胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸镜手术治疗自发性气胸的效果比较

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电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

方法１９９６年１０月～０４年１２００月将２０例自发性气胸按手术方式分为ＶＴ１ＡＳ组和开胸组，比较２组在手术时间、中出血术
量、后并发症、术术后胸管放置时间、后住院时间及费用。结果ＶＴ术ＡＳ组手术时间（６±２）ｎ显著短于开胸组（０± ４１ｍｉ８
【键词】自发性气胸；电视胸腔镜手术关
中图分类号：６５Ｒ６．Ｒ５；５１４文献标识：Ａ文章编号：０９—６０（０７００４０１０６４２０）６— ５１— ３
电视胸腔镜手术（ｉｅ—ｓｓｄｔｏａｏｃｐｃｖｄｏａｓｔｈｒｃｓｏｉｉｅ
（．９３±３２ｄｔ一１．２Ｐ＝０００。ＶＴ．）（＝８３２，．０）ＡＳ组手术并发症发生率（／０７５）著低于开胸组（３１４，１７）＝８１６，．％显３／０３．％（１．４，０００。ＶＴ９５０Ｐ＝．０）ＡＳ组无术后复发，胸组复发２例（．％）２组均无死亡。ＶＴ开１９，ＡＳ组手术费用（５２±７２元和住院９６８）
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中国微创外科杂志２０年旦箜！０７鲞筮翅
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胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较

胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。

方法2009年1月～2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例，按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例，经腋下小切口手术48例，分别设定为胸腔镜组和小切口组，对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。

结果胸腔镜组与小切口组比较，在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P>0.05），在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P＜0.05）。

结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。

标签：胸腔镜；小切口；自发性气胸自发性气胸是目前常见的肺部疾病，多由于肺表面的肺大疱破裂导致，常见于肺组织发育不全或慢性阻塞性肺气肿，目前对于该疾病首选的治疗是手术[1]，而手术的方式主要包括胸腔镜手术和常规开胸手术。

我院自2009年1月～2012年8月收治的自发性气胸手术患者共128例，分别进行了胸腔镜手术和常规开胸手术（腋下小切口手术），现对两者进行比较，结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自发性气胸手术患者128例，术前均经X线片或胸部CT证实有肺大疱，其中男96例，女32例，年龄14～63岁，平均（22.6±3.5）岁，右侧气胸77例，左侧气胸51例，按手术方式不同分为胸腔镜手术80例，设为胸腔镜组，腋下小切口手术48例，设为小切口组，两者患者在年龄、性别比例、病变部位等资料方面无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 手术方法两组手术均在双腔管插管全麻下进行，健侧卧位，胸部垫高，患侧上肢抬高，术中健侧肺单肺通气。

胸腔镜手术：取患侧腋中线第6或7肋间1.5～2.0cm长切口进胸，作为观察孔置入胸腔镜探头，在胸腔镜引导下于腋前线及腋后线第4肋间分别做2cm 左右切口作为操作孔，进胸后首先观察胸腔内情况，松紧粘连，游离全肺，接着探查胸腔，由肺尖部开始探查至全肺，重点探查肺尖部、背段、叶间裂、肺底部等，发现肺大疱后用腔镜直线切割器切除，试水无漏气后用碘酒涂抹胸壁促进粘连，于第4肋间腋前线操作孔及第7肋间观察孔放置胸腔引流管后关胸。

胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

［参考文献］
［１］ＰｅａｒｓｏｎＴＡ．Ｎｅｗｔｏｏｌｓｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ：ｗｈａｔａｒｅｔｈｅｉｒａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ？［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５：８８６—８９２［２］ＶａｎＰｏｐｅｌｅＮＭ，ＧｒｏｂｂｅｅＤＥ，ＢｏｔｓＭＬ，ｅｔａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｒｔｅｒｉａｌｓｔｉｆｆｎｅｓｓａｎｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｔｈｅＲｏｔｔｅｒｄａｍＳｔｕｄｙ［Ｊ］．
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２７８２・
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｓｅｐ，２２（２５）
手术治疗患者损伤大，恢复慢，住院时间长。笔者采用胸腔镜
自发性气胸是胸外科的临床多发病和常见病，临床根据病因分为原发性气胸以及继发性气胸。原发性气胸又叫做特

胸腔镜及其辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的对比

ＳＳ）ｏｐｎａｅｕｎｕｔｏａｆａｅａｉｎｓＳｓｏｉｄｏｔｔｅＩｎｓｏｔｎｏｓｐｅｍｏｒｘｏｇｄｐｔｔ，Ｏａｔｎｕｍｏｔｅｓｎｂｅｕｇｃｔｏｆｒｔｅｉｅｅｈｅｆｈｓａｏａｌｓｒｉａｍｅｄｏｄｓａ．Ｍｅｈｓｒｌｈｈｓｔｏｄ
ｇｏｐｄＢｒｓｅｔｅｙｈｅｉｐｒｔｅｔｅｔｎｆｃｅｃｐｌｎｒｕｃｉｎａｄｒｃｒｅｃａｅｂｎｅｒｗｒｏａｅｒｕｓＡａｅｐｃｉｌ．Ｔｅｐｒｅａｉｒａｍｅｔｅｉｎｙ，ｕｍｏａｙｆｎｔｎｖｏｖｉｏｎｅｕｒｎｅｒｔｙｏｅｙａｅｅｃｍｐｒｄ
ｄｒｔｎａａｅｉｓｈｓｉｌａｏ，ｅｉｅａｖｌｄｌｓａｄｐｓｏｅｔｅｐｌｎｒｎｔｎＰ＞００）Ａｐｒｎｉｉｃｃｘｓｄｕａｏ，ｌｓ，ｏｐｔｉｔｎｐｒｐｒｔｅｂｏｓｎｏｔｐｒｉｕｉｎｇｃａｚｉｏｉｏｏ — ａｖｍｏａｙｆｃｏ（ｕｉ．．ｐａｔｓｆａｅｅｉｅ５ｅｎｇｉｎｔａｎｏｇｕｓｏｅｏｅａｖｕａｏ，ａｕｔｏｌｅｄｖｃｎｅｕｅｃａｙｏｅｙａ（ｍｏｇｔｒｐｎｔｐｒｔｅｄｒｔｎｍｏｎｆｃｓｅｉｅａｄｒｃｒｎｅｒｔｂｎｅｒＰ＜０５．ＣｎｌｓｏＡｗｏｈｉｉｓｏｅ．）ｏｃｕｉｎＶＴ０Ｓ
２０年ｌ月第４卷第３期 — — ０８２６４

胸腔镜手术与传统开胸手术治疗自发性气胸效果比较

Ｐ＜００）．５。总体上，观察组疗效优于对照组，且术后复发
１资料与方法１１一般资料．收集２００７年４月至２ｌ００年ｌ１月期间，
率低。
表１两组疗效比较【（】例％）
我院收治并经Ｘ线或Ｃ确诊的自发性气胸患者病案８。Ｔ４例
２１年９第１卷第９０１月８期
如胸腔闭式引流等，排除胸膜腔积气，促进肺膨胀，同时配
胸腔镜手术是ｌ９９０年由Ｌｖ等首先报道的，临床应ｅｉ
合一定的药物干预，促使肺破裂口自行愈合。保守疗法对患者创伤小，并发症较少，但临床应用受限，张力性气胸、如
１２临床表现．
一
有３５例（９８，１１１ｍｌ４３．％）０～２０有５例（１１，平均５．％）血肿量ｌ０。例行ＭＲＩ１ｍｌ检查，Ｔ１略高或高信号，呈Ｔ２
信号增强，均与ＣＴ检查显示血肿的部位一致。１４手术方法．７８例采用钻孔引流术，体方法：局麻具
１３效果评价．
痊愈：治疗后气胸症状消失，完全复张；肺
有效：术后闭式引流３周后，气胸症状有不同程度缓解，肺
有不同程度复张；无效：术后闭式引流３周后，临床症状
无明显改善，肺无明显复张，或病情加重。
１４统计学处理．

胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

ＣｎｒｌＨｏｉｌａＫａｇ０５０ｅｔａｓｔ，Ｌｎｆｎ６００，Ｃｉａｐａｈｎ
【ｂｔａｔ０ｂｅｔｅｏｃｍａｅｔｕｏｅｆｉｏａｓｔｎｔｒｃｔｙ（Ａ）ａｄｖｅ—ｓｓｄｔｏａｏｃｐＡｓｃ】ｒｊｃｉＴｏｐｒｈｏｔｍｓｄ－ｓｉｅｍｉｈａｏｍＶＭＴｎｉｏｓｔｒｃｓｏｉｖｅｃｏｖｅｓｄｉｏｏｄａｉｅｈｃ
张建伟王建军王继云李万刚
（国石油天然气集团公司中心医院胸外科，坊中廊０５０）６００
【摘要】目的比较胸腔镜辅助小切口开胸术（ＡＴ和电视胸腔镜手术（ＡＳ治疗自发性气胸的疗效。方法ＶＭ）ＶＴ）
结论ＶＭ和ＶＴＡＴＡＳ治疗自发性气胸疗效相同，但
痛评分、后引流量、院时间和复发率无显著差异（＞００）术住Ｐ．５。
ＶＭＡＴ比ＶＴＡＳ手术时间短。
【关键词】电视胸腔镜手术；胸腔镜辅助小切口；气胸
间、发率。结果复
５６
例按手术方式分为ＶＭＴ组（＝３）ＶＴＡｎ４和ＡＳ组（２）疗效评价指标包括手术时间、后疼痛评分、后引流量、院时ｎ＝２。术术住
与ＶＴＡＳ组相比，ＡＶＭＴ组手术时间短［４（５±１）ｉＶ８２ｍｎＳ（０±１）ｉ，＝一１．５，０００；后疼０ｒｎｔａ１３６Ｐ＝．０）术

胸腔镜治疗血气胸的临床疗效分析

发性气胸可造成肺压迫缩小，将会危害到＿连带，粘导致粘连带破裂及小动
脉撕裂大出血【。３】
传统的开胸手术有很多缺陷，包括患者恢复时间过长、手术后得不到止痛、创伤疤痕明显等。所以，使用ＶＴ治疗此病逐渐演变成一种趋势。ＡＳ研究发现，一些自发性血气胸患者使用ＶＳＡＴ治疗时，操作上可出现很多问题。如出血量过多可导致休克，此时，需及时使用ＶＡＳ在其辅助下切一个Ｔ，口开４。］小切口不仅保证了手术操作的顺利进行，且疤痕不明显，不影响
超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的Ｉ临床应用
姜成文
（洋石油总医院海天津海滨３００）０００
【摘要】目的：经皮肝穿刺胆管１探讨流术的方法和效果。方法：４对７例梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术的临床资料作回顾性分析。结果：一次穿刺成功６别（．％，７９５）Ｏ二次穿刺成功７９５）总穿刺成功率１０。例（％，．％所有患者经通畅引流后，０黄引导经皮肝穿刺置管引流术治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸，其操作简便易行，安全可靠．是一种有效的方法，值得临床推广应用。【关键词】超声；经皮肝穿刺；胆管；引流术【中图分类号】６７Ｒ５．４【文献标识码】Ａ【文章编号】６２２２（０２０ — ３４０１７— ５３２１）７０５ — １
血情况或者其他不良反应症状，以免手术前后肝肾功能和肺功能受影响。
发性血气胸的根本原因，当然也不排除脏层同壁层胸膜连接处血管破裂这原２以前大多采用对胸膜腔进行循环穿刺抽液及胸腔闭式引流术的】。传统治疗方法，复发率达２％。１一２开胸手术创伤大、恢复时间长，可引发多种不良症状，手术后遗留的疤痕明显，多数患者无法认同。剧烈咳嗽、呼吸受阻、喷嚏及体位骤变、打感到上胸刺痛等反应，是引发自发性血气胸都

开胸手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的应用范围及疗效比较研究

后１个月（月经干净３ｄ）均在我院门诊行输卯管插管通液术，均提示患侧输卵管通畅。随访半年，无１例持续妊娠发生。
３．２米非司酮是受体水平孕激素拮抗剂，可以竞争性抑制蜕膜组织中孕酮受体，使蜕膜、绒毛组织变性，导致网状纤维溶解，使胚胎易于
２４６・临床研究・
２结果
Ｊａｎｕａ￣２０１３，Ｖｏ１．１布相，血清浓度呈水平状态并维持２４ｈ以上】。因此术前１２ｈ口服效果较好。手术时坏死的胚胎组织及活性较小的绒毛组织更
全组病例均成功施行输卵管妊娠病灶清除术，无１例中转开腹，
均无副损伤。服药１２ｈ内均无明显的腹痛症状发生。术中无盆腔积血１５例，盆腔积血５０～１ＯＯｍＬ７５例，盆腔积血１００￣２００ｍＬ１０例。病灶直径２－４ｃｍ，均为流产型，无破裂型，其中胚胎死亡，为机化的胚胎组织及凝血块８５例，１５例仅见少量新鲜绒毛组织，４例输卵管与周围组织膜状粘连，手术时间３０￣４０ｍｉｎ，术中出血量２￣５ｍＬ，术后无病发症。
自发性气胸是指由呼吸系统疾病、用力负重等原因，使肺脏层胸膜发生无创伤性破裂而引发的胸膜腔积气［】］。自发性气胸的治疗包括保守治疗及手术治疗，保守治疗虽创伤小，但复发率较高，手术治疗
已成为自发性气胸的首选治疗方案。本文对７８例自发性袭胸患者采用
管损伤小，术中出血少，不易发生术后组织粘连，手术成功率高，术

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ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＶＡＴＳ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎ —
ａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｏｌｒｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔｌａｓｔａｙｉｎｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐｗａｓｓｈｏ￣ｅｎｅｄｓｉｇｎｉｆｉ－
中国当代医药２０１５年９月第２２卷第２６期
・临床研究・
胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸镜手术治疗自发性气胸的效果比较
牛世海
辽宁省辽阳市中心医院胸外科．辽宁辽阳
１１１０００
【摘要】目的探讨胸腔镜辅助小切口开胸术（ＶＡＭＴ）与全胸镜手术（ＶＡＴＳ）治疗自发性气胸的临床应用效果。方法选取２００８年４月２０１２年１０月我院收治的６９例自发性气胸患者作为研究对象，将其随机分为对照组（３５例）
ＮｌＵｓ一ｈａ／
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｃｅｎ￣ａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｙａｎｇＣｉｔｙｉｎＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉａｏｙａｎｇ１１１０００，Ｃｈｉｎａ
和研究组（３４例）。研究组患者给予ＶＡＭＴ，对照组患者给予ＶＡＴＳ，分别对两组患者围术期相关指标以及术后疼痛情况进行比较研究。结果与对照组患者相比，研究组患者手术时间和住院时间均明显缩短，术中出血量和术后引流量明显减少，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组患者术后卧床时间也有所缩短，但两组差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。研究组患者术后ＶＡＳ疼痛评分显著低于对照组，止痛药物应用时间显著短于对照组，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。结论ＶＡＭＴ治疗自发性气胸具有创伤小、患者疼痛轻、术后康复快等优点，值得临床应用。
【关键词】胸腔镜辅助小切口开胸术；全胸镜手术；自发性气胸
【中图分类号】Ｒ５６３．３
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１５）０９（ｂ）一００３７ — ０３
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆｖｉｄｅ０一ａｓｓｉｓｔｅｄｍｉｎｉ — ｔｈｏｒａｃｔｏｍｙａｎｄｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｅｃｔｏｆｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｍｉｎｉ－ｔｈｏｒａｃｔｏｍｙ（ＶＡＭＴｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ（ＶＡＴＳ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｃｕｍｏｔｈｏｒａｘｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐ６１２００８ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５）ａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝３４）ｉｎｒａｎｄｏｍｌｙ．ＴｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＶＡＭＴ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ