卵巢良性肿诊断及治疗标准流程
卵巢良性肿瘤诊疗常规
卵巢良性肿瘤诊疗常规一、入院评估（一）病史采集要点1、现病史：详述起病过程，起病缓急，首发症状日期，主要症状及其演变，治疗及其经过，特别注意有无不规则阴道流血特别是绝经后阴道流血，注意肿物有无生长迅速等情况2、既往史：注意询问有无脑、心、肺、肺等病史，排除手术禁忌症3、月经婚育史：询问初潮年龄，特别注意月经周期及经量有无变化，有无痛经及其持续时间和严重程度，是否药物治疗，准确记录末次月经时间及绝经年龄。
询问孕产次，人工及药物流产史，目前避孕方式，特别询问有无口服避孕药4、家族史：重点询问肿瘤家族史，特别是家族性乳腺癌、卵巢癌、结肠癌，保留联系方式便于随访（二）体格检查要点1、一般体检：注意检查可能对手术造成影响的其他器官的功能。
2、腹部体检：是否可以触及包块及与周围脏器的关系，有无压痛及移动性浊音3、妇科检查：注意外阴发育有无异常及阴毛分布情况，注意阴道粘膜及分泌物情况，注意宫颈有无慢性炎症改变，后穹隆有无结节。
双合诊了解子宫大小、位置、质地、活动度，有无压痛，注意附件肿物的大小、质地、活动度，与子宫的关系，有无压痛，强调三合诊检查的重要性。
（三）诊断及鉴别诊断要点1、肿瘤较小时多无症状，生长至一定大小可出现下腹不适，坠胀感，腹部增大及腰围变粗，有时自己扪及肿物。
2、可能出现压迫症状，影响排尿及排便功能，巨大肿物可能压迫下腔静脉引起下肢水肿，或影响呼吸循环功能。
3、部分患者出现月经周期及经量改变，不规则阴道出血或绝经后出血，尤其是功能性卵巢肿瘤如卵泡膜细胞瘤。
继发痛经，渐进性加重尤其有不孕病史者多为子宫内膜异位症。
4、反复发作盆腔炎者应注意有无输卵管卵巢囊肿，给予正规抗炎治疗观察肿物变化。
可疑生殖道畸形患者需注意有无合并泌尿系统畸形5、急性起病者多表现为急腹症症状，常见于卵巢肿物扭转或破裂。
6、彩色超声检查提示为卵巢肿物，多为囊性，囊壁光滑，包膜完整，边界较清楚，无低阻血流；若有实性部分需注意其大小及血流信号。
卵巢囊肿的治疗方法
卵巢囊肿的治疗方法*导读：卵巢囊肿可以通过西医和中医治疗，下面为大家简单地介绍一下。
……西医治疗1.良性囊肿的手术治疗第一种，输卵管卵巢切除术。
主要针对有一侧卵巢囊肿，年龄为45岁以上的以及身体情况不适合全子宫切除术的患者。
第二种，卵巢囊肿切除术。
适用于一侧有显著肿瘤，无月经障碍，甚至有合并妊娠的患者。
第三种，全子宫及其附件切除。
针对近经期或者绝经期妇女的一侧或双侧卵巢有囊肿，且身体情况不能胜任的患者，但术后容易引起内分泌失调。
2.恶性卵巢囊肿的手术治疗第一种，卵巢囊肿合并感染。
如果患者经过一段时间的抗感染和药物治疗，局部症状仍然加剧，不见体湿下降，应该做手术切除肿瘤。
第二种，卵巢囊肿与腹膜予泛粘连。
这种情况下囊肿巨大且容易误诊成巨量腹水，多见于卵巢囊肿感染及多次做腹腔刺穿放液的患者。
第三种，卵巢囊肿蒂扭转。
如果确诊了此病，需马上进行紧急手术，不论年纪大小，都要切除侧附件。
第四种，卵巢囊肿破裂。
因囊肿内容物溢出并进入腹腔，所以应该剖腹并清洗切口和腹腔。
中医治疗第一种，消囊合剂，由以下材料组成：夏枯草，赤芍，三棱，白芥子，薏仁，甘草，海藻，南星，桃仁。
此药方能够祛痰化湿，理气活血，软坚散结，祛瘀消肿。
第二种，由赤芍、桃仁、方中三菱、莪术组成，具有活血化瘀和理气行血的功效。
第三种，由夏枯草、海藻、白芥子组成，能够软坚散结和化痰消肿。
如果患了卵巢囊肿应该及时到医院诊疗，在医生的指导下方能对症下药。
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妇科卵巢囊肿的治疗方法
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导语：相信大家肯定都知道卵巢对于女性朋友的重要作用，如果女性朋友的卵巢出现了这样那样的一些问题，不但会影响到女性朋友的身体健康而且还会影
相信大家肯定都知道卵巢对于女性朋友的重要作用，如果女性朋友的卵巢出现了这样那样的一些问题，不但会影响到女性朋友的身体健康而且还会影响到女性朋友的生育，所以我们建议女性朋友在日常的生活中一定要注意保护好自己的卵巢，卵巢容易出现囊肿，下文我们介绍一下妇科卵巢囊肿的治疗方法。
手术治疗：卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。
1.良性卵巢囊肿的手术治疗
(1)卵巢囊肿切除术，年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而尽可能保留正常的卵巢组织。
(2)输卵管卵巢切除术，年龄较大(45岁以上)或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。
值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意腹压快速变化引起患者脉搏、呼吸、血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧，更要预防早期发现急性胃扩张，麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水，电解质平衡失调等。
2.恶性卵巢囊肿的手术治疗
(1)多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。
由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式将子宫与肿
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卵巢囊肿的治疗方法
卵巢囊肿的治疗方法
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，治疗方法主要有以下几种：
1.观察治疗：对于直径较小（通常小于5厘米）且没有明显症
状的囊肿，医生一般会建议患者进行定期观察，监测囊肿的大小和变化情况。
观察治疗期间，要定期进行妇科检查，并留意是否出现疼痛、不适等症状。
2.药物治疗：对于一些功能性囊肿，医生可能会给予口服避孕
药或其他药物来调节激素水平，抑制囊肿的生长和发展，帮助囊肿缩小或消退。
3.手术治疗：当囊肿较大（通常大于5厘米）、出现症状（如
腹痛、压迫排尿、月经紊乱等）或怀疑为恶性囊肿时，手术治疗可能是必需的。
手术方式一般为腹腔镜手术，通过在腹壁上作小孔，插入镜头和手术器械进行囊肿切除或囊肿囊壁去除术。
4.恶性囊肿的治疗：当囊肿为恶性时，治疗通常需要进行更广
泛的手术，如卵巢、子宫和附件的切除术，以及辅助放化疗等综合治疗措施。
需要注意的是，在采取任何治疗方法之前，应该先咨询专业医生，根据具体情况制定个体化的治疗方案。
此外，调整生活方式、加强锻炼、合理饮食等也对囊肿的治疗和预防有一定的帮助。
卵巢囊肿的诊断和治疗原则
卵巢囊肿的诊断和治疗原则一、卵巢囊肿的诊断卵巢囊肿是指卵巢内形成的液体或半固态物质充填的囊状结构。
它在女性生殖系统中较为常见，通常是良性的。
不过，有些情况下，卵巢囊肿可能会引发疼痛、不适甚至并发症。
因此，及早准确地诊断和治疗是非常重要的。
1. 详细询问病史：医生需要了解患者的年龄、月经周期、症状出现时间、是否有家族史等信息。
2. 体格检查：包括妇科检查和全身检查，妇科检查时可以通过触诊判断卵巢肿块的质地、大小和活动度。
3. 影像学检查：B超是常用于筛查和显示卵巢囊肿的无创方法。
通过B超可以观察囊壁厚度，并区分其是单个或多房间结构。
如果B超结果不明确，则可能需要进一步进行MRI或CT扫描。
二、卵巢囊肿的治疗原则1. 观察与随访对于直径小于5cm且没有明显症状的卵巢囊肿，可以选择观察与随访。
医生会定期进行B超检查以了解囊肿的变化情况。
如果囊肿无明显增大或自行吸收，且没有引发其他问题，那么通常不需要进一步治疗。
2. 药物治疗某些卵巢囊肿可以通过使用药物来缩小或减轻其对机体的影响。
例如，针对多囊卵巢综合征引起的卵巢囊肿，口服避孕药可以帮助调节患者的月经周期和卵巢功能。
3. 癌变风险评估与手术治疗如果出现以下情况之一，可能需要考虑手术治疗：- 囊肿直径较大（>5cm）、快速增长或有持续性压迫性症状；- 高度可疑有恶性变化的特点（如壁结节、血流信号等）；- 存在癌前病变或家族乳腺和卵巢癌等高风险因素；- 未能通过非手术方法缓解相关临床表现；- 患者需求和意愿。
手术形式通常为腹腔镜手术，通过小切口和腹腔镜器械进行卵巢囊肿的切除。
根据病灶特点和情况可能需要做保留性手术、部分卵巢或全切，以达到最佳治疗效果。
4. 卵巢囊肿的复发预防一些患者存在卵巢囊肿复发的风险，以下方法可用于预防囊肿的再次形成：- 定期妇科检查和B超随访；- 有条件应尽量避免使用含有雌激素的避孕药；- 对于存在多囊卵巢综合征的女性，在医生指导下调整生活方式，控制体重、改善饮食结构；- 遵循医生建议，积极治疗患有其他相关疾病。
卵巢肿瘤的治疗原则
卵巢肿瘤的治疗原则摘要】卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。
它是女性生殖器常见肿瘤之一。
卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。
虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。
【关键词】卵巢肿瘤分类治疗(一)卵巢上皮性肿瘤1.良性肿瘤若卵巢囊肿直径<5cm，疑卵巢瘤样病变，可短期观察。
卵巢良性肿瘤一经确诊，应手术治疗。
根据病人年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。
年轻、单侧肿瘤病人应行患侧肿瘤剥除术或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织和对侧正常卵巢；即使是双侧良性肿瘤，也应争取行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。
围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双附件切除术。
术中剖视肿瘤区分良、恶性，同时行冷冻切片检查明确肿瘤性质，确定手术范围。
2.交界性肿瘤根据肿瘤分期采用不同的治疗。
(1)早期(包括工期和Ⅱ期)行全子宫和双附件切除术。
年轻、希望保留生育功能及卵巢功能的工期病人可考虑行患侧附件切除术或卵巢囊肿剥除术，术后不必加用化疗或放疗。
(2)晚期(包括Ⅲ期和Ⅳ期)治疗方法同晚期卵巢癌。
3.恶性肿瘤治疗原则以手术和化疗为主，辅助以放疗和其他综合治疗。
(1)手术：早期卵巢上皮性癌应行全面分期手术。
手术起关键性作用，尤其是首次手术更为重要。
一旦疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。
先吸取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。
对可疑病灶及易发生转移部位应多点活检。
根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。
对晚期病例应放弃以往仅做剖腹探查及取活组织检查的做法，尽量争取手术治疗。
(2)化学药物治疗：为主要的辅助治疗。
卵巢上皮性癌对化疗较为敏感，即使已广泛转移，化疗也能取得一定疗效。
既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，病人可获得暂时缓解，甚至长期存活。
对无法施行手术的晚期病人，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。
卵巢囊肿应该如何治疗？
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卵巢囊肿应该如何治疗？
导语：我们都知道恶性肿瘤对人体的危害是相当大的，其实不光是恶性肿瘤危害大，一些良性肿瘤也同样会给人体造成伤害。
对于女性来说，卵巢囊肿就是
我们都知道恶性肿瘤对人体的危害是相当大的，其实不光是恶性肿瘤危害大，一些良性肿瘤也同样会给人体造成伤害。
对于女性来说，卵巢囊肿就是生殖器官比较多见的良性肿瘤，虽然说是良性，但是对女性的危害极大，还有可能造成不孕。
那么患上了卵巢囊肿之后，女性应该怎么办呢？
卵巢囊肿治疗方法
1、治疗一般采用彩色B超、X线检查、腹腔镜等先进诊断技术。
如果囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间。
2、若囊肿直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗。
而手术治疗，可以考虑选择宫腹腔镜微创手术。
子宫右附件囊肿实施微创手术治疗。
具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。
该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像。
右附件囊肿虽然容易恶变，但只要做到早检查、早发现、早治疗还是可以避免的。
妇科检查可以对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗，许多妇科病都没有早期症状，女性朋友一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应自觉、定时去做妇科检查，每年最少要做一次妇科检查。
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卵巢良性肿瘤
卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤概述卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的器官，卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的１／４￣１／３，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女。
卵巢肿瘤的组织学类型极为复杂，部分良性肿瘤可发生恶变，可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤，给该病的根治带来困难。
卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转，引起患者突发下腹部剧烈疼痛，往往需要紧急手术治疗。
手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。
临床表现1.肿瘤较小时多无症状，往往于妇科检查或盆腔Ｂ超检查时偶然发现。
2.肿瘤长大时，患者可摸到下腹包块或自觉腹部增大及腹围增加，常感腹胀不适。
3.大的或巨大的肿瘤占满盆、腹腔时可出现尿频、便秘、气急等压迫症状。
4.妇科检查可在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性，表面光滑，与子宫无粘连。
诊断依据1.出现前述临床症状或无症状。
2.妇科检查于子宫一侧或双侧触及形态规则、表面光滑可活动的囊性或实性包块。
3.Ｂ超检查发现附件包块，边界清楚，不伴有腹水。
4.腹部平片检查见到瘤体内有牙齿或骨质阴影，或囊壁为密度增高的钙化层。
5.ＣＴ或ＭＲＩ检查发现同样性质的盆腔或附件包块，不伴腹水。
6.腹腔镜检查见到表面光滑、活动无粘连的卵巢囊性或实性肿物，经活检确诊为良性肿瘤。
7.血ＡＦＰ定性试验阴性或定量检查正常，血ＬＤＨ（乳酸脱氢梅）及雌激素水平正常。
8.术后病理切片检查证实为良性肿瘤治疗原则1.卵巢肿瘤不论大小，一经确诊，原则上一律行手术治疗。
年轻或要求保留生育功能且肿瘤不大者，可行肿瘤剔除（剥出）术，较大肿瘤行患侧附件切除术，术前须排除卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（即卵巢的子宫内膜异位囊肿）、输卵管伞端积液及输卵管卵巢囊肿（炎症性）等卵巢的瘤样病变。
2.卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者，一经确诊，应立即手术。
3.大型卵巢囊肿手术时，应尽可能将囊肿完整取出。
如有粘连，应仔细分离，避免撕破囊壁。
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卵巢良性肿诊断及治疗
标准流程
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
卵巢良性肿瘤（2016年版）
一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24
/65.25/65.29/65.4/65.6）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）
1.症状：不特异，常规查体发现；
2.体征：附件区扪及肿物；
3.辅助检查：盆腔超声。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）
1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹或经阴道。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：D27.x00卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血清肿瘤标记物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查;
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：上腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。
二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住。