青春期多囊卵巢综合征的筛查与早期干预
多囊卵巢综合症的研究报告
多囊卵巢综合症的研究报告摘要：多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
本研究旨在探讨PCOS的病因、临床表现、诊断方法及治疗策略，并对其潜在的分子机制进行分析。
通过对大量的临床数据和相关研究文献的综合分析，我们发现PCOS的病因可能与遗传、环境、生活方式及内分泌异常等多种因素有关。
临床表现主要包括月经不规律、多囊卵巢、高雄激素水平和代谢紊乱等。
诊断主要依靠超声检查、血液生化指标和临床症状综合分析。
治疗策略包括改善生活方式、药物治疗和手术干预等。
此外，分子机制研究发现，PCOS可能与雄激素过多、胰岛素抵抗、慢性低度炎症及卵巢功能异常等因素密切相关。
综上所述，深入研究PCOS的病因和分子机制对于早期诊断和有效治疗具有重要意义。
1. 引言多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为卵巢多囊、月经不规律和高雄激素水平。
PCOS的发病率在全球范围内呈上升趋势，给患者的生活和生育带来了不少困扰。
因此，深入研究PCOS的病因、临床表现、诊断方法及治疗策略具有重要意义。
2. 病因PCOS的病因目前尚不完全清楚，但已有研究表明遗传、环境、生活方式及内分泌异常等因素可能与其发病相关。
遗传因素在PCOS的发病中起到了重要作用，多基因遗传模式可能是其病因的主要原因之一。
此外，环境和生活方式因素如高能量饮食、缺乏运动、精神压力等也与PCOS的发病密切相关。
内分泌异常主要表现为雄激素水平升高、胰岛素抵抗及卵巢功能异常等。
3. 临床表现PCOS的临床表现多样，主要包括月经不规律、多囊卵巢、高雄激素水平和代谢紊乱等。
月经不规律表现为周期延长、闭经或不规则出血等。
多囊卵巢是PCOS的典型表现之一，通过超声检查可发现卵巢表面有多个小囊肿。
高雄激素水平主要表现为雄激素（如睾酮）水平升高，导致患者出现多毛、声音低沉等特征。
代谢紊乱主要表现为胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱等。
多囊卵巢综合征指南解读
多囊卵巢综合征指南解读多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌和代谢异常疾病，其特征包括多囊卵巢、高胰岛素血症和雄激素水平异常。
近年来，随着医疗技术的不断进步以及对该疾病认知的深入，许多国际、国家与地区性的临床指南应运而生。
本文将对多囊卵巢综合征指南进行解读，旨在帮助患者全面了解该疾病的诊断、治疗与管理。
一、诊断标准多囊卵巢综合征的诊断标准因不同指南而异，但主要包括以下几个方面：排除其他导致类似症状的原因，如原发性甲状腺功能减退症、高泌乳素血症等；存在与高胰岛素血症或胰岛素抵抗相关的代谢异常；排除雄激素高水平相关的疾病；多囊卵巢的超声检查发现多囊卵巢样表现。
虽然各指南对于多囊卵巢综合征的诊断标准有所不同，但都强调了综合临床表现、实验室检查和影像学等多方位的综合评估。
二、治疗原则1. 生活方式干预：生活方式干预包括饮食改变、体重控制和增加运动。
饮食改变可以通过限制高GI（高血糖指数）食物、减少饮食热量摄入和优化蛋白质摄入，改善胰岛素抵抗和代谢异常。
体重控制是非常重要的，因为减轻体重可以减少胰岛素抵抗，改善激素水平和生育能力。
增加运动有助于改善胰岛素敏感性和心血管健康。
通过这些生活方式干预措施，可以有效减轻症状、改善代谢异常和生育能力。
2. 药物治疗：药物治疗主要包括胰岛素降低药物、雄激素抑制剂和排卵诱导剂。
胰岛素降低药物如二甲双胍常用于改善胰岛素抵抗和促进排卵。
雄激素抑制剂如口服避孕药可以降低雄激素水平、改善痤疮和面部多毛症等症状。
排卵诱导剂如促性腺激素和辅助生殖技术可用于帮助女性实现妊娠。
3. 症状管理：针对多囊卵巢综合征的症状管理涵盖了多个方面，如面部多毛症的激光脱毛、体重管理、心理支持和排卵周期的监测。
针对不同的症状，可以采取相应的措施进行管理，以提高患者的生活质量。
三、并发症与管理多囊卵巢综合征伴随着一系列潜在的并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病、代谢综合征和不育。
因此，对于多囊卵巢综合征患者的管理应该是全面的。
青春期多囊卵巢综合征的筛查与早期干预
以便早期诊 断和治疗。
Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｉ ｆ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ｎ ａ ｇ ｅ ｒ ｓ
６ ０ 例 中， ２ ８例可诊 断为 Ｐ ＣＯＳ 。结
对６ Ｏ 例 月经异常 大学生进行血激素放免测定和卵巢 Ｂ超检查 。结果
Hale Waihona Puke 论初潮２ 年一 ３ 年后的青春期 少女 月经不规则者， 青春 期 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 发生率 高， 具有 高危 因素者 宜早期进行 筛查 ， 【 关键词 】青春期 多囊卵巢综合征 诊断标准 高危 筛查 早期 干预
实施 持续质量改进提升 了患者满意度 。 持续 改进是护理质 量管理的核心 ， 是环节控制 、 质量保证 和质量改进 的演变 过程 ， “ 以病人为 中心”的服务模式 ，有利于建立有效 的质量管理体 系， 提高患者的满意度嗍 。通 过查 找问题 ， 了解到 了护士服务上
【 ３ 】 李 荣霞． 持续质量改进在护理记 录质 量管理 中的应 用叨． 基层 医学
密切 了， 医院社会效益明显提高 ， 护患关 系得 到了明显改善。 今 后可 以在临床各科推广应用持续质量改进 ， 使护理工作步入制
度化 、 规范化 、 良性循环 的轨道 ， 使治疗 护理 措施得 到完 全执
如何掌握青春期多囊卵巢综合症的诊断
如何掌握青春期多囊卵巢综合症的诊断多囊卵巢综合征（简称：PCOS），是临床医学上比较常见的一种妇科内分泌性病症，病理特征主要有排卵异常、月经紊乱、高雄激素血症、卵巢多囊样改变、激素异常、代谢综合征等等，对女性患者的身心健康产生了严重影响。
因为当前国际的医学研究中尚未明确PCOS疾病的发病机制，不具备科学可靠的诊断标准，这导致青春期多囊卵巢综合症的诊断难度剧增。
PCOS不仅会导致患者代谢异常、身材发胖、睡眠障碍，严重的会并发心血管疾病、子宫内膜癌症、糖尿病等并发症，甚至是导致不孕。
因此，从青春期开始排查和诊断PCOS，并采取对应的治疗手段，才能实现对远期易发生并发症的有效预防。
本文对PCOS的高雄激素血症和胰岛素抵抗两方面特征进行了介绍，并对青春期多囊卵巢综合症的诊断和治疗进行了简单描述。
1.浅析青春期PCOS的主要特征1.1 高雄激素血症高雄激素血症型的PCOS病人，临床特征主要有阴毛早现、肾上腺功能早现、脂溢性脱发等，症状的普遍性与患者的种族等先天条件有直接联系。
结合当前临床上对青春期PCOS的研究可知，青春期PCOS的患者较高几率会出现阴毛早现、肾上腺功能早现等病症。
研究发现，青春期PCOS患者中有60%的病人会出现肾上腺功能提前的症状，同时对于已经发生过月经初潮的PCOS患者，会有更大的风险患上高雄激素血症。
阴毛早现、多毛是青春期 PCOS 患者最显著的临床征象，同时患者也可能存在胰岛素抵抗水平降低和肾上腺激素过高的症状；特别是患有胰岛素抵抗的病人，更容易在青春期就发展为PCOS。
所以，具有阴毛早现、肾上腺功能早现症状的患者，要提早进行高雄激素血症的诊治。
1.2 存在胰岛素抵抗青春期PCOS患者无论是否有肥胖的特征都会患有IR（胰岛素抵抗），IR的病因主要是受外周组织的影响导致胰岛素敏感性降低，进而导致胰岛素生物作用也比正常水平较低，糖运转量也不能达到正常水平。
如果糖运转量低于正常生活水平，就会明显增加胰岛素分泌的代偿性，然后会造成高胰岛素血症的产生。
青春期多囊卵巢综合征诊治共识【28页】
2024/7/29
P C O S 的诊断
诊断标准： 全球PCOS的诊断是依据“2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国
生殖医学学会的专家会议”推荐的鹿特丹Rotterdam标准：
1、稀发排卵或无排卵 2、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症 3、卵巢多囊样改变(polycystic ovaries，PCO)：一侧或双侧卵 巢直径2-9mm的卵泡数 ≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml。以上三 项中具备二项可诊断。
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PCOS的病理生理学
下丘脑-垂体-卵巢轴 （HPO）功能紊乱；
胰岛素抵抗和高胰岛素 血症；
肾上腺内分泌功能异常
2024/7/29
Franks, S. et al, Int
J
Obes. 2008, 32:1035–1041
PCOS的病理生理学
高雄激素、高雌激素、黄体生成素增加、卵泡刺激素降低、高胰岛素
１．短效口服避孕药： 低剂量ＣＯＣ可通过多种途径降低雄激素水平、减轻多毛症。 ＣＯＣ通过负反馈调节，抑制内源性促性腺激素分泌；ＣＯＣ还可直接
抑制卵巢内雄激素生成；ＣＯＣ增加血浆性激素结合球蛋白水平，因而 降低血中游离雄激素水平；ＣＯＣ可抑制双氢睾酮与雄激素受体结合从 而降低雄激素活性。 建议ＣＯＣ 作为青春期ＰＣＯＳ患者高雄激素血症及多毛症、痤疮的 首选治疗。 对于有高雄激素临床和生化表现的初潮前女孩，若青春期发育已进入晚 期（如乳房发育≥Ｔａｎｎｅｒ ＩＶ 级），亦可选用ＣＯＣ治疗。
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青春期PCOS的治疗- 调整月经周期
2.短效口服避孕药： 适用于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的ＰＣ
ＯＳ患者。 常用药物为达英-35 。 青春期ＰＣＯＳ患者常常存在肥胖、糖脂代谢紊乱，应用ＣＯＣ之前需
多囊卵巢综合征中国诊疗指南
01
腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜手术，在卵巢表面打 孔，改善卵巢排卵功能和激素水平。
02
卵巢楔形切除术：在腹腔镜或开腹手术下，切除部分卵 巢组织，降低雄激素水平和改善排卵功能。
03
请注意，以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况和 医生建议进行决定。
特殊人群的多囊卵巢综合征管
04
理
青春期女孩的管理
多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊性改变和雄激素过多为主要表现的女性生殖系 统疾病。卵巢多囊性改变指的是卵巢内出现多个小囊泡，而雄激素过多则表现为 男性化症状，如多毛、痤疮等。
诊疗指南的目的和意义
总结词：规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善生活质量
制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的目的在于规范PCOS的诊疗行为，避免或减少误诊、漏诊的发生。同时，通过提高诊 疗水平，可以更好地控制PCOS患者的症状，预防并发症的发生。最终，这些努力将有助于改善PCOS患者的生活质量。
。
03
定期检查和随访
定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以及随访并发症情况，
及时发现并处理潜在问题，保障妇女健康。
多囊卵巢综合征的并发症与防
05
治
糖尿病的预防与控制
饮食调整
建议患有多囊卵巢综合征 的患者采用低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯，以控 制血糖水平。
定期体检
定期进行血糖、胰岛素等 指标的检测，以及早发现 和干预潜在的糖尿病风险 。
早期诊断和干预
青春期女孩的多囊卵巢综合征诊 断应尽早进行，通过临床症状、 超声检查和激素水平评估进行确 诊。早期干预有助于减轻症状和
预防长期并发症。
生活方式调整
推荐青春期女孩进行生活方式调 整，包括均衡饮食、适量运动和 规律作息，以改善内分泌状态和
多囊卵巢综合征(最新指南)
诊断标准
(1)育龄期 PCOS 的诊断（根据 2011 年中国 PCOS 的诊断标准）
疑似 PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。 另外再符合下列 2 项中 的 1 项:( a) 高雄激素表现或高雄激素血症;( b) 超声表现为 PCO。
临床表现
(三) 胰岛素抵抗相关的代谢异常
7. 心血管疾病风险: 随着年龄的增长,PCOS 患者心血管疾病风险显著升高 。 PCOS 患者血管功能不良与肥胖相关。 此外，与年龄和 BMI 匹配的非 PCOS 患者相比,PCOS 患者中颈动脉内膜中 层增厚、冠状动脉钙化以及轻度主动脉钙化更为显著。
临床表现
2. 体格检查: 测定身高、体重、腰围、臀围、血压, 评估多毛和痤疮,检查有无甲状腺肿大,评估乳房发育 情 况(Tanner 分级) ,并了解有无挤压溢乳,是否有 萎缩纹、黑棘皮病及阴蒂肥大。
辅助检查
在临床上，遇有下列情况时要想到PCOS 的可能:1月经失调;2阴毛初现提 前(pubarche)和多毛;3肥胖和胰岛素抵抗;4不育。这些表现越多,程度越 重,PCOS 的可能性就越大。但是,确诊有赖于必要的辅助检查,并排除引起高雄 激素血症、肥胖、多毛、月经稀少/闭经和卵巢多囊的其他相关性疾病。
发病机制
PCOS 的发病机制未明,公认的事实是:
高LH 伴正常或低 水平 FSH
恒定的低雌激素水平
卵巢存在多个囊性卵泡 和间质增生
1
2
3
4
5
雄激素增多
胰岛素抵抗(高胰岛素血症)
胰岛素抵抗和高雄激素血症的关系
IGF:胰岛素样生长因子;IGFBP-1:IGF 结合蛋白-1；SHBG:性激素结合球蛋白;FT:游 离睾酮
青春期多囊卵巢综合征的筛查及早期干预研究
２ 体重指标 ． １ 干 预前 ３ 患者 的 Ｂ ＩｗＨ 及 Ｆ Ｇ 组 Ｍ、 Ｒ — 评分 均无 组 间统 计学差 异 。
青春期多囊卵巢综合征硇 筛查 及早期 干预研究
开平 市 中心 医院妇 产科
［ 摘
余 芳 吴 绮 霞 张遇 娴 （ 通讯作 者 ）
要］ 目的 ： 评价青春 期多囊卵巢综合征（ｃ ｓ的筛查及早期干预方法。方法： Ｐ ｏ） 收集我 院妇科具 有痤疮 、 肥胖或 多毛的 ３ ２ ， １ ２ ） Ａ组基础上加用 二 甲双胍进行干 预 ； （ ＝ ２ 在 Ｂ组基础上加 ２在 Ｃ组 ｎ ２ ） 服达英一３ 。其 中限制饮食措施 ： ５ 少脂 清淡饮食 ， 限制食量为治疗前 食 量 的三分之 二 ； 加强锻炼措施 ： 每天坚持慢 跑 ３ ｉ。二 甲双胍 治疗 方 ０ ｎ ａ ｒ 法 ： 甲双胍 ０ ２ ， 二 ． ５ 每天三次 ， ｇ 不间断 。达英 一 ５ ３ 治疗方法 ： 次月 经 每 第 ５ｄ 开始服 用 １ ， 粒 每天一次 ， 连续 ２ 。采用 以上不 同干预措施 治 １ ｄ 疗６ 个月 ， 比较治疗前后 以下指标的变化 。 １ ． 标 比较 ‘ ４指 １ ． 床指 标 ： ． １临 ４ 比较 体重 指 数（ ）腰 臀 比（ ＢＭＩ、 ＷＨＲ 及 多 毛评 分 ）
期 患者进行 筛选， 结果有 ６ 名患者被 确诊 为青春期 Ｐ Ｏ ， ５ Ｃ Ｓ 随机分为 Ａ Ｂ Ｃ三组 ； 、及 Ａ组（ ＝ １ 给予限制饮食 ， 强锻 炼 ； ｎ ２） 加 Ｂ组（ ＝ ２ ｎ ２） 在 Ａ组基础上）． － Ｊ￣ 甲双胍 ； ｌ ｔ Ｃ组 （＝ ２ 在 Ｂ组基础上服达 英－ ５ ｎ２） ３ 。治疗半年 ， 比较 治疗前后性激素 、 妇科 超声及体重等指标 的变化。 结果 ： ｃ组在降低 多毛评 分（ Ｇ 、 Ｆ ）降低性激素代谢水平 ， — 减少卵泡体 积与数 量、 改善胰 岛索抵抗 、 降低血 脂水 平等多方面的效果均优 于Ｂ组（ 均为Ｐ Ｏ ５。结论 ： 限制饮 食 、 强锻 炼基础 上服达英 ３ 和二 甲双胍 可有效调 节青春期 Ｐ ＯＳ ＜ ） ０ 在 加 ５ Ｃ 患者的性激素及 内分泌代
青春期多囊卵巢综合征的诊治
措施结束分娩 Ｊ 。
综上所述 ，彩色多普勒超声 对脐带 绕颈 的检 查具有 很高的诊 断价值 ，误诊率 低 。应 用彩 色多普勒诊 断胎儿 脐带绕颈 ，不仅 非常直 观 、明确 ，还可 以通过检 测脐 动 脉血流动力学指标 Ｒ Ｉ 值 、Ｓ ／ Ｄ值来判断胎儿有否 宫 内缺 氧 。如果 脐带 过短 、受 压严 重 、发 生缠 绕 或者 打结 时，
一
青春期 高胰 岛素 血 症伴 有 单 纯性 肥胖 可 能 易 患 Ｐ Ｃ ＯＳ ， 因为脂肪组织是前体物质转化成睾酮激 素的主要场所 。
３ 长期的健 康风 险
青春期 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ增加了成年患 ２ 型糖尿病 １ ０ 倍 的风 险 和２ 倍代谢综 合征 的风 险ｒ ４ ］ 。研究 报道 ，半 数 以上 的青 春期 Ｐ Ｃ ＯＳ 患者的高密 度脂蛋 白低 于女性 正常值 参考 范 围＿ １ ］ ，这可 以强有力 地预 测未来 患心脏 病 的风 险 ，也 增
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ０ ４ ０ ７ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ ０ １ ０ ８ － ０ ２
多囊卵巢综合 征 （ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ）是一 种女性常见 的内分泌 紊乱性疾病 ，约 占妇女 的 ５ ％～ １ ０ ％，并在青 春期 中 日益 增加 。临床特点为月经不规律 、痤疮 、肥胖、卵巢多囊样 改变等。Ｐ Ｃ ＯＳ 是一种终身性疾 病 ，应密切监测其对儿童 期和青春期 的影响。２ ０ ０ ４年 “ 鹿特丹公约”的共识研讨会 （ ２ ０ ０ ３年修订）提 出 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ是一种 卵 巢功能 障碍 综合 征 ， 并建议下列条件中符合 ２ 条 以确定诊断 ：①卵巢排卵障碍 表现月经稀发或闭经 ；②临床和／ 或生化 高雄 激素血症表 现为 多毛 、痤疮 ；③超声检查示卵巢形态学呈多囊改 变。 其他疾病有 Ｐ Ｃ ＯＳ 样表现 的，应被排除在外 。 １ 青春期 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ临床特点 青 春期女孩 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 典 型的特点是不规则 的月经周 期 ，
青春期多囊卵巢综合征的特征分析及早期筛查
·妇产科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2016年5月第1卷第5期多囊卵巢综合征（PCOS）以月经失调、无排卵或排卵稀少、不孕和内分泌紊乱为主要临床症状的代谢性疾病[1]。
近年研究发现PCOS的病理生理可起源于青春期甚至胎儿期[2]，因此早期诊疗有助于改善其生殖功能，降低远期并发症及改善其生活质量。
因此选取2012年12月—2015年12月该院收治的362例青春期组及391例育龄期组例PCOS患者的临床特征及指标并进行比较，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月—2015年12月该院就诊的PCOS患者，青春期组362例，平均年龄（15.86±2.62）岁，诊断标准为2010年Camina等制定[3]。
育龄组392例，平均年龄（25.29±2.51）岁，诊断标准采用鹿特丹标准[4]。
详细记录患者临床特征,于月经第2～4天空腹抽取静脉血，进行临床指标测定及行糖耐量测定及胰岛素释放试验，采用稳态模型（HOMA）评估胰岛素抵抗（IR）[5]。
两组之间一般资料差异无统计学意义，可以比较（P>0.05）1.2统计方法采用SPSS13.0统计学软件分析。
计量数据符合正态分布的资料用均数±标准偏差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
青春期多囊卵巢综合征的特征分析及早期筛查崔伟，文璞郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450000[摘要]目的分析青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现，为临床诊疗提供依据。
方法选取2012年12月—2015年12月该院收治的362例青春期组及391例育龄期组例PCOS患者的临床特征及指标并进行比较。
结果青春期PCOS患者中，93.09%存在月经改变、90.09%B超提示卵巢多囊样改变。
青春期组的多毛和痤疮的评分、睾酮（T）均高于育龄期组（P＜0.05），差异有统计学意义，平均初潮年龄、BMI、低密度脂蛋白（LDL）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）明显少于育龄期组（P＜0.05），差异有统计学意义。
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临床研究青春期多囊卵巢综合征的筛查与早期干预李映霞云南省石林_族自治县人民医院，云南昆明652200【摘要】目的：对青春期多囊卵巢综合征(PCOS )的筛查和早期干预措施进行探讨。
方法：选择我院收治的264例初潮2〜3年后 青春期月经不规则者开展多囊卵巢综合征高危筛查，将确诊患者划分为八、B 、C 三组，八组患者接受限制饮食、加强锻炼等措施干预, B 组患者在限制饮食、加强锻炼基础上接受二甲双胍和服妈富隆干预,C 组患者在限制饮食、加强锻炼基础上接受二甲双胍和达英-35 干预，进行三组患者临床效果的对比。
结果：经POCS 筛查78例患者确诊，八组26例患者中4例患者恢复激素水平、3例患者恢复 排卵、5例患者恢复月经周期;B 组26例患者中26患者恢复激素水平、18例恢复排卵、26例恢复月经周期;C 组26例患者26例恢复 激素水平、19例恢复排卵、26例恢复月经周期。
结论：初潮2〜3年后青春期月经不规则者具有较高的POCS 发病率，高危因素者应 当接受早期筛查，并依据诊断结果接受不同干预措施干预,以实现对近期和远期并发症的有效干预。
【关键词】青春期多囊卵巢综合征;早期干预;高危筛查多囊卵巢综合征(PCOS )为内分泌紊乱性疾病,其临床 症状主要包括胰岛素抵抗、高雄激素血症、持续性无排卵、月 经稀发,会对患者生活和健康造成严重影响[1]。
该病患者最 早会在青春期出现征兆，所以可疑青春期POCS 者、青春期 出现月经异常者应进行高危筛查，并通过临床诊断和早期干 预对其内分泌紊乱进行诊治，以实现对近期和远期并发症的 预防，促进患者生活质量的提升[2]。
1资料和方法1.1 一般资料选择我院2014年7月至2016年6月收治的264例初潮 2〜3年后青春期月经不规则并具有高危因素者进行研究，符 合以下三条者为具有高危因素者:1)肥胖、高血压、糖尿病、 POCS 家族病史;2)青春期前体重超过标准体重20%; 3)胎 儿时期生长受到限制，出生后快速生长;4)存在肾上腺皮质 功能早现或提早出现阴毛;5)持续无排卵；6)月经提早出现；7)患有高雄激素血症;8)代谢综合征。
1.2方法1. 2.1 POCS 诊断标准264例初潮2〜3年后青春期月经不规则并且存在高危因素者，以其临床症状、体征、病史、B 超检查、激素水平测定为依据进行临床诊断，具体诊断 标准为:1)初潮两年后出现闭经或月经稀发;2)临床高雄激 素血症:严重多毛，持续痤疮;3)生化高雄激素血症:血清睾 酮大于50ng /dl ,LH /F S H 大于2;4)胰岛素抵抗/高胰岛素 血症:代谢综合征、糖耐量受损、腹型肥胖、黑棘皮症;5)B 超 多囊卵巢:间质增加，卵巢多囊改变，卵巢增大。
患者存在以 上4条症状即可确诊。
1.2.2干预和治疗方法将青春期POCS 患者划分为 八、B 、C 三组,每组患者接受不同干预措施干预。
A 组患者仅 接受限制饮食、强化锻炼干预;B 组患者在限制饮食、强化锻 炼的同时接受二甲双胍和妈富隆干预；C 组患者在限制饮 食、强化锻炼同时接受二甲双胍和达英-35干预。
患者在限 制饮食过程中应当选择清淡少脂饮食,每日适量控制在治疗 前2/3左右;强化锻炼过程中患者需每日慢跑30分钟;患者服用妈富隆，每次月经第5天开始每日服用1粒，连续服用 21天;患者服用达英-35,每次月经第5天开始每日服用1 粒，连续服用21天;患者服用二甲双胍，在妈富隆或达英-35 基础上每日口服3次，每次0. 25克，持续服用。
在治疗三个 月后，对比三组患者的疗效[3]。
2 结果2.1 POCS 筛查结果264例初潮2〜3年后青春期月经不规则并存在高危因 素者，以B 超检查、激素水平、体征、临床症状为依据进行诊 断，确诊78例青春期POCS 患者。
2.2干预与治疗结果经干预和治疗,A 组26例患者中4例患者恢复激素水 平，激素水平恢复率13. 4%, 5例患者恢复月经周期,月经周 期恢复率19. 2%，3例患者恢复排卵，排卵恢复率11. 5%; B 组26例患者中26患者恢复激素水平，月激素水平恢复率 100. 0%,26例恢复月经周期，月经周期恢复率100. 0%, 18 例患者恢复排卵，排卵恢复率69. 2%; C 组26例患者26例恢复激素水平，月激素水平恢复率100. 〇%, 26例恢复月经周期，月经周期恢复率100. 〇%, 19例患者恢复排卵,排卵恢复率73. 1%。
见表1。
表1三组患者干预和治疗结果[«(%)]组别71恢复激素水平恢复月经周期恢复排卵八组264(13.4)5(19.2)3(11.5)B 组2626(100. 0)26(100. 0)18(69.2)C 组2626(100. 0)26(100. 0)19(73.1)3讨论青春期POCS 具有并发症多、发病率高的特点，会增加患者功能性子宫出血、糖尿病、心血管疾病、缺血性心脏病、 心肌梗死、卵巢癌患病率，进而对青春期少女生活和健康造 成严重影响[4]。
POCS 患者通常存在雌性激素增高，POCS 患者出现排卵障碍主要是由高雄激素血症引起的。
达英-35 中的环丙孕酮能抑制5a -还原酶活性,减少促性腺激素分泌 以降低卵巢雄激素产生,妈富隆和达英-35中的炔雌醇可促(下转至第142页）139临床研究3讨论C H F主要病理机制为各种体液因子改变、血流动力学 紊乱及神经内分泌过度激活导致心肌处于超负荷、能量不足 状态，使心肌损伤,影响心功能。
BN P水平测定是目前临床 上诊断、治疗监测及预后判断C H F的重要指标，在一定程度 上能反映充血性心力衰竭的严重程度[4]。
曲美他嗪是一种 哌嗪类药物，可通过扩张冠脉增加血流量,促进心肌代谢，降 低心肌耗氧量，还能完善线粒体能量直接改善心功能，降低 血管阻力,保护心肌细胞[5]。
本研究结果表明，研究组患者 的治疗总有效率与对照组比较显著较高，两组比较差异性显 著CP<0.05),研究组治疗后各心功能指标及BN P水平较 对照组明显改善,两组比较差异性显著(P<〇.05)。
综上所述，曲美他嗪能够有效改善慢性心力衰竭患者的 心功能以及血浆BNP水平，疗效显著,值得临床进行应用以及推广。
参考文献[1] 高虎.曲美他♦对慢性心力衰竭患者N-末端脑钠肽水平的影响[J1中西医结合心血管病电子杂志，2015,(20):28-29. [2] 段桂珍，王磊，徐辉.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响[J].新乡医学院学报，2014，（08):649- 651.[3] 许洋，李伟.曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，(06)：125-126,[4] 张士梅.曲美他♦对慢性心力衰竭的血浆脑钠肽和心功能影响[J].当代医学，2013,(12):150-151.[5] 苏立新.曲美他嗪对高龄慢性心力衰竭患者BNP及心功能的影响[J].医学理论与实践，2011，（05):497-498,510.(上接至第138页）接受度较差，而B超诊断全面型较低。
血清学指标与脂肪肝 的发生发展密切相关，能够保证患者的身体健康。
肝脏中的 脂肪多是外周脂肪及食物能量中获取,发生脂肪肝后肝脏功 能紊乱，出现胆固醇酯下降,T G升高等现象。
T C和T G的合成与分泌平和失调是导致脂肪肝的主要原因，可直接反应 肝脏的病变状况[4]。
肝组织纤维化程度与转氨酶水平呈正 相关，其中A S T在细胞浆的线粒体中广泛存在，八L T在细 胞浆中广泛存在，肝细胞及线粒体受损后,A S T和A L T迅 速进人血液，此时可通过检测其水平变化评价肝脏损伤程度[5]。
本研究中观察组A S T和A L T均显著高于对照组(P<0. 05)。
观察组TC、T G和LDLC均显著高于对照组 (P<0.05) ,HDLC显著低于对照组(P<0.05)。
说明肝脏 释放堆积时，血清中八 S T、A LT、TC、TG、HDLC^[]LDLC^jC 平均有明显变化，对于脂肪肝的诊断具有敏感性。
综上所述，血清AST、ALT、TC、TG、HDLC和LDLC指 标检验可作为诊断脂肪肝的重要方法，值得临床推广。
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经POCS筛查78 例患者确诊,POCS发生率为29. 5%。
A组激素水平恢复率13. 4%、月经周期恢复率19. 2%、排卵恢复率11. 5%,B组月 激素水平恢复率100. 〇%、月经周期恢复率100. 〇%、排卵恢 复率69. 2%,C组月激素水平恢复率100. 0%、月经周期恢 复率100. 0%、排卵恢复率73. 1%。
B组激素水平恢复率、月经周期恢复率、排卵恢复率比A组高;C组激素水平恢复率、月经周期恢复率、排卵恢复率比A组高;B组和C组激素水 平恢复率、月经周期恢复率、排卵恢复率比较无差异。
限制 饮食、强化锻炼的同时接受二甲双胍和妈富隆干预，限制饮 食、强化锻炼同时接受二甲双胍和达英-35干预，两者的治疗 效果相近。
由此可见，初潮2〜3年后青春期月经不规则者具有较 高的POCS发病率,高危人群应当接受早期筛查。
在限制饮食、加强锻炼基础上接受二甲双胍和服妈富隆治疗或在限制 饮食、加强锻炼基础上接受二甲双胍和达英-35治疗,能够对 青春期POCS患者产生良好的干预效果，具有良好的临床推 广价值。
但是集中具体应用哪种干预方法，应当依据患者实 际情况确定[5]。
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