如何优化抗菌药物在泌尿系统感染治疗方案中的研究进展
抗生素对泌系统感染的治疗策略与优化
抗生素对泌系统感染的治疗策略与优化抗生素对泌尿系统感染的治疗策略与优化泌尿系统感染是一种常见的疾病，其中尿路感染（尿道炎）、膀胱感染（膀胱炎）和肾盂肾炎是最为常见的类型。
抗生素是治疗泌尿系统感染的主要药物，但在临床实践中，抗生素的选择和应用仍然存在一定的争议与挑战。
本文将就抗生素对泌尿系统感染的治疗策略及优化进行探讨。
一、泌尿系统感染的抗生素选择原则1. 根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。
临床上常见的泌尿系统感染病原菌包括大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等，但不同细菌对抗生素的敏感性有所不同，因此需要根据具体细菌的药敏试验结果选择最合适的抗生素。
2. 考虑患者的过敏史和药物耐受情况。
在选择抗生素时，应充分考虑患者是否有过敏史以及对某些药物的耐受情况，避免出现药物不良反应或过敏反应。
3. 考虑患者的病情和临床表现选择抗生素。
对于轻度泌尿系统感染，可选用口服抗生素进行治疗；而对于重症或复杂感染，则需要考虑使用静脉输注抗生素。
二、抗生素治疗泌尿系统感染的优化策略1. 合理使用抗生素，杜绝滥用。
随着抗生素的过度使用和滥用，越来越多的细菌产生了耐药性，对抗生素治疗造成了一定的困难。
因此，医生在治疗泌尿系统感染时应遵循合理使用抗生素的原则，避免滥用抗生素。
2. 个体化治疗方案。
每位患者对抗生素的敏感性和耐受性不同，因此在进行抗生素治疗时应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
3. 联合应用多种抗生素。
对于某些耐药性较强的病原菌或重症泌尿系统感染，适时考虑联合应用多种抗生素以增强疗效，但需避免盲目联合使用导致药物不良反应。
4. 注意抗生素的剂量和间隔。
在使用抗生素治疗泌尿系统感染时，医生应遵循抗生素的标准剂量和用药间隔，避免过量或过频使用，以保证疗效的同时减少药物的不良反应。
5. 定期监测疗效及不良反应。
在抗生素治疗过程中，患者应定期接受医生的随访和检查，监测治疗效果及不良反应的情况，以便及时调整治疗方案。
抗生素耐药性尿路感染的科研进展及临床应用
数据分析：统计分析、数据挖掘、机器学习等
耐药性尿路感染的微生物学研究
细菌种类：大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌等
传播途径：水平传播、垂直传播等
耐药机制：抗生素外排泵、抗生素修饰酶、抗生素失活酶等
检测方法：微生物培养、PCR、基因测序等
耐药基因：质粒、转座子、整合子等
汇报人：xxx
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目录
定义及背景介绍
01
抗生素耐药性尿路感染：由抗生素耐药性细菌引起的尿路感染，通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
02
背景介绍：抗生素耐药性尿路感染在全球范围内呈上升趋势，对公共卫生构成严重威胁。
03
原因：抗生素滥用、细菌耐药性基因的传播、以及患者自身免疫力低下等因素导致抗生素耐药性尿路感染的发生。
06
耐药性尿路感染的预防措施
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。
01
加强身体锻炼，提高免疫力，降低感染风险。
03
合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。
02
定期进行尿液检查，及时发现和治疗尿路感染。
04
针对耐药性尿路感染的治疗方案
中药治疗：应用中药制剂，提高疗效，减少副作用
物理治疗：热敷、按摩等，缓解症状，促进康复
治疗方案：根据病情制定个体化治疗方案
预防措施：加强卫生宣教，提高患者和医务人员的预防意识，减少耐药性尿路感染的发生。
全球流行病学研究现状
抗生素耐药性尿路感染已成为全球公共卫生问题
抗生素耐药性尿路感染的发生率逐年上升
抗生素耐药性尿路感染的流行病学研究主要集中在欧美等发达国家
【课题申报】泌尿系统感染的抗生素疗程优化
泌尿系统感染的抗生素疗程优化泌尿系统感染的抗生素疗程优化一、课题背景与意义泌尿系统感染是一种常见的临床疾病，主要包括尿道感染、膀胱感染和肾盂肾炎等。
这些感染的特点是发病率高，易复发和并发症等。
抗生素疗程是目前治疗泌尿系统感染的主要方法之一，但由于感染类型多样、病原菌多样性大以及抗生素应用滥用等因素的存在，导致抗生素疗程不够准确和有效，影响治疗效果和患者的生活质量。
因此，本课题将以泌尿系统感染的抗生素疗程为研究对象，旨在优化治疗方案，提高抗生素的使用效果和减少不良反应，改善患者的临床疗效和生活质量。
二、研究目标与内容本课题的研究目标是通过对泌尿系统感染患者的抗生素疗程进行优化，提高抗生素的治疗效果和减少不良反应。
为实现这一目标，我们将开展以下研究内容：1. 分析泌尿系统感染患者的临床特点和不同病原菌的耐药情况，评估抗生素的使用情况和效果。
2. 系统评价目前常用的抗生素疗程方案，包括疗程长度、用药剂量和用药频次等。
3. 设计和开展针对泌尿系统感染的抗生素疗程优化的临床试验，根据患者的不同病情和感染程度，调整疗程长度和用药方案等。
4. 通过对疗程优化前后的比较，评估优化方案对治疗效果和不良反应的影响。
5. 分析优化方案的经济性和社会效益，探讨其在泌尿系统感染治疗中的应用价值。
三、研究方法本课题将采用多种研究方法，包括回顾性研究、前瞻性研究和临床试验等。
主要的研究方法如下：1. 数据收集与分析：利用医院信息系统，收集泌尿系统感染患者的病历资料，包括患者的临床特点、病情评估、抗生素使用情况和治疗效果等信息。
通过统计学方法对数据进行分析，评估不同抗生素疗程方案的治疗效果和不良反应情况。
2. 临床试验设计：选取一定比例的泌尿系统感染患者，根据疗程优化的要求进行分组。
对于疗程优化组，根据不同患者的感染程度和病原菌的药敏试验结果，调整抗生素的用药方案和疗程长度。
对照组则采用目前常用的标准方案进行治疗。
通过对两组患者的治疗效果和不良反应进行比较分析，评估优化方案的临床应用效果。
临床药学在泌系感染药物治疗中的优化策略
临床药学在泌系感染药物治疗中的优化策略泌尿系感染是一种较为常见的疾病，主要包括尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。
这些疾病的治疗离不开药物的应用，而临床药学作为一门学科，致力于对药物治疗进行优化，以提高治疗效果。
本文将探讨临床药学在泌系感染中的优化策略。
一、合理用药原则在泌系感染的药物治疗中，合理用药是至关重要的。
合理用药包括以下几个方面：1. 药物选择合理性：针对不同病原体引起的泌系感染，临床医生应根据病原体的药敏试验结果选择敏感的抗生素。
避免广谱抗生素的不良使用，减少耐药菌株的产生。
2. 药物剂量合理性：对于不同患者，应根据其年龄、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量。
维持合适的药物浓度，提高药物的疗效。
3. 用药时间合理性：根据患者的疾病情况，确定药物的使用时间。
过早停药或过长使用药物都可能导致治疗失败或不良反应的发生。
二、多学科协作在优化泌系感染药物治疗中，临床药学需要与其他学科密切合作。
多学科协作可以确保患者的治疗效果最大化，避免不必要的药物副作用。
1. 与临床医生的协作：临床药学师需要与临床医生紧密合作，了解患者的病情和用药方案。
及时提供药物治疗方案的意见和建议，以达到最佳治疗效果。
2. 与微生物实验室的合作：泌系感染的诊断离不开微生物实验室的帮助。
临床药学师需要与微生物实验室的技术人员进行交流和合作，及时获取病原体信息，选择敏感的抗生素。
3. 与药剂师的配合：药剂师在药物的配制和供应方面发挥着重要作用。
临床药学师需要与药剂师密切配合，提供药物治疗方案的信息，确保药物的准确配制和供应。
三、药物监测与评估对于泌系感染药物治疗的优化，药物的监测和评估是必不可少的。
1. 药物浓度监测：通过监测患者体内药物的浓度，可以评估药物的吸收、代谢和排泄情况。
根据监测结果，调整药物剂量，使药物达到合适的治疗浓度。
2. 不良反应监测：药物治疗中可能出现各种不良反应，包括过敏反应、肝肾损伤等。
临床药学师需要监测患者的不良反应情况，及时调整药物方案，避免不良反应的发生。
抗菌药物在泌尿系统感染治疗中的应用与评价
抗菌药物在泌尿系统感染治疗中的应用与评价泌尿系统感染是临床常见的疾病之一，常见的病原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
抗菌药物在泌尿系统感染治疗中起着至关重要的作用。
本文将就抗菌药物在泌尿系统感染治疗中的应用及其评价进行深入探讨。
一、泌尿系统感染的病原学特点及临床表现泌尿系统感染的病原学特点主要是多种多样，最常见的是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等革兰阴性和革兰阳性细菌。
泌尿系统感染的临床表现主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，重者可出现发热、腹痛等全身症状。
二、抗菌药物在泌尿系统感染治疗中的应用1. 抗生素的选择在治疗泌尿系统感染时，需根据病原菌的敏感性及病情选择合适的抗生素。
常用的抗生素包括头孢菌素、氟喹诺酮类药物等。
对于敏感性未知的情况，可根据临床经验选择广谱抗生素。
2. 药物的给药途径抗菌药物的给药途径有口服、静脉注射、尿道灌注等多种方式。
不同给药途径在泌尿系统感染治疗中具有不同的优势，需根据患者的具体情况选择合适的给药途径。
3. 药物的剂量和疗程在使用抗菌药物治疗泌尿系统感染时，需注意药物的剂量和疗程。
药物的剂量要足够覆盖病原体，疗程要足够长，以避免病原体的耐药性。
三、抗菌药物在泌尿系统感染治疗中的评价1. 疗效评价抗菌药物在泌尿系统感染治疗中的主要评价指标是疗效。
疗效可通过病情好转、症状缓解、病原体清除等指标进行评价。
2. 安全性评价抗菌药物治疗泌尿系统感染时，需关注药物的安全性。
部分抗菌药物可能会引起肝肾损害、过敏反应等不良反应，需及时监测。
3. 耐药性评价在长期使用抗菌药物治疗泌尿系统感染时，易导致病原体的耐药性发生。
因此，需定期监测病原体的耐药性，及时调整治疗方案。
四、抗菌药物在泌尿系统感染治疗中存在的问题及对策1. 药物选择不当在治疗泌尿系统感染时，有些医生可能会根据患者的症状而非病原体的敏感性选择抗生素，这可能导致疗效不佳。
因此，需要加强医生的抗菌药物使用培训，提高用药的科学性。
2. 药物滥用抗菌药物的滥用易导致耐药菌的产生，增加治疗难度。
【课题申报】泌尿系统感染的抗菌药物研发
泌尿系统感染的抗菌药物研发《泌尿系统感染的抗菌药物研发》课题申报摘要泌尿系统感染是临床上常见的疾病之一，其发病率逐年增加，给患者带来了较大的健康危害。
传统的抗菌药物在治疗泌尿系统感染方面已经存在抗药性的问题，因此迫切需要开发新的抗菌药物来应对这一挑战。
本课题旨在通过抗菌药物的研发，寻找新的治疗泌尿系统感染的药物，并对其抗菌机制进行研究。
通过遴选合适的化合物，建立动物模型进行药效学研究，并评估其药物安全性。
本课题将为泌尿系统感染的治疗提供新的治疗策略和药物选择，为临床的治疗实践提供支持。
关键词：泌尿系统感染；抗菌药物；研发；治疗策略；药物安全性一、研究背景与意义泌尿系统感染是指细菌侵入泌尿系统引起的感染性疾病，包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道感染等。
泌尿系统感染在全球范围内都较为常见，尤其是女性更容易受到感染。
临床上，通常采用抗生素进行治疗，然而由于长期滥用抗生素，已经出现了抗药性菌株的出现，给治疗带来了较大的挑战。
因此，迫切需要开发新的抗菌药物来对抗泌尿系统感染。
本课题的研究意义在于通过抗菌药物的研发，寻找新的治疗泌尿系统感染的药物，并对其抗菌机制进行研究。
新的抗菌药物可以改善目前泌尿系统感染治疗抗药性问题，提高临床治疗效果，减少患者的痛苦和健康危害。
同时，研究新的抗菌机制有助于深入理解泌尿系统感染的发病机制，为今后疾病的预防和治疗提供新的思路和策略。
二、研究内容与方法本课题的研究内容主要包括以下几个方面：1. 泌尿系统感染相关微生物的分离与培养通过临床标本的采集与分离，筛选出在泌尿系统感染中常见的致病菌株。
然后对这些菌株进行培养，获得用于药物筛选的菌株。
同时，分离出的菌株将进行药敏试验，评估目前常用药物的抗菌活性，作为对比组。
2. 抗菌药物的筛选与化合物合成利用高通量筛选技术，以菌株作为试验对象，对已有的药物库进行筛选。
根据筛选结果，选择抗菌活性较好的化合物作为进一步的研究对象。
同时，根据药物结构与活性关系，进行相关的合成工作，合成出更具活性的分子。
药物在泌系统疾病治疗中的新治疗策略
药物在泌系统疾病治疗中的新治疗策略随着医学科技的不断进步和疾病谱的变化，药物在泌尿系统疾病治疗领域中的作用也日益凸显出来。
本文将介绍一些新的药物治疗策略，以及它们在泌尿系统疾病治疗中的应用和前景。
一、抗生素的应用拓展抗生素作为目前最常用的药物之一，在泌尿系统感染的治疗中起着至关重要的作用。
然而，由于细菌的耐药性不断增强，传统的抗生素已经难以对抗某些耐药菌株。
因此，在最近几年中，一些新型抗生素的应用开始得到广泛关注。
例如，碳青霉烯类抗生素是一类新兴的抗生素，其对多药耐药菌株具有很强的杀菌作用。
这些抗生素通过靶向细菌细胞壁合成酶来抑制细菌的生长，有效地治疗了一些耐药性较强的尿路感染和泌尿系统手术后的感染问题。
此外，抗菌肽和光动力疗法等新型治疗方法也在泌尿系统感染治疗中显示出潜力。
二、靶向疾病机制的药物治疗除了传统的药物治疗外，针对泌尿系统疾病发病机制的药物治疗策略也备受关注。
这些策略主要通过根据疾病的发病机制，选择靶向性的药物，以达到更好的治疗效果。
例如，对于泌尿系统结石疾病，治疗的重点通常是溶解结石或促进结石排除。
最新的研究表明，一些药物通过抑制结石形成相关的生物化学途径，可以有效预防结石的形成和生长。
此外，一些特定的药物还可以增加尿液中的溶剂浓度，帮助溶解结石。
这些靶向疾病机制的治疗策略正在改变泌尿系统结石疾病的治疗方式，取得了显著的疗效。
三、个体化治疗的开展随着基因检测和个体化医疗的发展，泌尿系统疾病的个体化治疗也逐渐受到重视。
个体化治疗旨在根据患者的个人基因、病理特征和生理状态，选择最适合的药物和治疗方案。
例如，肾癌是一种具有高度异质性的泌尿系统肿瘤，传统的治疗通常包括手术切除和化疗。
然而，由于肿瘤的遗传特征和治疗敏感性因个体差异而大，个体化治疗在肾癌治疗中的应用越来越广泛。
通过基因检测，可以筛选出具有特定基因突变的患者，从而确定最佳的靶向治疗方案。
这种个体化的治疗方式大大提高了治疗的准确性和疗效。
阿莫西林在泌尿系统感染中的应用研究
阿莫西林在泌尿系统感染中的应用研究引言：泌尿系统感染是一种常见的疾病，阿莫西林作为一种广泛应用于临床的抗生素药物，被广泛用于泌尿系统感染的治疗。
本文将探讨阿莫西林在泌尿系统感染中的应用研究，包括其药理学特点、临床应用、安全性及副作用等方面。
一、阿莫西林的药理学特点阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
它能够与细菌的靶标结合，抑制靶标酶的活性，从而阻断细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。
阿莫西林对革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有广谱抗菌活性。
二、阿莫西林在泌尿系统感染的临床应用泌尿系统感染主要包括尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。
阿莫西林可通过口服或静脉注射的方式给予患者。
在临床应用中，阿莫西林通常与克拉维酸钾联合使用，以增强其抗菌效果。
根据细菌培养和药敏试验结果，医生可以根据患者的具体情况，选择合适的剂量和疗程。
三、阿莫西林的安全性及副作用阿莫西林是一种相对安全的抗生素药物，但仍然存在一些不良反应。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
少数患者可能会出现过敏反应，如荨麻疹、药疹、过敏性休克等。
在使用阿莫西林时，医生需要仔细评估患者的过敏史，并监测患者的肝功能和肾功能。
四、阿莫西林的耐药性问题由于阿莫西林广泛应用于临床，耐药性问题逐渐引起关注。
细菌可以通过产生β-内酰胺酶等机制来抵抗阿莫西林的作用。
为了解决这个问题，医生可以根据细菌培养和药敏试验结果，选择其他抗生素或联合应用其他药物来治疗耐药菌株引起的感染。
结论：阿莫西林作为一种广泛应用于临床的抗生素药物，在泌尿系统感染的治疗中具有重要的地位。
其药理学特点使其具有广谱抗菌活性，适用于多种泌尿系统感染的治疗。
然而，医生在应用阿莫西林时需要注意其安全性及副作用，并注意耐药性问题。
未来的研究还需要进一步探讨阿莫西林的剂量、疗程以及联合应用其他药物的效果，以提高泌尿系统感染的治疗效果。
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如何优化抗菌药物在泌尿系统感染治疗方案中的研究进展
作者：郑文灿张莲卿
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期
摘要：感染性疾病是人类最常见的疾病之一，其中泌尿系统感染是感染性疾病中常见的临床症状之一。
本文综述了针对泌尿系统感染优化抗感染治疗方案需考虑的因素和策略，对提高临床疗效，促进抗菌药物的合理使用具有重要意义。
关键词：抗菌药物；优化治疗方案；泌尿系统感染
中图分类号：R691 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0199-02
The Research Progress of How to Optimize Antibacterial Drugs in the Treatment of Urinary Tract Infection
Zheng Wencan，Zhang Lianqing*，Guo Jianwei，Yu Mei，Peng Hongyan，Qian Yaoxin，Zhang Ye，Chai Lu，Tao Tiemei
（Department of Pharmacy and Equipment in Qujing First People's Hospital of Yunnan Province，Yunnan Qujing 655000）
Abstract：Infectious diseases were one of the most common diseases in humans，urinary tract infection was one of the common clinical symptoms in infectious diseases.This article reviewed the factors and strategies for optimizing anti-infective treatment options for urinary tract infection，it was of great significance to improve clinical efficacy and promote the rational use of antibacterial drugs.
Key Words：Antibacterial drugs；Optimize treatment；Urinary tract infection
泌尿系统感染疾病又称为尿路感染，是泌尿外科常见疾病之一，主要的临床症状为尿频、尿急、尿痛，膀胱或会阴部不适及尿道烧灼感[1]。
随着人们生活方式的不断变化以及生活环境的不断改变，泌尿系统感染的发病率逐渐呈高趋势发展，患病人数逐渐增多。
若仅仅给予患者单纯的抗感染治疗，久而久之不仅无法取得相应的治疗效果，同时还将会产生肾盂肾炎、败血症等并发症，对患者造成严重伤害。
相关的临床研究显示[2]：95%以上的尿路感染患者是由单一细菌所致，其中90%的门诊患者与50%左右的住院患者由大肠埃希氏菌所致。
因次，优化抗感染治疗方案对提高临床疗效具有重要意义。
1 抗菌药物在泌尿系统的分布
细菌性下尿路感染应选择尿液中有效浓度高的敏感抗菌药物；细菌性上尿路感染时，因可能伴有血流感染，需同时保证在尿液和血液中均有较高的浓度。
2 优化给药方案需考虑的因素及策略
2.1 根据常见致病菌与药敏选药
我国复杂性尿路感染致病菌谱中产ESBL肠杆菌科细菌和肠球菌属感染比例逐年增加。
2016年CHINET中国细菌耐药监测报告中尿液标本培养资料显示，革兰阴性菌占76.1%，其中大肠埃希菌占46.3%（产ESBL菌占54.9%），克雷伯菌属占9.4%（产ESBL菌占
55.5%），肠球菌属占19.2%，铜绿假单胞菌占4%。
轻中度泌尿系统感染或初始经验性治疗需选择可覆盖尿路感染常见致病菌的抗菌药物：如左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类，但要注意我国大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对喹诺酮耐药率高；也可选择第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢替安等）；对非产ESBL肠杆菌科可选择第三代头孢菌素。
口服磷霉素氨丁三醇对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌及肺炎克雷伯菌等均有较好的抗菌活性。
对重症或初始经验性治疗失败的患者可选择哌拉西林/他唑巴坦、第三、四代头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟）或碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南及比阿培南）。
2.2 选择泌尿系统中浓度较高的抗菌药物
抗菌药物原形或其活性成分是否通过泌尿系统排泄，是选择药物的重要因素。
多数喹诺酮类和β-内酰胺类药物的血药浓度和尿中浓度均较高，可用于治疗上尿路和下尿路感染。
喹诺酮类药物中推荐选用左氧氟沙星和环丙沙星。
β-内酰胺类药物中第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢替安）尿液中浓度较高；某些第三代头孢菌素和第四代头孢菌素除了尿液中浓度较高外，还具有抗假单胞菌属活性（头孢他啶、头孢吡肟）。
呋喃妥因和磷霉素等药物在尿液中的浓度非常高，但因其血药浓度较低，故仅用于治疗下尿路感染[3]。
磷霉素的抗菌活性随着尿液pH值的降低而增高，当尿pH值降低到6.0时，细菌对磷霉素的敏感率显著增高[4]。
2.3 根据PK/PD特点优化给药方案
针对上尿路感染合并脓毒症时，推荐增加浓度依赖性抗菌药物剂量以获得足够的血清和尿液浓度，时间依赖性药物可延长滴注时间来增加药物与细菌的接触时间，以提高疗效。
在导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌生物被膜相关尿路感染中，在移除导尿管等感染原因的同时，应选择可破坏生物被膜抗菌药物，此时优先推薦环丙沙星等喹诺酮类抗菌药物，其疗效优于β-内酰胺类。
3 小结
在抗菌药物治疗细菌性泌尿系统感染时，首先需考虑可能感染的常见病原菌和参照药敏结果选择尿液和血液中浓度高的抗菌药物，其次需结合不同抗菌药物的PK/PD特点调整用药方案和个体化给药，以提高临床疗效。
参考文献
[1] 郭晓焕.泌尿系统微生物检验病原菌的结果探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：20-21.
[2] 赖寒光，林先娘，江峰，等.微生物检验泌尿系统感染病原菌结果分析[J].临床合理用药，2018，11（7A）：134-135.
[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组.尿路感染诊断与治疗中国专家共识—尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议[J].中华泌尿外科杂志，2016，36（4）：245-248.
[4] Fedrigo NH，Mazucheli J，Albiero J，et al.Pharmacodynamic Evaluation of Fosfomycin against Escherichia coli and Klebsiella form Urinary Tract Infections and the Influence of pH on Fosfomycin Activities[J].Antimicrob Agents Chemother， 2017，61（8）：2498-2516.。