路基土方回填旁站监理记录表
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高大模板、土方回填旁站监理记录表(示范稿)[1]
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3、轴线及控制线、标高进行校对。
4、按高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）。
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证，外观检查合格。
3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊工种持证上岗。
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对，符合要求。
5、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。
发现问题：
顶托下≤300MM未加纵横水平杆拉杆，顶托上未采用方木（现场采用钢管）。
扣件未拧紧，未达到设计要求（45~60N.M）。
剪力撑间距偏大。
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
旁站监理记录表
工程名称：
日期：年月日
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：高大模板支撑体系
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.、首先对作业人员进行超重梁模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员：1台经纬仪、1台水准仪、3把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员1人、安全员1人、安装架子工人25人；
年月日
旁站监理记录表
工程名称：备料车间主厂房及模具厂房改造项目
日期：
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：基坑土方回填
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.首先对作业人员进行土方回填施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员的准备：1台水准仪、一台打夯机、一台挖掘机、一台装载机及自卸车；施工技术员1人、安全员1人、作业人员3人。
4、按高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）。
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证，外观检查合格。
3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊工种持证上岗。
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对，符合要求。
5、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。
发现问题：
顶托下≤300MM未加纵横水平杆拉杆，顶托上未采用方木（现场采用钢管）。
扣件未拧紧，未达到设计要求（45~60N.M）。
剪力撑间距偏大。
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
旁站监理记录表
工程名称：
日期：年月日
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：高大模板支撑体系
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.、首先对作业人员进行超重梁模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员：1台经纬仪、1台水准仪、3把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员1人、安全员1人、安装架子工人25人；
年月日
旁站监理记录表
工程名称：备料车间主厂房及模具厂房改造项目
日期：
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：基坑土方回填
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.首先对作业人员进行土方回填施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员的准备：1台水准仪、一台打夯机、一台挖掘机、一台装载机及自卸车；施工技术员1人、安全员1人、作业人员3人。
回填土旁站监理记录表(基础)
3）采用1台HZD15型平板打夯机，2台LB-15B型钢单辊振动压路机进行土方压实作业，压实遍数为4遍以上。
4）完成的工程数量300m3。
5）CP-CB轴/C1-C8轴间第二层回填夯实结束，随机抽取16个点，技嘉实验室现场做实验，均达到0.93的设计要求压实系数。试验报告编号：2009-15-026-011
旁站监理开始时间：8：50
旁站监理结束时间：21：20
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
2）现场质检员：冯辉；现场技术负责人：田孝贤；现场作业人员：25人；
3）回填料为天然戈壁料，击实试验报告编号：2009-11-00014。
旁站监理的部位或工序：C区独立柱基础间CM-CU/C6-C10轴(第三层)；CP-CB/C1-C8轴（第三层）
旁站监理开始时间：8：10
旁站监理结束时间：21：10
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
日期及气候：2009年6月8日26-16℃
工程地点：克拉玛依石化工业园
旁站监理的部位或工序：C区独立柱基础间CM-CU/C6-C10轴(第二层)；CP-CB/C1-C8轴（第二层）
旁站监理开始时间：8：20
旁站监理结束时间：21：40
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
4）完成的工程数量300m3。
5）CP-CB轴/C1-C8轴间第二层回填夯实结束，随机抽取16个点，技嘉实验室现场做实验，均达到0.93的设计要求压实系数。试验报告编号：2009-15-026-011
旁站监理开始时间：8：50
旁站监理结束时间：21：20
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
2）现场质检员：冯辉；现场技术负责人：田孝贤；现场作业人员：25人；
3）回填料为天然戈壁料，击实试验报告编号：2009-11-00014。
旁站监理的部位或工序：C区独立柱基础间CM-CU/C6-C10轴(第三层)；CP-CB/C1-C8轴（第三层）
旁站监理开始时间：8：10
旁站监理结束时间：21：10
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
日期及气候：2009年6月8日26-16℃
工程地点：克拉玛依石化工业园
旁站监理的部位或工序：C区独立柱基础间CM-CU/C6-C10轴(第二层)；CP-CB/C1-C8轴（第二层）
旁站监理开始时间：8：20
旁站监理结束时间：21：40
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
旁站监理记录表-回填土模板
B11
旁站监理记录表
工程名称：编号：B11－
日期及气候：×年×月×日晴25℃
工程地点：
旁站监理的部位或工序：×轴~×轴基坑回填土
旁站监理开始时间：×时×分
相关管理、技术人员到位情况；
2.施工机具、运输机械等数量；
3.施工人员数量。
监理情况：
1.检查基槽垃圾及积水是否清理干净；
2.检查回填土质是否为设计土质（灰土、素土等），含水量是否符合要求，有无垃圾及有机物等。（如冬期施工，还应注意冻土量是否满足规范要求）；
3.检查每层土虚铺厚度是否满足方案（经总监审批通过施工方案）或规范要求；
4.检查压实机具是否与施工方案一致，夯实遍数等是否符合（方案）规范要求；
5.检查接茬或交错处是否做成阶梯型；
6.监理根据方案（规范），见证取土样进行压实度试验。
发现问题：
根据情况如实填写
处理意见：
如发现问题，应将处理意见写清楚
备注：
承包单位：
项目经理部：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
江苏省建设厅监制
旁站监理记录表
工程名称：编号：B11－
日期及气候：×年×月×日晴25℃
工程地点：
旁站监理的部位或工序：×轴~×轴基坑回填土
旁站监理开始时间：×时×分
相关管理、技术人员到位情况；
2.施工机具、运输机械等数量；
3.施工人员数量。
监理情况：
1.检查基槽垃圾及积水是否清理干净；
2.检查回填土质是否为设计土质（灰土、素土等），含水量是否符合要求，有无垃圾及有机物等。（如冬期施工，还应注意冻土量是否满足规范要求）；
3.检查每层土虚铺厚度是否满足方案（经总监审批通过施工方案）或规范要求；
4.检查压实机具是否与施工方案一致，夯实遍数等是否符合（方案）规范要求；
5.检查接茬或交错处是否做成阶梯型；
6.监理根据方案（规范），见证取土样进行压实度试验。
发现问题：
根据情况如实填写
处理意见：
如发现问题，应将处理意见写清楚
备注：
承包单位：
项目经理部：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
江苏省建设厅监制
基坑土方回填旁站监理记录表
台水准仪台打夯机台挖掘机台装载机及自卸车
旁站监理记录表（基坑土方回填）
工程名称：工程
日期：
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：基坑土方回填
旁站监理开始时间：月日上午
旁站监理结束时间：月日下午
施工情况：
1.首先对作业人员进行土方回填施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员的准备：*台水准仪、*台打夯机、*台挖掘机、*台装载机及自卸车；施工技术员*人、安全员*人、作业人员*人。
备注：
施工单位要要求进行了整改，经复查符合要求。…………….
施工企业：
项目经理部：
质检员、安全员（签字）：
年月日
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
3、标高进行校对。
4、分层回填、夯实。
5、……………………。
监理情况：
1、审查土方回填施工方案。
2、检查回填土质量，包括土质、含水率等
3、检查基底垃圾、积水的清理情况，要求回填前清除垃圾、抽除积水。
4、对标高、分层回填夯实情况进行检查。
5、…………………………………….。
发现问题：
1、局部基底垃圾未清理干净。
2、局部未进行分层回填、夯实。
3、回填土中，夹杂着块石。
4、局部基坑内有较多积水。
5、……………………………..。
处理意见：
1、要求清理干净后再回填土方。
2、要求按规范及方案要求分层回填、夯实，保证回填土的密实。
3、要求清理完土中夹杂的块石后再回填。
4、要求抽除基坑内积水，再回填土方。
5、………………Байду номын сангаас…………。
旁站监理记录表（基坑土方回填）
工程名称：工程
日期：
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：基坑土方回填
旁站监理开始时间：月日上午
旁站监理结束时间：月日下午
施工情况：
1.首先对作业人员进行土方回填施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员的准备：*台水准仪、*台打夯机、*台挖掘机、*台装载机及自卸车；施工技术员*人、安全员*人、作业人员*人。
备注：
施工单位要要求进行了整改，经复查符合要求。…………….
施工企业：
项目经理部：
质检员、安全员（签字）：
年月日
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
3、标高进行校对。
4、分层回填、夯实。
5、……………………。
监理情况：
1、审查土方回填施工方案。
2、检查回填土质量，包括土质、含水率等
3、检查基底垃圾、积水的清理情况，要求回填前清除垃圾、抽除积水。
4、对标高、分层回填夯实情况进行检查。
5、…………………………………….。
发现问题：
1、局部基底垃圾未清理干净。
2、局部未进行分层回填、夯实。
3、回填土中，夹杂着块石。
4、局部基坑内有较多积水。
5、……………………………..。
处理意见：
1、要求清理干净后再回填土方。
2、要求按规范及方案要求分层回填、夯实，保证回填土的密实。
3、要求清理完土中夹杂的块石后再回填。
4、要求抽除基坑内积水，再回填土方。
5、………………Байду номын сангаас…………。
旁站记录表(路基填筑)
监理情况：
1、填料经试验检测，最大粒径现场检查满足验标要求；
2、实测虚铺厚度为；
3、碾压方式为：；碾压时,各区段交接处互相重叠压实,纵向搭接长度m,纵向行与行之间的轮迹重叠cm,上下两层填筑接头应错开m；
4、碾压后进行试验检测情况，压实系数 （K）、地基系数（K30）;
其他需要说明的事情：
发现问题及处理意见：
旁站记录表（路基填筑）
工程项目名称： 施工合同段：编号：
日期
天气
工程地点Biblioteka 旁站部位旁站监理开始时间
旁站监理 结束时间
试验报告编号
施工情况：
1、现场作业人员名，当班技术员、质检员、试验员；
2、施工主要机械设备；
3、填料类型,含水率；
4、本填筑段为,第层;
5、土工合成材料为，铺设方式，搭接宽度，回折长度；
承包单位：项目监理机构：
质 检 员：旁站监理人员：
日期：日期：
1、填料经试验检测，最大粒径现场检查满足验标要求；
2、实测虚铺厚度为；
3、碾压方式为：；碾压时,各区段交接处互相重叠压实,纵向搭接长度m,纵向行与行之间的轮迹重叠cm,上下两层填筑接头应错开m；
4、碾压后进行试验检测情况，压实系数 （K）、地基系数（K30）;
其他需要说明的事情：
发现问题及处理意见：
旁站记录表（路基填筑）
工程项目名称： 施工合同段：编号：
日期
天气
工程地点Biblioteka 旁站部位旁站监理开始时间
旁站监理 结束时间
试验报告编号
施工情况：
1、现场作业人员名，当班技术员、质检员、试验员；
2、施工主要机械设备；
3、填料类型,含水率；
4、本填筑段为,第层;
5、土工合成材料为，铺设方式，搭接宽度，回折长度；
承包单位：项目监理机构：
质 检 员：旁站监理人员：
日期：日期：
土方回填施工旁站监理记录表
（8）每层回填及压（夯）实后，对压实系数进行检验，符合设计要求。□符合 □不符合
（9）检测土方回填平整度符合设计或规范要求。□符合□不符合
（10）对基底和回填土后标高，回填范围及放坡等进行测量检查，与设计相符。 □符合 □不符合
（11）及时对土方回填工程及时进行中间验收。□符合 □不符合
4.发现问题补充描述（需要时填写）：
1.回填工程种类：□基坑回填 □基槽回填 □管沟回填 □路基回填
2.施工情况：
(1)施工单位管理人员和施工质检人员跟班管理，及时处理问题。□到位□基本到位 □没到位
（2）回填料①土质与设计要求相符情况□相符□不相符
②粒径与设计要求相符情况□相符□不相符
③最大干密度与设计要求相符情况□相符□不相符
④含水率与设计要求相符情况□相符□不相符
（以上指标必要时送有资质的实验室进行检验，出具检验报告）
（3）施工机械和人力安排满足生产能力。□满足 □不满足
（4）回填料每层虚铺厚度与设计要求（300mm左右）相符。□相符 □不相符
（5
3.监理情况:
(1)已按要求编制土方回填施工方案，且审批手续齐全。□ 满足 □不满足
（2）技术交底及记录情况。□已交底，手续齐全□已交底，手续不齐全□没有交底
（3）主要施工设备进场报审，手续齐全。 □满足 □不满足
（4）特种作业人员到位，特种证书报验资料齐全。 □符合 □不符合
（5）土方回填①施工顺序与施工方案相符情况□相符 □不相符
②施工方法与施工方案相符情况□相符 □不相符
③工艺标准与施工方案相符情况□相符 □不相符
④施工机械的种类、数量与施工方案相符情况□相符 □不相符
（6）回填前对填土基底的垃圾、杂物、积水进行清理，基地土质情况和强度满足设计要求，且验槽手续齐全。 □满足 □不满足
（9）检测土方回填平整度符合设计或规范要求。□符合□不符合
（10）对基底和回填土后标高，回填范围及放坡等进行测量检查，与设计相符。 □符合 □不符合
（11）及时对土方回填工程及时进行中间验收。□符合 □不符合
4.发现问题补充描述（需要时填写）：
1.回填工程种类：□基坑回填 □基槽回填 □管沟回填 □路基回填
2.施工情况：
(1)施工单位管理人员和施工质检人员跟班管理，及时处理问题。□到位□基本到位 □没到位
（2）回填料①土质与设计要求相符情况□相符□不相符
②粒径与设计要求相符情况□相符□不相符
③最大干密度与设计要求相符情况□相符□不相符
④含水率与设计要求相符情况□相符□不相符
（以上指标必要时送有资质的实验室进行检验，出具检验报告）
（3）施工机械和人力安排满足生产能力。□满足 □不满足
（4）回填料每层虚铺厚度与设计要求（300mm左右）相符。□相符 □不相符
（5
3.监理情况:
(1)已按要求编制土方回填施工方案，且审批手续齐全。□ 满足 □不满足
（2）技术交底及记录情况。□已交底，手续齐全□已交底，手续不齐全□没有交底
（3）主要施工设备进场报审，手续齐全。 □满足 □不满足
（4）特种作业人员到位，特种证书报验资料齐全。 □符合 □不符合
（5）土方回填①施工顺序与施工方案相符情况□相符 □不相符
②施工方法与施工方案相符情况□相符 □不相符
③工艺标准与施工方案相符情况□相符 □不相符
④施工机械的种类、数量与施工方案相符情况□相符 □不相符
（6）回填前对填土基底的垃圾、杂物、积水进行清理，基地土质情况和强度满足设计要求，且验槽手续齐全。 □满足 □不满足
土方回填旁站记录
旁站记录表（土方回填）
工程名称：编号：A.0.10 －
旁站的关键部
施工单位
位、关键工序
旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：
安全员：□在岗/口脱岗
1、土方回填前基底是否已清理干净，抽干积水；□是/□否
2、基础的现浇混凝涂是否已达到一定的强度，不会因填土面受榻伤；□是/□否
3、土料是否符合设计要求，土含水量是否合适；□是/□否
4、回填过程中的排水措施、每层填筑厚度、压实程度是否符合设计及相关规范的要求；□是/□否
5、填土标高是否符合设计要求；□是/□否
6、施工单位质保体系及施工机械运行情况是否正常。
□是/□否发现问题及处理情况：
旁站人员（签字）：
年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。
第七版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
土方回填监理旁站记录
土方回填监理旁站记录
土方回填旁站记录填写方法：
旁站监理记录表
工程名称：编号：daoB11—
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：北入口大台阶基础土方回填
旁站监理开始时间：7：00
旁站监理结束时间：14：00
施工情况：
施工单位各值班人员均到位，施工机械运转正常，施工正常。
控制每层土填筑厚度、土的含水量、压实程度、回填方量，并且有专人值班。
监理情况：
1、用水准仪、钢尺量测填方标高，实测值偏差－20㎜、－10㎜、－35㎜、－15㎜、－30㎜等，符合设计和规范要求。
2、检查分层夯实情况，符合设计规范要求。
3、检查回填土质，无垃圾、树根等杂物，基槽内无大面积深坑积水污淤泥，回填颗粒状灰土。
4、检查回填后土的表面平整度，实测偏差值：13㎜、10㎜、10㎜、16㎜、15㎜、10㎜、17㎜、16㎜、10㎜、19㎜，符合规范设计要求。
5、检查剪力墙防水层的聚苯板保护层设置情况，表面平整，无缺少露底现象，符合规范要求。
发现问题：
处理意见：
备注：
承包单位：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理单位：
项目监理机构（章）：旁站监理人员（签字）：年月日。
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回填材料（是□否□）符合设计及规范要求
回填材料（是□否□）符合最优含水率
土料虚铺厚度（是□否□）符合设计要求
分层压实系数（是□否□）符合设计及规范要求
标高（是□否□）符合设计要求
其他Байду номын сангаас
发现问题及处理：
项目监理机构(盖章)：
旁站监理人员（签字）：
年月日
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土方回填旁站监理记录表
工程名称：泉州台商投资区杏田东园片工业启动园区市政道路、土方平整工程
回填部位：
杏惠路K1+037 ~K1+070段路基回填土
设计要求干密度：1.87g/cm³
气候：晴阴雨
回填方法：分层回填
压实方法：人工夯实□机械夯实□
旁站时间：
旁站监理内容
土
方
回
填
基底(无□有□)积水
表面平整度（是□否□）符合设计及规范要求
回填材料（是□否□）符合最优含水率
土料虚铺厚度（是□否□）符合设计要求
分层压实系数（是□否□）符合设计及规范要求
标高（是□否□）符合设计要求
其他Байду номын сангаас
发现问题及处理：
项目监理机构(盖章)：
旁站监理人员（签字）：
年月日
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土方回填旁站监理记录表
工程名称：泉州台商投资区杏田东园片工业启动园区市政道路、土方平整工程
回填部位：
杏惠路K1+037 ~K1+070段路基回填土
设计要求干密度：1.87g/cm³
气候：晴阴雨
回填方法：分层回填
压实方法：人工夯实□机械夯实□
旁站时间：
旁站监理内容
土
方
回
填
基底(无□有□)积水
表面平整度（是□否□）符合设计及规范要求