心理咨询室面谈记录表

心理咨询室访谈记录表

另外多吃零食还影响环境卫生，不利于校园文化建设：多吃零食造成浪费，不利于对学生进行艰苦朴素教育；多吃零食影响学习，不利于学生安心学习，对学生的心理发展造成不良的影响。多吃零食对中小学生的生理、和心理的发展都有着消极的影响，因此中小学生要树立正确的饮食观念，控制住自己，少吃或者不吃零食，集中精力，刻苦学习。仓促吃零食，食品和手都来不及保持洁净，因而容易得肠道传染病，严重时会损害身体健康。因此，大家要尽量少吃零食。
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来访者姓名
韩
性别
男
班级
5（1）
类别
（）学习指导（）同学关系（）亲人关系
（）情感问题（）自我意识（）环境适应
（）师生关系
来访者描述
我看不清黑板上的字，尤其阴雨天，请老师给我调换位置
不好看，爸爸妈妈不肯，说这点大小都戴眼镜，今后要多少度
具体访谈内容
1你已经这么高，如果调到前面，别人会看不见.
具体访谈内容
小学生最喜欢吃的零食大致如下：（1）果冻吃果冻不仅不能补充营养，甚至会访碍某些营养素的吸收。（2）薯片容易导致肥胖，还是皮肤健美的大敌。（3）话梅、话李含盐量过高，（4）快餐面脂肪含量很高，营养价值比较低，多吃不利于饮食平衡。（5）饼干属于高脂肪、高能量食品，维生素和矿物质含量比较少，多吃不利于饮食平衡，也容易导致肥胖。（6）泡泡糖、口香糖营养价值几乎为零，一些产品含有大量防腐剂、人工甜味剂等，（7）膨化小食品营养尚可，但含有大量色素、香精、防腐剂、人工甜味剂、赋形剂等食品添加剂，多吃不利于健康。
来访者描述
最近我家买了新电脑，星期天就是想玩游戏，中午不下来爷爷奶奶就骂，打游戏其实没什么。我最喜欢打游戏。
具体访谈内容
过度玩游戏对眼睛损害很大，还会影响学习，工作，严重的还会影响影响一个人的性格。比如玩暴力的游戏久了会让一个人变得暴躁，暴力。1、摧残身体新邵县一名十三岁小学生从家里偷出300元钱在网吧玩电游连续4天4夜，由于网络游戏的强烈刺激和惊心动魄的打斗，游戏者血压身高，心跳过速，又加上过度疲劳，最后瘁死网吧。青少年学生正是长身体的时候，如果不知饥渴、不分昼夜地泡网吧，其对身体的危害不会亚于大麻、白粉等毒物，这并非危害言耸听。

学生心理咨询室访谈记录表范文

学生心理咨询室访谈记录表范文(中英文版)Interview Record Form of Student Psychological Counseling Room 学生心理咨询室访谈记录表Date: [Date]Interviewer: [Interviewer"s Name]Student: [Student"s Name]1.IntroductionIn order to better understand the psychological needs and challenges of our students, we conducted a counseling session with [Student"s Name].During this interview, we discussed various aspects of their life, including academic performance, relationships, and emotional well-being.为了更好地了解学生的心理需求和挑战，我们与[学生姓名] 进行了一次咨询会话。

在这次访谈中，我们讨论了他们的生活各个方面，包括学术表现、人际关系和情绪状况。

2.Academic PerformanceThe student expressed concerns about their academic performance, specifically in [specific subject(s)].They mentioned that they find it difficult to concentrate in class and struggle with [specific issue(s)].学生表达了对他们学术表现的担忧，特别是在[特定科目]。

他们提到，在课堂上难以集中注意力，并面临[特定问题]。

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心理咨询室面谈记录表。

心理咨询室面谈记录表 (2)

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容：该生由班主任推荐而来,主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱,虽然对自己有要求,但往往不能坚持自己得学习计划．我帮她对自己学习成绩不理想得现状进行了归因,使她找到自己问题得关键点,从而进一步有针对性地对其进行学习方法与学习技巧得辅导,取得了一定得效果.心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容:该生自愿而来,主要问题为异性交往困惑,其个性较为内向,在班级中比较沉默,但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。

我对其情况作了一个基本了解,然后对她进行了情绪得调控，以及人际交往方式技巧得辅导,并鼓励她积极地进行尝试与实践。

进过辅导后，该生情绪有较大得改善,辅导效果良好。

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:这就是该生得第二次来访,主要就上次未解决得问题作进一步探讨，并深入到其她方面，诸如学习问题,师生关系,亲子关系等。

在这次面谈中,我们进一步建立了良好得关系,加强了互动,该生情绪得该生更为明显,取得了很好得效果.心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容：这就是该生第三次来访,在上次面谈结束后,她根据我得建议,对自己得行为进行了一些调整，取得了一定得效果,这次主要探讨对于今后人生规划得问题，她与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身得发展问题.通过面谈，我们进一步建立了良好得咨询关系,其情绪也达到了良好得状态。

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:这就是该生第四次来访,原先得问题已经基本得到解决，她本人也瞧到了比较满意得效果.这次来访主要谈发展性得问题，对于她初三毕业后得学校选择以及采取得学习策略进行分析与评价。

帮助她了解自身得优势与不足,使学习动机进一步明确，奋斗目标进一步落实,并鼓励她拓展兴趣爱好,注重培养自身得非智力因素,更好地适应社会。

心理咨询室面谈记录表94325

心理咨询室面谈记录表
姓名
刘星宇
班级
2.1
性另S
男
面谈日期
2015.5.15
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
这是他第二次来访，由于前两次建立了比较好的咨询关系，
这次他对自己问题的表述就比较直接了，他认为自己很多方面思路比较怪异，与其他同学不同，而且影响到了他的正常学习生活和父往。我对他进行了观念上的调整，引发他的思考，使他能够客观地看待周围事物。他也表示愿意接受建议，使自己成熟起来，这次辅导取得了一定的效果。
对于正确的做法要坚持到底，据理力争，要树立班干部的
威信。她们经过一番思考后，有所领悟。
心理咨询室面谈记录表
姓名
颜小波
班级
5.1
性另S
男
面谈日期
2015.3.27
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
听取老师的意见，他根据我的建议，对自己的仃为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。
生新的认识，从而改变目前的现状，以积极的态度来看待这件事情。
心理咨询室面谈记录表
姓名
唐风
班级
6.1
性另S
女
面谈日期
2015626
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生与其同班同学一同来访，主要问题是存在一定的学习焦虑，随着毕业学业压力的加大，觉得精力有些不足，有时上课无法集中精神，容易犯困，而午休的时间又不能完全得到休息，或休息的效率不高。我了解了他的学习习惯与状况后，针对他的问题，帮

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备注
耐心的教育引导，帮助患者克制情绪上的障碍，逐步培养其坚强健全的性格.鼓励他们积极参加实践活动，改善情绪，增进与同学间的交往，使他们更好的适应环境.同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患者心理上的不良影响。
主要问题：该生老有一种难以言状的苦闷与抑郁，总感到前途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，但又哭不出来，即使遇到喜事，也毫无喜悦的心情，过去很有兴趣去看电影，听音乐，但后来就索然无味.长期将自己关在房子里面，不敢和其他人接触.对家人的关心没有任何反映，不相信任何人.在学校不喜欢和和老师和同学接触，喜欢独来独往。
(5)建议父母亲带他看专业的心理医生.摸平他留在心理底层的童年阴影。
辅导果
通过辅导该生对家人的关心没有任何反映，不相信任何人等现象基本消失。
行为追踪
该生现在在学习上树立了自信心，能按时完成每天的学习任务，作业的质量也有所提高.他感受到了老师，同学，家长平时对他的关爱，表示要做个文明，守纪的好学生。
辅导措施：(1)家庭探访，与家人保持联系，更深入地了解家庭背景，结合家庭的教育，对他进行必要的帮助。
(2)随时观察他的上课情况，有意及无意地让他知道他是被关心和被注意着的。
(3)利用同伴的力量，结交益友，让他感受学校的温暖。
(4)鼓励他应该建立对社会，家庭的责任感，多体贴父母及家人，不能把父母对哥哥的关心看成是对自己的不公平，要让他知道关心他的人是很多的。
心理咨询室面谈记录
咨询人员：
姓名
班级
五（3）
性别
男
年龄
11
面谈时间
5.26
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
通过谈话帮助患者提高认识，了解自己的行为可能带来的危害，逐步培养起对家庭，对社会的信任感。再次，使他了解自己情况，使其对辅导产生信心，鼓励该生积极配合辅导.增强控制自己行为的能力。

心理访谈记录表(老师)

来访者姓名张某性别女年龄26岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（）子女教育（）自我发展（）环境适应（√）职业指导（）情绪情感来访者描述教师刚入职场一个月，在职业定位上有些迷茫，是专攻专业继续深造，还是和朋友合伙从商以及考公务员，主动前来咨询。

具体访谈内容一、咨询师询问来访者个人现状：从业时间、从业经验和个人的职场感受；二、咨询师询问来访者此次咨询的目的；三、明确目标，咨询师与来访者共同探讨各种职业选择的利弊；四、询问来访者个人对于专业工作的成就感和幸福感情况。

五、明确职业选择各有利弊，善于发现自我的兴趣所在进行职场选择。

访谈结果来访者和咨询者建立信任关系，对职业选择进行深入探讨，在咨询师的指导下最终来访者能够顺利的根据自身兴趣及特长进行选择。

备注来访者的个人信息遵循保密原则不允公布。

记录员签名：___________日期：__2011.9.15____来访者姓名王某性别男年龄30岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（）子女教育（）自我发展（）环境适应（）职业指导（√）情绪情感来访者描述近两周的时间，来访者感觉情绪敏感、忧郁，常常难以入睡。

上班期间，常由于一些小事，和他人常出现交流问题，易发生口角。

经人劝说，前来咨询。

具体访谈内容一、咨询师了解来访者个人基本情况：工作经历、个人感情，生活自理情况，最近半个月来访者是否有重大事件发生；二、通过交谈来访者主动诉说个人最近情绪感受和困扰，想寻求解决方法；三、咨询师讲解“情绪ABC理论”，让来访者明了个人的情绪变化是因为个人认知不同，找寻不合理的认知理念；四、来访者自我分析不合理的认知，进行修正；学会建立良好的认知。

访谈结果在信任、保密和包容的咨询原则下，来访者主动阐明不良情绪原因，咨询师帮助来访者剖析情绪ABC理论，让来访者顺利找寻解决不良情绪的方法和途径。

备注来访者的个人信息遵循保密原则不允公布。

记录员签名：___________日期：_2011.12.13__来访者姓名赵某性别男年龄42岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（√）子女教育（）自我发展（）环境适应（）职业指导（）情绪情感来访者描述来访者子女即将中考，孩子厌学情绪严重，家长通过说服教育、体罚等教育措施，均无任何效果，主动前来咨询。

心理咨询初始访谈表

学号：
姓名：
时分—— 时分 1.来访者主要困扰
心理咨询初始访谈表
性别：咨询方式：咨询时间：
年月日
2.来访者基本情况（重大生活事件，家庭状况，人际关系状况，学习状况，恋爱状况等）
3.来访者认知、情感、行为及社会功能的基本状况
4.来访者主要社会支持和应对方式
5.来访者既往咨询（求助）史、精神疾病史和就诊、服药情况
咨询师签
6.来访者心理测试结果
7.危机评估情况（自伤、自杀或伤害他人情况）
处理建议：危机程度：下一步工作建议： □暂不预约医学转介：其他备注：
□无危机/低 □启动危机干预
Hale Waihona Puke □是□中□高□极高
□优先咨询 □ 正常咨询 □暂缓预约（如就医）
□否
□转介机构及理由
*如果咨询中心没有初始访谈工作流程，首次咨询应有初始评估功能。