高尿酸血症与冠心病发病机制的研究现状

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高尿酸血症治疗的研究进展

高尿酸血症治疗的研究进展高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率不断上升，成为心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的危险因素。

因此，高尿酸血症的治疗成为医学领域的研究热点。

本文将介绍高尿酸血症治疗的研究进展，包括西药治疗、中药治疗、中西医结合治疗等方面。

西药治疗是高尿酸血症治疗的主要手段，包括尿酸合成抑制剂和尿酸排泄促进剂两类。

尿酸合成抑制剂如别嘌呤醇和非布司他等，可以抑制尿酸合成酶的活性，减少尿酸的合成。

尿酸排泄促进剂如丙磺舒、苯磺唑酮等，可以促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。

然而，西药治疗存在一定的副作用和局限性，如肝肾损伤、过敏反应、药物相互作用等。

中药治疗在高尿酸血症治疗中也取得了一定的疗效。

中医学认为，高尿酸血症属于“痹证”、“痛风”等范畴，治疗以清热解毒、利湿排酸、活血化瘀为主。

一些中药如土茯苓、萆薢、威灵仙等被证实具有降低尿酸的作用，但其疗效和作用机制尚需进一步研究证实。

中西医结合治疗在高尿酸血症治疗中也得到了广泛。

一些研究表明，中药和西药联合应用可以起到协同作用，提高治疗效果。

然而，中西医结合治疗的药物选择和配伍尚缺乏系统的研究和临床验证。

基因治疗是近年来高尿酸血症治疗研究的热点之一。

研究发现，一些基因如URATOAT1等与尿酸代谢相关，通过针对这些基因进行治疗可以起到调节尿酸水平的作用。

例如，针对URAT1基因的治疗研究，一些药物如利尿剂和氯沙坦钾等被证实可以促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

药物靶向治疗也是高尿酸血症治疗研究的新方向之一。

一些研究表明，针对尿酸盐结晶沉积的关键蛋白酶进行治疗，可以减少痛风石的形成和关节炎症的发生。

例如，针对结晶相关蛋白1(FANCL)的治疗可以抑制炎症反应和关节损伤，降低痛风关节炎的发作频率和严重程度。

免疫治疗在高尿酸血症治疗中也取得了一定的进展。

研究发现，高尿酸血症患者的免疫系统可能发生异常，导致炎症反应和关节损伤。

中老年原发性高血压患者血尿酸水平及颈动脉斑块与冠心病相关性研究

可医药２１北００年９月第３２卷第１７期
Ｈｂｉｄｃｏｒａ，００Ｖｌ２ＳｐＮ．７ｅｅＭｅｉＪｕｎｌ２１，ｏｅｏ１ｌａ３
口腔医学，９８，７．１８８：０
２３８３
生理结构和功能，且有利于机体的正常生长发育。咀嚼功能高低与牙齿接触面积、齿支持组织及全身健康牙
块组、高尿酸合并颈动脉斑块组冠心病发病率分别为６３、２Ｏ６．％、２３差异有统计学意义．％２．％、６７８．％，
（Ｐ＜．５或＜．１。血脂正常亚组冠心病发病率、００００）冠状动脉多支病变发生率分别为５．％、７３，５２１．％血脂异常亚组分别为９．％、４１，４Ｏ６．％差异有统计学意义（Ｐ＜．５或＜．１。结论血尿酸、脂检测联００００）血合颈动脉超声检查，于中老年原发性高血压患者冠心病的发现有较高的诊断预测价值。对
【关键词】原发性高血压；尿酸；颈动脉斑块；血脂；冠心病
【中图分类号】Ｒ５１４．４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ３６２１）７— ３３００２７８（００１２８ — ２
≥１３ｍｍ；清总胆固醇＞５２ｍｏＬ或三酰甘油．血．７ｍｌ／
状况等都密切相关，其影响因素与牙齿咬合接触点数目、性别、
年龄、咀嚼速度等有关。本研究设置对照时充分考虑试验过程

高尿酸血症发病机制与治疗进展

高尿酸血症发病机制与治疗进展摘要】高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增多和(或)排泄减少所致的代谢性疾病。

其不仅是引起痛风的重要生化基础，而且与高血压、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗的发生密切相关。

因此，针对其发病机制和药物治疗的研究已成为热点。

本文阐述了高尿酸血症发病机制，及相关药物治疗研究进展。

【关键词】高尿酸血症药物治疗防治措施近年来, 大量流行病学研究表明高尿酸血症患病率正逐年升高, 而且血尿酸水平升高与脂代谢紊乱、糖尿病及心血管疾病等密切相关。

高尿酸血症已成为威胁人类健康的重要疾病。

1 高尿酸血症发病机制1.1尿酸生成增多尿酸来源有内源性和外源性之分，外源性尿酸来源于食物，占体内尿酸来源20％；内源性尿酸源于体内氨基酸、磷酸核糖及核酸分解代谢，占体内尿酸来源80％。

约10%原发性高尿酸血症是尿酸生成增多所致。

其中，嘌呤代谢中酶的缺乏是尿酸生成增多主要原因，如葡萄糖-６-磷酸酶缺乏，使糖原不能分解成葡萄糖，戊糖分解增加，尿酸合成增加 [1]。

骨髓、淋巴增生性疾病，如白血病、淋巴瘤等，细胞分裂增殖过盛，核酸分解增多，产生大量尿酸；尤其在化疗、放疗后，瘤细胞破坏增加，更易使血尿酸急剧升高[2-3]。

1.2尿酸排泄减少约90%原发性高尿酸血症是尿酸排泄减少所致。

肾小球滤过的尿酸约98％被近曲小管重吸收，再分泌。

研究发现，肾小管上存在参与尿酸排泄的重要转运体，其异常与基因变异有关，主要转运体包括：(1)人尿酸盐阴离子转运体(hURAT1)，主要参与尿酸在近曲小管重吸收。

Enomoto等[4] 和Ichida等[5] 研究表明，编码hURAT1的基因突变所导致的功能降低可致低尿酸血症，提示hURAT1为促尿酸排泄药物重要靶点。

(2)人尿酸盐转运体(hUAT)，主要参与尿酸在肾近曲小管的分泌。

hUAT的mRNA在肠道表达也较丰富，发挥着与在肾脏相似的分泌功能，因此hUAT在调节全身尿酸盐稳态中起重要作用。

原发性高血压伴高尿酸血症与冠心病发生的相关性研究

ｈｇｅｎｈｐｒｅｓｏｔｏｏａｙａｔｒｉｅｓｒｕａｄｔｅａｇｅｔｄｓｒｍｅｅｓｏｒｃｉｈｒｉｙｅｔｎｉｎｗｉｃｒｎｒｒｅｙｄｓａｅｇｏｐ，ｎｈｕｍｎｅｅｕｌｖｌｆｕｉｈ
ｇｏｐｅｕｒｕ．Ｓｒｍｌｖｌｆｕｉａｉｔｔｌｃｏｅｔｒｌ（ｅｅｓｏｒｃｃｄ，ｏａｈｌｓｅｏＴＣ）ｈｇ — ｅｓｔｌｏｒｔｉｈｌｓｅｏ，ｉｈｄｎｉｙｉｐｏｅｎｃｏｅｔｒｌｐ（ＨＤＬＣ）ｌｗ— ｅｓｔ［ｏｒｔｉｈｌｓｅｏＬ — ，ｏｄｎｉｙｉｐｏｅｎｃｏｅｔｒｌ（ＤＬＣ）ａｄｏｈｒｒｓａｔｒｏａｄｏａｃｌｒｐ — ｎｔｅｉｋｆｃｏｓｆｒｃｒｉｖｓｕａ
素，冠状动脉造影方法确诊冠心病。结果：血压伴冠心病组患者血尿酸浓度及高尿酸血症发生率高于单纯高用高血压组；尿酸浓度越高，状动脉病变支数越多。结论：尿酸血症是冠心病的一个危险因素，必要监测及及血冠高有
ＣＵＩＪａｉｎ
（ｐｒｍｅｔｆＣｒｓＺｇＸｉｎｙｎｓｉｌｆＸｉｎｆｎＸｉｎｆｎ４１０，ｈｎ）Ｄｅａｔｎ口ｄ０口００，ａｇａｇＨｏｐｔａｇａ，ａｇａ４０１Ｃｉａｏａｏ

高尿酸血症与动脉粥样硬化关系的研究进展

杨月莲梁瑜祯（１贺州市人民医院内分泌科广西贺州５４２８００；
２广西医科大学一附院代谢糖尿病中心广西南宁５３０００７）
【关键词】高尿酸血症动脉粥样硬化关系研究进展
心血管疾病导致的死亡占目前人类所有死亡的近相关，推测ＨＵＡ是高血压患者发生ＡＳ的早期预测因子引。１／３，动脉粥样硬化（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，Ａｓ）为冠心病的病理
Ｇｅｒｔｌｅｒ等于１９５１年首次提出尿酸与冠心病相关后，近型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的风险增加２倍。而最近国内一项纳年来ＨＵＡ与Ａｓ的关系成了研究热点，并获得较多进入７１１例观察对象并随访１５年的回顾性研究资料也显
展，本文对之综述如下。１ＨＵＡ与多个ＡＳ危险因素相关最近多项研究结果显示，ＨＵＡ与肥胖、高血压、糖
一
尿病、血脂代谢紊乱、代谢综合征等多个ＡＳ高危因素相
糖代谢紊乱的可能机制为：尿酸降低内皮一氧化氮
对５６１７例观察对象随访５年，发现力，激活肾素分泌而促进高血压的发生，而长期高血压与代谢综合征相关；５百分位数以上者较尿酸水平位于可导致良性肾小球动脉硬化，肾小管因缺氧导致乳酸生血尿酸水平位于第７５百分位数以下者发生代谢综合征风险更高，在男成增加，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，使得第２

高尿酸血症的现代研究进展

高尿酸血症的现代研究进展摘要】高尿酸血症是危害人类健康的一种严重的代谢性疾病。

按照发病机制可分为原发性和继发性高尿酸血症。

现代学者愈来愈关注高尿酸血症的病因学、分子遗传学的研究，各种治疗高尿酸血症药物的临床应用为该病的诊疗提供了可靠的选择。

【关键词】高尿酸血症发病机制治疗药物高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是指血液中尿酸浓度过高，细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态的一种疾病。

随着人们生活水平的提高、生活习惯和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率在世界范围内呈上升趋势，发病年龄呈现低龄化[1]。

在国内，高尿酸血症发病率亦逐年升高[2]。

上世纪80年代初期男性高尿酸血症的患病率为1.4%，女性为1.3%[4]；90年代中期以后男性患病率升至5.8%-33.1%，女性升至2.4%-11.9% [3-10]。

高尿酸血症的流行病学特征在悄然发生着变化，并日益成为威胁人类健康的一种严重的代谢性疾病。

1 高尿酸血症的病因分型按照成因，高尿酸血症可分为尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型两类；各型又根据有无引起高尿酸血症的其他疾病分为原发性和继发性。

其中，99％的原发性高尿酸血症为尿酸排泄减少型，仅有1％为尿酸生成过多型。

在继发性高尿酸血症中，最多见的是急、慢性肾功能衰竭及尿酸排泄障碍导致的高尿酸血症。

2 高尿酸血症的发病机制研究高尿酸血症产生的原因可能是尿酸产生过多，或分泌减少，或者两者同时作用。

2.1 原发性高尿酸血症的发病机制2.1.1 尿酸清除过低24h尿酸排泄少于600mg为尿酸排泄不良。

肾小管分泌尿酸功能障碍，使肾脏尿酸排泄不足，可能属多基因遗传缺陷。

尿酸分泌减少的高尿酸血症患者与血浆极低密度脂蛋白(VLDL) 水平呈负相关。

Cardona等[11]研究了68名痛风患者、50名健康者载脂蛋白E 不同基因型与肾脏分泌尿酸盐的相关性。

结果载脂蛋白E2等位基因的患者VLDL 和中密度脂蛋白（IDL）中甘油三酯（TG）增高，肾脏尿酸分泌减少。

高尿酸血症合并高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病86例临床分析

例，冠心病１１例，合并症共３３例占３７％。８６例ＨＵＡ患者，其
中肥胖或超重患者４３例，占５０％。观察组高血压、冠心病以
及高血压合并冠心病发生率高于对照组２８．６８，Ｐ＜０．０５）。２．２观察组与对照组各项生化指标比较：８６例ＨＵＡ患者血中Ｃｒ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ — ｃ、Ｇｌｕ浓度均高于对照组，２组的ＨＤＬ — ｃ
表１观察组与对照组各项生化指标比较（；不良生活习惯等是诱发心血管疾病的主要因素。
过去多认为ＨＵＡ是高血压一种伴随现象。现在认为
ＨＵＡ是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为
ＨＵＡ及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性。肾炎和尿酸。肾结石形成。随着生活水平的提高，饮食结构的改变，ＨＵＡ的发病率明显升高。高血压是指以体循环
ｔ检验，率的比较行检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
相关，充分认识ＨＵＡ在高血压、冠心病的发生、发展及转归的重要性和危害性，对于及时作出正确的判断和治疗有重要
意义。１资料与方法
１．１一般资料：选自２００８年１１月至２０１１年１１月我院的ＨＵＡ患者８６例，排除痛风及长期使用利尿剂的患者，其中男性４５例，女性４１例。年龄４５～７Ｏ岁，平均（５６￣１０）岁，对照组选在我院体检的非ＨＵＡ者９０名，男性４８名，女性４２名，年龄４２～７２岁，平均（５８￣１２）岁，２组的年龄、性别差异无统计学

血尿酸浓度与冠心病的相关分析

［参考文献］
［］佟之夏，宁华，俊梅，２型糖尿病流行病学研究进展［］１李苗等Ｊ
中国老年学杂志，０１２（）２１２３２０，１３：４２４［］ＢｒｏＨ，ｏｔｚＳＤａｒＳ，ｔａ．ＥＭｅｒｄｔｎｂｕ— ２ａｉｓｃＷＣｒｅＬ，ｈＳｅ１Ｃｄｇａａｍｙｃｌ
重要意义。
Ｄ是Ｄ的严重的慢性并发症，发病机制虽然还不ＮＭ其
ｃｓａｅＪ．Ｋｄｅｎ，９５４（）１３ａｃｄ［］ｉｎｙＩｔ１９，７４：０９［］ＬＭ，ｈｈＡ．ＲｅｅａｉｙｎｎｈｇｅｔＡＤＨｏｉ３ｉＪＳａＭＯＳｇｎｒｔｎｂｏｐａｏｙｉＮＰｘ— ｏｃｄｓ：ｏｅｔｌｒｌａｃｎｄａｅｉｎｐｒｐｔｙＪ．ＪＡｍｏａｅｐｔｎｉｅｖｎｅｉｉｂｔｅｈｏａｈ［］ａ志ＭｏｅｎＪｕｎｆｎｅｒｔｄｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｔｎＭｅｉｎ０７Ｊｄ１（１ｄｒｏｒａｏｔａｅａｉｏａＣｉｅａｄＷｅｅｄｃｅ０ｔ，６２）ｌＩｇＴｉｅｒｉ２
・３６・０１
可能就导致随着Ｄ病情加重和病程的延长，Ｎ的出现又ＭＤ使Ｌｐｉｅｔｎ的分泌增加。说明细胞因子跟Ｄ的进程有着某Ｍ
种密切的关系。总之寻找可抑制ＩＡ及Ｌｐｉ度表达，ＣＭｅｔｎ过

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ；Ｃｏｒｏｎａｙｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓ
为高尿酸是冠心病的一个独立危险因素，而另一些研究则认为高尿酸血症与冠心病之间没有必然的联系，因此
本文就高尿酸血症与冠心病的关系的研究现状作一综述。ｆ关键词】高尿酸；冠心病；机制；研究现状
ａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄ，ｔｈｅｙｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈａｔｈｉｇｈＳｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅ．ｗｈｉｌｅｏｔｈｅｒｓｔｕｄｙｉｓｔｈａｔｔｈｅｒｅｉｓｎｏｎｅｃｅｓｓａｒｙｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｈｙｐｅｕｒｒｉｃｅｍｉａａｎｄｃｏｒｏｎａｙｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｓｏｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｒｅｖｉｅｗｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｃｏｒｏｎａｙｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．
ｈｅｌｔａｈ，ｂｕｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｓｓｔｉｌｌｎｏｔｅｌｕｃｉｄａｔｅｄ，ｒｅｃｅｎｔｌｙｓｏｍｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎ —
ＺＨＡＮＧＸｕａｎ－ｑｉｎＺＨＡＮＧＸｉａｏ — ｇ帆
Ｃｈｉｎａ
ＱＩＮＪ／ａｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６，
２０１３年１Ｏ月第２０卷第２９期
・综
述・
高尿酸血症与冠心病发病机制的研究现状
张选琴张晓刚秦俭４０００１６重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆
【摘要】近年来冠心病的发病率不断升高，其高致死率威胁着人们的健康，但冠心病的发病机制目前仍没有阐明．近来一些研究者关注到血清尿酸对动脉粥样硬化的作用，其中一些研究提示冠心病与高尿酸血症有关，认
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｒｅａｓｅｓ，ｉｔｓｈｉｇｈｆａｔｌｉａｔｙｒａｔｅｉｓｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｐｅｏｐｌｅＳ
【中图分类号】Ｒ５４１．４ Biblioteka 【文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１０（ｂ）一００１１ — ０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ
ｔｉｏｎｔｏｔｈｅｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄｔｈａｔｉｔｍａｙｌｅａｄｔｏａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｓｏｍｅｓｔｕｄｉｅｓｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔｃｏｒｏｎａｙｒｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅａｓｓｏｃｉ —