咳嗽中医症状鉴别
中医对咳嗽的认识
中医对咳嗽的认识
咳嗽是一种常见症状，中医认为其病机主要与肺、脾、肝、肾等脏腑有关。
其中，肺虚、肺热、肺燥等病机是最为常见的。
肺虚咳嗽多见于老年人和体弱者，特点是咳声低微、多痰清稀；肺热咳嗽多见于年轻人，特点是咳声洪亮、咳痰稠黏有色；肺燥咳嗽多见于秋冬季节，特点是咳声干咳、咳痰少或无痰。
中医治疗咳嗽常常采用药食同源的方法，即通过调节饮食来辅助治疗。
例如，肺虚咳嗽患者应多食用具有滋阴补肺作用的食物，如梨、百合、银耳等；肺热咳嗽患者则应多食用具有清热解毒作用的食物，如绿豆、石榴、菊花等；肺燥咳嗽患者应多食用具有润肺止咳作用的食物，如梨、雪梨、石榴等。
除了饮食调理外，中医还常常采用针灸、按摩、草药等方式治疗咳嗽。
例如，常用的药方有麻黄汤、桔梗汤、川贝枇杷膏等。
此外，中医还注重调节情志，认为情志不舒畅也会影响呼吸系统的正常功能，因此在治疗咳嗽时也要进行情志调理。
总之，中医对咳嗽的认识十分深入，治疗咳嗽也注重综合调理，从多个角度入手，以达到更好的疗效。
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咳嗽的鉴别诊断--西医和中医
咳嗽的鉴别诊断--西医和中医咳嗽是一种常见的症状，可能是许多疾病的表现。
从西医角度来看，咳嗽可以分为不同的类型，每种类型都有其特点和可能的病因。
持续性咳嗽是肺部疾病的前兆，通常需要两三个月才能痊愈，而且常规止咳药似乎对其无效。
痉挛性咳嗽表现为剧烈的阵咳，咳嗽一声接着一声，咳嗽时间长且频繁，咳嗽时面部和颈部变得通红，呼吸受到影响。
这种咳嗽可能会引起声门痉挛、类似鸡叫的声音、干呕等症状，甚至导致舌系带溃疡、眼结膜下出血、脐疝、腹股沟疝和脱肛。
痉挛性咳嗽通常是百日咳、副百日咳或某些腺病毒感染的表现。
如果外周血计数白细胞和淋巴细胞分类均明显增高，加上细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性，可以确诊百日咳。
湿性咳嗽是指在咳嗽时伴随有痰液。
这种咳嗽常见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等疾病。
早期可能是轻度的干咳，后来转为湿性咳嗽，并可能伴有痰声或咳出黄色脓痰。
早期可能还会有类似感冒的症状，例如发热、打喷嚏、流涕和咽部不适等。
干性咳嗽是指在咳嗽时没有痰或痰量很少。
这种咳嗽可能是急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核或胸膜炎等疾病的表现。
发作性咳嗽是一种发作形式的描述，不存在具体的病因。
因此，这种咳嗽并没有任何意义。
实际上，大多数发作性咳嗽是过敏性咳嗽的表现。
变应性咳嗽通常是由病毒感染后迁延不愈且合并细菌感染引起的，同时也可能与过敏性因素有关。
诊断标准包括：1.慢性咳嗽；2.肺功能正常，气道高反应性检测阴性；3.具有过敏物质接触史、变应原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高或咳嗽敏感性增高之一；4.排除其他原因引起的慢性咳嗽，例如CAV、上气道咳嗽综合征、EB等；5.糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。
犬吠样咳嗽通常表现为咳嗽声音像犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压，尤其常见于6个月至3岁的婴幼儿。
由于儿童喉部的特点，喉腔狭小、喉软骨柔软、会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，因此发炎后易肿胀发生喉阻塞。
咳嗽中医名词解释
咳嗽中医名词解释
咳嗽是一种常见的症状，中医中有多种名词对咳嗽进行解释。
1. "咳嗽"：指人体因外感六淫、内伤情志等原因导致呼吸道出
现异常刺激，引起肺气迅猛运动，形成咳嗽反应。
2. "干咳"：指咳嗽时无痰或痰稀少，声音干燥。
3. "嗽音"：指咳嗽时声音的特征，如嗽音重、低沉等。
4. "痰"：指呼出的分泌物，分为痰液和痰饮两种类型，其中痰
液一般是由肺脏等器官分泌的黏液，痰饮则是由消化系统引起的痰。
5. "阳虚咳嗽"：指咳嗽时伴有体虚、气短、自汗等阳虚体质的
表现。
6. "阴虚咳嗽"：指咳嗽时伴有口干、咽痛、盗汗等阴虚体质的
表现。
7. "瘀血咳嗽"：指咳嗽时伴有咳血或痰中带血的现象，与体内
瘀血有关。
8. "痰湿咳嗽"：指因体内湿气停滞，导致痰湿堆积引发的咳嗽。
9. "痰热咳嗽"：指体内痰火上炎，痰热上升引发的咳嗽。
这些名词可以帮助中医医生更准确地判断咳嗽的原因和病情，并制定相应的治疗方案。
心咳、肝咳、脾咳、肺咳、肾咳，脏腑辨证治咳嗽
心咳、肝咳、脾咳、肺咳、肾咳，脏腑辨证治咳嗽
咳嗽是冬季常见病，对于咳嗽的治疗，有多种方法。
中医脏附辨证认为，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，以下介绍不同类型咳嗽的辩证方法。
心咳：表现为咳吐白痰，咳嗽时伴有胸闷，心慌，胸口疼，咽喉肿痛，声音嘶哑，舌尖红等。
治宜养心止咳，药用养心丸、镇咳散。
肝咳：表现为咳吐少量黄痰，咳嗽时伴两胁下疼，胃脘不适，心烦易怒，食欲不振，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄，治宜清肝泻火止咳，药用舒肝丸、泻肝丸、黛蛤散。
脾咳：表现为咳吐白痰，量多，伴有胃脘不舒，食欲不振，胃脘疼痛隐隐连及肩背，倦怠乏力，眩晕，舌质淡，苔白，治宜益气健脾止咳，药用健脾丸、归脾丸、橘红丸。
肺咳：表现为咳吐白痰或黄痰，伴有胸闷、气短，呼吸不畅，喘息，咯血等，治宜宣肺理气、化痰止咳，药用宣肺丸、清肺丸、鱼腥草合剂。
肾咳：表现为咳吐白痰，伴有腰膝酸软乏力，腰背疼痛，肢冷，尿失禁等，治宜滋补肝肾止咳，药用六味地黄丸、麦味地黄丸。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
中医关于“咳嗽”的辨证要点
中医关于“咳嗽”的辨证要点
一、辨外感与内伤
1.外感咳嗽
多为新病，病程短，常突然发生，病势急，常伴有鼻塞流涕、恶寒发热、全身酸痛等肺卫表证，一般属于邪实
2.内伤咳嗽
多为久病，病程长，常反复发作，病势缓，可伴有其他脏腑兼证，多为虚实夹杂，本虚标实。
二、辨咳嗽的特征
1.咳声高亢激扬者多属实证，咳声低弱无力者多属虚证。
病势急骤而病程短暂者多为实证，病势缓慢而病程较长者多为虚证。
2.咳嗽时作，白昼明显，鼻塞声重者，多为外感咳嗽；咳嗽连声重浊，晨起时阵发性加剧，痰出咳减者，多为痰湿咳嗽或痰热咳嗽。
3.午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧烈，持续不断，伴有气喘者，为久咳致喘的虚寒证。
三、辨痰的特征
1.寒
痰的颜色为白，性质为清稀，痰量多，气味无。
2.热
痰的颜色为黄，性质为黏稠，痰量多或少，气味腥。
3.湿
痰的颜色为白，性质为稠厚，痰量多，气味甜。
4.燥
痰的颜色为白或黄，性质为粘连成丝，痰量少，气味无。
中医治疗咳嗽辩证法
中医治疗咳嗽辩证法中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。
一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。
一般选购：1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。
忌吃生冷油腻食物。
高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。
2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。
适用小风寒咳嗽。
忌吃生冷油腻食物。
二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。
一般选用：1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。
服药时，忌食生冷油腻食物。
糖尿病患者禁用。
2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。
不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。
寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。
三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。
一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。
服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。
2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。
服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。
四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。
一般选用：1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。
风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。
2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。
患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。
五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。
一般选用：1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。
忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。
咳嗽-中医辨证
咳嗽-中医诊断辨证
咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
1、诊断依据
1.1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
1.2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
1.3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
1.4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
1.5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
1.6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
2、证候分类
2.1 风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
2.2 风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
2.3 燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
2.4 痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.5 肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
2.6 痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。
舌苔白腻，脉滑。
2.7 肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。
舌红，少苔，脉细数。
2.8 肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。
舌淡嫩，苔白，脉弱。
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咳嗽的症候鉴别诊断
咳嗽，是由肺失宣降，肺气上逆引起的，以发出咳声，或咳吐痰液为主要临床表现的病证。
咳嗽既可以是独立性的病证，又可以是肺系统多种疾病的一个症状。
其病名最早见于《黄帝内经·咳论》，该书对咳嗽的病因，病机，症状作了详细的论述，并提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，阐明了造成咳嗽的原因多种多样，其病证与症候也是各有不同，后世医家在此基础上不断进行补充完善，直至明代医家张介宾执简驭繁，将咳嗽分为了外感，内伤两大类，由此使得咳嗽的辨证分类渐趋成熟。
咳嗽总的病机为肺失宣降，肺气上逆。
辨证要点主要为外感内伤，虚实，咳嗽特点以及咳痰特点。
根据辨证要点和病机大致分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
1.外感咳嗽
外感咳嗽多是六淫外邪侵袭肺系，肺气被郁，肺失宣降，导致咳嗽。
其中，风邪为六淫之首，其他外邪多易随风邪侵袭人体，故外感咳嗽多以风为先导，挟寒、热、燥等邪，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
多为新病，起病急，病程短，常伴有恶寒，发热，头痛等肺卫表证。
外感咳嗽多属邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。
因于风寒者，肺气失宣，津液凝滞；因于风热者，肺气不清，热蒸液聚为痰；因于风燥者，燥邪灼津生痰……其病证症候鉴别诊断大致分为:
1.1风寒咳嗽
主要症状为咳嗽声重，气急，咽痒，痰稀薄色白，常伴恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
风寒袭肺，肺气壅塞不宣，则咳嗽声重，气急；风寒上受，肺窍不利则鼻塞流涕，咽喉作痒；痰稀薄色白，为寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰。
恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛，为风寒外束肌腠，舌苔薄白，脉浮紧为风寒在表之证。
治疗上以三拗汤和止嗽散加减，疏风散寒，宣肺止咳。
1.2风热咳嗽
主要症状为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽燥喉痛，咳痰不爽，痰粘稠色黄，常伴恶风，身热，鼻塞流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑；肺热伤津
则口渴，咽燥喉痛；咳痰不爽，痰粘稠色黄为肺热内郁，蒸液成痰。
恶风，身热，鼻塞流黄涕为风热犯表，卫表不和。
舌苔薄黄，脉浮数或浮滑风热在表之证。
治疗上以桑菊饮加减，疏风清热，宣肺止咳。
1.3风燥咳嗽
主要症状为干咳作呛，咽喉干痒痛，鼻干唇燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咳出，或痰中带血丝，口干，舌苔薄白或薄黄，舌质红而少津，脉浮数或细数。
风燥伤肺，肺失清润，则干咳作呛；燥热伤津则咽喉干痒痛，鼻干唇燥，痰少而黏，不易咳出；痰中带血为燥热伤肺，肺络受损。
恶风，身热，鼻塞流黄涕为风热犯表，卫表不和。
舌质红而少津，脉浮数或细数为燥热之证。
治疗上以桑杏汤加减，疏风清肺，润燥止咳。
另外，有凉燥证，乃风寒与燥证并见，表现为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症状，治疗以杏苏散加减。
2.内伤咳嗽
内伤咳嗽总由脏腑功能失调，内邪干肺所致可分为其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两类。
他脏及肺者，多因实致虚，而肺脏自病者，多因虚致实。
五脏六腑皆令人咳，但主要病位在于肺，且与肝、脾、肾三脏最为相关。
肝火犯肺者，气火灼津，炼液成痰；痰湿犯肺者，多因湿困中焦，脾失健运，精微不能上输于肺，反聚而生痰，上干于肺，此即为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”的道理。
甚则病及于肾，肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。
而因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，肃降无权，而气逆为咳。
2.1痰湿蕴肺
主要症状为咳嗽反复，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰黏腻或稠厚成块，色白，晨起或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气则咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻稠厚；脾运不健，则胸闷脘痞，呕恶；食少，体倦，大便时溏为脾气虚弱；舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内盛之征。
治疗上以二陈汤合三子养亲汤加减，健脾燥湿，化痰止咳。
2.2痰热壅肺
主要症状为咳嗽气息粗促，或喉中痰声，痰多黏厚稠黄，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。
痰热壅阻肺气，肺失清肃则咳嗽气息粗促，痰多黏厚稠黄，咯吐不爽；热伤肺络，则胸胁胀满，咳时引痛，甚则咳吐血痰；肺热内郁则身热，口干；舌苔薄黄腻，质红，脉滑数为痰热之征。
治疗上以清金化痰汤加减，清热肃肺，豁痰止咳。
2.3肝火犯肺
主要症状为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰阻咽喉，咳之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌苔薄黄少津，脉弦数。
肝失调达，肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降则咳逆阵作，咳时面赤；肝火上炎，则咳时面红，口苦咽干；痰黏难以咳出为木火刑金；胸胁胀痛，咳时引痛为肝经循行之区域，肝肺络气不和所致；舌苔薄黄少津，脉弦数为肝火肺热之征。
治疗上以加减泻白散合黛蛤散加减，清肺平肝，顺气降火。
2.4肺阴亏虚
主要症状为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细数。
肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤则痰少黏白，或痰中带血丝；阴虚肺燥，津液不能上乘则声音嘶哑，口干咽燥；午后潮热颧红，手足心热，盗汗，消瘦为阴虚火旺；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之征。
治疗上以沙参麦冬汤加减，滋阴润肺，化痰止咳。
综上，咳嗽由外感和内伤分类大致可分为以上几类，鉴别可从寒热，虚实，咳嗽特点，咳痰特点，舌脉征象等多方面综合分析以鉴别诊断。