冠心病心绞痛的老人详解
遇到心绞痛发作，该如何紧急处理？记好以下几点
遇到心绞痛发作，该如何紧急处理？记好以下几点心脏作为我们人体重要器官之一，其也是所有器官中最核心的部位。
我们人体存活离不开血液，而心脏则是为人体提供源源不断的血液的重要器官，因此，日常生活中我们应特别注意保护心脏。
但是，许多人尤其是老年人，会常常会出现心绞痛的现象，症状较轻者会在疼痛持续两分钟左右自行缓解，严重者可能会疼痛持续时间较长，甚至造成死亡。
因此，遇到心绞痛发作时，我们应该了解如何处理，以此来降低不良事件的发生几率。
一、什么是心绞痛心绞痛是冠心病的一种表现方式也被称为冠心病心绞痛，其是一种临床较为常见且多发疾病之一，高发于老年人群体中。
随着社会的进步，人们的生活习惯及饮食习惯等都随之发生改变，这也导致心绞痛的发病率逐年攀升。
我们在生活中也经常遇到患有心绞痛的患者，其在疾病发展期间会表现出疼痛难忍，严重者会危及生命。
目前，临床主要以改善冠状动脉血液供应的原则来减少心肌内氧气消耗，以此来缓解心肌缺氧与耗氧之间的矛盾，进而减轻疼痛症状。
二、心绞痛发生前有什么特殊征兆（一）活动后有劳累感日常生活中活动或劳动后有明显劳累感，此时可能是心绞痛的前期征兆。
活动后有劳累感的这部分人群大多属于劳力型心绞痛。
一部分人是在活动后胸部症状明显，还有部分人是在活动后胸部症状有所缓解，有以上症状的人群需要格外注意。
（二）胸闷乏力胸闷乏力是心绞痛发生前的主要征兆，其主要是因为发作前心肌会出现缺氧、缺血症状，因此导致胸闷症状出现，尤其是冠心病患者，其心肌长期处于缺血、缺氧状态，极易引发心绞痛。
（三）血压升高冠心病患者血压快速升高会导致心绞痛甚至死亡等不良事件的发生，其主要是因为冠心病在发生心绞痛前极易发生心肌梗死，进而导致血液在短时间内快速升高，对心脏及血管造成损伤的同时影响心脏功能，因此，血压升高也是心绞痛的前期征兆之一。
（四）情绪异常激动情绪波动属于心脏应激反应因素之一，在发生心绞痛前会因血管功能以及局部斑块受到刺激，进而造成斑块脱落或者血管破裂，进而引发心肌梗死。
漫话冠心病心绞痛(一)
后 各 随年 龄增加 ， ７ 到 ５岁 以上 则两性 发 病率 相 似 。有 老 年 人心 绞痛 的诊 断 应综 合 主诉 ， 分 析 胸痛 、 闷的性 质 和心 电 图改 胸 高 ｆ 压 、 血 糖 、 ｍ脂 的病 人 和 肥 胖 、 ｆ 『 高 Ｌ 高 吸炯 者 尤易 发 。江西省 人民医院教授 主任医师 生 冠心 病 ， 临床 上 除极 少数 心 绞痛 另 有原 因（ 重度 变 以 及 硝 酸 甘油 的 疗 效 等 来 全 面 且 如
养 生保 健 ・
什 么 是 冠 心 病
冠 心病 是 冠状 动 脉粥 样 硬化 性 心脏 病 的简 称 （ 又 称 缺 血性 心脏 病 ） 。其 实 际 指 的 是 提 供 心 脏 心肌 血 流 （ 即营 养 和血 氧 ） 的血 管 壁 内膜 下有 胆 固醇 等似 粥 状 的 物 质沉 积 ， 成粥 样 的斑块 。 种 斑块 随 着人 年龄 的增 形 此 长 ， 越 来 越 多 、 来 越 大 ， ｍ 管 腔 变小 、 窄 ， 血 会 越 使 变 或 管发 生痉 挛而 致 血管 严重 狭 窄 （ 窄程 度 大 于 ７ ％） 狭 ５ ， 或 闭塞 。 以致 心 肌 严 重 缺 血 而 发 生 心 绞 痛 或 心 肌 梗 死 。 临床 上 ， 心 病 根 据 表现 不 同分 为 ５种类 型 ， ： 冠 即
心 绞 痛 的 表 现
的持续 时 间不 长 ， 一 为数 分钟 （ 一般 多为 １ ５分 钟 不 等 ） ～ ，
个性化护理对老年冠心病心绞痛的影响
个性化护理对老年冠心病心绞痛的影响
老年人是冠心病心绞痛的高危人群，个性化护理可以提高老年
冠心病心绞痛患者的生活质量和疾病管理效果。
以下是个性化护理
对老年冠心病心绞痛的主要影响：
1. 综合评估和制定个性化治疗方案：老年冠心病心绞痛患者的
身体状况和病情特点各不相同，需要进行全面评估，了解其痛点和
需求，制定个性化的治疗方案，既能缓解疼痛，也能控制风险因素。
2. 营养饮食指导：老年人的营养需求不同，个性化护理需要根
据患者的口味、偏好、疾病状态和治疗方案等进行营养饮食指导。
合理的营养摄入对于老年冠心病患者特别重要，可以预防营养不良
和并发症。
3. 运动康复指导：老年冠心病心绞痛患者需要进行适当的运动
康复，个性化护理可以根据患者的年龄、身体条件和病情，制定合
适的运动计划，提高患者体能和运动能力。
4. 心理支持：老年人常常感到孤单、无助和恐惧，个性化护理
需要加强心理支持，为老年冠心病心绞痛患者提供情感安慰和鼓励，帮助患者调整心态，降低疾病带来的负面影响。
综上所述，个性化护理对老年冠心病心绞痛的影响很大，可以
提高患者的生活质量和治疗效果。
这需要医护人员对老年患者的个
体特点和需求有深入的了解，制定个性化的治疗方案，并及时调整
和改进。
我这样治好了冠心病
我这样治好了冠心病我是一名60岁的中年人，从十年前开始，我一直饱受冠心病的煎熬。
冠心病是一种常见的心血管疾病，由于心脏的冠状动脉受损，导致心脏供血不足，出现心绞痛等症状。
在这十年里，我经历了无数次的心绞痛发作，每次都让我备感痛苦和无助。
我并没有放弃，通过自己的努力和医生的帮助，我最终成功地治愈了冠心病。
在这里，我想分享一下我是如何做到的。
我要感谢我的家人和医生对我的支持和帮助。
在得知自己患上冠心病的消息时，我整个人都陷入了绝望之中。
我的家人和医生却没有放弃我，他们一直鼓励我，给予我无尽的关爱。
在这段艰难的时期里，我深深地感受到了家人的温暖和医生的专业。
正是因为他们的支持和帮助，我才有了战胜冠心病的勇气和信心。
我主动寻求了医生的帮助。
在得知自己患上冠心病后，我第一时间就去了医院，接受了专业的治疗。
在医生的指导下，我积极配合治疗，服用药物，控制饮食，保持良好的生活习惯。
在医生的建议下，我每天坚持进行适量的运动，保持良好的心态。
通过这些努力，我的心脏状况逐渐好转，心绞痛的发作次数也明显减少了。
我还主动调整了自己的生活方式。
冠心病的发病与不良的生活方式密切相关，如吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等都是导致冠心病的重要原因。
我主动戒烟戒酒，改变饮食结构，增加蔬菜水果的摄入，减少高脂肪食物的摄入，适量摄入高蛋白食物和谷类。
并且，我每天坚持进行体育锻炼，增加运动量，保持良好的体态。
通过这些生活方式的调整，我的心脏健康状况得到了明显的改善。
我还重视心理调节。
冠心病是一种慢性疾病，患者除了身体上的痛苦外，心理上也会承受巨大的压力。
我主动学习了一些心理调节的方法，如放松技巧、呼吸练习、情绪管理等。
通过这些方法，我学会了如何在心绞痛发作时保持冷静，如何调整自己的情绪，使自己的心态更加积极向上。
这些心理调节的方法不仅让我在心绞痛发作时能够更好地应对，而且也有助于改善我的心脏状况。
在这十年的治疗过程中，我经历了许多艰辛和痛苦，但是我从来没有放弃过。
冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准
一、概述冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为心绞痛。
针对冠心病心绞痛的辨证诊断标准，是中医临床实践中非常重要的诊断内容。
通过对冠心病心绞痛的辨证诊断，可以为患者制定个性化的治疗方案，有效缓解症状，提高生活质量。
本文将重点阐述冠心病心绞痛的主要证型及辨证诊断标准，希望能为临床医生和中医学学习者提供一定的参考。
二、冠心病心绞痛的主要证型根据中医理论，冠心病心绞痛的主要证型包括气滞血瘀型、痰湿阻滞型、气虚血瘀型、阴虚火旺型等。
下面分别对这些证型进行介绍。
1. 气滞血瘀型气滞血瘀型的冠心病心绞痛多见于情志不畅，气郁化火的患者。
其临床表现为胸闷、疼痛胸部疼痛拘紧，胸部疼痛拘紧，疼痛牵引至左肩臂及双肩背部，有时也伴有胃脘痞闷、呕吐等症状。
2. 痰湿阻滞型痰湿阻滞型的冠心病心绞痛多见于饮食不节、脾胃虚弱的患者。
其临床表现为胸闷、胸痛，浑身沉重，乏力，心悸等症状。
3. 气虚血瘀型气虚血瘀型的冠心病心绞痛多见于过度劳累、生活不规律的患者。
其临床表现为心悸、气短、胸闷、胸痛等症状。
4. 阴虚火旺型阴虚火旺型的冠心病心绞痛多见于长期情志不畅、饮食不节的患者。
其临床表现为心烦、口干咽燥、口苦、多梦、失眠等症状。
三、冠心病心绞痛的辨证诊断标准1. 气滞血瘀型的辨证诊断标准1）胸闷、疼痛，疼痛部位拘紧，不适牵引肩臂、颈项；2）脉象沉涩或弦数；3）舌质暗、胖苔紫暗。
2. 痰湿阻滞型的辨证诊断标准1）胸闷憋闷，疼痛沉重；2）乏力；3）脉象滑数；4）舌质胖润、苔腻。
3. 气虚血瘀型的辨证诊断标准1）心悸、气急、胸痛；2）脉象沉细或迟；3）舌质淡、胖嫩、边有瘀点。
4. 阴虚火旺型的辨证诊断标准1）心烦、口干咽燥；2）失眠多梦、秋极；3）脉象细数；4）舌质红绛、裂红无苔。
四、结论通过对冠心病心绞痛的主要证型及辨证诊断标准进行分析，可以帮助临床医生更准确地诊断患者的病情，制定更合理有效的治疗方案。
在中医临床实践中，辨证施治一直是中医治疗的核心。
心绞痛的日常护理方法知多少
心绞痛的日常护理方法知多少心绞痛是冠心病的症状之一，多见于中老年人。
其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关，所以心绞痛的关键是做好日常保健措施。
那么，心绞痛者该平时该如何护理呢？下面进行科普介绍。
1、心绞痛病因心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。
心肌供血不足主要源于冠心病。
有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。
斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。
冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。
一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。
另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。
冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。
典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。
安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。
心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。
2、心绞痛危害1）影响患者的生活质量。
如果长时间的处于心绞痛的影响中对于患者的身体健康是没有好处的，甚至会导致患者的身体出现不同程度的疼痛，根据相关的研究显示部分的患者甚至会出现下颌或者胃部疼痛。
2）影响活动。
大部分的患者在患上心绞痛之后都会有不同程度的活动困难的问题，最主要的原因是患上了心绞痛之后患者的心脏就会比较容易受到刺激，这个时候身体一旦进行活动就会有可能影响心脏的正常运作。
老年人不稳定型心绞痛科普讲座课件
为什么老年人容易出现不稳定型心绞痛？
生活方式
许多老年人缺乏锻炼、饮食不均衡、吸烟等不健 康生活方式加重了心脏负担。
健康的生活方式能有效降低心绞痛的发作风险。
何时应就医？
何时应就医？
症状警示
如果出现持续胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，应 立即就医。
及早就医可以减少严重后果的发生。
与稳定型心绞痛不同，它的发作频率和强度更高 ，持续时间更长。
什么是老年人不稳定型心绞痛？
特点
老年人的不稳定型心绞痛常伴随其他症状，如气 短、出汗等，可能预示着心脏病发作。
老年人因生理变化，症状可能不典型，需特别关 注。
什么是老年人不稳定型心绞痛？
发病机制
主要由于冠状动脉狭窄、血栓形成及心脏需求增 加等因素导致心肌缺血。
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何时应就医？
定期体检
老年人应定期进行心血管健康检查，及时发现潜 在的心脏问题。
早期发现与干预能显著改善预后。
何时应就医？
了解个人病史
了解自身心血管病史，定期与医生沟通，调整治 疗方案。
个体化的治疗方案更有利于控制病情。
怎样预防不稳定型心绞痛？
怎样预防不稳定型心绞痛？
健康饮食
多吃水果、蔬菜、全谷物，减少饱和脂肪和盐的 摄入，保持健康体重。
如何进行日常管理？
遵医嘱用药
严格按照医师指导定时服药，确保治疗效果。 不随意停药或更改药物剂量。
如何进行日常管理？
监测症状
定期记录心绞痛发作的频率、持续时间及诱因， 及时反馈给医生。
有助于医生调整治疗方案。
如何进行日常管理？
建立支持系统
与家人、朋友保持良好沟通，建立可靠的社会支 持网络。
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发生机制
血压升高导致对疼痛不敏感； 记忆力下降导致病史叙述不全； 常合并糖尿病； 冠状动脉侧支循环建立较好； 平时活动少，心率慢； 发病时合并气短等表现掩盖胸痛症状。
临床表现
具有明显的昼夜规律； 持续时间长短不一； 休息或轻微体力活动、脑力劳动可诱发 发作时无明显的心率变化。
老年循环系统疾病
★ 循环系统退行性改变
● 解剖组织学改变 心脏稍大； 心肌细胞减少； 心内膜增厚，瓣膜钙化； 起搏与传导细胞减少； 冠状动脉扭曲，硬化；
小血管内径减小（内膜增厚中层胶原增多）
●生理功能改变
CO↓生理储备能力减少、心肌收缩力下降； HR↓、心音减弱、10%有S1分裂、A2亢进、25% 可听到 S4； 冠脉血流量↓； 血压调节能力↓、变化显著。
诊断
病史 静息与运动心电图 Holter（排除左室肥厚、心肌病、洋地黄作用） 铊心肌显像 冠状动脉造影
治疗
无特殊不同； 原则：A、B、C、D 治疗并发疾病；
预后
I型较好； 影响预后不良的因素：
ST压低的程度 年龄 不稳定心绞痛
铊显像缺血明显，不能做运动试验。
提问与解答环节
何谓心肌梗死？（定义） 病因？诱因？ 最突出的先兆表现是什么？
临床症状包括那些？有那些特点？ 体征有那些？有何特点？ 重要的实验检查有那些？有何特点？ 与心绞痛鉴别诊断的关键是什么？ 与急性心包炎鉴别的关键是什么？
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/24
老年急性心梗的特点
无痛性比例高；
合并其他系统疾病多见；
治疗难度大，溶栓要慎重，≥75岁为相对禁忌。
老年无症状心肌缺血
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心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：
典型心绞痛症状
突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。
疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。
常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
不典型的心绞痛症状。