中医症状鉴别诊断学-2
秽臭，剧痛难忍， 病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅 速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼 痛，舌红少苔，脉细。
鉴别分析
损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所 致，治疗应予活血祛瘀止痛为主， 可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀 血，则疼痛、肿胀可立消其大半。
湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀
秽臭，剧痛难忍， 病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅 速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼 痛，舌红少苔，脉细。
鉴别分析
损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所 致，治疗应予活血祛瘀止痛为主， 可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀 血，则疼痛、肿胀可立消显外伤史，根据其外伤的程度， 瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。 无明显全身症状可辨， 舌、 脉正常。
寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀， 发凉，疼痛，跛行。 重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流 血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润， 脉沉微。
常见证候
损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度， 瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。 无明显全身症状可辨， 舌、 脉正常。
寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀， 发凉，疼痛，跛行。 重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流 血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润， 脉沉微。
常见证候
损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度， 瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。 无明显全身症状可辨， 舌、 脉正常。
寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀， 发凉，疼痛，跛行。 重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流 血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润， 脉沉微。
湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀
秽臭，剧痛难忍， 病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅 速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼 痛，舌红少苔，脉细。
鉴别分析
损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所 致，治疗应予活血祛瘀止痛为主， 可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀 血，则疼痛、肿胀可立消其大半。
常见证候
损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度， 瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。 无明显全身症状可辨， 舌、 脉正常。
寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀， 发凉，疼痛，跛行。 重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流 血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润， 脉沉微。
常见证候
损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度， 瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。 无明显全身症状可辨， 舌、 脉正常。
寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀， 发凉，疼痛，跛行。 重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流 血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润， 脉沉微。
常见证候
损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度， 瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。 无明显全身症状可辨， 舌、 脉正常。
寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀， 发凉，疼痛，跛行。 重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流 血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润， 脉沉微。
常见证候
损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度， 瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。 无明显全身症状可辨， 舌、 脉正常。
寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀， 发凉，疼痛，跛行。 重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流 血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润， 脉沉微。
湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀
秽臭，剧痛难忍， 病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅 速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼 痛，舌红少苔，脉细。
鉴别分析
损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所 致，治疗应予活血祛瘀止痛为主， 可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀 血，则疼痛、肿胀可立消其大半。
湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀
秽臭，剧痛难忍， 病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅 速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼 痛，舌红少苔，脉细。
湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀
秽臭，剧痛难忍， 病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅 速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼 痛，舌红少苔，脉细。
鉴别分析
损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所 致，治疗应予活血祛瘀止痛为主， 可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀 血，则疼痛、肿胀可立消其大半。
湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀
秽臭，剧痛难忍， 病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅 速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。
肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼 痛，舌红少苔，脉细。
鉴别分析
损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所 致，治疗应予活血祛瘀止痛为主， 可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀 血，则疼痛、肿胀可立消其大半。
中医诊断学——病因辨析（二）
中医诊断学——病因辨析（二）1.大怒易损伤的脏腑是A 心B 肺C 肾D 肝E 脾2.过度思虑可导致的是A 气上B 气下C 气结D 气消E 气乱3.过度恐惧可导致的是A 气上B 气下C 气结D 气消E 气乱4.患者因受精神刺激而气逆喘息，面红目赤，呕血，继则昏厥卒倒。
其病机是A 怒则气上B 悲则气消C 喜则气缓D 思则气结E 恐则气下5.七情刺激，易导致心气涣散的是A 喜B 怒C 悲D 恐E 惊参考答案与解析1、【正确答案】D答案解析：暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢。
2、【正确答案】C答案解析：思则气结，神气郁滞。
3、【正确答案】B答案解析：恐则气下，肾气不固，胆气不壮，神气不宁。
4、【正确答案】A答案解析：怒则气上，大怒不止，可使肝气升发太过，阳气上亢而成本证。
肝气上逆，血随气涌，故见面红目赤，甚至呕血;阳气暴张而化火，冲扰神气，可突致昏厥。
5、【正确答案】A答案解析：喜乐无制，则可损伤心神，使心气弛缓，神气不敛。
细目二情志辨证要点一喜证的临床表现喜证是指由于过度喜乐，导致神气失常，以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。
1. 临床表现喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓。
2. 证候分析喜则气缓，喜乐无制，则可损伤心神，使心气弛缓，神气不敛，故见肢体疲软，喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中等症;暴喜过度，神不守舍，诱发痰火扰乱心神，则见语无伦次，举止失常等症。
要点二怒证的临床表现怒证是指由于暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁张闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。
1. 临床表现烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀、泄泻，甚至呕血、发狂、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。
2. 证候分析怒则气上，大怒不止，可使肝气升发太过，阳气上亢而成本证。
肝气郁滞而欲发，则见胸胁胀闷，烦躁易怒;肝气上逆，血随气涌，故见面红目赤，头胀头痛，眩晕，甚至呕血;阳气暴张而化火，冲扰神气，可表现为发狂，或突致昏厥;肝气横逆犯脾，则见腹胀、泄泻;舌红苔黄，脉弦劲有力，为气逆阳亢之征。
中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
中医诊法学-----附篇：常见中医症状鉴别诊断
中医诊法学-----附篇：常见中医症状鉴别诊断附篇：常见中医症状鉴别诊断一、怕冷二、发热三、汗症四、疼痛五、呕吐六、泄泻七、便秘八、不寐附篇：常见中医症状鉴别诊断一、怕冷怕冷在外感及内伤疾病中皆较常见。
外感则因感受六淫之邪而致，恶寒常伴有身热，此恶寒为邪气在表，卫阳阻遏之故；内伤以阴寒内盛或阳虚生寒所致，表现为但寒不热；邪居半表半里，则表现为寒热交替出现。
（一）恶寒发热【概述】恶寒发热是指自觉怕冷，同时又觉身热者。
多见于外感病初期，六淫之邪侵袭于肌表，邪热抗争，卫阳阻遏，故见恶寒发热。
【鉴别诊断】太阳中风证：恶风发热，自汗，脉浮缓。
多见于冬春二季。
表寒证：寒邪束表，恶寒发热，兼有身痛，无汗而喘。
脉浮紧，多见于冬季。
表热证：外感热邪，微恶寒，发热口渴，咽赤痛。
舌尖红苔薄黄，脉浮数，多见于春季。
暑热证：暑邪伤表，身热恶寒，汗多大渴，胸闷烦躁，小便短赤。
舌红苔少津，脉洪大。
多于见于夏暑之季。
温燥证：见于初秋之际，微恶风寒，发热重，头痛，少汗，咳嗽少痰，或痰中带血丝，咽干鼻燥，口渴咽痛。
舌红苔白，右脉数大。
凉燥证：多见于深秋之际。
发热轻，恶寒重，头痛，无汗，鼻寒流涕，咽干，唇燥较裂，咳嗽痰少而粘，或咳嗽痰稀。
舌干苔白，脉细数。
表湿证：恶寒发热，头胀痛，胸闷恶心，口不渴，无汗，身重困倦，小便清长。
舌苔白滑，脉濡或缓。
多见于春夏之际。
风水证：恶寒发热，兼有眼睑浮肿，肢节酸重，小便不利，咳喘。
舌苔薄白，脉浮滑。
多发于冬春二季。
疮疡初期：恶寒发热，局部皮肤有红肿，热痛，兼有头晕，食欲不振，大便秘结，小便短赤，苔白腻或薄黄，脉滑数。
阳盛格阴证：肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结。
舌红苔黄，脉沉伏。
厥阴病证：四肢厥冷，心中灼痛，躁扰不安，饥而不欲食，食则吐蛔。
【鉴别要点】恶寒兼发热是外感表证的主要症状之一。
由于六淫致病各有其特点，故证候表现各异，如表寒证恶寒较重，发热轻；表证热恶寒较轻，发热重；太阳中风证恶寒发热均轻；暑热证、秋燥证有明显的季节性，兼有暑邪与燥邪致病的特点；表湿证俱有湿阻的特征；风水病与疮疡初期由于表邪未去，则亦见恶寒发热，但不能概为表证。
中医诊法-望诊(二)
诊 望二阴 望皮肤
望小儿食指络脉
望排出物
望舌
• 1.望头部
➢ ②囟门
✓ 囟陷（解颅）：多虚证，见于先天不足/吐泻伤津/气 血不足
✓ 囟填：多实热证，因外感实邪。火毒上攻
望神
望色
望形态
望
望头颈五官 望四肢
诊 望二阴 望皮肤
望小儿食指络脉
望排出物
望舌
• 1.望头部
➢ ③头发
自能转侧
✓ 实热证：仰卧伸足，掀去衣被 ✓ 虚寒证：蜷卧缩足，喜加衣被
望神
望色
望形态
望
望头颈五官 望四肢
诊 望二阴 望皮肤
望小儿食指络脉
望排出物
望舌
• 2.望姿态
➢ ④立态 ✓ 肝风内动：站立不稳，其态似醉，伴眩晕 ✓ 气血虚衰：不耐久站，立时常欲依靠它物支撑
望神
望色
望形态
望神
望色
望形态
望
望头颈五官 望四肢
诊 望二阴 望皮肤
望小儿食指络脉
望排出物
望舌
• 3.望五官 ➢ ①望目
望神
望色
望形态
望
望头颈五官 望四肢
诊 望二阴 望皮肤
望小儿食指络脉
望排出物
望舌
• 3.望五官
➢ ①望目
眼睑内（睑结膜）与两眦红润 正 常 白睛（巩膜）白色 人
望小儿食指络脉
望排出物
望舌
• 3.望五官
➢ ①望目
✓ 目态 戴眼：两目上视，白多黑少，不能转动 见于惊风、癫痫
瞪目直视：双目凝视前方不能转动 多阴血亏损/痰迷心窍
瞳仁散大：多肾精耗竭、濒死征象 瞳仁缩小：多中毒
望神
望色
考研中医综合-中医诊断学望诊(二)
中医综合-中医诊断学望诊(二)(总分：90.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：60，分数：90.00)1.哪项不属得神的表现∙A．面色红润∙B．两目精彩∙C．呼吸粗壮∙D．神志清楚（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：2.津液输布障碍而致舌苔干燥者可见∙A．舌红苔黄∙B．舌红绛有芒刺∙C．舌红绛少苔∙D．舌淡白苔白腻（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：3.除哪项外，均为神气不足的表现∙A．健忘∙B．精神不振∙C．焦虑恐惧∙D．面色少华（分数：1.50）B.C. √D.解析：4.舌体短缩不见于∙A．热入心包∙B．热盛伤津∙C．寒凝筋脉∙D．气血虚衰（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：5.口闭而难开，牙关紧闭为∙A．口噤∙B．口撮∙C．口僻∙D．口振（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：6.耳轮干枯焦黑者多属∙A．麻疹先兆∙B．肾阴亏虚∙C．肾阳不足∙D．肾精亏损（分数：1.50）A.C.D. √解析：7.厚苔不见于哪项∙A．胃肠食滞∙B．痰浊停滞∙C．病位在里∙D．外感风寒（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：8.小儿囟门凹陷，多属∙A．肾气不足，发育不良∙B．肾阴不足，阴虚火旺∙C．脑髓有病∙D．吐泻伤津（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：9.哪项非阳脏人的表现∙A．体型瘦长∙B．喜动易躁∙C．动作敏捷∙D．肩宽胸厚（分数：1.50）A.B.D. √解析：10.目胞浮肿多属∙A．肝胆火炽∙B．肾精耗竭∙C．脾肾阳虚∙D．水肿病（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：11.气营两燔的舌象是∙A．红瘦舌黑苔∙B．红绛舌薄白苔∙C．红绛舌黄白苔∙D．红舌苍老滑苔（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：12.以下各项除哪项外，均可面赤∙A．肝火上炎∙B．肾精久耗∙C．阴虚证∙D．实热证（分数：1.50）A.B. √C.解析：13.哪项可导致滑苔∙A．过服温燥药物∙B．过服寒凉药物∙C．高热∙D．大汗（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：14.不能见于实热证的是哪项∙A．黄燥苔∙B．灰黑苔∙C．黄腻苔∙D．黄滑苔（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：15.小儿指纹色深暗滞多见于∙A．表证∙B．里证∙C．虚证∙D．实证（分数：1.50）A.B.C.D. √16.舌苔薄白而润，可见∙A．表证初起∙B．正常舌象∙C．阳虚内寒∙D．以上都是（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：17.青紫舌不可能见于∙A．先天性心脏病∙B．痰湿内蕴∙C．药物、食物中毒∙D．热极（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：18.瞳孔散大多属∙A．肝胆火炽∙B．肾精耗竭∙C．脾肾阳虚∙D．气血不足（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：19.哪项属望苔质内容∙A．强硬∙B．青紫∙C．点刺∙D．剥落（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：20.小儿指纹透关射甲为∙A．邪气入络∙B．邪气入经∙C．邪入脏腑，病情较重∙D．病凶险，预后不良（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：21.望色十法中，散抟主∙A．病之表里∙B．病之阴阳∙C．病之新久∙D．病之虚实（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：22.外感热病，邪热深入营血多见∙B．绛舌∙C．紫舌∙D．青舌（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：23.“望色十法”是谁提出的∙A．清·陈修园∙B．清·林之翰∙C．清·汪宏∙D．明·张三锡（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：24.舌淡白而瘦薄提示∙A．阳虚∙B．阴亏∙C．伤津∙D．气血两虚（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：25.根据五轮学说，黑睛属∙∙C．脾∙D．肝（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：26.浊邪与热毒互结可见∙A．苔白而湿润∙B．薄白苔∙C．积粉苔∙D．苔白糙裂（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：27.小儿指纹透于气关，提示∙A．正常表现∙B．邪气入络，邪浅病轻∙C．邪气入经，邪深病重∙D．邪入脏腑，病情严重（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：28.在《素问·刺热》中，鼻部候∙A．肝∙∙D．肺（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：29.下列哪项非白色所主病证∙A．虚寒证∙B．气虚∙C．脾虚∙D．血虚（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：30.失神的表现提示∙A．虽病而精气未伤，属病轻∙B．正气不足，神气不旺∙C．正气大伤，精气亏虚，属病重∙D．虚阳外越，属病危（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：31.面色苍白，时而泛红如妆，多属∙A．戴阳证∙B．实热证∙∙D．阴虚证（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：32.颈胸部生白色小疱疹，晶莹如粟，擦破流水，身热不扬，应诊为∙A．湿疹∙B．水痘∙C．天花∙D．白痦（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：33.发黄干枯，稀疏易落，多属∙A．禀赋不足∙B．血虚受风∙C．疳积∙D．精血不足（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：34.小儿指纹沉隐可见于∙A．表证∙B．里证∙C．虚证∙D．实证（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：35.黑色不主何病证∙A．血瘀∙B．肾虚∙C．水饮∙D．痰湿（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：36.下列各项，除哪项之外，均为水痘的临床表现∙A．椭圆形∙B．晶莹明亮∙C．大小不等∙D．一齐出现（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：37.痛证面色可见∙A．黑色青色∙B．赤色青色∙C．白色赤色∙D．黑色赤色（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：38.皮肤上有椭圆形水疱，晶莹明亮，浆液稀薄，分批出现，大小不等，为∙A．白痦∙B．水痘∙C．天花∙D．湿疹（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：39.牙齿燥如枯骨者多属∙A．热极生风∙B．胃阴亏损∙C．肾虚，虚火上炎∙D．阳明热甚，津液大伤（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：40.一侧或双侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之柔韧，多属∙A．阳水∙B．阴水∙C．发颐∙D．痄腮（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：41.下列哪项属精亏神衰的失神表现∙A．精神萎靡∙B．神昏谵语∙C．壮热烦躁∙D．面色无华，两颧泛红如妆（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：42.得神的表现提示∙A．虽病精气未伤，属病轻∙B．痰迷心窍∙C．痰火扰心，精神失常∙D．正气不足，神气不旺（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：43.舌苔腻而滑，多为∙A．时邪夹湿∙B．外感风寒∙C．食积内停∙D．痰饮上泛（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：44.面色咣白虚浮，多属∙A．气虚∙B．阳虚∙C．阳虚水泛∙D．阳气暴脱（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：45.以下哪项与腻苔无关∙A．湿热∙B．顽痰∙C．痰饮∙D．阳虚气不化津（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：46.淡白舌白滑苔多为∙A．食积胃肠∙B．气滞血瘀∙C．气虚挟湿∙D．脾胃湿热（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：47.胖大舌的成因为∙A．气血两虚∙B．热入营血∙C．阳热内盛∙D．津液输布异常（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：48.病人上下口唇紧聚为∙A．口噤∙B．口撮∙C．口僻∙D．口振（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：49.以下除哪项外，均与假神有关∙A．精亏神衰∙B．临终前的预兆∙C．回光返照∙D．残灯复明（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：50.腻苔上罩一层白色或透明的稠厚黏液称为∙A．黏腻苔∙B．垢腻苔∙C．滑腻苔∙D．燥腻苔（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：51.望神尤其重要的是∙A．语言呼吸∙B．反应能力∙C．望眼神∙D．意识状态（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：52.青色可见于除哪项外的所有病证∙A．寒证∙B．痛证∙C．痰饮∙D．瘀血（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：53.面色萎黄的主要原因是∙A．寒湿内盛∙B．脾虚湿蕴∙C．脾胃气虚∙D．肝郁脾虚（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：54.舌苔白厚如积粉，多为∙A．食积内停∙B．时邪夹湿∙C．痰饮上泛∙D．痰湿化热（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：55.狂躁妄动，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏，病机是∙A．痰气郁结，蒙蔽心神∙B．温病邪入心包∙C．气郁化火，痰火扰心∙D．肝风挟痰，蒙蔽清窍（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：56.耳内流脓水，多为∙A．气血亏虚∙B．肾精亏耗∙C．麻疹先兆∙D．肝胆湿热熏蒸（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：57.舌紫红或绛红，苔少而干为∙A．痰饮内停∙B．湿热困脾∙C．寒邪直中∙D．营血热盛（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：58.淡白无华痿软舌多是∙A．气血虚衰∙B．津液亏虚∙C．瘀血阻络∙D．阴虚（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：59.温热病舌苔白而厚或兼干则说明∙A．邪在卫分∙B．邪入气分∙C．邪入营分∙D．邪入血分（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：60.腐苔不具备的特征是哪项∙A．舌苔颗粒粗大∙B．舌苔根底松浮∙C．如豆腐渣堆铺∙D．舌罩稠厚黏苔（分数：1.50）A.B.C.D. √解析：。
中医超级宝典 第二章 中医诊断学 第二单元
第二章中医诊断学第二单元望舌考点一舌诊1. 舌质候五脏病变,侧重血分。
2. 舌苔候六腑病变,侧重气分。
3. 舌尖多反映上焦心肺病变。
4. 舌中多反映中焦脾胃病变。
5. 舌根多反映下焦肾病变。
6. 舌边多反映肝胆病变。
7. 正常舌象为“淡红舌,薄白苔”。
①舌尖生点刺———多为心火亢盛。
②舌中生点刺———多为胃肠热盛。
③舌边有芒刺———多属肝胆火盛■考点二望舌质(舌神、舌色、舌形和舌态)1. 淡白舌:临床意义:主气血两虚、阳虚。
淡白湿润,舌体胖嫩———阳虚水湿内停。
淡白光莹,舌体瘦薄———属气血两亏。
2. 绛舌临床意义:主里热亢盛、阴虚火旺。
3. 青紫舌临床意义(1)舌淡紫而湿润———阴寒内盛,或阳气虚衰所致寒凝血瘀。
(2)舌紫红或绛紫而干枯少津———为热盛伤津,气血壅滞。
4. 胖大舌———主水湿内停、痰湿热毒上犯。
(1)舌淡胖大———多为脾肾阳虚,水湿内停。
(2)舌红胖大———多属脾胃湿热或痰热内蕴。
(3)肿胀舌———舌红降肿胀者,多见心脾热盛,热毒上壅。
5. 点、刺舌临床意义:脏腑热极,或血分热盛。
6. 裂纹舌临床意义:(1)舌红绛而有裂纹———多属热盛伤津,或阴液虚损。
(2)舌淡白而有裂纹———多为血虚不润。
(3)舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者———多属脾虚湿侵。
7. 齿痕舌临床意义:主脾虚、水湿内停。
8. 颤动舌临床意义:肝风内动。
(1)久病舌淡白而颤动———多属血虚动风。
(2)新病舌绛而颤动———多属热极生风。
(3)舌红少津而颤动———多属阴虚动风。
9. 吐弄舌临床意义:心、脾二经有热,可见于心气已绝,或愚儿。
■考点三望舌苔1. 腻苔:苔质颗粒细腻致密,刮之不脱。
如有油腻之状。
①舌苔薄腻,或腻而不板滞———多为食积,或脾虚湿困。
②舌苔白腻而滑———为痰浊、寒湿内阻。
③舌苔黏腻而厚,口中发甜———为脾胃湿热。
④舌苔黄腻而厚———为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。
2. 腐苔:见于痰浊、食积;脓腐苔主内痈。
中医诊断学---第一章-望诊---第二、三、四节-(局部望诊、望排出物、望小儿指纹)
鼻翼煽动--新病见之为肺热壅盛；久病见之为肺绝之征。
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（四）望口唇
1、色泽：樱桃红--煤气中毒。 2、形态：口糜--脾胃积热，热邪灼伤；鹅口疮--婴儿满口白斑如雪片， 为心脾积热； 3、动态：1）口张，属虚证；2）口噤，属实证； 3）口撮，属正邪交加 所致。4）口涡：多为风痰阻络。5）口振：多为阳衰寒盛。6）口动： 多属脾虚生风。
望眼神：有神--明亮光彩，转动灵活，黑白分明，视物清 楚，表示无病，或虽病而易治。无神--晦暗无光，目光呆滞， 视物不清，说明病重难治。
望目色：目赤：为热为火；目眦赤--心火；白睛赤--肺火； 眼泡皮红肿湿烂--脾火；全目赤肿多眵，迎风流泪--肝经风热； 目眦淡白：血虚；白睛发黄：多为黄疸。
第七页，共二十六页。
头面先肿，上半身肿甚；阴水--肿起较缓，下肢足部先肿，下 半身肿甚。
抱头火丹：面部红肿热痛，色如涂丹，多由风热火毒上 攻所致;大头瘟：头肿大如斗，面目肿盛，目不能开。多由天 行时疫，瘟毒上攻所致。
（2） 腮肿 痄腮：一侧或双侧腮部突然肿起疼痛，以耳垂为中
心，边缘不清，按之有柔韧感，为感受风温毒邪，壅阻少阳所致; 发颐：颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分发疽。多为阳明经 热毒上攻，气血凝滞而成。多为难治之证。
（五）望齿龈
齿：牙齿干燥--热伤津液，如牙齿干燥如石--胃热炽盛 ，津液大伤；如牙 齿干燥如枯骨--热盛，肾阴枯涸。牙齿松动，齿根外露--属肾虚；牙齿有 洞、腐臭--龋齿。 龈：龈色淡白，多是血虚不荣；牙龈红肿，多是胃火上炎；龈淡不肿而出血，
多为脾虚不能摄血；牙龈腐烂，流腐臭血水，甚至穿腮蚀唇，牙枯脱落，为牙 疳病，病情凶险，称走马牙疳。
(3)膝部肿大---
-中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
中诊2望诊
中医诊断学——第二单元望诊细目一、望神（掌握临床表现及意义）1.得神--有神--精充神旺--正常人或病情轻浅2.少神--神气不足--虚证或恢复期3.失神--无神--精亏神衰-久病重病神志、语言、目、面色、动作、呼吸、肌肉4.假神--回光返照、残灯复明--脏腑精气极度衰竭--突然好转---常见于临终之前，为死亡的预兆原来失神突然假有神如：神志、目、语言、面色、饮食5.神乱--癫、狂、痴、痫、脏躁①脏躁：时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处②狂：狂躁不安，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏③癫、痴：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望④痫：突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常。
1.下列除哪项外，都是得神的表现（）A.语言清晰B.目暗睛迷C.反应灵敏D.呼吸平稳E.肌肉不削【正确答案】B2.下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良（）A.目暗睛迷B.舌苔骤剥C.脉微欲绝D.抽搐吐沫E.昏迷烦躁【正确答案】D3.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，此属（）A.有神B.无神C.神乱D.假神E.少神【正确答案】D4.狂证的病因是（）A.痰火B.痰浊C.肝郁D.血虚E.肝火【正确答案】A细目二、望面色一、常色与病色1.常色：①色+泽②中国人的常色：红黄隐隐，明润含蓄③主色，客色2.病色：①病色特征：晦暗暴露②善色恶色二、五色主病1.赤色：主热证①实热：满面通红②虚热：两颧潮红③假热：两颧泛红如妆（戴阳证）2.白色：②寒—气血凝滞、经脉收缩—面色苍白③失血证，甚至大出血亡阳淡白、苍白、（白光）白3.黄色：主虚证、湿证②湿证—湿阻气机—影响脾胃肝胆气的升降—胆汁外溢—黄疸若：湿与热相合—黄色鲜明如桔—阳黄湿与寒相合—黄色晦暗如烟熏—阴黄4.青色：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风证△青为气血不畅，经脉瘀滞之色（1）面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。
（2）突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。
好书介绍——《中医症状鉴别诊断学》
好书介绍——《中医症状鉴别诊断学》《中医症状鉴别诊断学》全书共分总论、各论两部分。
总论概括阐述了症状的意义和怎样对症状进行鉴别诊断，起到提纲挈领的作用；各论按照中医内科、妇科、儿科、外科、皮科、五官科等各科常见症状顺序排列，共623条。
有些条目既是症状又是病名，在此一律视作“症状”处理。
本书是临床中医师，中医专科院校及中医爱好者常备的一本实用参考工具书。
前言摘录：《中医症状鉴别诊断学》是中医鉴别诊断学的重要组成部分。
“症状鉴别诊断”，就是运用中医的基本理论和辩证方法，对“症状”进行分析；分析同一症状在不同“证候”中出现时的特点，以及同一症状可能在哪些证候中出现。
“症状鉴别”所讲的内容，是具有同一主症的不同证候间的鉴别；所涉及的问题，是主症相同，证候却不相同的鉴别问题，并非讨论不同“症状”间的鉴别，这是应当首先明确的。
例如，“舌麻”这一症状，有“血虚舌麻”、“肝风舌麻”、“痰阻舌麻”等证候，同一舌麻症状，但证候却不相同，证候不同的道理是由证候产生的病因病机不同；假使进一步对证候加以研究，则还会了解，其临床“兼症”亦有不同特点。
如：血虚舌麻的特点是舌淡而麻，兼症有面白萎黄、心悸气短、脉搏细无力等；肝风舌麻的特点是舌麻而强，兼症有语言不利、或有卒仆、脉弦而细数等；痰阻舌麻的特点是舌麻而苔厚腻，兼症有头眩、脉滑等。
临床鉴别时，不同证候就无法进行鉴别。
因此，分析以该症状为主症的病因病机时，一定要结合与主症同时存在的“兼症”，共同综合进行考虑，不可孤立地去分析症状和病机。
因为没有兼症的存在，也就无法认识主症，如同事物若与其周围事物割断了联系，就无法进行比较一样，这就谈不上鉴别。
中医症状鉴别诊断学，正是总结了同一主症在不同证候中出现时的规律，提示了它产生的病因病机，特别是从外部表象（兼症）示人以要点，更方便于临床医生以掌握。
这种主症相同的证候间的鉴别规律，就是中医症状鉴别诊断学的鲜明特点。