女性生殖道支原体感染及治疗的临床观察
中西医结合治疗下生殖道解脲支原体感染的临床观察
中西医结合治疗下生殖道解脲支原体感染的临床观察发表时间：2011-09-22T09:40:08.013Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：黄佐祥1 贺桂花2 [导读] 下生殖道解脲支原体感染属于祖国医学带下病、淋病、热病等范畴。
黄佐祥1 贺桂花2（1万州区江南中心医院 404028；2万州阳光眼科医院404000）【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）17-0131-02 下生殖道解脲支原体感染是妇科临床常见病，多发病之一。
也是引起女性宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及不孕症等常见病的致病微生物，由于临床滥用抗菌药的现象严重和改革开放。
近年来有上升的趋势，笔者运用中西医结合治疗此病，取得较好的临床效果，现报告如下：1 资料与方法32例均为门诊患者，全部为育龄妇女，年龄25-40岁，平均年龄33岁，感染到就诊时间为四个月，最多的10年。
伴病毒心肌炎者2例，子宫糜烂10例，子宫附件炎6例，伴有直肠炎5例。
2 治疗方法西药：用注射用阿奇霉素0.5克+%5葡萄糖注射液静脉滴住，每日一次，按患者的体质及药物反应情况确定更换口服制剂时间，用药2周停药。
中药：基础方为金银花20克、连翘20克、土茯苓20克、黄柏20克、蛇床子10克、黄芪30克、杜仲10克、山药20克、苍术10克、垂盆草20克；伴病毒心肌炎者加益母草10克、当归20克；子宫糜烂者加芙蓉叶20克、白花蛇草20克、子宫附件炎者加益母草20克、栀子10克；不孕不育者加败酱草20克、穿山甲10克、伴直肠炎者加秦皮10克、蒲公英20克，20天为一疗程。
疗效标准：1治愈：临床症状消失，实验室检查解脲支原体阴性。
2好转：临床症状消失，实验室检查阳性。
3无效：临床症状有所好转，实验室检查阳性。
结果：32病例中治愈21例，治愈66%；好转8例，好转率25%；无效3例，无效率9%；总有效率91%。
3 讨论下生殖道解脲支原体感染属于祖国医学带下病、淋病、热病等范畴。
孕前检查妇女生殖道支原体感染临床分析论文
孕前检查妇女生殖道支原体感染的临床分析【摘要】目的观察分析东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查妇女生殖道支原体感染的情况，总结其现状及防治措施。
方法选取2012年7月至2012年12月底东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查的妇女3584例，分别进行人型支原体（mh）、解脲支原体（uu）检测，并观察对比不同人群中的检验结果。
结果3584份生殖道分泌物标本中，检出支原体感染308例（8.5%），检出mh 阳性有41例，检出uu阳性有303例，其中单纯mh感染有5例，占支原体感染总人数的1.6%，单纯uu感染有267例，占支原体感染总人数的86.7%，mh合并uu感染有36例，占支原体感染总人数的11.7%，以单纯uu感染率最高，mh合并uu感染率次之，单纯mh 感染率最低，三组感染类型对比差异有统计学意义（x2=112.53，146.85，8.22，p<0.01），具有统计学意义；有不洁性生活史、产次≥2次、人工流产次数≥2次、妇科炎症、孕激素水平异常、文化水平偏低的受检者检出支原体感染率显著高于无上述危险因素的受检者（p<0.05），具有统计学意义。
结论东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查的妇女生殖道支原体感染率较高，以有不洁性生活史、多次孕产、有妇科炎症、孕激素水平异常及文化水平偏低情况的受检者属高危人群，应将其检查结果存档并进行随访跟踪，以尽早诊断与积极对症治疗，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
【关键词】孕前检查；生殖道支原体感染；人型支原体（mh）；解脲支原体（uu）支原体感染是女性生殖道常见的一种感染，发生支原体感染后容易引起女性生殖器官发生病理性的改变，严重者可导致不孕症；而在怀孕后，支原体可经胎盘对胎儿造成感染，从而引起先兆流产、早产或胎死宫内等严重妊娠并发症，或引起新生儿呼吸道感染等新生儿并发症，导致新生儿呼吸困难、新生儿窒息甚至死亡[1]。
对此，临床认为全面开展孕前检查是有效的预防和早期诊断治疗的有效手段。
多西环素联合克林霉素治疗女性生殖道支原体感染疗效观察
１．３ 治疗效 果评 定和不 良反应 联合 用药组 和多西 环素 组 体一般 不进入 血液 ，而是导致生 殖道上皮 细胞感染 及泌尿 系
患 者分别完 成 １个 疗程治疗 ，疗 程完成 后停 药 ｌ４天 ，对 两组 统上皮细胞感染 。一般 情况 下 ，支 原体感 染后并 没有发 生 明
患者进 行复查 ，观 察其宫 颈 管分 泌物 治疗 前后 的 改变 情 况。 显 的临床感染症状 ，而是在某些条件或 因素作用 下 ，与其他致
因瘙痒 且反复发作 ，白带 色灰 白或黄 ，宫 颈检 查提示为 中度糜
烂 ，可合并有下腹部疼 痛 ，上述所选病例 支原体检测结果显示
阳性。同时排除对多西环素或克林霉 素等实验 中用药过敏或
其他禁忌病例 、中途不能耐受实验用药而退 出实验 病例 、精神 疾病及肝肾功能 障碍病例 、本实验前 ３０天未 接受 其他药物治 疗 患者 、合并 有除 支原 体感 染 之外 的其 他病 原体 感染 病 例 。 上述患者随机分为联合用药组 和多西环素组。联合用药组患
１ 资 料 与 方 法
环 素组治疗有效率 比较 ，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）（见 表
１．１ 一般 资料 选择 我 院 ２０１３年 １月到 ２０１６年 ８月 期间 １）。
收治 的女性 生殖 道支原体感染 ５２例 ，上述患者主要表 现为外 表 １ 两组治疗有效率评定结果 比较 （例 ）
者 ２６例 ，年龄 ２１～４５岁 ，平 均 ３２．１±７．３岁 。两组患 者上述
资料 比较 ，差异无统计学意义 ，具有可 比性 。
１．２ 方法 联合 用药 组患 者给予 多西环 素和 克林霉 素联 合
治疗 ，多西 环素 每次 服用 ｌＯＯｍｇ，１日 ２次 ，夫 妻 均连 续服 用 ３ 讨 论
女性生殖道支原体感染及治疗的临床观察
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女性生殖道支原体感染及治疗的临床观察
作者：薛建芳毕华
来源：《中国现代医生》2012年第33期
[摘要] 目的探讨生殖道支原体Uu在女性泌尿系生殖道感染中的地位和临床治疗情况。
方法回顾分析我院三年来152例子宫颈物泌分培养分离出泌尿生殖道支原体妇女的临床资料，
找出其中规律。
结果进行正规14 d治疗的治疗方案组治愈率为100%，较7 d治疗方案者的治愈率83.7%相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；其导致流产的所有妊娠丢失率比较中，非
感染性自然流产组为80%，高于复发性流产组的17%，差异有统计学意义（P < 0.01）。
结论生殖道支原体Uu的根除需要足疗程的正规治疗，在感染性RSA中，对支原体需要正确处理，以保证优生优育，避免不良妊娠结局的发生。
[关键词] 生殖道；支原体；感染。
中药清热通淋汤治疗女性生殖道支原体感染120例临床观察
・６ ６６ ・
Ｇｕ ｚ ｏ ｄｃ ｌＪｕ ａ ，０ ２， １ ２ Ｎｏ ７ ｉｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ｌ２ ０ Ｖｏ ．６， ． ｎ
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・
中 医 中 药 ・
中 药 清 热 通 淋 汤 治 疗 女 性 生殖 道 支 原 体 感 染 １ ０例 临 床 观 察 ２
霉 素 静 滴 的疗 效 ， 告 如 下 。 报
１ ％尿 素 １ｍｌ０ １ 酚 红 ２ ｌ 青 霉 素 Ｇ 钾 ２ ０万 ５ ５ ， ．％ ｍ， ０ ｕ， 菌 分 装 ） 无 。将 接 种 标 本 后 的 液 体 培 养 基 立 即置 ３ ℃ ５ Ｏ 孵 箱 中 ， 别 于 ２ 、８ ７ ７ ％Ｃ ２ 分 ４ ４ 、 ２小 时 后 观 察 ， 如 出 现 清 晰 ， 明 的 红 色 为 可 疑 阳 性 。用 ０．ｔ 微 透 ４ｍａ 孔 滤膜 过 滤后 ， 滤 液 转 种 于 固体 培 养 基 上 （ Ｕ液 将 Ｕ 体 培养基加 １ ％琼 脂 即 为 固 体 培 养 基 ） ３ ￣ Ｏ 培 ， ７ＣＣ ２ 养箱培养 ３ ～５天 后 用 低 倍 镜 观 察 ， 现 油 煎 蛋 样 菌 呈 落 即可 证 实 有 ｕ ｕ生 长 。 其 中 于 ２ ４小 时 内 变 红 者 为 （＋ ＋ ＋）， ８小 时 者 为 （＋ ＋ ） ７ ４ ， ２小 时 者 为 （＋ ） 。
一
剂 ， 煎分 二次 服 ， 服 １ 水 连 ５天 为 一 疗 效 ， 药 后 ５ 停
显 高 于 西 药 组 （ 均 ＜０ ０ ） 见 表 １ Ｐ ．５ ， 。 中药 组 第 １疗 程 痊 愈 率 ， 有 效 率 分 别 为 总 ２ ． ％ 、 ８ ３ ％ 西 药 组 分 别 为 ｌ ． ％ 、９ ４ ； ２ ５Ｏ ８ ．３ １１ ６ ．％ 第 疗程 中 药 组 分 别 为 ３ ． ％ 、 ８ ３ ， 药 组 分 别 为 ５Ｏ ９ ．％ 西
对女性生殖道支原体感染的观察及药敏分析
对女性生殖道支原体感染的观察及药敏分析摘要目的:观察解尿支原体(Uu),人型支原体(Mh)在女性泌尿生殖道感染的临床特征及Uu和Mh的耐药情况,有利于指导临床合理用药。
方法:观察138例女性Uu和Mh患者的临床特征,同时取宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及其药物敏感试验。
结果;138例Uu和Mh患者中Uu阳性53例;其中50例Uu≥104ccu/ml。
Mh阳性2例;其中1例Mh≥104ccu/ml。
Uu+Mh混合阳性83例;其中53例Uu、Mh均≥104ccu/ml。
结论:Uu、Mh是引起女性泌尿生殖器炎症的重要病原体之一,当患者伴有阴道分泌物增加变黄小腹不适并有压痛症状时,要进行Uu、Mh检测及药敏试验,要合理用药控制支原体对女性的感染。
关键词女性生殖道支原体感染药敏分析资料与方法2007年6月～2009年6月收治女性患者138例,年龄19～50岁。
经检测支原体为阳性,并记录患者的临床表现。
方法:阴性阳性结果判定标准,显示黄色或橙色,为支原体阴性,清晰透明红色为支原体阳性,浑浊红色则污染,支原体计数结果判定:若Uu孔阳性,且24小时内Uu≥104孔也显阳性,则Uu阳性。
计数10≥104ccu/ml,若Uu孔阳性而24小时内Uu≥104阴性,则为Uu阳性,计数≤104ccu/ml即使在48小时显示阳性也判读为Uu≤104ccu/ml。
若Mh孔阳性,且24～48小时内Mh≥104ccu/ml也显示阳性,则为Mh阳性,计数≥104ccu/ml,若Mh孔阳性,但48小时内Mh≥104孔阴性则为Mh阳性,计数≤104ccu/ml。
结果138例患者中腹部有下坠伴子宫附件有压痛者72例(52.17%),阴道有分泌物增多,呈淡黄色、稀薄者有108例(78.26%)。
138例支原体感染患者药敏结果对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素的敏感率较高分别为94.2%、91.3%、72.46%、86.96%;而耐药率高的为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、罗红霉素,耐药率为60.15%、47.83%、49.28%、58%,当Uu+Mh感染时其临床症状明显,耐药株也明显增高,除了Mh对交沙霉素未敏感外,都比,单纯Uu或Mh感染的耐药率普遍增加,这可能是Uu和Mh不一致的耐药性有关。
中西医结合治疗支原体、衣原体生殖道感染的临床观察
１ ．治疗组 ： 采 用 中西 医 结 合 。 中药 清 热 除 湿 法 内 服 。方药 如下 ： 茵陈 １ ５ ｇ ， 栀子 １ ５ ｇ ， 金银花 １ ５ ｇ ， 连翘 １ ５ ｇ ， 鱼腥草 ２ ０ ｇ ， 苍术 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 白鲜皮 １ ２ ｇ ， 百部
倦 怠易 疲劳 ， 伴 有全 身 或局部 症状 。故 选 取病 例均 为 中
医辨证 属湿 热 蕴结 型为 主 。随机 分为 两组 各 ３ ０例 。
治 疗 方 法
然流产 病 因 的检 查 主要 集 中在 胚 胎 、 遗传、 母 体 内分 泌 系统 、 免疫 功能 等方 面 ， 如 今 感 染 因 素也 引起 了越 来 越 多学 者 的重视 ， 发 现衣 原 体 、 支 原 体 也 是 引起 早 期 自然 流产 的重 要病原 体 ｌ ＿ ３ ］ 。赵 氏对 ８ ６ 例 不 育不孕 症 夫妇 生
中西 医结 合 中国 民间 疗 法
ＣＨＩ ＮＡ’
．
中西 医 结 合 治 疗 支 原 体 、 衣原 体 生 殖 道 感 染 的 临 床 观 察
丁 莉 王平 军 朱淑梅
（ 河 南 省 濮 阳市 妇 幼 保 健 院 ， ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
１ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， Ｊ Ｉ ｌ 楝子 １ ５ ｇ ， 苦参 １ ５ ｇ ， 薏 苡仁 １ ５ ｇ 。加
减： 少 腹胀痛 为主加香 附 、 延胡索 ； 外 阴灼热 加龙胆 草 、 败 酱草； 阴虚加女 贞子 １ ５ ｇ ， 旱 莲草 １ ５ ｇ 。用 法 ： 每 日 １剂 ，
对孕妇下生殖道支原体感染治疗的临床观察
【 摘要】 目的 探讨孕妇 下生殖道支原体感染的有 效治疗方法。方法 ８ ０例 下生殖道 支原体 感染患者随机分 为
对照 组 和 治 疗组 ． 疗 组给 予琥 乙红 霉 素 治疗 ， 照 组 未 用 药物 治疗 。 结 果 治 对 与 对 照 组 相 比 ， 疗 组 孕妇 和 新 生 儿 支原 治
ｔｎ ｆ ｒｇａｔ ｏ ｎｉ ｈ ｎｅ ｅｔ ｎｇ ｕ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ｏ ｅ ｔａ ｔｅｎ ｎ ｎｅｖｎｉ ｒｕ （Ｐ ＜ ．５ ．Ｃ ｎ ｕｉｎ Ｅｙｈｏ ｉ ｓｏ ｅ ｎ ｗ ｍｅ ｎｔｅｉｔ ｎｉ ｒ ｐｗ ｒ ｓ ｆ ａｔ ｗ ｒｈ ｈ ｏ —ｉｔｒｅｔｎｇ ｐ ｏ ｐ ｎ ｖ ｒ ｏ ｏ ｅ ｇｉ ｎ ｙｌ ｎ ｏ ｏ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓｏ ｒ ｒ— ｌ ｔ
ｍｙ ｉ ｔ ｙｓ ｅ ｉ ａｅ ｉ ｆ ｃｉｅ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｗ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｒｇ ａ ｔ ｍｅ ｄ ｆ ｗｂ ｒ ． ｃｎ Ｅ ｈ ｌｕ ｃｎ ｔ ｓ ｅ ｅ ｔ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｌ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｖ ｏ ｃ ｗｏ ｎ ａ ｃ ｏ ｎ ｎ ｌ
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女性生殖道支原体感染及治疗的临床观察
目的：探讨女性生殖道支原体感染的临床表现及治疗方法。
方法：将本院2010年3月-2012年5月收治的80例生殖道支原体感染女性患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组给予盐酸莫西沙星口服400 mg，1次/d；对照组给予阿奇霉素口服500 mg，1次/d。
连续治疗2周为1个疗程，比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效，结果观察组总有效率显著高于对照组（字2=12.124，P＜0.01），具有统计学意义。
观察组治疗期间支原体转阴例数与症状及体征消失例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
对照组不良反应发生率明显高于观察组，比较差异具有统计学意义（字2=9.785，P＜0.01）。
结论：盐酸莫西沙星可快速缓解临床症状、促支原体转阴，且安全性较高，疗效理想，值得推广应用。
支原体（mycoplasma）是一群能自行复制、体积小、结构简单的原核细胞型微生物，因其形态常为分枝丝状而得名。
当前已经证实的对人类有条件致病性且与人类生殖道感染有关的主要有解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）两种[1-2]。
UU和MH主要寄生在人类泌尿生殖道黏膜表面，能引起急性或亚急性泌尿生殖道感染。
生殖道支原体感染对女性的危害甚大，其不但增加了不孕的可能性，也使得输卵管腔狭窄从而引发异位妊娠[2-3]。
本研究采用不同药物治疗女性生殖道支原体感染，比较两种药物治疗的效果，以期为临床治疗提供实践依据，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将本院2010年3月-2012年5月收治的80例生殖道支原体感染女性患者随机分为观察组与对照组各40例，所有患者均符合支原体感染典型临床症状及体征，且经实验室微生物学检查确诊。
排除其他微生物感染引起的泌尿生殖道疾病及过敏体质患者。
观察组40例，年龄19～47岁，平均（3
2.4±10.2）岁；孕次0～5次，平均（1.8±0.2）次；产次0～3次，平均（1.2±0.4）次。
对照组40例，年龄21～52岁，平均（3
3.8±8.7）岁；孕次0～4次，平均（1.5±0.3）次；产次0～3次，平均（1.1±0.2）次。
两组患者年龄、孕次及产次等各方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者阴道分泌物均呈不同程度增多，呈均质性，有异味，严重者呈鱼腥味。
检测分泌物能查出UU或MH，常合并弯曲菌属感染。
均存在不同程度的宫颈炎，宫颈部充血发红，分泌物增多。
1.2 治疗方法观察组给予盐酸莫西沙星片（德国拜耳公司生产，国药准字H20020391）口服400 mg，1次/d；对照组给予阿奇霉素分散片（山西同达药业有限公司生产，国药准字H20093553）口服500 mg，1次/d。
两组患者在服药期间不使用其他药物，连续治疗2周为1个疗程，比较临床疗效。
1.3 疗效评价根据我国卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》制定。
治愈：临床症状及体征完全消失，实验室培养支原体阴性；显效：临床症状及体征完全消失，但实验室培养支原体阳性；有效：临床症状及体征较治疗前明显好转，实验室培养支原体阳性；无效：不符合以上标准者。
总有效率=（治愈+显
效）×100%[4]。
1.4 统计学处理使用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床总有效率治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效，结果观察组总有效率显著高于对照组（字2=12.124，P＜0.01），比较差异具有统计学意义。
见表1。
表1 两组患者治疗1个疗程临床总有效率比较
组别治愈
（例）显效
（例）有效
（例）无效
（例）总有效率
（%）
观察组（n=40）25 11 3 1 90.0
对照组（n=40）21 9 7 3 75.0
2.2 实验室检查及临床表现观察组治疗期间支原体转阴例数与症状及体征消失例数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
见表2。
表2 两组患者治疗期间实验室检查及临床表现改善时间比较例
组别支原体阴性例数
症状及体征消失例数
治疗1周治疗2周治疗1周治疗2周
观察组（n=40）19* 25* 28△36△
对照组（n=40）16 21 21 30
*P＜0.05，△P＜0.01，与对照组比较
2.3 不良反应观察组见恶心呕吐2例、头晕1例；对照组见恶心呕吐4例、腹泻1例、头晕2例。
对照组不良反应发生率明显高于观察组，比较差异具有统计学意义（字2=9.785，P＜0.01）。
3 讨论
女性生殖道支原体感染可能与前庭大腺脓肿、细菌性阴道病、盆腔炎、产褥热有关。
随着性成熟与性活动的增加，泌尿生殖道支原体的寄居可以增加，并可以通过性接触传播。
女性生殖道支原体感染对其影响较大，据临床和动物实验证明[5-6]，支原体感染可能是引起盆腔炎性疾病的原因之一。
对患有绒毛膜炎或自发性流产的胎盘和胎儿组织作支原体检查，发现其检出率显著高于对照组。
而对产后发热的患者进行支原体检测，发现8%的产后妇女血中可分离出MH，而且多数可检测到特异性抗体。
据有关报道[7-8]，生殖道支原体感染还与细菌性阴道病、尿路结石以及肾盂肾炎等疾病有关。
由此可见，对女性生殖道支原体感染应及时诊断和治疗，根据临床典型症状及体征、结合实验室检查确诊，同时给予有效抗菌药物治疗十分重要。
莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。
其抗菌的作用机制在于干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶。
拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶，该药通过抑制Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶的生产与合成，从而抑制微生物的复制[9]。
莫西沙星除了对常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌等表现出很强的抑制作用，同时还对非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌等均具有良好的抗菌活性[10]。
莫西沙星对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌也有效果，这对现今耐药性较高的生殖道支原体感染来说十分合适。
本研究比较了两组患者治疗女性生殖道支原体感染的疗效及对临床症状、实验室指标的改善时间，结果表明，莫西沙星较阿奇霉素可以更快速的缓解临床症状及支原体转阴，且安全性较高，值得推广应用。
参考文献
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