输血质量管理与安全输血相关制度(护理部分)
输血工作的管理制度
一、总则第一条为确保临床输血安全，规范输血工作流程，提高输血质量，保障患者生命安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有涉及输血工作的医护人员、管理人员和相关部门。
第三条输血工作必须遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行国家相关法律法规和行业标准。
二、组织机构及职责第四条成立输血管理委员会，负责制定输血工作管理制度，监督输血工作的实施，协调解决输血工作中的重大问题。
第五条输血管理委员会成员如下：1. 主任：由医院院长担任，负责全面领导输血工作。
2. 副主任：由医务科主任、输血科主任、护理部副主任等担任，协助主任工作。
3. 成员：由相关科室主任、护士长、检验科主任、药剂科主任等担任。
第六条输血管理委员会的主要职责：1. 制定输血工作管理制度，监督制度的执行。
2. 组织输血知识培训，提高医护人员输血技术水平。
3. 监督临床用血、输血治疗及输血不良反应的处理。
4. 定期检查输血设备、耗材及血液质量。
5. 处理输血工作中的纠纷和投诉。
三、输血工作流程第七条输血申请1. 临床医生在确定患者需要输血治疗时，应填写《输血申请单》，详细记录患者病情、血型、输血目的、预期效果等信息。
2. 输血科对《输血申请单》进行审核，确认输血适应症，必要时进行血型鉴定和交叉配血试验。
第八条输血配血1. 输血科在收到《输血申请单》后，应及时进行血型鉴定和交叉配血试验。
2. 配血试验结果符合要求后，输血科将血液送至临床科室。
第九条输血治疗1. 临床科室在收到血液后，应仔细核对血液信息，确认无误后方可使用。
2. 输血治疗过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，确保输血安全。
3. 输血结束后，填写《输血治疗记录单》，详细记录输血时间、血液品种、输血量等信息。
第十条输血不良反应处理1. 发现输血不良反应时，立即停止输血，并报告输血科。
2. 输血科对输血不良反应进行评估，必要时进行抢救。
全院输血管理制度及操作技术规范
全院输血管理制度及操作技术规范输血是临床常见的治疗手段之一，对于许多疾病的治疗起到了关键作用。
然而，输血过程中存在一定的风险，需要严格的管理制度和操作技术规范来确保患者安全。
全院输血管理制度及操作技术规范的建立，是为了规范输血操作流程，降低输血风险，提高输血质量，保障患者的安全和利益。
一、输血管理制度1.1 输血安全责任制度1.1.1 医院领导班子要高度重视输血安全工作，明确各级各部门的责任分工，建立相应的工作制度。
1.1.2 输血科室要配备专业输血医师和护士，开展规范的输血操作培训，确保操作人员具备相应的技术能力。
1.2 输血操作规范1.2.1 输血操作必须遵循国家相关法律法规和规范要求，确保输血质量。
1.2.2 输血前需对患者进行充分的评估和检查，包括输血适应症和禁忌症。
1.2.3 输血操作过程中要注意输血速度、输血量和输血时间，严格按照操作规范进行。
1.3 质控体系建设1.3.1 建立完善的输血记录和追溯制度，对输血过程进行全程跟踪和监控。
1.3.2 定期进行输血操作的质量评估和内部审核，发现问题及时整改。
二、输血操作技术规范2.1 输血前准备工作2.1.1 核对患者信息，确保患者身份正确。
2.1.2 准备输血所需的输血器材和血液制品，对输血液制品进行核对和检查。
2.2 输血操作流程2.2.1 采血前要做好消毒和穿刺准备，选择适当的穿刺部位和针头。
2.2.2 输血过程中要注意输血速度和患者反应，随时观察患者的症状变化。
2.3 输血后处理2.3.1 输血结束后要对输血器材进行正确处理，避免交叉感染。
2.3.2 对患者进行观察和监测，及时处理输血反应。
结语全院输血管理制度及操作技术规范的建立是医疗质量管理的重要内容，对于提高输血操作的规范性和安全性具有重要意义。
医务人员要严格按照相关规范要求，做好输血操作工作，为患者提供安全可靠的输血服务，确保患者的安全和健康。
安全输血查对及管理制度
一、目的为确保临床输血安全，减少输血反应和输血传播疾病的发生，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有涉及输血工作的科室、部门及人员。
三、职责1. 医生：负责评估患者输血指征，开具输血申请单，并在输血前告知患者或家属输血风险及注意事项。
2. 护士：负责输血前查对、输血过程中及输血后的护理工作。
3. 输血科：负责血液的采集、制备、储存、发放及输血前的检验工作。
4. 质量控制部门：负责监督、检查和评估输血安全管理工作。
四、制度内容1. 输血申请单查对（1）护士接到输血医嘱时，两人认真核对主治医师填写好的《输血申请单》，填写好病人的信息并将粘贴于配血管上。
（2）护士持《输血申请单》及贴有病人信息标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，准确无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签字。
2. 输血前查对（1）输血前，两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行，三查八对（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。
（2）如有疑问立即与输血科联系，准确无误方可进行输血。
3. 输血过程中查对（1）输血时，须由执行者二人或以上带病历共同到患者床边进行三查八对，再次查对血液质量后并双签名。
（2）严格执行无菌技术，必须使用一次性输血器输血。
4. 输血后查对（1）输血后，护士密切观察患者病情变化，如出现输血反应，立即停止输血，并报告医生。
（2）记录输血过程及患者病情变化。
5. 输血科查对（1）输血科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
（2）血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
（3）认真做好血型鉴定和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
（4）认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。
五、监督与考核1. 质量控制部门定期对输血安全管理工作进行监督检查，确保制度落实。
输血品质管理制度
输血品质管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强我院输血品质管理工作，确保输血过程的安全与质量，保障患者的生命健康，依据国家相关法律法规和医院的管理要求，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于我院全部涉及输血工作的部门、人员，包含临床科室、输血科、护理部、试验室等各相关部门和人员。
第二章质量管理体系第三条质量管理原则1.严格遵守法律法规和医院制度，确保输血过程的合法性和规范性。
2.坚持以患者为中心，保障患者的权益和安全。
3.强化团队协作，明确各部门、各人员的责任和职责。
4.不绝优化服务流程，提高工作效率和质量。
5.不绝改善和创新，实现输血管理的连续改进。
第四条质量管理体系要求1.建立完善的质量管理体系，包含质量目标、质量指标和质量管理流程等。
2.定期开展质量管理评估和内部审核，及时发现问题，采取矫正和改进措施。
3.建立健全的文档掌控制度，确保相关文件和记录的正常使用和保管。
4.加强培训和教育，提高医务人员的专业素养和质量意识。
5.加强与相关单位的沟通和协作，形成合力。
第三章输血操作管理第五条输血前的准备工作1.输血前，医务人员应核查患者信息，包含患者身份、血型、抗体筛查等。
2.输血前，医务人员应核查输血所需的血制品，包含血袋、血液类型和血品质量等。
3.输血前，医务人员应对输血设备进行检验和清洁，确保其正常运作。
4.输血前，医务人员应进行清洁消毒，确保输血环境无菌。
第六条输血操作流程1.输血前，医务人员应与患者进行充分沟通，解释输血过程和可能的风险。
2.输血时，医务人员应佩戴符合要求的防护用品，包含手套、口罩等。
3.输血时，医务人员应依照规定的操作程序进行输血操作，确保血液的正确输入。
4.输血时，医务人员应紧密察看患者的情况，及时发现并处理输血不良反应。
第七条输血品质掌控1.输血品质应符合国家和行业相关标准，确保输血安全和有效性。
2.医务人员应认真核对输血血型和配对信息，确保输血的血型全都性。
2024年安全输血管理制度（二篇）
2024年安全输血管理制度1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、rh正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。
2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。
2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。
2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3w，超过3w不能使用。
2.4检查血液是否有溶血现象。
血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。
2.5核对完毕在指定处签名。
3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置____分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。
4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。
____至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。
6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。
输血前按医嘱应用抗过敏药物，用____%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用____%盐水冲管。
7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。
8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。
8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作：9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。
9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。
输血护理操作规范与安全管理制度
四、输血护理操作规范与安全管理制度一、护士接到输血医嘱时，应根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。
二、护士抽取患者标本行配血试验，应2人一起到病人床边进行核对（包括：床号、住院号、姓名、性别、年龄、血型、诊断）后采集血样。
做到“配血单”、“配血管”、“受血者”三者无误后方可抽血。
抽血后2人分别在配血单上签全名。
有2个以上患者需同时配血时，应做到一次配血一人一单一管。
三、抽取配血后由专门人员将受血者血样与输血申请单，配血单送交血库。
四、配血合格后，由护士负责到血库领血与送血。
取血与发血的双方必须共同查对病室/门急诊、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、血型（含Rh因子），交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、血量、血液有效期，以及血的外观等，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可发血，领血护士在取血审核栏中签全名。
五、血液一旦从血库发出后不得退回血库。
六、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：1、标签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血；2、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或灰暗色；5、血浆中有明显气泡。
絮状物或粗大颗粒；6、末摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7、红细胞呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况七、护士收到患者血型鉴定单时应2人认真核对（姓名、床号、住院号），核对正确无误后将患者血型通知患者或其家属，并将血型填写在患者手腕带上，核对者2人分别在腕带上签全名。
病房护士在术前准备中要检查核对血型鉴定单。
手术室护士除常规核对名，术前还必须与清醒患者核对血型。
八、从血库领回护理单元的血应尽快输注，不得自行贮血。
输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
九、护士执行输血医嘱时，严格执行血液输注前双人核查核对制度，先2人正确执行输血的“三查十一对”，核对相关信息无误后，再2人同时携病历牌、输血用物到病人床边核对姓名、床号、住院号及血型、输血时做到一次一人一份，并在规定时限内输注，操作后操作者与核对者均在相应的输血单栏内签全名。
输血质量管理与安全输血相关制度(护理部分)
常见的输血不良反应与处理原则
4、循环负荷过重反应 按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情 帮病员端做，四肢轮扎，有效的减少静脉回 心血量；高流量输氧，遵医嘱应用镇定、镇 痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心 脏负荷。
常见的输血不良反应与处理原则
5、细菌污染反应 一旦发现，除立即停止输血和通知医生外， 应将剩余血送化验室做血培养和药敏试验。 高热者给予物理降温，定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察 病情，早期发现休克先兆，配合抗休克、抗 感染治疗。
输血不良反应登记制度
临床科室也应将患者的不良反应情况详细记
录在案，并随输血记录单保存在病历中； 输血科及时收回输血反应未输完的血液，重 复正反定型和交叉配血，必要时进行抗体检 测及其他相关检测；
输血不良反应登记制度
输血科要将检测结果及时反馈给临床科室，
以利临床医师对症治疗； 严重的输血反应，输血科在处理后（必要时 应及时）上报医务科；同时每月进行统计汇 总，填写“池州市人民医院输血不良反映登 记表”并上报医务科。
由护士（工）将已封口的运送袋送至输血科，
并按时间顺序存放2-6℃“血袋回收”冰箱内， 同时按要求填好“血袋回收销毁登记表”； 输血科将回收的血袋保存一天（以便输血反 应复查）后，由护工送指定地点焚毁，并在 血袋回收登记表上做好记录。
人好了,这个世界就好了!
谢
谢
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血袋回收制度
临床使用过的输血袋，各用血科室应及时送 输血科回收，再由专职人员送医院专门机构 统一销毁。程序： 输注血液后的血袋采用双袋法，即先在室内 装入塑料袋，离室前再套上一个塑料袋，各 用血科室收齐当天使用后的空血袋，将外层 塑料袋(黄色)封口，并在封口标签上注明科 别、数量、日期；
安全输血护理管理制度
一、安全输血护理管理制度1．输血治疗前，经管医师必须与患者或家属谈话，签署输血治疗同意书。
2．护士执行输血医嘱后，打印条码，准备采血试管，核对交叉配血等各项化验检查结果。
凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。
3．护士持《临床输血申请单》和试管，床边双人查对患者信息后，按照备血样本采集流程采集血样并在输血申请单上签名，记录采血时间，由专人及时将输血申请单连同受血者血样送交输血科，逐项核对签收。
4．同时有二名以上患者需进行血型交叉或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者血标本。
5．科室派专人到输血科取血，严格“三查八对”，核对信息无误后，双方共同签字取血。
不符合要求的血制品应拒绝领用。
6．取回的血应尽快输用，一般在2h内输完，最长不超过4h，不得自行贮血。
输用前将血袋轻轻晃动，避免剧烈震荡。
血液制品中不得加入其它药物。
7．输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。
输血前认真检查血液质量，双人核对交叉配血结果等各项内容并签字；输血时，两名医护人员共同到患者床旁核对，确认受血者信息与配血报告单相符；输血时应挂上醒目的血型标识牌，并请患者参与核对血型。
8．输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
输血速度应先慢后快，严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输血速度。
9．怀疑发生输血反应时，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，及时报告医师和输血科处理。
逐项填写患者输血不良反应回报单，连同原袋余血返还输血科查明原因。
10．输血结束后，再次核查患者，填写输血护理核对记录单，与临床用血记录单和交叉配血报告单一并存入病历中；将血袋放入专用的存放的黄色垃圾袋中，由工作人员及时送输血科冷藏保存。
11．科室定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。
七夕，只因有你，总有一些人牵肠挂肚难以忘记，总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜从春夏到秋冬，从陌生到熟悉，虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你，七夕快乐，我的朋友。
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➢ 运送过程中应注意安全，采用加盖容器，保 证标本不受污染，特别是怀疑有高生物危险 性标本应严密包装，防止传染他人。
➢ 非医护人员运送标本存在风险。
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输血科拒收不合格标本原则
➢ 血标本无标签或填写不清、信息过于简单（如只有 患者姓名）。
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输血管理制度
❖ 十一、为保证输血安全，防止意外，血液从 输血科发出后，一律不得再退回输血科。
❖ 十二、一袋血须在4小时之内输完，如室温 高，可适当加快滴速，防止输注时间过长， 滋生细菌的危险。
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临床输血监护制度
临床输血前的监护
1、严格查对：由两名医护人员对输血申请 单、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐 一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏；血 液有无凝块、变色等异常情况；
➢ 是临床和实验室一个重要的接口，也往 往容易被忽视。
➢ 标本采集者应按规程进行标本采集。
4
标本采集流程
➢ 确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签 的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、唯一标 识如：住院号、腕带。儿科患者应根据父母或监护 人识别，采集静脉血样3ml，EDTAK2抗凝。
➢ 标本采集后应立即进行准确地标记和记录，如病人 姓名、科室、床号、标本采集医护人员姓名、采集 日期、时间，以使采集后的标本上可识别的患者信 息及输血申请单上指定患者的唯一信息相同，并保 证采集者的身份和采集时间等可以准确地被识别。
输血质量管理与安全输血相关制 度(护理部分)
临床输血质量管理的依据 执行标准：卫生部
《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》 2008 《血站基本标准》1998,2012 《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》2012 《输血技术操作规程》1997
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临床输血全面质量管理
血管到血管
❖ 六、工勤人员、家属和实习生一律不允许代 替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、 用血量以及改填输血申请单；
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输血管理制度
❖ 七、取血及发血者应严格执行“双查双签” 制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、 床号、血型、血类、储血量、输血日期、交 叉配血结果和血液质量，以确保输血安全；
❖ 八、输血时，必须由医护人员密切观察有无 不良反应，遇有疑问或异常情况时应立即停 止输血，并通知输血科查找原因，待查清原 因后再作处理；
↙ （冷链交接） ↘ 采供血机构←－→医疗机构
输血科←－－－－－－→临床科室
(制定计划、用血评价)
↙
↘
↙↙ ↘ ↘
实验室
↓
医生 护士
↓
储血室 发血室 治疗室
输血方案 采样、送样
↙↘
↓
↓
疗效评价 输血、记录
EQA质评 IQC质评
3
标本采集
➢ 是整个检测过程中最为关键点之一，对 检测质量有着至关重要的影响。
➢ 输血科应认真履行对“输血申请单”、“配血标 本”审查职责，拒绝接收填写不完整的输血申请 单和不合格的配血标本。
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输血管理制度
❖ 一、 严格掌握输血适应症，对于手术用血应 事先做好计划。对输血量及所需各种成分血 （红细胞、血小板、血浆、冷沉淀）要严格 掌握；
❖ 二、输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、 丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体和谷丙转氨 酶检测，阳性结果必须记录并先告知患者 （家属）；
➢ 血标本及申请单所填项目不符。 ➢ 输血申请单填写不规范。 ➢ 血标本量过少，无法满足检测要求。 ➢ 血标本被稀释。 ➢ 血标本溶血（溶血性疾病除外）。 ➢ 右旋糖酐等大分子物质治疗后，采集的血标本未作
标记说明，造成血型鉴定困难或配血困难（说明后 可将红细胞洗涤）。
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急救用血流程
急救用血采集血标本要求不变,若之前未 做血型,应加抽一管血抗凝血,审批手续可 在三日内补办。
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输血管理制度
❖ 九、从输血科取走的血液，因强烈震荡破损、 污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应 由用血科室负责；
❖ 十、输完血后，医护人员对有输血反应的应 逐项填写患者输血反应汇报单，并反还输血 科保存，病历中应有相应记录。血袋于24小 时内送输血科2-6℃冰箱保存并记录，以便进 行输血疗效观察；
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输血管理制度
❖ 三、患者需要输血时，医生应向家属讲清输 血的利弊，并及患者共同签定输血同意书后 方可输血；
❖ 四、输血申请单由主管医师填写，严格执行 审批制度，经上级医师审签后，同血样一起 提前呈交输血科；
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输血管理制度
❖ 五、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需 输血者，均应提前1-2个工作日提交用血申请。 根据新《办法》，一次性申请用血和浆总量 ≥1600ml，应报医务科审批；
➢ 配血标本必须是3天内采集的(此标本能 代表病人当前的免疫学状态)。
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血标本采集面临的风险
➢ 盛错血标本（护士同时采集多位患者血标本， 将血样注入错误的试管中）。
➢ 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取 血标本，标本被严重稀释）。
➢ 未认真核对受血者身份（采错对象） ➢ 血标本量不足，溶血。 ➢ 血标本标签模糊不清、信息过于简单、贴错
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临床用血申请单的填写
➢ 经治医生必须认真、逐项填写《医院临床输血 （审批）单》，“输血前常规检查结果”部分未 能及时填写 的，必须注明。
➢ 申请医生、科主任、抽血护士必须在输血申请单 相应处签名、盖章。
➢ “输血申请单”填写后如需修改（受血者姓名、 病案号 除外），必须严格按照《病历书写基本规 范》进行修改。
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临床输血监护制度
临床输血前的监护
2、确认受血者：输血前医护人员应面对受 血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等 资料，询问并让受血者或家属回答相关问题， 以确认受血者并记录在案； 3、使用合乎国家标准的一次性输血器； 4、严格执行输血的无菌操作程序。
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临床输血监护制度
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标本采集流程
➢ 由医护人员或专门人员将受血者血样及输血 申请单送交输血科，双方进行逐项核对。
➢ 输血科对临床医护人员所送标本经过双方核 对无误后进行标本登记并签字。
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标本的正确采集
➢ 标本的采集和运送过程是保证标本质量 的重要环节，其影响因素包括采集时间、 采集部位、采血量等，忌在输液臂近端 抽血。