自我效能_社会支持及应对方式对急_省略_肌梗死患者心理弹性影响的路径分析_刘莉莉
高中生一般自我效能社会支持和心理弹性的关系
高中生一般自我效能社会支持和心理弹性的关系自我效能、社会支持和心理弹性是当前心理学研究的热门话题。
高中生正处于一个潜在的心理危机时期，这时期的青少年会经历许多的身体和心理上的变化，其情绪和行为也会受到诸多影响，因此研究高中生的自我效能、社会支持和心理弹性的关系，有助于了解高中生的心理健康状态，帮助他们更好地面对生活中的挑战，提高其心理韧性和适应能力。
自我效能是人们对自身能力的期望和信任程度，是指一个人在完成某项任务中的自信程度。
社会支持是指社会环境对个体的赞扬、帮助和支持，主要来源于家庭、朋友和教育机构。
心理弹性是指个体面对困境时能够通过认知和行为上的调节来应对，不断从转变与挫折中成长和发展的能力和倾向。
先前研究表明，高中生的自我效能感和社会支持水平普遍较低，心理弹性也存在差异。
而在这三个因素之间，有着密不可分的关系。
自我效能感与心理弹性密切相关，表现为自信有利于面对挫折及灾难的恢复；社会支持影响心理弹性，表现在获得他人的支持，更容易应对创伤和压力。
研究成果证明，高中生自我效能感的高低对社会支持和心理弹性均有影响。
而社会支持是培养青少年心理弹性的关键。
如果青少年的自我效能感较高，就能够对社会支持更加敏感，从而在挫折和压力之中更加稳定。
同时，如果青少年的社会支持较高，他们的自我效能感和心理弹性也能够更好地发挥，更加完善和稳定。
青少年的自我效能感、社会支持和心理弹性之间的关系可以用流程模型来解释。
自我效能感作为前置因素，具有间接影响心理弹性的作用；而社会支持可以通过对青少年的支持和帮助，来促进其心理弹性的发展。
总之，高中生的自我效能感、社会支持和心理弹性之间存在着密切的关系。
如果家庭和学校能够提供合适的支持和帮助，帮助他们提高自身的自我效能感，有助于提升其心理弹性，更好地适应和应对生活的挑战和压力。
ICU身体约束患者自我效能 社会支持和心理弹性的相关性研究
2022 年第 8 卷第 12 期Vol.8， No.12， 2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingICU 身体约束患者自我效能、社会支持和心理弹性的相关性研究林如玉1， 赵慧玲2， 别园园1， 陈巧玲2（1. 福建医科大学护理学院， 福建 福州， 350122； 2. 福建省立医院 重症医学科， 福建 福州， 350001）摘要： 目的 探讨ICU 身体约束患者自我效能在社会支持和心理弹性中的作用。
方法 采用目的抽样的方法，应用心理弹性量表、一般自我效能感量表以及社会支持评定量表，对2021年9月—2022年4月的221例ICU 身体约束患者进行问卷调查。
结果 ICU 身体约束患者的心理弹性得分（51.68±9.03）分，社会支持总分为（36.47±7.79）分，自我效能总分为（23.63±4.80）分。
Pearson 相关性分析显示社会支持与心理弹性呈正相关（r =0.637，P ＜0.001），自我效能与心理弹性呈正相关（r =0.616， P ＜0.001）；线性回归显示主观支持、自我效能感是心理弹性最主要影响因素（P ＜0.001）；中介效应分析显示：自我效能在社会支持和心理弹性中起部分中介作用，相对效应为38.40%。
结论 ICU 身体约束患者的心理弹性差，自我效能、社会支持是心理弹性的重要影响因素，应通过多元化的心理干预策略以提升该群体心理弹性。
关键词： 自我效能； ICU ； 身体约束； 社会支持； 心理弹性中图分类号： R 472.4 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2022）12-0229-06Relationship between general self-efficacy ， social supportand resilience of physically restrained patients in ICULIN Ruyu 1，ZHAO Huiling 2，BIE Yuanyuan 1，CHEN Qiaoling 2（1. School of Nursing Fujian Medical University ， Fuzhou ， Fujian ， 350122；2. Department of Critical Care Medicine ， Fujian Provincial Hospital ， Fuzhou ， Fujian ， 350001）ABSTRACT ： Objective To investigate the role of general self-efficacy in social support and re⁃silience of physically restrained patients in ICU.Methods The purposive sampling strategy was adopted ， and 221 physically restrained patients in ICU were investigated by using Connor-David⁃son Resilience Scale （CD-RISC ）， General Self-Efficacy Scale （GSES ）and Social Support Rate Scale （SSRS ）.Results The averaged score of CD-RISC was （51.68±9.03）， the total score of SSRS was （36.47±7.79）， and total score of GSES was （23.63±4.80）. Pearson correlation analy⁃sis showed that the social support level was positively correlated to the resilience of patients （r =0.637，P ＜0.001）， and self-efficacy was negatively correlated to the resilience of patients （r =0.616， P ＜0.001）. Linear regression indicated the subjective support and self-efficacy as two main factors influencing the resilience （P ＜0.001）. The self-efficacy played a partial mediating role （38.40%） social support and resilience.Conclusion Findings showed a poor resilience of physically restrained patients in ICU ， and support and self-efficacy were two main factors influ⁃encing the resilience. It is required to carry out diversified psychological interventions to improve the resilience of physically restrained patients in ICU.KEY WORDS ： self-efficacy ； ICU ； physically restraint ； social support ； resilienceDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202209006· 调查研究 ·收稿日期：2022 - 09 - 30基金项目：福建省青年科研课题 （2021QNA 009）通信作者：陈巧玲，E -mail ： 920525859@··2292022年第8卷第12期中西医结合护理重症医学科（ICU）是收治急危重症患者的场所。
急性心肌梗死病人应对方式在心理弹性和自我感受负担间的中介作用
急性心肌梗死病人应对方式在心理弹性和自我感受负担间的中介作用祖丽丽;袁杭【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2024(10)4【摘要】目的:分析急性心肌梗死病人应对方式、心理弹性及自我感受负担的现状,探讨应对方式在心理弹性与自我感受负担间的中介作用。
方法:采用问卷调查的方法,对江苏省徐州医科大学附属医院220例急性心肌梗死病人进行调查。
结果:220例心肌梗死病人心理弹性得分(53.84±13.42)分,自我感受负担得分(39.45±7.46)分,认知重组/适应维度得分为(6.96±2.43)分,压力减轻/回避维度得分为(8.87±2.17)分,无助/屈从维度得分为(8.88±2.43)分。
心理弹性与自我感受负担得分间呈负相关。
中介效应模型显示急性心肌梗死病人心理弹性对自我感受负担的直接效应为0.545,应对方式在心理弹性与自我感受负担间存在中介效应。
其中,适应的中介效应为-0.090[0.326×(-0.275)],回避的中介效应为-0.077[(-0.224)×0.342],屈从的中介效应为-0.052[(-0.247)×0.211](P<0.05)。
结论:急性心肌梗死病人心理弹性、应对方式对自我感受负担有一定的预测作用,应对方式在心理弹性和自我感受负担间起中介作用。
临床工作人员应鼓励病人采取积极适应应对方式,提高心理弹性,可有效减轻自我感受负担。
【总页数】5页(P723-727)【作者】祖丽丽;袁杭【作者单位】徐州医科大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.心理弹性和自我效能对老年急性心肌梗死患者自我感受负担的影响2.老年白内障病人心理弹性与自我感受负担的相关性:逆商和乐商中介效应3.应对方式在Miles 根治术后永久性肠造口病人自我效能与自我感受负担间的中介效应及针对性干预策略4.心理弹性在急性心肌梗死患者创伤后成长与应对方式间的中介效应5.冠状动脉旁路移植术后患者心理弹性在自我感受负担与应对方式间的中介效应分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高中生一般自我效能社会支持和心理弹性的关系
高中生一般自我效能社会支持和心理弹性的关系自我效能、社会支持和心理弹性都是影响个体心理健康的重要因素，而在高中阶段，这些因素的互动关系更加复杂。
本文将探讨高中生的自我效能、社会支持和心理弹性之间的关系以及如何提高这些因素对心理健康的积极影响。
自我效能是指个体对于自己能力的评价和信心。
高自我效能的个体相信自己有能力解决问题和掌控生活，从而具有更强的抗挫折能力和应对压力的能力。
与此相关的是心理弹性，心理弹性是指个体对于压力和挫折的适应能力，即在面对困难时，能够快速适应和调整自己的情绪和态度。
高中生的学习和生活中常常面临挫折和压力，如果缺乏自我效能和心理弹性就容易出现情绪失控、产生负面情绪和压力症状等问题。
研究表明，自我效能和心理弹性之间存在显著的正相关关系，即高自我效能的个体更容易表现出心理弹性(Hu et al., 2020)。
这是因为高自我效能的个体具有更有效的解决问题和掌控生活的能力，从而更加自信和积极面对困难。
此外，高自我效能具有更强的认知控制能力和情绪调节能力，能够更快的适应社会环境变化和压力状态。
社会支持是指个体在社会交往中得到的情感支持、信息支持、物质支持和评价支持，是维系个体心理健康的重要因素之一。
社会支持可以提高个体的自我效能和心理弹性。
一方面，社会支持可以提高个体的自我效能，因为社会支持可以强化个体对于生活中的问题和压力的应对能力和信心，从而提高个体的自我效能感。
研究表明，社会支持可以影响个体的自我效能感，特别是在应对不确定性和压力环境时。
例如，周围的亲友可以鼓励和支持高中生学习、选择适合自己的专业方向、面对考试和竞争等问题时，提高他们的自我效能感。
另一方面，社会支持也可以提高个体的心理弹性。
当个体获得良好的社会支持时，可以更好的调整自己的情绪和态度，并且更快的恢复到正常状态。
社会支持不仅可以减轻个体的压力，而且可以提供情感和信息的支持，帮助个体更好的应对问题和挑战。
高中生的自我效能、社会支持和心理弹性对心理健康具有重要的影响，各种方法都可以用来提高这些因素的影响力。
自我效能、社会支持及应对方式对急性心肌梗死患者PCI术后心理弹性的影响
自我效能、社会支持及应对方式对急性心肌梗死患者PCI术后心理弹性的影响吴建梅;缪小宇【摘要】目的探讨自我效能、社会支持及应对方式对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后心理弹性的影响。
方法对76例行PCI术的AMI患者进行自我效能、社会支持及应对方式方面的护理干预,分别于干预前后评估自我效能评分、社会支持评分、应对方式与心理弹性评分。
结果干预后,患者在面对维度的得分明显高于干预前（P〈0.05）,在回避、屈服维度的得分明显低于干预前（P〈0.05）;干预后,患者自我效能、社会支持及心理弹性评分均明显高于干预前（P〈0.05）;Pearson相关性分析结果表明,心理弹性得分与自我效能、社会支持及应对方式中的面对应对呈明显正相关（P〈0.05）,与应对方式中的回避应对、屈服应对呈明显负相关（P〈0.05）。
结论 PCI术后AMI患者心理弹性较差,个体的自我效能、社会支持及应对方式是影响心理弹性的重要因素。
【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2017(003)010【总页数】3页(P123-125)【关键词】急性心肌梗死心理弹性自我效能社会支持应对方式心理护理【作者】吴建梅;缪小宇【作者单位】江苏省南通市通州区人民医院心血管内科,江苏南通226300;江苏省南通市通州区人民医院心血管内科,江苏南通226300【正文语种】中文【中图分类】R473.5心理弹性是主体对外界变化环境产生心理及行为上的动态反应状态，具有明确的个体化差异[1]。
良好的心理弹性使主体从逆境中恢复并积极调整适应，促进主体疾病的恢复与预后[2]。
急性心肌梗死(AMI)起病急、病情险，对于患者来说是一项重大的应急事件，研究AMI患者心理弹性水平及影响因素有助于AMI患者找到适当的方法提高心理弹性。
本研究旨在找出AMI患者自我效能、社会支持与应对方式对心理弹性的影响，为临床护士制定相应的干预措施提供理论依据。
急性心肌梗死患者PCI术后心理弹性与自我效能的相关性分析
急性心肌梗死患者PCI术后心理弹性与自我效能的相关性分析姚丽;王新丽;王茹【摘要】目的：了解急性心肌梗死（ AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心理弹性与自我效能的现状，分析两者的相关性。
方法：采用便利抽样的方法对3所三级甲等医院229例住院行PCI术的AMI患者应用心理弹性量表（ CD-RISC）和一般自我效能感（ GSES）量表进行调查。
结果：心理弹性总分、乐观性、力量及坚韧性维度得分在不同住院次数行PCI术的AMI患者间差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。
患者自我效能与心理弹性的乐观性、力量、坚韧性维度及心理弹性总分方面呈正相关。
结论：住院次数会影响患者的心理弹性水平，民族、住院次数、性别及年龄为患者自我效能的影响因素，在患者住院期间要重点关注患者的心理，通过多种途径来增强患者战胜疾病的信心，从而促进患者的良好适应能力。
%Objective:Toinvestigatethecurrentstatusofthepsychologicalresiliencea ndself-efficacyofpatientswithacutemyocardi-al infarction( AMI)after percutaneous coronary intervention( PCI)and to analyze the correlation between them. Methods:The mental re-silience scale and general self-efficiency scale were used to conduct a questionnaire survey on 229 hospitalized AMI patients undergoing PCI in 3 hospitals at the level of grade III-A. Results:There were statistically significant differences in the comparison of the total score of the psychological resilience and the scores of the dimension of optimism,strength and toughness between the patients who had different number of times of hospitalization(P﹤0. 05). The self-efficacy of the patients was positively correlated with thedimension of optimism, strength and toughness of the psychological resilience and the total score of the psychological resilience. Conclusion:The number of times of hospitalization might influence the patientˊs level of resilience,thus the patientˊs psychological status should be paid attention to through a variety of ways during hospitalization in order to im prove patientˊs confidence to overcome the disease.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】3页(P9-11)【关键词】急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;心理弹性;自我效能【作者】姚丽;王新丽;王茹【作者单位】宁夏医科大学总医院宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R473.6急性心肌梗死(AMI)在全球范围内的高致残率、高病死率及超高疾病负担日益引起全世界卫生工作者的重视[1]。
自我效能、社会支持及应对方式对直肠癌患者心理弹性影响的路径分析要点
.论著.自我效能㊁社会支持及应对方式对直肠癌患者心理弹性影响的路径分析朱琳曲晓菊杜晓霞陈忆李艳艳１５００８６哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科三病房通信作者:朱琳,Ｅｍａｉｌ:Ｚｈｕｌｉｎ １１１１＠１２６.ｃｏｍＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４-２９０７.２０１６.２２.００８ʌ摘要ɔ目的探讨直肠癌患者的自我效能㊁社会支持㊁应对方式对心理弹性的影响，并分析其影响路径㊂方法采用横断面调查方法，应用心理弹性量表㊁一般自我效能量表㊁社会支持量表以及医学应对问卷对２０１４年７月 ２０１５年８月在哈尔滨医科大学附属第二医院住院的１９２例直肠癌患者进行问卷调查，应用ＳＰＳＳ１９.０和ＡＭＯＳ２１软件进行统计分析㊂结果直肠癌患者的心理弹性总分为(５６.７３ʃ１３.４４)分；直肠癌患者的自我效能㊁主观支持㊁面对应对及屈服应对进入心理弹性的多元回归方程，其自我效能㊁主观支持对心理弹性既有直接影响也有间接影响，面对应对及屈服应对心理弹性水平具有直接影响㊂结论直肠癌患者的心理弹性较差，个体的自我效能㊁主观支持㊁面对应对及屈服应对是影响心理弹性的重要因素㊂ʌ关键词ɔ直肠癌； 心理弹性； 路径分析Ｐａｔｈａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｓｅｌｆ-ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｏｎｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｉｎｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓＺｈｕＬｉｎ，ＱｕＸｉａｏｊｕ，ＤｕＸｉａｏｘｉａ，ＣｈｅｎＹｉ，ＬｉＹａｎｙａｎＷａｒｄ３ｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ２ｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５００８６，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺｈｕＬｉｎ，Ｅｍａｉｌ:Ｚｈｕｌｉｎ １１１１＠１２６.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｓｅｌｆ-ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｏｎｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｉｎｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐａｔｈｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ.ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪｕｌｙ２０１４ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１５，ａｔｏｔａｌｏｆ１９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅ２ｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｂｙｃｒｏｓｓ-ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｕｒｖｅｙｍｅｔｈｏｄ.ＴｈｅｙｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅＣｏｎｎｏｒ-Ｄａｖｉｄｓｏｎｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｓｃａｌｅ，ｔｈｅｓｅｌｆ-ｅｆｆｉｃａｃｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅａｎｄｍｅｄｉｃａｌｃｏｐｉｎｇｍｏｄｅｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ.ＳＰＳＳ１９.０ａｎｄＡＭＯＳ２１ｓｏｆｔｗａｒｅｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ.ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｓｃｏｒｅｆｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ(５６.７３ʃ１３.４４)；ｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔ，ｃｏｎｆｒｏｎｔａｎｄｒｅｓｉｇｎａｔｉｏｎｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｉｎｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｅｎｔｅｒｅｄｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｅｑｕａｔｉｏｎ；ｓｅｌｆ-ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔｎｏｔｏｎｌｙｄｉｒｅｃｔｌｙｂｕｔａｌｓｏｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙｉｍｐａｃｔｅｄｏｎｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ；ｃｏｎｆｒｏｎｔｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅａｎｄｒｅｓｉｇｎａｔｉｏｎｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｃｏｕｌｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｄｉｒｅｃｔｌｙ.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＲｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｐｏｏｒｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓᶄｓｅｌｆ-ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔ，ｃｏｎｆｒｏｎｔａｎｄｒｅｓｉｇｎａｔｉｏｎｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｔｏｅｎｈａｎｃｅｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ Ｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ； Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ； Ｐａｔｈａｎａｌｙｓｉｓ心理弹性是近年国际心理学界研究的一个热点问题，指个体面对逆境㊁创伤㊁悲剧㊁威胁或其他重大压力时的良好适应过程，即对困难经历的反弹能力[１]，是心理危机干预及心理健康培养的重要组成部分㊂研究表明，良好的心理弹性能够使个体具有较强的抗压能力，从而促使个体积极面对压力并维持心理健康，是个体心理健康的重要保护因子[２-５]㊂直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率逐年上升[６]㊂直肠癌的发生对于个体是一个重大的应激事件，而高心理弹性能够促进个体积极应对和适应不良事件，对提高患者的心理健康具有重要作用，评估患者心理弹性并分析影响因素已成为当前的研究热点㊂研究证实，自我效能㊁社会支持㊁应对方式是影响心理弹性的重要影响因素[１]，但以往研究并未说明这些影响因素之间如何对患者的心理弹性产生影响，也未对其影响强度进行分析㊂以往的相关性分析㊁多元回归分析只能提供变量间的直接效应而不能显示可能存在的间接效应，而路径分析作为一种特殊的结构方程模型，它可以分析多个变量之间多层因果关系及其相关强度㊂因此本研究在相关性分析㊁多元回归分析的基础上，采用路径分析的方法，拟确认直肠癌患者自我效能㊁社会支持及应对方式对心理弹性的影响路径㊂对象与方法１.研究对象:采用目的抽样的方法选取２０１４年７月 ２０１５年８月在哈尔滨市某三级甲等医院住院的１９２例直肠癌患者作为研究对象㊂纳入标准:①经腹盆腔ＣＴ㊁盆腔磁共振检查㊁直肠指诊及直肠镜检查确诊；②自愿参与本研究且有一定的理解㊁语言表达能力㊂排除标准:①合并有其他重要器官功能的严重损害或其他严重的慢性疾病；②患有各类精神疾病㊂本组１９２例直肠癌患者，年龄３２~８１岁，平均(４５.６６ʃ６.８２)岁；文化程度初中以下５８例，初中７９例，初中以上５５例；婚姻状况有配偶者１８１例，无配偶者１１例；合并慢性病９４例，无合并慢性病９８例㊂２.研究工具:(１)心理弹性量表(Ｃｏｎｎｏｒ-Ｄａｖｉｄｓｏｎｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅｓｃａｌｅ，ＣＤ-ＲＩＳＣ):该量表是由美国心理学家Ｃｏｎｎｏｒ和Ｄａｖｉｄｓｏｎ[７]于２００３年编制而成㊂本研究使用的是由于肖楠和张建新[８]于２００７年翻译的中文版ＣＤ-ＲＩＳＣ心理弹性量表，包含原量表２５个条目，由坚韧和控制㊁力量和乐观３个维度构成，采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分，得分越高，说明心理弹性越好㊂中文版量表Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数为０.９１，且适用于监测临床住院患者的心理弹性㊂(２)一般自我效能量表(ｇｅｎｅｒａｌｓｅｌｆ-ｅｆｆｉｃａｃｙｓｃａｌｅ，ＧＳＥＳ):该量表是由德国临床心理学家Ｓｃｈｗａｒｚｅｒ等编制㊂本研究使用的是中文版的由张建新于１９９５年翻译的中文版一般自我效能感量表，包括１个维度，共１０个条目㊂采用４级评分，得分越高说明自我效能越高㊂中文版量表Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数为０.８７，在临床医学中应用广泛[９]㊂(３)社会支持量表(ｓｏｃｉａｌｓｃｉｅｎｃｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｏｌｕｔｉｏｎｓ，ＳＳＲＳ):该量表是由肖水源于１９８６年编制，包括３个维度，共１０个条目㊂采用４级计分，总得分和各维度得分越高，说明社会支持程度越好㊂整个量表㊁主观支持分量表㊁客观支持分量表及社会支持利用度分量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数分别为０.７８㊁０.７３㊁０.７５和０.８８[１０]㊂(４)医学应对问卷(ｍｅｄｉｃａｌｃｏｐｉｎｇｍｏｄｅｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＭＣＭＱ):该问卷是由ＨｅｒｍａｎＦｅｉｆｅｌ编制㊂本研究采用的是姜乾金等于１９９６年翻译的中文版医学应对问卷，包括面对㊁回避㊁屈服３个维度，共２０个条目㊂采用４级计分，得分越高，说明此项应对方式应用越多㊂面对㊁回避㊁屈服３个中文版分量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数分别为０.６９㊁０.６０㊁０.７６[１１]㊂３.调查方法:征得资料收集单位和科室的同意后，对符合纳入标准的直肠癌患者采用上述工具进行调查㊂调查前详细解释本次研究的目的及意义，征得患者同意后签署知情同意书，一般资料调查表中的有关内容经查阅研究对象的病历及本人证实后由研究者填写㊂上述量表均采用研究者询问㊁研究对象回答的方式收集资料，调查者当场收回问卷并检查有无遗漏，若发现有遗漏及时补充㊂４.统计学方法:采用双人录入的方法建立数据库，并应用ＳＰＳＳ１９.０软件㊁ＡＭＯＳ２１软件对资料进行分析㊂主要统计学方法有描述性统计分析㊁Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析㊁多元逐步回归分析及路径分析，其中直肠癌患者自我效能㊁社会支持及各维度㊁应对方式各维度得分采用Ｚ-Ｓｃｏｒｅ标准化法计算标准化得分㊂Ｐ<０.０５表示差异具有统计学意义㊂结果１.直肠癌患者心理弹性状况:见表１㊂表１ 直肠癌患者心理弹性及各维度得分情况(分)项目极小值极大值得分(-ｘʃｓ)ＣＤ-ＲＩＳＣ总分２７９１５７.７９ʃ１２.４０坚韧与控制１３５２３０.１１ʃ７.０３力量８３１１９.４４ʃ４.４９乐观４１６８.２４ʃ２.０２２.直肠癌患者自我效能㊁社会支持及应对方式状况:直肠癌患者自我效能㊁社会支持及各维度㊁应对方式各维度原始得分及其标准化得分具体见表２㊂３.直肠癌患者心理弹性与自我效能㊁社会支持及应对方式的相关性分析:见表３㊂患者ＣＤ-ＲＩＳＣ心理弹性与与自我效能㊁社会支持及应对方式均呈正相关(Ｐ<０.００１)㊂４.直肠癌患者心理弹性㊁自我效能㊁社会支持和应对方式的多元回归分析:本研究的主要目的是研究患者的心理弹性是否受患者的自我效能㊁社会支表２ 直肠癌患者自我效能㊁社会支持及应对方式得分(分，-ｘʃｓ)项目得分标准得分自我效能４.５２ʃ０.６７６３.２９ʃ１５.５８社会支持总分３６.９１ʃ７.２３５９.２０ʃ９.６８客观支持１２.６９ʃ１.７６５３.４６ʃ８.３４主观支持１９.６０ʃ４.１８６１.２４ʃ１３.０７社会支持利用度８.７１ʃ３.１０６３.２９ʃ１６.９０应对方式面对应对１８.７４ʃ４.５５５８.６１ʃ１３.４８回避应对１５.１７ʃ２.３９４７.０２ʃ７.９７屈服应对９.３１ʃ４.６２４６.８６ʃ１８.１１表３ 直肠癌患者心理弹性与自我效能㊁社会支持及压力应对方式的相关性分析项目ＣＤ-ＲＩＳＣ心理弹性得分ｒ值Ｐ值自我效能０.８７８<０.００１社会支持总分０.６４７<０.００１客观支持０.４６５<０.００１主观支持０.６４２<０.００１对社会支持利用度０.２７８<０.００１应对方式面对应对０.６４１<０.００１回避应对０.１９９<０.００１屈服应对－０.６７０<０.００１持和应对方式的影响，及其影响作用的路径，从而为医护人员从这三方面对患者进行针对性心理干预提供参考，同时，因为医务人员无法针对患者的一般资料和疾病资料来干预患者的心理弹性，所以本研究没有将一般资料和疾病资料纳入分析，而是分析了直肠癌患者的心理弹性平均水平及各维度水平㊂应用多元逐步回归分析为进一步分析自我效能㊁社会支持和应对方式对直肠癌患者心理弹性的影响㊂分析结果见表４㊂５.直肠癌患者自我效能㊁社会支持及应对方式对心理弹性影响的路径分析:通过参考相关文献及上述统计结果设定初始模型，以自我效能㊁主观支持㊁面对应对㊁屈服应对及心理弹性总分进入模型㊂分析结果提示初始模型拟合较好，具体结果见表５及图１㊂讨论直肠癌患者的心理弹性整体水平偏低:本研究显示，直肠癌患者的心理弹性水平为(５６.７３ʃ１３.４４)分(满分１００分)，低于我国普通成人的心理弹性水平(７０.５０ʃ１３.４８)分[１２]，说明直肠癌患者的心理弹性普遍较弱㊂国内研究显示，直肠癌在中老年男性的发病率较高[１３]，这一时期的男性患者承担着重要的家庭角色和社会角色，直肠癌导致患者自理能力下降㊁丧失工作能力，使其承担着社会角色缺乏㊁经济负担沉重等诸多压力㊂面对这些压力患者常常不能有效应对，以致产生诸多负性情绪，如焦虑㊁抑郁㊁紧张等，影响其身心健康[１４]㊂鉴于心理弹性是个体的一种潜能和品质，可以通过培训和干预获得提高，因此在临床工作过程中，医护人员应主动对直肠癌患者进行针对性的教育㊁训练和心理疏导，提高其心理弹性水平，促进其身心健康的发展㊂直肠癌患者自我效能对心理弹性有直接与间接正效应:自我效能指个体对自己拥有成功执行某种特定行为能力的自信，是个体对自我行为能力的认知和评价[１５]㊂路径分析结果显示，自我效能对直肠癌患者心理弹性的总效应高达０.７４，自我效能不仅直接影响心理弹性，还可通过影响应对方式(面对应对和屈服应对)而间接影响心理弹性㊂相关研究显示，自我效能是个体生理和心理康复的重要预测变量，对促成个体积极心理反应具有重要的意义[１５]㊂本研究结果显示，自我效能得分高的直肠癌患者，能够更好地建立身心健康的认知评价体系，从而能正表４ 直肠癌患者心理弹性㊁自我效能㊁社会支持和应对方式的逐步回归分析心理弹性(ＣＤ-ＲＩＳＣ)βＳＥ值βᶄＲ２ＡｄｊｕｓｔＲ２ｔ值Ｐ值常数９.７９５０.８９５－－－３.２０４０.００１自我效能１２.７６７０.０４８０.６２３０.７６３０.７４２１６.８６４<０.００１主观支持０.６５４０.３０２０.２０４０.８１５０.８１３７.２６６<０.００１面对应对０.２５８０.３２８０.０８７０.８２１０.８０９２.９３９０.００３屈服应对－０.２６９０.３３３－０.０７１０.８２４０.８２２－２.３５７０.０２０表５ 自我效能㊁社会支持㊁应对方式对直肠癌患者心理弹性影响的路径分析变量直接效应间接效应总效应自我效能０.６５０.０９０.７４主观支持０.２２０.０４０.２６面对应对０.１３－０.１３屈服应对－０.０９－－０.０９确对待自身疾病，积极应对直肠癌带来的不良反应；面对困难时的负性情绪较少，应对家庭压力㊁社会压力的信心较强，因此其心理弹性水平较高㊂本研究结果说明了自我效能感对心理弹性具有积极的影响，这也提示医护人员在临床工作中，应重视培养和提高患者的一般自我效能感，引导其积极应对直肠癌带来的不良影响，从而促进其在疾病治疗中保持良好的心理状态㊂直肠癌患者主观支持对心理弹性具有直接与间接正效应:本研究证实，直肠癌患者的心理弹性水平与其获得的社会支持总分呈显著正相关(ｒ＝０.６４７，Ｐ<０.０１)，说明患者得到的社会支持越多，其心理弹性水平越好㊂其中主观支持不仅直接影响心理弹性，还可通过影响应对方式(面对应对和屈服应对)而间接影响心理弹性㊂有研究表明，社会支持是心理弹性的外部保护因素，对患者的适应能力和应对方式起正性作用，所以，良好的社会支持是提高直肠癌患者身心健康的有效途径㊂而主观支持是个体所体验到的情感上的支持，与个体的主观感受密切相关㊂因此，为促进直肠癌患者的身心健康，医护人员应首先与患者的家属㊁朋友进行有效沟通，联合家庭㊁医院和社会创造有利条件，给予患者支持㊁关怀和帮助，在提升直肠癌患者的主观支持感受的基础上提高其心理弹性，从而促使患者情绪稳定，以积极的心态配合治疗，缓解疾病造成的心理伤害，促进康复㊂个体面对应对方式和屈服应对方式对心理弹性具有直接效应:本研究结果显示，面对应对和屈服应对不仅能直接影响心理弹性，并且还可以介导自我效能和主观支持对心理弹性的影响，其中面对应对对心理弹性具有直接正效应，屈服应对对心理弹性具有直接负效应㊂积极的应对方式对心理弹性具有重要的保护作用[１６]㊂面对应对方式是一种积极的应对策略，采取该应对方式的患者能够以积极的心态面对疾病，并通过不同途径寻求他人的帮助；屈服应对方式是一种消极的应对策略，不仅无助于缓解疾病引起的心理压力，相反，会加重患者的病情，不利于其身心康复㊂因此，在临床工作中，医护人员应引导直肠癌患者采取面对应对方式对待疾病，提高其心理弹性，在遇到困难时鼓励患者主动利用家庭和社会的帮助，积极对抗疾病，促进其身心康复㊂本研究结果表明，直肠癌患者的心理弹性普遍较差，且影响心理弹性的因素是复杂的㊂因此，医护人员应对直肠癌患者进行针对性的心理疏导，提升患者内部心理因素，加强患者感知的外部社会支持，鼓励患者以积极的方式应对疾病，以改善直肠癌患者的心理弹性状况，促进疾病恢复，提高生活质量㊂利益冲突文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明试验设计为朱琳㊁曲晓菊，研究实施㊁资料收集为朱琳㊁曲晓菊㊁杜晓霞，论文撰写为朱琳，论文修订为陈忆，李艳艳审校图１ 自我效能㊁社会支持㊁应对方式对直肠癌患者心理弹性影响的路径模型参考文献[１] 张爱华，刘晓虹.心理弹性研究进展及其对我国创伤护理的启示[Ｊ].中华护理杂志，２０１１，４６(７):７２８-７３０.ＤＯＩ:１０.３７６１/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４-１７６９.２０１１.０７.０３９.ＺｈａｎｇＡＨ，ＬｉｕＸＨ.Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅａｎｄｉｔｓｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｔｒａｕｍａｃａｒｅ[Ｊ].ＣｈｉｎＪＮｕｒｓ，２０１１，４６(７):７２８-７３０.[２] ＳｏｕｒｉＨ，ＨａｓａｎｉｒａｄＴ.Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ，ｏｐｔｉｍｉｓｍａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｗｅｌｌ-ｂｅｉｎｇｉｎｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅ[Ｊ].ＰｒｏｃｅｄｉａＳｏｃｉａｌａｎｄＢｅｈａｖｉｏｒａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，２０１１，３０(４):１５４１-１５４４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｓｂｓｐｒｏ.２０１１.１０.２９９.[３] ＷａｇｎｉｌｄＧ.Ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅａｎｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌａｇｉｎｇ:ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｍｏｎｇｌｏｗａｎｄｈｉｇｈｉｎｃｏｍｅｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ[Ｊ].ＪＧｅｒｏｎｔｏｌＮｕｒｓ，２００３，９９(１２):４２-４９.ＤＯＩ:１０.３９２８/００９８-９１３４-２００３１２０１-０９.[４] 赵明，王玉.肺癌患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的相关性研究[Ｊ].中华现代护理杂志，２０１３，１９(３１):３８４７-３８４９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４-２９０７.２０１３.３１.０１０.ＺｈａｏＭ，ＷａｎｇＹ.Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｍｏｎｇｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌｒｅｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，２０１３，１９(３１):３８４７-３８４９.[５] 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高中生一般自我效能社会支持和心理弹性的关系
高中生一般自我效能社会支持和心理弹性的关系自我效能、社会支持和心理弹性是影响高中生心理健康的重要因素。
它们之间存在着密切的关系，互相影响，共同影响着青少年的心理状态和行为表现。
了解这些因素之间的关系，有利于促进高中生的心理健康发展，减少心理健康问题的发生。
自我效能、社会支持和心理弹性之间存在着紧密的关系。
自我效能是指一个人对自己能力的评价和信心，它可以影响一个人的行为、情绪和心理健康。
社会支持是指来自家庭、朋友、同学、老师等社会环境的支持和关怀，它对一个人的心理健康和适应能力有着重要的影响。
而心理弹性是指一个人在应对压力、挑战和困难时所表现出的灵活性和适应性，它与个体的自我效能和社会支持密切相关。
这三者之间相互作用、相互影响，共同影响着个体的心理健康和适应能力。
自我效能与心理弹性之间存在着密切的关系。
自我效能高的个体更容易表现出较强的心理弹性，他们在面对挑战和困难时更有信心和勇气，更能够灵活应对，从而更容易克服困难，保持积极的心态。
相反，自我效能低的个体往往缺乏信心和勇气，更容易感到挫败和无助，从而导致心理弹性的降低，使其更难以应对挑战和困难。
在高中生的心理健康问题日益突出的今天，了解自我效能、社会支持和心理弹性之间的关系对于有效预防和干预心理健康问题具有重要意义。
教育者和家长应该重视培养青少年的自我效能，积极为他们提供社会支持，从而促进他们的心理健康发展，增强适应能力和抗挫折能力。
社会各界也应该重视和支持青少年的心理健康，为他们提供更多的心理健康教育和心理健康服务，共同营造一个良好的心理健康氛围。
只有这样，才能有效预防和干预青少年的心理健康问题，保障他们的身心健康发展。
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刘 莉莉
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摘要
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目
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探讨 急 性心 肌 梗 死 患 者 的
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我 效 能 社 会 支持 应 对 方 式 对 心 理 弹 性 的 影 响
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心
肌梗死
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精神
卫 生
；
影 响 因 素 分 析 本 文 作 者
ｌ
：
刘 莉莉
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