50例颌面外伤患者的护理
口腔颌面外科急诊外伤处理流程
口腔颌面外科急诊外伤处理流程口腔颌面外科急诊外伤处理流程是指在发生口腔颌面部外伤的紧急情况下，医务人员如何快速、有效地进行处理的流程。
口腔颌面部外伤常见于事故、运动、游戏等日常生活中的各种意外情况，处理这类急诊外伤需要医务人员具备相关的知识和技能，以确保伤者的安全和舒适。
在处理口腔颌面急诊外伤时，医务人员应遵循以下流程：1. 首先，进行初步评估。
对伤者的伤口、疼痛程度、出血情况等进行初步评估。
确保伤者的生命体征稳定，如有需要，应立即进行急救处理。
2. 清洁伤口。
对于口腔颌面部的伤口，先用生理盐水或温开水进行轻柔地冲洗，去除伤口表面的污物和血块。
注意在冲洗过程中要避免对其他正常组织的损伤。
3. 控制出血。
对于有明显出血的伤口，可以先用干净的纱布或无菌纱布进行压迫止血。
如止血效果不理想，应考虑使用止血药物或进行外科缝合止血。
4. 进一步评估损伤程度。
对于较为复杂的伤口，需要进行更细致的评估，包括伤口深度、骨折情况、神经损伤等。
这需要医务人员具备相关的解剖学和临床技能。
5. 给予疼痛缓解。
对于疼痛程度较高的伤者，可以给予适当的疼痛缓解药物，如非处方的止痛药。
6. 处理骨折和脱位。
如果发现伤者有口腔颌面部的骨折或脱位，应及时进行处理。
骨折可以采用外科手术、石膏固定等方式进行治疗，脱位可以通过复位进行处理。
7. 给予进一步治疗建议。
对于处理完成的伤者，医务人员应向其提供进一步的治疗建议，如疼痛管理、伤口护理、饮食调整等。
同时，要对伤者进行定期复查，确保伤者的康复情况良好。
在口腔颌面外科急诊外伤处理流程中，医务人员的专业知识和技能至关重要。
他们需要了解不同类型的伤口处理方法、止血药物的使用、骨折和脱位的处理原则等。
此外，不同的伤口可能会涉及到不同的器官和组织，医务人员也需要熟悉口腔颌面部的解剖结构，以便更好地进行处理和评估。
总结起来，口腔颌面外科急诊外伤处理流程是一项复杂的工作，要求医务人员具备丰富的专业知识和技能。
颌面部骨折术后护理措施
颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。
2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。
3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。
4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。
二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。
三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。
2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。
四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。
2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。
五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。
2. 保持局部清洁干燥，避免污染。
3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。
六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。
2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。
3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。
七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。
八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。
2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。
颌面外伤临床治疗论文
颌面外伤临床治疗分析【摘要】目的探讨颌面外伤临床特征及治疗。
方法本次研究选择的对象共50例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的颌面外伤患者，回顾分析临床资料。
结果本组50例患者中，治愈49例，占98%；死亡1例，占2%，死亡原因为下肢断裂失血性休克。
结论针对颌面外伤的类型及特征，制定针对性的有效的救治方案，开展相应治疗，可显著提高临床疗效，改善患者生存质量。
【关键词】颌面外伤；临床治疗；效果观察文章编号：1004-7484（2013）-01-0148-01近年来，经济体制的改革使社会活动日渐多元化，建筑业、工业不断发达，显著增加了全身创伤的发生比例，颌面外伤为其重要组成部分，是指口腔、颌骨、颜面部位的损伤[1]。
依据病情特点，制定科学有效的救治方案，是降低并发症发生率，避免功能丧失，改善预后的关键。
本次研究选择的对象共50例，均为我院2011年4月至2012年4月收治的颌面外伤患者，回顾分析临床资料，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共50例，男39例，女11例，年龄4-77岁，平均（39.5±3.2）岁，致伤原因：动物咬伤2例，交通意外伤21例，打击伤9例，跌坠伤18例。
损伤类型：牙外伤3例，骨组织损伤13例，单纯软组织损伤24例。
合并颅脑损伤4例，骨盆、四肢损伤3例，胸肋骨损伤1例，多有窒息、休克等严重症状伴发。
1.2方法1.2.1急救对患者病情程度进行评估，积极吸氧、有效止血、补充血容量，适当镇静，防止失血性休克发生。
患者有呼吸困难症状出现时，需考虑呼吸系统有无受阻，将口内分泌物或血凝块及时吸除，必要时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免窒息事件发生。
对生命体征密切观察，并对脊椎、重要脏器有无损伤加大观察力度。
注意病情缓急，先对生命进行抢救。
本组合并颅脑损伤的患者，通过针对性的神经外科方案救治，病情平稳后再行进一步的颌面外伤处理。
1.2.2软组织损伤治疗方法病发颌面部软组织损伤的患者，尤其是穿通伤类型，需行彻底清创处理，先将创伤处血迹及污染物用3%双氧水洗净清除，再用无菌生理盐水对伤口反复冲洗，创面皮肤用2%碘伏消毒，麻醉下清创缝合。
颌面、颈部创伤的护理常规
颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。
2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。
（二）术后1、手术方式及术中情况。
2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。
3、观察呼吸道是否通畅。
二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。
若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。
2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。
3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。
颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。
4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。
不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。
5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。
6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。
7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。
（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。
2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。
颌面外伤病人急救及护理
颌面外伤病人急救及护理作者：刘燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】口腔颌面部是人体的暴露部位，其损伤平时多为工伤，交通事故和生活中的意外而至.由于口颌系统特殊的解剖生理特点及功能的要求，充分认识口腔颌面部损伤的特点，对于正确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十分重要的. 口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。
在急救中还应注意防治感染。
【关键词】口腔颌面外伤；呼吸通畅；有效止血【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0267-02口腔颌面血液供应丰富，组织结构复杂，是呼吸道、消化道入口处，与颅腔毗邻，所以颌面部外伤常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症，如损伤严重时还会造成呼吸困难甚至窒息死亡。
因此，密切观察病情变化，积极配合医生进行有效的救治及护理，可提高救治率。
现将我院98例口腔颌面创伤病人的急救及护理体会介绍如下。
1 临床资料本组86例，男54例，女32例，年龄最大67岁，最小10岁，其中青壮年占60%，损伤情况，软组织损伤16例，面部挫伤并上下颌骨骨折53例，鼻骨骨折15例，颧骨骨折并颅脑损伤2例。
2 急救2.1窒息的急救：窒息常分为：1、阻塞型窒息，可因为外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞导致呼窒息；2、吸入性窒息，常见于昏迷病员，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。
[1] 窒息的症状有烦躁不安，出汗，口唇发绀，鼻翼煽动和呼吸困难，严重时发生脉弱，血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
急救措施①、因血凝块或分泌物等阻塞咽喉部的伤员，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续请出分泌物，以解除窒息；②、因舌后坠而引起窒息的伤员，应在舌尖处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将拉线固定于外衣扣上或用胶布固定于颌部。
颌面部外伤病人的护理
（） １ 窒息是颌 面部外伤 中早期危及患者生命 的严 重问题之一 。在抢 救过程 中应 严密 观察是 否 有 发生窒 息 的先 兆症 状 ， 烦燥 不 安 、 如 出冷 汗 、 面 色苍 白、 口唇发绀、 鼻翼煽 动等症状 ， 应清除口鼻 内分泌物、 泥土和异物 ， 将后坠的舌牵出， 吊起下 坠 的上颌 骨块 ， 必要 时用针 头插人 环 甲膜 ， 或行 气 管切开术 。
中图分类号 ： ４３ ７ １ ７ ．６ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０８ ０ － ４ －１ １０ ． ５ ２ ０ ）５０ ８０ ． ６ ４
我科近 ４年来共收治颌面外伤 ３０例 患者 ， ９ 现就临床护理情况浅谈几点体会。
１ 临床资料
２ ２ 口腔护 理 ．
对 口内有 结扎钢 丝或颌 面牵 引 固定 的患者进
生。观察患者面部感染 ， 有无麻木、 面瘫等 ， 是否 损伤腮腺导管而引起涎漏。 缩， 影响病人张口及进食 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ９０ ） ２０ － －１ ０
（） ２ 口腔 颌 面部 有 丰富 的血 管、 巴管 ， 脉损伤， 出血难以制 止， 可造成 出血性休克。根据受伤的部位及损伤 的性质 ， 观察出血的情况 ， 进行有效的止血和补充 血 容量 ， 但在 补充 液 体 时 ， 注 意适 当的 速度 ， 应 以 免加重 脑水肿 。
行机械清洗 ， ２ ｍ 注射器接弯头轻轻插入病人 用 ０ｌ 磨 牙后 区空隙 ， 注入后让 病人 慢慢 摇头 ， 漱 口液 使
在 口内充分 流动 ， 让病人 自己低头将 液体 吐 出 ， 反 复 ３— ４次 ， 口唇 较 干 可搽 石 蜡 油 ， 创 面者涂 如 有
１ ％碘 甘油 。
颌面部外伤的抢救护理体会
个人身心健康 、 外貌形象 、 济都造 成严 重损 害 ， 并发 症较 多 ， 经 且
若不及 时给予 抢救治疗可危及生命 。 １ 临床资料
病人而引起颅 内压剧烈 波动 ， 同时严 密观察 病人生 命体 征变 化。
脱水 剂的使用按照迅速 、 足量 、 时的原则 。 准 ２ ５ 防止感染 口腔颌面部损伤创 面易被细菌污物 等污染 。除 ．
护士 应根 据损伤 部位 、 出血
性质 ， 如渗 血 、 静脉 、 动脉 出血 ， 积极 采取相应措施 ， 配合 医师 用纱 布压迫 、 指压迫 、 手 敷料填塞 、 血管钳结扎 、 缝合等手段 ， 出血 较多 可行颈外动脉结扎来 止血 。 ２ ３ 抗休克治疗 ． 尽快 建立有效静脉通道 ， 复有效 血液循 环。 恢 立 即建立 １ ２条静 脉通 道 ， 持有 效血容 量 ， ～ 维 纠正 酸碱 失衡 ， 并 准确给予急救药 品。
盐、 低脂 、 低胆 固醇 、 高蛋 白、 高维生 素 、 高纤维 素 、 高钾及 高碘 饮 食， 戒烟限酒 ， 避免进食 刺激 性食 物 ， 能 自主进食 者及 早鼻饲 。 不
重症 感 染 的 患 者 输 注 人 血 白蛋 白 、 浆 等 。 血
软及管径适宜 的吸痰管 ， 调节 适 当的 负压 （ ．４～０ ０ ３ Ｐ ） 动 ００ ．５ｋ ａ ，
颌 面 － ￣ 伤 的 抢 救 护 理 体 会 ｉ ｂ ｌ
李 玉 莲 包 头 市 中心 医 院 口腔 科 （ 内蒙 古 包头 ０４ ４ ） １０ ０
【 中图分类号】４ ３７ Ｒ ７．８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０８ ２ — １２ ０ １７ — ８ １２０ ）７ ０ １ — １
医学创新研 究
口腔颌面部损伤护理常规
口腔颌面部损伤护理常规口腔颌面部是人体显露部位，不论平时或战时均易受损伤。
因此，临床上口腔颌面部损伤较为常见。
由于损伤原因和程度不同，症状与体征亦各有异，轻者不留后患，重者可丧失生命。
口腔颌面部损伤的类型很多，临床上以软组织损伤、牙及牙槽骨损伤及颌骨骨折为常见。
【治疗原则】手术治疗。
【护理评估】（1）症状与体征：损伤部位的肿胀、伤口出血、疼痛、功能障碍、面部外观等。
（2）社会及心理因素、家庭经济状况并记录。
（3）辅助检查：X 线片显示骨折部位及骨折片移位等。
【护理措施】1、一般护理口腔颌面部损伤的病人，一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而病情加重。
因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要。
（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化。
（2）遵医嘱做皮试如青霉素、破伤风等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。
（3）根据伤情准备急救用品：如氧气筒、吸引器、气管切开包急救药品等。
（4）按医嘱要求及时输血、输液、全身应用抗生素。
保持病人呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物、呕吐物、异物及血凝块以预防窒息，必要时行气管插管或气管切开术，缺氧病人及时给氧。
（5）病人体位：经急救处理后，病人一般取仰卧位头偏向一侧体位，以利口内液体自行流出。
出血不多合并颅脑损伤的病人，可采用半卧位，以利血液回流减轻局部组织肿胀。
（6）局部观察：口内有夹板或颌间钢丝固定的病人，应定期检查，发现钢丝松动或刺伤粘膜及时根据病情调整。
（7）保持口腔清洁。
（8）心理护理：根据病人不同的心理问题加以疏导，鼓励病人说出使其不安及担心的感觉和想法，给予耐心解释及安慰，使其主动配合治疗。
2、饮食护理：根据医嘱，可给流质、半流质、软食或普食。
给予高蛋白及高热量、维生素丰富的食物。
3、手术护理参与口腔、颌面外科手术前后一般护理。
【健康指导】对颌骨骨折病人，应使其掌握开口训练的时机与方法。
对口腔颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环，促进病人早期痊愈并减少并发症的发生。
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50例颌面外伤患者的护理
[摘要] 目的总结颌面外伤及合并颅脑外伤的护理经验。
方法对患者进行入院急救，术前、术后护理，颅脑外伤的观察和护理等。
结果 50例患者平稳渡过了危险期，骨折切开复位钛板内固定患者中，除5例口底感染外，其余患者术后伤口愈合良好，面部外观无异常，4例上颌骨骨折患者术后咬合关系恢复不良，正畸治疗后恢复，无钛板排斥反应。
结论耐心细致的观察与护理，确保了颌面外伤患者急救的成功，减少了术后并发症的发生。
[关键词] 颌面外伤；颅脑外伤；颌骨骨折；护理
[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0135-02
颌面外伤是口腔科常见急症之一，由于损伤的原因和程度不同，症状与体征也不相同，轻者无后患，重者可危及生命[1]。
2007年3月～2011年11月本院口腔科共收治颌面部外伤患者50例，现将护理经验总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例患者中，男42例，女8例，年龄18～60岁，其中，18～45岁44例，占88.0%，以青壮年居多。
单纯软组织伤11例，伴颌骨骨折者34例，颧骨骨折5例，其中合并颅脑损伤者13例，眼部伤11例。
1.2 治疗方法
11例软组织损伤患者在急诊入院后即给予清创缝合，34例颌骨骨折、5例颧骨骨折患者病情稳定后在全麻下行骨折切开复位钛板内固定术，其中颌间固定35例，未做颌间固定者4例。
1.3 护理方法
1.3.1 急救
（1）接到急诊通知后，准备好抢救药品及物品，准备好床单，联系相关科室协助抢救。
（2）解开患者颈部衣扣，头偏向一侧，及时吸出口腔异物及分泌物，保持呼吸道通畅，切忌头后仰使分泌物或血凝块堵塞咽部造成窒息。
（3）迅速建立静脉通道，按医嘱补液、止血、镇痛、镇静。
持续心电监护，观察生命体征，吸氧。
（4）颅脑外伤的患者，应卧床休息，减少搬动，及时请专科会诊。
（5）出血的急救：口腔颌面部损伤后出血较多，如伤及较大血管，处理不及时，可导致死亡。
应根据损伤的部位、出血的来源和程度，及时采取相应的止血方法。
软组织损伤患者均及时清创缝合，防止了出血性休克的发生。
1.3.2 术前准备
1.3.
2.1 心理准备。
术前要耐心向患者解释手术方式及注意事项，使患者消除顾虑，稳定情绪，保持积极和乐观的态度，留陪人应给予精神上的慰藉，生活上的照顾，使手术得以顺利进行[2]。
1.3.
2.2 常规准备。
各种必要检查，包括血、尿、便、心电图、胸透。
术前1 d刮胡须，清洁口腔，并进行药物过敏试验，通知患者术晨禁饮食，置胃管。
1.3.3 术后护理
1.3.3.1 按全麻术后护理常规护理患者，平卧，头偏向一侧，吸氧，心电监护，严密观察病情，准确记录，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
1.3.3.2 饮食护理。
口腔颌面部损伤术后患者，一般正常摄食很困难，所以合理饮食对患者减少体内消耗，促进创伤恢复非常重要。
6 h后根据情况给予清淡易消化的流质，对于颌间结扎饮食困难者，可鼻饲流质饮食，严格执行鼻饲饮食护理常规，向患者及家属讲解留置胃管的重要性，妥善固定并做好标记，防止脱落。
每次注食前后注入20 ml温开水，防止胃管堵塞，保持胃管通畅。
食物温度保持在38～40℃，每次鼻饲量不超过200 ml，间隔时间不少于2 h。
8例患者采取了鼻饲饮食，效果良好。
也可用管喂法注入流质，即用注射器连接小导管，经后磨牙间隙注入口内，少量多餐。
31例患者使用此方法，保证了患者的营养摄入。
1.3.3.3 口腔护理。
由于颌间结扎，大部分患者都采用口腔冲洗，它是口腔颌面外伤患者最有效的口腔护理方法[3]。
由2人操作，分别站在患者两侧，其中1人用口镜轻轻拉开患者颊部，另1人用50 ml注射器抽取0.9%氯化钠溶液（将针头斜面截取掉），对伤口缝线处及牙缝间反复冲洗，当冲洗液达到一定量时，停止冲洗，用吸痰管吸出，如此反复多次，冲净口腔。
5例患者术后未及时冲洗，引起口底感染。
1.3.3.4 预防肺部并发症。
口腔颌面部损伤后，出血多，腔窦处
易发生感染，且患者手术均采用全麻插管，对呼吸道黏膜有不同程度的损伤，易发生呼吸道感染[4]。
遵医嘱给予氨溴索30 mg、雾化吸入2次/d，合理应用抗生素、胸部体疗、保持室内空气新鲜，能有效预防肺部感染的发生。
1.3.3.5 皮肤护理。
定时翻身，防止皮肤受压，保持床单的清洁干燥，注意观察皮肤损伤处有无渗出，必要时通知医生处理。
如病情允许，鼓励患者及早下床活动。
1.3.4 眼部护理
此类患者常伴有眼部肿胀，眼睑淤血，应及时请眼科医生会诊，了解有无视力障碍，遵医嘱使用眼药水点眼，伤后3 d可热敷，以促进吸收。
1.3.5 合并颅脑外伤的护理
1.3.5.1 上颌骨骨折患者易引起颅脑损伤，应严密观察意识、瞳孔、四肢活动情况及生命体征并做好记录。
意识障碍是颅脑损伤患者最常见的变化之一[5]。
意识障碍的程度可协助辩别脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
观察患者意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。
患者伤后可出现持续的生命体征紊乱，监测时，为避免患者躁动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。
1.3.5.2 密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐、脉搏缓慢有力、呼吸深慢、血压升高等颅内压升高现象。
1.3.5.3 按医嘱应用脱水剂、激素，控制入水量。
脱水剂为20%甘露醇200 ml，每日3～4次，20 min内滴完，防止外渗，采用静脉留置针为佳。
1.3.5.4 有脑脊液耳鼻漏者，应抬高头部，禁止局部冲洗与填塞，禁止插胃管，告知患者避免用力咳嗽、排便、打喷嚏，以免引起颅内感染。
1.3.6 健康指导
对颌骨骨折患者，应指导其掌握开口训练的时机与方法[6]。
对口腔颌面部损伤、全身状况良好者，鼓励患者早期下床活动，及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环，促进患者早日康复，减少并发症的发生。
2 结果
本组50例患者中，11例软组织损伤患者经清创缝合后恢复良好，34例骨折切开复位内固定患者术后伤口愈合良好，面部外观无异常；5例口底感染，经口腔冲洗、合理使用抗生素等积极处理，顺利康复。
3例患者出现脑脊液耳鼻漏，经积极治疗，顺利康复。
4
例上颌骨骨折患者术后咬合关系恢复不良，经正畸治疗后恢复，无钛板排斥反应。
3 讨论
抢救口腔颌面外伤患者时，医护密切配合、多科协作、争分夺秒地救治是抢救成功的关键，而耐心细致的观察与护理、护理人员高度的责任心、丰富的临床护理经验，也是患者早日康复的可靠保证。
通过对50例口腔颌面外伤患者及时实施护理，确保了急救的成功、手术后的顺利康复，大大减少了并发症的发生，取得了满意的效果。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-10-23 本文编辑：袁成）。