生殖道感染与早产相关性及人群归因危险度的Meta分析
下生殖道感染与晚期先兆流产及早产的关系
早 产 有 密 切 关 系 。 为 了减 少 晚 期 流 产 和 早产 的发生 ， 建议 孕期妇女进行常规宫颈
分泌物 Ｕ Ｕ筛查 ， 尽早发 现 ， 早治疗 ， 尽 以 提高妊娠成功率 ， 减少不 良妊娠结局。
２ Ｃ ｓ ｅ ｌ ＧＨ ， ａｔ ｓ ＫＢ， ｏ ｓ ａ ｓｌ Ｗ ｉｅ Ｃｒ ｕ ｅ ＤＴ． ｅ ｉ ａ ａ Ｐ ｒ ｔｌ ｎ
ｍ ｃｐａｍ ［ ］ Ｃｉ ｅｉａａ，９ １ １ （ ： ｙｏｌ ａ Ｊ ． ｌ Ｐｒ ｔｌ１ ９ ，８ ２） ｓ ｎ ｎ
２ ． ４１
３ 王 素美 ， 张大华 ， 解 脲支 原体 和 Ｈ ＭＶ 等． Ｃ 感染与胎膜早破 的关系 ［ ］ 中国实用妇科 Ｊ． 与产科杂志．０ １ １ ， ５ ：０ ． ２０ ，７ （ ）３ ２
。
先 兆流 产 及 早 产 的 关 系。 方 法 ： ５ 对 ６例
晚期 先 兆流 产 、 兆 早 产 及 早 产 的 病人 进 先 行 滴 虫 、 阴 阴道 假 丝 酵母 菌病 （ Ｖ 、 外 Ｖ Ｃ） 细 菌性 阴道 病 （ Ｖ） 沙 眼 衣 原 体 （ Ｔ） Ｂ 、 Ｃ 、 支原体 （ Ｕ） 宫颈分泌 物培 养。选择 同 Ｕ 、 期 住 院分 娩 的足 月分 娩 孕 产 妇 ３ ０例 作 为
综 上 所 述 ， 生 殖 道感 染是 造成 晚 期 下 先兆流产 、 兆早 产及 早产的重要原 因之 先 因此 ， 须重 视 生 殖道 感 染 的早 期 诊 必 断与治疗 。
一
。
参 考 文 献
１ 王 群华 ， 张玲 娟 ． 产 期 下 生 殖 道 感 染 与 妊 围 娠 结 局 的 监 测 ． 病 监 测 ， ０ ３ １ ９） 疾 ２ ０ ， ８（ ：
妊娠期生殖道感染对初产妇妊娠结局的影响分析
《妊娠期生殖道感染对初产妇妊娠结局的影响分析》摘要：分析妊娠期生殖道感染（RTI）对初产妇妊娠结局的影响，孕妇是RTI疾病多发人群，研究显示，RTI可破坏生殖道生态环境，影响妊娠结局，导致不良结局发生，综上所述，RTI可严重影响产妇妊娠结局，增加不良结局发生率，对此，临床应积极提高妇产科检测技术和健康指导，提高产妇和胎儿安全性黄敏【摘要】目的分析妊娠期生殖道感染（RTI）对初产妇妊娠结局的影响。
方法选取2013年9月-2016年9月收治的100例RTI初产妇设为观察组，另取同期分娩初产妇100例设为对照组，观察比较两组妊娠结局情况。
结果观察组产妇RTI合并感染率26.99%较高，其次为支原体、衣原体感染率23.99%、21.99%；淋球菌感染率6.99%最低，其次为念珠菌、滴虫感染率8.99%、10.99%；观察组不良妊娠结局率30.99%明显较对照组8.98%高，比较差异显著（P【关键词】初产妇 RTI 妊娠结局生殖道感染（RTI）是妇科常见疾病之一，其临床表现有外阴瘙痒、红肿、白带增多，如未及时治疗可引发较多并发症，影响产妇母胎健康[1]。
孕妇是RTI疾病多发人群，研究显示，RTI 可破坏生殖道生态环境，影响妊娠结局，导致不良结局发生。
因此，本研究现就选取的100例感染与未感染初产妇取得的妊娠结局做有效分析，并将研究结果报告如下。
1 资料和方法1.1 基础资料选取2013年9月-2016年9月收治的100例RTI初产妇为观察组，纳入标准：①均经B超诊断确诊为单胎妊娠；②无妊娠合并症；③无乳腺肿瘤疾病；排除标准：①精神疾病；②智力或语言性障碍；③其他相关疾病；研究前均取得医学伦理委员会及患者同意书。
产妇年龄19-32岁，平均（25.63±2.05）岁；孕周12-33周，平均（21.85±3.15）周；文化水平：初中及以下31例、高中及以上69例。
另取同期分娩初产妇100例为对照组，年龄20-33岁，平均（26.14±2.23）岁；孕周13-34周，平均（22.62±3.27）周；文化水平：初中及以下29例、高中及以上71例。
孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及母婴结局影响的临床分析
ｃ ｎ ａ ｐｃ ｒ ｎ ａｃ ａ ｏ ｐｉｎ ［ ． ｌ ｉ ｌ ｉ ｕｅａ ｄｖ ｃｉ ｔ ｎｏ ｔ ｓ ］ ｉｃ ｔ ｎ ｉ ｏ Ｊ ＭＭｗ ｏ ｓｈ ｄ Ｆ ｒ ｃｒ ｔ Ｍｅ ． ２ ０ ， ９５ ： ． ０ ７１ （） ９ ４ ２
显著 改 变新 生 几预后 。
【 关键词 】 孕妇 ；生殖 道感 染 ；胎 膜早破 ；母 婴结 局 中图分 类号 ：Ｒ １ ．３３ ７４４ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ０ ４ ０
Ｔｈｅ Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎａｙｓｓｏｆＰｒ ｇｎａ ｏ ｅ ｏｆＲ ｅ ｏｄｕ ｔｖｅ Ｔｒ ｃ ｎｆ ｃ ｉ ｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｅ ｎｔＷ ｍ ｎ ｐｒ ｃ ｉ ａ ｔＩ ｅ ｔｏｎ ｅ ａ ｕ ｅＲ ｕｐｔ ｒ ｅ ｂｒ ｎｅ ｅ ｅ ｍ ｅｉ ｅｒ Ｐｒ ｍ ｔ ｒ ｕ ｅ ｏｆＭ ｍ ａ ｓｏｆＰｒ ｔ ｒ Ｄ ｌｖ ｙ ａ ｄ ｏｋｅ ｎｄ ｕｔ ｏｍ ｅ ｓ ｎ Ｂｒ ｎａ Ｏ ｃ ｓ
现。其 中中枢性 呼吸、循环衰竭是 患者的主要死亡 的原因。另外肺 部 感染 、高热 、酸 中毒高热 、抽搐使 耗氧量增加而 加重或加速 了剧 围性 呼吸衰竭 ，加速 了患者 的死亡 。脑组织水 肿、肿胀引起脑 疝形成也是 死 亡的重要原 因。但脑 干受累引起 的呼吸 、循循环衰竭 是死亡 的最 主 要原 因 。这 也是森 林腑 炎与 其他病 毒性 脑炎 的另一 个特 征性 表现 。
［ 史玉泉 ， 神经 病学 ［ ． ． ： 科 技 出版社 ， ９ ： ５ ３ 】 实用 Ｍ］ 版 上海 上海 ２ １ ５３ ． ９ ９
妇女生殖道解脲支原体感染与自然流产关联的 meta 分析
妇女生殖道解脲支原体感染与自然流产关联的 meta 分析裴丽君;王亚菲;郭超;朱琳;江素真;郑晓瑛【摘要】目的:探讨妇女生殖道解脲支原体感染与自然流产、稽留流产发生关联.方法:检索自然流产和稽留流产文献数据并进行整理,用Mantel-Haenszel法合并OR 值,并进行meta分析.结果:妇女孕早期生殖道解脲支原体感染发生自然流产的合并OR值为4.72(95％CI:3.77 ～5.92),发生稽留流产的合并OR值为4.31(95％CI:2.68 ～6.94)；在有解脲支原体感染史妇女中,自然流产和稽留流产的发生危险随着其复发次数的增加而升高.结论:妇女生殖道解脲支原体感染是自然流产和稽留流产发生的可能危险因素,有效诊断解脲支原体感染,可避免妇女生殖道感染中滥用或误用抗生素问题.%Objective: To evaluate the associations between the risk of missed abortion and spontaneous abortion and ureaplasma urealyticum (UU) of reproductive tract infections among Chinese women. Methods: Multiple databases were searched and odd ratio (OR) was pooled using Mantel - Haenszel method. A meta - regression analysis was performed using restricted maximum likelihood. Results: The risks of spontaneous abortion and missed abortion were associated with intrauterine UU infection, the pooled OR was 4.72 (95% CI: 3.77-5.92) and 4.31 (95% CI: 2.68-6.94), respectively. The risks of spontaneous abortion and missed abortion recurrence enhanced significantly along with the increasing frequency of UU infection. Conclusion ; There are significant associations between UU infection of reproductive tract and the risks of spontaneous abortion as well as missed abortion. It suggests that the combination ofUU quantitative and qualitative detection should be considered in order to prevent the antibiotic misuse in reproductive women.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2012(020)007【总页数】6页(P449-454)【关键词】自然流产;稽留流产;解脲支原体;meta分析【作者】裴丽君;王亚菲;郭超;朱琳;江素真;郑晓瑛【作者单位】北京大学人口研究所/WHO生殖健康与人口科学合作中心 100871;北京大学人口研究所/WHO生殖健康与人口科学合作中心 100871;北京大学人口研究所/WHO生殖健康与人口科学合作中心 100871;北京大学人口研究所/WHO 生殖健康与人口科学合作中心 100871;北京大学人口研究所/WHO生殖健康与人口科学合作中心 100871;北京大学人口研究所/WHO生殖健康与人口科学合作中心 100871【正文语种】中文支原体是目前国际上最为关注的与不良妊娠结局相关的病原体之一，特别是解脲支原体能在妊娠的全过程定位于滋养细胞内并增殖，引起细胞超微结构的改变，可能是妇女流产和不孕症的重要原因［1～5］，但解脲支原体感染的危害性及流行的广泛性尚未引起足够的重视，特别是在临床治疗生殖道解脲支原体感染中，其诊断多以生殖道解脲支原体检测阳性为依据，并不考虑其定量问题，可能导致大量、长期滥用抗生素。
生殖道感染对胎膜早破及母儿结局影响的临床分析
ｌ ＿ ０ ５ ％，糖尿病 有 ５人，占 １ ． ３ １ ％，子宫畸形有 ３ 人 ，占 ０ ． ７ ８ ％。
但是对于未足月的胎膜早破治疗还没有一套切实可行 的办法 ， 所以 ， 在一定程度 上严重的危害着母儿 的健康和生命安全 。 本文就重点探究 了生殖道感染对胎膜早
２ ０ １ １ 年１ 月份～ ２ ０ １ ３年 １ 月份来我院分娩的 ３ ８ ０名胎膜早破孕妇作为 实验组 ，并把其分 为两小组 ，第一组 为未足 月胎膜早破孕妇 １ ２ ５ 例 ，第二组 为足 月胎膜早破孕妇 ２ ５ ５ 例 ，然后 又随机抽取 了 ３ ０ ０名 未胎膜早破的孕妇作 为本次实验 的对照组 。分 别对 实验 中的孕妇进行胎膜检查 以及生殖道病原体检测报告进行对比分析。结果 生殖 道感 染的孕妇 与未感染的孕妇相 比，早产、产褥感染以及新生儿肺炎的发生率增 高。结论 ：生殖道感 染是 导致胎膜早破 的重要 因素 ，胎膜早破会增加早产、新生儿 患 病以及各种母儿并发症 的凡率 。 关键词 ：生殖道 ；感 染；胎膜 ；临床 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ １ ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ２ － ０ １ ５ ５ － ０ １ 分比为 １ ３ ． ６ ８ ％，头盆不对称 的有 １ ７人 ，占据 ４ ． ４ ７ ％，胎位异常的有 ３ ３人 ，占
差异 Ｐ＞０ ． ０ ５ 。
道中是否存在大量的病菌 、细菌 、 支原体 、衣原体滴虫等 ， 就可确定生殖道据我们 看以看出胎膜早破 与早 产、 绒毛膜羊膜炎 、 产褥感染 、 新生儿 肺炎之间存在着统计 学的差别 ， 胎膜早破与产后出血 、 胎儿窘迫等却无统计学意
下生殖道感染与早产相关性的探讨
早产 约 占分 娩 总 数 ５ ％～ １％ 。早 产 儿 中 的 １％于 新 生 ５ ５ 儿期 死 亡 ［ 近 ５年来 统计 显 示 ， 院早 产 发 生 率 为 ｌ． 。 １ 】 。 我 １ ％ 据 ４ 国 外 一 项 多 中 心 调 查 研 究 发 现 ４ ％早 产 是 由 官 内 感 染 引 起 ０ 的阱 ， 下 生殖 道及 泌 尿 道 感 染 是 导 致 官 内感 染 最 常 见 原 因 。 而 本 文 对 １４例早 产 和 足 月 产 孕 妇 产 前各 种 生 殖 道 感 染 情 况 进 ９ 行 对 照 性分 析 。 探 讨 下 生殖 道 感 染 与 早 产 的相 关 性 。 以 １ 资料 与方 法 １ 资 料 随 机 选 择 我 院 ２ ０ ． １ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ６月 １ ２月 因 先 兆 早 产 、 产 临 产或 未 足月 胎 膜 早 破 导 致早 产 的孕 妇 ９ 早 ４例 为 试 验组 。 期住 院分 娩 的足 月 分 娩 孕产 妇 １０例 作 为 对 照 组 ， 同 ０ 两组 病 例 均 无 内 、 科 合 并 症 及 多 胎 、 水 过 多 、 置 胎 盘 、 外 羊 前 胎 位 异 常 、 痫 前 期 、 娠期 糖 尿 病 等 易 导 致 医 源性 早 产 的产 科 子 妊
（ｈ ￣ ｉｔ ｉ ｌ Ｔｅ Ａ ａ ｄＸ ａ ａ ｅ ｏ ｎＨｏ ｉｌｆＮ பைடு நூலகம்ａｇＭｅ ｗ ｎｖｒｉ ， ｈｎ ｓａ ， ｕｎｄ ｎ ２４ ０ Ｃ ｉ ） ｓ ｔ ａ ｎ ｐ ａｏ ｆ ｄ ｄ Ｕ ｉ ｃ ｙ Ｚ ｏ ｇｈ ｎ Ｇ ａｇ ｏｇ ５ ８ ０ ， ｈｎ ｅ ｔ ａ
辅助生殖技术后新生儿早产状况研究的 Meta 分析
无法利 用的文献 。
计有 Ａ Ｒ Ｔ后新生儿 ４ ８ ５ ８ ０例 ， 自然受孕新生 儿 ２ ４ ０ ４ ７ ０ ８例。
见表 １ 。
表１ 纳入 研 究 的 一 般 情 况 和 质 量 评 价
者 定为早产 ， 但 没 有 规 定 低 限 。 目前 在 我 国 ， 早 产 是 指 妊 娠 满 ２ ８周 至 不 足 ３ ７周 问分 娩 者 ， 而 欧美将 早产定 义 时间上 限提前 到 妊娠 ２ ０周 。早 产 儿 各 器 官 发 育 尚 不 够 健 全 ， 出生 孕 周 越
多胎妊娠是 Ａ Ｒ Ｔ妊娠早产 的主要原 因。②感染及胎膜早破 ： 多
性或者差异无 显著性时 ， 则 选 用 随机 效 应 模 型进 行 分 析 。
２ 结 果
由词相结合 的方 式 ， 同时辅 以文献 追溯 、 手工 检索 等方 法进 行 检索 ， 并且 按照数据 库要 求相 应调 整检 索词 ， 经过 多次 预检 索
后确定最终检索 策略 ， 收集 国 内 外 公 开 发 表 的 关 于 辅 助 生 殖 技 术后新生儿早产 的研究文献 。 １ ． ２ 纳 入 标 准 本 研 究 纳 入 包 括 辅 助 生 殖 技 术 后 新 生 儿
体 的相 关 内容 、 重复 发表 和质量 差 、 数 据 不 完 整 无 法 利 用 的 文 献９ ８ 篇， 最终有 １ ９篇 队列 研 究 文 献 纳 入 ２ ． ２ 纳入 文献 的基 本 情 况 和 质 量 评 价 。纳 入 的文 献 累
献进行质量评价 ： ①研究组 和对 照组 研究对象选择 （ ４分 ） ； ②研 究组 和对照组研究 对象 的 可 比性 （ ２分 ） ； ③ 结果 评 价 （ ３分 ） 。
孕妇生殖道念珠菌感染与所生新生儿感染性疾病相关性调查研究
孕妇生殖道念珠菌感染与所生新生儿感染性疾病相关性调查研究目的：调查研究孕妇生殖道念珠菌感染对新生胎儿感染性疾病的相关性，为围产期的保健提供比较科学的参考依据。
方法：选取本院2013年3月-2014年3月实施产前检查发现生殖道遭念珠菌感染的晚期产妇1027例作为研究对象，将其阴道分泌物进行念珠菌培养，将检验结果呈阳性的患者作为对照组，随机再抽取相同人数念珠菌检验呈阴性的产妇作为观察组，随访两组产妇的新生儿感染性疾病的发生情况。
结果：1027例孕妇的阴道分泌物培养结果显示，念珠菌呈阳性患者102例，检出率为9.93%，其中白色念珠菌75例，占所有的念珠菌感染者的73.53%；光滑念珠菌20例，所占比例为19.61%，克柔假丝酵母菌7例，所占比例为6.86%。
随访发现，念珠菌呈阳性的产妇新生儿的感染性疾病的发生率为8.82%，念珠菌呈阴性的产妇新生儿感染性疾病的发生率为1.96%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.7084，P=0.0300）。
结论：围产期孕妇生殖道发生念珠菌感染与新生儿出现感染性疾病具有相关性，因此应该重视对孕妇围产期生殖道念珠菌的培养，尽量做到早发现、早治疗，从而保证母婴的生命安全和身体健康。
孕妇生殖道的感染危害程度要远高于非孕妇的患者，生殖道的常见的病菌感染有念珠菌感染，念珠菌感染会导致孕妇羊膜腔内出现感染、胎膜早破、早产低出生儿、甚至流产和死胎不良妊娠结局，也可经垂直传播使胎儿宫内感染、胎儿先天性病及新生儿感染等发生，而且新生儿感染性疾病发病率仍较高、是新生儿重要死因[1]；但关于孕妇生殖道念珠菌感染与新生儿感染性疾病的相关性研究很少。
目前国内及广东省内关于孕妇生殖道念珠菌感染与所生产新生儿感染性疾病相关性的研究报道较少，惠州地区未见相关研究公开报道。
加强围产保健对孕妇生殖道念珠菌感染的监测，提高新生儿生育、生存质量，减少新生儿感染性疾病的发病率与死亡率，为围产期保健提供科学的参考依据，有较高的社会效益及经济效益。
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［收稿日期］ 2019－06－22 收稿 ［基金项目］ 国家自然科学基金资助项目 （81660545）；云南省科技厅 - 昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助
项目[2017FE468(-013)]；云南省教育厅科学研究基金资助项目 （2016ZZX096） ［作者简介］ 杨雁鸿 （1994～），女，云南曲靖人，在读硕士研究生，主要从事儿少卫生与妇幼保健方面工作。 ［通信作者］ 廖芮，E-mail:reneliao@
昆明医科大学学报 2019，40（9）：36耀 40 Journal of Kunming Medical University
CN 53 - 1221 R
生殖道感杨雁鸿 １），游顶云 １），黄 莹 １），廖 芮 ２） （1） 昆明医科大学公共卫生学院；2） 图书馆，云南 昆明 650500）
［Abstract］ Objective To study the correlation between genital tract infection and premature delivery and population attribution risk with the method of systematic review. Methods By retrieving data with computers in PubMed，The Cochrane Library，Web of Science(WOS)，CBM，CNKI，Wanfang and Vip databases, case-control studies, cohort and cross-sectional studies which were related to premature delivery of pregnant women in China were collected. The search period was from 2007 to 2017. Then ,the literature was screened independently by two researchers. After the data were extracted and evaluated，the OR value and 95% CI of genital tract infection and premature delivery were calculated by Stata software. At the same time, the attributable risk percentage of genital tract infection was calculated according to the exposure rate of the total population. Results A total of 10 studies were included. The total number of cases of premature delivery was 2 525，and the number of cases of genital tract infection in the preterm group was 622，the infection rate was 24.63%. The total number of cases in the group of term delivery was 18 944, and the number of cases of genital tract infection in the group of term delivery was 1 889，the in-
Premature Birth
YANG Yan-hong１），YOU Ding-yun１），HUANG Ying１），LIAO Rui２） （1） School of Public Health；2） Library，Kunming Medical University，Kunming
Y unnan 650500，China）
［摘要］ 目的 系统评价生殖道感染与早产的相关性及人群归因危险度。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science （WOS）、CBM、知网、万方和维普，搜集我国大陆地区 10 a 间 （2007 年 1 月至 2017 年 12 月） 孕妇早产相关危险因素的病例 - 对照研究、队列研究和横断面研究，由 2 名研究者独立进行文献 筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 软件进行综合分析，计算生殖道感染与早产的 OR 值及 其 95%CI，并结合总人群暴露率，计算生殖道感染的人群归因危险度。结果 共纳入 10 个研究，早产例数共 2 525 例，早产组中生殖道感染的例数总 622 例，感染率为 24.63%；足月组总例数为 18 944 例，足月组中生殖道 感染例数共 1 889 例，感染率为 9.97%；经 Meta 分析结果显示：生殖道感染与早产有相关性，其差异有统计学意 义[OR=2.037 95% CI: 1.490-2.784，Z=4.46]；综合人群归因危险度为 20.94%。 结论 生殖道感染与早产关联性较 强，且在人群中暴露率较高，孕妇应注意个人卫生并积极采取治疗，预防早产的发生。
［关键词］ 早产；生殖道感染；人群归因危险度；Meta 分析 ［中图分类号］ R714.21 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2095－610X （2019） 09－0036－05
Meta-analysis of Population Attributable Risk and the Relationship between Reproductive Tract Infection and