急危重症患者并发电解质紊乱及酸碱失衡连续性血液净化的护理

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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理概述重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种严重的胰腺疾病，病程波动大，病死率高。

近年来，连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）在SAP的治疗中得到了广泛应用。

CRRT可以清除体内的炎症介质、细菌和毒素，减轻内脏器官的负担，维持水电解质和酸碱平衡，保障重症患者的生命安全。

因此，护理以CRRT为主的SAP患者十分重要。

护理前准备1.评估患者的病情在进行CRRT治疗前，首先需要评估患者的病情，包括疾病严重程度、肾功能、体液容量、电解质失衡等相关情况。

通过对患者病情的全面评估，可以为后续的治疗和护理提供可靠的依据。

2.确认血管通路和导管位置CRRT治疗需要使用血液净化设备，因此需要确认患者的血管通路和导管位置。

确认血管通路可以通过检查患者的手臂、颈部或腹部血管插管，以及查看血管通路周围的皮肤是否有红、肿、热等症状。

确认导管位置可以通过X光片、彩色多普勒等方法进行。

3.协助医生做好相关治疗准备在CRRT治疗前，需要对血液净化设备进行清洁消毒、检查设备功能和连接导管、管路等工作。

护士应当协助医生做好相关治疗准备工作，保证治疗的顺利进行。

护理实施1.监测体征和病情变化CRRT治疗过程中，护士需要时刻监测患者的体征和病情变化，包括血压、脉搏、体温、呼吸、意识等方面。

特别注意监测患者的尿量、颜色和质地等情况，以判断CRRT治疗效果是否良好。

同时，护士还要注意监测患者的输液量、电解质浓度、PH等情况，及时发现和处理异常情况。

2.维护导管和管路畅通在CRRT治疗过程中，导管和管路的畅通对于治疗的效果至关重要。

护士需要定时检查导管和管路是否畅通、没有漏气、漏液、漏血等情况，并根据需要进行拔管和更换。

此外，护士还需要定时清洗和更换治疗设备，使血液净化过程更加安全和可靠。

3.维持水电解质和酸碱平衡CRRT治疗会导致患者的水电解质和酸碱平衡发生相应的变化，因此需要护士及时监测和调整相关指标。

危重症患者进行连续性血液净化治疗的护理干预方法

危重症患者进行连续性血液净化治疗的护理干预方法【摘要】目的：连续血液净化（CRRT）的危重症患者治疗中，实施综合护理的临床价值。

方法：以我院选取的30例危重症患者为对象，全部接受CRRT治疗，随机分为对照组、观察组各15例，分别实施常规、综合护理，比较护理结局。

结果：两组血液学指标相比，观察组明显下降（P＜0.05）。

并发症总发生率相比，较低的为观察组（P＞0.05）。

结论：综合护理用于危重症CRRT患者，能够有效改善患者血液学指标，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】连续血液净化；危重症；血液学指标连续性血液净化（CRRT）是抢救危重症患者的常用方法，但治疗过程会受到患者创伤、休克等因素影响，导致CRRT抢救质量下降，且患者后期并发症较多[1]。

为改善这一问题，临床提出在危重症患者CRRT期间给予相应的护理，可保证医护工作的顺利进行[2]，本研究认为综合护理模式用于CRRT危重症患者的效果较好，因此选取30例患者为对象，设置两组对照试验，展开下述相关报道。

1 资料与方法1.1 临床资料选取对象：30例危重症患者，随机分组，对照组、观察组各15例，选取时间：2021年3月-2022年3月。

对照组平均（46.25±1.24）岁；观察组平均（46.28±1.20）岁。

两组患者一般资料相比无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法对照组：常规护理，措施包括：CRRT期间做好患者的心理指导，避免患者产生焦虑、恐惧感等负面情绪，同时给患者家属讲解疾病相关情况，告知以往已经有成功治愈案例，提高家属的配合度；监测患者血压、脉搏等体征变化，发现异常情况及时处理，防止病情进展；调整患者为平卧或半卧位，保持下肢伸直，舒适体位下协助排痰。

后续做好患者的用药管理、病房清洁、饮食指导等工作。

观察组：在对照组基础上，增加综合护理，措施包括：（1）血管通路护理：对穿刺点常规消毒，选择合适的单针双腔导管，穿刺做到快准稳，保证一次性穿刺成功，减轻患者痛苦。

连续性血液净化抢救急危重症病人的护理

１例。６
１２方法．
３．一般护理１
病人病情危重，命体征不稳定合并多器官功生
能衰竭，应专人护理，态评估病人的意识状态、动生命体征和ＣＴ的各种参数变化，时记录，与ＲＲ及参治疗方案的制定，组５本２例患者均给与持续心电监
护，压、氧饱和度的监测，小时监测体温、血血每ＣＰ以便及时发现和处理各种异常情况并观察疗Ｖ，效。１测血生化指标，～４ｈ检了解水电解质酸碱平衡情况。正确记录输入、出量，时调整血泵流速排及和超滤液量，以免容量过多引起肺水肿、心衰或超滤
采用日机装ＮＩＫＳＢＫＯＤＧ一０２血液透析滤过机型，６血滤器，面积１３ｍ０Ｆ０膜．。患者采用股静脉或颈内静脉双腔导管置管，行连续性静一静脉血进
液滤过治疗，流速度１０２０ｍｌｍｉ。置换液血８～３／ｎ配制：袋生理盐水２０，％葡萄糖５０ｍｌ每Ｏ０ｍｌ５０，５％碳酸氢钠１５ｍｌ２％硫酸镁１ｍ，ｏ２，５１１％葡萄糖酸钙１，节预热温度３ ℃，式为ＨＦ前稀５ｍｌ调８模，
［要］目的：察连续性肾脏替代疗法（ＲＴ）抢救急危重症病人Ｒ在总ＲＲ
急危重症病人治疗中的护理经验。方法：通过对５２例急危重病人应用ＣＲＲＴ进行治疗．观察临床各种指标变化，准确记录每小时出入量，保持ＣＲＲＴ体外循环的通畅，防感染。结果：预本组５２例ＡＲＦ伴多脏器功能

连续性血液净化的护理

连续性血液净化的护理发表时间：2012-10-24T14:23:31.763Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：毛鸰[导读] 在CRT开始治疗之前仔细全面了解病情及各项检验指标、治疗医嘱、通路情况，以便合理的制订护理计划。

毛鸰 (南京市江宁医院 211100）1、制订护理计划1.治疗前评估在CRT开始治疗之前仔细全面了解病情及各项检验指标、治疗医嘱、通路情况，以便合理的制订护理计划。

（l）一般情况评估：评估患者的神志、生命体征、对治疗的了解及配合程度。

（2）通路评估：重点评估新置管患者局部的出血情况，对继往置管的患者重点评估通畅性、导管固定的稳妥性以及置管处或导管可能的感染情况。

（3）治疗处方的了解：CRT护士应及时了解医嘱内容以便准备合适的设备物资，必要时进行人力调整。

根据病情来选择深静脉导管的置人部位和治疗初期血流速度、每小时置换液的人量和滤出液量、电解质的补充、碳酸氢钠的泵入等。

尽可能地避免CRT开始时因血容量短时间内减少导致血压下降，患者因不能耐受而发生其他不良反应，从而影响治疗的顺利进行。

（4）治疗前访视：CRT患者多因病情危重而首次接受血液净化治疗，情绪反应可能特别强烈。

因此治疗前护士应安排访视时间主动关心安慰患者，及时疏导患者的思想情绪，简单讲解治疗原理、目的，消除患者及家属的疑虑，使其配合治疗。

2.治疗开始后的注意事项（l）按操作程序规范实施治疗。

（2）对操作中可能出现报警、意外等现象按应急预案处理程序处理。

（3）注意保证受压部位的有效循环。

3.制订在线监测计划（l）血液净化机压力监测：CRT机的压力监测系统能对整个体外循环系统压力进行连续性动态监测。

（2）血液净化治疗安全性监测4.密切观察病情变化在CRT治疗期间应有专人负责，持续心电监护，每15-30分钟测脉搏、呼吸、血压一次，每4小时测体温1次，尤其应注意血压和中心静脉压的变化，密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动及末梢循环情况，发现病情变化，及时报告医师并配合抢救监测每小时尿量，准确留取各种检验标本，每日检测肝肾功能、电解质及血气分析5.静脉置管护理对于CRT患者来说血管通路可谓“生命线”，建立和维持一个良好的血管通路是保证治疗顺利进行的基本条件。

连续性血液净化应用于危重病的急救与护理

治疗３ｄ后体温正常，生命体征稳定；另１１例患者于治疗８ｄ后体
温恢复正常，生命体征稳定；１２例使用呼吸机的患者维持３～１０ｄ后脱机，１５例患者于５～０２ｄ后血象及肾功能恢复率１７％，２例死于
１治疗的领域，扩展到各种临床上常
见危重病的急救，包括多脏器功能障碍综合症（ＭＯＤＳ）、急性呼吸
１．２．１常规治疗
所有患者人院后均给予心电监测，抗感染，营养
染。加强营养支持等。认为周密的护理措施、严密的病情观察、熟练的操作技术是ｃＢＰ顺利进行的有力保障。关键词：连续性血液净化；危重症；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）１１ — ０１２９－０２３．１１ｍｍｏｌ／Ｌ，ＳＣｒ（３１．２￣４８．２）ｌｘｍｏｌ／Ｌ，体温３５．８～４０．０ ℃，心率１１２ — １４４
１临床资料
支持治疗，监测中心静脉压（ＣＶＰ）。１．２．２ＣＢＰ治疗２５例患者均在入院后２～７２ｈ接受ＣＢＰ治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经颈内静脉或股静脉插管建立血管通路，采用连续性静脉一静脉血液滤过（ＣＶＶＨ），血滤器采用德国ＦｅｍｓｉｕｓＭ１００聚砜膜，面积１．２ｍｘ１．２ｍ；血泵维持血流５０ — ２５０ｍｌ／ｍｉｎ；置换液按Ｐｒ０ｌ配方自制，以前稀释方式输入；抗凝：普通肝素１０例，无肝素１４例，低分子肝素钠ｌ２例；根据患者的浮肿程度、尿量多少、是否合并心力衰竭、需输入的液体量等情况设置每日超滤量，大约

连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理

连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理【摘要】目的：探讨分析在危重症患者中连续性血液净化的应用效果和针对性护理措施。

方法：研究选取2015年7月-2017年7月我院收治的120例危重症患者，纳入患者采取随机数字表的方法，分为对照组和观察组，患者均应用连续性血液净化治疗，并且对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性的护理措施，观察两组的应用效果并进行分析比较。

结果：观察组的治疗有效率（88.3%）高于对照组的治疗有效率（53.3%），两组比较有明显的统计学差异。

结论：观察组患者的疗效显著优于对照组。

连续性血液净化有助于提升危重症患者的治疗效果，值得在临床广泛应用。

【关键词】连续性血液净化；危重症；护理连续性血液净化，又被称为连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT），是一种连续清除的疗法，患者每天连续24小时进行治疗，以代替受损的肾脏功能[1]。

随着现代科学技术的发展，医学科技领域也日益更新，连续性血液净化更多的被应用于临床治疗中。

危重症患者病情变化快且危急，需要对生命体征连续严密监测[2]。

连续性血液净化能够提高危重症患者的抢救率，保护和支持衰竭器官，为顺利进行之后的治疗奠定基础[3]本次研究选取我院2015年7月-2017年7月收治的120例危重症患者进行连续性血液净化应用的探讨分析，具体结果如下。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究纳入患者为我院2015年7月-2017年7月收治的120例危重症患者，采取随机数字表的方法，分为对照组60例和观察组60例。

所有患者均应用连续性血液净化治疗，对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性的护理措施。

对照组中男33例，女27例，年龄35-88岁，平均年龄为（51.8±5.6）岁；观察组男35例，女25例，年龄32-85岁，平均年龄为（49.3±7.2）岁；两组患者在年龄、病情等一般基线资料上无统计学差异（P>0.05）。

危重患者行连续性血液净化治疗的护理要点

危重患者行连续性血液净化治疗的护理要点摘要】目的：探讨危重患者行连续性血液净化治疗的护理要点及体会。

方法：对58例危重患者行血液净化治疗中出现的护理问题,针对不同病因和特点,及时采取相应的护理措施。

结果：在治疗过程中，采用熟练科学的护理方法是连续性血液净化治疗成功的关键。

结论：CBP是危重患者救治中的重要治疗手段，熟练的操作技术，科学的护理方法，最终为CBP患者预后质量提高做出有效保障。

【关键词】连续性血液净化；危重患者；护理要点【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0236-02连续性血液净化技术其优点为操作简单、血流动力学稳定、溶质清除率高、生物相容性好、副作用少，是20世纪末开展的一种新的血液净化方法，在危重患者的临床应用中日益广泛，并成为急救医学的重要部分[1]。

我中心2013年1月—2013年6月应用CBP治疗危重患者164例次，现将连续性血液净化治疗中出现的护理问题报道如下。

1.临床资料我中心2013年1月—2013年6月应用CBP治疗危重患者58例，共进行治疗164?例次，其中严重水与电解质、酸碱失衡22例、急性肾功能衰竭10例，多器官功能衰竭7例，急性左心衰、肺水肿17例，药物中毒2例。

2.方法对该组患者行单针双腔导管行股静脉或颈静脉置管，建立临时血管通路，血管通路是血液净化治疗患者的生命线。

CBP使用瑞典连续性血液净化机（PRISMA），血滤器为PRISMA M-100及配套，治疗模式为连续性经静脉血液滤过（CVVH）。

血流量为180～230ml/h，置换液量2～4L/h，碳酸氢钠不加置换液里，而由管路动脉端等比例输入。

3.护理要点3.1 CBPCBP是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展，CBP治疗技术性强，劳动强度高，工作量大并且连续工作，床旁血虑大部分时间是护士独立操作治疗。

因此，每次血虑要选派具备良好的职业道德和责任心，临床经验丰富的护士做此项工作，同时护士要有健康的体魄，扎实的理论基础，敏锐的观察力，快速的反应力及应急抢救能力和严谨的工作作风。

连续性血液净化机应用于ICU危重症患者的观察与护理

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ａｔｏｇｌｔ，ｉ．ａｅｍｅａｏｉ，ｔｌｉｓｔｒｌｃｒｌｔａｎｅＣｎｌｓｎ：ｒ斗 ’ ｎｉａｕａｓｃｂｓｔｂｌｍｖａｓｎ，ｅ—ｅｔｙｅｂｌｃ．ｏｃｕｉｓ一卜ｃｎａｄｓｉｇｗａｅｏａｏＣＰｐａｓｎｉｏｔｎｌｉＣａｙｗｏｋＡｅｅｓａｃｆｔｃａｉａｄ今＂子ＢｌｙａｍｐｒｔｏｅｎＩＵｄｉｒ．ｓｔｒｅｒｈｏｓａｒｌｈｉｍｅｈｎｓｎｍ
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［文章编号】１７—８７（０８１— ０４０２２０２０）２０４ — ３６
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［摘要］目的：回顾性总结为ｌ例急危重症患者进行２次连续性血液净化的护理经验。方２９
［ｙｗｏｄ］ＫｅｒｓＣＢＰＣｎｉｕｕｏｄＰｒｃｔｏ；ｔｎｉｅｃｒｎｔｕｓｎｏｔｏｓｏｕｉａｉｎｉｅｃｖａｅｕｉ；ｒｉｇｎＢｌｉｆｎｎ
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法：通过严密的全程监测抗凝，酸碱代谢，水电解质及生命体征情况，及时针对问题，采取相应的措施。结论：护理人员通过对抗凝、水电解质、酸碱失衡、生命体征等的加

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ｌｕ，ａｃｒｔｅｔａｉｆｎｕｎｕｐｔｍｏｎ，ｔｌｅｒｒｄｕｔｅｔｎｅｓｎｌｅｕｒｉｎｓｐｏｔｅｅｅｓｎｉｒｉｉｑｄｃｕａｓｍｔｎｏｐｔｄｏｔｕｕｔｉｙｒｊｓｎｄｐｒａｚｄｎｔｔｐｒｗｒｓｅｔｌｏｅｉｏｉａａｍｅｏａｍａｏｉｉｏｕａｆ
施素华，沈曲，廖铭铭，梁萌
（．国人民解放军第１４医院肾脏病中心，门３１０；．门大学医学院护理系，门３１０）１中７厦６０３２厦厦６０３
【要】摘总结２例电解质紊乱及酸碱失衡急危重症患者连续性血液净化的护理。准确监测电解质、６酸碱平衡及血糖变化，
６例、表大面积烧伤１例、性肾功能衰竭７例；体急其中低钠血症２６例，低钙血症３例，高钾血症１９例；纯酸碱失衡１单０例，重酸碱失衡１例，二１三重
ｂｏｄｐｒｆａｉｎＥｖｎｕｌ，ａｅ，ｌｃｒｌｔｎｃｄｂｓａａｃｓｗｅｅｒｓｍｅｎｎａｌｏｕｉｃｔ．ｅｔａｌｗｔｒｅｅｔｏｙｅａｄａｉ — ａｅｂｌｎｅｒｅｕｄａｄｉｆｍｍａｏｙｆｃｏｓｅｉｎｔｄｉｏｙｌｔｒａｔｒｌｍｉａｅ．
Ｋｅｒｓ：ｃｉｃｌａｉｎ；ｅｅｔｏｙｅｄｓｒｅ；ａｉ－ａｅｄｓｕｂｎｅｃｎｉｕｕｌｏｕｆａｉｎｎｒｉｇｙｗｏｄｒｔａｔｔｌｃｒｌｔｉｏｒｃｄｂｓｉｔｒａｃ；ｏｔｏｓｂｏｄｐｒｉｔ；ｕｓｎｉｐｅｄｎｉｃｏ
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连续性血液净化（ｏｔｕｕｌｄｐｒｃｔｎｃｎｉｏｓｏｕｉａｉ，ｎｂｏｉｆｏＣＰ是近年来急救医学中最重要的进展之一Ｉ，Ｂ）１是】挽救急危重症患者生命的重要手段。ＣＰ在急危重Ｂ
症患者治疗中能较好地控制水、电解质和酸碱平衡『。２】
２１００年４月第１７卷第４Ｂ期
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护
理
学
报
Ａｐｉ，０１ｒｌ２０Ｖｏ．７Ｎｏ４Ｂ１１．３１
ＪｕｎｌｆｕｓｇＣｉａｏｒａｏｒｉ（ｈｎ）Ｎｎ
【临床护理】
※ 内科护理
急危重症患者并发电解质紊乱及酸碱失衡连续性血液净化的护理
ｃｎｉｕｕｌｏｕｆａｉｎｌｓｂｅｖｔｎｏｌｃｒｌｔ，ａｉ — ａｅｂｌｎｅａｄｂｏｄｓｇｒｓｒｃｒｐｒｔｎｏｉｐａｅｎｏｔｏｓｂｏｄｐｒｉｔ．Ｃｏｅｏｓｒａｉｆｅｅｔｏｙｅｃｄｂｓａａｃｎｌｏｕａ，ｔｔｐｅａａｉｆｄｓｌｃｍｅｔｎｉｃｏｏｉｏ
严格遵医嘱配置置换液；体平衡管理，确统计各种出入量数据，确设置置换液和超滤液速度，及时纠正偏差；养支持个液精准并营
体化，氮和热能分别以００５ｇｋ供．２／ｇ与２Ｊｇ的速度逐渐调整，至达到预期目标。本组患者治疗后，效纠正了水、解质、１ｋ／ｋ直有电酸碱失衡，除炎性介质。清
【关键词】急危重症患者；电解质紊乱；酸碱失衡；连续性血液净化；护理【中图分类号】４９Ｒ５．５【文献标识码】【Ａ文章编号】０８９６（０００Ｂ０３— ２１ —９９２１）４一０１００
ＣｏｔｕｓＢｌｏｕｉｃｔｎｆｉｃｌｔｎｓｗｉｌｃｒｌｔｓｒｅｎｉ— ａｅＤｉｔｒａｃｎｉｏｕｏｄＰｒｉａｉｏｒｔａｎｆｏＣｒｉＰａｉｔｔＥｅｔｏｙｅＤｉｏｄｒａｄＡｃｄｂｓｓｕｂｎｅｅｈＳＩｕｈａＳＥｕ，ＩＯＭｎ－ｎＬＡＧＭｅｇＨ — ｕＨＮＱＬＡｉｇｍｉｇｌＮｎＳ，，（．ｅｔｏｅｈｏｇ，ｏ１４ＨｏｉｏＰＡ，ａｅ６０３Ｃｉ，ＩＤｐ．ｆＮｐｒｌｙＮ．７ｓｔｆＬＸｉｎ３１０，ｈｎ＂ｏｐｏ］ｍａ