放疗在胰腺癌中的地位和作用
胰腺肿瘤最好的治疗方法
胰腺肿瘤最好的治疗方法胰腺肿瘤是一种较为严重的疾病，早期症状不明显，往往到了晚期才被发现，给患者带来了极大的困扰。
针对胰腺肿瘤的治疗方法，医学界已经有了一些成熟的方案，下面我们就来详细了解一下胰腺肿瘤最好的治疗方法。
首先，手术是治疗胰腺肿瘤的首选方法。
对于早期发现的胰腺肿瘤，手术切除是最有效的治疗手段。
通过手术将肿瘤组织彻底切除，可以有效地控制病情，提高患者的生存率。
但是需要注意的是，手术并不适用于所有的胰腺肿瘤患者，医生会根据患者的具体情况来决定是否进行手术治疗。
其次，放射治疗是胰腺肿瘤治疗的重要手段之一。
放射治疗可以通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和扩散，从而达到治疗的效果。
对于一些手术不适用的患者或者手术后残留的肿瘤组织，放射治疗可以起到补充治疗的作用，帮助患者控制病情，延长生存期。
此外，化疗也是胰腺肿瘤治疗的重要手段之一。
化疗通过使用抗肿瘤药物，干扰肿瘤细胞的生长和分裂，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
对于晚期胰腺肿瘤患者，化疗可以帮助他们减轻症状，提高生活质量，延长生存期。
同时，化疗也可以作为手术前后的辅助治疗手段，帮助患者更好地应对手术和恢复期。
最后，靶向治疗是近年来逐渐发展起来的一种新型治疗手段。
靶向治疗可以通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，阻断肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
与传统的放射治疗和化疗相比，靶向治疗更加精准，对患者的伤害更小，但是目前仍处于不断探索和发展的阶段。
综上所述，针对胰腺肿瘤的治疗方法有手术、放射治疗、化疗和靶向治疗等多种选择，而最好的治疗方法则需要根据患者的具体情况来确定。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态和饮食习惯，提高身体的免疫力，帮助身体更好地抵抗疾病。
希望每一位胰腺肿瘤患者都能早日康复，重拾健康。
胰腺癌初期术后治疗方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
胰腺癌初期术后治疗是综合治疗的重要组成部分，旨在减轻肿瘤负荷、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
本文将详细介绍胰腺癌初期术后治疗方案。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）根治性手术：对于可切除的胰腺癌，首选根治性手术。
手术范围包括胰腺头部切除、胃十二指肠切除、胆总管切除、部分肝脏切除、脾脏切除等。
手术方式可根据患者的具体情况选择胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保留幽门的胰十二指肠切除术（Billroth II手术）或保留胃的胰十二指肠切除术（Billroth III手术）。
（2）姑息性手术：对于不能切除的胰腺癌，可行姑息性手术，如胆总管引流术、胃空肠吻合术等，以缓解胆道和消化道梗阻症状。
2. 术后辅助治疗（1）化疗：化疗是胰腺癌术后治疗的重要手段，可延长生存期，提高生活质量。
常用的化疗方案包括：- FOLFIRI方案：氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康；- FOLFOX方案：氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂；- GEMOX方案：吉西他滨、奥沙利铂。
化疗期间，需密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，及时调整治疗方案。
（2）放疗：放疗在胰腺癌术后治疗中具有重要作用，可缓解肿瘤局部症状，降低肿瘤复发风险。
放疗方式包括外照射放疗和近距离放疗。
（3）靶向治疗：针对胰腺癌相关信号通路，近年来靶向治疗在胰腺癌治疗中取得了一定的进展。
如针对EGFR、VEGF、KRAS等靶点的靶向药物，如厄洛替尼、索拉非尼等。
3. 综合治疗（1）中医治疗：中医治疗在胰腺癌术后治疗中具有独特的优势，如调理脾胃、扶正固本、活血化瘀等。
中医治疗可减轻化疗、放疗的副作用，提高患者生活质量。
（2）营养支持：胰腺癌患者术后易出现营养不良，需给予合理的营养支持，如高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。
（3）心理支持：胰腺癌患者术后需关注其心理状态，给予心理支持和关爱，提高患者的生活质量。
胰腺癌的放疗技术进展调强放疗和粒子放疗
胰腺癌的放疗技术进展调强放疗和粒子放疗胰腺癌的放疗技术进展：调强放疗和粒子放疗胰腺癌是一种高度致死性的恶性肿瘤，常常在晚期才被发现，且对传统的治疗方法反应差。
近年来，放射治疗技术在胰腺癌的治疗中取得了显著的进展。
本文将介绍两种新兴的放射治疗技术：调强放疗和粒子放疗，并探讨其在胰腺癌治疗中的应用。
一、调强放疗调强放疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT)是一种现代化的3D放射治疗方法。
与传统的放疗技术相比，IMRT能够更精确地瞄准肿瘤组织，减少对健康组织的损伤。
IMRT通过改变放射束的强度和方向，可以实现不同部位的放射剂量分配，从而更好地控制肿瘤的生长。
调强放疗在胰腺癌的治疗中具有重要的意义。
胰腺位于腹腔深部，周围有许多重要的器官和组织，如胃、十二指肠、脾脏等。
传统的放疗技术对这些器官的辐射也难以避免，容易导致副作用的发生。
而IMRT可以更好地限制放射剂量的分布，减少对健康组织的损伤，提高治疗效果。
二、粒子放疗粒子放疗(Particle Therapy)是一种利用带电粒子进行放疗的方法，包括质子放疗和重离子放疗。
相比传统的X射线放疗，粒子放疗具有更好的聚焦性和准确性，能够将放射剂量更精确地传递到肿瘤组织中，从而提高治疗效果，减少副作用。
质子放疗是目前应用较广泛的粒子放疗技术。
通过调节质子束的能量和强度，质子放疗可以精确地瞄准肿瘤组织，减少对周围健康组织的伤害。
研究表明，在胰腺癌的治疗中，质子放疗可以提供更好的局部控制率和生存率，同时减少晚期副作用的发生。
另外，重离子放疗也被认为是一种潜在的治疗选择。
重离子具有较高的线性能量转移(Let)，能够更好地抑制肿瘤细胞的生长。
然而，由于设备成本高昂以及治疗资源的限制，重离子放疗在目前应用上还较为有限。
三、放疗技术的进展和挑战随着放疗技术的不断发展，胰腺癌的治疗效果得到了显著的提高。
调强放疗和粒子放疗作为新兴的治疗手段，为胰腺癌患者带来了新的希望。
胰腺肿瘤最好的治疗方法
胰腺肿瘤最好的治疗方法
胰腺肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。
以下是一些常用的治疗方法：
1. 手术切除：这是治疗早期胰腺肿瘤的常见方法。
根据肿瘤的位置和扩散程度，可能需要切除部分胰腺、全胰腺或连同周围组织（如淋巴结）一起切除。
2. 化学治疗：使用抗癌药物通过静脉输注或口服来杀死癌细胞。
化疗可以在手术前后进行，以减小肿瘤的大小或杀灭剩余的癌细胞。
3. 放射治疗：使用高能X射线或其他放射性物质来杀死癌细胞。
放疗可以在手术前后进行，有时也会与化疗联合使用。
4. 靶向治疗：这是一种新兴的治疗方法，通过针对胰腺肿瘤中特定的分子靶点，使用靶向药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
5. 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。
这可以通过使用免疫检查点抑制剂或个体化疫苗等方法来实现。
综合考虑患者的情况，通常会采用多种治疗方法的组合，以达到最好的治疗效果。
治疗计划应由医生根据患者具体情况制定。
胰腺癌晚期的治疗方法哪种最好
胰腺癌晚期的治疗方法哪种最好摘要胰腺癌是一种恶性肿瘤，晚期胰腺癌往往具有高度侵袭性和转移能力，治疗相对困难。
对于胰腺癌晚期的治疗，目前常用的方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。
然而，由于胰腺癌晚期生物学特性的复杂性，以及肿瘤的异质性和药物抗性的存在，没有一种单独的治疗方法可以被确定为最好的选择。
综合治疗是治疗晚期胰腺癌的主要策略，包括多种治疗方法的组合应用，以期实现最佳的治疗效果。
一、手术切除手术切除是治疗胰腺癌的主要治疗方法之一。
对于早期胰腺癌，手术切除可以达到根治的效果。
然而，对于晚期胰腺癌，手术切除的可行性较低，因为晚期胰腺癌往往已发生远处转移或局部晚期。
对于一些有限的晚期胰腺癌患者，手术切除也可能是一个选择，但是其患者选择范围相对较窄，需要严格评估。
二、化疗化疗是胰腺癌晚期治疗的重要手段之一。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等。
化疗可以通过杀灭肿瘤细胞，减轻病情或延缓病情进展，提高患者的生存质量和生存时间。
然而，晚期胰腺癌患者对化疗药物的敏感性较低，药物耐受性较强，因此通常需要联合应用多种化疗药物，或联合使用其他治疗方法才能达到更好的治疗效果。
三、放疗放疗在晚期胰腺癌的治疗中也有一定的作用。
放疗可以通过高能射线杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖，达到治疗的目的。
对于晚期胰腺癌患者，放疗通常与化疗联合使用，以期提高治疗效果。
放疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、乏力等，因此需要患者在治疗过程中进行定期监测和支持性治疗。
四、靶向治疗靶向治疗是一种基于肿瘤特异性标志物或相关信号通路的治疗方法。
对于晚期胰腺癌，常用的靶向治疗药物包括达比加韦、培美曲塞、曲妥珠单抗等。
靶向治疗可以通过特异性作用于肿瘤细胞，抑制其生长和转移。
五、综合治疗综合治疗是治疗晚期胰腺癌的主要策略。
综合治疗是指通过多种治疗方法的组合应用，以期实现最佳的治疗效果。
综合治疗常包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗的组合应用。
综合治疗能够综合发挥各种治疗方法的优势，减少肿瘤的抗药性和复发率，提高患者的生存率和生存质量。
放疗在肿瘤治疗中的作用
放疗在肿瘤治疗中的作用癌症，作为一种严重的疾病，给患者和他们的家庭带来了沉重的负担。
然而，随着医学科学的不断发展，肿瘤治疗的方法也得到了显著改进。
放射治疗，简称放疗，是肿瘤治疗的一种重要方法。
本文将探讨放疗在肿瘤治疗中的作用，以及其在不同类型的癌症治疗中的应用。
## 放疗简介放射治疗是一种利用高能射线或其他粒子来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。
这些射线会引起DNA损伤，从而阻止癌细胞的分裂和生长。
放疗可以作为独立治疗手段，也可以与手术、化疗等其他治疗方式相结合使用，以提高疗效。
## 放疗的作用### 摧毁癌细胞放射治疗的主要作用是摧毁癌细胞。
高能射线会定向照射到肿瘤部位，使癌细胞受到损害，从而减少肿瘤的大小或停止其生长。
这有助于减轻患者的症状，并可以提高他们的生存率。
### 缩小肿瘤对于一些无法手术切除的大型肿瘤，放疗可以用来缩小肿瘤的体积，使其更容易被手术切除。
这种辅助治疗可以增加手术的成功率。
### 防止肿瘤复发放射治疗还可以用于预防肿瘤的复发。
即使手术或化疗已经将大部分肿瘤清除，残留的癌细胞仍可能存在。
放疗可以帮助确保这些残留癌细胞被消灭，降低复发的风险。
### 缓解症状在晚期癌症患者中，放射治疗可以用来缓解症状，如疼痛、呼吸困难和出血。
它可以减轻患者的不适，提高生活质量。
## 放疗在不同类型癌症治疗中的应用### 乳腺癌对于乳腺癌患者，放射治疗通常在乳腺癌手术后使用，以预防复发。
它也可以用来治疗晚期乳腺癌，缓解疼痛和其他症状。
### 肺癌放射治疗在肺癌治疗中起着关键作用，尤其是对于那些不能进行手术的患者。
它可以用来缩小肿瘤，减轻呼吸困难，或减少疼痛。
### 前列腺癌前列腺癌患者通常可以选择放射治疗作为一种主要治疗方法。
这有助于控制癌症的生长，同时最大程度地保留患者的生活质量。
### 脑癌对于脑癌患者，放射治疗可以用来缩小肿瘤，减轻头痛和神经症状。
它在延长患者生存时间和提高生活质量方面发挥着关键作用。
胰腺癌治疗临床研究
胰腺癌治疗临床研究胰腺癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
由于胰腺癌的早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于晚期，难以进行有效的治疗。
目前，胰腺癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方法，然而效果并不理想。
为了提高胰腺癌的治疗效果，临床研究成为前沿领域。
一、胰腺癌治疗方式的研究与发展1.手术切除在早期胰腺癌的治疗中，手术切除被认为是最有效的治疗方法。
通过切除胰腺部分或全部肿瘤，可以彻底去除癌细胞，避免术后复发。
然而，由于胰腺的位置靠近其他重要器官，手术难度较大，手术后并发症风险也较高。
因此，研究者们致力于寻找更为安全有效的手术方式，并逐渐引入微创手术技术。
2.放疗放疗在胰腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。
通过高能射线的照射，可以杀死癌细胞或抑制其生长。
然而，放疗不仅会对癌细胞产生影响，同时也对正常细胞产生一定的伤害。
因此，研究者们致力于研究新型的靶向放疗方法，以提高放疗的效果，并减少不良反应。
3.化疗化疗是目前胰腺癌治疗中的主要手段之一。
通过使用抗癌药物，可以抑制癌细胞的生长和扩散。
然而，由于胰腺癌对化疗药物的耐药性较强，化疗的效果往往不尽人意。
因此，研究者们正在寻找新的化疗药物，并尝试与其他治疗方法进行联合应用，以提高化疗的疗效。
二、胰腺癌治疗临床研究的挑战与机遇1.挑战胰腺癌的治疗面临着多个挑战。
首先，早期胰腺癌的诊断困难，很多患者在就诊时已经处于晚期，无法进行手术切除。
其次，胰腺的位置特殊，手术切除难度较大，并发症风险较高。
此外，胰腺癌对于常规化疗药物的耐药性较强，化疗的效果常常不佳。
这些问题使得胰腺癌的治疗变得十分困难。
2.机遇尽管面临挑战，胰腺癌治疗临床研究仍然面临着机遇。
随着分子生物学和基因组学的快速发展，研究者们可以对胰腺癌的致病机制进行深入研究，并发现新的治疗靶点。
此外，个体化医疗的兴起也为胰腺癌的治疗带来了新的希望。
通过对患者的基因信息和病理特征进行分析，可以制定出更为精准的治疗方案，提高疗效。
胰腺癌临床研究进展
胰腺癌临床研究进展胰腺癌，作为一种高度恶性的肿瘤，一直以来都是临床治疗的重大挑战。
近年来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，胰腺癌的临床研究取得了一些重要的进展，为患者带来了新的希望。
一、诊断技术的改进早期诊断对于胰腺癌的治疗至关重要。
目前，影像学检查如增强CT、磁共振成像（MRI）和内镜超声（EUS）等技术在胰腺癌的诊断中发挥着重要作用。
其中，EUS 不仅能够清晰地显示胰腺的细微结构，还可以通过穿刺活检获取组织样本，提高诊断的准确性。
此外，液体活检技术的发展也为胰腺癌的早期诊断提供了新的途径。
通过检测血液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA 等标志物，有助于在症状出现之前发现肿瘤的存在。
二、治疗方法的创新1、手术治疗手术切除仍然是胰腺癌可能治愈的主要方法。
然而，由于胰腺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术机会。
近年来，随着手术技术的不断提高，包括腹腔镜和机器人辅助手术的应用，手术的安全性和有效性得到了一定的提升。
同时，对于局部进展期胰腺癌，新辅助治疗（术前进行的化疗、放疗等治疗）的应用也在一定程度上提高了手术切除的可能性。
2、化疗化疗在胰腺癌的治疗中占有重要地位。
传统的化疗方案如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等在一定程度上延长了患者的生存期。
近年来，一些新的化疗药物如奥沙利铂、伊立替康等也被应用于胰腺癌的治疗，并且取得了一定的疗效。
此外，针对特定基因突变（如 BRCA1/2 基因突变）的靶向药物奥拉帕利在胰腺癌的治疗中也显示出了一定的潜力。
3、放疗放疗在胰腺癌的治疗中主要用于缓解疼痛、控制局部肿瘤进展等。
近年来，随着放疗技术的不断进步，如立体定向放疗、质子重离子放疗等，能够更精准地照射肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。
4、免疫治疗免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点。
然而，胰腺癌的免疫治疗效果相对有限。
目前的研究主要集中在探索免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如免疫治疗联合化疗、放疗等，以期提高治疗效果。
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Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 2011, 85(1):181–188
局部晚期胰腺癌共20例
GEM 1.0g/m2，d1，8，15 SBRT 25GY/1FX，d29 GEM 1.0g/m2，d43开始，3 周方案，持续3-5周期 随访
PET/CT:GTV, 包括原发灶 及可见阳性淋巴结 PTV=GTV+2-3mm 植入金粒及应用4D-CT 剂量为25Gy /1fx 95%等剂量线包绕PTV 10个照射野
胰腺癌临床分类：
可切除 ( resectable, localized, locally limited ) 临界可切除 ( borderline resectable ) 不可切除 ( unresectable ) 局部晚期 ( locally advanced ) 远处转移 ( distant metastases )
OS 11.8 months 1 yr 50% 2 yr 20% 3 yr 7%
3.3 术中放疗(IORT)
优点： 术中照射的范围是肿瘤最容易复发的部位 直接杀伤外科手术后残留的癌细胞 一次性大剂量照射的生物学效应大于常 规剂量分割照射的生物学效应 正常组织被的排排除或者遮挡在照射野外 缺点 一次辐射剂量有限，需要与外照射联合使用
Ries et al (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2001.
7
恶性度高，进展快，转移早，预后差
Pancreatic Cancer: 5-Year Survival by Stage
100 80 60 40 20 4.4% 0 All stages Localized Regional Distant Unstaged
Intra-operative radiotherapy (IORT) in pancreatic cancer: Joint analysis of the ISIORT-Europe experience 1985-2006, 欧洲五所医院, 270 例 Locally advanced 86.6％ Pre-operative ERT + IORT 23.9% IORT + ERT post-operative 40.1% Exclusive IORT 36.0% ERT:45 Gy (1.8–61) IORT: 15 (7.5–25)
不可手术切除的标准 1. 远处转移 2. 肠系膜上动脉(SMA)和腹腔动脉受累（>1800） 3. 肠系膜上静脉(SMV)和门脉柱塞 4. 主动脉受累 5. 淋巴结转移超过手术能切除的范围
Median survival with appropriate treatment: Resectable Unresectable Local advanced 10 mons Metastatic 5 mons 20 mons
60Gy＋5FU/DDP GMZ vs. GMZ
中位生存：化放疗 8.4月 vs 化疗14.3月 ¾级毒性：化放疗 66% vs 化疗40% (p=0.008) 放疗的加入毒性更大，疗效更差。 放疗剂量过高(60 Gy), 且同步应用5-FU联合顺铂，导致毒 副反应过高。
2008年ECOG 4201
JAMA, 2007, 297: 267-277; Cancer 59:2006-10,1987;Arch Surg 120:899,1985; N Engl J Med 350:1200, 2004;Ann Surg 230:776,1999; Cancer 72:2118-,1993; Int J Pancreatol 12:5,1992; Hepatogastroenterol 40:384,1993; Int J Radiat Oncol Biol Phys 21:1137,1991
No ≥Grade 3 acute toxicity occurred 3/39 pts: Grade 3 late toxicity (2 GI bleeding; 1 gastric outlet obstruction) (all 3 Grade in 24Gy/3fx
SINGLE-FRACTION: LOCALLY ADVANCED PANCREATIC CANCER BC Cancer Agency, Canada; Stanford Cancer Center; MSKCC
BMC Cancer 2005;5:37
单纯手术的疗效不好
即使手术完整切除，单纯手术的局部复发及远处转移率高 前瞻性的随机对照临床研究中，术后观察组共175例患 者：80％为R0切除，20％为R1（切缘镜下阳性）切除。 失败率92％(41％局部复发+/-远处转移;56％单纯远处转 移。 单纯手术（肿瘤全切）: 局部复发 33％-86％;远处转移 23％-92％.
Int. J. Radiat Oncol Biol Phys 2011, 81(4):e615–e622
PET/CT勾画GTV, 包括原发灶及可见阳性淋巴结 PTV=GTV+≤5mm 100%等剂量线覆盖≥95%PTV
（共28例）（共11例）（共0例）
共28例
共11例
共0例
中位无进展生存期：15月 中位总生存期：20月
Am J Surg 2003;185:476-480
1. 可切除的胰腺癌: 临床III期试验
EORTC临床研究没有得出术后辅助放化疗能有生存获益。 仅在胰头癌显示出提高生存期的趋势（中位生存24.5月 vs 17.1月；5年28% vs 20%，P=0.07) ESPAC:术后辅助放化疗中位生存期13.9月和19.9月，而 观察16.9月(分段放疗;总剂量40Gy) 加放疗后疗效没有改善
8
% 5-year survival
15.2% 6.8% 1.8% 3.8%
Ries et al (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2001.
胰腺癌的治疗概况
手术是唯一有望根治的治疗手段，能否完整切除肿瘤是影 响胰腺癌预后最重要的因素之一 发病时多为中晚期，诊断时仅10%-20%的胰腺癌患者可以 发病时多为中晚期， 完整切除 局部晚期胰腺癌尚无标准的治疗方法，多采用多学科综合 治疗。
胰腺癌的放射治疗
1. 可切除的局限期胰腺癌 2. 临界可切除的局限期胰腺癌 3. 不可切除的局部晚期胰腺癌
1. 可切除的胰腺癌: 非Ⅲ期临床研究
SEER数据库 1998年-2003年 的胰腺癌患者， 均为可完整切 除，无远处转移 的胰腺癌
2905例
Moody JS. J Gastroenterol, 2009, 44: 84-91
RTOG 97-04 GMZ→5FU/RT →GMZ 5FU→5FU/RT →5FU
50.4Gy/28次
1. 可切除的胰腺癌小结
手术后放化疗在可切除胰腺癌综合治疗中的的地位 还未被肯定，可能提高局控，但长期生存未有肯定的 改善。认为应用现代放疗技术及照射方法有必要进一 步的研究 术后放疗并未引起毒副反应的明显增加
Median PFS: 21.7 months 1- and 2-yr PFS: 71.5% and 40.8% Median OS: 45.9 months 1- and 2-yr OS: 83.9% and 63.6%
美国维尼吉亚梅森医疗中心CapRI术后辅助治 疗方案的经验
19% R1或R2 放疗(45- 54Gy/25FX)同步5-FU/DDP+IFN 5-yr OS 55%; 5-yr PFS 52% 70% 3级毒性(自胃肠道) 42% 的患者需住院治疗 所有患者均能恢复, 无治疗相关性死亡
3-DCRT，50.4Gy, 联合Gem
GMZ
GMZ
GMZ+50.4Gy
GMZ
GERCOR
3个月的化疗 进展 无进展
化放疗
化疗
放疗前的化 疗筛选了对 化疗敏感， 恶性程度不 高的病人， 局部放疗获 益.避免不必 要的放疗。
3.2 立体定向放疗 (Boston)
2疗程GMZ
再分期 无转移 第3疗程GMZ＋种标 记，放疗计划设计
Intraoperative radiotherapy in pancreatic cancer: A systematic review
入选条件：样本量≥30；中位随访期≥3 months 1995-2007共96篇文献，14篇入选 Conclusion There is no clear evidence as to the greater effectiveness of IORT versus other treatments for pancreatic cancer in locally advanced and metastatic stages. Survival would appear to be slightly higher in cases where IORT is administered to patients with localized pancreatic cancer, but never by more than 1–2 months compared to cases where it is not used.
Radiotherapy and Oncology 91 (2009) 54–59
中位肿瘤控制：15月 5年肿瘤控制率：23.3% Pre ERT IORT: OS 30月 IORT Post ERT: OS 22月 IORT单用：13月 (p < 0.0001)
中位OS: 19月 5年： 17.7%
2. 临界可切除的胰腺癌
• 建议用新辅助治疗，但是没有足够的证据证明，那一 种手术前的化疗或化放疗有效。 • 手术前新辅助治疗后，预测肿瘤可能会残留的病人， 不建议作手术。