外伤牙再植临床治疗体会
外伤脱位牙1.5小时后再植11例临床体会
外伤脱位牙1.5小时后再植11例临床体会摘要目的：探讨脱位牙离体时间长再植的可能性。
方法：采用根尖诱导成形术或一次性体外根充术，用正畸托槽固定脱位牙3～4周。
结果：11例前牙脱位1.5小时后经适当的处理后再植固定，2例显效，6例有效，3例无效。
结论：外伤性脱位牙再植术是保存患牙、恢复咀嚼功能最有效的治疗方法。
因外力致完整脱位的自体牙虽离体时间有些长，经过适当的处理后可以考虑再植。
关键词外伤脱位牙离体时间再植根尖诱导成形术一次性体外根充术正畸托槽固定随着户外活动的增多，外伤性脱位是口腔门诊中的常见病，尤其以青少年多见。
以往即刻再植牙只限于单个前牙脱位［1］，牙根尖孔尚未发育完成的年轻恒牙为再植适应证，近年来随着临床实践和脱位再植牙的生物学发展，再植牙的适应证逐渐扩大。
为提高再植牙的存活率，除考虑患者的年龄、脱位离体牙在体外停留时间、保存方式、感染和牙周膜、牙槽骨损伤外，正确、及时的处理技术尤为重要。
据文献报道2小时内再植牙存活率比较高［2］，7～11岁牙再植成功率84.84%。
由于涉及咀嚼功能和美观需要，尽量保存患牙是治疗首选原则。
2004年6月～2010年1月收治11例1.5小时以上脱位牙采用根尖诱导成形术或一次性体外根充术，用正畸托槽固定脱位牙3周。
经过几年来的临床观察将疗效结果报告如下。
资料与方法本组患者11例，男8例，女3例，8～15岁8例，18～40岁3例。
脱位原因：跌倒伤6例，交通伤2例，球伤2例，斗殴伤1例。
受伤时间1.5～29小时，2小时内3例，2小时以上8例。
保存方式：牛奶保存3例，清水保存5例，酒保存1例，纸包裹2例。
所有脱位牙均无牙冠、牙根折断。
根尖孔未完全成形5例，根尖孔成形6例。
方法：①脱位牙处理：外伤后离体脱位牙均有不同程度污染，接诊后应立即用生理盐水反复冲洗，彻底清除牙根上异物，黏附于牙根部不能冲洗干净的异物可用镊子轻轻祛除，2小时以上的刮除根面残留的牙周膜组织8例，浸泡于加入庆大霉素8万U的等渗盐水中20分钟（离体时间长），根尖孔未成形7～14天，采用诱导成形术，根尖孔成形者6例无菌开髓，体外一次性根充，待脱位牙槽窝处理完毕后立即植入。
上前牙外伤脱位34例再植体会
外伤所致的牙脱位多发生于青少年群体，其原因在于青 少年的恒牙牙根并未完全发育，其根尖孔较大，且血运丰富， 具有较强的抗感染能力，因此青少年的恒牙一旦脱落后及时 采取牙再植术，可帮助患者保存活髓以及尚未发育完全的脱 位牙，促使其牙髓重新生成新的血管，维持血供 [2]。对脱位时 间超过 2h 的离体牙，患者可体外进行根治复位，可形成骨性 愈合，其有效行使功能可超过 3 年；对脱位时间超过 24h 的 离 体 牙，不 能 轻 言 放 弃，应 该 尽 全 力 救 治。 以 往 的 研 究 报 道 中存在再植成功病例 [3]。实际上，脱位牙的口外的感染情况、 干燥时间长短、牙根表面的损害程度及储存介质等多方面的 情况均可对再植牙的成功率及总体疗效产生直接影响 [4]。
统计分析 34 例上前牙脱位患者经过牙再植术治疗的临
床效果。 1.4 统计学方法
将本次研究数据均纳入 SPSS21.0 软件分析，计量资料均 以（ ±s）表示，采用 t 检验；计数资料以（%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
34 例牙脱位患者经牙再植术治疗后，有 24 例患者的再 植牙可正常使用，3 年内功能正常，其再植成功率为 70.59%。 共失败 10 例，其中有 3 例为中度牙周炎患者、2 例为脱位牙 严重污染患者、5 例为上前牙脱位时间过长的患者。
34 例患者均接受牙再植术治疗，具体操作如下：（1）离体 牙处理：先使用无菌生理盐水冲洗 2h 内未被污染的离体牙， 保存牙根面剩下的牙周膜 , 不必进行根管治疗，浸入庆大霉素 液中备用。离体超过 2h 的患牙，需在体外进行根管治疗，将 根 面 残 留 的 牙 周 膜 刮 除 干 净，再 浸 入 庆 大 霉 素 液。（2）处 理 牙槽窝并再植：常规局部麻醉后，对骨折的牙槽突进行修复处 理，仔细缝合已经撕裂的牙龈，并用生理盐水对离体 2h 内的 牙槽窝进行反复冲洗处理，切忌不得搔刮。离体 30min 至 24h 根尖发育完成的患者可进行搔刮牙槽窝。以上处理完毕后再 植入离体牙，进行加压复位，注意动作轻柔，以便更好地恢复 其生理性咬合。（3）固定患牙：将 3 股 0.25mm 正畸结扎丝拧 成一股，制作成固定弓丝，与牙弓弧度保持一致，长度为脱位 牙近远中各两颗牙，用光固化树脂固定弓丝。进行咬合调整， 防止患牙较早接触，再持续固定 3~4 周，术后指导患者使用广 谱抗生素，持续使用 1 周，每日使用局部漱口液含漱 3 次，妥 善使用破伤风抗毒素，叮嘱患者在进食过程中尽量避免用患 牙咬食物。（4）术后复诊：术后第 3 周通知患者返院复查，若 患牙无特殊情况则可为其撤除固定装置。牙根发育完成者予 以根管治疗，未进行体外根治的恒牙，则需先进行牙髓活力测 试，若根尖尚未形成可采用根尖诱导成形术进行治疗。 1.3 观察指标
外伤性脱位牙再植90例的临床分析
外伤性脱位牙再植90例的临床分析摘要】目的临床分析外伤性脱位牙再植便于总结经验。
方法 90例外伤性脱位牙病人行再植术，观察3-9年并总结分析。
结果90例外伤性脱位牙再植成功79例，占87.7%。
结论再植术的成功率与就诊时间和保存方式关系密切，掌握可靠的固定方法，能提高成功率。
【关键词】外伤性脱位牙再植术牙外伤性脱落是是指牙齿完全离开牙槽窝的一种外伤，是口腔科门诊常见病，多发生于前牙，致病的原因主要有外伤打击、跌倒和交通事故。
牙再植是治疗外伤性脱位牙最佳的方法，它能保存患牙、恢复咀嚼功能。
本文就1999-2008年共收治90例外伤性脱位牙行再植术的患者，随访3-9年，现对这90例外伤性脱位牙行再植术患者的治疗效果进行分析，报告如下。
1 材料和方法1.1 临床资料以1999-2008年在黑龙江省大庆市志学齿科治疗的90例外伤性脱位牙行再植术的患者为研究对象。
90例患者年龄16～56岁，平均年龄32.5岁，其中男性68例，女性22例。
90例外伤性脱位牙患者均系外伤所致，其中跌伤最多，为58例；击伤为12例；交通事故20例。
牙离体时间最短为15min，最长为37h。
就诊时脱位牙的保存方式为：将脱位牙放回口腔内的患者12例；用塑料袋盛自来水保存脱位牙的患者23例；脱位牙弃置后返回寻找并将脱位牙存于盐水中的患者10例，用手握、纸包裹脱位牙的患者42例；将脱位牙浸泡在酒中的患者3例。
1.2 治疗方法1.2.1 患牙处理由于外伤脱位牙均有不同程度的污染，故立即用生理盐水洗去脱位牙表面污物，刮净牙结石，尽量保存残余牙周纤维，再放入庆大霉素液中浸泡10min，然后再浸入生理盐水中备用。
所有患牙术前均未行牙髓处理。
1.2.2 牙槽窝的处理与植入：常规局麻下取出牙槽窝内异物，用生理盐水冲净窝内血凝块，严禁搔刮牙槽窝，以保存残存的牙周膜，如有需要则复位牙槽骨，缝合撕裂牙龈，用生理盐水反复冲洗牙槽窝，将离体牙植入牙槽窝，轻压，使之与牙槽窝官密合患牙固定嘱患者正中咬合，使牙齿完全复位。
外伤性脱位牙再植40例体会
外伤性脱位牙再植40例体会【摘要】目的探讨外伤性脱位牙再植的效果。
方法对江津区中心医院口腔科2000年5月至2009年6月外伤性脱位牙再植40例的临床资料进行分析。
结果40例通过术后1年随访,42颗外伤性脱位牙再植良好的28颗(66.67%),较好的11颗(26.19%),差的3颗(7.14%)。
结论牙再植是治疗外伤性脱位牙的有效方法,及时正确地保存脱位牙,尽早再植复位,以及可靠的固定,是再植成功的关键。
【关键词】外伤;牙脱位;牙再植外伤性脱位牙,多数位于前牙,由于这些牙位于口腔前区最突出部位,容易遭受暴力打击而致脱位。
我科对2000年5月至2009年6月诊治的40例,42颗外伤性脱位牙,施行了牙再植术,并通过术后1年随访,取得较好效果,现将临床治疗观察情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例全部为外伤所致,共40例,42颗。
其中男32例,34颗;女8例,8颗。
年龄最小9岁,最大48岁。
其中9～10岁18例,19颗;11～20岁13例,14颗;21～30岁3例,3颗;31～40岁4例,4颗;41～48岁2例,2颗。
脱位牙42颗中,上颌中切牙25颗,侧切牙13个,下颌中切牙4颗。
牙脱位时间最短20 min,最长9 h,其中1 h内28颗,3 h内8颗,3 h以上6颗。
伴牙龈撕裂伤26颗、牙槽骨骨折2颗。
1.2 治疗方法牙体脱位时间短于1 h,污染轻,用生理盐水冲洗,立即再植。
脱位时间超过1 h,注意保护脱位牙的牙周膜,将脱位牙用生理盐水冲洗后,放入生理盐水10 ml加庆大霉素8万U的溶液中浸泡15 min,同时清洁口腔局部消毒,清除牙槽窝内血凝块时,注意保护残存的牙周膜,使牙槽窝内充满新鲜血液,对脱位时间超过3 h的6颗牙,在无菌下行脱位牙根管充填,将处理好的脱位牙按原位植入牙槽窝后行钢丝结扎,光固化树脂粘结固定,降低咬合。
术前、术后给予抗生素肌肉注射或口服,术后肌注破伤风抗毒素。
1.3 疗效标准良好:咀嚼功能正常,无松动,无叩痛,无牙周袋,X线牙片示牙根无吸收或牙根继续发育;较好:咀嚼功能正常,无松动或Ⅰ度松动以内,无叩痛,无牙周袋,X线牙片显示牙根少许吸收;差:1年内发现松动,松动Ⅱ度,叩痛,咀嚼功能差,X线牙片显示牙根吸收明显,呈进行性、不可控制。
外伤性完全脱位前牙再植的治疗体会
版 社，０７４． ２０： ４
由于头孢类抗 菌药物临床换代快 ，品种多 ，很多医师对于 药物 认
知不足，临床上存在部分滥用药物情况，非理性用药致使一些条件致 病菌诱发医院感染呈现逐渐增加，临床如何合理用药已经成为临床 医师面临的问题之一 。本调查资料的结果显示，我院在使用头孢菌 素类的药物重点集中在第一代、第二代、第三代 ，其中第一代以口
２０年６ ０８ 月至２ １年６ ００ 月之间来我科就诊的前牙外伤患者２ 例，共 Ｏ ３ 颗牙，其中男性ｌ人１颗牙，女性８ ２ ２ ２ ８ 人ｌ颗牙。３ 颗外伤牙均为上 ２ 前牙，年龄７ ５岁，平均２ ． －０ ５８ 岁，交通事故所致２颗牙，占８－ ６ １ ％， ３
打 架斗殴者６ ，占１． 颗 ８８ ％，其中恒牙２颗 ， ５ ｈ
四代均为针剂，资料中可以看出，我院头孢药物使用主要第一代、第 二代为主，Ｅ服和针剂使用基本合理 ｌ
在表２ 中，Ｄ Ｄ 排 序前十 的药物 中，第一代药物有 头孢羟氨苄 、 Ｄ ｓ 头孢 唑林 、头孢替 唑 ，第二代有头孢 克洛、头孢美 唑、头孢呋辛 ，第
２ Ｄ ｓ ． Ｄ Ｄ ￣序前１位的药品、Ｄ Ｃ ２ ０ Ｄ 情况比较
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９ 第 ３ 卷 ４期
表 １２ １年 １４ ８， 菌素 类 药物 的剂 型 、Ｄ Ｄｓ ０ ０ ５４ ＂孢 ￣ Ｄ 、销 售金 额 及构成 比
・
临床研 究 ・ ３ ７ ３
代 、三代复方制剂及第 四代针剂 比例高 ；Ｄ Ｄ 以第二代最高为 １． ； Ｄｓ ９７ ２ 销售百分 比第二代 、第三代占比例高于第一代、第二代 ，见表 １ 。
恒牙外伤性脱位80例再植治疗体会
恒牙外伤性脱位80例再植治疗体会牙再植术是因种种原因脱位的牙齿经处理后，原位植入牙槽窝内的一种手术方法，笔者对本院80颗52例脱位再植牙经术前处理、固定方法、固定时间等进行回顾性总结报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料52例中男性42例女性10例。
年龄8—47岁，平均23岁。
80颗脱位再植牙均为前牙，其中上前牙62颗77.5％，下前牙18颗22.5％牙脱位时间最短5分钟，最长为12小时。
其中脱位时间≤2小时有68颗，＞3小时10颗，平均＜3小时62颗。
9—30岁年龄段有57颗70％，31—47岁7颗8.9％，80颗牙均外伤所致。
1.2 方法1.2.1 离体牙的处理，应用无菌生理盐水，清洗干净，放入碘仿液中保存10分钟备用，彻底清除根面上的异物，小心保护牙周膜，根尖发育未完成，根尖成喇叭口状，或有牙乳头附着者，不作牙髓处理，根尖已发育完成则需行牙髓切除及充填以备植入，新鲜离体牙应缩短离体时间，最好在半小时之内完成再植，以便争取牙周膜愈合。
1.2.2 牙槽窝的处理及再植复位：彻底清理牙槽窝，去尽异物、凝血块、牙槽骨复位，缝合撕裂的牙龈，注意保护牙周膜，将准备好的牙齿按一定的方向植入牙槽窝。
病号作正中咬合，使牙齿完全复位，并适当调整。
然后在脱位牙及邻近3个牙齿粘结方丝弓脱槽，用0.18钢丝入槽结扎固定。
一般一周复诊一次，给予口服抗生素。
消炎漱口液，保持口腔清洁，30天后取消固定。
1.2.3 术后观察，术后每周复查一次，检查并观察患牙的自觉症状，未根治牙的牙髓活力及患牙的颜色、松动度、叩诊、X线牙片显示的牙根外吸收，根管内吸收，根尖阴影的观察等。
如半年后患牙颜色正常、无松动、无叩痛，X线摄片正常，即认为复位再植成功。
2 结果80颗再植牙后经1—5年后的临床观察及X线检查，成活67颗占96.2％，失败3颗占4％。
其中一颗为37岁男性，右上侧切牙离体时间长、污染严重，去髓行根管再植后，出现牙槽骨吸收，松动Ⅲ度，最终拔出。
牙外伤脱位再植的治疗效果分析
２ ０ ，２ （ ：７ － ８ ． ０ ８ ４３ ２ ７ ２ ２ ）
Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｈｎ ｏ１ ． ．９ 、 １ ０１ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｏ ｉ ａ Ｖ ． ＮＯ １ Ｊ ． Ｉ ｏｎ Ｃ ９ ｕ２ ２
１ ２一 ２
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ ￣７ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ９ 总 ２ ２１ ） ９ ２ ］ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
【 关键词 】 牙外伤脱位 ； 再植 ； 效果分析
ｄ ｉ０３ ６ ￣ｉｓ． ７ — ９ ５２ １．９ ７ ｏ： ．９ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２１． ６ １ ｓ ６ ０
。牙齿外 伤脱位后 到再植一般 要经历 １ ，如果 脱位 ４ｈ 牙受外力的作用而脱离牙槽 窝者 称为牙脱 位 （ｉ ｏａｉｎ 式 】 ｄｓ ｃｔ ｌ ｏ ｏ ｅｈ，分不 全脱 位 、全脱 位 】 ｆｅｔ ｔ ） 。临床 调查 表 明，牙 齿外 中， 牙齿脱位 的发生率恒牙为 ｌ １％【， 牙为 ７ ２ ％【 ％～ １ ３ 乳 】 ％～ １ ４ 】 ，
牙 不能 即刻再植 或 没有储 存在 合适 的液体 里 ，就会 增加 牙
大多难以即刻再 植 ｌ ９ 】 ，如何科 学、合理 、 有效 的保 存脱位牙，
伤的发病率在不 断的增 长中 口，有 资料显示 ，在牙外伤病例 根 表面 的破 坏机率 ］ 】 。由于牙 齿脱位 发生 的地点 多种 多样 ， 可见 牙齿 脱位 在各个 牙列 时期都 可能 发生 ，被 认 为是牙 外
少许 吸收 ，吸收不超过根长得 １ 失败 ： ／ ３； 牙体色泽暗淡 ，咬
合无力，松动 Ⅱ～Ⅲ度 ，有 叩痛，ｘ线片示牙根有透射影，吸
收超 过根长的 １ ［ １” ２。
探讨外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗效果
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL口腔颔面部外伤致牙齿损伤是最为常见的一种伤害形式,尤其是在交通和生产作业中的暴力打击所导致的牙齿脱位。
外伤导致的前牙脱落的病例呈逐年上升的趋势。
外伤性脱位牙多数位于前牙,这些牙位于口腔前区最为突出的部位,牙齿受到外力的影响会脱离牙槽窝,由于外力的大小和方向不同,牙齿脱位的情况和程度也不尽相同,对于治疗后的恢复也有着不同程度的影响。
医院完善脱位牙再植的技术和方法不仅可以解决患者存在的问题,而且可以获得大量的临床治疗经验,为医疗卫生事业的发展提供可靠的资料和经验。
为了探讨外伤性完全脱住前牙再植的临床治疗效果,该研究通过2008—2011年对外伤性完全脱位前牙再植的临床治疗进行总结,所得结论如下。
1资料与方法1.1一般资料该科治疗的患者中随机抽取外伤性完全脱位前牙再植42例进行再植治疗。
42例患者中共有45颗前牙完全脱位,其中男患者25例,女患者17例,年龄13~57岁,平均(35±5.7)岁。
牙齿离体时间最短为21min,离体时间最长为27h。
其中离体1h 以内的为19颗,离体1~12h 的6颗,离体12~24h 的18颗,离体24h 以上的2颗。
1.2治疗方法首先,将外伤性完全脱位前牙患者脱落的前牙用生理盐水反复进行冲洗,在尽量保留牙根面残留的牙周膜的基础上,将表面的尘土和其他污染物去除。
对于超过6h 的完全脱落的牙齿周围残存的坏死牙周膜进行刮除,并且对脱落的牙齿进行严密的根管填充。
对于牙齿未发育完全的或者牙乳头尚存者则不必做根管填充,可将脱位牙放置在生理盐水中即可。
其次,对患者的消毒再植区麻醉后,进行牙槽窝清除,将骨折的牙槽骨进行复位处理。
并且对撕裂的牙龈进行缝合,并且搔刮牙槽窝使其充满鲜血。
将脱位牙植入牙槽窝内时,缝合夹舌侧牙龈乳头,最后用牙弓夹板进行结扎固定,调低咬合从而防止咬合力创伤及咬合力过大。
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常州实用 医学 ２０ ０８年第 ２ 卷第 ４ ４ 期
外 伤 牙再 植 临床 治疗体 会
封 卫 江
（ 常州市 口腔 医院， 江苏 ２ ３０ ） １１ ２ ： ）
牙外伤脱位是 口腔急诊常见疾病。作者在几年
的工作 中对 所 遇 因牙 齿 外 伤 而造 成 脱 落 的牙 齿 ， 及
２ １ 离体牙 的处理 ．
离体牙应用 ０９ ．％氯化钠溶
液 清洗 干净 ， 忌 损 伤 牙 周膜 ， 广 谱 抗 生 素 中 （０ 切 置 ２
玎 Ｃ 加庆大霉素 ８ ｌＳ ｌ 万单位） 。如离体时间在 １ 小时 以内， 对未露髓离体牙不做根管处理。因离体牙根
槽窝中。本组患者多数为外伤后 ｌ ～ ０ｍｎ Ｏ ３ ｉ 就诊 ，
合剂， 自凝塑料做固定 ； 或 对于年轻恒牙应用正畸片
段 弓 固定 较为方 便 。 固定 的 时间为 ： ． 月 。 １ ５个 ～１
右 上 中切牙 切 １４折 断 ， 全脱 落 。右上侧 切牙 １２ ／ 完 ／ 折 断 ， 全脱 落 ， 未 脱离 口腔 环境 ， 完 但 牙槽 突骨折 ， 龈
嘱咐患者 不用 患牙 咬食物 ， 流食或 软食 １ 。 进 月
３ 讨论
固定 ， 调黯。１ 个月后拆除固定 ， 见右上侧切牙仍松
动 Ⅱ。当 时考虑 拔 除 ， 经 １ 观 察 ， ， 但 周 右上 侧 切牙 稳 固。右 上 两 切牙 外 伤 ５周 后 行根 充 治 疗 ， 目前患 者 再 植牙 已 ２年 ， 上 两切 牙 不 松动 ， 周 情 况 良好 ， 右 牙 ｘ光片示 根 无 吸收 ， 牙周膜 愈合 。
后 检查 牙髓 活力 正 常 ， 齿 无 松 动 ， 龈 附着 正 常 ， 牙 牙
Ｘ片未见 根 吸收 。 例 ３ 男 ，Ｏ岁 。 因外 伤 将 左 上 中切牙 冠 根 折 ， ： ５
２４ 固定的方法及时间 对于单个牙脱位 ， ． 邻牙稳
定者 ， 可采 用不锈 钢 丝 做 “ ” 交 叉 结 扎 固 定 ； 个 ８字 多 牙及 牙槽 突损 伤较 重者最 好采 用牙 弓夹 板合 并用 粘
２５ 调骀 ．
调殆 是 为 了防 止 咬骀 创 伤 和 黔 力 负 担
过 大 ， 是再植 能 否 成 功 的重 要 因素 之 一 。患 者 均 这 调骀 到无 接触 为止 ， 同时调磨 患牙 与对 黯牙 ， 可 同时
撕裂较严 重。患者外伤后在 １ Ｏ分钟 内立 即来诊。
在 局麻下 将 牙槽 骨 （ 游 离 ） 位 ， 右 上 两切 牙 立 未 复 将 即 复位 ， 上 中切 牙 去折 断冠 ， 左 留根 ， 合撕 裂牙 龈 ， 缝
诊 时间为 几分 钟 ～３ 小 时 ０ 个
２． 根 管 的处 理 ２
根 管 的处 理 大 多数放 在术 后 １
月左 右 ， 时牙周 膜基 本愈 合 ， 会 因根管 治疗 加 重 此 不 牙周 的反 应 。再 植 术 后 １月 测 定 牙 髓 大 多 数 无 活
例 １男 ，８ ， ： ２ 岁 左上 中切 牙外 伤 ３小 时来 诊 ， 牙
常州实用医学 ２０ ０８年第 ２ 卷第 ４期 ４
脱落 ， 无损 伤 ， 患者 不来就 诊 。可 以想象 凡是 根尖孑 Ｌ 已形成 的恒 牙 ， 伤脱 落后 牙 髓 血 管 的再 生 几乎 是 外 不可能的， 牙髓 的坏 死是 必然 的 ， 因而在 牙齿 未变色 的情 况 下将 它治疗 是 １ 积极 的措 施 。本 组 患者 大 种 多数 患牙 术后 １ 开髓 ， 为死髓 牙 ， 管治疗 同时 月 均 根 避免 了由于牙 髓 坏 死 而 引起 的牙 齿 变色 ， 尖 病 变 根
例 ２ 男 ，Ｏ岁 ， 上 中切 牙 外 伤 ２ ： １ 两 Ｏ分钟 来 诊 ，
力， 开髓后拔髓 ， 髓成型， 呈灰 白色 ， 无血性渗出， 有
韧性 。
２３ 受植 牙槽 窝 的预备 ．
外 伤牙 ， 牙槽 突大 多有 不
同程 度 的损伤 ， 只要是 未游 离 的骨片 均应 保 留 ， 法 手 复位后 （ 手 指 压 迫 牙 槽 骨 壁 ）用 ０９ 用 ， ．％氯 化 钠 溶
液冲洗牙槽窝 ， 冲去血 凝块及异物 ， 但不可用 力搔
刮， 以免 损伤 骨壁 的牙周膜 。
牙 齿完全 脱 落 ， 冠完 整 。用 ０９ 牙 ．％氯 化 钠 溶 液 认
真清洗后 ， 将其复位 于牙槽 窝 内， 用正 畸片段 弓固
定， 调殆 ， 个半月后拆除固定 ， １ 牙齿愈合 良好。２ 年
时有 效地 予 以再植 取得 了满 意 的效果 。
１ 临床 资料
管治疗必然会增加离体时间 ， 而离体时间又是再植
成功 的关 键 ， 操 作 时 很难 避 免 药 物对 根 面 的 污染 且
与损伤 。牙髓 组 织 系无 菌 性 坏 死 ， 期 内不 会 引起 短 感染 。
临床所遇外伤患者多为前牙 （ 单根牙 ） 落 ， 脱 就
２ 临床 治 疗体 会
再植 牙 的愈合 可 以有 ３种方 式 ， 即牙周 膜 愈合 ，
骨性愈合和纤维性愈合。其中以牙周膜愈合预后最
好 。牙根 吸 收 是 再 植 牙 失 败 的 主 要 原 因。 作 者 认 为， 再植 牙 防止 牙根 吸 收需注 意 以下几 点 ： ３ １ 离体牙 的保 护 ． 多数 研究认 为 ， 牙齿脱 落 后应 尽 快 放 置 于 牛奶 或 ０９ ．％氯 化 钠 溶 液 中短 期 贮 存 ， 不 可放入水 中或 直 接 干燥 ， 以 最 快 的速 度 植 入 牙 应
冠部分 劈 落 ， 髓 外 露 ， 体 外 根 管 治 疗 ， 经 牙 行 再 ０９ ．％氯化钠溶液认真清洗 ， 将其 固定于牙槽 窝内， 牙弓夹板加 自凝 塑料 固定 ， 调骀 ， 个 月后拆 除固 ２
定 ， 齿 愈合 良好 。牙 齿 存 活 已 ５年 ， 松 动 ， 脱 牙 无 无 落 ， 未见根 吸 收 。 ｘ片
清创后立 即植 入 固定 ， 短 了保存期 ， 多 为未脱 离 缩 且
口腔环境 ， 尽可能地避免 了牙周膜细胞的损伤。
３ ２ 根管 治疗 时机 的选择 ． 完 整 的前 牙 牙髓 坏死 、
收稿 日期 ：０８— ３— ５ ２０ ０ ０
牙齿变色的牙齿几年前大都有 过外伤史 ， 但牙齿未
维普资讯