探讨鼻中隔偏曲矫正围手术期的有效护理措施
鼻中隔偏曲围手术期护理PPT课件

指导患者进行呼吸功能训
02
练,以适应术后疼痛和肿
胀引起的呼吸困难
协助患者完成日常生活准
04
备,如沐浴、更衣等
03
手术中的护理配合
手术流程
01 麻醉准备
确保麻醉设备、药品准备齐全,与麻醉师核对病 人信息。
02 手术体位
协助医生将病人安置在合适的手术体位,保持舒 适并确保呼吸道通畅。
03 手术器械传递
除了药物止痛外,护理人员还可以指 导患者采用一些非药物止痛方法,如 放松技巧、物理治疗等,以缓解术后 疼痛。
药物止痛
对于中度以上的疼痛,护理人员应根 据医生的指示,给予患者适当的止痛 药物,同时观察药物的疗效和不良反 应。
术后并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见的并发症,护理人员应密切观察患者的出 血情况,及时采取止血措施,严重出血时应立即通知医生 处理。
准确、迅速地传递手术器械,确保手术顺利进行。
手术中的护理要点
监测生命体征
密切监ห้องสมุดไป่ตู้病人的心率、血 压、呼吸等指标,发现异 常及时报告医生。
维持静脉通路
确保输液通道畅通,及时 补充液体和药物。
保持呼吸道通畅
及时吸除呼吸道分泌物, 防止呼吸道阻塞,保持氧 气供应。
手术中的注意事项
01
02
03
严格遵守无菌操作
鼻中隔偏曲可能是由于先天性发育异常、外伤、 03 鼻腔肿瘤等原因引起的。
鼻中隔偏曲的病因
01 先天性发育异常
鼻中隔在发育过程中,由于骨和软骨的生长速度 不均衡,可能导致鼻中隔偏曲。
02 外伤
鼻部受到外力撞击或手术损伤,可能导致鼻中隔 偏曲。
03 鼻腔肿瘤
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围手术期护理

切观察 患者心率 、心 律、血压 、神志 、意识变化 ,呼吸的形态 、气味 等 ,尿量 及出入量情 况,瞳孔等生命体 征的变化 。观 察患者皮肤 、黏 膜 、气 味等 ,出现心 率加 快和呼 吸加 深都是糖尿病 酮症酸 中毒症 状未 改善的症状 ,需及 时调整 治疗 。
2 . 2输液护理
每隔 l监测 1 ,血糖 稳定后要每隔2 h 测1 h 次 监 次。②监测生命体征 : 密
指导 生活起居 ,同时和家属 沟通 ,告知患者病 情和治疗效 果 ,从心理 上的去关心 、体贴患者 ,让其 感受到亲情 的温暖 。向患者 讲解病情及 发病 机理 ,让 患者认识到糖尿病 酮症酸 中毒 是糖尿病 的一 种严重 的并
2 口腔及皮肤 护理 . 3
糖尿病患者抵抗力一般都较低下。肺部、泌尿系统、皮肤及口腔 都很容易被感染。护理人员应帮助患者翻身、叩背,保持皮肤清洁,
按 时清洁 口腔 . 留置尿 管的患者每 天使用0 5 对 . %的碘伏消毒尿 道 I, 0 : 1 更 换尿袋 ,定期病室 消毒 ,防止呼吸道及泌尿感染; 保持皮肤干燥 、清 洁,预防皮肤化脓性感染及褥疮 。
发症 ,通过积极治疗,饮食控制、按时服药是完全可以避免并发症发
生的 ,让患者树 立起战胜疾病 的信心 ,保持 良好的心态 ,积极配合治 疗 ,促进早 日康复 。同时护理 人员要耐心给 患者传授糖尿病 知识 ,帮 助患者调整心 态 ,稳定情绪 ,指导患者从个 人卫生做起 ,合理按排 , 培养 良好的生 活起居习惯 ,掌握了解糖尿病 酮症酸 中毒 的相关知识 , 做到 有病治疗无病预 防。
2 . 防感染 6预
建立2 条静脉 通道 ,一 条应 用静脉 输液泵控 制胰 岛素用 量降低 血 糖 ,胰 岛素用 生理 盐水稀释后通过静脉 以每小 时0 Uk匀速缓慢 泵人 . /g 1 体 内,另一条快速 输注生理 盐水 ,保证 液体能迅速 输入 ,老年患 者一 般心肺 功能较差 ,静 脉输液时要注意控 制输液 的速度 和输液量 ,避免 患者发生心 力衰竭或肺水肿 。当患者 的血糖 降至 1. o L 改为 输 3 mm l 时 6 / 入5 %的葡萄糖注射液 。酸 中毒症状 缓解后 ,应调整胰 岛素 的用量 ,缓 慢滴注 ,防止血糖 下降过快 出现低血糖反应。
外科手术教学资料:鼻中隔偏曲矫正术讲解模板

手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
概述:
(3)嵴突(骨嵴):鼻中隔的长条形突 起,自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软 骨、鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻 中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致。伸入 中鼻道的嵴突,可阻塞上颌窦和筛窦开口, 一般对呼吸的障碍不大。位于前下方的嵴 突常为鼻出血的局部原因。
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
概述:
庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔 完全正直者甚少,常有不同程度的偏斜, 且上述各种形态可同时存在。目前尚无统 一的诊断标准,如无功能障碍,可不做任 何处理。
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
概述:
鼻中隔偏曲是否引起鼻部症状,常取决于 下列因素:①偏曲的程度和形式,如有的 呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区;② 鼻甲骨气化程度;③梨状孔外侧缘骨质或 鼻瓣区软骨有否畸形等。
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤: 1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤:
2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧,将鼻小 柱向对侧牵拉,在中隔软骨游离缘的鼻前 庭皮肤处自上而下切开,上自鼻背,下至 前鼻棘,使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
概述:
(4)距状突(骨棘):为局限性尖锐突 起,常位于鼻中隔软骨的后端,或其与筛 骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲 黏膜,可引起反射性头面部神经痛。
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
概述: 3.按高低分类 高位偏曲常阻塞中、上鼻 道,压迫中鼻甲,常为鼻窦炎的病因。低 位偏曲除阻碍分泌物引流外,影响较小。
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤: 图1 鼻中隔成形术
手术资料:鼻中隔偏曲矫正术
鼻内镜围手术期的护理

鼻内镜围手术期的护理作者:黄芳来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的:探讨鼻内镜手术患者围手术期的观察及护理方法,以预防并发症的发生,保证疗效,提高治愈率。
方法:对我院2010年1月至2012年1月的60例鼻内镜手术患者术前、术后予精心治疗、细心护理,做好健康宣教。
结果:仅2例患者出现轻度术后粘连,其余均无并发症发生。
结论:加强对鼻内镜手术患者围手术期护理,可减少并发症的发生及复发。
【关键词】鼻内镜手术;围手术期;护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0100-02鼻内镜手术主要用于鼻腔疾病,如慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗,从以往的根治性手术或破坏性手术转变为微创的功能性手术,鼻内镜手术的突出优点是痛苦小、复发率低。
该手术方式在消除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能,是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。
手术的成功与否与熟练、正确的护理措施是密不可分的。
现将临床实践中总结的相关护理体会报告如下。
1 临床资料本组60例,男30例,女30例,年龄18~60岁;其中,功能性鼻窦手术35例、鼻中隔偏曲矫正术15例、鼻息肉摘除术10例。
手术方法在局部麻醉或全身麻醉下施行手术,经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻窦开放术。
2 结果60例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。
1例是在出院后第2周发生,另1例是在出院后第3周发生。
3 围手术期护理3.1 心理护理针对不同的患者进行心理疏导,与患者交流沟通,消除恐怖心理。
同进,向患者讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性,介绍手术的相关知识、手术过程、手术特点及麻醉方式等,消除不良情绪,积极配合手术治疗。
3.1.2术前检查及准备术前做好各项检查,如CT、心电图、血常规、凝血出血时间测定试验等检查。
术前1d剪鼻毛,男患者剃胡须,清洁鼻腔及面部,以减少手术并发症。
全麻患者术前8h禁食,4-6h禁饮,以防止麻醉或手术过程中所致的呕吐引起窒息或吸入性肺炎[1]。
护理措施

护理评估
健康史 本病患者多患有引起本病的局部或 全身性疾病。 症状与体征 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚 性鼻炎,虽然病因学基本相似,病理学 上无明显界线,常有过渡型存在,后者 多由前者发展、转化而来,但临床表现 不同,治疗亦有区别。
二者区别
慢性单纯性鼻炎 间歇性、交替性 下鼻甲粘膜肿胀,暗 红色,表面光滑
有明显收缩反应 柔软,有弹性 非手术治疗
慢性肥厚性鼻炎 持续性 下鼻甲粘膜肥厚,暗 红色, 表面不平,呈 结节状或桑椹样,鼻甲 骨肥大 粘膜无明显收缩或不 收缩 硬实,无弹性 一般宜手术治疗
生活方式与社会环境
烟酒嗜好 有害环境因素。
护理诊断
清理呼吸道无效-- 与鼻粘膜充血、 肿胀、肥厚及分泌物增多有关。 感知改变-- 嗅觉减退或消失,与 鼻塞或嗅觉神经未梢变性有关。 有感染的危险-- 并发鼻窦炎、中 耳炎等,因鼻炎妨碍鼻窦引流及中 耳通气引起。
根据不同的病因,鼻出血的部位、出血量 多少及出血次数不同,症状及体征变化 较大,儿童及青少年出血多在鼻腔前部, 中老年病人出血多在鼻腔后部;局部原 因引起出血者多在单侧出血,全身性疾 病多引起双侧或交替性出血。
短时间内失血量达 500ml 时,可出现头昏、口渴、 乏力、面色苍白;失血量在 500~1000ml 时, 可出现出汗、血压下降;脉速而无力;若收缩 压低于80mmHg,提示血容量已损失约1/4。 长期反复出血可导致贫血。 实验室检查 包括全血细胞计数、出血和凝血时 间、凝血酶原时间、血型及其它相关检查。
鼻窦内窥镜检查可观察窦口鼻道复合体区 域的各种病理改变。
口腔和咽部检查 牙源性上颌窦炎同侧上 列第2双尖牙或第1、2磨牙可能存在病变。 影像学检查:X线平片可显示窦内粘膜增厚, 窦腔密度增高,液平面或息肉阴影等。 鼻窦冠状位或轴位 CT 扫描,可清楚显示 窦口鼻道复合体及各鼻窦的病变。
鼻内窥镜下鼻中隔矫正术护理新进展

术 后 效 果 。f】 。
211 术 前 协助 患 者 完成 各 种辅 助 检 查 如 : 型 、 .. 血 出凝 血 时
间、 血尿 液分 析 、 肾功 、 肝 乙型肝炎 表面抗原 、 鼻部 x摄 片 或 C T检查确定 手术部位 、 电 图, 心 血压 、 脉搏 、 氧饱 和度 等 。并了解病人全身疾病 , 排除手术禁忌症 , 检查病人有无 感 冒、 鼻黏膜有无肿胀或炎症 , 如有炎症待炎症消失后再手
1 资料 与方 法 1 临床 资 料 : 组 10例 , 8 . 1 本 2 男 0例 , 4 例 , 龄 1— 2 女 0 年 77 岁, 平均 年 龄 3 ,0例合 并 有 鼻 窦炎 、0例 合 并 鼻息 肉。 2岁 3 2
1 疗效评定标准… . 2 治愈 : 中隔矫正满意 , f愈合 , 鼻 创 1 症状消失 ; 好转 : 鼻 中隔矫正满意 , 口愈合 , 创 因对侧鼻 甲代偿性Байду номын сангаас大 , 使鼻腔
21 00年 6月 下 第 2卷 第 1 2期
Jn ue 2 0 01 Vo. 1 2 No1 .2
中 国 中 医 药 咨 讯
J u n l fC iaT a io a hn s dcn nomain o ra h n rdt n lC ie eMe iieIfr t o i o ・1 ・ 7
简 单 ;. 床 经 验 不 足 , 作 技 术 不 熟 练 , 理 突 发 事 件 能 2临 操 处 力 欠 缺 ;. 差 异 。主管 护 师及 以 卜 称护 理 人 员年 龄 较 3年龄 职 其 他 组 年 长 , 理 承 受 能 力较 强 , 理 人 际 关 系 经 验 丰 富 ; 心 处 4护 工管 理 制 度 不完 善 。改 善 措 施 如下 :加 强 护 理 人 员业 . 1 .
鼻中隔偏曲疾病围手术期护理要点

鼻中隔偏曲疾病围手术期护理要点一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西,不要喝水,等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求:穿病号服,早晨洗漱时把内衣裤脱下来,打完术前针在病房休息等候,等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物:准备抽纸巾,女性准备尿盆,男性准备尿壶。
4. 装饰品:摘下随身携带的物品如(耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等),女士有指甲油地记得清洗干净。
5.个人卫生要求:注意修剪指甲,刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求全麻病人术后清醒6小时后给予半坐卧位。
2.饮食要求①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇,术后6小时后可以少量饮水,不恶心,不呕吐后再吃些温凉的粥类及牛奶,不能吃热、烫、油炸辛辣的东西,避免过度咀嚼。
②术后2~3天可吃粥、牛奶等4-7天可吃普食(如干米饭、水果、饼干等)。
3.伤口护理①鼻腔内填塞会引起鼻部肿胀、头部胀痛、流泪、请不要紧张,保持心情舒畅。
②术后48小时后医生会拔除鼻腔填塞物可缓解,请不要自行将填塞物拔出。
②不要挤压、碰撞鼻部,鼻子堵塞后可用嘴巴呼吸,禁止用力擤鼻,防止打喷嚏、咳嗽,以免纱条移动和脱落。
4.特殊强调①术后2周内鼻部伤口会有少许渗血,属于正常现象,请勿紧张。
②术后2周内不要长时间低头、弯腰、剧烈运动,勿用力擤鼻、避免出血。
③术后上厕所不要太用力,便秘者要及时告知医护人员,防止便秘,引起出血。
三、出院指导1.饮食:忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
2.伤口: 注意劳逸结合,短期内避免剧烈运动,保护鼻部勿受外力碰撞以防出血或影响手术效果。
3.出院后正确使用滴鼻剂滴鼻,继续每天冲洗鼻腔。
4.遵医嘱定期随访,不适随诊。
【实用】-鼻中隔偏曲护理常规

鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等。
鼻中隔偏曲大多属先天性发育异常,后天继发者较少。
【护理评估】
1.健康史评估病人有无鼻外伤史,儿童时期有无腺样体肥大病史,评估病人是否有鼻塞、头痛、鼻出血等症状。
2.身体状况鼻塞、鼻出、头痛、邻近器官症状。
3.辅助检查鼻内镜检查、影像学检查(X线摄片、CT或MRI扫描)。
4.心理-社会状况因鼻塞、头痛等,加之严重者影响鼻的外形,病人易产生焦虑心理。
护士应多关心病人,并注意评估病人的心理状态,以了解其对疾病的认知和期望。
【常见护理诊断/护理问题】
1.舒适改变:鼻塞、头痛与鼻中隔偏曲及鼻腔填塞有关。
2.潜在并发症:术后出血。
3.知识缺乏:缺乏鼻中隔偏曲的治疗与保健知识。
【护理措施】
1.遵医嘱使用减充血剂。
2.手术前、后的护理参见“鼻科病人手术前后常规护理”。
【健康指导】
1.指导病人正确使用滴鼻剂滴鼻。
2.术后注意保护鼻部勿受外力碰撞,以防出血或影响手术效果。
3.短期内避免剧烈运动。
4.生活有规律,注意劳逸结合,忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
【护理评价】
1.鼻腔通气改善,头痛消失,不适感减轻。
2.无并发症发生。
3.病人知晓鼻中隔偏曲的治疗与自我保健知识。
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( 8 7 . 4 2± 4 . 1 8 ) 分 明显 高于术前 ( 3 4 . 5 8± 3 . 2 9 ) 分, 具有统计学意义( P< 0 . 0 5 ) ; 患者出院时患者满意 度为 9 3 . 4 5 % 。结论 综合护理措施能够为临床治疗提供保 障 , 减少心 理疾病发 生 , 提 高患者疾病 了解程 度及 满意度 , 提高依从性 、 保 障治 临床资料 : 选取 2 0 0 9年 1月至 2 0 1 1年 6月 间于我 院 诊治的鼻 中隔偏曲患者 6 0例 , 男: 女 =3 4 : 2 6 , 年龄 为 2 0— 4 5
岁, 平均年龄 为( 3 2 . 5 3±1 2 . 0 5 ) 岁, 病程 为 0 . 5—1 5年 , 平均
N A R( 0 . 4 5± 0 . 1 1 ) k P a . s _ l 明显低于治疗 前 ( 1 . 2 1± 0 . 3 1 ) k P a . s . 1 一, 术后 V A S评分 ( 1 . 8 5±1 . 0 5 ) 分、 S A S 评分 ( 3 4 . 3 4± 3 . 1 7 ) 分、 S D S评分 ( 3 3 . 2 2±2 . 8 3 ) 分 明显 低 于治 疗前 各观 察指 标 ( 1 . 8 5±1 . 0 5 ) 分、 ( 3 4 . 3 4± 3 . 1 7 ) 分、 ( 3 3 . 2 2± 2 . 8 3 ) 分, 以上 差异 均具 有统计 学 意义 ( P< 0 . 0 5 ) ; 术 后 患者健 康知 识评 分
能 出现 的问题及注意事项 , 介绍 治疗过程 中 的用 药及可 能发 生 的并发症及风险 , 使 患者对整个过程有个初步 了解 , 做好 心
评分为 ( 4 8 . 3 7± 4 . 6 4) 分、 健康 知 识评 分 为 ( 3 4 . 5 8±3 . 2 9 ) 分 。入组 标 准 : 经C T及 鼻 内镜诊 断 明确 ; 未合 并过 敏 性鼻 炎、 鼻息肉 、 鼻部肿 瘤 ; 无 其他 严重 心 、 肝、 肾、 肺 等器 质 性疾 病; 无血液 、 免疫系统疾 病及代谢 性疾病 ; 无精 神病或家 族精
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齐齐哈尔医学院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 1 4期
J o u r n a l o f Q i q i h a r U n i v e r s i t y o f
- c n e 2 0 Y :
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护 理 园地 .
探 讨 鼻 中隔偏 曲矫 正 围手 术 期 的有 效 护 理 措施
( 1 . 2 1±0 . 3 1 ) k P a . s . 1 ~、 视觉 模 拟 评分 ( V A S ) 为( 7 . 2 0± 1 . 5 0 ) 分、 焦虑 自评量表 ( S A S ) 评分 为 ( 5 2 . 1 2± 5 . 1 8 ) 分、 S D S
患者及家属讲解手术 目的 、 手术方法 、 手术 过程及手 术过 程可
亦是手术成功 、 改善预后 、 保 证疗 效的重要 保障。现就对我院 对该类患者的临床护理工作总结如下。
一
密监测患者生命体 征 , 观察患者鼻腔有无渗血 , 出血量 、 颜色 ,
鼻梁有无塌陷 、 偏 曲, 眼眶周 围有无淤血肿胀 、 视力变化 、 结膜 充血等情况 , 及时告知 医生 。( 2 ) 心理护理 J : 鼻 中隔偏 曲矫
刘云 韩正理 李郧 张丹 丹
【 摘 要】 目的 探讨 鼻中隔偏 曲矫 正患者 围手 术期 的最 佳 护理措 施 。方 法 选 取 2 0 0 9年 1 月至
2 0 1 1 年 6月 间于我 院耳鼻咽喉科诊治 的鼻 中隔偏 曲患者 6 O例 , 给予患者综合护理措施 , 观察患者治疗前 、 后焦虑 自评表 ( S A S ) 评分 、 抑郁 自评 表( S D S ) 评分 、 健康知 识评分 、 患者满 意度等 指标 。结果 患者术后
正术是治疗该 病的常规 方法 , 患者多 因疾病折磨 , 对手术治疗
效果 、 手术过程不 了解而产生抑郁 、 沮丧、 害怕等不 良情绪 , 加 上 由手术带来的经济负担 , 严重影 响 了患 者依从性 及治疗 态 度 。因此护理人员应在进行常规 护理的同时 , 热情 、 积极地 向
病程为 ( 6 . 8±1 . 9 ) 年, 合并症有慢性鼻炎 1 2例 、 鼻窦炎 7例 、 中下 甲肥大 8例 、 上颌 窦囊肿 1 1例 、 歪 鼻畸形 l 3例 、 鼻 腔新 生物 7例 、 其 他 2例 。患者 术前 评估 鼻 气道 阻力 ( N A R) 为
据患者病 情可选择 不同手术方式 , 尽管如此 , 合 理的护理措施
征; ③术后护理 : 半 卧位 , 头 高脚低 , 头部抬 高 3 0—6 0 。 ; 术 后 第1 天冰敷鼻根部 4 h , 之后 日四次冰敷 , 每次半小时 , 如患者
疼痛剧 烈可 酌情 服用止 痛药 ; 术后 2 4 h抽 出第一 条油 纱 条, 4 8 h抽出第二条油纱条 , 并涂抹 黄连膏 ; 术后 预防性 用抗 生素 3~5天 ; 术后 6小时内禁食水 , 之后可进食流质食 物 ; 严
神病史 ; 同意参与此项研究者。 2 . 治疗方法 : 两组 患者 均于仰卧位局 麻条 件下 , 通过 内窥 镜分离软骨膜 与骨膜下 的粘 连骨膜瓣 , 在分 离过程 中使用软
理准备 , 减轻心理 负担以便配 合医生治 疗 ; 此外, 护理人员 应
【 关键词 】 鼻 中隔偏 曲矫正 ; 围手术期 ; 护理
鼻中隔偏 曲是 I 临床常见 的一种鼻 内畸形 , 主要 表现为鼻 塞、 鼻 出血 、 流脓涕 、 反射性 头痛等 , 一旦 造成鼻腔 功能 障碍 , 则应 进行积极 治疗 ” 。 目前 手术是治 疗该病 的唯一方 法 , 根