头颈部鼻窦影像诊断精品PPT课件
第二节
化脓性鼻窦炎
supprative sinusitis
第二节
★ 继发于急性鼻炎或慢性鼻窦炎急性发作 ★ 上颌窦发病率最高，其次为筛窦，可全组
鼻窦 ★ 鼻塞、脓涕、局部压痛、头疼为特征 ★ 发展至骨质破坏，炎症波及眼眶及颅内。 ★ 病理：黏膜血管扩张、充血、分泌物增
多，黏膜肿胀
影像学表现 第二节
◆ 窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就 可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通 风换气和引流
窦口鼻道复合体 第二节
★ 钩突 ★ 筛漏斗 ★ 半月裂孔 ★ 中鼻道 ★ 上颌窦开口
三、观察、分析和诊断
第二节
★ 了解个体发育和正常变异 ★ 分析病变确切部位及与周围结构关系 ★ 观察病变所致骨质改变 ★ 观察病变强化表现，了解血供状态
左上颌窦黏膜囊肿（图）
第二节
第二节
（五）鼻窦霉菌病
第二节
★ 常见致病菌有曲霉菌、毛霉菌和念珠菌等 ★ 多见于长期使用抗生素、类固醇激素、免疫抑制剂或患糖尿
病、肿瘤等消耗疾病 ★ CT：
◆ 鼻窦内结节状或息肉样改变，密度较高，增强后部分有强化 ◆ 高密度结节周围低密度环，为黏液附着所致 ◆ 点状或斑块状高密度钙化，为本病特征
第二节
（二）鼻及鼻窦息肉
polyps of nasal cavity
第二节
★ 鼻黏膜在变态反应或长期慢性炎症刺激下形成的带蒂 肿物
★ 多见于上颌窦、筛窦和鼻腔 ★ 病理：呈大小不等的质软、半透明状水肿样组织块。
镜下息肉为高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显 扩大，有嗜酸细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润 ★ 鼻镜检：表面光滑、灰色或淡红色如荔枝肉样半透明 肿物，柔软无痛，一般无出血
鼻窦CT正常解剖 第二节
★ 额窦:左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻 道
★ 筛窦：每侧约10个气房，分为前、后组，分 别开口于中鼻道和上鼻道
★ 蝶窦：位于蝶骨体内，气化程度不一，中间 有分隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝
★ 上颌窦：5个壁，前壁；后外侧壁；内壁； 上壁（眶底）。窦口位置高，开口于中鼻道
★ CT
◆ 鼻窦黏膜增厚、肿胀明显 ◆ 分泌物潴留，窦腔积液呈气液平面 ◆ 窦壁骨质吸收、破坏，突破窦壁。 ◆ 增强检查，黏膜明显强化
★ MRI
◆ 增厚的黏膜T1WI为等信号，T2WI为高信号 ◆ 渗出液信号受蛋白含量影响
第二节
慢性鼻窦炎 第二节
★ CT： ★ 粘膜增厚（环状、局限线状、波浪状） ★ 粘膜丘状、半球状隆起（息肉、粘膜囊肿）。 ★ 窦腔积液。 ★ 窦腔骨壁骨质硬化。
第二节
鼻窦CT正常解剖（图）
窦口鼻道复合体
（Ostiomeatal complex，OMC) 第二节
★ 广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念
◆ 独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近 区域
◆ 是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和 中鼻道构成的一含气通道
◆ 提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借 助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出
第二节 鼻和鼻窦
本节教学目的与要求 第二节
★ 熟悉鼻和鼻窦的影像学检查技术及其价 值和限度
★ 掌握鼻和鼻窦病变的正常和基本病变的 影像学表现
★ 了解感染性疾病及良恶性肿瘤的影像学 表现及鉴别诊断要点
一、正常影像学表现（X线） 第二节
⒈鼻骨侧位 ⒉鼻骨轴位 ⒊华氏位(Water位) ⒋柯氏位(Caldwell位) ⒌侧位 ⒍视神经孔位
影像学表现 第二节
★ CT：
◆ 窦腔膨大，有薄层囊壁包围 ◆ 囊内密度依蛋白含量不同可呈低、等或略高密度，密度均匀 ◆ 骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏 ◆ 可压迫邻近结构，如眼眶及眶内容物 ◆ 增强扫描：病变不强化；若为脓囊肿，可见边缘环状强化
★ MRI
◆ 囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和水化状态 以及粘稠度
一、正常影像学表现（CT） 第二节
★ 轴位
◆ 基线：下眶耳线 ◆ 层厚和层距：3mm或5mm ◆ 距阵：512×512 ◆ 扫描范围：上牙槽突至额窦消失 ◆ 骨窗及软组织窗
★ 冠状位
◆ 基线：与听眦线垂直或与上颌窦后壁平行
一、正常影像学表现（MRI） 第二节
★ 常规序列（T1WI、T2WI） ★ 多方位重建 ★ 脂肪抑制技术 ★ 增强检查 ★ 水成像技术
◆ 浆液性囊肿（黏膜下囊肿）：属假性囊肿，为渗出 的浆液在黏膜下层结缔组织内潴留
影像学表现
第二节
★ CT
◆ 上颌窦内球形或半球形低密度影，广基与窦壁相 连，常位于窦底，边缘光滑，锐利
◆ 增强检查，无强化
★ MRI
◆ 黏膜下囊肿因渗出液含蛋白量较低，呈T1WI低信 号，T2WI高信号
◆ 黏膜潴留囊肿于T1WI呈略低或中等信号，T2WI 高信号
四、不同成像技术的临床应用 第二节
★ 平片 价值有限 ★ CT 常规检查技术，应用最广，价值最大 ★ MRI 有利于定性诊断，是CT检查的补充 ★ DSA 疑血管性病变时使用
内容
★ 1.急慢性鼻窦炎 ★ 2.鼻息肉 ★ 3.鼻和鼻窦肿瘤 ★ 4.鼻和鼻窦骨折
第二节
鼻窦炎性病变
★ （一）鼻窦炎 ★ （二）鼻及鼻窦息肉 ★ （三）黏液囊肿 ★ （四）粘膜囊肿 ★ （五）鼻窦霉菌病
mucocele
第二节
★ 由于窦口阻塞或黏膜分泌物蛋白含量过 高，分泌物在窦腔大量潴留所致，又称潴 留囊肿
★ 好发于额窦和筛窦，蝶窦和上颌窦内少见 ★ 囊肿壁即为鼻窦黏膜，黏膜上皮化生，黏
膜下炎性细胞浸润 ★ 囊内液体为淡黄色稀薄浆液，棕褐色浓稠
黏液或咖啡色混有血样物质 ★ 窦腔变大，窦壁变薄，呈气球样
◆ 含黏蛋白少、水分多—T1WI为中等信号，T2WI为高信号 ◆ 若含黏蛋白较多时T1WI及T2WI均为中等或高信号 ◆ 当分泌物十分粘稠时，T1WI及T2WI均为低信号
筛窦黏液囊肿（图）
蝶窦巨大黏液囊肿（图）
（四）黏膜潴留囊肿
mucous retention cyst 第二节
★ 黏膜囊肿
◆ 黏液腺囊肿（潴留囊肿）：为黏膜腺体分泌物在腺 泡内潴留而形成
影像学表现 第二节
★ CT
◆ 鼻腔或鼻窦内软组织密度影，常多发，边缘光 滑，有蒂为其特征
◆ 增强检查，肿物表面可呈线状强化，代表黏膜 组织
★ MRI
◆ T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号 ◆ 如有出血则T1及T2WI均为高信号 ◆ 增强检查，呈线样强化；出血性息肉可呈均一
强化
（三）黏液囊肿
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鼻、鼻窦炎的影像学表现ppt课件
慢性蝶窦炎：早 晨轻，午后重。
急性上颌窦炎： 晨起轻，午后重
不同鼻窦炎精头选课痛件PP鉴T 别诊断
21
检查与诊断
局部红肿压痛：额窦─前额、眶内上角；筛
窦─鼻根；上颌窦─尖牙窝。
前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；
（2）鼻道积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；
后组鼻窦炎者见于嗅裂
鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜
感染分窦源性、鼻腔源性、
邻近组织源性、血源性和创
伤性等。
致病菌：球菌（主）、杆菌
（次）、厌氧菌，注意混合
感染
精选课件PPT
正常鼻甲 鼻中隔偏曲 19
临床表现
全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒
发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹
泻、咳嗽症状。
局部症状：
鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失
鼻、鼻窦炎的影像学表现
首都医科大学附属北京世纪坛医院 陈孝柏
精选课件PPT
1
鼻、鼻窦的正常CT表现
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2
鼻窦CT正常解剖
• 额窦:左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道
• 筛窦：每侧约10个气房，分为前、后组，分别开 口于中鼻道和鼻道
• 蝶窦：位于蝶骨体内，气化程度不一，中间有分 隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝
. 慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性
鼻窦疾患。
慢性鼻窦炎（分期角度）包括（2）复发性鼻窦
炎和（3）慢性鼻窦炎
精选课件PPT
15
化脓性鼻窦炎
supprative sinusitis
• 继发于急性鼻炎或上呼吸道感染或邻近器官 炎症蔓延
• 上颌窦发病率最高，其次为筛窦，可多发或 全组鼻窦
急性上颌窦炎： 晨起轻，午后重
不同鼻窦炎精头选课痛件PP鉴T 别诊断
21
检查与诊断
局部红肿压痛：额窦─前额、眶内上角；筛
窦─鼻根；上颌窦─尖牙窝。
前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；
（2）鼻道积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；
后组鼻窦炎者见于嗅裂
鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜
感染分窦源性、鼻腔源性、
邻近组织源性、血源性和创
伤性等。
致病菌：球菌（主）、杆菌
（次）、厌氧菌，注意混合
感染
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正常鼻甲 鼻中隔偏曲 19
临床表现
全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒
发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹
泻、咳嗽症状。
局部症状：
鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失
鼻、鼻窦炎的影像学表现
首都医科大学附属北京世纪坛医院 陈孝柏
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1
鼻、鼻窦的正常CT表现
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2
鼻窦CT正常解剖
• 额窦:左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道
• 筛窦：每侧约10个气房，分为前、后组，分别开 口于中鼻道和鼻道
• 蝶窦：位于蝶骨体内，气化程度不一，中间有分 隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝
. 慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性
鼻窦疾患。
慢性鼻窦炎（分期角度）包括（2）复发性鼻窦
炎和（3）慢性鼻窦炎
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化脓性鼻窦炎
supprative sinusitis
• 继发于急性鼻炎或上呼吸道感染或邻近器官 炎症蔓延
• 上颌窦发病率最高，其次为筛窦，可多发或 全组鼻窦
头颈部影像学诊断ppt课件
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口腔颌面部－牙源性囊肿 临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨 牙区
持续生长形成面部畸形
150
口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区 边缘锐利 内含牙齿
151
152
153
口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤 病程较长，生长缓慢，常无意中发现 表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示 为高密度软组织影
121
122
中耳炎
123
双侧乳突炎
124
中耳炎 脑脓肿
125
耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块， 属慢性中耳炎
位
138
139
正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨 腮腺 颞颌关节
140
141
142
143
异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变 颞颌关节形态与功能的改变
144
145
146
异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化 骨质及关节的变化
147
上鼓室是最常见发病部位 长期持续性流脓
126
耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现 骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
.
59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
.
耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
73
正常耳部MRI表现
.
74
内耳的三维 重建图像
.
75
.
76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
头颈部影像诊断培训课件
甲状腺肿
❖ 结节性和弥漫性 ❖ 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
甲状腺腺瘤
❖ 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
甲状腺癌
❖ 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
甲状腺腺瘤
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异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变
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球后海绵状血管瘤
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➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦癌、肉瘤
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鼻窦炎
急性鼻窦炎
❖ 窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
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甲状腺腺瘤
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复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物
❖ 结节性和弥漫性 ❖ 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
甲状腺腺瘤
❖ 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
甲状腺癌
❖ 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化
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甲状腺腺瘤
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异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变
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球后海绵状血管瘤
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➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦癌、肉瘤
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鼻窦炎
急性鼻窦炎
❖ 窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
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甲状腺腺瘤
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复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物
《鼻窦炎影像诊断》PPT课件
.
19
术后CT检查
• 半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后 粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢 复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据
• 开放状况：了解窦口或开窗口的程度 • 粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性 • 了解有无残余病灶 • 并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等
.
20
88
Ⅳ期( 541) 227
合计(1000) 557
延期治愈 19 30 42
192 283
迁延炎症
18 20 122 160
.
13
CT对鼻窦炎分型分期的价值
• 对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦 CT扫描
• 鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型 分期的基础
• 术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦 手术预后有重要参考价值
.
17
鼻息肉
• 原因不清，与慢性炎症、变态反应有关 • 起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲
和钩 • 临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦
炎和/或头痛
.
18
鼻息肉平片及CT表现
• 平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 • CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，
软组织密度 • 息肉生长处骨壁吸收 • 少数骨壁增生硬化 • 病变轻度增强
等顺磁性物质，含蛋白质高的粘液等。 • 反应性肉芽肿或鼻窦炎T1WI为低信号、T2WI
为高信号 • 增强扫描病变周边粘膜明显强化 • 显示侵犯眼眶、颅底、颅内实质或硬脑膜窦，
.
45
鼻窦霉菌感染
.
46
鼻窦霉菌感染
.
47
鼻窦霉菌感染
.
48
鼻窦爆发型霉菌感染
【医学影像学PPT课件】头颈部影像诊断学
听小骨破坏 骨壁反应性硬化
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
头颈部制影像PPT课件
三、眼球突出
眶内占位性病变如肿瘤、炎症及眼型格雷夫 斯均可引起眼球突出。
四、眶内密度改变
眶内占位性病变、钙化、血管异常扩张均可 造成眶内密度异常。眼球摘除术后，眶内密 度可明显减低。
五、视神经改变
视神经肿瘤、炎症、创伤均可引起视神经增 粗；而某些颅内占位性病变、视盘炎、视网 膜中央动脉阻塞可造成视神经萎缩、变细。
脉络膜黑色素瘤
CT表现 球内肿块：蘑菇状、蕈伞状、扁平状 继发视网膜脱离
MRI表现 T1WI高信号；T2WI低信号；轻至中度强
化
可向眼球外扩散
海绵状血管瘤
CT表现 肌锥内或肌锥外肿块：圆形、椭圆形、
中等密度 渐进性强化
MRI表现 T1WI均匀等或低信号；T2WI高信号 渐进性强化
眼球壁巩膜T1WI和T2WI呈低信号 脉络膜和视网膜：T1WI呈高信号，T2WI呈稍高
信号
视神经及眼外肌：T1WI和T2WI呈中等或低信号 眼眶：骨皮质呈低信号，含脂肪的骨髓呈高信号
基本病变表现
一、眼窝扩大 眶内占位性病变，时间较长可引起眶窝
扩大，一般多呈匀称性扩大。
二、眶壁改变
眶内及眶周恶性肿瘤可侵犯眶壁，造成 眶壁骨质破坏；一些良性肿瘤压迫眶壁 可引起眶壁骨质缺损；眶内脑膜瘤，鼻 窦骨瘤可见眶壁骨质增生。
视网膜母细胞瘤
CT表现 眼球后部肿块：圆形、类圆形、密度不
均、钙化是特征性表现、增强后轻至中 度强化 视网膜脱离：呈新月状或V形，增强后强 化 多中心性视网膜母细胞瘤
MRI表现 肿块信号：T1WI轻至中度高信号；T2WI
明显低信号
钙化：T1WI、T2WI低信号 轻至中度不均匀强化 周围侵犯
炎性假瘤-影像学表现
CT：1、眶隔前炎型2、肌炎型3、巩膜 周围炎型4、视神经束膜炎型5、泪腺炎 型6、弥漫型
头颈部疾病CT诊断PPT课件
82
左侧甲状腺乳头状腺癌 F/22
83
再见
25
26
27
眼眶常见疾病
• 炎性假瘤 • 眼部肿瘤
• 视网膜母细胞瘤 • 泪腺良性混合瘤 • 视神经胶质瘤 • 皮样囊肿或表皮样囊肿 • 海绵状血管瘤
• 外伤与异物
28
５、海绵状血管瘤
• 临床与病理
• 成人最常见的原发于眶内的肿瘤，中青年女 性多见，多单侧发病。良性。
• 渐进性轴性眼球突出，晚期可引起眼球运动 障碍。
• 鉴别诊断：渗出性视网膜炎，永存原发 玻璃体增生症
12
M/5
13
M/3
14
眼眶常见疾病
• 炎性假瘤 • 眼部肿瘤
• 视网膜母细胞瘤 • 泪腺良性混合瘤 • 视神经胶质瘤 • 皮样囊肿或表皮样囊肿 • 海绵状血管瘤
• 外伤与异物
15
２、泪腺良性混合瘤
• 病理
• 又称多形性腺瘤，多来源于泪腺眶部，类圆 形、有包膜、生长缓慢，可恶变。
40
ＣＴ表现
• 鼓室型：中鼓室软组织结节，较大时鼓 岬、听骨可有侵蚀。
• 颈静脉孔型：位于颈静脉窝，相邻骨结 构可有侵蚀扩大。
• 肿物增强明显。
41
42
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功 能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
• 结节性和弥漫性 • 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
• 甲状腺腺瘤
• 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
• 甲状腺癌
• 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、 囊变和钙化，不均匀强化
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左侧甲状腺乳头状腺癌 F/22
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再见
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眼眶常见疾病
• 炎性假瘤 • 眼部肿瘤
• 视网膜母细胞瘤 • 泪腺良性混合瘤 • 视神经胶质瘤 • 皮样囊肿或表皮样囊肿 • 海绵状血管瘤
• 外伤与异物
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５、海绵状血管瘤
• 临床与病理
• 成人最常见的原发于眶内的肿瘤，中青年女 性多见，多单侧发病。良性。
• 渐进性轴性眼球突出，晚期可引起眼球运动 障碍。
• 鉴别诊断：渗出性视网膜炎，永存原发 玻璃体增生症
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M/5
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M/3
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眼眶常见疾病
• 炎性假瘤 • 眼部肿瘤
• 视网膜母细胞瘤 • 泪腺良性混合瘤 • 视神经胶质瘤 • 皮样囊肿或表皮样囊肿 • 海绵状血管瘤
• 外伤与异物
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２、泪腺良性混合瘤
• 病理
• 又称多形性腺瘤，多来源于泪腺眶部，类圆 形、有包膜、生长缓慢，可恶变。
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ＣＴ表现
• 鼓室型：中鼓室软组织结节，较大时鼓 岬、听骨可有侵蚀。
• 颈静脉孔型：位于颈静脉窝，相邻骨结 构可有侵蚀扩大。
• 肿物增强明显。
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1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功 能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
• 结节性和弥漫性 • 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
• 甲状腺腺瘤
• 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
• 甲状腺癌
• 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、 囊变和钙化，不均匀强化
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鼻窦癌影像诊断【影像科】 ppt课件
男，38岁，以“鼻塞一年 余”为主诉入院
鉴别诊断
鼻窦恶性肿瘤主要与鼻窦良性肿瘤、鼻 窦炎症性病变（包括真菌性）鉴别，有 小课讲述，故不赘述；
鼻窦恶性肿瘤小结
老年男性多见； 以鳞状细胞癌多见，好发于上颌窦； 影像特征：
①不规则软组织肿块 ②密度均匀或不均匀 ③邻近骨质破坏 ④增强强化均匀/不均匀 ⑤邻近结构及颅内侵犯 ⑥颈部淋巴结转移 ⑦可沿神经周转移
男，31岁，右上颌骨肉瘤二次术后
软骨肉瘤
头颈部软骨肉瘤发生率5％-12％，男>女，50-70 岁多见；
临床表现同骨肉瘤； 形态不规则软组织肿块，边界不清，密度不均匀
，内散在点状、结节状、环形或片状钙化，周围 可见骨质破坏； T1WI低信号，T2WI不均匀高信号，内散在形态各 异的低信号，增强可见强化；部分病变可出现厚 薄不一环形强化，为较有特征征象；
鳞状细胞癌MRI表现
T1WI等-低信号，T2WI不均匀中等稍高信号，坏死 区呈长T1长T2信号；
增强扫描中-明显不均匀强化，坏死区域不强化； 周围侵犯时窦周脂肪间隙消失、模糊；
腺癌
好发于55-60岁老年男性； 好发于筛窦； 形态不规则，边界尚清晰，CT呈等、低密度； T1WI呈等信号，T2WI呈较高信号； 增强扫描中-明显强化，程度高于鳞癌；
不均，增强扫描中度强化；
男，58岁，以“视物模糊、 嗅觉减退3月余”为主诉
(鼻窦及颅底肿物)小蓝 圆细胞肿瘤，结合病史 及免疫组合结果，考虑 嗅神经母细胞瘤。
黑色素瘤
起源于胚胎发育期从神经嵴迁移到 鼻腔和鼻窦黏膜的黑色素细胞；
20%发生于头颈部，50-80岁多见， 鼻腔较鼻窦更常见；
鼻腔：鼻中隔前部>中、下鼻甲； 鼻窦：上颌窦>筛窦； MRI特征表现：T1WI高信号，T2WI
头颈部影像诊断第四版ppt课件共22页文档
慢性
❖ 小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型
❖ 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损
慢 性 中 耳 乳 突 炎
胆脂瘤
鼻窦部影像诊断
检查方法
❖ 平片：瓦氏位（Waters） ❖ CT、MRI
常见病变：
❖ 鼻窦炎 ❖ 鼻窦囊肿 ❖ 鼻窦肿瘤
➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
上颌窦炎
鼻窦囊肿
粘液囊肿
❖ 常见于额窦和筛窦 ❖ 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
形膨大
粘膜下囊肿
❖ 多见于上颌窦 ❖ 圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚
上颌窦粘膜下囊肿
头颈部影像诊断第四版ppt课件
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
头颈部影像诊断
第三军医大学西南医院放射科
头颈部
眼 耳 鼻窦 咽
喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺
眼部影像诊断
用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位
平片
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物
异常CT表现
眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变
异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变
❖ 小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型
❖ 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损
慢 性 中 耳 乳 突 炎
胆脂瘤
鼻窦部影像诊断
检查方法
❖ 平片：瓦氏位（Waters） ❖ CT、MRI
常见病变：
❖ 鼻窦炎 ❖ 鼻窦囊肿 ❖ 鼻窦肿瘤
➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
上颌窦炎
鼻窦囊肿
粘液囊肿
❖ 常见于额窦和筛窦 ❖ 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
形膨大
粘膜下囊肿
❖ 多见于上颌窦 ❖ 圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚
上颌窦粘膜下囊肿
头颈部影像诊断第四版ppt课件
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
头颈部影像诊断
第三军医大学西南医院放射科
头颈部
眼 耳 鼻窦 咽
喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺
眼部影像诊断
用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位
平片
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物
异常CT表现
眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变
异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变