护理干预对降低小儿血液透析急性并发症发生率的影响

常常哭闹 ， 不配 合治疗 。护 理人 员在 透析期 间运 用ｄ Ｊ 心 理 ，Ｕ
１２ 方法 ．
全部患儿 均经股静 脉应用 Ａ Ｒ Ｗ Ｆ单 针双 腔 ＲＯ ８
护理知识 ， 根据患儿 的年 龄 、 别 和个 性 特征 ， 别给 予不 同 性 分
的护理 。多交流 沟通 ， 鼓 励性 的语 言 ， 心细 致地 安 抚患 用 耐
做好 透析 前 的
准备工作 ， 准确测量患儿的体重 、 压 、 血 脉搏 ， 透析前 降压药物
可暂停 １ 。为防止过度超滤 ， 次 在透析 间期 ， 指导患儿 合理饮 食 ， 当限制水 、 适 钠的摄人 ， 以免体重增 长过快 ， 而避 免血液 从 透析时脱水过多过快而诱发心力衰竭 的发生 和血容量骤 减引 起 的低血压 。透析开始 时血流 量 由 ３ ４ ｌｍｉ ０— ０ ｍ／ ｎ逐渐增 加 至８ ０—１０ ｍ／ ｉ， ２ ｌｍｎ 以免体 内循 环血 量 突然减少 而发 生低 血
一
２０ ０ ９年 １ ， 月 我们对 ８例血液透析患儿进行 护理干 预， 临 经
床观察 ， 取得满意效果。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
～
本组 １ ， ９例 ， ７例 ； ６例 男 女 年龄 ５岁 ３个月
１ ５岁 ， 平均 ７ ８岁 。其 中急性 。 ． 肾衰竭 （ Ｒ ） Ａ Ｆ ５例 ， 溶血 尿毒
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７．２
在血液透析过程中或在血液透析结束 时发生 的与透析 治 疗本身相关的并Байду номын сангаас症 为急性 透析 并发症 ， 包括 首次 使用 综合
征、 低血压 、 高血压 、 失衡综合征等 … 。由于小儿 的生理 特点 ，
更容易在血液透析过 程 中发 生各种 急性 并发症 ， 造成 血液 可
２ ２ 转归 ．
１ 患儿 中 １例死于 多脏器衰 竭 ， 例死 于高血 ６例 １
见表 １ 。
压脑病 ， 自动出院 ， １例 其余均好转或治愈 出院 。
２ ３ 两组血液透析患儿并发症发生情 况 ． 表 １ 两组血液透析患儿并发症发生情况（ 引
透析不充分 ， 功能受损 ， 心 甚至 危及患儿 生命 。２０ ０４年 １ ０月
况制定个体化治疗方案 ， 透析中采用容量 平衡超 滤 ， 次超滤 每 量以体重 的 ３ ～ ％为 宜 。对 于年龄 小 、 ％ ５ 贫血 的患儿 在透 析前及透析 中给予 ２ ％ 甘露醇 ５ ０ ０—１０ ｍ 静脉 点滴 。采 用 ０ ｌ
３ ２ 严格 掌握 ｄ Ｊ 血液透 析护 理操作 技术 ． ，Ｌ
中心静脉导管建立血管通路 ， 采用德 国 Ｆｅｅｉｓ０ ８ ｒｓｎｕ４ ０ Ｓ血液 透 析机 ， 选用德 国 Ｆｅｅｉｓ ｒｓｎｕ 聚砜膜 Ｆ 、５透析器 ， ４Ｆ 根据患儿体重 选择不同型号 ， 析液选 用碳 酸氢盐 透析 液。抗凝 方法 选用 透 全身肝素 抗 凝 ， 流 量 ３—５ ｍ／ ｍｉ ・ｋ ） 透 析 液 流 量 血 ｌ（ ｎ ｇ ， ５ ０ ｍ／ ｎ ０ ］ｍｉ。对 照组采用 常规 标准透 析 ， 观察组在透 析前 、 透
组和对照组各 ８例 ， 观察 组给 予护理 干预 ， 对照组接 受常规标 准透析 ， 察 两组 患儿透 析效 果、 观 急性 并发症 的发 生率。
结果： 观察组透析急性并发症的发 生率低 于对照组（ ０ ０ ）。结论 ： Ｐ＜ ．５ 护理干预 可有效预 防小儿血液透 析急性 并发症
的发 生 。
儿 。转移患 儿的注意力 ， 少负 性情 绪 ， 减 使其 尽快适 应 环境 ，
以最佳状态 配合治疗 。同时还 要对 家长进 行 心理疏 导 ， 认真 耐心解 释家长提 出的 问题 ， 在精神 上 给予安 慰 。让 家长感 并 到护士是千方百计为患儿着想 ， 从而更好地配合治疗 。
析中给予护理干预 。由责任护士专 门指导 患儿饮食 、 服药 ， 了 解患儿心理状态 ， 给予适 时的心 理指 导。根据 患儿 的个 体情
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ． １ ０ ０
综合征 （ Ｓ ３例 ， ＨＵ ） 慢性 肾衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ ３例 ， 急性 中毒 ２例 ， 急
性肿瘤溶解综合征 １例 ， 肾病综合 征 １例 ， 均符合 ｄ Ｊ 血液 透 ，Ｌ 析指征 ｊ 。血液透析次数 １ ３Ｏ／ ， —２ ｃ例 共计 １２次 。将 ｌ ６ ６例
关键词
护理干预 ； 小儿； 血液透析 ； 急性并发症 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ２６ ２ １ ）３— ０ １ （ １０ ７ ５ （０ ０ Ｏ ０ ３ ） ！ 下降 ２ ．７ ｍｍ ￣Ｌ 经 统 计 学 处 理 ， 显 著 性 意 义 （ ＞ ８ ３ ｏ 。 无 Ｐ
０ ０ ） ．５ 。
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ 第 ３期 ６卷
护理 干预对 降低Ｊ Ｊ 血 液透析急性并发症 Ｊ ￣Ｌ 发生 率 的影 响
刘 惠娟。孙 ， 珍 李智 红 ，
（． １ 山东大学附属省立医院 山东 济南２０２ ；． ５０ １２ 济南市长清区人民医院）
摘 要 目的： 讨护理 干预 对小儿血液透析 急性并发症的预 防作用。方法 ： １ 探 将 ６例血液透析 患儿 随机 分为观察
患儿随机分为对照组 和观察 组各 ８例 ， 组性 别 、 两 年龄 、 发 原 病、 透析 时间比较差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
３ 护 理
３ １ 做好心理 护理 ．
疾病 的折磨 、 生 的环境 、 陌 透析 室 内各
种机器 ， 再加上穿 刺时 的疼痛 易使 患儿产 生恐 惧 、 紧张 情绪 ，
压。
低温可调钠透析 ， 透析 液温度设 为 ３ ℃ ， ５ 钠浓度起始设为 １８ ４ ｍ ｌＬ 随后逐渐 减少 ， 后 降 至 １５ ｍ ｏ 。透 析 中 密切 ｍｏ ， ／ 最 ３ ｍ ￣Ｌ
观察患儿有无不适 ， 时处理 。 及
２ 结 果
３ ３ 及时调整透析 液温 度 ． １ ６例患 儿经 １— ３次透 析后 肾功 能好 ２