外科护理学水电解质酸碱失衡病人的护理课件
《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
外科护理学PPT课件
体液渗透压的调节
细胞外液 渗透压↑
下丘脑
抑制
口渴中枢
渗透压感受器
饮水↑
细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑
ADH分泌↑
肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑
尿量减少
血液容量的调节
循环血量↓ 肾素分泌↑
血管紧张素Ⅱ生成↑
肾上腺皮质分泌醛固酮
抑 制
肾远曲小管对钠、水的重吸收↑
循环血量↑
体液酸碱平衡的调节
• 第一节 概述 • 第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 • 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 • 第四节 护理
复习思考题
1. 钠与钾平衡调节的异同点。 2. 酸碱平衡的调节机制。 3. 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、
血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节
血浆内的缓冲系统
H2CO3 H2PO4—
HPr
HCO3— + H+ HPO42— + H+
Pr— + H+
肺脏对酸碱平衡的调节
主要通过PCO2的变化对呼吸中 枢的刺激来改变二氧化碳的排出 量。
肾脏对酸碱平衡的调节
Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸
• 特点：血清钾低于3.5mmol/L。
• 临床表现：⒈肌无力；⒉消化功能障碍； ⒊心功能异常：心电图可出现T波降低， 增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间 期延长和U波；⒋代谢性碱中毒。
• 治疗原则：去除病因，有计划地补钾。
低钾血症时的补钾原则
02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
26
（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
外科护理学图文讲义-水、电解质酸碱代谢失调病人护理
水、电解质酸碱代谢失调病人护理病人的护理——第一难！！1.正常体液平衡﹡（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡2.水和钠的代谢紊乱的护理高渗性脱水﹡、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点3.钾代谢异常的护理﹡低钾、高钾血症（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施4.钙、镁、磷代谢异常的护理钙、镁、磷代谢异常（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点5.酸碱平衡失调代谢性酸中毒﹡、代谢性碱中毒﹡、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点6.护理（1）护理评估（2）护理措施第一节正常体液平衡一、水的平衡（一）体液的含量与分布人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，成年男性占体重的60%，女性50%、婴幼儿70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。
其中细胞内液占体重的40%，女性占35%；细胞外液占20%，其中组织间液为15%，血浆为5%。
第一间隙——细胞内液所在的空间；第二间隙——细胞外液所在的空间。
这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。
第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体，属细胞外液，在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。
（二）24小时液体出入量的平衡摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 无形失水800（1）呼吸蒸发300内生水200（2）皮肤蒸发500粪200总入量2500 总出量25001.无形失水——不显性失水。
正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液体入量时，要计入。
在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发。
体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；气管切开病人呼吸失水量是正常的2～3倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
主管护师外科护理学讲义第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
第一节正常体液平衡一、水的平衡（一）体液的含量与分布成年男性：液体总量占体重的60％成年女性：液体总量占体重的50％婴幼儿：液体总量占体重的70～80％体液＝细胞内液＋细胞外液（占体重的40%）（占体重20%）细胞外液＝组织间液15%＋血浆5%第一间隙：细胞内液所在的空间，细胞液第二间隙：细胞外液所在的空间，血液第三间隙：胸/腹水、脑脊液、关节和滑囊液等（二）24小时液体出入量的平衡1.无形失水＝皮肤＋呼吸蒸发的水分又称为不显性失水体温每升高1℃，将增加失水3～5ml/kg·d气管切开病人呼吸道失水是正常时的2～3倍2.尿液：肾脏每日排泄体内固体代谢物30～40g每溶解1g溶质需15ml水分少尿小于400ml/24h，无尿小于100ml/24h3.粪便：排出水约150ml呕吐、腹泻、肠瘘易导致脱水4.内生水机体在新陈代谢过程中产生水约300ml急性肾衰时，必须将内生水计入出入量（三）体液平衡的调节首先渗透压调节下丘脑－神经垂体－抗利尿激素血容量调节肾素－血管紧张素－醛固酮系统二、电解质的平衡（一）钠的平衡细胞外液的主要阳离子135～145mmol/L每日需NaCl5～9g由尿、粪及汗排出，肾脏调节最重要禁食者每日补充生理盐水500～1000ml（二）钾的平衡细胞内主要阳离子3.5～5.5mmol/L禁食2天以上，应补充钾正常人需钾盐2～3g/d（三）氯和碳酸氢根细胞外液中的主要阴离子HCO3－增多时Cl－含量减少；HCO3－减少时Cl－含量增加意义：维持细胞外液阴离子的平衡低氯性碱中毒：呕吐丢失胃液时，Cl－丢失，HCO3－代偿增加高氯性酸中毒：大量氯化钠输入，Cl－增多，HCO3－减少（四）钙的平衡99％以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼细胞外液中钙占总钙量的0.1%血清钙正常值为2.25～2.75mmol/L当pH下降离子化钙增加，pH值升高离子化钙下降（五）磷的平衡85％存在于骨骼中血清磷正常值为0.96～1.62mmol/L维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡（六）镁的平衡约50％存于骨骼中，其余绝大部分存在于细胞内正常值为0.70～1.10mmol/L维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶，促进能量储存、转运和利用的作用三、酸碱平衡正常血液pH7.35～7.45酸碱平衡维持：血液缓冲、肺和肾三个途径（一）血HCO3－/H2CO3：20/1（二）肺：PaCO2分压来调节H2CO3（三）肾：速度缓慢，排出H＋，回收Na+、HCO3－第二节水和钠代谢紊乱的护理一、高渗性脱水（一）病因水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、高温劳动饮水不足水分排出过多：呼吸深快、高热、利尿药（二）病理生理水分丢失为主；细胞外液渗透压增高细胞内的水向细胞外转移；细胞内脱水体液渗透压升高→ADH分泌增加→肾小管重吸收水分增加→尿少、尿比重增高（三）临床表现轻度脱水：口渴，水丧失量约为体重的2％～4％中度脱水：皮肤弹性下降，眼窝凹陷；水丧失量约为体重的4％～6％重度脱水：高热，神经精神症状（四）辅助检查：血清钠高于150mmol/L（五）治疗去除病因，能饮水者尽量饮水不能饮水者补液：5%葡萄糖液，脱水纠正，血清钠降低后补充等渗盐水。
水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件
电解质的平衡（二） 钾（K） 来源：食物 数量：2～0~33g0m/Dl 吸收：消化道 代谢：主要在细胞内 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比，与半径分子量 等无关
继续丧失量（记录）
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700～1000ml
生理需要量（记忆）
1500ml 糖水
50200～001～00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类（补什么）
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆（晶体） 渗透压 早
抗利尿激素 （ADH）
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
20
血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴（最突出）
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失：（消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等） 2、钠水摄入不足（恶心、厌食、无食源） 3、体液不当积蓄（胸水、腹水、水肿等）
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼 眶下陷，但口喝不明显。 2、缺钠症状：乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状：脉搏细速、血压下降，甚至有明显休克症状。
水电解质及酸碱平衡失调病人的护理-ppt课件
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
4
体液平衡和调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
外科护理学完整课件
小结：
腹泻
高渗性缺水
大汗
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水间的相互关系
问题
问题
（课间休息）
二、钾的异常
• 血钾浓度： 3.5--5.5mmol/L • 低钾血症： 血清钾低于3.5mmol/L • 高钾血症： 血清钾高于5.5mmol/L
低钾血症
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
2.酸生多，阴离子空隙增大：乏氧等致体内有机酸 生成过多。肾功不全排H+障碍
• 低渗性缺水的治疗 去除病因 补液： 补什么？含盐溶液或高渗盐水 补多少？
轻、中度缺钠根据程度估计补 (17mmolNa=1gNa) 缺钠量×体重/2+4.5 (1/2+4.5g) 怎么补？先快后慢，分次补足
重度缺钠：休克者先补足血容量，改善微循环 （先晶后胶），再补高渗液补钠量mmol=血钠 正常值–血钠测得值×体重×0、6（女0、5）
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血容量和血压↑
肾素分泌↓、对抗AGT的缩血管作用
心房心肌细胞分泌ANF 抑制醛固酮分泌
学习交流PPT
10
第二节 体液代谢紊乱
容量紊乱
浓度紊乱
成分紊乱
学习交流PPT
11
一、水、钠失衡
Isotonic dehydration-等渗性缺水 Hypotonic dehydration-低渗性缺水 Hypertonic dehydration-高渗性缺水 Water intoxication-水中毒
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数（mEq/L） 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
学习交流PPT
5
水平衡
入
量(ml)
食物 800(-1000) 饮水 500(-1200) 内生水 200(-300)
合计 1500(-2500)
出
量(ml)
皮肤 肺 粪 肾
500(500) 350(350) 100(150) 500(1500)
1500(2500)
学习交流PPT
6
钠的平衡
58mmol/kg，60～80g/ 60kg
食物提供：Na6--10g/ 24h
肾排出量：100～140mmol(3g)/24h，
粪便排出 >10mg/24h。
肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。
血管紧张素-醛固 酮↑，水钠重吸收 ↑，血容量恢复。
循环血量↓↓，肾 素-血管紧张素-醛 固酮↑，水钠重吸 收↑；
细胞外液向细胞内
水；
ADH ↑，水重吸 收↑，尿量↓；
细胞内液向细胞 外液转移。
透压↓；
细胞外液向细胞 内液转移；
细胞外液↑，醛 固酮↓，水钠重
液转移。
吸收↓。
学习交流PPT
15
水、钠失衡
等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水
水中毒
（急性缺水） （慢性缺水） （原发性缺水） （稀释性低钠）
口唇干燥、眼窝凹 疲乏、无力、头 口渴、眼窝凹陷、 神经、精神症状。
临 床 表 现
陷、皮肤弹性↓;
尿少，但无口渴；
容量不足表现或休 克表现。
晕，无口渴；
尿少、尿钠减少 或无；
容量不足或休克 表现；
皮肤弹性↓;尿 （急性） 少、尿比重↑; 体重增加、无力、 神经、精神症状。 呕吐、嗜睡、流
低渗性缺水 高渗性缺水
(慢性缺水)
(原发性缺水)
消除病因
水中毒
(稀释性低钠)
治 补充等渗液体 补充高渗盐液 补充低渗盐液 限制水
疗 原
生理盐水
先补血容量
5%葡萄糖
补充高渗盐水
则 乳酸钠林格氏液 后补渗透压
0.45%NS
利尿
复方氯化钠
监测Na+
学习交流PPT
17
水、钠失衡护理-护理评估
• 一般资料 • 生活习惯 • 既往病史\治疗\药物史 • 护理体检 • 生命体征变化 • 各器官功能(神经\血流动力学监测) • 评估出入量情况 • 辅助检查 • 心理\社会状况
学习交流PPT
2
第一节 水、电解质、酸碱代谢概述
学习交流PPT
3
体液的组成和分布：
组成：水+溶质，约占体重60%
ECF20%
血液 组织间液
ICF
5% 15%
40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
学习交流PPT
4
体液的组成和分布
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
失水大于失钠 血清钠 > 150 渗透压>310
入>出量 渗透压<290 循环血量↑
消化液急性丧失 消化液持续丧失
病 体液丧失于第3间隙 创面慢性渗液
因
排钠过多
水摄入不足 水分丧失过多 (出汗)
肾衰竭 ADH分泌过多 补充水过多
钠补充不足
血容量↓，肾素- 代偿性尿↑；
口渴中枢↑，饮 稀释性低钠，渗
病 理 生 理
学习交流PPT
7
体液的平衡调节
1.细胞内外调节
渗透压梯度
2. 血浆与细胞间液调节
静水压 渗透压
H2O
H2O H2O H2O
Na+ Na+
H2O
Na+
H2O
H2O
学习交流PPT
8
3. 机体内外体液平衡调节
学习交流PPT
9
■肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
水、电解质紊乱
心房利钠因子（ANF; Atrial Natriuretic Peptide, ANP）
涎等，无水肿。
（慢性）
神经精神症状。
实 RBC、HB、HCT↑↑ 验 血Na+、CL-无变化 室 尿比重↑ 检 查
RBC、HB、 HCT↑
尿Na+、CL- ↓ 尿比重↓
血清钠<135
RBC、HB、HCT↑ RBC、HB、
尿比重↑
HCT↓
血清钠 > 150
学习交流PPT
16
水、钠失衡
等渗性缺水
(急性缺水)
学习交流PPT
18
水、钠失衡护理-护理诊断
体液不足
体液过多
皮肤完整性受损的危险
受伤的危险
学习交流PPT
19
水、钠失衡护理-护理措施
• 去除病因和诱因 • 准确实施液体治疗
定量：已丧失量+继续丧失量+生理需要量
轻度脱水2-4% 中度脱水4-6% 重度脱水>6%
大小便、汗液、皮肤 蒸发、呼吸道失水、 呕吐、引流、渗液、
体腔内积液等。
第1个10kgx100 第2个10kgx50 其余kgX20
例：52kg病人，生理需要量为：10*100+10*50+32*20=2140ml
学习交流PPT
20
水、钠失衡护理-护理措施
定性：根据脱水性质决定补充液体的种类。 定时：决定补液的速度和时间。
取决于脱水的量、速度和病人心肺等。 先快后慢。
学习交流PPT
21
水、钠失衡护理-护理措施
• 病情及疗效观察
➢生命体征 ➢神经精神状态 ➢脱水征象 ➢辅助检查 ➢出入量方面观察与监测
针对皮肤完整性受损的危险的护理措施 预防病人受伤的护理措施
学习交流PPT
22
Question?
F 盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝 球之后，感到很口渴,是否应该喝大量 开水,为什么？
学习交流PPT
12
等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水
学习交流PPT
13
学习交流P水 高渗性缺水
水中毒
（急性缺水）
（慢性缺水） （原发性缺水） （稀释性低钠）
特 点
水钠成比例丧失 血清钠135-150 渗透压290-310
失钠大于失水 血清钠<135 渗透压<290
水\电解质\酸碱代谢失衡 病人的护理
ICU
学习交流PPT
1
讲述内容：
• 体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡 及调节。
• 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中 毒及护理。
• 高钾血症和低钾血症及护理。 • 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒
和呼吸性碱中毒及护理。 • 钙、镁和磷代谢异常。（自学）