甲状腺穿刺活检别再纠结了
甲状腺穿刺活组织检查术
第一节甲状腺穿刺活组织检查术甲状腺位于甲状软骨下方,成年时正常甲状腺由两个侧叶和峡部组成呈蝶形。
正常约15～25克，受垂体促甲状腺激素（TSH）作用分泌三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）。
另外，“C”细胞分泌降钙素。
甲状腺表面光滑，柔软不易触及。
因侧叶有韧带附着于环状软骨，因此，在作吞咽动作时可随喉上下移动，以此可与颈前其它包块鉴别。
甲状腺肿瘤是临床常见病，对于其中的恶性肿瘤，早期诊断，早期治疗尤为重要。
目前，甲状腺肿瘤确诊主要依靠手术前的穿刺和手术中的病变做组织学的检查。
甲状腺穿刺活组织检查术（thyroid fine-needles aspiration biopsy）是一种简便易行的甲状腺形态学检查，它对分辨甲状腺良性和恶性病变的敏感性和特异性都在80%以上。
对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的诊断也有助鉴别。
Hayes在1930年开始行甲状腺穿刺切割组织学检查。
采用大口径的类似肝穿刺用的活检针，通过皮肤作一小切口后将活检针穿刺入甲状腺病灶内，取甲状腺组织切片染色做组织学检查。
这种方法准确性高，诊断正确性达90%。
但此方法有创伤性，甲状腺组织血管丰富，粗针穿刺切割组织检查容易引起甲状腺出血和组织损伤，也易发生刺伤气管、喉返神经等并发症。
现在临床上最常用的细针穿吸检查最早在1948年首先报道，20世纪70年代由斯堪的纳维亚作者首先实施。
目前已经得到广泛认同，为最准确的区分良恶性甲状腺结节的诊断方法。
一、适应征（一）临床怀疑甲状腺肿瘤的患者。
（二）临床怀疑慢性甲状腺炎的患者。
（三）甲状腺囊肿的患者。
（四）亚急性甲状腺炎的患者。
二、禁忌征有严重出血凝血功能障碍的患者。
三、术前准备（一）甲状腺B超检查术前应作甲状腺B超检查，进行体表定位。
并测量进针深度，确定穿刺部位，了解甲状腺结节、肿瘤、肿块大小的位置。
对>1cm的结节可以直接穿刺，对<1cm的结节有必要在B超引导下定位进行细针穿刺检查。
为什么要做穿刺活检，风险大吗？会不会造成肿瘤细胞扩散转移？
为什么要做穿刺活检，风险大吗？会不会造成肿瘤细胞扩散转移？穿刺活检的风险大吗？是不是对病人身体有损伤？穿刺会不会让病情更加恶化？听说穿刺会让肿瘤细胞扩散的更快，……很多朋友一听到“穿刺”会觉得非常害怕，以为是个很痛苦的手术，担心是不是很疼、需不需要打麻药，在论坛里搜索“穿刺”也能看到很多抱有以上担忧的帖子：但其穿刺活检具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点，而且穿刺过程是否顺利和病灶位置、医生的技术水平和熟练程度有一定关系。
为了帮助更多新朋友消除对穿刺的恐惧心理，今天我们就通过好大夫在线对北京大学肿瘤医院新里程国际诊疗中心柳晨大夫的专访，一起来学习了解下肺穿刺的相关知识，看看它是不是真的有那么可怕。
穿刺活检，精准判断肺癌分型本文来源：好大夫在线受访嘉宾：柳晨1穿刺活检是怎样实施的？穿刺活检在临床上应用非常广泛，我们今天主要了解一下穿刺活检在肺癌中的应用。
首先请您讲一讲什么是穿刺活检？柳晨大夫：简单来讲穿刺活检是通过医生手里一根细细的穿刺针，穿刺到患者疑似发生肿瘤的部位，取得肿物内部的一些组织成分，对其进行病理学检测。
穿刺活检在肿瘤的治疗过程中是非常重要的一步，肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。
穿刺活检是怎样实施的？柳晨大夫：穿刺手术不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官，而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛，指导我们完成手术。
临床上最常用的方法有超声引导和 CT 引导下穿刺两种方式。
超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等；骨头、肺脏一般采取 CT 引导方式。
以 CT 引导下肺部肿瘤穿刺活检为例：我们会让患者以一个舒适的体位，平静地躺或趴在 CT 扫描床上，对病变区域进行局部 CT 扫描，确认肿瘤的位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位。
这个设计非常复杂，为确保在这个部位穿刺最有可能获取肿瘤标本，并且保证患者安全舒适，我们要考虑很多细节问题。
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果甲状腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于评估甲状腺病变的性质和良恶性。
根据穿刺活检的结果，可以将甲状腺病变分为四种类型，甲状腺良性病变、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺恶性肿瘤和甲状腺非典型细胞。
下面将分别介绍这四种结果的特点和临床意义。
第一种结果是甲状腺良性病变。
这种结果表明穿刺活检的样本中未发现恶性细胞，病变为良性。
这种结果通常意味着患者的甲状腺病变是良性的，不需要进行进一步的治疗。
医生会建议定期复查，以监测病变的变化。
大多数甲状腺病变都属于良性，这种结果是最常见的。
第二种结果是甲状腺滤泡性腺瘤。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了滤泡性腺瘤细胞，但未见恶性细胞。
滤泡性腺瘤是一种较为常见的甲状腺良性肿瘤，通常不需要治疗，但医生可能会建议定期复查。
在极少数情况下，滤泡性腺瘤可能会发展为恶性肿瘤，因此仍需密切关注。
第三种结果是甲状腺恶性肿瘤。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了恶性细胞，患者可能患有甲状腺癌。
这是一种严重的结果，需要及时进行治疗。
治疗的方式通常包括手术、放疗和化疗等，具体方案需根据患者的具体情况而定。
甲状腺癌的早期治疗效果通常较好，因此及早发现并进行治疗非常重要。
第四种结果是甲状腺非典型细胞。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了一些异常细胞，但尚未达到恶性细胞的标准。
这种结果通常需要进行进一步的检查，可能包括重复穿刺活检、核磁共振等检查。
在一些情况下，这些非典型细胞可能会发展为恶性肿瘤，因此需要密切关注。
总的来说，甲状腺穿刺活检的结果对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。
无论是良性病变、滤泡性腺瘤、恶性肿瘤还是非典型细胞，都需要医生和患者密切合作，制定合适的治疗方案，并进行定期的复查。
只有及时发现和治疗，才能提高患者的生存率和生活质量。
因此，对于甲状腺病变患者来说，定期进行甲状腺穿刺活检是非常重要的。
甲状腺穿刺活检的准确性及安全性的比较
甲状腺穿刺活检的准确性及安全性的比较【摘要】目的：探讨分析粗针穿刺活检的准确性以及安全性。
方法：选取我院在2019年7月-2020年5月期间收治的甲状腺结节患者100例，使用抽签法平均分为两组，分别为对照组50例，实验组50例，对照组患者采用细针穿刺活检进行诊断，实验组采用粗针穿刺活检进行诊断，对比两组患者的诊断准确率和安全性。
结果：使用粗针活检的准确率高于细针活检的准确率（P<0.05），在并发症上观察，显示细针活检的安全性更好（P<0.05）。
结论：使用粗针穿刺活检检能够有效的诊断甲状腺结节，提高患者的疾病诊断效率，为日后的甲状腺结节治疗提供有效可靠的临床数据，但是针对甲状腺结节的诊断需要进行合理的选择，值得临床重视和推广。
【关键词】粗针穿刺活检检查；细针穿刺活检诊断；甲状腺结节；诊断效果甲状腺结节是一种无甲状腺的常见性疾病，这种情况可能会出现良性以及恶性之分。
如果是良性的甲状腺结节的话，正情人，可能是腺瘤，甲状腺炎，或者是手术留下的疤痕或者是组织增生[1-2]。
这种情况不需要什么特别的治疗办法，以对症处理为主。
但是如果出现压迫症状的话考虑手术治疗。
如果是恶性病变的话，这种情况一定要积极的进行处理。
甲状腺结节的危害主要有以下内容，可能会影响心血管、内分泌以及呼吸等系统功能，少部分患者可能会发生一定的癌变。
所以针对此病应该尽早的进行诊断和治疗[3-4]。
本次研究中，我们主要分析穿刺活检检查对于甲状腺结节的诊断和治疗的重要意义。
1资料与方法1.1基础资料选择在2019年7月-2020年5月期间在我院进行治疗的100例甲状腺结节患者作为研究，其中对照组年龄在18-69岁之间，平均年龄为（32.12±1.63）岁，男性病人为24例，女性病人为26例。
实验组年龄在16-71岁之间，平均年龄为（35.12±2.63）岁，男性病人为26例，女性病人为24例.两组甲状腺结节患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
甲状腺细针穿刺意义以及适应症
甲状腺细针穿刺意义以及适应症发布时间：2021-04-14T02:47:04.456Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：赵太萍[导读] 还能有效的减少假阴性概率，那么关于甲状腺细针穿刺的意义和适应症你知道哪些？江油市中医医院 621700近年来随着人们生活质量的提高，甲状腺疾病的发生几率逐渐变大。
但是随着甲状腺疾病种类的不断增加，临床上对疾病的种类和性质更加难以判定，进而无法为疾病的临床诊断提供依据，以便为疾病的干预治疗提供良好的方案。
目前，对于甲状腺疾病诊断的主要方法就是甲状腺细针穿刺，其可以作为初期甲状腺疾病初期筛查的手段，也被认为甲状腺疾病诊断的金标准，其不仅可以精确定位，还能精确穿刺，对于穿刺效果的提高具有积极的意义，还能有效的减少假阴性概率，那么关于甲状腺细针穿刺的意义和适应症你知道哪些？一、关于甲状腺细针穿刺所谓的甲状腺细针穿刺（Fine-needleaspirationcytologyFNAC）是对甲状腺疾病诊断的有效技术，该技术和其他技术相比，优势较多，对患者的损伤比较小，还有较高的诊断准确率，使用起来不会带给患者较大的经济压力。
甲状腺细针穿刺通常情况下，不会受到甲状腺结节大少的影响，在临床上操作起来较为方便，而且不会有任何并发展发生，但是目前还没有关于肿瘤种植的报道，可操作性比较强。
而且甲状腺细针穿刺运用在良性结节的诊断中，相对可靠性更高。
一般来说，假阴性发生的囊性结节数量较多，囊性肿瘤主要的表现就是乳头状癌，要想将假阴性的可能性降到最低，就要在穿刺的过程性，尽量吸取代表性比较强的组织。
一般初次细针穿刺的结果不能说明问题，需要在病灶的位置重新进行穿刺，选取具有代表性的组织，一般情况下，容易造成假阴性的主要原因还是因为选择的穿刺位置不是十分合适，要不就是穿刺的位置比较浅，没有真正的将病变的位置探查到，所以无法渠道合适的癌组织。
当然甲状腺细针穿刺也具有一定的局限性，其会受到病理学诊断人员的专业能力限制和工作经验限制，有时也会因为穿刺仪器的限制，导致穿刺人员只能凭借对患者的细胞形态变化和结构变化来加强对疾病的认识，但是实际上还缺乏对疾病的整体组织了解。
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果甲状腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断甲状腺疾病。
根据活检结果，可以分为四种情况，甲状腺细胞良性、甲状腺细胞不充分、甲状腺细胞异常增生和甲状腺细胞恶性肿瘤。
下面将分别介绍这四种结果的特点和可能的处理方法。
1. 甲状腺细胞良性。
甲状腺细胞良性意味着活检结果显示甲状腺细胞无异常，没有恶性肿瘤的迹象。
这种情况下，患者通常不需要进行进一步的治疗，只需定期复查甲状腺功能和形态即可。
如果出现甲状腺功能异常，可以根据具体情况进行治疗。
2. 甲状腺细胞不充分。
甲状腺细胞不充分意味着活检结果显示甲状腺细胞数量不足，无法做出准确的判断。
这种情况下，通常需要重新进行穿刺活检，以获取更多的细胞样本进行检测。
有时也可能需要结合其他检查方法，如超声检查、血清甲状腺功能指标等，来进行综合分析。
3. 甲状腺细胞异常增生。
甲状腺细胞异常增生意味着活检结果显示甲状腺细胞存在异常增生的情况，但尚未发展成恶性肿瘤。
这种情况下，通常需要密切观察患者的病情变化，定期进行超声检查和甲状腺功能指标检测。
有时也可能需要进行手术治疗或药物治疗，以防止异常增生发展成恶性肿瘤。
4. 甲状腺细胞恶性肿瘤。
甲状腺细胞恶性肿瘤意味着活检结果显示甲状腺细胞存在恶性肿瘤的情况。
这种情况下，通常需要进行手术治疗，彻底切除恶性肿瘤。
有时也可能需要进行放疗、化疗等综合治疗，以防止肿瘤的复发和转移。
总结。
通过甲状腺穿刺活检可以及时发现和诊断甲状腺疾病，根据活检结果的不同，可以采取相应的治疗措施。
对于甲状腺细胞良性和不充分的情况，需要定期复查和观察，避免忽视病情的变化。
对于异常增生和恶性肿瘤的情况，需要及时进行治疗，以防止病情的恶化。
因此，患者在接受甲状腺穿刺活检后，应积极配合医生的治疗建议，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和预后。
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，其发生率在人群中约为20%-70%不等。
甲状腺结节大多数情况下为良性病变，但也有一部分可能是恶性肿瘤。
对于发现甲状腺结节的患者来说，需要进行进一步的评估和鉴别诊断，以确定其良性还是恶性。
甲状腺细针穿刺是一种常用的诊断方法，它通过将细针插入结节内部，采集细胞样本进行细胞学的检查，以评估结节的性质。
甲状腺细针穿刺的辅助检查主要有以下几个方面的价值。
甲状腺细针穿刺可以明确结节的良性或恶性特性。
通过细胞学的检查，可以观察到细胞的形态和结构，判断细胞是否具有异常和恶性特征，从而确定结节的性质。
在细针穿刺的结果中，大多数结节可以明确为良性病变，只有少部分结节需要进行进一步的检查和评估。
甲状腺细针穿刺还可以评估结节的生物学行为和预后。
通过观察细胞学的特征，可以评估结节的生物学行为，如侵袭性和转移性等。
这些评估结果可以提供结节的预后信息，并指导患者选择合适的治疗和管理措施。
甲状腺结节的细针穿刺辅助检查在临床上具有重要的价值。
它可以明确结节的良性或恶性特性，评估结节的风险和程度，评估结节的生物学行为和预后，从而指导患者的治疗和管理。
需要注意的是，细针穿刺的结果仍然存在一定的局限性，可能会出现假阴性和假阳性结果，因此需要综合考虑其他临床信息和检查结果，以确定正确的诊断和治疗方案。
甲状腺结节3类严重吗 可能为良性结节,仍需穿刺活检!
甲状腺结节3类严重吗可能为良性结节，仍需穿刺活检！许多人在进行甲状腺彩超检查后，发现自己的检查单上写着“甲状腺结节3类”，那么甲状腺结节3类严重吗？一、甲状腺结节3类严重吗甲状腺结节3类，是指检查甲状腺彩超出现甲状腺结节是TI-RADS3类，表明甲状腺结节可能是良性的，但并不能确定是否良性，恶性结节风险为<5％，需要进行穿刺活检来帮助确诊。
二、甲状腺结节3类如何确定是良性还是恶性在彩超检查出甲状腺结节3类后，可以通过针吸活检的方式来判断是否为良性。
具体操作为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。
依据观察细胞观察结果判断出是良性还是恶性的甲状腺结节。
不同医院可能存在差异，具体检查流程请咨询医生。
三、甲状腺结节分几级甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:0级:临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。
1级:阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。
为正常甲状腺。
2级:检查所见为良性结节，恶性风险为0%，均需要临床随访。
3级:可能良性结节，恶性肿瘤风险为<5%，可能需要穿刺活检。
4级:可疑结节，恶性的可能比例为5~80%，需要结合临床诊断。
5级:很可能恶性结节，恶性比例>80%。
6级:活检证实的恶性结节。
四、甲状腺结节的原因甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。
引起甲状腺良性结节的常见病如下：(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
引起甲状腺恶性结节的常见病如下：引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。
其中大部分是乳头状癌，占90％。
其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
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许多国家将甲状腺穿刺活检作为甲状腺结节的 常规检查
通 过 触 摸 甲 状 腺 或 借 助 超 声 的 引 导 ，医 生 用 套 有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的 成分（包括甲状腺组织本身或结节），再将这些成分 送病理科进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺 穿刺活检。
为 避 免 疼 痛 ，穿 刺 前 有 的 医 院 还 会 为 患 者 进 行 局部麻醉。穿刺活检并非新鲜玩意儿，国外早就开 展，目前应用日趋广泛，许多国家甚至将其作为甲状 腺结节的常规检查。
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节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只 需观察。所以，甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要 的手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避 免误诊误治。
需做甲状腺穿刺活检的情况 不是每个甲状腺患者都需要进行甲状腺穿刺活 检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲 减、甲状腺炎；甲状腺结节直径大于 1 厘米且甲状腺 超声表现为实性低回声；甲状腺结节直径虽小于 1 厘米，但甲状腺超声提示有恶性征象（如低回声、边 界不规则、微小钙化、结节内有血流）；甲状腺结节直 径大于 0.5 厘米且伴有高风险临床病史（头颈部放射 治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等）； 任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转 移征象（淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙 化或液化等）。 医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导 下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提 高诊断的准确率。 无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万 能的，它也会遇到“看不清”“看走眼”的情况，尤其是 穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结 节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少 3 个月后 再次穿刺。有条件的话，将活检组织进行基因突变
就 医 指南
甲状腺穿刺活检 别再纠结了
●武汉市中医院 徐乃佳
不久前，22 岁的吴小姐体检时被查出患有 甲状腺结节，医生建议行甲状腺穿刺活检，明 确结节是良性还是恶性。为此，吴小姐专门上 网 查 阅 了 相 关 讯 息 ，见 有 人 反 对 做 甲 状 腺 穿 刺，认为如果结节是恶性的话，穿刺可能造成 癌细胞转移；也有人说穿刺是创伤性的，和手 术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺 活检？吴小姐很纠结。
穿刺前后，应了解的那些事 穿刺前需检查凝血功能和血小板计数 如有 出血倾向、难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者，不适 宜做穿刺；正在使用阿司匹林、肝素、华法林等影 响凝血功能药物的患者，穿刺前需在医生指导下 暂时停药；穿刺时，患者要放松心情，平稳呼吸，避 免说话、咳嗽、吞咽，以免穿刺针造成组织损伤。 轻度疼痛 少数患者在穿刺后有轻度疼痛， 甚至一直疼到耳后，一般无需处理可自愈。如果 疼痛明显，可在医生指导下使用止痛药物。 出血或形成血肿 发生率低，多因穿刺后压 迫不及时或压迫部位不准确引起。所以，活检结 束后务必自行压迫穿刺部位至少 15 分钟，无不适 再离开医院。最好在检查结束后 1 小时再进食，同 时避免进食太烫的食物或水。离开医院后，如疼 痛加剧、颈部肿胀和有瘀斑、呼吸困难、发音困难、 吞咽困难，则提示出血量多，请迅速就医。 损伤邻近器官 发生率低，主要是穿刺可能 损伤喉返神经，导致单侧暂时性声带麻痹，随后出 现声音改变或声音嘶哑，半年内可自行恢复。 感染 极少见，穿刺后几天内发生，多表现为 高热、寒战，颈部疼痛、肿胀，甚至吞咽困难，一般 为急性化脓性甲状腺炎，需就医治疗。
（编辑/李靖）
儿童内分泌疾病 咨询和就诊的建议
●南京医科大学附属第二医院主任医师 于宝生
门诊中经常遇见带孩子来看病或患者家长前来咨询 的，因准备不充分，而反复多次跑医院。这里就儿童内分 泌疾病咨询和就诊谈点建议，希望对大家能有帮助。
儿童内分泌疾病咨询需要做的准备： 1.一般情况的描述：如孩子的年龄（实足年龄，如 11 岁 3 个月等，或提供出生年月日），性别。 2.检查结果描述：应避免“某某项目正常，或升高或降低” 的 描 述 ，建 议 具 体 说 明 具 体 数 值 ，如 T4（ 检 查 项 目 ） 101.5 nmol/L（数值和单位）。因为有的检查项目有多种数值 单位，如T4有nmol/L、μg/dl等，如不注明，医生难以正确判断。 3.骨龄的检查结果：医生需把 X 光图片与标准图谱对 照，来判断骨龄的大小。因此，医生难以根据家长提供的 当 地 医 院 骨 龄 报 告 上 的 文 字 描 述 ，来 判 断 骨 龄 的 大 小 。 需要家长带上 X 光片及有关检查结果。
就 医 南
检测也是确诊方法。 对 于 首 次 穿 刺 结 果 为 良 性 的 甲 状 腺 结 节 ，医
生会建议随访，如发现结节直径增加超过 20%或 者超过 2 毫米，也需重复行穿刺活检。
不必担心穿刺导致癌细胞转移 穿 刺 活 检 会 引 起 组 织 细 微 的 损 伤 ，也 可 能 会 使穿刺针的针道中污染少量癌细胞。癌细胞会不 会沿着损伤创面或针道扩散转移呢？ 面对这个问题，以前粗针穿刺使用较多，确实 有极少数病例因穿刺发生了癌细胞转移，后来因 粗 针 穿 刺 对 组 织 损 伤 大 、出 血 多 等 而 应 用 受 限 。 如今广泛应用的是细针穿刺，在大量细针穿刺的 病例观察中，尚未发现因穿刺发生癌细胞转移的 现象。这可能与细针更细、甲状腺癌本身恶性程 度低有关。因此，如今担心甲状腺穿刺活检会导 致肿瘤转移是多虑了。