慢性胆囊炎急性发作临床路径
胆囊炎病例分析与临床路径分析报告
胆囊炎病例分析与临床路径分析报告一、患者基本情况及主要症状患者李某，女性，45岁，平时身体健康，无明显过敏史。
近期出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，且伴有食欲减退、发热等不适感。
患者就诊于我院消化内科。
二、检查结果及诊断患者入院后，通过一系列检查，包括血常规、肝功能、胆囊腔内超声检查等，得出以下结果：1. 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示炎症反应明显。
2. 肝功能：ALT、AST、GGT等指标正常。
3. 胆囊腔内超声：胆囊壁增厚，胆囊腔内出现明显积液，提示胆囊炎。
综合以上检查结果，确诊患者为胆囊炎。
三、胆囊炎的病因及发病机制胆囊炎是指胆囊黏膜和肌层的急性或慢性炎症，常见的病因包括胆囊结石梗阻、胆囊感染、胆道蛔虫感染等。
本例患者可能是由于胆囊结石梗阻引起的急性胆囊炎。
胆囊炎的发病机制与胆汁淤积密切相关。
胆囊收缩功能不良时，胆汁在胆囊内滞留，形成积液，并易受细菌感染，导致炎症的产生。
四、临床治疗路径本病例的临床治疗路径如下：1. 对症治疗：给予患者相应的镇痛、解热及抗感染治疗，以缓解疼痛和控制炎症的进展。
2. 胆囊引流：对于胆囊腔内明显积液的患者，可以选择胆囊引流，以减轻胆囊内压力，促使炎症消退。
3. 胆囊切除：对于反复发作的胆囊炎患者或胆囊囊壁或胆道系统存在结石的患者，建议进行胆囊切除手术，以预防复发和并发症的发生。
五、预后及随访大多数急性胆囊炎患者经过治疗后症状明显缓解。
对于胆囊切除术后的患者，如按医嘱进行术后护理及进食调理，一般恢复顺利。
为了预防疾病复发，患者需注意日常生活中的饮食调理，避免高脂、高胆固醇等食物的摄入，均衡饮食，适量运动。
结论胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，多由胆囊结石梗阻引起。
合理诊断和治疗是保证患者预后的关键。
临床路径的应用可以规范化患者的治疗过程，提高医疗质量，达到优化资源利用的目的。
在以患者为中心的医疗体系中，临床路径的应用将更有助于提高患者的治疗效果，提升整体医疗水平。
爱爱医资源-慢性胆囊炎临床路径2011版
慢性胆囊炎临床路径中医病因1．情志不遂情志抑郁或暴怒(暴怒是感到不满时一种的情绪反应，往往会做出一些发泄的行为，而严重者更会失去理智。
...)伤肝，肝胆气滞，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。
如《金匮翼·胁痛统论·肝郁胁痛》说“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气”。
2．饮食不节过食肥甘或暴饮暴食(暴饮暴食是种不良的生活习惯。
根据发生的频率和心理作用会发展成暴食症。
岁末年初，宴...)，以致湿热之邪蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄条达，而引起胁痛。
季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机本病多因情志不遂、饮食不节等因素导致肝胆郁滞，湿热内蕴。
肝胆主疏泄，郁滞不通，则右胁下疼痛。
由气及血，气血不畅，瘀结胆囊，故右胁下压痛。
肝失疏泄，肝木克脾土，脾胃虚弱，运化失司，湿热内生，出现神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐；湿热久羁，耗伤肝阴，可见口干( 口干是一种主观的感觉，主观的口干又大都伴有客观的口腔干燥，有些人把咽干、唇干等...)咽燥，心中烦热。
总之，慢性胆囊炎病位在胆，而涉及肝与脾胃。
病理慢性胆囊炎的早期病理检查往往未显示有炎细胞浸润，轻度炎症反应的证据为圆形细胞浸润和纤维组织沉着，早期慢性胆囊炎胆汁检查常常未发现有细菌感染，慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润。
胆囊内含粘液、沉积物、胆沙、砾沙或结石，后期肌层被纤维组织所代替，胆囊壁增厚、僵硬、瘢痕化和萎缩，有时胆囊管被纤维性肿块所梗阻。
病理生理中医诊断标准中医诊断辨证分型:（1）气滞血瘀型：证候：右胁腹部胀痛或刺痛，痛引肩背，痛处固定不移，食欲不振，口苦( 口苦，是指口中有苦味。
健康人口腔一般感觉是清爽舒适的，只是夜间醒来或晨起后片刻...)，胁下或有积块，面色黝黑，右上腹轻度压痛。
舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦或沉涩。
证候分析：肝郁气滞( 肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。
慢性胆囊炎急性发作(县医院适用版)
慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）一、慢性胆囊炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。
既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。
（二）诊断依据。
1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。
2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。
②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。
3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。
4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。
2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。
如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。
3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。
（四）标准住院日。
≤7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目1.血常规、尿常规2.肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、C反应蛋白3.出凝血功能4.超声检查：肝、胆、胰、脾、肾及输尿管5.心电图2.根据患者病情进行的检查项目1.粪常规及隐血2.X线：胸片、腹部立卧位平片3.血气分析4.心肌标志物5.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV6.定血型7.血培养，胆汁培养8.有条件者可检测降钙素原9.有条件者于必要时可行CT和/或MRCP检查（六）治疗方案的选择。
根据患者病情评估分级以及抗炎支持治疗的反应，选择治疗方案，对于需急诊手术治疗的病例进入本临床路径。
急性重症胆囊炎（III级）：合并心血管功能障碍（血压需血管活性药物维持，多巴胺≥5微克/千克或任意剂量的去甲肾上腺素）；神经系统障碍（如意识丧失等）；呼吸功能障碍（氧合指数＜300）；肾功能障碍（少尿，血肌酐>2.0mg/dl）；凝血功能障碍（INR>1.5或血小板计数<100×10^9/L）。
临床路径—急性胆囊炎(非手术)
入院第 6 天
费用
1. 抗生素: 2、根据病情掌握液体量。 3. 液体量:
; ML;
1.观察病情及疼痛情况;2.输液治疗。
1.出院指导：饮食与活动指导。
低脂饮食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
低脂饮食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治 愈
白班:
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入院第7 天 入院第 8 天 入院第 9 天 入院第 10 天 日 月 日 月 日 月 日 月 日 内 容 内 容 内 容 内 容 内 容 费用 费用 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医师查房， 1、医生查房； 2. 体格检查重点检查腹部情况. 2、体格检查； 4、完成病程记录。 4、完成病程记录。 5. 与患者及家属沟通; 准备出院. 5、出院指导,出院带药。 6、完成出院病历、门诊病历。 月 1.血常规. 2.B超
医院慢性胆囊炎的临床路径表单
慢性胆囊炎的临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10 : K80.1/K81.1 ）或合并胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3 : 51.23）患者姓名：_____________ 性别： _年龄：___________ 门诊号：_______ 住院号：_________ 住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日：6-7天日期住院第3天（手术日）术前、术中］术后主要诊疗工作□送患者入手术室□麻醉准备，监测生命体征□施行手术□保持各引流管通畅□解剖标本，送病理检查□麻醉医师完成麻醉记录□完成术后首次病程记录□完成手术记录□向患者及家属说明手术情况重占八、、医嘱长期医嘱：□外科护理常规□护理级别◎ 一级护理◎二级护理◎三级护理□禁食□陪客一人临时医嘱：□抗生素：◎0.9%NS100ml+头孢呋辛 2.5 IVgtt ST头孢呋辛1.25皮试（）◎0.9%NS100ml+头孢替安 2.0 IVgtt ST头孢替安1.0皮试（）□左氧氟沙星0.2 IVgtt ST□抑酸：0.9%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt ST□5%GS 500ml+10%KCL 10ml IVgttST□平衡液500ml IVgtt价格35.7846.1532.4049.244.366.20长期医嘱：□外科术后护理常规□护理级别◎ 一级护理◎二级护理◎三级护理□饮食情况◎禁食◎禁食6小时后改流质□陪客二人□监测生命体征：测BP P QH*6次后改：◎测BP P Q2H◎测BP P Q4H◎测BP P Q6H□抗生素：◎ 0.9%NS 100ml+头孢呋辛 2.5 IVgttBID◎ 0.9%NS 100ml+头孢替安 2.0 IVgttBID□左氧氟沙星0.2 IVgtt BIDO抑酸：0.9%NS100ml+泮托拉唑80mgIVgtt QD,□普药：5%GS500ml + VitC2.0 + VitB60.2 +10%KCL10ml IVgtt QDO记录24小时液体出入量临时医嘱：□全麻术后护理常规□禁食水6小时□吸氧6小时□测BP P QH*6 次□抗生素皮试（术前未做皮试）□白眉蛇毒血凝酶1ku IV STO 5%GNS00ml +10%KCL10ml IVgtt QDO乳酸钠林格注射液/500ml IVgtt QD价格71.5692.3064.8049.246.2943.464.366.20□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项□为必选项目；为可选项目；◎为该组仅选一项。
胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径
胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径一、胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎（ICD10：）K80.102 行开腹胆囊切除/腹腔镜胆囊切除术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册第七版》（人民卫生出版社）1、病史：间断性右上腹或伴肩背部疼痛不适等2、体征：右上腹压痛阳性、叩击痛阳性、莫非氏征阳性等；3、辅助检查：肝胆胰脾彩超检查（必要时肝胆CT 检查）。
（三）治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册第七版》（人民卫生出版社）1、胆囊结石诊断明确，有胆囊切除的手术指证：2、无手术禁忌和麻醉禁忌证3、术前检查齐全4、征得患者和家属的同意（四）临床路径标准住院日为≤8 天（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合（ICD10：）K80.102 疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不许特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备 3 天，必须的检查项目。
1、血常规、血型；2、尿常规、便常规；3、生化检查（包括肝肾功能、血脂、血糖）；4、凝血功能；5、感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；6、心电图；7、胸部X 片；8、肝胆胰脾彩超；9、其他检查根据病情需要而定（如AFP、CA199、CEA 等）；（七）术前一般不需用预防性使用抗生素，术后预防性使用抗生素≤72 小时。
（八）手术日为入院第 3 天1、麻醉方式：全麻2、术中用药：麻醉药物和其他必需用药；3、输血：必要时4、病理切片（九）术后住院恢复≤ 4 天1、复查的项目：血常规，肝胆胰腺脾彩超（必要时）2、术后用药；3、预防性用药：术后72 小时内停止使用静脉性抗菌药物。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1、患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征。
2、相关实验室检查结果基本正常，体温正常。
3、切口愈合良好。
（十一）有无变异及原因分析。
慢性胆囊炎临床路径表单(2011年版)
慢性胆囊炎临床路径表单(2011年版)本文档为慢性胆囊炎临床路径表单的2011年版本。
该表单旨在帮助医生系统化地评估和治疗慢性胆囊炎患者，以提供更好的医疗护理和治疗结果。
胆囊炎的临床路径概述定义慢性胆囊炎是一种胆囊黏膜和壁层的慢性炎症性疾病，常由胆囊结石引起。
目标本临床路径的目标是通过标准化的评估和治疗程序，提供有效的慢性胆囊炎医疗护理，以减轻疼痛、缓解炎症、降低并发症风险，最终改善患者的生活质量。
慢性胆囊炎临床路径表单以下是慢性胆囊炎临床路径表单的内容：1. 患者基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：2. 临床症状评估- 疼痛情况：- 消化问题：- 体重变化：- 其他症状：3. 体格检查- 腹部触诊：- 腹部听诊：- 肝脏检查：- 其他检查：4. 实验室检查- 血液检查：- 影像学检查：- 其他检查：5. 诊断- 确认慢性胆囊炎：- 鉴别诊断：6. 治疗方案- 药物治疗：- 手术干预：- 营养辅助：- 其他治疗措施：7. 随访计划- 复诊频率：- 监测项目：- 治疗效果评估：8. 预后评估- 预计康复时间：- 并发症风险评估：- 生活质量改善：表单的使用和更新该慢性胆囊炎临床路径表单应由医生在患者诊断和治疗过程中使用。
医生应按照临床指南和实践经验，填写并更新表单中的相关信息。
本表单为2011年版本，未来根据新的研究和临床实践，可能会有更新和修订。
医生应与最新版本的临床路径表单保持同步，以提供最佳的患者护理。
请注意：本文档仅为慢性胆囊炎临床路径表单的概述，具体的治疗和护理决策应由医生基于实际情况和临床判断来确定。
脾胃病科-胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径(试行版)
脾胃病科-胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径(试行版)胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。
一、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胆胀（TCD编码：BNG130）。
西医诊断：第一诊断为慢性胆囊炎（ICD-10编码： K80.1/K81.1）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）、《中医消化病诊疗指南》（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（复旦大学上海医学院、《实用内科学》编委会、陈灏珠共同编著，人民卫生出版社，2009年），《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。
胆胀（慢性胆囊炎）临床常见证候：肝胆郁滞证肝胆湿热证气滞血瘀证肝郁脾虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胆胀（慢性胆囊炎）的患者。
2.慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者，适合内科保守治疗，1.治疗期间病情变化，如出现持续发热、黄疸等，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、呼吸疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，如急性胰腺炎、急性胆管炎、急性腹膜炎等，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）（TCD编码：BNG130，ICD-10编码：K80.1/K81.1）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准治疗时间≤28天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□病情评估及量表测评□完善辅助检查□完成门诊初诊病历□向患者或家属交代病□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案□完成门诊复诊病历□不良反应记录□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案□完成门诊复诊病历□不良反应记录情及注意事项重点医嘱门诊医嘱□进行疾病宣教□清淡、易消化饮食□中药汤剂□中成药（视病情）□针灸疗法（视病情）□外治疗法（视病情）□必要检查：□血常规+尿常规+便常规+隐血□肝功能+血脂类+血糖□心电图门诊医嘱□清淡、易消化饮食□口服中药汤剂□中成药（视病情）□针灸疗法（视病情）□外治疗法（视病情）门诊医嘱□清淡、易消化饮食□口服中药汤剂□中成药（视病情）□针灸疗法（视病情）□外治疗法（视病情）□肝胆超声□可选择的检查项目：□肿瘤标记物筛查□肾功能□腹部CT□核磁共振胰胆管造影（MRCP）□内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）□超声内镜等病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名。
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慢性胆囊炎急性发作临床路径
（一）适用对象。
第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。
既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。
（二）诊断依据。
1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。
2.典型的急性胆囊炎的表现：①症状：右上腹痛，可伴有发热。
②体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。
3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。
4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。
2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。
如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。
3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。
（四）标准住院日。
≤7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
1.血常规、尿常规
2.肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、C反应蛋白
3.出凝血功能
4.超声检查：肝、胆、胰、脾、肾及输尿管
5.心电图
2.根据患者病情进行的检查项目
1.粪常规及隐血
2.X线：胸片、腹部立卧位平片
3.血气分析
4.心肌标志物
5.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝两对半、丙肝、RPR、HIV
6.定血型
7.血培养，胆汁培养
8.有条件者可检测降钙素原
9.有条件者于必要时可行CT和/或MRCP检查
（六）治疗方案的选择。
根据患者病情评估分级以及抗炎支持治疗的反应，选择治疗方案，对于需急诊手术治疗的病例进入本临床路径。
急性重症胆囊炎（III级）：合并心血管功能障碍（血压需血管活性药物维持，多巴胺≥5微克/千克或任意剂量的去甲肾上腺素）；神经系统障碍（如意识丧失等）；呼吸功能障碍（氧合指数＜300）；肾功能障碍（少尿，血肌酐＞2.0mg/dl）；凝血功能障碍（INR＞1.5或血小板计数＜100×109/L）。
中度急性胆囊炎（II级）：①WBC＞18×109/L，②右上腹可触及肿大胆囊并伴明显触痛。
③病程＞72小时。
④典型的局部炎性表现，如胆囊周围脓肿形成，肝脓肿，胆汁性腹膜炎，胆囊积气等。
轻度急性胆囊炎（I级）：无上述中度及重度胆囊炎表现者。
手术治疗：①腹腔镜胆囊切除术。
②开腹胆囊切除术。
③胆囊造瘘术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.符合本路径的病例应常规治疗性使用抗菌药物。
2.按照《抗菌药物应用指导原则》执行。
选用二代头孢联合抗厌氧菌药物抗炎治疗，对于中重度胆囊炎病例可升级至三代头孢。
3.应及时留取相关标本送培养，根据血培养或胆汁培养及药敏结果调整合适的抗菌药物。
4.抗菌药物使用时间应覆盖至术后24小时，并根据体温、炎症指标变化酌情延长。
（八）手术日。
入院当日急诊手术。
麻醉方式：全麻，可联合硬膜外麻醉。
手术方式：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊造瘘术。
病理学检查：切除标本常规送病理学检查，必要时行快速病理检查。
（九）术后恢复。
1.需定期复查血常规，肝肾功能，电解质。
2.严密观察症状，生命体征及腹部体征变化；严密观察引流管引流液颜色、性状、量等。
3.严密观察有无手术相关并发症，如出血、伤口感染、胆漏、黄疸等。
4.术后饮食指导，逐步过渡至低脂半流质。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温平，无明显腹痛。
2.肛门已恢复排气排便，已进食半流质。
3.实验室检查已基本恢复正常。
4.引流管已拔除，切口愈合良好。
（十一）变异及原因分析。
1.合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。
2.非手术治疗病例应排除。
包括因病情程度较轻、或难以接受手术风险等要求保守治疗的病例；因病情程度较重，手术风险极大，最终选择行胆囊穿刺引流的病例。
3.术中发现合并有胆管结石或胆管炎；意外胆囊癌；合并其他非
胆囊炎相关疾病者，应退出本路径。
4.术后出现手术相关并发症，如出血、胆管损伤等，应退出本路径。