慢性胆囊炎急性发作(女)
胆囊炎症状，警惕5种胆囊炎征兆
胆囊炎症状，警惕5种胆囊炎征兆发布时间：2022-09-22T06:37:03.935Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：李优佐[导读]胆囊炎症状，警惕5种胆囊炎征兆李优佐（四川省凉山州盐源县人民医院；四川盐源615700）很多人都不了解胆囊炎这种疾病，认为这种疾病不常出现。
但其实胆囊炎在我们身边是经常出现的，有许多患者由于生活习惯、饮食不规律、经常应酬等原因，患上胆囊炎。
尤其是在中年人群体中，十分容易患病。
因此，胆囊炎的发病率相对较高，如果发现自身存在一定的症状，应当尽早就医检查，如果确诊，需要及时治疗。
接下来，我们就来讲一讲胆囊炎的征兆与防治方法。
首先我们来讨论一下，到底胆囊炎有哪些症状，下列所述即为胆囊炎的明显症状，值得大家关注。
一、腹部胀痛不适胆囊作为人体之中十分关键的器官，对人体来说是十分重要的。
虽然胆囊的体积很小，但是具有十分重要的消化功能。
胆囊对于人体维持正常的生理状态具有不可或缺的意义。
胆囊炎发作的时候，大概有70%的患者都会有腹部胀痛不适的感觉，并且以右上腹的不适感觉更为明显。
二、肩背疼痛患有胆囊炎的患者会出现腹部胀痛不适的感觉，这种症状有可能是急性发作，表现为阵发性的绞痛。
这种绞痛往往会比较剧烈，并且有可能会由于神经的牵涉而导致肩背部的放射痛，所以也有很多患者在疼痛的时候感觉到肩背疼痛比较明显，甚至会误认为是肩背部的疾病。
三、恶心呕吐胆囊对于消化吸收的帮助很大，因此，如果胆囊出现发炎的情况，人体的消化水平就会大大降低，特别是在吃了油腻食物之后，消化能力会明显的下降。
在吃完食物之后，患者会感觉到恶心呕吐，食物难以消化，有些患者还会出现便秘食欲下降等情况。
四、黄疸很多疾病都会引发黄疸，比如说肝脏疾病或者是胆囊疾病的情况下，黄疸症状时有发生，有些患者会出现皮肤巩膜的黄染，黄染的程度根据黄疸的情况而有所不同。
这是由于患者体内的血黄素含量明显增加而导致的一种变化，当胆囊炎得以恢复的时候，黄疸的症状就会减轻。
慢性胆囊炎急性发作(县医院适用版)
慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）一、慢性胆囊炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。
既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。
（二）诊断依据。
1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。
2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。
②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。
3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。
4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。
2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。
如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。
3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。
（四）标准住院日。
≤7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目1.血常规、尿常规2.肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、C反应蛋白3.出凝血功能4.超声检查：肝、胆、胰、脾、肾及输尿管5.心电图2.根据患者病情进行的检查项目1.粪常规及隐血2.X线：胸片、腹部立卧位平片3.血气分析4.心肌标志物5.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV6.定血型7.血培养，胆汁培养8.有条件者可检测降钙素原9.有条件者于必要时可行CT和/或MRCP检查（六）治疗方案的选择。
根据患者病情评估分级以及抗炎支持治疗的反应，选择治疗方案，对于需急诊手术治疗的病例进入本临床路径。
急性重症胆囊炎（III级）：合并心血管功能障碍（血压需血管活性药物维持，多巴胺≥5微克/千克或任意剂量的去甲肾上腺素）；神经系统障碍（如意识丧失等）；呼吸功能障碍（氧合指数＜300）；肾功能障碍（少尿，血肌酐>2.0mg/dl）；凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<100×10^9/L）。
胆囊结石首程模板
患者，女，41岁，住杭州市滨江区西兴镇协同村，主因“反复右上腹痛一年余，再发四天”入院。
初步诊断：胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。
诊断依据：
1.患者，女，41岁；
2.反复右上腹痛一年余，再发四天；
3.查体：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊。
腹平，右上腹压痛阳性，无反跳痛，无肌卫，墨菲氏征阴性，腹部其余部位无压痛，肠鸣音3次/分，移动性浊音阴性；
4.B超（2007－10－01，本院）：胆囊多发结石。
鉴别诊断
1.急性胰腺炎：腹痛多位于左上腹，呕吐后腹痛不缓解，腰部托举痛阳性，化验血尿淀粉酶升高，B超提示胰腺肿大、周围渗出，与该患者临床特点不符，可鉴别；
2.消化性溃疡穿孔：多有溃疡病史，表现为突发上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，查全腹肌紧张呈板样强直，压痛、反跳痛明显，以上腹部最为显著，肝浊音界消失，腹部立位片可见膈下游离气体。
该患者无上述特点，可排除。
诊疗计划：
1.完善相关检查，积极术前准备。
2.择期行OC或LC。
1.头孢唑肟针（3.0，bid）及替硝唑针（200ml，qd）抗感染，泮托拉唑针（40mg，qd）制酸，硫酸镁解痉，补液，对症及支持治疗。
2.完善相关检查（如MRCP），积极术前准备，限期行OC或LC。
3.如病情加重，有胆囊穿孔可能，须急症手术。
医生：。
基础护理学初级护师考试营养与饮食练习题
基础护理学初级护师考试营养与饮食练习题2019专业实践能力-第十章营养与饮食一、A11、对病人进食中的护理不包括A、巡视、观察病人进食情况B、鼓励卧床病人自行进食C、在不影响病人进食情况下，进行饮食健康教育D、对于病情较重病人要协助采取舒适的进食姿势E、对双目失明或双眼被遮盖的病人还要告知喂食内容以增加进食兴趣2、下列不能反映人体营养状况的是A、身高B、毛发C、皮肤D、年龄E、皮褶厚度3、不良情绪可引起A、交感神经兴奋，刺激胃肠蠕动和消化液分泌B、交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液分泌C、副交感神经兴奋，刺激胃肠蠕动和消化液分泌D、副交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液分泌E、无神经兴奋等影响4、病人进食前的护理主要内容是A、鼓励卧床病人自行进食B、巡视观察病人进食情况C、进行饮食健康宣教，提供舒适进餐环境D、对暂时禁食或延迟进食等特殊需求病人做好交接班E、对禁食或限量饮食的病人要及时检查医嘱落实情况5、影响营养状况的生理因素不包括A、性别B、年龄C、身高与体重D、活动量的大小E、某些特殊生理状况6、用于协助检査、测定肾小球滤过功能的试验饮食是A、潜血试验饮食B、胆囊造影饮食C、忌碘饮食D、肌酐试验饮食E、低胆固醇饮食7、潜血试验为避免假阳性，不能进食的食物是B、牛奶C、钙片D、白萝卜E、豆腐8、低蛋白饮食可用于A、尿毒症B、冠心病C、先兆子痫D、恶性肿瘤E、高脂血症9、流质饮食要求给予病人每天的蛋白质供给为A、50～70g/d，每日3～4餐B、70～90g/d，每日6～7餐C、50～70g/d，每日5～6餐D、40～50g/d，每日6～7餐E、70～90g/d，每日3餐10、下列不属于基本饮食的是A、普通饮食B、软质饮食C、低钠饮食D、流质饮食E、半流质饮食11、使用管饲法为病人灌注食物时，相关数值不正确的一项是A、每次鼻饲量不超过200mlB、间隔时间不少于4小时C、鼻饲液温度38～40℃D、鼻饲后嘱病人保持原卧位20～30分钟E、长期鼻饲者的硅胶胃管每月更换1次12、人体矿物质中，常量元素不包括A、钙B、镁C、氯D、铁E、磷13、一切生命物质的基础是A、水B、脂肪C、蛋白质D、矿物质E、微量元素14、国际通用的热量单位为A、MJB、KJC、JD、calE、KJ/g15、一般成人每日需要水量A、1LB、1～2LC、2～3LD、3～4LE、4～5L16、管饲法根据插管途径分类，不包含的是A、口胃管法B、鼻肠管法C、食管瘘管法D、胃造瘘管法E、空肠造瘘管法17、关于水的生理功能描述有误的一项是A、调节体温B、消化液中约90%是水C、溶解营养素和代谢产物D、促进物质活化E、运输营养物质及代谢产物18、无盐饮食，限制成人饮食中含钠量为A、＜2g/dB、＜1g/dC、＜0.7g/dD、＜0.5g/dE、0g/d19、关于流质饮食，下列说法正确的是A、流质饮食仅包含足够的热量B、流质饮食不能长期使用C、流质饮食含维生素少D、流质饮食营养平衡E、总热能供给为8.5～9.5MJ/d20、关于鼻饲的护理哪项描述不正确A、长期鼻饲者每日口腔护理2次B、每次鼻饲前均要确认胃管在胃内C、鼻饲饮食前后，均宜注入少量温开水E、长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次21、管饲饮食描述错误的是A、鼻饲温度38～40℃B、每次鼻饲量不超过200mlC、新鲜果汁与奶等液体可同时注入D、长期鼻饲患者应定期更换胃管E、长期鼻饲患者应进行口腔护理2次/日22、关于维生素PP说法错误的是A、有明显的氧化还原功能B、构成脱氢酶的辅酶C、维持皮肤与神经的健康D、来源于动物肝脏、豆类、花生等E、成年人供给量：男性12～17mg/d，女性11～16mg/d23、下列属于多糖的是A、葡萄糖B、麦芽糖C、淀粉D、果糖E、乳糖24、应给予鼻饲饮食的是A、上消化道出血患者B、拒绝进食的患者C、食管癌患者D、经常呕吐患者E、食欲缺乏患者25、插入鼻饲管至会厌部时，托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄的目的是A、使鼻道通畅B、避免咽后壁刺激C、加大咽喉部通道的弧度D、使喉肌放松便于鼻饲管通过E、使食管第一狭窄消失26、要素饮食的解释，不正确的是A、是一种化学精制食物B、含有人体所需的全部营养素C、糖类为单糖D、含氮物质为氨基酸E、经小肠消化后吸收27、肝、胆、胰疾患病人应限制脂肪摄入，每日摄入量应小于A、50g/dB、40g/dD、10～20g/dE、2g/d28、行胆囊造影患者，检查前一日晚餐进食A、高脂肪B、高蛋白C、低糖D、忌饮咖啡E、无脂肪、低蛋白、高糖29、甲亢患者宜进饮食为A、普通饮食B、低脂肪C、低胆固醇D、高蛋白E、高热量30、属于低钠食品的是A、方便面C、卤蛋D、咸菜E、藕粉31、协助检查甲状腺功能时，关于饮食指导正确的是A、前一日进高脂肪餐B、试验期间忌用含碘高的食物C、禁食肉、蛋、禽D、禁食、水E、禁食含铁剂药物32、下列物质中可获得维生素C的是A、辣椒B、牛肉C、贝壳类D、肝脏E、发酵品33、下列不是必须由食物供给的营养素的是A、必需脂肪酸B、亚油酸C、亚麻酸D、花生四烯酸E、甘油34、属于脂溶性的维生素是A、维生素DC、维生素B12D、维生素PPE、维生素B635、下列不是必需氨基酸的是A、亮氨酸B、色氨酸D、缬氨酸E、门冬氨酸36、以下参与凝血过程的物质有A、钙、维生素KB、铁、维生素KC、锌、维生素BD、叶酸、铁E、维生素D37、缺乏下列哪种微量元素会导致生长发育停滞，性成熟受抑制A、铁B、锌C、钙D、镁E、硒38、下列属于水溶性维生素的是A、维生素AB、维生素CC、维生素DD、维生素EE、维生素K39、维生素D缺乏可导致A、夜盲症B、骨质疏松症C、坏血病D、出血倾向E、巨细胞性贫血40、为病人进行鼻饲时，胃管插入长度相当于病人的A、眉心至剑突长度B、眉心至胸骨柄长度C、前发际至剑突长度D、前发际至胸骨柄长度E、鼻尖至剑突长度41、适用低蛋白饮食的病人是B、肥胖症病人C、肾病综合征病人D、糖尿病病人E、慢性肝炎病人42、低盐饮食要求每日食盐量不超过A、5gB、4gC、3gD、2gE、0.5g43、重度高血压患者应给予A、低盐饮食B、高热量饮食C、低蛋白饮食D、低糖饮食E、高蛋白饮食44、在插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难，护士应A、嘱病人深呼吸，缓慢插入B、停止片刻，待病人恢复后继续插入C、立即拔出胃管D、停止插入，检查胃管是否误入气管E、让病人继续吞咽配合45、有关鼻饲操作的内容不正确的是A、每次鼻饲量不超过200mlB、每次喂食前均应检查胃管是否在胃内C、拔管应夹紧胃管末端快速拔出D、药片应研碎再灌入E、注入少量温开水证实胃管是否在胃内46、肝性脑病患者应给予以下哪种饮食A、低盐饮食B、低蛋白饮食C、高热量饮食D、无盐低钠饮食E、低脂肪饮食47、下列不属于试验饮食的是A、潜血试验饮食B、胆囊造影饮食C、忌碘饮食D、肌酐试验饮食E、低胆固醇饮食48、为病人进行鼻饲时，流质饮食的适宜温度是A、47～50℃B、45～47℃C、41～45℃D、38～40℃E、35～39℃49、为鼻饲病人灌食后，再注入少量温开水的目的是A、使病人胃内温暖，避免胀气B、防止鼻饲液反流C、防止病人恶心呕吐D、便于测量和记录灌食量E、冲洗胃管，避免堵塞50、长期鼻饲饮食者，应定期更换胃管，乳胶胃管更换的时间是A、每天B、每3天C、每周D、每两周E、每月51、一般成年男性所需要的蛋白质量为A、60g/dB、70g/dC、80g/dD、90g/dE、100g/d52、下列食物中不含优质蛋白质的是A、肉类B、牛奶C、鸡蛋D、黄豆E、玉米53、下列哪种维生素的生理功能可以促进血液凝固A、维生素AB、维生素PPC、维生素KD、维生素EE、维生素B2二、A21、患者,男，70岁。
护理学
高三护理班护理学测试卷二十1．结核菌素过敏试验方法中应用最广泛、效果最确切的是( )A. 皮上试验法B．划痕式验法 C. 点刺试验法D. 皮内注射法E．静脉上射法2．破伤风抗毒素(TAT)过敏反应发生的原因是由于( )A. 药物的毒性反应B. TAT异性蛋白有抗原性C．用量过大D. 注射过深过快E. TA T内含有少量减毒破伤风杆菌3．下列哪种药物在使用前不需做过敏试验( )A. 青霉素B. 普鲁卡因C. 链霉素D．红霉素E．头孢菌素4．注射青霉素引起血清病型反应，常发生在注射后( )A．1～4天B．4～7天C．7～12天D．12～17天 E. 17～20天5. 青霉素过敏性休克的临床表现不包括( )A. 运动系统失调症状B．呼吸道阻塞症状 C. 循环衰竭症状D. 中枢神经系统症状E．皮肤过敏症状6．使用青霉素发生过敏性休克的反应时，最早出现症状的是( )A. 呼吸道阻塞症状B．循环衰竭症状 C. 消化道症状D. 泌尿系统症状E．中枢冲经系统症状7．药物过敏反应具有的特点错误的是( )A. 仅发生于少数用药人群中B. 过敏反应严重程度与药物的剂量成正比C. 与患者体质因素有关D. 一般发生于再次用药E．化学结构相似的药物可能发生交叉反应8．在使用青霉素的过程中，下列情况需重新做皮试的是( )A. 肌内注射改为静脉滴注时B. 肌内注射由每天1次改为每天2欠C. 患者因故未注射时D. 更换不同批号青霉索时E．患者病情加重时9．青霉素皮试结果：局部皮肤红肿，直径1.2cm，无自觉症状，下列处理正确的是( )A. 可以注射青霉素B. 可以注射青霉索，但需减少剂量C. 暂停该药，下次使用重新试验D. 禁用青霉素，及时报告医生E．在对侧肢体做对照试验10．患者需注射破伤风抗毒素，皮肤试验结果阳性，需用脱敏注射法，第一次注射剂量为( ) A．15IU B．50IU C 100IU D．150IU E．200 IU11．在进行结核菌素试验时，查验结果的时间最为适宜的是( )A．12小时B．24小时C．48小时D．72小时E．96小时12．结核菌素试验(PPD)试验结果为阴性，可能的情况为( )A．没有感染过结核菌 B. 试验过程中使用了免疫抑制剂C. 结核菌感染时间在4周以内，尚未建立变态反应D. 患有白血病或艾滋病等疾病E．以上均有可能13．患者李先生，34岁。
慢性胃炎急性发作、胆囊炎中医病历
科别中医科床号20床住院号：130627姓名：*** 职业：农民性别：女入院时间：2013年8月22日10:10 年龄：34岁记录日期：2013年8月22日14:00 民族：汉发病节气：处暑婚否：已婚病史陈述者：本人出生地：渭源县五竹镇黑鹰沟村四社主诉：胃脘隐痛1年，加重2天。
现病史：患者于1年前有胃脘疼痛不适，疼痛呈阵发性，痛甚则反射至肩背，时有腹泻，口渴干苦，纳差，大便干，小便黄，就诊于我院中医科，给予输液口服药物（具体用药不详）治疗后，上述症状好转后出院，于入院前2天，无明显诱因上述症状再次加重，伴两侧胁痛，连及脘腹、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量多，大便干燥，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“1.慢性胃炎急性发作；2.胆囊炎。
”收住我科。
患者发病以来，无尿频尿急。
精神欠佳，饮食差、睡眠可，小便正常。
既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认手术及外伤史，否认肝炎、结核等传染病接触史。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无长期毒物接触史及放射线接触史，无不良特殊嗜好。
家族史：父母非近亲结婚。
均身体健康，否认家族性先天性遗传代谢性病史。
体格检查T:37℃P: 82次/分R:20次/分BP:100/70mmHg 发育正常,营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染、科别中医科床号20床住院号：130627皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物，鼻通气通畅，鼻翼扇动不明显。
口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，胸廓对称无畸形，触觉语颤无增减，叩诊呈清音，双肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在正常范围内，心界无扩大，心率82次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹及脐周有压痛，腹部未触及包块，肝脾未触及肿大，墨菲氏征（+），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。
山东省属事业单位考试卫生类笔试真题及答案(护理类)
63. 肺癌的病因和发病机制尚末明抽 T, 一般认为 与多种因素有关，其中导致肺癌死亡率进行性 增加的一泞要原
因是：
A.吸烟 B.电离辐射 G.职业致癌因子 D.空气污
染
64. 下列临床班现，不属于左心衰竭的是：
A.呼®困难
B.肺部湿啰音
C:舒张期奔马律
D.颈静脉充盈
65. 爾癌发生的多因索中，被 WHO 认可的生物性 致癌原是：
有营养、清淡饮食
C.护理操作过程中，应有意识地减慢速度 D.加 强用药监护，防止出现延迟药物反应 62 某一慢性呼吸袞竭患者，
动脉血气分析结果 为 Pa0255_Hg， PaC0275_Hg，该型呼吸衰竭
给氧原则是：
A•低浓度（<35% )持续吸氣 B•高浓度（>35%) 持续吸氧
C•低浓度（<35% )间断吸氣 D.离浓度（>35%) 间断吸氧
A. 每一种传染病部是由特异性病原体引起
B. 病廉体从宿主体内排出，经一定途径传染给 另_宿主
c.传染病流行过程在自然和社会因素下，表现 出统一特征
D 人体感染病原体后均能产生针对性的特异性 免疫
61. 患者，男，87 岁，因上呼吸道感染伴发热 住院，给予抗生索治疗，下列护理措施不怡当 的是：
A.避免长期卧床,鼓励适当活动 B.提供易消化、
盖被
40. 任何病人在医院环境下，遛受病原体價襄发 生的诊断明确感染，其中沐源性感染最主要且 常见的传播途径是
A 空气 B 接触 C 飞沬 D 血行
41. 根据检查需求和病情状况患者需采取合适 卧位，不正确的是
A 十二指肠引流术取头高足低位 B 预防脑水肿腹矣高足低位 C 甭镜检查取右侧卧位 D 休吏患者取中凹卧位
慢性胆囊炎急性发作的症状
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导语：每个人总是无法避免身体会出现一些疾病，疾病不仅会带给我们很多疼痛还会影响到我们的正常生活，其中慢性胆囊炎就是比较常见的疾病，但是由
每个人总是无法避免身体会出现一些疾病，疾病不仅会带给我们很多疼痛还会影响到我们的正常生活，其中慢性胆囊炎就是比较常见的疾病，但是由于我们的缺少一些医疗常识，有时候在疾病出现的时候不能及时发现进行治疗，为了能够拥有健康的身体，下面我们一起了解下慢性胆囊炎急性发作的症状。
慢性胆囊炎急性发作的症状
在不同患者可有甚大区别，且与实际的病理变化也常不一致；大多数病人合并有胆囊结石，过去多有胆绞痛发作史。
患者症状可以明显地继急性胆囊炎首次发作后即不断出现，也有发病隐匿，症状轻微，甚至诊断确定后才注意有症状存在。
1.消化不良表现为上腹饱闷、不适、饱食后上腹不适。
2.对脂肪性食物不耐受。
3.右上腹痛患者还常感右肩胛骨下或右腰部隐痛，有时和胆绞痛相仿。
4.体检除右上腹轻度触痛外，常无阳性体征。
偶可扪及肿大的胆囊，亦可在第8～10胸椎右侧有压痛。
.用药治疗
1.内科治疗
(1)一般治疗：低脂饮食，可减少发病机会。
(2)解痉、镇痛：一般情况下可给予33%硫酸镁10～30ml口服利胆，或单用抗胆碱能药物，如阿托品0.5mg，或山莨菪碱10mg肌内注射解除Oddi括约肌痉挛。
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主诉：右上腹部阵发性剧烈绞痛，伴畏寒，发热2天。
现病史：患者因干重农活后突然出现右上腹部疼痛，呈阵发性剧烈刀割样绞痛，并向右后肩背部放射，疼痛剧烈时伴有恶心、呕吐。
即请个体诊所医务人员打针止痛和输液治疗（具体用药不详）后，疼痛稍有缓解，但未得到根治。
昨日再次出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，疼痛难忍，大汗淋淋，恶心、呕吐频繁。
伴有畏寒、寒战、高热。
于今日上午护送我院急诊。
患者起病以来精神紧张、疲怠、乏力、食欲下降。
尿量稍减少，色深黄，大便正常，睡眠差。
既往史：既往体健。
无结合、伤寒、疟疾、肝炎等传染病史。
无药物过敏史，无外伤，手术及输血史，预防接种史不详。
个人史：自幼生长在本地，未到过疟疾，流行区。
无特殊毒物接触史，无烟酒嗜好，生活较规律。
月经史：初潮14岁，间隔天数27-28天，行经天数3-4天。
无痛经、血块，白带正常。
婚育史：适龄结婚，子女均体健，夫妻感情和睦。
家族史：父母健在。
家族成员无遗传病、传染病等类似疾病可询。
体格检查
T 37.2℃ P 82次/分 R 22次/分 BP 140/80mmHg。
发育正常，营养中等，痛苦病容，神志清，辗转体位，神清合作。
全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形。
眼睑无浮肿，结膜不充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳无畸形，无脓性分泌物。
鼻无畸形，通气良好。
口唇无发绀，口腔粘膜无溃疡，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。
颈部对称，颈软，颈静脉不怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓两侧对称，无畸形、压痛，胸壁静脉不曲张，两侧呼吸运动自如。
两侧语颤正常，无胸膜摩擦感。
双肺叩诊清音。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5cm，搏动范围不弥散。
未触及震颤。
心浊音界不扩大。
心率82次/分，律齐，心音不减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部体查见专科情况。
肛门，外生殖器未查。
脊柱及四肢无畸形、活动正常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。
生理反射存在，神经性病理反射未引出。
专科情况：腹平坦，未见胃、肠型及蠕动波。
无腹壁静脉怒张。
右上腹肌紧张，剑突下和上腹部压痛，无反跳痛。
肝脾及双肾未触及，肝区轻度叩击痛。
移动性浊音（-），双肾叩击痛（-）。
肠鸣音正常，无血管杂音。
辅助检查结果
血常规：Hb120g/L，WBC13.1×109/L，N0.74，L0.26。
大小便常规未异常。
彩色B超提示：肝、脾、胰，双肾未见明显异常。
胆囊体积增大约85×57mm，壁厚约5mm，胆汁透声欠佳，其内未见结石。
入院诊断：慢性胆囊炎急性发作
医师签名：
首次病程记录
2014-8-12 9:40
一、病例特点：
1、患者女性，68岁，汉族，农民，病程2天。
2、临床表现: 右上腹部阵发性剧烈绞痛，伴畏寒，发热2天。
3、既往体健。
无结合、伤寒、疟疾、肝炎等传染病史。
4、体查: T37.2℃,P82次/分，R22次/分，BP 140/80mmHg。
急性病容，神清。
腹平坦，未见胃、肠型及蠕动波。
无腹壁静脉怒张。
右上腹肌紧张，剑突下和上腹部压痛，无反跳痛。
肝脾及双肾未触及，肝区轻度叩击痛。
移动性浊音（-），双肾叩击痛（-）。
肠鸣音正常，无血管杂音。
生理反射存在，病理征未引出。
5、辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC13.1×109/L，N0.74，L0.26。
大小便常规未异常。
彩色B超提示：肝、脾、胰，双肾未见明显异常。
胆囊体积增大约85×57mm，壁厚约5mm，胆汁透声欠佳，其内未见结石。
二、初步诊断：慢性胆囊炎急性发作。
三、诊断依据：1、患者右上腹部阵发性剧烈绞痛，伴畏寒，发热2天。
2、体查：T37.2℃, 右上腹肌紧张，剑突下和上腹部压痛，无反跳痛。
肝脾及双肾未触及，肝区轻度叩击痛。
移动性浊音（-），双肾叩击痛（-）。
肠鸣音正常，无血管杂音。
3、血常规：WBC13.1×109/L 。
4、彩色B超提示：肝、脾、胰，双肾未见明显异常。
胆囊体积增大约85×57mm，壁厚约5mm，胆汁透声欠佳，其内未见结石。
四、病例分型：B型。
五、诊疗计划：1、完善相关检查；
2、维护水电解质平衡；
3、抗炎，解痉止痛；
4、中草药治疗。
医师签名：
病程记录
2014-8-13 08:00
今晨主管业务的关院长查房，患者女性，68岁。
因右上腹部阵发性剧烈绞痛，伴畏寒，发热2天入院。
经过一天治疗病情稍有缓解。
体查：T36.9℃,P80次/分，R20次/分，腹平坦，未见胃、肠型及蠕动波。
无腹壁静脉怒张。
右上腹肌紧张，剑突下和上腹部压痛，无反跳痛。
肝脾及双肾未触及，肝区轻度叩击痛。
移动性浊音（-），双肾叩击痛（-）。
肠鸣音正常，无血管杂音。
心率80次/分，律齐，无杂音。
关院长指示：根据患者的临床表现及体征，结合彩色B超检查，诊断为“慢性胆囊炎急性发作
”成立。
治疗按治疗计划执行。
密切观察。
医师签名：
2014-8-15 08:00
患者诉今天临晨5时起床上厕所时又再次出现右上腹部绞痛，痉痛时间约10分钟左右，痉痛较为轻；无恶心，呕吐。
体查：37℃，右上腹肌较紧张，剑突下和上腹部压痛，无反跳痛。
肝脾及双肾未触及。
治疗同前，继续观察。
医师签名：
2014-8-17 08:00
患者诉病情较前明显缓解，无畏寒，发热，改变体位或下床活动时仍有上腹部胀痛。
体查：生命体征正常，右上腹肌稍紧张，剑突下和上腹部深压时有胀痛，无反跳痛，肝区无叩击痛。
继续给与抗炎等药物治疗
医师签名：
2014-8-19 08:00
患者病情缓解，活动较强时右上腹部稍胀痛，一般情况良好。
自我要求带药出院，同意给与出院
医师签名：
出院记录
入院日期: 2014-8-12
出院日期：2014-8-19
住院天数：7天
入院诊断：慢性胆囊炎急性发作
出院诊断：慢性胆囊炎急性发作
病历及治疗经过摘要：
患者雷知秀，女性，68岁，农民。
因右上腹部阵发性剧烈绞痛，伴畏寒，发热2天入院。
体查：T37.2℃,P82次/分，R22次/分，BP 140/80mmHg。
急性病容，神清。
腹平坦，未见胃、肠型及蠕动波。
无腹壁静脉怒张。
右上腹肌紧张，剑突下和上腹部压痛，无反跳痛。
肝脾及双肾未触及，肝区轻度叩击痛。
移动性浊音（-），双肾叩击痛（-）。
肠鸣音正常，无血管杂音。
生理反射存在，病理征未引出。
住院经过：查血常规：Hb120g/L，WBC13.1×109/L，N0.74，L0.26、。
大小便常规未异常。
彩色B超提示：肝、脾、胰，双肾未见明显异常。
胆囊体积增大约85×57mm，壁厚约5mm，胆汁透声欠佳，其内未见结石。
给予抗炎，中草药及对症治疗。
出院情况：患者病情缓解，无发热，咳嗽。
一般情况良好。
出院医嘱：1、改善生活；
2、加强医疗体操锻炼；
3、不是随诊。
医师签名：。