妇科问答题

女性内生殖器官包括哪些器官？何谓附件？答:内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。

其中输卵管卵巢统称为附件。

简述子宫的正常大小、位置及其功能？答:子宫正常大小为长7～8cm、宽4～5cm、厚2～3cm；子宫正常为前位子宫；其功能为产生月经、精子达到输卵管的通道、胎儿生长发育的场所、分娩时的主要产力。

子宫有几条韧带，各起何作用？答:有①圆韧带：直接维持子宫前位；②主韧带：固定子宫颈的位置；③阔韧带：维持子宫于正中位置；④子宫骶骨韧带：间接维持子宫前位。

卵巢具有什么功能？输卵管具有什么功能？答:卵巢具有产生卵子、分泌性激素的功能（或生殖与内分泌功能）；输卵管是精子卵子受精的场所，并具有拾卵、输送孕卵的功能。

输卵管由内至外分哪几部分？答:分间质部、峡部、壶腹部、伞部（或漏斗部）。

简述骨盆的骨骼组成？答:骨盆由两块髋骨、一块骶骨、一块尾骨及其连接装置而成。

女性一生分哪几个阶段？答:分新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。

简述胎盘的功能？答:胎盘的功能有：①气体交换，营养物质供应、排出胎儿代谢产物；②防御功能；③合成功能：胎盘能合成多种激素和酶；④免疫功能。

何谓羊水？羊水具有什么功能？答:充满在羊膜腔内的液体称羊水。

羊水功能为①保护胎儿：缓冲作用、维持宫内恒温恒压、利于胎儿活动；②保护母体：避免胎动时损伤母体、破膜时冲洗阴道。

③通过穿刺抽取羊水能监测胎儿性别、有无遗传性疾病及胎儿成熟度。

早期妊娠有何临床表现？答:①停经；②早孕反应；③尿频；④乳头及乳晕着色，有深褐色蒙氏节结出现；⑤子宫体增大变软。

中晚期妊娠有何临床表现？答:①子宫逐渐增大；②触及胎体；③自觉有胎动；④听到胎心音。

简述产科四步触诊法的方法与目的？答:用四步触诊法能查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

分娩机制的动作有哪些？答:其动作包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。

临产的标志有哪些？答:①规则宫缩②宫颈管消失、宫口扩张③胎先露下降。

简述第一产程的主要护理评估内容？答:了解产妇一般情况，既往史、月经史、生育史、分娩史，重点评估本次妊娠的经过，宫缩出现的时间、强度及频率，胎位、胎儿大小、胎心音，宫口开大与先露下降情况及是否破膜、羊水性质等。

胎盘剥离的征象有哪些？答:①宫底变硬呈球形，上升至脐平或脐上②阴道少量出血③阴道口外脐带延长④用手掌尺侧压产妇耻骨联合上缘腹壁，外露脐带不回缩。

简述灌肠的禁忌证。

答:灌肠禁忌证：胎膜已破、阴道流血、胎头高浮、胎位异常、胎儿窘迫、曾有剖宫产史、重度妊高征、妊娠合并心脏病等。

分娩时肛查能了解哪些内容？答:能了解宫口扩张情况、胎先露、先露高低、破膜否、骨盆大小。

产后2小时应观察哪些内容？答:观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、膀胱充盈否、生命体征等。

简述重型胎盘早剥的主要护理评估内容。

答：妊娠晚期剧烈腹痛；子宫板状硬；宫底上升；胎位胎心不清楚、休克表现。

试述协调性宫缩乏力的主要护理评估内容。

答：子宫收缩具有正常节律性、对称性和极性，仅收缩稀而弱。

当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起变硬，用手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷。

产妇腹痛感轻，胎儿宫内窘迫出现晚。

说出引起巨大儿的可能病因。

答：父母身材高大；糖尿病；营养过多等。

简述产后子宫收缩乏力所致大出血的护理。

答：按摩子宫、应用宫缩剂、纱布条填塞宫腔、结扎盆腔血管止血、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

试述基础体温的测量方法？答：①嘱患者每晚临睡前，床旁备好体温计及表格，清晨醒后未做任何活动前，卧床测口腔体温5分钟。

于每天同一时间进行。

②从月经周期第一天起，每天将测得的体温标记在体温单上连成曲线。

③将性生活、月经期、失眠、感冒及药物治疗等影响体温的因素随时记录，以便分析时参考。

④需连续测量至少3个月经周期以上。

子宫肌瘤临床上分哪几类？答：①肌壁间肌瘤；②浆膜下肌瘤；③黏膜下肌瘤。

何谓功血？功血分哪几类？答：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

分无排卵型功血与排卵型功血。

简述青春期功血的治疗原则？答：止血；调整周期；促进排卵。

如何预防子宫内膜异位症？答：（1）防止经血逆流加强宣传，对有先天性生殖道畸形如阴道横隔、残角子宫、无孔处女膜、宫颈闭锁或后天性炎性阴道狭窄、宫颈管粘连等均应指导其及早住院及时手术治疗，以免经血逆流入腹腔。

（2）经期一般不作盆腔检查，若有必要，应避免重力挤压子宫。

月经期避免性生活。

⑶经期避免剧烈运动及倒立运动。

⑷养成规律的生活、足够的休息和正确的饮食习惯，加强锻炼，增强体质，才能有效的提高免疫能力，从而减少发病。

简述妇科化疗病人如何预防感染？答：①保持环境清洁、空气清新，病房每天通风、消毒；②加强营养，提高机体抵抗力；③保持床单位清洁、平整，防止擦伤皮肤，勤洗澡，保持皮肤清洁；④限制探陪人员，嘱病人少去公共场所，以防感染；⑤监测体温、血常规变化，对全血细胞减少或白细胞减少的病人遵医嘱少量多次输新鲜血或成份输血并进行保护性隔离；⑥遵医嘱应用抗生素。

试述妇科化疗病人的用药注意事项？＃①准确称量体重；②严格三查七对；②药物现配现用；④严格药物剂量；⑤保护后静脉；⑥加强巡视；⑦严观药物反应。

试述妇科腹部手术术后腹胀的护理？答：热敷腹部、肛管排气、针灸、皮下注射新斯的明。

炎症或低钾者予抗生素或补钾。

鼓励早期下床活动。

嘱不吃产气食物。

试述妇科腹部手术术后尿潴留的护理？答：热敷下腹部、诱导疗法、针灸三阴交、足三里、肌肉注射新斯的明、消毒下导尿并定时开放。

试述妇科腹部手术术后留置管的护理？答：保持引流管固定、引流通畅，保持引流管周围皮肤清洁、干燥、观察引流管的颜色、性状、量、并做好记录。

简述药物避孕避孕机制答：抑制排卵；改变宫颈粘液性状，不利于精子穿透；改变子宫内膜形态与功能，不适宜孕卵着床；改变输卵管的功能，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。

试述雌激素的生理作用？答：①促进子宫发育，引起子宫肌层增厚；提高子宫对催产素的敏感性和收缩力；使子宫内膜增生，使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，质变稀薄。

②加强输卵管节律性收缩。

③促进卵泡发育。

④促进阴道上皮增生和角化，细胞内糖原增加，保持阴道呈酸性。

⑤促使乳腺腺管增生。

⑥对下丘脑和垂体具有正、负反馈调节。

⑦促进水钠潴留。

⑧促进骨中钙的沉积。

试述孕激素的生理作用？答：①使子宫肌纤维松弛；②抑制输卵管节律性收缩的振幅；③使阴道上皮细胞脱落加快；④对下丘脑、垂体有负反馈作用；⑤促进乳腺腺泡发育；⑥促进水钠的排泄；⑦使基础体温升高0.3℃～0.5℃。

试述骨盆外测量常用径线名称、起止点、正常值。

答：①髂棘间径：测量两髂前上棘外缘间的距离。

正常值为23～26cm。

②髂嵴间径：测量两髂嵴外缘间最宽的距离。

正常值为25～28cm。

③骶耻外径：测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。

④坐骨结节间径或出口横径：两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5～9.5cm。

某停经36周的初孕妇来进行产前检查，四步触诊法触到宫底处是宽而软的胎儿部分，耻骨联合上方为圆而硬的胎儿部分，母体右侧腹部为不规则可活动的胎儿部分，母体左前腹部为宽而平坦的胎儿部分，请问①胎儿为何种产式？②何种先露？③何种胎位？④胎心应在何处听得最清楚？答：①胎儿为纵产式；②头先露；③枕左前位④胎心音应在孕妇左下腹听得最清楚。

试述产程的分期及产妇各产程所需时间。

答：第一产程（宫口扩张期）：从有规则宫缩开始到宫口开全，初产妇约需11~12小时，经产妇经6~8小时。

第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇约需1~2小时，经产妇约1小时或仅需几分钟。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5~15分钟，一般不超过30分钟。

试述第一产程的产程监测及一般护理内容。

答：监测①宫缩②胎心音③宫口扩张及先露下降程度④破膜及羊水性质⑤生命体征。

一般护理：①提供良好的休养环境，协助产妇擦汗、更衣等。

②鼓励产妇进易消化吸收的高热量饮食。

③临产后胎膜未破、宫缩不强时，鼓励产妇在室内适当活动。

④破膜后嘱产妇左侧卧位休息，宫缩强时不要大声叫喊，要在宫缩间隙时闭目养神休息，以保证体力。

⑤鼓励产妇2~4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响胎先露下降。

⑥常规灌肠：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3cm以下，可行温肥皂水灌肠，以反射性引起宫缩促进产程进展，并清除粪便防止污染。

试述产褥期的主要护理评估内容？答：重点评估生命体征是否正常；子宫复旧情况；有无产后宫缩痛；恶露性质及其持续时间；乳房有无异常，泌乳情况；以及有无褥汗、尿潴留、便秘、会阴肿胀及伤口愈合不良等情况。

试述产褥期会阴的护理措施。

答：指导健侧卧位，保持会阴清洁,每日用0．1% 苯扎溴铵擦洗外阴2次；会阴及伤口红肿者,用50%硫酸镁湿热敷，局部红外线照射,促进愈合；若伤口有感染可提前拆线引流，伤口愈合不佳者，可在产后7~10日，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴；会阴切口一般3~5日拆线。

某初产妇，缺乏母乳喂养的知识，你如何进行指导？答：向产妇介绍母乳喂养的知识，指导产妇掌握正确的喂养方法；鼓励产妇及早哺乳，按需喂养；注意哺乳时的卫生；防止哺乳时引起新生儿窒息。

若出现乳汁分泌不足，应让产妇增加哺乳次数，配合使用催乳的中草药，进食营养丰富的多汤汁食物；若出现乳房胀痛，可进行乳房按摩，冷热敷交替，吸奶器吸引或遵医嘱给予药物治疗；乳头皲裂者，可局部涂抹蓖麻油铋糊剂，严重者停止哺乳。

因某种原因不需哺乳者，按医嘱指导产妇回奶。

试述产后尿潴留的原因及护理措施。

答：原因：产后疲倦，不习惯床上排尿，会阴切口疼痛，膀胱受压致粘膜充血肿胀，肌张力低下等。

护理：解除产妇的顾虑，鼓励下床小便；热敷下腹部或按摩膀胱；听流水声诱导排尿；新斯的明0.5~1mg肌注；针灸足三里等；留置导尿管定时开放导尿。

试述宫外孕破裂的主要护理评估内容。

答：停经史；腹痛；贫血或休克表现；血腹征：全腹压痛反跳痛、肌紧张；盆腔体征：宫颈举痛、后穹窿饱满。

妊娠试验多阳性，B超见盆腔积液；后穹窿穿刺抽出不凝血。

试述子痫的急救护理措施。

答：专人护理；住暗室、避免声光刺激或减少刺激，以免诱发抽搐；加防护栏或床栏、用开口器、压舌板防止受伤；严观病情、密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量；昏迷者禁食，有假牙者取出，保持呼吸道通畅；严观产兆与胎心音；遵医嘱用药，观药物反应。

某患者孕2产0，停经45天伴下腹剧痛及肛门坠胀1天由人抬送入院。

查：面色苍白、表情淡漠，T 370 、P 110次/分、BP 11.3/7 Kpa（85/50mmHg），下腹压痛、反跳痛明显，宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫稍大、压痛，左侧附件区增厚、显著压痛，后穹隆穿刺抽出不凝血液。