甲状腺结节细针穿刺术前后的护理
超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的护理
超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的护理【摘要】目的探讨超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的护理。
方法对我院超声检查发现甲状腺结节的患者在超声引导下，用22g细针穿刺进行负压抽吸进行细胞学检查，分析总结检查的护理。
结果2例（2.2%）出现穿刺后出血，经压迫均停止，1例（1.1%）因患者紧张疼痛出现神经源性休克，立即停止穿刺经抢救患者康复出院，其他均无其他并发症发生。
结论一门新的治疗技术的诞生和发展必将促进护理知识应运而生，就要求护理人员具备专业的临床护理知识和基本的超声显像知识、能完成超声器械消毒及保养、术前护理、术中配合及术后护理。
【关键词】甲状腺结节；超声引导；细针穿刺细胞学检查；护理甲状腺结节是临床常见疾病，4%-8%的成年人触诊发现有甲状腺结节，超声发现人群约30%-50%有甲状腺结节，其中5%-6.5%结节为恶性［1］。
甲状腺结节的良恶性鉴别一直是临床上的难点，细针穿刺细胞学检查甲状腺结节（fnac）是临床首选检查方法之一，而超声引导下细针穿刺细胞学检查甲状腺结节（us-fnac）使定位的准确性较手触摸穿刺明显提高，特别对于临床难以触及的较小的甲状腺结节，可提高诊断的准确性，其操作简便、快捷及安全，病人几乎无不适，且很少出现并发症越来越受青睐。
随着us-fnac的使用必将带给护理相应问题。
现将我院2009年6月-2011年6月的90例us-fnac的患者进行观察及护理，取得较好的效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组病例90例，共106个结节。
其中男性26例，女性64例。
年龄26-80岁，平均46岁。
结节大小5-40mm。
所有病例均将本院超声检查发现甲状腺结节的患者。
1.2方法及结果在超声引导下，用22g细针穿刺进行负压抽吸进行细胞学检查。
106个结节做出诊断96个，其中8个为恶性，88个为良性，10个未能做出诊断；2例（2.2%）出现穿刺后出血，经压迫均停止，1例（1.1%）因患者紧张疼痛出现神经源性休克，立即停止穿刺经抢救患者康复出院，其他均无其他并发症发生。
甲状腺结节细针穿刺术前后的护理
行 Ｈ Ｅ染 色 ， 后 在 显 微 镜 下 阅片 。对 甲 之 状腺囊性病变 ， 可在 穿刺 过程 中将 囊 液 尽 可 能 缓 慢 抽 尽 。穿 刺 结 束 后 局 部 以 无 菌
甲状腺结 节在 临床十分常见 ， 可触及的 甲 状腺 结节 的 患病 率 ４ ～７ ， 色 多普 ％ ％ 彩
勒超 声 甲状 腺 结 节 的 检 出 率 高 达 １ ％ ～ ９
６ ％ ｌ 。 其 中 绝 大 部 分 为 良性 结 节 ， ７ 】 Ｊ 仅
消毒 ２次 ， 压 注射 器 连 接 ２ Ｇ 或 ２ Ｇ 负 ２ ５ １／ １２英寸针头 ， 者戴无 菌手套 ， 术 先触 摸
有无皮下血肿发生 ， 如有 血肿 发 生 劝 慰 患 者不要 紧张 ， 时采取 局部加 压止 血 ， 及 也
虑 情 绪 ， 高 了 穿 刺 效 率 ， 短 了 穿 刺 时 提 缩 间 。结 果 ： 甲状 腺 结 节 细针 穿刺 术 检 查 能
无菌纱布 、 无菌棉签 、 检查床。
穿刺 方 法 ： 士 协 助 患者 平 卧 于 Ｂ 护 超 检 查 床 上 ， 枕 头 垫 高 肩 部 ， 分 暴 露 用 充
呼吸缓解紧张情 绪 ， 做吞 咽动作 或 咳嗽 ，
穿 刺 期 间 仔 细 观 察 患 者 变化 ， 问 患 者 感 询 受 ， 量使 患者 放 松 。嘱 咐患 者 如 有 明显 尽 不适举手示意停止。
摘
要 目的 ： 甲状 腺 结 节 细 针 穿刺 术 是
肿瘤疾病 ， １例为 甲状 腺癌 ， １例为 甲状旁
前鉴别结节性质最有效的方法 ， 甲状 腺 结 节 细针 穿 刺 细 胞 学 检 查 诊 断 敏 感 性 、 异 特 性 及 诊 断 准 确率 高 于 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｃ Ｃ Ｅ Ｔ等 检
甲状腺结节手术护理病案模板
甲状腺结节手术护理病案模板概述甲状腺结节是指甲状腺组织中的一块异常增生的组织。
对于一些具有恶性潜能的结节，手术切除是常见的治疗方法。
甲状腺结节手术护理是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面的护理工作，以确保手术的安全和成功。
手术前护理评估患者病情1.详细了解患者的病史，包括甲状腺结节的病程、症状和体征等。
2.进行体格检查，包括甲状腺结节的大小、质地、活动度等。
3.进行必要的实验室检查，如甲状腺功能检查、甲状腺超声、细针穿刺活检等。
4.进行心电图、胸部X线等辅助检查。
准备手术环境1.确保手术室的清洁和消毒工作。
2.准备手术所需的器械、药物和设备。
3.确保手术室内的温度、湿度和氧气含量适宜。
术前准备1.患者禁食禁饮，一般要求空腹6小时以上。
2.安排患者进行洗胃和灌肠，以保持肠道通畅。
3.确保患者配合拍片、抽血等检查。
心理护理1.向患者详细解释手术的目的、过程和风险。
2.提供必要的心理支持，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
3.与患者家属进行沟通，让他们了解手术的情况。
手术中护理仪器设备准备1.确保手术器械的清洁和无菌。
2.检查手术设备的完好性和可用性。
患者安全1.确保患者正确的体位，以便手术操作。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术协助1.协助医生进行手术器械的递送和使用。
2.提供必要的药物和液体注射。
3.协助医生进行手术切除结节。
手术后护理监测患者病情1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.观察患者的意识状态和疼痛程度。
3.检查患者手术部位的出血情况。
疼痛管理1.根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
2.提供舒适的环境，如调节室温和湿度。
恢复训练1.协助患者进行早期活动，如翻身、坐起等。
2.指导患者进行术后护理，如伤口清洁和更换敷料等。
饮食指导1.根据患者的手术情况，制定适合的饮食计划。
2.引导患者选择健康的饮食，如多吃蔬菜水果、少油少盐等。
定期随访1.安排患者进行定期复查，如甲状腺功能检查、超声等。
甲状腺细针穿刺护理与并发症预防论文
甲状腺细针穿刺的护理与并发症预防【摘要】目的：探讨甲状腺细针穿刺的护理要点及并发症的预防。
方法：采用8号（21g）无菌针头接20ml无菌注射器行甲状腺穿刺术244例，由责任护士协助完成，术后观察1h。
结果：所有患者均顺利完成穿刺术，2例患者出现皮下出血瘀斑，1例患者出现一过性声音嘶哑，无其它并发症发生。
结论：甲状腺细针穿刺操作简便、创伤小、局部无疤痕、效价比高，但同时也存在一定的风险，良好的护理配合有助于穿刺术的顺利实施。
【关键词】甲状腺；细针穿刺；护理；并发症；预防【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0258-01甲状腺细针穿刺常用于甲状腺疾病的诊断与治疗[1]。
对甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病，通过穿刺行病理检查[2]，可以明确甲状腺疾病1的病理性质，指导临床治疗，对甲状腺囊性病变及某些良性结节还可通过穿刺或加硬化进行治疗。
20世纪50-70年代甲状腺细针穿刺就已在国外兴起[3]，至今技术已相当成熟，而在国内甲状腺细针穿刺还未得到广泛应用。
我科于2004年11月开展甲状腺细针穿刺术对甲状腺疾病进行诊断与治疗，至今共244例患者，取得了良好的效果，现将护理要点总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料行甲状腺穿刺的患者244例，其中男性15例，女性229例，年龄20-84岁，甲状腺机能亢进80例，桥本氏甲状腺炎28例，亚急性甲状腺炎9例，甲状腺囊肿64例，甲状腺腺瘤63例，穿刺前均行甲状腺彩超，常规行出凝血时间测定，所有患者均全身状况良好，无出血倾向。
1.2 操作方法[4] 首先确定甲状腺大小、部位、进针方向。
患者取仰卧位，用枕头垫高颈肩部，充分暴露甲状腺，局部用75%酒精消毒二次（不用碘酒或碘伏），术者站于患者头侧，左手示指和中指固定穿刺部位的甲状腺或甲状腺结节，右手持20ml注射器，接8号（无痛）针头，针筒内留5-7ml空气，穿刺针经皮快速刺入甲状腺内（或结节内），抽吸成负压状态，然后在不同方向快速来回抽吸2-3次，迅速消除负压，拔出针头，将抽吸物推于载玻片上，均匀涂开。
甲状腺细针穿刺术
甲状腺细针穿刺术护理常规甲状腺结节在临床十分常见,可触及的甲状腺结节的患病率为4％～7％,彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19％～67％[1].其中绝大部分为良性结节,仅5％为恶性[2],但甲状腺癌多起病隐匿,许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似,部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术,给患者带来了经济负担和痛苦，甲状腺细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段,可准确评估甲状腺结节。
一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。
可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。
二、甲状腺结节穿刺目的甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
三、穿刺方法病人平卧，肩背部垫枕，充分暴露颈部术野，在触诊及B超下定位，选定拟穿刺部位结节，碘伏消毒甲状腺区域部皮肤，戴无菌手套，右手持注射器，快速刺入甲状腺结节内，注射器为负压状态，来回穿刺2-4次将细胞成分自动吸到注射器内，拔出针头，吸出组织涂到载玻片上，送检。
四、护理（1）术前护理1、心理护理，与患者耐心交流，语言通俗易懂。
向患者介绍甲状腺穿刺的目的、过程，并阐明该操作检查诊断的重要意义及安全可靠性，提高患者积极配和的主动性。
2、术前4小时禁食。
3、嘱咐病人在操作时不要吞咽或说话，减少甲状腺的移动。
如咳嗽，或吞咽立即把针拔出。
（2）术中护理1、协助患者取仰卧位肩背部垫枕，充分暴露甲状腺穿刺部位，协助做好超声前定位，在体表进行标记，常规消毒局部穿刺皮肤，传递洞巾，注射器等，双人核对。
2、密切观察患者面色及生命体征，出现异常情况及时处理，穿刺中出现面色苍白，脉快，立即停止操作，及时处理，告知患者触诊时可能引起咳嗽，为正常反应，嘱其深呼吸，缓解其紧张情绪，尽量避免穿刺中咳嗽，做吞咽动作或讲话，如感明显不适，可举手示意医生停止操作，可与其正常交谈分散注意力，对于过度紧张患者可由家属陪同，为避免患者不自主移动导致误穿，可由双手固定患者头部。
甲状腺术前注意事项
甲状腺术前注意事项
甲状腺手术前有许多需要注意的事项，以下列举了一些重要的注意事项：
1. 术前准备：手术前需要进行必要的检查，如血液检查、心电图、甲状腺超声等，以确保身体状况良好，手术安全。
2. 术前饮食：手术前一天需要进行禁食，以确保手术顺利进行。
手术前一周，应避免摄入含碘食物，如海产品、海带等。
3. 术前药物：手术前需要告知医生过去的用药情况，并根据医生建议停用一些特殊药物，如抗凝药物，以减少手术出血风险。
4. 术前护理：手术前需保持头颈部皮肤清洁，以减少手术切口感染的风险。
同时要避免使用刺激性化妆品或者油腻的护肤品。
5. 术前情绪调节：手术前可能会有一定的紧张情绪，应积极调节情绪，避免过度焦虑。
可以适当进行放松训练、听音乐、交流等，以减轻压力。
6. 术前禁烟禁酒：手术前要避免饮酒和吸烟，这些会影响手术效果，也会增加术后并发症的风险。
7. 术前家属陪同：手术前可以让家属陪同，以提供精神支持，帮助患者保持冷静和放松。
8. 术前交流沟通：手术前要与医生进行充分的沟通和交流，了
解手术的风险、效果和术后恢复等。
可以提前询问术后的饮食、活动、药物使用等相关事项。
9. 术前准备物品：手术前可以准备一些必要的物品，如舒适的衣物、拖鞋、个人清洁用品等，以便安排住院期间的生活。
10. 术前计划：手术前要了解住院的时间和术后的安排，包括
恢复期的活动限制、康复锻炼等。
还要安排好家人的照顾和工作的安排。
总之，甲状腺术前的注意事项非常重要，患者和家属应与医生进行充分的沟通和交流，按照医嘱做好术前的准备，以确保手术的安全和顺利进行。
甲状腺穿刺注意事项
甲状腺穿刺注意事项甲状腺穿刺是一种常见的临床检查方式，用于诊断甲状腺结节等疾病。
由于穿刺操作涉及到人体的内部器官，因此在进行甲状腺穿刺时有一些注意事项需要遵守，以确保操作的安全和有效。
下面是甲状腺穿刺的注意事项。
首先，要进行甲状腺穿刺前，医生需要进行详细的了解病史和体格检查，特别是要询问患者是否有出血倾向、过敏史等特殊情况，以避免术中出现不良的情况。
其次，在开始穿刺之前，应为患者做好必要的准备工作，包括患者的体位选择、局部消毒和麻醉等。
患者应保持平躺或半卧位，保持头部后仰的姿势。
然后，应用适量的酒精液体消毒穿刺部位，以避免皮肤交叉感染。
接下来，用适当的局部麻醉方法，如局部浸润麻醉、表面麻醉或冰镇等，麻醉穿刺点，以减轻患者的疼痛感。
穿刺操作过程中，医生需要使患者保持相对固定的姿势，以避免因患者的意外移动而导致穿刺失败或伤及其他组织。
同时，在穿刺时经常询问患者有无不适感，如胸闷、头晕等，以及通过语言和肢体表达进行沟通。
如果患者有不适反应，应及时停止穿刺操作，观察患者的症状，必要时进行救治。
即使穿刺操作相对简单，但穿刺过程仍然是有风险的。
因此，医生应根据患者的病情和需要，权衡利弊，决定是否进行穿刺操作。
对于老年人、病情较重或血流动力学不稳定的患者，要慎重考虑是否进行穿刺。
穿刺操作完成后，医生应立即送检穿刺物，以确保有效的诊断。
同时，对于患者的术后护理也非常重要。
应保持患者休息，观察穿刺部位有无出血、感染等情况。
穿刺穿透的皮肤切口需要进行局部处理和消毒，必要时应使用一些消炎和应用药物。
最后，医生在进行甲状腺穿刺时，要保持专业的水平和严谨的操作，注意遵从无菌操作规范，避免交叉感染的风险。
此外，医生要注意自我保护，避免意外发生，如穿刺针的意外划伤。
对于医生而言，熟悉手术器械和操作步骤，具备相关的知识和技能，对保障穿刺操作的成功至关重要。
综上所述，甲状腺穿刺是一项常见的临床检查操作，但也需要医生和患者的共同努力。
甲状腺疾病护理常规
甲状腺疾病护理常规手术前1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。
3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分4.观察药物准备的效果和反应5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-111。
手术后1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。
2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。
3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。
4.术后并发症的观察1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。
2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。
3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。
4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷。
密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。
碘剂，心得安，激素对症护理。
5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。
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甲状腺结节细针穿刺术前后的护理
2021年6月～2021年6月收治行甲状腺结节细针穿刺术患者30例，现将其术前后的护理体会介绍如下。
资料与方法
2021年6月～2021年6月收治行甲状腺结节细针穿刺患者30例，男2例，女28例；年龄22～53岁，平均37.5岁。
重复穿刺1次以上2例(15%)，超声引导下穿刺28例(93.3%)。
电话随访有16例患者在穿刺后接受了手术治疗，占细针穿刺患者总数的53.3%。
甲状腺结节细针穿刺细胞病理诊断结果：①良性病变29例(96.7%)。
②可疑恶性1例(0.03%)。
有16例患者穿刺后进行了手术治疗，术后病理检查显示，14例为非肿瘤疾病，1例为甲状腺癌，1例为甲状旁腺腺瘤。
穿刺用具：选取10ml负压注射器、22G或25G 11/2英寸针头、载玻片、标本瓶、95%乙醇、75%乙醇、胶布、无菌手套、无菌纱布、无菌棉签、检查床。
穿刺方法：护士协助患者平卧于B超检查床上，用枕头垫高肩部，充分暴露颈部，B超医师在B超下定位后，医生(术者)仔细进行甲状腺触诊后，用75%乙醇消毒2次，负压注射器连接22G或25G 11/2英寸针头，术者戴无菌手套，先触摸到甲状腺内结节，用左手示指和中指固定，右手持负压注射器，穿刺针经皮快速刺入甲状腺结节内，来回穿刺2～4次吸取细胞成分自动进入到注射器内，然后拔出针头，将吸出物均匀涂在载玻片上，立即置入装有95%乙醇的标本瓶中固定，行HE染色，之后在显微镜下阅片。
对甲状腺囊性病变，可在穿刺过程中将囊液尽可能缓慢抽尽。
穿刺结束后局部以无菌纱布压迫10分钟，观察半小时患者无不适后方可离开。
护理
术前准备：在预约穿刺时告知患者甲状腺结节细针穿刺方法的目的、手术过程中的注意事项及可能出现的并发症。
除签署知情同意书
外，还为患者提供书面的穿刺注意事项：①穿刺日请带齐病历资料、血常规检查结果及缴费单；②不要穿高领内衣并吃好午饭；③穿刺结束后需观察半小时以上方可离院，穿刺当日勿进食过热饮食；④穿刺后3天由病房护士通知患者结果；⑤同时与患者互留电话以防止各种突发事件和便于随访。
通过不断完善穿刺前的准备工作，有效地减轻了患者的紧张和焦虑情绪。
通过细致的健康宣教，增强了患者对穿刺的信心，稳定的情绪亦可降低穿刺的反应，使穿刺的时间缩短，成功率明显提高。
术中配合：协助患者摆好体位，告知患者触诊甲状腺时可能会引起刺激性咳嗽，属正常反应，不用紧张。
嘱患者穿刺过程中不要讲话、比较敏感的患者嘱其深呼吸缓解紧张情绪，做吞咽动作或咳嗽，穿刺期间仔细观察患者变化，询问患者感受，尽量使患者放松。
嘱咐患者如有明显不适举手示意停止。
术后护理：穿刺后患者自行按压10分钟，术后观察30分钟，有些患者会感到疼痛，不需做特殊处理，或者口服止痛药对症处理。
当日患者不要进食过热饮食，避免引起局部内出血。
保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染，次日揭掉纱布，观察有无皮下血肿发生，如有血肿发生劝慰患者不要紧张，及时采取局部加压止血，也可进行冷敷，血肿会1～2天内自行吸收。
讨论
许多超声提示甲状腺结节的患者为了明确结节性质而进行了不必要的手术，而甲状腺细针穿刺细胞学检查是目前术前鉴别结节性质最有效的方法，甲状腺结节细针穿刺细胞学检查诊断敏感性、特异性及诊断准确率高于B超、CT、ECT等检查手段。
然而细针穿刺细胞学检查也有其局限性，由于细胞学诊断是以特征性细胞形态学改变为诊断依据，无法探查病变组织总体概况以及病变组织与周围正常组织关系，因此细胞学检查结果不能完全等同于组织学检查结果。
甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术，
给患者带来了经济负担和痛苦。
甲状腺结节细针穿刺的未诊断率与细针穿刺者的操作技术水平有关，同时，患者的积极配合也是至关重要的。
护理人员通过有效的术前宣教，减轻了患者的紧张和焦虑情绪，提高了穿刺效率，缩短了穿刺时间。
同时，重视随访患者。
对可疑恶性的患者和恶性肿瘤手术后的患者密切随访，通过临床观察及超声检查等，做到及时发现肿瘤和复发的肿瘤，从而积极进行治疗。
甲状腺结节细针穿刺虽然是微创检查，出现感染、出血、血肿等并发症的可能极小，但穿刺点要压迫10分钟，术后注意观察是十分必要的。
通过有效的护理干预，使患者更加轻松、安全地进行花费时间较少且费用低廉的甲状腺结节细针穿刺检查。