新生儿颅内出血35例治疗分析
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新生儿颅内出血36例临床分析
新 生儿颅 内出血３ 例 ｌ ６ 临床分析
牟 云 艳
【 要】 目的 探 讨新 生 儿颅 内 出血 的病 因、 临床 症状 及 治疗 。方 法 通过 临床 ３ 摘 ６例新 生 儿颅 内 出血 病 例 分析 。结果 新 生 儿颅 内 出血 患儿
存 活者 往往 有 严 重的 神 经 系统后 遗 症 ，经 临床 ３ ６例病 例 分析 结 果 治愈 ２ 例 （８ ， 自动 出 院 ８ １ ５ ％） 例 （２ ，死亡 ７ ２％） 例 （９ ，２ １％） Ｏ例 患
２１成功率 ．
结 扎５ 以下的 ｌ６ 中，复孕 ｌ４ ，复 孕率８ ． 年 ７例 ５例 ７５ ％，结％ ５ 以 Ｌ年
上 １０ 中，复孕 １１ ，复孕率 为８． ４例 ２例 ７ ％。 １ ３讨 论 ３１输卵管 复通术 的复孕率与 吻合后 的管 长有很 大关系 ，术后 管长在 ． ５ｍ以下的复 孕率 为０ ｃ ，管长在５ｍ以上病例复孕率为 ８． ｃ ７ ％。 ６ ３ 输卵管 结扎部位 的选择直 接影响复通 术的效果 ，峡部结扎 是复通 ． ２
１ 临床研究 １ ｆ ０
中国医药指南２ １ ７ ００年 月第８ 第１ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕ ２ １， ｏ８Ｎ ． 卷 ９ ｕ ｅ ｆ ｈｎ ｄｃ ｅＪｌ ００Ｖ １， ｏ ９ ｄ ａ ｉ ｙ ． １
Ｉ Ｈ［ 症状主 要与 出血部位和 出血量有 关 ，５ ％的患儿 出血开 Ｃ Ｉ床 ￣ ０ 始于生后第 ｉ ，２％患儿 出血发生于第２ 天 ５ 天，至生后７ｈ ２ 颅脑超 声可发 现９％ ＩＨ ０ Ｖ 患儿口 ］ 。轻者 无症状如不做头颅ｃ ｌ床很容易漏诊 。 Ｔ临 ＩＨ Ｃ 与窒息 产伤密切 相关 ，同窒息而缺 氧可直接 损伤毛细血 管内 皮细胞 ，使血 管通透性增加 或破 裂出血 ，同时也因损伤脑血管 的调节 能力而 出血 。产伤 以足月儿 多见 ，因胎 头过 大头盘不称 ，急产 ，使 用 高位产钳和 吸引助 产 ，使胎儿 头部挤压变形 而导致大脑镰 ，小脑 天幕
新生儿颅内出血35例CT诊断
２ 结 果
并硬膜下 出血 ４例 ， 网膜下腔 出血合并脑 内出血 ２例 ， 蛛 脑内 出血合并硬膜下 出血 ２例 ， 网膜下腔 出血 同时合并脑 内、 蛛 硬
膜下出血 １ 。 例
２ 合并症 ： ． ７ 合并缺氧 缺血性脑病 ２ ３例 ， ６ ％； 占 ６ 合并头皮
血肿 ４例 ， １％； 占 ｌ 合并颅骨骨折 １ ， ３ 例 占 ％。
和出血量的不同 ， 每个患儿的 Ｃ Ｔ表现不尽相 同。 矢状 窦旁 ①
征（ ： △）血液 积聚于矢 状窦及 窦汇旁 呈高 密度 ， 静脉 窦 内流
１ 方法 ： ． ２ 头颅 Ｃ Ｔ扫 描 采 用 美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｂ ｇ ￣ ｅｄ１ ｉ ｆ ｈ ｐ ｅ ６排
本组 ３例 ， ９ 占 ％。均 为早产儿 ， 并均伴 有中 、 重度缺氧缺血性
改变 。
２５ 硬膜外 出血 ： ． 表现 同外伤性硬 膜外血肿 ， 为颅板下 梭形 高密度影 ， 本组 ｌ ， ｌ 例 占 ％。
２６ 混 合 性 出血 ： ． 本组 ９ ， ２ ％。 中蛛 网 膜 下 腔 出 血合 例 占 ８ 其
螺旋 Ｃ 。 Ｔ 多在生后 ３ ７ｄ行 Ｃ ～ Ｔ扫描。 烦躁者扫描前常规给予 １％水合氯醛或鲁米那镇静 。条件 为 １０ｋ 自动 Ｍ 噪声 ０ ０ Ｖ， Ａ（ 指数 ３ ）０ ， ． ，． ｓ层厚 ５ｍｍ， ５ ５ 层距 ５ｍ 全为 网膜 下 腔 出血 ： 接 征 象 为 血 液 聚集 于蛛 网膜 下 腔 所 ． 直
致的高密度区 ， 表现为脑 沟 、 脑池 及直窦 、 状窦旁有 高密度 矢 影填 充， 本组共检出 ２ ０例 ， 占本组 患儿的 ５ ％。因 出血部 位 ７
新 生 儿 颅 内 出 血 主要 由缺 血 缺 氧 性 脑 病 （ Ｅ 、 伤 及 ＨＩ ）产
并硬膜下 出血 ４例 ， 网膜下腔 出血合并脑 内出血 ２例 ， 蛛 脑内 出血合并硬膜下 出血 ２例 ， 网膜下腔 出血 同时合并脑 内、 蛛 硬
膜下出血 １ 。 例
２ 合并症 ： ． ７ 合并缺氧 缺血性脑病 ２ ３例 ， ６ ％； 占 ６ 合并头皮
血肿 ４例 ， １％； 占 ｌ 合并颅骨骨折 １ ， ３ 例 占 ％。
和出血量的不同 ， 每个患儿的 Ｃ Ｔ表现不尽相 同。 矢状 窦旁 ①
征（ ： △）血液 积聚于矢 状窦及 窦汇旁 呈高 密度 ， 静脉 窦 内流
１ 方法 ： ． ２ 头颅 Ｃ Ｔ扫 描 采 用 美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｂ ｇ ￣ ｅｄ１ ｉ ｆ ｈ ｐ ｅ ６排
本组 ３例 ， ９ 占 ％。均 为早产儿 ， 并均伴 有中 、 重度缺氧缺血性
改变 。
２５ 硬膜外 出血 ： ． 表现 同外伤性硬 膜外血肿 ， 为颅板下 梭形 高密度影 ， 本组 ｌ ， ｌ 例 占 ％。
２６ 混 合 性 出血 ： ． 本组 ９ ， ２ ％。 中蛛 网 膜 下 腔 出 血合 例 占 ８ 其
螺旋 Ｃ 。 Ｔ 多在生后 ３ ７ｄ行 Ｃ ～ Ｔ扫描。 烦躁者扫描前常规给予 １％水合氯醛或鲁米那镇静 。条件 为 １０ｋ 自动 Ｍ 噪声 ０ ０ Ｖ， Ａ（ 指数 ３ ）０ ， ． ，． ｓ层厚 ５ｍｍ， ５ ５ 层距 ５ｍ 全为 网膜 下 腔 出血 ： 接 征 象 为 血 液 聚集 于蛛 网膜 下 腔 所 ． 直
致的高密度区 ， 表现为脑 沟 、 脑池 及直窦 、 状窦旁有 高密度 矢 影填 充， 本组共检出 ２ ０例 ， 占本组 患儿的 ５ ％。因 出血部 位 ７
新 生 儿 颅 内 出 血 主要 由缺 血 缺 氧 性 脑 病 （ Ｅ 、 伤 及 ＨＩ ）产
新生儿颅内出血45例临床分析
２ ９例 ， 产儿 １ 早 ６例。②４ 患儿 Ｃ Ｏ例 Ｔ检 查有 ２ 例（ ０ 为蛛 ４ ６ ％）
网膜 下 腔 出血 ，Ｏ例 （ ５ 为 脑 实质 出血 ， 例 （５ 为 硬 膜 下 １ ２ ％） ６ １％）
１１ 一般 资料 ．
本 组患儿 ４ 例 ， 中男 ２ ５ 其 ７例 ， １ 女 ８例 ，
［ 方鹤松 ， ２ ］ 段恕诚 ， 董崇祈 ， 等冲 国腹泻病 的诊断治疗ｌ． Ｊ临床儿科杂 Ｊ
志 ，９ ４ １ （ ）１ ８ １９ ，２ ３ ：４ ．
［ 方鹤松 ， ３ ］ 魏承毓 ， 段恕诚 ， 等腹 泻疗效判断标准的补充建议 【＿ Ｊ 中国 Ｊ
实 用 儿 科 杂 志 ，９ ８ １ （ ）３ ４ １ ９ ，３６ ：８ ．
用诊断与治疗 ，０４，８ １ ：５ ５ ． ２０ １ （ ）５ — ６ ［ 孙 丽霞 ， ７ ］ 于秀卿 ， 唐国津． 炎琥 宁治疗 婴幼儿轮状病毒肠 炎 １４例 ２
特效 治疗 药物 ， 临床上抗病毒治疗 多采用利 巴韦林 ， 因其对病
毒腺苷激酶依赖性太强 ， 易产生耐 药性 ， 常可 因病毒感 染及 且 药物双重作用而出现粒细胞缺乏 ， 限制 了用药的时间 。炎琥宁 注射液是从穿心莲叶中提取有效成分制成 的纯 中药制剂 ， 主要 成分为穿 心莲 内酯 ， 有抗病 毒 、 具 杀菌 、 退热 等广泛 的药理 作
Ｉｌ杨 锡强 ， ４ 易著 文． 儿科学 【 ． ６版． Ｍ】 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ 人 ２０ ：
２ ２ ９ ９ －２ ４．
［ 陈银喜 ， ５ ］ 宋宗武 ， 陈银珍． 宁治疗小儿毛细支气管炎 ５ 例ｆ． 炎琥 ０ Ｊ福 １ 建 中医学院学报 ，０４ １ （ ） １． ２０ ， ５ ：４ ４ 【 吴家友 ， ６ ］ 苏明影． 注射用炎琥 宁治疗小儿上呼吸道感染 １ ９ Ｊ实 ３ 例ｌ． Ｊ
新生儿颅内出血的整体护理效果分析
新生儿颅内出血的整体护理效果分析
新生儿颅内出血是一种严重的并发症，需要进行综合的护理措施。
本文旨在分析新生
儿颅内出血护理的整体效果。
一、监测生命体征
新生儿颅内出血较为危险，需要经常检测生命体征，如呼吸频率、心跳、体温等。
通
过监测，可以及时发现并处理新生儿的生命危险情况，防止新生儿出现严重的并发症。
二、保持呼吸道通畅
新生儿因为生理缺陷等原因，对于氧气的需求量比成人更多，尤其是出生前早期胎儿
因为呼吸系统还未完全发育，所以很容易出现呼吸道不畅的情况。
护理人员需要采取有效
措施保证新生儿呼吸道通畅，如调整其体位或予以吸氧等。
三、保证合理营养
新生儿颅内出血后，往往由于多种原因无法进食。
护理人员根据新生儿的年龄，身高、体重、生长、发育状态等情况制定合理的饮食计划，确保其获得足够的营养。
由于新生儿
的肠胃功能尚未完全发育，所以在补充营养方面也需要遵循适量、分次进食的原则。
四、病情护理
针对不同类型、程度的新生儿颅内出血的临床表现，护理人员需遵循科学、规范的护
理方案，如保护新生儿的头部、定期更换尿布、进行体位翻转等措施。
五、安全护理
由于新生儿的反应能力较差，需要进行安全护理。
护理人员要熟练掌握新生儿生理特点，根据其年龄适时给予安抚，减少疼痛感受，避免发生意外伤害。
总的来说，新生儿颅内出血的护理效果取决于护理人员的专业素质和护理技术。
通过
综合运用以上措施，可以有效预防和治疗新生儿颅内出血，促进其康复。
新生儿颅内出血36例临床分析
病毒 感 染 所 致 ， 组 检 测 ７例 ， ４例 阳 性 ， 示 本 有 提 ＨＳ Ｖ感 染 的 多态 性 ， 同一 种病 毒 感 染 可 以 出现 不 同
形 态 的损 害 ； 同 一 形 态 的 损 害 亦 由不 同 的 病 毒 所 而 引起 ， 凭 角膜 损 害 的特 征 是难 以作 出真 确 的诊 断 。 单 由 以 上 实 验 室 结 果 表 明 ： 用 Ｐ Ｒ 技 术 可 以 从 采 Ｃ ＨＳ 患 者 的泪 液 中检 测 到 ＨＳ ＮＡ， 失 为 临 床 Ｋ ＶＤ 不 诊 断 ＨＳ 的提 供 客 观证 据 ， Ｋ 同时对 于 角膜 损 害不 典
吮 、 持 、 抱 反 射 减弱 或 消失 １ 握 拥 ２例 。 １ ４ 辅 助检 查 ． 颅 脑 Ｂ超 检 查 的 １ ６例 中 ， 异常 １ ４ 例 ， 常 ２例 。其 中脑室 增 大 ４例 ， 实 质 回声 增强 正 脑
为 ２１ ： 。孕 龄 ： ３ ＜ ７周 ９例 ， ７ ２周 ２ ３ ～４ ３例 ， ２ ＞４
应 用 价值 。 参 考文 献
［ ］ 范俊 ． １ 聚合酶链反 应及其 在眼科的应用 ［］国外医学 眼科学分 Ｊ
册 ．９ ３，７ １ ： １１ ． １９ １ （ ） ｔ—４
术 进 行病 原 学 检 测 可 以提 高 ＨＳ 的 诊 断 率 。对 于 Ｋ ９例 盘 状 ＨＳ 患 者 ， Ｋ １例 Ｐ Ｒ 为 阳 性 ， 明 盘 状 Ｃ 表
因： 产钳 助 产 ６例 ， 头 吸 引 ５例 ， 位 及 臀 牵 引 ４ 胎 臀 例 ， 产 ２例 ， 头过 大 １例 。本组 ３ 急 胎 ６例新 生 儿 ， 有
新生 儿 颅 内 出血 （Ｃ 是 围 产 儿 常 见 的 疾 病 ， Ｉ Ｈ） 是 新生 儿 早期 死 亡 原 因 之一 ， 活 的患 儿则 有 可 能 存
39例新生儿颅内出血临床分析
出血 的措施 ， 轻存 活新 生儿 后遗 。 减 １ 资料 与方 法
１０ｇ早 产儿 ３例 ， 人 院第 ２ ４天死 亡 ； ５０ 在 ～ ６例治 疗 （ ～ ０天 ） ７１ 症状 好 转 后 ， 因经 济 原 因 自动 出院 ， 愈 治 出院 ３ 例 ， １ 并行 期 后康 复正 规治 疗 。其 中 ６例 患儿 来 我 院 随访 ， 留有 后遗 症 ， 例 癫 痫 ， 脑瘫 （ 均 １ ２例 系 双 胞胎 ）左 眼斜 视 １ ， ， 例 智力 低下 ２例 。
安徽 卫生 职 业 技 术 学 院 学 报
２ １ 第 ９卷 第 ６期 ０ ０年
・
３９ ・
３ 伤新 生儿。 ９ 颅内出血临床 分析
储 茂广 陈梅俐 潘 家 发
【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ． ６ １１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）６ ０ ３ — ２ ６ １ ８ ５ （０ ００ — ０ ９ ０ 【 摘 要】 目的 ： 探讨新 生儿颅 内出血的临床特点 ， 分析新生 儿颅 内 出血的产生原 因。方法 ： 对收治的 ３ ９例新 生儿（ ２ 例 ， 男 ７
或损 伤 出血ｌ ｌ １ 于产钳 和 负压吸 引 的助产 作用 ， 。至 有 学者 认 为外 力 （ 负压 、 钳 挤压 力 ） 胎 儿 颅 内的压 产 对
力 的血 管 形 态 均会 引起 改 变 ，脑血 流 自主 调 节 受 损， 因压 力 大小 不 等 可 以造成 不 同程 度 的 颅脑 损 害 （ 内毛细 血管 破裂 出血 ） 颅 。
女 ｌ ， 产 儿 ３ 例 ， 月儿 ８ ） 头 颅 Ｃ ２例 早 １ 足 例 行 Ｔ检 查诊 断 颅 内 出血 的 临床 资料 进 行 分析 。结 果 ： 室 内 出血 （ 室扩 脑 脑 张 ） ， 纯性 蛛 网膜 下腔 出血 ３ ４例 单 ４例 ， 膜 外 、 叶 、 叶 出血 （ 并蛛 网膜 下腔 出血 ） 例 。结 论 ： 时 适 时 选择 剖 硬 颞 枕 合 １ 及 宫 产 ， 免 使 用 产 钳 和 负压 吸 引助 产 阴道 分 娩 的 不 安 全做 法 ， 好 产 前 保 健 ， 高早 产 儿胎 龄 及 体 重 ， 免 早 产 。 避 做 提 避
１０ｇ早 产儿 ３例 ， 人 院第 ２ ４天死 亡 ； ５０ 在 ～ ６例治 疗 （ ～ ０天 ） ７１ 症状 好 转 后 ， 因经 济 原 因 自动 出院 ， 愈 治 出院 ３ 例 ， １ 并行 期 后康 复正 规治 疗 。其 中 ６例 患儿 来 我 院 随访 ， 留有 后遗 症 ， 例 癫 痫 ， 脑瘫 （ 均 １ ２例 系 双 胞胎 ）左 眼斜 视 １ ， ， 例 智力 低下 ２例 。
安徽 卫生 职 业 技 术 学 院 学 报
２ １ 第 ９卷 第 ６期 ０ ０年
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３９ ・
３ 伤新 生儿。 ９ 颅内出血临床 分析
储 茂广 陈梅俐 潘 家 发
【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ． ６ １１ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）６ ０ ３ — ２ ６ １ ８ ５ （０ ００ — ０ ９ ０ 【 摘 要】 目的 ： 探讨新 生儿颅 内出血的临床特点 ， 分析新生 儿颅 内 出血的产生原 因。方法 ： 对收治的 ３ ９例新 生儿（ ２ 例 ， 男 ７
或损 伤 出血ｌ ｌ １ 于产钳 和 负压吸 引 的助产 作用 ， 。至 有 学者 认 为外 力 （ 负压 、 钳 挤压 力 ） 胎 儿 颅 内的压 产 对
力 的血 管 形 态 均会 引起 改 变 ，脑血 流 自主 调 节 受 损， 因压 力 大小 不 等 可 以造成 不 同程 度 的 颅脑 损 害 （ 内毛细 血管 破裂 出血 ） 颅 。
女 ｌ ， 产 儿 ３ 例 ， 月儿 ８ ） 头 颅 Ｃ ２例 早 １ 足 例 行 Ｔ检 查诊 断 颅 内 出血 的 临床 资料 进 行 分析 。结 果 ： 室 内 出血 （ 室扩 脑 脑 张 ） ， 纯性 蛛 网膜 下腔 出血 ３ ４例 单 ４例 ， 膜 外 、 叶 、 叶 出血 （ 并蛛 网膜 下腔 出血 ） 例 。结 论 ： 时 适 时 选择 剖 硬 颞 枕 合 １ 及 宫 产 ， 免 使 用 产 钳 和 负压 吸 引助 产 阴道 分 娩 的 不 安 全做 法 ， 好 产 前 保 健 ， 高早 产 儿胎 龄 及 体 重 ， 免 早 产 。 避 做 提 避
新生儿颅内出血49例临床分析及护理
蛛 网膜下腔 出血并脑 实质 出血 １ （ １ 。合并 缺氧 、 ０例 ２ ％） 缺 血性脑病 （ Ｅ １ （２ 。 ＨＩ ）６例 ３ ％）
１４ 病 因 学 ． 可分两 型 ： 氧型 是毛 细血管 因缺氧后 渗透 缺
右手戴无菌手套 ， 拇指与食 指、 中指夹持 吸痰管 ， 自口腔或鼻
孔轻轻从 浅入深 ， 开启 负压吸 引 ， 手指缓 慢转 动吸痰管边 退
新 生 儿 颅 内 出血 是 新 生 儿 最严 重 的 脑 损 伤 ， 是 造 成 围 也
抵抗 力而幸Biblioteka 于死者 ， 白质及大脑皮质 的边 缘部可形成许 其
多空洞。足月儿的大脑皮质对缺 氧仍 较敏感 ， 当循环衰竭或
生新生儿死亡的主要原因之一 。新 生儿死亡原 因分析 中， 颅 内出血 占 １ ％ 一１ ％， 活者也往 往 留有神 经系统后 遗证 ， １ ８ 存 给患 儿家庭 和社会造成 极大 的痛 苦。因此 ， 早期诊 断 、 理 合
静脉持续高压 ， 白质边缘 区容易发生梗死 或（ ） 及 出血 。脉络
丛血管破裂可导致 脑室 内出血 。硬脑 膜下 出血 主要 由产伤
治疗及预防是国 际上 普遍 关注 的问题 。该 病的 临床表现 缺 乏特异性 ， 漏诊 率高 ， 密 的病 情观察 及护 理对提 高治 愈率 严
甚为重要 。我院 ２ ０ ０５年 １ 月 一２ ０ 年 １ ０ ０６ ２月共 收治新 生儿
—
伤型则都发生在 出生 时。实际上 有相 当多 的颅内 出血是在 缺氧基础 上 ， 再发 生损 伤。从 出生体 重分析 ， 发生 颅内 出血 的基本规律是体重 越小 ， 缺氧性 的越 多 ； 体重越 大则损 伤性 的越 多 ， 缺氧越重越易损伤。由于新生儿 出生第 １ 内凝血 周 因子减少 ， 出血 趋 向， 有 可加 重颅 内出血的程度 和后果 。少
１４ 病 因 学 ． 可分两 型 ： 氧型 是毛 细血管 因缺氧后 渗透 缺
右手戴无菌手套 ， 拇指与食 指、 中指夹持 吸痰管 ， 自口腔或鼻
孔轻轻从 浅入深 ， 开启 负压吸 引 ， 手指缓 慢转 动吸痰管边 退
新 生 儿 颅 内 出血 是 新 生 儿 最严 重 的 脑 损 伤 ， 是 造 成 围 也
抵抗 力而幸Biblioteka 于死者 ， 白质及大脑皮质 的边 缘部可形成许 其
多空洞。足月儿的大脑皮质对缺 氧仍 较敏感 ， 当循环衰竭或
生新生儿死亡的主要原因之一 。新 生儿死亡原 因分析 中， 颅 内出血 占 １ ％ 一１ ％， 活者也往 往 留有神 经系统后 遗证 ， １ ８ 存 给患 儿家庭 和社会造成 极大 的痛 苦。因此 ， 早期诊 断 、 理 合
静脉持续高压 ， 白质边缘 区容易发生梗死 或（ ） 及 出血 。脉络
丛血管破裂可导致 脑室 内出血 。硬脑 膜下 出血 主要 由产伤
治疗及预防是国 际上 普遍 关注 的问题 。该 病的 临床表现 缺 乏特异性 ， 漏诊 率高 ， 密 的病 情观察 及护 理对提 高治 愈率 严
甚为重要 。我院 ２ ０ ０５年 １ 月 一２ ０ 年 １ ０ ０６ ２月共 收治新 生儿
—
伤型则都发生在 出生 时。实际上 有相 当多 的颅内 出血是在 缺氧基础 上 ， 再发 生损 伤。从 出生体 重分析 ， 发生 颅内 出血 的基本规律是体重 越小 ， 缺氧性 的越 多 ； 体重越 大则损 伤性 的越 多 ， 缺氧越重越易损伤。由于新生儿 出生第 １ 内凝血 周 因子减少 ， 出血 趋 向， 有 可加 重颅 内出血的程度 和后果 。少
新生儿颅内出血36例的临床护理分析
血活酶时 间（ ｒ） Ａ ｒ 延长 ， 血红 蛋 白 ＜ ０ｇ Ｌ 血小板 在正常 范 围 ９ ／ ，
患儿 ， 取常规措施无 法改善呼吸时 ， 采 可行气管插管 。 １３ ８ 健康教育 ．． 鼓励患儿家长坚持治疗、 随访 ， 出现后遗 症患
之 内。排 除导致颅 内出血 的外伤及 其他病 史进 行确 诊。 同时患 儿多为母乳 喂养 ， 伴有黄疸等症状 ， 既往有慢性腹泻史 、 长期应 用
娩后窒息 ８例 （４ ４ ） 损伤性颅 内出血 １ 例 （０ ６ ） 维生素 ４．％ ； １ ３．％ ； Ｋ缺 乏 ７例（ ９４ ） １ ． ％ 。同时收集 ２０ ０ ８年 ５月前 在笔者所 在医 院 治疗并采用 常规 护理的 ２ ２例颅 内出血新生儿 临床 资料作 为对照 组 。两组患儿 年龄 、 性别 比及病情严重程度 方面差异均无 统计学
，
用 的有 苯巴比妥钠 、 安定 、 合氯醛 等。仔 细记 录给药 时间及剂 水 量。观察 临床效 果 ， 若效果不 明显 ， 可再 次用药或交替使用 。
Ｊ 内的出血新 生儿的转归 具有重 要意义 。本 组研究 收集 近期 于笔 ６ 者所在 医院治疗的新生 儿颅 内出血病 例 ３ ， ６例 均行 整体 系统 的
．
．
１ 资 料 与 方 法 白
定量新鲜 血浆 Ｊ 。对于症状仍无法 控制患儿 ， 可在 Ｃ Ｂ超 引 Ｔ、
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ８年 ５月 一２ １ ０ １年 ５月在 笔者所 在 医院分
导 下行 穿刺 ， 引流血肿 。 １ ３５ 维持体温稳定及给氧 ．． 注意保温能够 防止 出现上呼 吸道 感染 。早产儿应放在 暖箱 中， 足月 、 过期产 儿可 以使 用热水 袋保
００ ） ．５ 。结论
患儿 ， 取常规措施无 法改善呼吸时 ， 采 可行气管插管 。 １３ ８ 健康教育 ．． 鼓励患儿家长坚持治疗、 随访 ， 出现后遗 症患
之 内。排 除导致颅 内出血 的外伤及 其他病 史进 行确 诊。 同时患 儿多为母乳 喂养 ， 伴有黄疸等症状 ， 既往有慢性腹泻史 、 长期应 用
娩后窒息 ８例 （４ ４ ） 损伤性颅 内出血 １ 例 （０ ６ ） 维生素 ４．％ ； １ ３．％ ； Ｋ缺 乏 ７例（ ９４ ） １ ． ％ 。同时收集 ２０ ０ ８年 ５月前 在笔者所 在医 院 治疗并采用 常规 护理的 ２ ２例颅 内出血新生儿 临床 资料作 为对照 组 。两组患儿 年龄 、 性别 比及病情严重程度 方面差异均无 统计学
，
用 的有 苯巴比妥钠 、 安定 、 合氯醛 等。仔 细记 录给药 时间及剂 水 量。观察 临床效 果 ， 若效果不 明显 ， 可再 次用药或交替使用 。
Ｊ 内的出血新 生儿的转归 具有重 要意义 。本 组研究 收集 近期 于笔 ６ 者所在 医院治疗的新生 儿颅 内出血病 例 ３ ， ６例 均行 整体 系统 的
．
．
１ 资 料 与 方 法 白
定量新鲜 血浆 Ｊ 。对于症状仍无法 控制患儿 ， 可在 Ｃ Ｂ超 引 Ｔ、
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ８年 ５月 一２ １ ０ １年 ５月在 笔者所 在 医院分
导 下行 穿刺 ， 引流血肿 。 １ ３５ 维持体温稳定及给氧 ．． 注意保温能够 防止 出现上呼 吸道 感染 。早产儿应放在 暖箱 中， 足月 、 过期产 儿可 以使 用热水 袋保
００ ） ．５ 。结论
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左右 ， 电凝后 切 开 硬 膜 ， 于血 肿 部 位 骨 瓣 开 颅 ， 为减
脑血管 内膜发育不全 ， 缺氧 、 酸中毒易导致 毛细血管 内皮细胞和脑血管 自主调节 能力 的损伤 ， 血管壁 脑
通透ｌ增高 ， 生 极易发生颅 内广泛 出血。③“ 隐性” 外 伤： 产钳或胎头吸引器助产 ， 易造成颅 内出血。④先
Ⅸ、 Ｘ之前体蛋 白不 能羧化激活而引起凝血机制障 碍。②缺氧、 中毒 ： 酸 新生儿脑组织处 于发育 阶段 ，
１２ 手 术方法 手术前 给予 静滴 维生素 Ｋ １ ． １０ ｍ 。对颅高压症状严重者给予静注甘露醇、 ｇ 速尿等。 钻孑 置管引流定位于颅 内出血相应部位 ， Ｌ 做切 口（ 长 约 ２ｃ ， ｍ） 纵行 切开 头皮各层 。乳突牵开器牵开切 口， 用开颅钻钻 透颅骨 ， 咬骨钳扩大骨孑 约 ６ｃ 用 Ｌ ｍ
如下 。 １ 资料 与方 法
于清除。如为脑 内血肿 ， 根据 Ｃ Ｔ定位 ， 先在血肿处
穿刺， 待有 暗红 色血 液流 出后 ， 穿刺 方 向深度 切 开 沿 血肿 ， 显微 镜 下 清 除 血 肿 。严 密 止 血 ， 合 硬 脑 膜 。 缝
血肿清除后骨瓣 复原但不 固定 ， 缝合 头皮 切 口。对 近前 囟处 的 血肿 、 小 的硬 膜 下 血 肿 及 小 脑 血肿 进 较
本组 ３ 例 中， ５ 临床治愈 １ ７例 ， 好转 ７例， 术后 放 弃治疗 ４例 ， 死亡 ７例 。对 １ ９例患 儿 进 行 了 ８个 月 一 随访 ， ９ａ 完全康复者 １ ， ４例 有不 同程度智 能、
语言、 肌力 障碍 等脑损 害后 遗症 者 ５例 。
３ 讨论
新生儿 ＩＨ原因很多， Ｃ 可能有①晚发性维生素 Ｋ 缺 乏 ， 新 生 儿 自发 性 颅 内 出 血 的 主 要 原 因 ］ 是 。 新生儿肝内维生素 Ｋ 储备不足 ， 加之母亲哺乳期偏 食摄 人 不 足 ， 道 内 缺乏 细 菌 ， 使 维 生 素 Ｋ 合 成 肠 致
疗 。结果治愈 １ ， ７例 好转 ７例 ， 治疗 ４例 ， 放弃 死亡 ７例 。１ ９例进行 了随访 ， 有智 能语言 、 肌力 障碍等脑 损伤 后遗 症 ５例 ， 完全康 复者 １ ４例。认为外科手术治疗新生儿重症颅 内出血有助于提高抢救成 功率 ， 改善患儿生存质量 。
［ 关键 词］ 新生儿 ； 内出血 ； 颅 颅脑 手术 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ． ６ １１ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ －０５０ ０２２ ６ ２０ ）３ ５ －２ ０
喷射性 呕吐 ９例 ， 一侧 瞳孔 散 大 ５例 ， 吸不 规则 ３ 呼 例 。全部 病例 均前 囟饱 满 ， 常 规 检查 Ｈ 血 ｂ＜６ ／ ０ｇＬ １ １例 ，０—１０ｇＬ２ ６ ０ ／ ４例 ， 血小 板计 数 均未 见 明显 异 常 ； 血酶 原 时 间 ３ 凝 ３例 不 同程 度 延 长 ， 基 本 正 ２例 常； 脑 Ｃ 颅 Ｔ呈 现 以颅 内 巨大 血 肿 为 主 的混 合 性 出 血， 主血肿 ３ ５ ， 均 ３ ｌ ０— ０ｍｌ平 ７ｍ 。其 中脑 内 血肿 １ ６
天性脑血管畸形、 脑创伤 、 原发性 出血性疾病和感染
也 是婴 儿 自发 性颅 内出血 的原 因之一 。 新 生儿颅 缝 、 门未 闭 ， 出血 量 较 少 时 ， 一 囟 当 有
５５
少手术打击 ， 皮骨瓣要尽量小。如颅内张力高， 剪开
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山东 医 药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ３ ３期
新 生 儿 颅 内出血 ３ ５例 治 疗 分 析
刘兴海 。 王振 太 ， 甄金殿
（ 寿光 市人 民 医院 ， 东寿光 ２ ２０ ） 山 ６ ７０
［ 摘要 ］ 对 ３ ５例颅 内出血新生儿根据 出血 量 、 出血部位 和类型 的不 同分 别实施抽 吸引流或开颅血 肿清 除治
行置 管抽 吸 引 流 治 疗 ， 流 时 间 ３—５ｄ 共 ２ 引 ， ３例 。 巨大 的硬膜 下 血 肿 、 内血 肿 ， 病 情 进 展 迅 速 ， 脑 或 出
１１ 临床资料 ．
本组 ３ ５例中男 ２ 例 ， １ 例 ； １ 女 ４ 年
龄 １—１ ，１— ０ｄ１ ，１— ３ｄ１ 。 足 ０ｄ６例 １ ２ ６例 ２ ３ ３例
新生 儿颅 内 出血 （Ｃ 是 新生 儿 常 见 的一 种 严 ＩＨ）
硬 脑膜前 要 使用 脱 水 剂 ， 膜 下 血 肿 位 于脑 表 面 易 硬
重疾病 ， 不仅能导致癫痫 、 智能障碍和脑性瘫痪等严
重脑 损害 后遗症 ， 是导致 新 生 儿死 亡 的重 要 因 素 。 也 １９ ９０年 １月 一２０ ０５年 ６月 ， 我们 共 收 治新 生儿 颅 内 出血 １２例 ， １ 对其 中 ３ ５例 进行 了手 术 治疗 。现 报 告
现脑疝表现的患儿 ， 实施开颅术 ， 血肿清除后骨瓣原 位固定 ， １ 例。 共 ２
３例； 嗜睡 ７例， 昏迷 １ ， 浅 ５例 中、 重度 昏迷 １ 例 ； ３ 高热 １ ６例， 体温不升 ７ ； 例 惊厥 １ ， 紧张 和原始 反射消 失 ６例 ； 性尖 叫 １ ５例 肌 脑 ０例 ，
不 足。维 生素 Ｋ 缺 乏进 一 步 导 致 凝 血 因子 Ｉ、 、 Ⅶ
例（ 额叶 ９ ， 例 枕叶 ５ ， 例 颞叶 ２ ）硬膜下血肿 １ 例 ， １
例， 硬膜 下血 肿 合 并脑 内血 肿 ４例 ， 脑 血 肿 ４例 。 小 ３ 中有 １ 合 并 蛛 网膜 下 腔 出 血。脑 室 受 压 变 ５例 ２例 形３ １例 ， 中线 结 构 移 位 １ ９例 。患 儿合 并 缺 氧 缺 血 性脑 病 １ ， 前 已有脑梗 死改 变 ６例 。 ０例 术
脑血管 内膜发育不全 ， 缺氧 、 酸中毒易导致 毛细血管 内皮细胞和脑血管 自主调节 能力 的损伤 ， 血管壁 脑
通透ｌ增高 ， 生 极易发生颅 内广泛 出血。③“ 隐性” 外 伤： 产钳或胎头吸引器助产 ， 易造成颅 内出血。④先
Ⅸ、 Ｘ之前体蛋 白不 能羧化激活而引起凝血机制障 碍。②缺氧、 中毒 ： 酸 新生儿脑组织处 于发育 阶段 ，
１２ 手 术方法 手术前 给予 静滴 维生素 Ｋ １ ． １０ ｍ 。对颅高压症状严重者给予静注甘露醇、 ｇ 速尿等。 钻孑 置管引流定位于颅 内出血相应部位 ， Ｌ 做切 口（ 长 约 ２ｃ ， ｍ） 纵行 切开 头皮各层 。乳突牵开器牵开切 口， 用开颅钻钻 透颅骨 ， 咬骨钳扩大骨孑 约 ６ｃ 用 Ｌ ｍ
如下 。 １ 资料 与方 法
于清除。如为脑 内血肿 ， 根据 Ｃ Ｔ定位 ， 先在血肿处
穿刺， 待有 暗红 色血 液流 出后 ， 穿刺 方 向深度 切 开 沿 血肿 ， 显微 镜 下 清 除 血 肿 。严 密 止 血 ， 合 硬 脑 膜 。 缝
血肿清除后骨瓣 复原但不 固定 ， 缝合 头皮 切 口。对 近前 囟处 的 血肿 、 小 的硬 膜 下 血 肿 及 小 脑 血肿 进 较
本组 ３ 例 中， ５ 临床治愈 １ ７例 ， 好转 ７例， 术后 放 弃治疗 ４例 ， 死亡 ７例 。对 １ ９例患 儿 进 行 了 ８个 月 一 随访 ， ９ａ 完全康复者 １ ， ４例 有不 同程度智 能、
语言、 肌力 障碍 等脑损 害后 遗症 者 ５例 。
３ 讨论
新生儿 ＩＨ原因很多， Ｃ 可能有①晚发性维生素 Ｋ 缺 乏 ， 新 生 儿 自发 性 颅 内 出 血 的 主 要 原 因 ］ 是 。 新生儿肝内维生素 Ｋ 储备不足 ， 加之母亲哺乳期偏 食摄 人 不 足 ， 道 内 缺乏 细 菌 ， 使 维 生 素 Ｋ 合 成 肠 致
疗 。结果治愈 １ ， ７例 好转 ７例 ， 治疗 ４例 ， 放弃 死亡 ７例 。１ ９例进行 了随访 ， 有智 能语言 、 肌力 障碍等脑 损伤 后遗 症 ５例 ， 完全康 复者 １ ４例。认为外科手术治疗新生儿重症颅 内出血有助于提高抢救成 功率 ， 改善患儿生存质量 。
［ 关键 词］ 新生儿 ； 内出血 ； 颅 颅脑 手术 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ． ６ １１ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ －０５０ ０２２ ６ ２０ ）３ ５ －２ ０
喷射性 呕吐 ９例 ， 一侧 瞳孔 散 大 ５例 ， 吸不 规则 ３ 呼 例 。全部 病例 均前 囟饱 满 ， 常 规 检查 Ｈ 血 ｂ＜６ ／ ０ｇＬ １ １例 ，０—１０ｇＬ２ ６ ０ ／ ４例 ， 血小 板计 数 均未 见 明显 异 常 ； 血酶 原 时 间 ３ 凝 ３例 不 同程 度 延 长 ， 基 本 正 ２例 常； 脑 Ｃ 颅 Ｔ呈 现 以颅 内 巨大 血 肿 为 主 的混 合 性 出 血， 主血肿 ３ ５ ， 均 ３ ｌ ０— ０ｍｌ平 ７ｍ 。其 中脑 内 血肿 １ ６
天性脑血管畸形、 脑创伤 、 原发性 出血性疾病和感染
也 是婴 儿 自发 性颅 内出血 的原 因之一 。 新 生儿颅 缝 、 门未 闭 ， 出血 量 较 少 时 ， 一 囟 当 有
５５
少手术打击 ， 皮骨瓣要尽量小。如颅内张力高， 剪开
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山东 医 药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ３ ３期
新 生 儿 颅 内出血 ３ ５例 治 疗 分 析
刘兴海 。 王振 太 ， 甄金殿
（ 寿光 市人 民 医院 ， 东寿光 ２ ２０ ） 山 ６ ７０
［ 摘要 ］ 对 ３ ５例颅 内出血新生儿根据 出血 量 、 出血部位 和类型 的不 同分 别实施抽 吸引流或开颅血 肿清 除治
行置 管抽 吸 引 流 治 疗 ， 流 时 间 ３—５ｄ 共 ２ 引 ， ３例 。 巨大 的硬膜 下 血 肿 、 内血 肿 ， 病 情 进 展 迅 速 ， 脑 或 出
１１ 临床资料 ．
本组 ３ ５例中男 ２ 例 ， １ 例 ； １ 女 ４ 年
龄 １—１ ，１— ０ｄ１ ，１— ３ｄ１ 。 足 ０ｄ６例 １ ２ ６例 ２ ３ ３例
新生 儿颅 内 出血 （Ｃ 是 新生 儿 常 见 的一 种 严 ＩＨ）
硬 脑膜前 要 使用 脱 水 剂 ， 膜 下 血 肿 位 于脑 表 面 易 硬
重疾病 ， 不仅能导致癫痫 、 智能障碍和脑性瘫痪等严
重脑 损害 后遗症 ， 是导致 新 生 儿死 亡 的重 要 因 素 。 也 １９ ９０年 １月 一２０ ０５年 ６月 ， 我们 共 收 治新 生儿 颅 内 出血 １２例 ， １ 对其 中 ３ ５例 进行 了手 术 治疗 。现 报 告
现脑疝表现的患儿 ， 实施开颅术 ， 血肿清除后骨瓣原 位固定 ， １ 例。 共 ２
３例； 嗜睡 ７例， 昏迷 １ ， 浅 ５例 中、 重度 昏迷 １ 例 ； ３ 高热 １ ６例， 体温不升 ７ ； 例 惊厥 １ ， 紧张 和原始 反射消 失 ６例 ； 性尖 叫 １ ５例 肌 脑 ０例 ，
不 足。维 生素 Ｋ 缺 乏进 一 步 导 致 凝 血 因子 Ｉ、 、 Ⅶ
例（ 额叶 ９ ， 例 枕叶 ５ ， 例 颞叶 ２ ）硬膜下血肿 １ 例 ， １
例， 硬膜 下血 肿 合 并脑 内血 肿 ４例 ， 脑 血 肿 ４例 。 小 ３ 中有 １ 合 并 蛛 网膜 下 腔 出 血。脑 室 受 压 变 ５例 ２例 形３ １例 ， 中线 结 构 移 位 １ ９例 。患 儿合 并 缺 氧 缺 血 性脑 病 １ ， 前 已有脑梗 死改 变 ６例 。 ０例 术