期无排 卵性功血的发病机制、临床表现、
内分泌疾病总论PPT课件
内分泌系统总论
第一节 内分泌系统疾病
内分泌系统概述(一)
内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏
器中内分泌组织所形成的一个体液调节
系统，与神经系统与免疫系统相互配合，
调节人体的代谢过程、脏器功能、生长
发育、生殖衰老等生命现象，维持内环
境的相对稳定，以适应体内、外的变化
内分泌系统概述(一)
外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中 内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接 释放入血或通过细胞外液等，传递到全 身各组织细胞（远处和相近的靶细 胞），发挥生理效应
激素降解与转化
肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活
肽类激素半衰期短,3-7分钟
非水溶性激素(甲状腺素、类固醇激 素)与转运蛋白结合后半衰期长,游离 激素发挥生物活性
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合
－ 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
•
• •
作用方式:
内分泌(endocrine） 胞内分泌(intracrine)
旁分泌（paracrine）
自分泌(autocrine)
ห้องสมุดไป่ตู้
内分泌系统概述(二)
内分泌:通过血液传递，
旁分泌:也可通过细胞外液局部或邻近传递
自分泌:所分泌的物质直接作用于自身细胞
胞内分泌:细胞内的化学物直接作用在自身
心为环戊烷多氢菲
激素的分类
按产生的部位分： 下丘脑的神经激素
ADH，催产素
释放激素
下 丘 脑 释 放 激 素 ： TRH ， GnRH，CRH，GHRH，PRF 下丘脑释放抑制激素： GHIH ， PRL-IF
第一节 内分泌系统疾病
内分泌系统概述(一)
内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏
器中内分泌组织所形成的一个体液调节
系统，与神经系统与免疫系统相互配合，
调节人体的代谢过程、脏器功能、生长
发育、生殖衰老等生命现象，维持内环
境的相对稳定，以适应体内、外的变化
内分泌系统概述(一)
外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中 内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接 释放入血或通过细胞外液等，传递到全 身各组织细胞（远处和相近的靶细 胞），发挥生理效应
激素降解与转化
肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活
肽类激素半衰期短,3-7分钟
非水溶性激素(甲状腺素、类固醇激 素)与转运蛋白结合后半衰期长,游离 激素发挥生物活性
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合
－ 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
•
• •
作用方式:
内分泌(endocrine） 胞内分泌(intracrine)
旁分泌（paracrine）
自分泌(autocrine)
ห้องสมุดไป่ตู้
内分泌系统概述(二)
内分泌:通过血液传递，
旁分泌:也可通过细胞外液局部或邻近传递
自分泌:所分泌的物质直接作用于自身细胞
胞内分泌:细胞内的化学物直接作用在自身
心为环戊烷多氢菲
激素的分类
按产生的部位分： 下丘脑的神经激素
ADH，催产素
释放激素
下 丘 脑 释 放 激 素 ： TRH ， GnRH，CRH，GHRH，PRF 下丘脑释放抑制激素： GHIH ， PRL-IF
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
常见生殖内分泌疾病的诊治(北医三院八年制临床医学课件)
高泌乳素血症的原因
病理性高泌乳素血症
（1）PRL腺瘤：最常见的原因 （2）下丘脑PIF不足或下达至垂体的通路受阻：颅咽管 瘤、空泡蝶鞍综合征 （3）原发性和/或继发性甲状腺功能减退
（4）慢性肾功能衰竭时，PRL在肾脏降解异常；或肝硬 化，肝性脑病时，假神经递质形成，拮抗PIF作用
高泌乳素血症的原因
AIs的安全性
致畸？ 150例应用AIs出生的新生儿和36000例正常的新生儿发现， 前者的先天异常的发生率高于后者
514例应用AIs和397例应用CC出生的新生儿发现，先天畸 形（1.2% vs 3%, p>0.05), 而AIs组心血管异常的发 生率低于CC(0.2% vs 1.8％，p=0.02)
下应用
用药方案
据临床的反应性调整用药剂量和频率 成功诱发排卵的Gn剂量和用药时间因人而
异
同一个人在不同周期也会不同 体重和用药剂量直接相关 主要依赖于医生的临床经验和治疗判断
CC和Gn的序贯治疗
CC抵抗的无排卵和不明原因不孕患者 序贯治疗仅对CC有反应的患者有效 月经3-5天开始服用CC 50-100mg，连用5天，
诊
断
PRL水平显著高于正常者一次检查即可确定，当PRL 测定结果在正常上限3倍以下时至少检测2次，以确 定有无高PRL血症 在某些患者血清PRL水平升高，而没有相关临床症状 或者症状不能解释升高程度，需考虑存在巨分子PRL。 个别患者有典型高PRL血症和垂体腺瘤表现，而实验 室测定值却很低或正常，可能因为PRL水平太高造成 HOOK现象
治
疗
确诊后应及时治疗，治疗手段有药物治疗、 手术治疗及放射治疗 药物治疗
甲磺酸溴隐亭： 卡麦角林 喹高利特：
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
内分泌疾病讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
内分泌疾病讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 内分泌系统概述 内分泌腺体介绍 常见内分泌疾病介绍 内分泌疾病的诊断与治疗 内分泌疾病的营养与保健
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
内分泌系统概述
章节副标题
等
控制方法：定 期进行内分泌 相关检查，及 时发现并治疗
内分泌疾病
预防与控制的 结合：通过早 期干预和管理， 降低内分泌疾 病的发生率和
影响
社区和个人的 责任：提高对 内分泌疾病的 认识和重视程 度，共同促进 预防与控制工
作
内分泌疾病的营养与保健
章节副标题
内分泌疾病的饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖
或腹泻等
治疗：治疗方 式包括抗甲状 腺药物治疗、 放射性碘治疗 和手术治疗等
甲状腺功能减退症
定义：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢 降低的一种疾病。
病因：甲状腺功能减退症的病因复杂，可能由自身免疫性疾病、甲状腺手术、垂体疾病等原因 引起。
症状：甲状腺功能减退症的症状多样，包括疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、情绪低落等。
甲状腺位于喉结 下方气管两侧， 分为左右两个侧 叶和中央的峡部， 主要通过分泌甲 状腺激素来调节 机体的能量代谢、 体温、心脑血管 活动等。
甲状腺疾病主要 包括甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能减退症、甲 状腺结节等，其 中甲状腺功能亢 进症和甲状腺功 能减退症较为常 见。
20XX/01/01
内分泌疾病讲 课PPT课件
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汇报人：
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汇报人员 内分泌系统概述 内分泌腺体介绍 常见内分泌疾病介绍 内分泌疾病的诊断与治疗 内分泌疾病的营养与保健
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
内分泌系统概述
章节副标题
等
控制方法：定 期进行内分泌 相关检查，及 时发现并治疗
内分泌疾病
预防与控制的 结合：通过早 期干预和管理， 降低内分泌疾 病的发生率和
影响
社区和个人的 责任：提高对 内分泌疾病的 认识和重视程 度，共同促进 预防与控制工
作
内分泌疾病的营养与保健
章节副标题
内分泌疾病的饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯 增加膳食纤维摄入，保持大便通畅 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等 控制饮食中的热量摄入，避免过度肥胖
或腹泻等
治疗：治疗方 式包括抗甲状 腺药物治疗、 放射性碘治疗 和手术治疗等
甲状腺功能减退症
定义：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢 降低的一种疾病。
病因：甲状腺功能减退症的病因复杂，可能由自身免疫性疾病、甲状腺手术、垂体疾病等原因 引起。
症状：甲状腺功能减退症的症状多样，包括疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、情绪低落等。
甲状腺位于喉结 下方气管两侧， 分为左右两个侧 叶和中央的峡部， 主要通过分泌甲 状腺激素来调节 机体的能量代谢、 体温、心脑血管 活动等。
甲状腺疾病主要 包括甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能减退症、甲 状腺结节等，其 中甲状腺功能亢 进症和甲状腺功 能减退症较为常 见。
妇科内分泌的诊治课件
妇科内分泌的诊治课件
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
妇科内分泌ppt课件
常见妇科疾病与内分泌关系
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
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无排卵型期 ▪ 促排卵或减少出血 ▪ 根治：适用于极少数更年期妇女
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无排卵功血的止血
▪ 内分泌止血：
--雌激素内膜修复法 --孕激素撤退法 --孕激素内膜萎缩法
▪ 手术止血：刮宫 ▪ 其它止血方法
止血后调整月经周期
▪ 调整周期：
- 雌孕激素序贯疗法
(补佳乐加安宫黄体酮, 3-6个周期)
- 口服避孕药
▪ 孕激素后半周期治疗：
- 补充不足的黄体功能 - 孕激素撤退 ▪ 对有生育需求患者诱导排卵(克罗米酚)
雌激素内膜修复法
▪ 适应：贫血（血色素<7g），出血量大，或一般状况 较差者。
▪ 药物：戊酸雌二醇3～6mg/tid
▪ 止血机制:初始给予充足剂量雌激素,使部分脱落的 子宫内膜增殖生长,所有子宫内膜处于同步增殖的水 平,修复创面达到止血,再加孕激素撤退。
▪ 优点:止血迅速,非常适用大量出血的患者。
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子宫内膜病理改变
▪ 无排卵性功血 :雌激素持续刺激而无孕激素结抗， 子宫内膜可发生不同程度的增殖性改变:
增生期子宫内膜 子宫内膜增长过长
① 单纯性增生 ② 复杂型增生 ③ 不典型增生
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功能性子宫出血
诊断:
▪ 临床表现： 病史、体格检查、 妇科检查
▪ 辅助检查： - 卵巢功能检查（细
胞学、宫颈粘液、 BBT） - 尿hCG测定 - B超
鉴别诊断:
▪ 病理妊娠 ▪ 生殖系统器质性疾病
✓ 炎症 ✓ 外伤 ✓ 肿瘤
▪ 避孕药具 ▪ 全身性疾病
✓ 血液系统疾病 ✓ 内分泌系统疾病
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孕激素撤退法
▪ 适于：血色素7g，出血少，且一般状况 较好者
▪ 药物(1)口服避孕药+18甲基炔诺酮 (2)雌激素+18甲基炔诺酮
告诉患者撤药后有出血！！
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- 卵巢内卵泡发育与排卵 - 卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化 - 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分
泌期 - 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫
内膜失去支持而脱落
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正常女性月经相关性分期
围绝经期HPO轴衰退过程
▪ 月经周期开始不规律，提示已开始进入绝经过渡期，自过渡 期至绝经平均约4年。
▪ 围绝经期标志卵巢功能开始衰退，出现无排卵周期，约20％ 的绝经过渡期妇女出现无排卵功血。
▪ 围绝经期是无排卵与有排卵相间隔的一个阶段，无排卵周期 逐渐增多，最后卵泡耗竭而绝经，在绝经前最后几个周期多 数是无排卵的。
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常见月经疾病
功血 无排卵性功血 有排卵性功血
闭经 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经
第一节 功能失调性子宫出血
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功能性子宫出血
▪ 初潮并不意味着下丘脑－垂体－卵巢轴已发 育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴从初潮至发育 成熟往往需要几年的时间。
▪ 青春期少女在初潮后至发育成熟过程中，下 丘脑-垂体-卵巢轴复杂而精密的调节关系并 不稳定，易受各种内外环境的改变而发生功 能失调。
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▪ 停经数周或数月继之大量出血
▪ 月经无周期，无规律 ▪ BBT单相
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无排卵型功血
出血原因：
卵巢 激素 内膜
不排卵 单雌激素 增殖
无黄体 无孕激素 无分泌期
无周期
无排卵功血：孕激素缺乏的疾病！
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炔诺酮2.5~5mg/d， 甲地孕酮4~8mg/d， 甲羟孕酮10mg/d
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其它止血方法
▪ 诊断性刮宫 --适用于围绝经期及育龄期 --排除器质性病变
▪ 止血药等
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生殖内分泌的基本概念
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卵巢的周期调节
卵巢周期 卵泡
排卵 黄体
白体
激素
E
E
E
P
P
内膜周期 增殖期
分泌期 月经期
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正常月经的发生
▪ 月经的发生： - 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
定义:是由于调节生殖的神经内分泌机制失常 引起的异常子宫出血，而全身检查及生殖器 官检查均未发现明显的器质性疾病
分类: 无排卵型功血 有排卵型功血
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无排卵型功血
特点:
▪ 常见,占功血80%~90% ，多发生于青春期和 围绝经期
青春期 40+岁
末次
1年
生命
（月经初潮）
月经
停止
↓
↓
↓
▲-----------▲-------------●-----------▲--------- -- -- ▲
绝经前期 围绝经期
绝经过渡期
绝经后期
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青春期HPO轴始建过程
雌激素子宫内膜修复法
用药模式
戊酸雌二醇(3~6mg/tid,足量至血止) 3天
维持剂量 2mg/d 孕激素撤退 (贫血纠正)
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孕激素子宫内膜萎缩法
▪ 机制:大剂量孕激素使增殖或增生的子宫 内膜转变为蜕膜样，继而萎缩
▪ 特点:起效慢(完全止血需要约4天左右) ▪ 药物:
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无排卵功血的止血
▪ 内分泌止血：
--雌激素内膜修复法 --孕激素撤退法 --孕激素内膜萎缩法
▪ 手术止血：刮宫 ▪ 其它止血方法
止血后调整月经周期
▪ 调整周期：
- 雌孕激素序贯疗法
(补佳乐加安宫黄体酮, 3-6个周期)
- 口服避孕药
▪ 孕激素后半周期治疗：
- 补充不足的黄体功能 - 孕激素撤退 ▪ 对有生育需求患者诱导排卵(克罗米酚)
雌激素内膜修复法
▪ 适应：贫血（血色素<7g），出血量大，或一般状况 较差者。
▪ 药物：戊酸雌二醇3～6mg/tid
▪ 止血机制:初始给予充足剂量雌激素,使部分脱落的 子宫内膜增殖生长,所有子宫内膜处于同步增殖的水 平,修复创面达到止血,再加孕激素撤退。
▪ 优点:止血迅速,非常适用大量出血的患者。
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子宫内膜病理改变
▪ 无排卵性功血 :雌激素持续刺激而无孕激素结抗， 子宫内膜可发生不同程度的增殖性改变:
增生期子宫内膜 子宫内膜增长过长
① 单纯性增生 ② 复杂型增生 ③ 不典型增生
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功能性子宫出血
诊断:
▪ 临床表现： 病史、体格检查、 妇科检查
▪ 辅助检查： - 卵巢功能检查（细
胞学、宫颈粘液、 BBT） - 尿hCG测定 - B超
鉴别诊断:
▪ 病理妊娠 ▪ 生殖系统器质性疾病
✓ 炎症 ✓ 外伤 ✓ 肿瘤
▪ 避孕药具 ▪ 全身性疾病
✓ 血液系统疾病 ✓ 内分泌系统疾病
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孕激素撤退法
▪ 适于：血色素7g，出血少，且一般状况 较好者
▪ 药物(1)口服避孕药+18甲基炔诺酮 (2)雌激素+18甲基炔诺酮
告诉患者撤药后有出血！！
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- 卵巢内卵泡发育与排卵 - 卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化 - 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分
泌期 - 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫
内膜失去支持而脱落
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正常女性月经相关性分期
围绝经期HPO轴衰退过程
▪ 月经周期开始不规律，提示已开始进入绝经过渡期，自过渡 期至绝经平均约4年。
▪ 围绝经期标志卵巢功能开始衰退，出现无排卵周期，约20％ 的绝经过渡期妇女出现无排卵功血。
▪ 围绝经期是无排卵与有排卵相间隔的一个阶段，无排卵周期 逐渐增多，最后卵泡耗竭而绝经，在绝经前最后几个周期多 数是无排卵的。
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常见月经疾病
功血 无排卵性功血 有排卵性功血
闭经 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经
第一节 功能失调性子宫出血
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功能性子宫出血
▪ 初潮并不意味着下丘脑－垂体－卵巢轴已发 育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴从初潮至发育 成熟往往需要几年的时间。
▪ 青春期少女在初潮后至发育成熟过程中，下 丘脑-垂体-卵巢轴复杂而精密的调节关系并 不稳定，易受各种内外环境的改变而发生功 能失调。
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▪ 停经数周或数月继之大量出血
▪ 月经无周期，无规律 ▪ BBT单相
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无排卵型功血
出血原因：
卵巢 激素 内膜
不排卵 单雌激素 增殖
无黄体 无孕激素 无分泌期
无周期
无排卵功血：孕激素缺乏的疾病！
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炔诺酮2.5~5mg/d， 甲地孕酮4~8mg/d， 甲羟孕酮10mg/d
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其它止血方法
▪ 诊断性刮宫 --适用于围绝经期及育龄期 --排除器质性病变
▪ 止血药等
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生殖内分泌的基本概念
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卵巢的周期调节
卵巢周期 卵泡
排卵 黄体
白体
激素
E
E
E
P
P
内膜周期 增殖期
分泌期 月经期
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正常月经的发生
▪ 月经的发生： - 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
定义:是由于调节生殖的神经内分泌机制失常 引起的异常子宫出血，而全身检查及生殖器 官检查均未发现明显的器质性疾病
分类: 无排卵型功血 有排卵型功血
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无排卵型功血
特点:
▪ 常见,占功血80%~90% ，多发生于青春期和 围绝经期
青春期 40+岁
末次
1年
生命
（月经初潮）
月经
停止
↓
↓
↓
▲-----------▲-------------●-----------▲--------- -- -- ▲
绝经前期 围绝经期
绝经过渡期
绝经后期
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青春期HPO轴始建过程
雌激素子宫内膜修复法
用药模式
戊酸雌二醇(3~6mg/tid,足量至血止) 3天
维持剂量 2mg/d 孕激素撤退 (贫血纠正)
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孕激素子宫内膜萎缩法
▪ 机制:大剂量孕激素使增殖或增生的子宫 内膜转变为蜕膜样，继而萎缩
▪ 特点:起效慢(完全止血需要约4天左右) ▪ 药物: