第三章 第四节 病因

1、风邪的性质和致病特点
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：
（2）善行数变： （3）风性主动： （4）风为百病之长：
2、常见的风证
（1）伤风：发热，恶风，汗出， 脉浮缓，或伴鼻塞流涕，咳嗽等。
（2）风痹：行痹，四肢关节疼痛， 游走不定，痛无定处。
多由脏腑功能失调，尤其是肝脏功能失 常所引起。
如肝阳化风证，可见头目眩晕， 四肢麻木，手足震颤；甚至突 然昏倒，不省人事，口眼歪斜， 半身不遂等。
“伤寒”——寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。 “中寒”—— 寒邪越过肌表，直中于里，伤及脏 腑阳气。
1、寒邪的性质和致病特点
（1）寒为阴邪，易伤阳气： （2）寒性凝滞，主痛：
（3）寒性收引：
2、常见的寒证
（1）伤寒：恶寒发热，无 汗，头身疼痛，鼻塞流清涕， 脉浮紧。
（2）寒痹：亦称痛痹，关 节剧烈冷痛，固定不移，得 温痛减，遇寒加重。
火为阳热之气，包括温、热之邪，三者性质相同， 程度有异。温为热之渐，火为热之极。热多属外淫， 火则多由内生，如心火，胃火，肝火等。
1、火邪的性质和致病特点
（1）火为阳邪，其性炎上：
（2）火易伤津耗气： （3）火易生风动血： （4）火易致肿疡：
（一）含义：
疫，即传染之意；疠，有极为毒烈之意。疫疠 是指具有强烈的传染性和流行性的外感致病因素。 又有“瘟疫”，“疫毒”，“戾气”，“毒气”之 称。
食欲不振，尿赤，便溏，舌苔黄腻，脉濡数。
湿为长夏的主气，长夏乃夏秋之交，此时阳热 下降，水气上腾，氤氲熏蒸，湿气充斥，为一年 之中湿气最盛的季节，故长夏多湿病。 此外，居处潮湿，以水为事（捕鱼，洗车工 等），淋雨涉水等均可称为湿邪致病的途径。
1、湿邪的性质和致病特点
（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：
（2）湿性重浊： （3）湿性粘滞： （4）湿性趋下：
2、常见湿证
1、伤湿：恶寒，身热不扬，汗出热不解，头身困 重，四肢倦怠，胸闷，口不渴，舌苔腻，脉濡。
2、湿痹：又称着痹，关节疼 痛重着，固定不移，屈伸不 利；或肌肤麻木不仁。
内湿是湿由内生，主要是脾失健运，水湿 停聚所致。
主要表现为胸闷脘痞，呕恶纳差，腹胀便 溏，头身困重，甚至水肿。
1、暑邪的性质和致病特点
（1）暑为阳邪，其性炎热：
（2）暑性升散，伤津耗气： （3）暑多夹湿：
2、常见暑证
（1）伤暑：身热多汗，心烦，口渴喜饮，倦怠乏力，小
便短赤，脉数。
（2）中暑：轻度中暑，可见头晕恶心，胸闷呕吐；重度
中暑，可见突然昏倒，不省人事，身热大汗，手足厥冷。
（3）暑湿：身热不扬，周身困倦，心烦口渴，胸闷呕恶，
六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外 感病邪的总称。 六气指风、寒、暑、湿、燥、火自然界 六种不同的气候变化。
机体是否发病
六气
当气候变化异常，超过了 一定限度，以及气候变化过于 急骤时，都会使机体不能与之 相适应，从而导致疾病的发生。
六淫
淫，有太过和 浸淫之意。
当人体的适应能力及 抵抗力下降时，即使六气 的变化正常，也可导致机 体发生疾病。
（二）疫疠的致病特点：
1、传染性强，易于流行：疫疠之邪具有强烈的传染性
燥为秋天的主气，秋季气 候干燥，空气中水份缺乏， 自然界中呈现一派肃杀景象。
燥邪为病，由于相兼 的寒热邪气不一，又可分 为温燥和凉燥。 初秋有夏热之余气， 久晴无雨，秋阳以曝，燥 与热相合侵犯人体，发为 温燥；深秋近冬，西风肃 杀，燥与寒邪相合侵犯人 体，发为凉燥。
1、燥邪的性质和致病特点
（1）燥性干涩，易伤津液：
第四节 病因
外感六淫、七情内伤致病因素的特点
痰饮、瘀血致病因素的特点
病因：指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的原因。
指来源于自然界，从肌表、口鼻侵入人体而引 外感病因： 发疾病的病因，主要包括了六淫、疠气等。 指由于人的情志或行为不寻常度，直接伤及脏 内伤病因： 腑而引发疾病的因素，主要包括七情内伤、过 劳、过逸、饮食失宜等。 指在疾病过程中形成的病理产物，成为了新的 病理产物形 疾病发生的致病因素，主要包括痰饮、瘀血、 成的病因： 结石三大类。 包括了外伤、寄生虫、药邪、医过及先天因素 其他病因： 等。
寒为冬季的主气，故在气温较低的冬天，人体 不注意防寒保暖，则常易感受寒邪。此外，淋雨涉 水，汗出当风（夏季或是运动后大量出汗时，猛吹 风扇或是空调，常易着凉），以及贪凉露宿（天气 热时喜在室外留宿或是不穿衣服，不盖被子睡觉）， 或过饮寒凉之物（夏天喜欢喝冷饮、吃雪糕，喝凉 茶等），均为感受寒邪的途径。
干，即干燥；涩，即涩滞。燥邪侵犯人体最易损伤人体 的津液，从而出现各种干燥，涩滞不利的症状。如口干舌燥， 鼻咽干燥，皮肤干燥、皲裂，毛发干枯，小便短少等。
（2）燥易伤肺：
肺为娇脏，喜润恶燥；肺开窍于鼻，外合皮毛，而燥邪 伤人，常自口鼻而入（秋天午睡后常觉咽喉干燥），故燥邪 最易伤肺。临床常见干咳少痰，或痰粘难咯，甚则痰中带血 等。
内生五邪：
内生五邪是指疾病在发展过程中，由于脏腑经 络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、 化湿、化燥、化火等病理变化。因为病起于内，又 与风寒湿燥火外邪所致病的临床征象类似，故分别 为内风，内寒，内湿，内燥，内火，统称为内生五 邪。
风为春季的主气，但四季皆有，因此，风邪引 起疾病虽以春季为多，但其他季节也可发生。
2、常见的燥证
（1）温燥：
发热微恶寒，口渴心烦，头痛少汗，鼻咽干燥，干咳少 痰，或痰黏难咯，甚则痰中带血，舌边尖红。
（2）凉燥：
恶寒发热，头痛，无汗，咽干唇燥，干咳少痰，舌苔薄 白而干。
多由热盛伤津、或失血过多、或久病精 血内耗等，导致精血、津液亏损之证。 表现为：唇、口、鼻、 咽、皮肤干燥，毛发干枯 不荣，肌肉瘦削，小便短 少，大便干结。
（3）寒伤脾胃：脘腹冷痛， 呕吐，肠鸣，或伴恶寒，身 痛。
由于机体阳气不足，温煦气化功能减退， 寒自内生所致的阳虚证，又称为里虚寒证。
临床表现：畏寒喜 暖，手足不温，腹冷痛 喜温喜按，甚至四肢厥 冷，呕吐清水，小便清 长，下利清谷为暑邪。暑邪致病具有明显的 季节性（冬春季节无暑气） 。 暑邪纯属外邪，无内暑之说。