慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析

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肠梗阻导管治疗肠梗阻的105例临床分析

肠梗阻导管治疗肠梗阻的105例临床分析摘要】目的：对使用肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床治疗效果进行探讨。

方法：选择近期入院的105例肠梗阻患者，随机将其分成两个组。

其中用常规中西医结合治疗的患者为对照组（52例），另一组在对照组的基础上使用肠梗阻导管治疗，为观察组（53例）。

对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组的78.8%，P<0.05；治疗2d后，观察组的临床症状缓解率为88.7%，显著高于对照组的61.5%（P<0.05）；治疗第1d，观察组的胃肠减压量达到（839.7±259.8）ml，对照组仅为（523.1±257.4）ml，观察组的胃肠减压量显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：各种类型肠梗阻在使用中西医结合治疗时，应用肠梗阻导管，可使临床症状得到有效改善，减少或避免实施手术治疗，具有重要的推广应用价值。

【关键词】肠梗阻导管治疗效果【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0196-02肠梗阻是临床常见急腹症之一。

最近几年来，肠梗阻选用中西医结合治疗，让很大一部分患者可以无需采用手术治疗，然而该方法的治疗效果并不理想[1]。

为了提升肠梗阻的临床治疗效果，避免肠梗阻的复发，我院应用了肠梗阻导管进行胃肠减压，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年7月～2013年7月收治的105例肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均符合肠梗阻临床诊断标准，并经影像学及病理检查确诊。

随机将其分为2组：对照组52例，观察组53例。

在对照组中，男性24例，女性28例，患者年龄为26～84岁，平均为（52.3±12.2）岁。

7例为肿瘤性肠梗阻，35例为粘连性肠梗阻，其他10例。

其中35例为低位肠梗阻，17例为高位肠梗阻。

在观察组中女性22例，男性31例，年龄为28～85岁，平均为（58.3±14.4）岁。

慢性假性肠梗阻的进展研究

慢性假性肠梗阻的进展研究【摘要】慢性假性肠梗阻属于胃肠动力障碍，现今一些临床医师关于该疾病还缺乏足够的认识。

基于此，本文对慢性假性肠梗阻的进展做一综述。

【关键词】慢性假性肠梗阻；进展；综述中图分类号 r574.2 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）7-0155-02慢性假性肠梗阻（cip）是因为肠道肌肉神经出现病变而导致肠道运动功能被削弱，引发功能性障碍，其基本症状是间隔出现或持续不断发生肠梗阻[1]，但无肠道存在机械性梗阻的任何证据。

常因为临床医师缺乏对本病的相关知识，造成部分患者错误接受了剖腹探查术，现对慢性假性肠梗阻的进展综述如下。

1 发病机制1.1 平滑肌细胞的免疫一些肌病类的假性肠梗阻也许是因为肠平滑肌细胞的免疫导致，通过查看病史能发现红细胞沉降率加快，且抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体及抗dna抗体的滴度都显著增高[2]。

通过肠全层活检示环行肌层、t淋巴细胞性肌炎更显著，平滑肌细胞数量降低或彻底消失（肌动蛋白a免疫）。

因此可得出这样的结论，即肠平滑肌细胞也许如抗原提呈细胞那般将t细胞激活后加入了炎性反应，最终引发自身的破坏。

1.2 基因发生突变胚胎在生长发育过程中，其后脑部分的迷走神经嵴是肠神经元的主要来源，迷走神经嵴这类细胞途径口-尾转至胃肠道，也可能是由腰骶水平经尾-口转到后肠腔部位，接着变换为神经胶质或神经细胞，驻守在胃肠道进行分化，并不断发展成胶质细胞及肠神经细胞[3]。

在这一转换中，大量生物大分子加入其中，负责信号转导，该类分子的基因突变使肠神经元按照正确方式移动及分化障碍，也许会引发cip。

1.3 cajal细胞不足和功能障碍cajal细胞的具体位置是消化道环行平滑肌及纵行平滑肌二者之间，属于一种间质细胞，综合了平滑肌细胞及成纤维细胞二者的主要特征，和两层平滑肌之间的缝隙都很密和，是消化道慢波的出发位置，也叫做肠起搏细胞[4]。

据相关学者报道，在总共38例大肠及小肠cip患者中合计有10例患者不仅cd34+及cd117+的cajal细胞存在不足，且cd34+纤维原细胞也严重缺乏或显著降低，不过对照组中的12例克罗恩患者及结直肠肿瘤患者均显示正常[5]。

慢性假性肠梗阻的临床分析

Ｚｈｅｎｈｕａ，ＷＡＮＧＸｉａｏｐｅｎｇｉ
，
ＱｍＲｕｉｉ．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２ＤｅｐａｒｔｅｎｍｔｆＰｏａｔｈｏｌｏｇｙ，３０５
胃肠病学２０１５年第２０卷第１２期
慢性假性肠梗阻的临床分析
崔海宏张鎏歆王志津张振华王小鹏秦锐
解放军第３０５医院消化内科’ （１０００１７）病理科
背景：慢性假性肠梗阻（ＣＩＰＯ）是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠机械性梗阻的证据。目的：分析ＣＩＰＯ的临床特征。方法：回顾性分析２００９年７月—２０１４年７月解放军第３０５医院诊断的１９例ＣＩＰＯ患者。对患者临床特点、影像学检查、治疗、预后等方面进行总结。结果：１９例患者中，原发性肠肌病２例，１７例为继发性ＣＩＰＯ。ＣＩＰＯ患者以腹痛、腹胀为主要表现，部分患者伴有恶心、呕吐、便秘。影像学检查可见肠管扩张和结肠积气积粪，８例患者可见大量气液平。ｌ６例患者经保守治疗后好
ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｕｃｒｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｂｓｅｎｃｅｏｆｍｅｃｈａｎｉｃｌａｏｂｓｔｕｃｒｔｉｏｎ．Ａｉｍｓ：Ｔｏ

慢性假性肠梗阻内科治疗体会

慢性假性肠梗阻内科治疗体会发表时间：2012-12-05T14:19:56.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：秦小梅[导读] 目的讨论慢性假性肠梗阻内科治疗。

方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

秦小梅（哈尔滨市急救中心 150000）【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0204-02【摘要】目的讨论慢性假性肠梗阻内科治疗。

方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论首先应除外各种原因导致的机械性肠梗阻，其次，在诊断慢性假性肠梗阻后，应进一步仔细排查，以除外可引起继发性慢性假性肠梗阻的各类疾病。

CIP的治疗目的为：控制症状，恢复正常胃肠动力，纠正营养不良。

目前最为公认的有效治疗方法为静脉营养和小肠移植。

【关键词】慢性假性肠梗阻内科治疗假性肠梗阻是指临床上有反复出现的肠梗阻症状而没有机械性肠梗阻的客观证据，从病程上可分为急性和慢性。

急性假性肠梗阻又称急性麻痹性肠梗阻，临床上不少见，常继发于急性腹膜炎、电解质紊乱(如低钾血症)等多种常见疾病，控制原发病后症状即可缓解。

慢性假性肠梗阻(C1P)相对少见，是由于肠道的神经和(或)肌肉病变导致的胃肠道动力障碍性疾病，临床上表现为反复发作或持续存在的肠梗阻症状而无机械性肠梗阻证据。

根据病因可以分为原发性和继发性，前者是由于肠道神经肌肉自身病变导致，只有单纯肠梗阻的表现而不伴肠道外系统性疾病，又称为慢性特发性假性肠梗阻(chronic idiopathic in-testinal pseudo-obstruction，CIIP)，儿童较多见，持续2个月以上为慢性；后者成人多见，可继发于多种累及胃肠道的疾病，持续6个月以上为慢性。

CIP可见于任何年龄，约50%的儿科原发性CIP患儿出生后数月即出现肠梗阻症状，家族性患儿较散发患儿发病更早。

发病无性别差异。

儿童患者以慢性特发性假性肠梗阻最多见，其中多数为散发，家族性CIP占25%左右；继发性CIP患儿仅占儿科患者比例的7%～12%，低于成人。

消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要

消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要慢性假性肠梗阻（chronicintestinalpseudoobstruction，CIPO）是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。

本病常反复发作，虽不是常见病，但如被忽视，患者可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化，其发病机制是因肠道肌电活动功能紊乱造成的肠道动力障碍。

一、病因慢性假性肠梗阻（CIPO）的病因可分为原发性和继发性两类。

原发性是由肠平滑肌异常或肠神经系统异常造成，Howard报道30%CIPO具有家族聚集性，遗传方式主要是常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传。

继发性CIPO有5种病因：①结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、肌萎缩、淀粉样变性等；②神经系统疾病，如帕金森病、南美锥虫病、内脏神经病、肠道神经节瘤病等；③内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能低下等；④药物，如酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、抗帕金森病药、神经节阻断药、可乐定、吗啡、哌替啶、白细胞介素-2、长春新碱等；⑤其他，如低钾、低钠、高钙、手术后、副癌综合征、巨细胞病毒或EB病毒感染等。

二、临床表现CIPO的主要症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘；主要的体征有营养不良、体质量下降、腹部膨隆、有压痛而无肌紧张、肠鸣音通常不活跃或很少出现，有胃扩张者可发现振水音。

临床表现与梗阻的部位和范围有关，如梗阻主要在小肠，则以呕吐和脂肪泻为主要表现，同时易继发营养不良、叶酸和维生素B₁₂缺乏以及低蛋白血症；如梗阻主要在结肠，则以腹胀和便秘为主要表现，常伴有严重的粪便嵌塞。

三、辅助检查（一）影像学检查影像学检查用于鉴别机械性肠梗阻，普通腹部X线片对诊断价值不大，很多CIPO的X线片表现与机械性肠梗阻非常类似。

慢性假性肠梗阻的研究进展

一
综述。
关键词
慢性假性肠梗阻；诊断；治疗
ＰｏｒｓｆＳｕｙｏｈｏｉＩｔｓｎｌＰｅｄ－ｂｔｕｔｎＭＥＧＦｎｏｇ，ＺＡＧＳｕｉ．ＤｐｒｅｔｏｒｇｅｓｏｔｄｎＣｒｎｃｎｅｔａｓｕｏｏｓｃｉｉｒｏＮａｄｎＨＮｈｔｎｅａｔｎｆａｍ
Ｇｓｏｎｅｌｙ８ｉ￣ｒｎｓｉＨｓｉｌａｉｌｄｃｌａｔｅｔｏｇ，ｅｉＦｉｄｈｏｔ，ＣｐｔｉｒｒｏｊｇｅｐｐａａＭｅａ，ｅｉ１０５）Ｂｉｎｊｇ（０００
Ｃｏｒｓｏｅｃｏ：ＺｒｅｐｎｄｎｅｔＨＡＮＧＳｕｉｎ，Ｅｍａｌｈｎｓ＠ｃｍｕｅｕｃｈｔａｉ：ｚａｇｔｃ．ｄ．ｎ
反复发作或持续存在的肠梗阻而无机械性肠梗阻的证据。ＣＰＩＯ的诊断主要根据临床表现、射线检查示肠管扩放
张和气液平。肠道动力检查有一定的辅助价值，有助于鉴别机械性和功能性梗阻、明确梗阻程度以及区分肌病或
神经元病变。药物治疗和外科手术治疗和长期预后作
ＡｓａｔＣｒｎｎｅｔａｐｅｄ—ｂｔｃｏ（ＩＯ）ｉａｎｅｔａｍｔｉｙｆｎｔｎｄｅｓｃｕｅｙｂｔｃｈｏｉｉｓｎｌｓｕｏｏｓｕｔｎＣＰｒｃｔｉｒｉｓｎｉｔｉｌｏｌｙｄｓｃｏｉａｅａｓｄｂｓｎｉｔｕｉｓ
Ｍａｏｔｙｐａｓａｕｏｔｖｏｅｂｅａｅｔｏｒｂｕｅｔｈｅｉｆｒｎｉｉｇｓｓｂｔｅｃａｃｌａｄｕｎｔｏａｎｍｅｒｌｙｓｐｐｒｉｅｒｌｃｕｓｉｃｎｔｉｔｓｏｔｄｆｅｅｔａｄａｎｏｉｅｗｅｎｍｅｈｎｉａｎｆｃｉｎｌｌ

假性肠梗阻患者的临床治疗

假性肠梗阻患者的临床治疗摘要】目的讨论假性肠梗阻的治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论对于急性假性肠梗阻即麻痹性肠梗阻在祛除病因、对症治疗一段时间后多可治愈，慢性假性肠梗阻，以缓解症状为主，减少并发症，纠正营养不良，改善和恢复肠动力。

具体的措施包括：一般治疗、营养支持治疗、药物治疗、特殊减压治疗和外科手术治疗。

【关键词】假性肠梗阻治疗假性肠梗阻的治疗是临床上比较棘手的问题。

对于急性假性肠梗阻即麻痹性肠梗阻在祛除病因、对症治疗一段时间后多可治愈，而慢性假性肠梗阻为肠道肌肉或神经受损后的表现，因此治疗上难以治愈，以缓解症状为主。

治疗的原则是缓解临床症状，减少并发症，纠正营养不良，改善和恢复肠动力。

具体的措施包括：一般治疗、营养支持治疗、药物治疗、特殊减压治疗和外科手术治疗。

正确诊断合理治疗 ACPO对及时减轻患者痛苦 ,避免严重并发症 ,有着重要意义。

本院自 2008年 12月～2011年12月收治假性肠梗阻病例12例 ,经过治疗患者基本痊愈，现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组病例12例，其中男性5例，女性7例，年龄 38～6 8岁，平均年龄 53岁。

1.2临床表现 :发病前有反复便秘史,表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气排便,以腹胀为主,胀气位于腹部周围,典型者呈倒 U形。

体征有腹部饱满或隆起，腹胀较均匀，腹部有压痛，移动性浊音阴性或阳性，肠鸣音一般是减弱的。

2 治疗方法2.1一般治疗急性假性肠梗阻和慢性假性肠梗阻的急性发作期，应禁饮食，行持续胃肠减压，静脉输液，纠正水、电解质平衡的紊乱和消除诱发因素。

慢性假性肠梗阻的非发作期或病情较轻时，应控制进食量、食物性状和进食次数。

病人的症状和体征与小肠扩张程度相关，而小肠扩张程度与所进食物容量和类型有关。

如吸收不良的脂肪经小肠内细菌分解后产生的脂肪酸可刺激小肠大量分泌，同时小肠黏膜的损伤也可影响乳糖的分解代谢使肠腔产气和液体分泌增多，从而导致小肠的扩张；由于肠襻内食物，尤其是纤维素多的食物长期积聚可形成肠石，可导致假性肠梗阻基础上的机械性肠梗阻，因此在饮食上应以低脂肪、低乳糖和低纤维素饮食为主，每天提供的脂肪应低于40g，且最好为长链脂肪，乳糖不超过0.5g／100cal，纤维不超过1.5g／100cal。

慢性假性肠梗阻的临床特点与治疗体会

［］中国医学会精神分会．国精神障碍分类与诊断标准２中［］３．Ｍ．版济南：山东科学技术出版社，０１５．２０：８
收稿日期：０２—０２１２—０７
慢性假性肠梗阻的临床特点与治疗体会
约３００ｌｄ包括盐水１０Ｏ１５０，０ｍ／，０～０ｍｌ或输入碳酸氢钠，同时输入氯化钾，钠可以置换锂盐。对补液耐受性差或心功能差钾
加锂盐的排除，不增加排钠。强的利尿剂如速尿使体内钾钠但丢失及机体脱水，重中毒症状，于忌用。 ③ 透析疗法：锂加属血浓度过高（过３ｎｏ／）或肾功能损害严重者，期血透治超ｍｉｒＬ时早疗。治疗过程中血药浓度下降快于脑内锂浓度，血锂浓度正在常时仍要促进锂盐的排泄，至病情稳定。④ 并发症的治疗：直对症治疗心律失常、肌损害、痫发作、发感染等，充营心癫并补养、维持生理需化、功治常肾能、电图及心电图检查，格掌握适应证并做好生化方面的脑严
冯梦蝶（西百色市人民医院，江民族医学院附属西南医院，西百色５３０广右广３００Ｅ—ｍａ：ｈｚｉ０＠２ｃ．ｏｉｚｉ９０１ｎｃｍ）ｌｈ９

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重慢性假性肠梗阻患者进行回顾性分析，其分为手术组（２例）非手术组（８）手术组行盲肠造瘘、变肠管将６和４例。病切除手术，非手术组行保守治疗。过对生存率、病复发、后并发症和生活质量的分析来比较手术治疗与非手术通疾术治疗的治疗效果。结果：术组患者预后在生存率、病复发及生活质量方面明显优于非手术组（Ｒ＝．，－手疾Ｒｔ０９Ｐ４０２０５Ｒ复＝．，＝．０１０１Ｒ镕－０２ＰＯ００１０１。两组在并发感染方面比较，．＜．；Ｒ发０６ＰＯ０＜．；Ｒ生质＝．，＝．＜．）００４０Ｏ５０Ｏ差异无统计学意义（Ｒ井感＝．，＝．＞．）Ｒ１６ＰＯ８０５。结论：０００手术治疗严重慢性假性肠梗阻能有效改善患者预后。［键词】性肠梗阻；关假手术；后预［分类号】５４２中图Ｒ７．ｆ标识码】Ｂ文献【章编号】１７ — ２０２１）２ａ一９ — ２文６３７１（０１１（）１００
ｗｒｉｄｄｉｏｕｇｒｇｕ６ａｅａｄｎｎｓｒｒｇｕ４ａｅ）Ｓｒｒｇｏｐｗｒｉｎｓｒｉｅｔｅｔｅｅｖｅｔｓｒｅｒｐ（ｃｓｓｎｏ－ｕｇｙｒｐ（ｃｓ．ｕｇｙｒｕｅｇｅｇａｔａｎｄｉｎｙｏ２）ｅｏ８ｓｅｅｖｕｃｒｍｌ
ＡｒｔｏｐｃｉｅｓｕｙｏａｉｎｓｔｅｏｓＰｉｕｏｐｔｌｒｍｕｅ１９ａｕｒ０ｗａａｙｅ．１０ｐｔｎｓｅｒｓｅｔｔｄｆ１０ｐｔｔｈｓｒｕｏｒｈｓｉｏＪｎ９５ｔＪｎａｙ２１ｓａｌｓｄａｉｔｖ１ｅｗｉｉＣＩｎａｆｏ１ｎ１ｅ
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ＤｅａｔｎｆＧｅｅａｕｇｒ，ｈｅｔｒＨｏｐｔｌｏｙｎｉ，ＭａｒｖｎｅＹｉａｇ４３０，ＣｉａｐｒｍｅｔｏｎｒｌｒｅｙｔｅＣｎｅｓｉｆＹｉａｇＣｔＨｕｎＰｏｉｃ，ｙｎ１００ｈｎＳａｙ
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医护论坛・
２１ｌ第卷３０年２８第４１月期
慢性假性肠梗阻１例临床治疗分析Ｏ１
史劲松
湖南省益阳市中心医院普外科，湖南益阳
４３０１００
【要】目的：讨慢性假性肠梗阻的最佳临床治疗方法。方法：１９摘探对９５年６月～０１年１月在我院治疗的１０例严２１１
Ａｎｌｓｓｏｌｉａｒａｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｈｃｒｎｃｉｔｓｉａｓｕａｙｉｎｃｉｃｌｔｅｔｎｆ１０ｐｔｔｔｈｏｉｎｅｔｌｐｅ－ｎ１ｅｎｄｏｓｒｃｉｎｏｂｔｕｔｏ
ｌｆｆｔｏｐｒａｙｅｏｃｍｐｒｈｕｇｒｄｎｏ－ｕｇｒｔｏｓＲｅｕｔ：ｅｓｒｉａａｅｉｅｓｅｉｅｏｗｏｇｕｓｗｅｅａｌｚｄｔｏａｅｔｅｓｒｅａｎｓｒｅｙｍｅｈｄ．ｓｌＴｈｕｖｖｌｒｔ，ｄｓａｅｒ — ｒｎｙｎｓ
［ｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｕｙｈｅｉｃｌｒｔｅｔｅｏｒｎｔｔａｐｅｄｏｓｕｔｎ（Ｉ）ＭｅｏｓＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏｔｅｂｓｃｎａｔａｎｔｄｏｃｏｉｉｅｉｌｓｏｂｔｃｏＣＰ．ｔｄ：ｒｉｓｄｔｔｌｉｅｍｍｈｆｈｃｎｓｎｕｒｉｈ
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