超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术甲状腺结节在当今的检出率可以达到20%到76%，其中有大约7%到15%的甲状腺结节属于恶性。
看到这个数据，可能很多朋友都会感到十分恐惧，尤其是患有甲状腺结节的患者朋友和家属们，更会感到十分恐惧。
相信很多朋友都想知道怎样才能确定甲状腺结节的良性与恶性。
在这里就来给大家科普一种确定甲状腺结节性质的方法——超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检技术，这是一种微创诊断技术，通过这种技术，可以在手术之前就确定出患者甲状腺结节的性质，为个性化的精确治疗提供科学合理的依据。
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的适应症有哪些1、直径在1厘米以上的甲状腺结节，经超声检查发现有恶性指征的患者，应该考虑做穿刺活检。
2、对于直径在1厘米以内的甲状腺结节，临床上并不建议做穿刺活检，但是如果患者具备以下的任意一种情况，都应该考虑做穿刺活检：（1）经超声检查，患者的甲状腺结节具有恶性指征。
（2）患者颈部淋巴结超声影像检查发现异常。
（3）患者在童年时期曾有过颈部的放射性照射史或者是曾有过污染接触史。
（4）患者有甲状腺癌家族史或者是有甲状腺癌综合征病史。
（5）患者的18F-FDG显像为阳性。
（6）患者血清降钙素水平呈现出异常升高的趋势。
二、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的禁忌症有哪些1、患者有出血倾向，出血和凝血的时间显著延长，且凝血酶原活动度明显偏低。
2、穿刺针的穿刺途径可能会损伤到邻近部位的重要器官。
3、患者长时间服用抗凝药物。
4、患者咳嗽情况严重，或具有频繁吞咽等难以配合的情况。
5、患者拒绝有创检查。
6、如果患者需要穿刺的部位发生感染，在处理好之前不能做穿刺活检。
7、女性患者在行经期不能做穿刺活检。
三、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的操作1、穿刺之前的评估（1）超声检查在穿刺活检之前，首先应该通过高分辨率的超声检查法来进行评估，通过颈部的超声检查，可以确定患者甲状腺结节的部位、大小、数量、形态、边缘、边界、纵横比、声晕、回声水平、内部结构、回声均匀性、血供、钙化、与周围组织的关系以及后方回声等，同时也可以对患者颈部区域之中有没有异常的淋巴结以及淋巴结的形态、大小以及结构等的特点进行评估。
甲状腺结节细针穿刺
标本无法 诊断
不明确的细胞 非典型性病变 或滤泡性病变
可疑恶性
良性
恶性
重复穿刺
恶性
良性
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观察随访 外科处理
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结果判读
细胞学检查为良性，仍有10%的机会是恶性，需做甲状 腺核素扫描及甲状腺功能试验，如果是冷结节，以及 甲功正常或减低，给予甲状腺素阻断TSH治疗，并于3 月后复查，若结节增大，则有手术指征。 滤泡性癌与滤泡性腺瘤细胞学检查很难区分！！！
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筛查病例—可疑结节
通常而言具有以下特点的结节： 1. 低回声； 2．形态不规则，边界不清； 3．内部多发微钙化 4．纵横比大于1； 5．内部血流丰富； 6．可疑淋巴结
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特征一：显著低回声结节
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特征二：结节出现微小钙化
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特征三：不规则的边缘侵犯
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特征四：结节纵径大于横径
伴颈部淋巴结超声影像异常 ➢ 其他影像学检查：18F-FDG PET显像阳性 ➢ 实验室检查：伴血清Ct水平异常升高
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超声引导穿刺细胞学流程
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术前准备
常规检查：血常规、凝血功能、输血八项 甲免全套、 心电图、甲状腺及颈淋巴结彩超 充分的心理准备：详细解释必要性和注意事项 穿刺部位检查：有无皮肤粘膜出血倾向，及所
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不能忽视的一些超声表现
甲状腺囊内精品乳课头件 状癌
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良性结节（恶性风险<1%）
纯囊性
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极低可疑结节（恶性风险<3%）
无可疑特征的部分囊性结节
海绵状
超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析
超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺最常见的肿物，临床上发现率较高。
细针穿刺（FNA）术是目前诊断甲状腺结节的金标准，具有无创、简便、安全等优点，是临床首选的诊断方法。
部分患者的细针穿刺结果无法明确诊断，给临床诊疗工作带来困扰。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素值得深入探讨，有助于提高诊断准确性，指导临床治疗。
目前针对这一问题的研究尚较少，因此有必要对超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素进行细致分析，为临床医生提供更准确的诊断参考，为患者的治疗和康复提供更有益的指导。
的明确界定将有助于我们深入探讨这一诊断难题，为之后的研究工作奠定基础。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素，为临床医生提供更好的指导和建议。
通过分析造成细针穿刺结果无法诊断的各种因素，我们希望能够更加深入地了解这一现象的成因，并提出相应的解决方案。
通过研究细针穿刺诊断结果无法确诊可能导致的影响，我们能够更好地认识到这一问题所带来的严重后果。
最终目的是为了提高细针穿刺诊断的准确性，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据，从而提高患者的治疗效果和生存质量。
通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更多有益的信息和启示，为医疗领域的进步贡献自己的力量。
1.3 研究意义甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿瘤，但也有一部分结节可能是恶性的。
细针穿刺术是目前诊断甲状腺结节的首选方法，可以通过直接穿刺结节组织获取细胞学信息，对甲状腺结节的性质进行评估。
在部分情况下，细针穿刺结果无法明确诊断结节的性质，这给患者的诊断和治疗带来了困扰。
研究表明，在超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺，能够提高穿刺准确性和结果的可靠性。
细针穿刺结果无法诊断的情况仍然存在，可能受到多种因素的影响。
对细针穿刺结果无法诊断的影响因素进行分析与总结，有助于了解该现象的成因，优化诊断策略，提高结节性质的准确评估。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一种常见的临床操作，用于对甲状腺结节进行诊断和鉴别诊断。
该技术能够实时引导下进行穿刺，提高了穿刺的准确性和安全性，并且可以减少并发症的发生。
本文将对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用进行介绍，并对其质量控制进行研究，以期为临床实践提供更为可靠的依据。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一种常见的临床操作，适用于甲状腺结节的诊断和鉴别诊断。
根据超声检查结果，可以定位甲状腺结节的大小、位置、形态、内部结构等信息，以便进一步确定穿刺的位置和方法。
在穿刺过程中，超声引导可以实时显示穿刺针头的位置和深度，减少了误刺的可能性，保证了穿刺的准确性和安全性。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检主要用于以下几种情况：1. 对于发现的新甲状腺结节，通过穿刺活检可以确定其性质（良性或恶性）；2. 对于已知的甲状腺结节，如果其有增大、有明显的异常形态和内部结构，则也需要进行穿刺活检以明确其性质；3. 对于已经行了手术治疗的甲状腺结节，如果复查时发现结节复发，也需要进行穿刺活检以判断其性质。
在进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检时，医生需要根据超声检查结果精确定位，选择合适的穿刺路径和角度，并且在穿刺过程中需要综合考虑结节的位置、性质和周围组织结构，以避免损伤重要结构和引起并发症。
对于医生来说，需要具备扎实的超声解剖知识和丰富的临床经验，才能够熟练地进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，提高诊断的准确性和安全性。
为了保证超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的准确性和安全性，需要进行质量控制的研究。
主要包括以下几个方面：1. 超声设备的质量控制。
超声设备是进行超声引导下穿刺的关键工具，它的性能和质量直接影响穿刺的效果。
需要定期对超声设备进行维护和保养，保证其正常工作和准确显示。
在使用过程中，也需要对超声设备的功能进行检测和验证，以确保其性能和稳定性。
甲状腺穿刺流程
甲状腺穿刺流程甲状腺穿刺是一种用于诊断甲状腺结节的常规检查方法，通过这种方法可以获取甲状腺结节的细胞学和病理学信息。
下面将介绍一下甲状腺穿刺的具体流程。
甲状腺穿刺一般都是在超声引导下进行的，因此首先需要进行超声检查。
医生会用超声探头放在患者的脖子上，通过超声图像确定甲状腺结节的位置、大小和形态。
根据超声图像的指导，确定穿刺入点。
接下来，医生会在穿刺入点消毒皮肤，然后进行局部麻醉。
通常，医生会使用一个细长的针头注射一定量的麻醉剂进入皮下组织和甲状腺的周围，使患者在穿刺过程中感到少量疼痛。
麻醉完成后，医生会将一个细长、空心的针头插入甲状腺结节中并进行穿刺。
穿刺时，医生会利用超声图引导针头的位置，确保准确刺入结节内部。
针头穿刺过程中会有一些轻微的不适感，但一般不会引起明显的疼痛。
针头穿刺完毕后，医生会连接一个注射器，吸取结节内的细胞和液体。
通常情况下，医生会进行多次穿刺，以确保获取足够的样本进行细胞学和病理学检查。
穿刺完成后，医生会移除针头，然后进行压迫止血。
通常情况下，医生会在穿刺部位放置一个压缩止血带，以防止出血。
患者需要保持头部和颈部的位置，避免摩擦穿刺部位，以减少出血的可能性。
最后，医生会将收集到的样本送到实验室进行细胞学和病理学检查。
通常需要等待几天甚至一周左右才能得到结果。
总的来说，甲状腺穿刺是一项比较简单而又有效的检查方法。
通过超声引导下的穿刺技术，可以帮助医生确定甲状腺结节的性质和是否存在恶性变化。
患者在进行穿刺时可能会感到一些不适，但一般都可以忍受。
术后需要注意休息和保持穿刺部位干燥，以避免感染和出血等并发症的发生。
超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用
超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用超声引导细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology, US-FNAC）是一种常用于甲状腺结节诊断的无创性检查方法。
该技术结合了超声成像和细针穿刺采样技术，可以在实时观察下准确获取甲状腺结节细胞样本，以进行细胞学分析。
US-FNAC通过超声引导下的细针穿刺，将甲状腺结节内的细胞样本采集出来，然后送往实验室进行细胞学分析。
该方法具有以下优势：1. 准确性高：US-FNAC能够精确定位结节，并采集到结节内的细胞样本，可以对结节进行细胞学分析，判断结节的性质。
该方法的准确性达到85-95%，较其他非侵入性检查方法（如超声检查、放射性核素扫描）更可靠。
2. 无创性：US-FNAC是一种无创性的检查方法，不需要开刀或麻醉。
只需在超声引导下进行细针穿刺，无需住院和切口愈合，术后恢复快，减少了患者的痛苦和并发症的风险。
3. 实时监测：US-FNAC在超声引导下进行，操作者可以实时观察穿刺针的位置和结节的形态，避免误刺和损伤周围组织，提高了穿刺的准确性。
4. 重复性强：如果初次US-FNAC的结果不明确或可疑，可以再次进行细针穿刺采样，以获得更准确的诊断结果。
这种重复性强的特点使得US-FNAC能够及时评估结节的变化和进展。
US-FNAC也存在一些局限性。
细针穿刺过程中可能会发生出血或感染，但这样的并发症风险较低。
US-FNAC只能对结节进行细胞学分析，无法进行组织学分析，因此不能准确判断结节的性质和恶性程度。
在US-FNAC结果非典型或恶性的情况下，可能需要进一步进行手术切除结节或其他诊断检查。
超声引导细针穿刺细胞学检查是一种安全、准确、无创的诊断方法，能够帮助医生评估甲状腺结节的性质和良恶性，并指导后续的治疗方案。
它已成为临床上常用的甲状腺结节评估方法之一，对于提高结节的诊断准确性和避免不必要的手术具有重要意义。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究【摘要】本文研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制。
通过介绍技术原理和方法，分析现有临床应用情况，并总结质量控制措施和临床效果评估。
研究发现该技术在甲状腺结节活检中具有重要意义，但仍需加强质量控制。
结论强调质量控制是关键因素，未来研究应注重其提升。
展望未来，研究方向可着重于优化技术和完善质量管理，以提高活检准确率和临床效果，为患者提供更好的诊疗服务。
【关键词】超声引导、甲状腺结节、细针穿刺、活检、临床应用、质量控制、临床效果、研究方法、研究意义、重要意义、关键因素、未来研究方向1. 引言1.1 背景甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病之一，临床上约有50%的人会出现甲状腺结节的情况。
一部分结节是恶性的，对患者的健康带来严重危害。
甲状腺结节的早期发现、诊断及治疗显得尤为重要。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的快速发展不仅提高了甲状腺结节的诊断准确性，还改善了手术决策的正确性，减少了手术的需求，降低了患者的医疗负担。
对该技术的临床应用及质量控制的研究显得尤为重要。
本研究旨在探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用及质量控制，并评估其临床效果，为进一步完善该技术提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检在临床应用中的效果和质量控制措施，评估该技术在甲状腺结节诊断中的准确性和临床应用前景。
通过深入研究和分析，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断手段，为患者提供更及时和精准的治疗方案，同时为医学界提供可靠的证据，推动该技术在临床上的广泛应用，并为未来的研究提供重要参考和指导。
通过本研究的开展，可以更好地了解超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的优势和局限性，为其在临床实践中的进一步推广和完善提供科学依据。
1.3 研究意义甲状腺结节是甲状腺常见的良性疾病，但也可能是甲状腺癌的早期表现。
随着超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的不断发展和应用，其临床意义愈发凸显。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)甲状腺结节的检出率较高，但其中恶性肿瘤的比例较低。
因此，如何准确识别甲状腺癌成为了临床工作的重点。
细针穿刺活检是一种微创诊断技术，可以在术前确定甲状腺结节的性质，为个体化精准治疗提供依据，是甲状腺疾病诊治决策的关键。
由于国内对___的理念和操作方法存在较大差异，为了推广和规范该项技术，提高甲状腺疾病的诊治水平，国内专家制定了本共识及操作指南。
第一部分：专家共识1.原理及分类细针穿刺活检利用细针对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来判断目标病灶的性质。
目前，细针抽吸活检和无负压细针活检是两种常见的方法。
在超声引导下进行穿刺可以提高穿刺的准确性和取材成功率，同时能够保护重要组织结构并判断是否有血肿。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况下操作，更加简便。
研究表明，这两种方法在获取细胞成分方面没有统计学意义的差异，但后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
在临床实践中，可以根据实际情况酌情选择这两种方法或联合使用。
2.临床应用超声检查在穿刺前应进行高分辨率评估和定位结节。
颈部超声可以确定甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性、钙化、血供、后方回声和与周围组织的关系，并评估颈部区域是否有异常淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大（恶性风险70％～90％）：（1）实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节；（2）同时具有以下1项或多项超声特征：①边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺）；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜受侵；⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。
确定待穿刺结节后，需要详细标记该结节位置和大小等信息，可以参考图1.彩色多普勒超声检查可以显示结节本身的血供和周边的血管分布，帮助分析穿刺的出血风险和设计安全的穿刺路径。
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超声引导细胞学穿刺流程
明确穿刺的适应 症和禁忌 症
交代术后注意 事项
穿刺及送 必须签署知 检标本 必要的解释和 情同意书 说明 患者必要的 术前准备
穿刺前患者准备
❖ 必要的实验室检查：血常规、传染病四项、出凝血功能 等
❖ 充分的心理准备：详细解释必要性和注意事项 ❖ 穿刺部位检查：有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部
超声引导原理
超声引导穿刺活检
目前主要由有两种方法： 细胞学检查--采用细针抽吸获取细胞 （Fine-Needle Aspiration，FNA ） 组织学检查--采用粗针切割获取组织 （Core-Needle Biopsy，CNB ）
筛选穿刺患者
❖ TI-RADS分级为4a级以上的患者 ❖ 考虑良性结节，患者要求确诊 ❖ 甲状腺射频消融术前常规病理 ❖ 甲状腺弥漫性病变需要明确诊断
甲状腺的细胞学细针抽吸演示
病例交流
细针其他应用
❖ 导尿管气囊穿刺 ❖ 假性动脉瘤注药 ❖ 囊肿注药 ❖ 血管瘤硬化治疗 ❖ 静脉曲张治疗 ❖ 羊水穿刺
从事超声介入工作的体会
❖ 一切以病人为中心； ❖ 超声技术与其他影像技术相结合； ❖ 超声医师与临床医师相配合； ❖ 超声影像与实际操作相结合； ❖ 切忌粗暴和想当然； ❖ 术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要
位的局部皮肤是否完整 ❖ 指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术
穿刺前患者准备
❖ 抗凝治疗者术前要求：停用抗凝药物、抗血小板药物包括 非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标
❖ 出血的预防：术前或术后使用维生素K及止血药物（注射 及传染病 ❖ 选用22G-25G穿刺针
联系方式
❖ ❖ （ ） 注：董刚超声介入的首字母
感 谢 聆 听！！