安全输血管理护理PPT课件
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输血安全管理ppt课件
2016年2月全院护理培训
21
3.溶血反应
是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞发生非生理性破
坏的一种输血反应，死亡率高达20%-60%。
体反应而发热。
二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒战，继以高热38~40ºC，可伴 恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏迷。
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2016年2月全院护理培训 17
1.发热反应
3.治疗：
减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪25mg im, 或地塞米松510mgiv抗过敏治疗，畏寒时注意保暖，高热时可物理降温。 4.预防： 1）严格检查输血器具质量。 2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
输血安全管理
主要内容
一、基本概念
二、血型分类 三、输血分类 四、输血适应症 五、输血试验
六、输血注意事项
七、输血反应 八、四川省输血管理质量评价标准
九、控制输血严重危害（SHOT)方案
2016年2月全院护理培训
2
一、基本概念：
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血 浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、 提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能 的重要手段。
2016年2月全院护理培训
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2.过敏反应
发生率3%。
1.原因：
1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2.临床表现： 只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹； 严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、过敏性休克等。
2016年2月全院护理培训
2016年2月全院护理培训
输血安全护理ppt完整课件
13
输血过程中的监测与记录
1 2
监测受血者生命体征
在输血过程中，护士应定时监测受血者的体温、 脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情 况。
观察输血反应
密切观察受血者是否出现寒战、发热、皮疹等输 血反应，如有异常应立即停止输血并报告医生。
3
记录输血过程
详细记录输血的开始时间、结束时间、输血量、 受血者反应等信息，以便后续分析和处理。
输血的分类
根据血液成分的不同，输血可分为全 血输血、成分输血和自体输血。
2024/1/25
4
输血的风险与并发症
2024/1/25
输血风险
包括感染风险、免疫反应风险和 输血相关疾病风险等。
输血并发症
常见的输血并发症包括发热反应 、过敏反应、溶血反应、细菌污 染反应等。
5
输血安全的重要性
保障患者安全
2024/1/25
12
输血操作的规范流程
01
02
03
核对受血者信息
在输血前，护士应仔细核 对受血者的姓名、血型、 交叉配血结果等信息，确 保准确无误。
2024/1/25
输血前的准备
为受血者建立静脉通道， 确保输液通畅；准备好急 救药品和器材，以备不时 之需。
输血操作
按照无菌操作原则，将血 液制品缓慢滴入受血者体 内，同时密切观察受血者 的反应。
性。
2024/1/25
20
加强医护人员的培训与教育
对医护人员进行输血安全知识和技能的培训，提高其输血安全意识和能力。
加强医护人员对输血相关法律法规的学习和了解，确保其依法依规进行输血操作。
2024/1/25
定期组织医护人员进行输血安全知识的考核和演练，提高其应对突发事件的能力。
输血过程中的监测与记录
1 2
监测受血者生命体征
在输血过程中，护士应定时监测受血者的体温、 脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情 况。
观察输血反应
密切观察受血者是否出现寒战、发热、皮疹等输 血反应，如有异常应立即停止输血并报告医生。
3
记录输血过程
详细记录输血的开始时间、结束时间、输血量、 受血者反应等信息，以便后续分析和处理。
输血的分类
根据血液成分的不同，输血可分为全 血输血、成分输血和自体输血。
2024/1/25
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输血的风险与并发症
2024/1/25
输血风险
包括感染风险、免疫反应风险和 输血相关疾病风险等。
输血并发症
常见的输血并发症包括发热反应 、过敏反应、溶血反应、细菌污 染反应等。
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输血安全的重要性
保障患者安全
2024/1/25
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输血操作的规范流程
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03
核对受血者信息
在输血前，护士应仔细核 对受血者的姓名、血型、 交叉配血结果等信息，确 保准确无误。
2024/1/25
输血前的准备
为受血者建立静脉通道， 确保输液通畅；准备好急 救药品和器材，以备不时 之需。
输血操作
按照无菌操作原则，将血 液制品缓慢滴入受血者体 内，同时密切观察受血者 的反应。
性。
2024/1/25
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加强医护人员的培训与教育
对医护人员进行输血安全知识和技能的培训，提高其输血安全意识和能力。
加强医护人员对输血相关法律法规的学习和了解，确保其依法依规进行输血操作。
2024/1/25
定期组织医护人员进行输血安全知识的考核和演练，提高其应对突发事件的能力。
《输血管理》PPT课件
• ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重 感染病人。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
精品ppt
3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
精品ppt
13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
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血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
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3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
精品ppt
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输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
输血安全管理护理培训PPT课件
引起不良反应。 3. 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之
间输入0.9%氯化钠注射液，防止发生反应。 4. 开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反
应后，将输血速度调节至要求速度。 5. 输血袋用后送检验科并在检验科登记本中签名。
Part.03
输血查对内容 及流程
常规患者需要输血时，主管医生必须下电脑医嘱，打印书面医嘱，开具临床输血申请 单、临床用血申请单，交叉配 血申请单，缺一项护士都不予执行。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型、 用血种类、血量，试管种类。
责任护士采集血样
输血查对内容及流程
3 责任护士采集血液后床边再次查对
信息来源
血交叉配血试验申请单、试管双联贴编号（信息条码号）、 床头卡、腕带、病人提供自我信息。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、血型。 核对无误后将试管双联贴编号粘贴在血交叉配血试验申请 单上，并在采血者处签名。ຫໍສະໝຸດ 密闭式静脉输血技术操作流程
目的
针对患者的需求，我们需要采取以下措 施：首先，补充血容量，以促进血液循 环的顺畅进行。其次，给予患者红细胞 补充，以便纠正贫血状况。接下来，注 入各类凝血因子和血小板，从而改善凝 血功能。最后，输送新鲜血液，以增强 抗体和白细胞的作用，提高机体的抵抗 力。
密闭式静脉输血技术操作流程
Blood transfusion
输血安全管理
在患者需要输血的情况下，主管医生必须依次完成以下步骤：下达电脑医嘱、打印书 面医嘱、填写临床输血申请单、临床用血申请单以及交叉配血申请单。若缺少其中任 何一项，护士将无法执行相关操作。
讲师：XXX
日期：20XX
目录
间输入0.9%氯化钠注射液，防止发生反应。 4. 开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反
应后，将输血速度调节至要求速度。 5. 输血袋用后送检验科并在检验科登记本中签名。
Part.03
输血查对内容 及流程
常规患者需要输血时，主管医生必须下电脑医嘱，打印书面医嘱，开具临床输血申请 单、临床用血申请单，交叉配 血申请单，缺一项护士都不予执行。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型、 用血种类、血量，试管种类。
责任护士采集血样
输血查对内容及流程
3 责任护士采集血液后床边再次查对
信息来源
血交叉配血试验申请单、试管双联贴编号（信息条码号）、 床头卡、腕带、病人提供自我信息。
查对内容
科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、血型。 核对无误后将试管双联贴编号粘贴在血交叉配血试验申请 单上，并在采血者处签名。ຫໍສະໝຸດ 密闭式静脉输血技术操作流程
目的
针对患者的需求，我们需要采取以下措 施：首先，补充血容量，以促进血液循 环的顺畅进行。其次，给予患者红细胞 补充，以便纠正贫血状况。接下来，注 入各类凝血因子和血小板，从而改善凝 血功能。最后，输送新鲜血液，以增强 抗体和白细胞的作用，提高机体的抵抗 力。
密闭式静脉输血技术操作流程
Blood transfusion
输血安全管理
在患者需要输血的情况下，主管医生必须依次完成以下步骤：下达电脑医嘱、打印书 面医嘱、填写临床输血申请单、临床用血申请单以及交叉配血申请单。若缺少其中任 何一项，护士将无法执行相关操作。
讲师：XXX
日期：20XX
目录
输血的护理PPT课件
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血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生 命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆 红素）。
经典问题 血浆和血清的区别
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血液=血浆+血细胞 血浆=血清+纤维蛋 白原+凝血因子 血清，指血液凝固后， 在血浆中除去纤维蛋 白原分离出的淡黄色 透明液体或指纤维蛋 白原已被除去的血浆。
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4
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适应症： 抢救重症低血压 方法： 1、桡动脉输血 2、股动脉穿刺输血法
6
鸡血
血制品
鸭血
其他血
医学上的血制品分类
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全血
新鲜血 库血 自体血
血液（广义） 成分血
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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所谓的新鲜 度是个相对 概念
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库存血
• 库存血一般是指经过特别方式保存 3 周内 的血。 • 某些特殊血型红细胞能保存10年
1
1
输血的定义和历史
怎样安全的输血
2
3 4
输血反应
安全输血中的整体护理和优质护理
2
输血（Blood Transfusion） 的定义： 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗 方法，在临床上应用广泛。 动脉输血 transfusion 不全面 血制品的分类 blood
3
• 动脉输血是苏联先进医学的伟大成果,为治 疗外科休克及濒死状态时的优良方法。 《中国医刊》-1960年7期
4950一输血不良反应分类免疫性非免疫性分类子分类子分类免疫性反应1发热反应5移植物抗宿主病2过敏反应6输入后紫癜3溶血反应7血细胞或血浆蛋白同种异体免疫4输血相关性积极性肺损非免疫性反应1细菌污染反应7肺微血管栓塞2循环超负荷8含铁血黄素沉着症3出血倾向9低体温空气栓塞4枸橼酸中毒10输血各类传染病5非免疫性溶血反应11其他
输血的护理PPT课件
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自 行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对病人进行 监测。
3. 1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min 内输注。 5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐 水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保 留余血，并记录。 7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。
送血人员必须是医护人员，严禁患 者家属送血样。血样送输血科后和输 血科人员核对以下信息： 血样信息与申请单信息是否一致 血样标识的完整性 采血管及采血量及有无溶血 双方核对无误后签收
2020/12/11
以下情况，输血科可拒收血标本
血样标识不完整 血样信息与申请单信息不一致 标本量不足 血样质量有问题 采血者没有签名 用血申请单填写不完整
2020/12/11
操作流程
整理 解释 观察
2020/12/11
1.询问病人有无不适，在病人床旁观察15分 钟，病人无反应后，再将滴速调至要求速度 40滴/分。 2.告知病人输血过程中的注意事项： （1）根据医嘱和病情已调节好滴速，请勿擅 自调节。 （2）输血过程中如穿刺部位疼痛、肿胀、血 液不滴均属异常情况，应及时向护士反应。 （3）输血过程中，穿刺处肢体不要过度活动 以免输血管脱落。 （4）输血过程中，如有发冷、发抖、心慌、 胸闷、肾区疼痛、皮肤感觉异常等，及时告 知护士。 （5）如需生活协助，及时告知护士。
2020/12/11
采样要求
采血量：不少于2ml，充分摇匀。 禁止同时采集2个患者的 定血型血标本，以免混淆， 做到一人一抽一送。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对病人进行 监测。
3. 1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min 内输注。 5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐 水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保 留余血，并记录。 7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。
送血人员必须是医护人员，严禁患 者家属送血样。血样送输血科后和输 血科人员核对以下信息： 血样信息与申请单信息是否一致 血样标识的完整性 采血管及采血量及有无溶血 双方核对无误后签收
2020/12/11
以下情况，输血科可拒收血标本
血样标识不完整 血样信息与申请单信息不一致 标本量不足 血样质量有问题 采血者没有签名 用血申请单填写不完整
2020/12/11
操作流程
整理 解释 观察
2020/12/11
1.询问病人有无不适，在病人床旁观察15分 钟，病人无反应后，再将滴速调至要求速度 40滴/分。 2.告知病人输血过程中的注意事项： （1）根据医嘱和病情已调节好滴速，请勿擅 自调节。 （2）输血过程中如穿刺部位疼痛、肿胀、血 液不滴均属异常情况，应及时向护士反应。 （3）输血过程中，穿刺处肢体不要过度活动 以免输血管脱落。 （4）输血过程中，如有发冷、发抖、心慌、 胸闷、肾区疼痛、皮肤感觉异常等，及时告 知护士。 （5）如需生活协助，及时告知护士。
2020/12/11
采样要求
采血量：不少于2ml，充分摇匀。 禁止同时采集2个患者的 定血型血标本，以免混淆， 做到一人一抽一送。
安全输血管理ppt课件
血液采集过程的无菌操作
在血液采集过程中，严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染血液。
血液储存与运输的质量控制
01
02
03
血液储存设施
确保血液储存设施符合规 定，包括温度控制、湿度 控制、空气净化等，确保 血液质量不受影响。
血液运输过程监控
在血液运输过程中，严格 监控血液温度、震动、光 照等参数，确保血液质量 不受影响。
献血与输血的过程
献血过程
包括体检、化验、采血、休息等环节 ，确保献血安全。
输血过程
包括交叉配血、血液过滤、输血监护 等环节，确保输血安全。ຫໍສະໝຸດ 血适应症与禁忌症输血适应症
失血性休克、严重贫血、溶血反应等，需根据病情合理输血。
输血禁忌症
过敏史、感染性疾病、妊娠期等，需谨慎输血。
输血的风险与并发症
输血风险
事故调查与责任追究
相关部门会组织对医疗事故进行调查，并追究相关责任人的责任 ，对医疗机构和医务人员实施相应的处罚。
06
安全输血管理的未来展望
科技创新在安全输血领域的应用前景
1
生物技术应用
随着生物技术的不断发展，未来将有更 多的生物技术应用于安全输血领域，如 基因工程、细胞工程等，这些技术可以 帮助我们更好地了解和预防输血相关疾 病。
安全的提高。
我国现状与发展
我国也制定了相应的输血安全标 准和规范，同时加强了血液采集 、储存、使用等环节的监管力度 ，不断推动我国输血安全水平的
提高。
02
安全输血的核心概念
血液的成分与功能
血液的成分
包括红细胞、白细胞、血小板、 血浆等，各成分承担不同的生理 功能。
血液的功能
输送氧气、营养物质，排出废物 ，维持内环境稳定等。
在血液采集过程中，严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染血液。
血液储存与运输的质量控制
01
02
03
血液储存设施
确保血液储存设施符合规 定，包括温度控制、湿度 控制、空气净化等，确保 血液质量不受影响。
血液运输过程监控
在血液运输过程中，严格 监控血液温度、震动、光 照等参数，确保血液质量 不受影响。
献血与输血的过程
献血过程
包括体检、化验、采血、休息等环节 ，确保献血安全。
输血过程
包括交叉配血、血液过滤、输血监护 等环节，确保输血安全。ຫໍສະໝຸດ 血适应症与禁忌症输血适应症
失血性休克、严重贫血、溶血反应等，需根据病情合理输血。
输血禁忌症
过敏史、感染性疾病、妊娠期等，需谨慎输血。
输血的风险与并发症
输血风险
事故调查与责任追究
相关部门会组织对医疗事故进行调查，并追究相关责任人的责任 ，对医疗机构和医务人员实施相应的处罚。
06
安全输血管理的未来展望
科技创新在安全输血领域的应用前景
1
生物技术应用
随着生物技术的不断发展，未来将有更 多的生物技术应用于安全输血领域，如 基因工程、细胞工程等，这些技术可以 帮助我们更好地了解和预防输血相关疾 病。
安全的提高。
我国现状与发展
我国也制定了相应的输血安全标 准和规范，同时加强了血液采集 、储存、使用等环节的监管力度 ，不断推动我国输血安全水平的
提高。
02
安全输血的核心概念
血液的成分与功能
血液的成分
包括红细胞、白细胞、血小板、 血浆等，各成分承担不同的生理 功能。
血液的功能
输送氧气、营养物质，排出废物 ，维持内环境稳定等。
安全输血管理护理PPT课件
继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。
39
--
非溶血性不良反应---发热
发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛
药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者
多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并
19
--
➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
20
--
血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血
38
--
非溶血性不良反应
发热反应 过敏反应 其他
- 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。
-多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，
输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无 异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不 良反应；
输血结束15分钟内记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热
31 等输血不良反应。
--
输血后处置：结束后在交叉配血报告单相应血袋号后签输 注结束时间、填写输血反馈单，输血袋24小时内送回血库 冷藏保存24小时。
输血安全管理
神内二
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非溶血性不良反应---发热
发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛
药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者
多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并
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➢ 血标本的标签模糊不清，贴错等 ➢ 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
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血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血
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非溶血性不良反应
发热反应 过敏反应 其他
- 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。
-多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，
输血开始后15分钟评估体温、脉搏、呼吸、穿刺部位有无 异常等，记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热等输血不 良反应；
输血结束15分钟内记录患者有无不适、皮疹、寒战、发热
31 等输血不良反应。
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输血后处置：结束后在交叉配血报告单相应血袋号后签输 注结束时间、填写输血反馈单，输血袋24小时内送回血库 冷藏保存24小时。
输血安全管理
神内二
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标本的采集和送检
据文献报道,错误输血的原因：10%在于医生处方和护士采 样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序错误的25%。
血液标本是安全输血的源头！
血标本采集送检流 程
1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职 称，实习、进修护士不得进行。
输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除病 人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心；
也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病 人及其家属有一定的思想准备。
签订《输血治疗同意书》。这样既增加了医患沟通， 尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现 输血纠纷，作为有力的医疗证据。
效期
三 查
一对床号
十
六对
对
血交叉结果
三查输血 装置是否
完好
二对姓名 三对住院号
五对血袋号
四对血 型
一
确
认
最后再次确认患者度
严格执行双人查对签名，由两名医护人员共同检查床边核对，核对内容： （1）血制品有效期、血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，是否有血凝块 。 （2）交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院信息（首页）相符。 （3） 交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符 。 （4）交叉配血单上供血者的产品号、血液品名、血型、血量是否与血袋标签 相符。 （5）交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。 （6）交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符。 （7）交叉配血结果。
补偿作用
临床输血技术规范
输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、储存 发血 输血
输血三个独立环节
•为保证有效性，可将输血护理全过 程划分为输血前、输血中、输血后三 个独立环节进行管理，使其独立性得 到强化、突出。
一、 输血前的护理
•输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及 以上三者间的核对和血液外观质量的检查。
签名：发血者、取血者共同签名
输血前的核对
输血前的核对至关重要，是防止 输血工作错误的关键。绝大多数 输血引起的致命反应并非由于血 库的技术差错，而是由于识别标 本、血液成份或患者的错误，从 而输入不符合的血液。此关键在 于做好这些识别的标记。
核对内容：
三查十对 一确认
一查血
制品的 质量
二查血 的有
输血安全管理
神内二
西安交大一附院输血出事故
2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为 一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液， 导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。
2013年8月30日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输错 血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前 未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（B型） 输注到患者（O型）体内，术中有责任的人员被停职。
血标本的标签模糊不清，贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
血液的领取
取血前常规测体温，发热患者汇报医生慎重取 血。取血与发血的双方必须共同查对患者信息、 血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存 血的外观等，准确无误时方可发出。 取血运 送病区过程中需确保血液在冷链箱中。
输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物（除外生 理盐水）一同输注。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外 一袋血液。
输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严 密观察病情变化。
2、核对输血申请 姓名、年龄、住院号、科别、床号等患 者信息。
3、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对 正确的患者 正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致 正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、 有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属 送血样。
因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜
找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份
采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释，血 标本量少、溶血
标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到
错误的试管中；
万分之一的误差就会 造成
100%的灾难
主要内容
输血原则 输血的目的 输血的护理 不良反应及处理
输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体。
输血的目的
1、补充血容量 2、增加血红蛋白 3、补充各种凝血因子 4、增加白蛋白 5、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作用 解毒作用
患者输血的准备
护士在输血前应掌握 病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、
过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规 定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等） 输血的目的 病人输注的血液种类、血型、数量等资料。 这些资料有助于护士在输血前合理安排输注 的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生 的潜在危险。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/22
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。
二、输血中的护理
输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、 时限、药物禁忌、静脉通道和受血者的监护等。
血液出血库后需在30分钟内输注，1个单位的全血或成分 血应在4h内输完，输血器4h更换。血液一经出库，不能退 换。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，严禁加热与剧烈震荡， 严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。