骨盆骨折合并尿道损伤的急诊处理

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骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理体会

２０１３年第ｌ０期
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定量、血沉、肝肾功能等检查。生，每天至少饮用３０００ｍｌ液体，也可以做腹部按摩，促进胃肠２护理体会蠕动，缓解便秘。皮肤瘙痒遵医嘱予抗过敏治疗，不可手抓挠，２．１一般护理：保持病房干净整洁，定期空气消毒，医院硬件或用过热水洗，以免皮肤破溃造成感染。为减少嗜睡副作用，设施配套到位，如地面防滑处理，通道无障碍铺设，沿墙设置扶沙利度胺为晚上服用，并做好防护，告知患者起床或者下蹲时手，病床添加护栏，并设置警示牌提示注意地滑，以避免摔倒后动作宜慢，防止摔倒。周围神经病变是沙利度胺应用中主要绪稳定、皮肤清洁及大小便潜在问题，让患者知道发生末梢神经病变的首发症状是肢端通畅。做好基础护理工作：如晨晚间护理，保持头发整齐干净，或口唇的麻木感或者功能异常，发生上诉症状应及时报告医生保持口腔卫生，不能翻身者，协助翻身，避免褥疮发生等。停药，并给予维生素Ｂ１口服等对症处理。静脉血栓是沙利度２．２骨痛、病理性骨折的护理：骨痛是本病最常见的症状，发胺的另一重要副作用，因此护理中要密切观察病情，如下肢皮生率占７０％一８０％。骨痛明显伴骨折者应绝对卧硬板床休息，肤颜色温度、有无水肿等。根据情况予以丹参等活血化瘀治疗避免剧烈或者过重活动，防止外伤，长期卧床者，应制定翻身或者小剂量华法林进行预防性治疗。卡，翻身时要注意身体纵轴同时翻过，避免过重的拖、拉、推，防２．６放射治疗期间的护理：患者在放疗过程中，放射野皮肤可止再发生病理性骨折。对于活动无力、躯体移动有障碍者翻身出现不同程度的皮肤反应，因此照射前应向患者说明保护照射后将肢体摆放舒适，置功能位，防止肢体受力不均而发生骨折。野皮肤对于预防皮肤反应的重要作用，选择宽松全棉柔软内骨质疏松者应避免长时间站立或者长时间保持同一姿势，以免衣，避免粗糙衣物摩擦，照射野禁止用碱性肥皂或者热水浸浴，脊柱负重引起压缩变形。已有骨折部位应用制动工具保护，如局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激，禁止剃毛颈托腰围四肢夹板或者支架。对于多个椎体压缩性骨折的患发，宜用电剃须刀，禁止作注射点，如照射野局部皮肤出现瘙痒者，请骨科采用椎体成形术尽早缓解患者疼痛症状，对于长骨不适，可轻轻拍打，不可搔抓、摩擦，必要时给予冰片滑石粉外骨折的患者给予髓内安装钉子予以固定，或者按照病灶位置行涂。多汗区皮肤如腋窝、腹股沟等处保存清洁干燥。单纯病灶清除、骨水泥填充、髓内钉或者ＤＨＳ内固定，人工假体２．７心理护理：多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，该病组织破坏力植入。由于多发性骨髓瘤以溶骨病损为主，长期卧床又会加重强，病死率高，严重危害患者的生命健康，患者由于病程时间骨质脱钙或者软化，适当活动可减轻骨质脱钙并恢复肌肉功长，治疗副作用较大，经济费用大，自觉症状好转不明显，甚至能，因此只要骨痛症状一缓解，鼓励患者加强肌体功能锻炼，防加重，对疾病又缺乏足够的认识，且骨痛症状明显，伴有骨折时止废用性萎缩。活动应循序渐进，有人陪伴，防止滑倒。常常卧床不起，疲乏无力，生活自理能力受影响，因此心理压力２．３及时检测肾功能和血钙水平，合理补充钙剂：对于血清＋较大，表现为忧郁和恐惧，甚至绝望，对个体生活质量及健康造钙正常或者稍偏高者，不能认为无需补钙，可能是骨质脱钙而成严重损害。护理人员要通过与患者谈心、生活上关心照顾，造成血钙升高。遵医嘱每日予以１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ－２０ｍｌ与患者及家属建立良好的信任关系，运用同情心认同和理解患静脉注射或者口服补钙，定期应用维生素Ｄ制剂等。多饮水，者，用倾听、安慰、鼓励等方式及时疏导患者的不良心理反应，防止尿钙升高而加重肾脏的损害。营养对于维持骨髓瘤患者树立战胜疾病的信心。的骨量起着重要作用，高钙及高维生素Ｄ食物（如绿叶蔬菜，罐２．８加强健康教育：患者入院时给予全面评估，注意已经发生装的鱼、坚果、日常饮食、牛奶、谷类、肝脏等）应该是日常饮食的骨折部位，循序渐进地向患者介绍有关疾病知识，讲解护理的一部分。补充钙和维生素Ｄ的同时接受唑来膦酸治疗的患过程中存在的危险因素和应该注意的有关问题，让家属参与护者，低血钙和低血磷的发生率较低。每日户外活动并日晒１５ — 理计划的制定并积极配合，防止骨折错位和再次发生骨折。在３０ｍｉｎ有助于维持维生素Ｄ水平，增加骨质密度，减少因骨质疏健康教育中结合患者过去的生活和学习经验与习惯，选择患者松而发生的危险，预防病理性骨折的发生。适应的方法和语言，使患者接受健康教育的内容。采取边讲解２．４唑来膦酸治疗的护理： ① 正确规范用药：药物配置时用唑边提问的反馈方式，切忌全盘托出，使患者增加心理负担，主动来膦酸４ｍｇ加入１００ｍｌ生理盐水稀释，静脉滴注３０ｍｉｎ。滴注关心患者生活，经常给予鼓励和支持，建立良好的护患关系，使前后用适量生理盐水冲洗管腔，保证药物剂量的供给及防止与患者产生信任感，以积极乐观的态度面对疾病。其他药物之间发生配伍禁忌，注意现配现用。② 不良反应的观３小结察护理：用药前告知患者药物作用及常用的不良反应，出现发全方位的预防及护理在多发性骨髓瘤骨痛骨折患者康复热、恶心、头昏、关节痛和肌痛等不适时，安慰患者不要紧张，及过程发挥着重要的作用，可以有效减轻患者的痛苦，延长时向医护人员反映，嘱患者多饮水、注意休息，一般无需特殊处患者的生命，切实提高患者的生活质量。理，必要时给予对症处理。本组２７例患者用药后有５例出现参考文献过性发热，体温在３８℃左右，４例患者用药后有轻度恶心、头［１］ＲｏｏｄｍａｎＧＤ．Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｍｙｅｌｏｍａｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌｅｕ－昏、胸闷不适等反应，３例患者出现暂时性骨痛加重，关节痛和ｋｅｍｉａ，２００９，２３（３）：４３５— ４４１．肌痛，均经对症处理后缓解。［２］ＭｅｌｔｏｎＩＩＩＬＪ，ＫｙｌｅＲＡ，ＡｃｈｅｎｂａｃｈＳＪ，ｅｔａ１．Ｆｒａｃｔｕｒｅｒｉｓｋ２．５沙利度胺治疗的护理： ① 口服沙利度胺初始剂量５０ｍｇ，后ｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｂｍａ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＢｏｎｅ逐渐加量，２周后增加到治疗剂量２００ａｒｇ，１次／天，睡前顿服。ＭｉｎｅｒＲｅｓ，２００５，２０（３）：４８７—４９３． ② 不良反应的观察护理：沙利度胺常见副作用主要是便秘、皮［３］张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准［ｓ］．３版，北京：科学肤瘙痒、嗜睡、周围神经病变、静脉血栓形成等。治疗前加强与出版社．２００７：２３２—２３５．患者的沟通，详细讲述药物的副作用，增加或者对副作用的接［４］陈文，刘宝莲．沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床受能力，为防止便秘的发生，培养良好的排便条件反射，进行饮观察与��

骨盆骨折病人的护理

骨盆骨折病人的护理1.定义在躯干骨损伤中，骨盆骨折的发生率仅次于脊柱损伤，常合并静脉从和动脉大量出血，以及盆腔内脏器的损伤。

二.病因骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。

年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起，老年人最常见的原因是摔倒。

三.分类1．按骨折位置与数量分类（1）骨盆边缘撕脱性骨折：发生于肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌肉附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。

最常见的有髂前上棘撕脱骨折、髂前下棘撕脱骨折和坐骨结节撕脱骨折。

（2）骶尾骨骨折：包括骶骨骨折和尾骨骨折。

后者通常于滑倒坐地时发生，一般移位不明显。

（3）骨盆环单处骨折：包括髂骨骨折、闭孔环处骨折、轻度耻骨联合分离和轻度低髂关节分离。

此类骨折不会引起骨盆环变形。

（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形：包括双侧耻骨上、下支骨折：耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离、合并低关节脱位或合并骨骨折：骨骨折合并低常关节脱位；耻骨联合分离合并低髂关节脱位等。

产生这类骨折的暴力通常较大，往往并发症也较多。

2．按暴力的方向分类（1）暴力来自侧方（LC骨折）：侧方的挤压力量可以使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤。

（2）暴力来自前方（APC骨折）：可分为3类： OAPC－1型：耻骨联合分离2APC－Ⅱ型：耻骨联合分离，低结节和低棘韧带断裂，低髂关节间隙增宽，轻度分离；3③APC－型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘切带断裂，低髂关节前、后方初带都断裂，低髂关节分离。

（3）暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）：通常暴力很大，在前方会发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，低结节和骶棘韧带都断裂，骶髂关节完全性脱位，一般还带低骨或髂骨的骨折块，半个骨盆可以向前上方或后上方移位。

（4）暴力来自混合方向（CM骨折）：通常是混合性骨折。

上述骨折中以APC－Ⅱ型骨折与VS骨折最严重，并发症也多见，下面的内容主要讲述该两型骨折。

四．临床表现1、症状：病人部肿胀、疼痛，不放坐起或站立。

骨盆骨折合并尿道损伤的临床观察与护理体会

成功实施。
骨盆骨折患者合并尿道损伤较危重，对护理干预有更高的要
求，要求医护人员除加强基础护理外，更需重视心理、尿道、急救、并发症的观察及护理，避免坠积性肺炎、压疮、便秘、尿道
狭窄等不良事件的发生。本次研究中，观察组实施全面整体的护
１．２．３心理干预：因创伤突然患者，患者多产生紧张、焦虑、抑
理干预，结果显示，两组患者均康复，观察组无尿道狭窄发生，护理满意度为９６．７％，对照组尿道狭窄２例，占６．７％，护理满意度
为８０．Ｏ％，两组各指标比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
郁等负性情绪，护理人员需主动询问，及时明确诊断，针对性的克服患者存在的心理问题。实施各项医护操作时需动作轻柔，注意饮食的保护，对患者的合理需求尽量满足，依据职业、文化水平、性格特征行相应的健康宣教，就疾病的相关知识和医护注意
注：与对照组比较，（＜０．０５
表１两组临床情况比较［例（％）】
端，骨折程度越严重，渗血越多，是主要的诱发休克的因素【２Ｊ。
１．２．２基础护理：充分行配血、备皮等术前准备，术前１ｄ需指
３讨论
导患者进清淡饮食，术前４～８ｈ禁水、食，避免误吸呕吐物，术前晚依据患者情况可给予安定应用，以获得充足的睡眠，取阿托品或东莨菪碱在术前半小时肌注，以使腺体分泌减少，确保手术

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

口固
… …
临床医学
骨盆骨折伴后尿道损伤８６例
张龙泳鸦杏鹏刘云松周道平
句容市人民医院泌尿外科，江苏句容２１２４００
［摘要】目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法，以提高治疗水平。方法对８６例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术６４例，术后
低，发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起，伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术，导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。
【关键词］尿道损伤，尿道狭窄，阳痿［中图分类号】Ｒ６８３．３［文献标识码］Ａ［文章编号】１６７４一Ｏ７４２（２０１４）Ｏ２（ｂ）－００５８－０２
分离３７例，双侧耻骨支断裂３３例，骨盆环错位８例，严重骨盆
环错位（ ≥３处）５例，骶髂关节移位３例。３４例（占３９．５％）有合并伤，其合并损伤的情况为：颅脑损伤２例（５．９％），肋骨骨折４例（１１．８％），脾破裂８例（２３．５％），肝破裂２例（５．９％），直肠破裂３例（８．８％），膀胱破裂６例（１７．７），下肢骨折９例（２６．５％）。本组均有排尿困难，尿道出血。据尿道造影结果进行尿道损伤的分型，分为后尿道部分或完全断裂（ＩＩ型）、后尿道部分或完全断裂伴尿生殖膈及尿道球部撕裂（ｈｉ型）。ＩＩ型４１例，ＩＩＩ型４５例。

骨盆骨折的护理措施

骨盆骨折护理方法1.休克护理1》亲密监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。

留置导尿管以观察尿量。

2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽可能降低搬动病人。

3》保持呼吸到顺畅，给低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。

必需时行气管插管或气管切开。

4》快速建立两条以上静脉通道，快速输液、输血，必需时行静脉切开，立即补充血容量。

5》遵医嘱使用血管活性药品及强心剂，以升高血压，增加心输出量。

可给5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。

6》针对休克病因采取多种紧急方法，如镇痛、止血等。

需采取主动手术时，因快速做好手术前术前准备。

2.腹膜后血肿及内脏损伤护理1》常和休克同时发生，应亲密观察病人生命体征改变及腹部情况，注意腹部有没有压痛、反跳痛、腹胀、腹肌担心、肠鸣音减弱等症状。

2》在抗休克时应快速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术术前准备。

3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引发肠麻痹或神经紊乱所致，可给禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。

3.膀胱及尿道损伤护理1》观察病人排尿情况，注意有没有尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应立即汇报医师处理2》对尿道不完全断裂病人，应放置导尿管，有利于损伤尿道修复。

若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。

应注意导尿管和膀胱造瘘管护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，预防引流管脱出、堵塞或扭曲。

引流袋每日更换1次，导尿管每七天更换一次，预防感染；2.激励病人多饮水，使尿量维持在每日 ml以上，以冲洗尿道。

遵医嘱应用抗生素，预防感染。

每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，依据病情选择冲洗液，预防血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。

膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，假如自行排尿顺利，即可拔管。

4.直肠损伤护理1》行直肠指诊，已明确直肠有没有损伤。

2020护师考试外科护理学练习题及答案4202

2020 相关专业知识- 第四十二章骨与关节损伤病人的护理一、 A11、诊断骨折最可靠的方法是A、局部疼痛B、功能障碍C、局部压痛D、X线检查E、外伤史2、对骨折病人不应做的检查是A、肢体测量B、骨擦感或骨擦音C、直接压痛D、间接压痛E、X线拍片3、保存断肢的适宜温度为A、- 8℃B、- 4℃C、0℃D、4℃E、8℃4、关于骨折的治疗，下列哪项不正确A、止血是骨折治疗的原则之一B、固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位C、大多数骨折可手法复位D、固定的目的是使骨折部位稳定E、功能锻炼应循序渐进5、脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是A、用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C、二人抱持搬运D、一人抱持搬运E、一人背负搬运6、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是A、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤B、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定D、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤E、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克7、锁骨骨折的治疗原则正确的是A、青枝骨折者三角巾悬吊3 周即可B、成人无移位的骨折三角巾悬吊 3 周可活动C、对有移位的骨折手法复位D、如合并神经血管损伤的须手术治疗E、以上均对8、桡骨远端伸直型骨折病人行石膏固定时腕关节应处于A、背伸位B、屈腕尺偏位C、尺侧偏斜位D、桡侧偏斜位E、背伸桡偏位9、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是A、蚌式石膏固定B、仅卧床休养即可C、骨盆悬吊牵引D、切开复位E、手法复位夹板固定10、关节脱位的主要治疗原则是A、石膏固定B、手法复位C、手术切开D、功能锻炼E、理疗11、关节脱位的复位后固定时间是A、3～ 5 日B、 1 ～ 2 周C、2～ 3 周D、3～ 4 周E、4～ 6 周12、关节脱位患者，去除固定后，应逐渐活动的是A、患部肌肉B、患部关节C、患部周围肌肉D、患部远端关节E、其他关节的活动13、肱骨髁上骨折手法复位后石膏托固定时间是A、 1 ～ 2 周B、2～ 3 周C、3～ 4 周D、4～ 5 周E、5～ 6 周14、颈椎压缩性骨折、合并脱位最先选择的治疗方法是A、颌枕带牵引B、手法复位，石膏固定C、两桌复位法D、颅骨牵引E、切开复位15、可疑骨折或关节脱位的患者，首选的检查方法是A、X线B、CTC、B 超D、手法触诊E、视诊16、关于断肢保存说法错误的是A、现场紧急做无菌处理B、严禁浸泡C、保持在4℃左右D、避免离断肢体直接与冰块接触E、多指离断要分别包好17、髋关节脱位复位的时限最晚不超过A、12 小时B、24 小时C、36 小时D、48 小时E、72 小时18、下列不属于完全骨折类型的是A、斜形骨折B、嵌插骨折C、裂缝骨折D、凹陷骨折E、粉碎性骨折二、A21、患者，男，74 岁。

骨盆骨折合并尿道损伤的护理体会

骨盆骨折合并尿道损伤的护理体会尿道损伤是骨盆骨折的一种较为严重的并发症，治疗比较复杂，处置、护理不当易发生尿道狭窄等并发症。

本组骨盆骨折病例22例，其中合并尿道损伤7例（约占32%）。

本文就其护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组7例，男6例、女1例。

年龄22岁—60岁。

井下矿车挤压伤及交通事故6例，砸伤1例。

合并有创伤性休克及其它器官损伤5例。

1.2治疗方法在本组病例中，手术治疗5例，自行恢复2例。

1.3护理结果全部治愈出院。

2 护理体会2.1急性期的护理2.1.1入院后病人应立即取平卧位，搬动病人时动作要轻柔、稳妥，以减少病人的疼痛及加重出血。

立即帮助病人脱去外衣，便于医生进行全面检查。

并协助医生问诊了解病情。

2.1.2密切观察病情变化此病发病急、变化快，除了密切监测体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征之外，要随时注意有无休克征象及意识的变化，并及时向医生汇报及做好记录。

骨盆骨折除了合并尿道损伤外，还可因骨盆周围出血而引起血压下降或休克，在腹股沟、耻骨上、会阴及大腿根部等处可出现肿胀、波动或皮下瘀血。

为了了解出血是否继续，可在皮肤上做标记，观察血肿范围变化。

此外还要了解有无腹胀、腹痛、肛门是否流血等。

2.1.3抢救休克骨盆骨折合并尿道损伤患者常伴有广泛的软组织和其它器官的损伤，加上骨折部位的出血及疼痛，常常造成不同程度的创伤性、失血性休克。

本组病例中有4例合并休克，占总数的57.1%。

所以，病人住院后应立即建立有效静脉通道，必要时行静脉切开，加压输血，同时应对出血部位进行止血，迅速鉴定血型和做配血试验，及早输入全血，为早期纠正休克争取时间。

2.1.4处理尿道损伤观察病人排尿情况，注意有无排尿困难，血尿或尿道口流血、膀胱胀满、耻骨上和会阴部压痛、下腹部压痛等。

发现病人排尿困难，即准备导尿的器械用品，包括硅胶导尿管、金属导尿管或支撑硅胶导尿管的金属丝等。

嘱病人不要试排尿，以免造成尿液外渗，致使局部组织坏死。

男性尿道损伤的处置

男性尿道损伤的处置男性尿道损伤比女性尿道损伤较常见，主要发在骑跨伤引起的一种常见男性泌尿系统损伤的长发病，多发病，如果不及时的救治，在短时间内发生生命危险。

关于男性尿道解剖+生理知识生理功能：男性尿道兼有排尿和排精功能。

解剖特点：起自膀胱的尿道内口，止于阴茎尿道外口，成人长约15~25 cm，管径平均5~7毫米，全长可分为3部：前列腺部、膜部和海绵体部。

临床上把前列腺部和膜部称为后尿道，把海绵体部称为前尿道。

前列腺部：穿过前列腺部分，管腔最宽，长约2.5厘米。

后壁上有一纵行隆起，称尿道嵴，嵴中部隆起的部分叫精阜，精阜中央有凹陷，称前列腺小囊，囊的两侧有一对细小的射精管开口，精阜及附近的粘膜上有许多前列腺排泄管的开口。

膜部：为尿道穿过尿生殖膈的部分，周围有尿道膜部括约肌，其管腔在三部中最窄最短，长约1.2厘米。

海绵体部：为尿道穿过尿道海绵体的部分，长约15厘米。

尿道球内的尿道较宽，尿道球腺开口于此，在阴茎头处的尿道扩大成尿道舟状窝。

尿道粘膜下层有许多粘液腺称尿道腺，其排泄管开口于粘膜。

丁丁海绵体的结构：阴茎中有并排的3个柱状海绵体，分别是一个尿道海绵体和两个阴茎海绵体，它们是丁丁最主要结构。

海绵体，就像一个海绵，里面有可以存储血液的海绵窦，它的周围被有弹性的白膜包裹。

丁丁疲软状态时，海绵窦为收缩状态，里面血液少，像没有充气的气球，软趴趴的。

丁丁勃起状态时，性刺激的作用下海绵窦内皮细胞平滑肌松弛，动脉扩张，会充血，当白膜被充分扩张并触发静脉闭锁机制时，阴茎就会达到勃起状态，由于白膜具有韧性而且被充满，所以丁丁才会硬邦邦的。

常见致病原因1、前尿道钝性损伤最常见于球部，该处尿道与耻骨联合发生挤压，导致断裂。

2、钝性损伤(如骑跨伤或会阴踢伤)是男性前尿道损伤的最常见病因，3、后尿道损伤则多见于骨盆骨折，多由交通事故引起。

4、导尿操作导致尿道损伤最常见的类型是医源性损伤。

（2020欧洲泌尿外科学会（EAU）发布的指南）男性尿道损伤的分类1、尿道损伤分为开放性损伤和闭合性损伤两类。

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年（均３５年）平．随访，道损伤早期治愈２尿４例，并发尿道狭窄１２例，尿失禁４例和阳痿６例。结论
髂内动脉主干及主要分支双重结扎术是控制骨盆骨折和尿道损伤大出血的有效措施。早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术尿道狭窄发生率较低，阳痿发生率较高；尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭但窄，但缩小了尿道断端错位距离，减小延期手术难度；单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄，仅适用于病情
ｆａｔｒ．Ｉｔｅｐｔｎｇｃｎｉｏｓｐｒｔｄ。ａｉｎｓｗｔｌｏｌａｉｎｅｅｔａｅｙｕｅｈａｅｌｍｅｔｒｃｕｅｆｈａｉｔｏｄｔｎｗａｅｍｉｅｐｔｔｉｍｉｃｍｐｉｔｓｗｒｅｔｄｂｒｔｒｌａｉｎｅｉｔｅｈｄｃｏｒｒｇｗｉｒｃｉｎｏｒｔｒｌｎｓｏｓｓａｄｓｐａｕｉｙｔｓｏ；ａｉｎｓｗｔｅｉｕｏｌａｉｎｅｅｔｅｔｄｏｌｔｔｔｒｕｅｈａａｔｍｏｉｎｕｒｐｂｃｃｓｏｔｍｙＰｔｔｉｓｒｏｓｃｍｐｉｔｓｗｒｒａｅｎｙｈａｏａｅｈｃｏｂｕｒｐｂｃｃｓｏｔｍｙＲｅｕｔＢｅｄｎｆ２ａｅａｏｔｌｄｉ７ｃｓｓｏｅｒｈａｃｕｅｙｕｅｙｓｐａｕｉｙｔｓｏ．ｓｌｓｌｅｉｇｏ６ｃｓｓｗｓｃｎｒｌｎ２ａｅｆｈｍｏｒｅａｓｄｂｒ — ｏｅ
唐培金冉学军，
（．１广安市人民医院（川北医学院附属广安医院）泌尿科，四川广安（川北医学院附属广安医院）骨科，四川广安６８０；２广安市人民医院３０１．６８０）３０１
摘要：目的探讨骨盆骨折合并尿道损伤大出血的急救控制措施和减少尿道损伤晚期并发症的早期处理方案。方法回顾分析１９９９年１０月～２００７年５月我院处理的骨盆骨折合并尿道损伤４２例，期快早速、大量补液和输血纠正血流动力学不稳定，经处理仍不稳定的患者，双侧髂内动脉主干及主要分支双重行
危重的患者。
关键词：骨盆骨折；尿道损伤；急救中图分类号：Ｒ６３３９．８．；Ｒ６３５文献标识码：Ａ
Ｅｒｅｃｅｔｎｆｅｖｃｆａｔｒｏｌａｅｉｒｔｒｌｎｕｙｍｅｇｎｙｔａｍｅｔｏｌｉｒｃｕｅｃｍｐｉｔｄｗｔｕｅｈａｊｒｒｐｃｈｉ
结扎控制骨盆骨折和尿道损伤导致的大出血。若病情允许，急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会
师牵引固定术；若病情危重，仅行单纯膀胱造瘘术。结果
２７例骨盆骨折合并尿道损伤大出血而休克患双侧
者，６例早期得到控制，例死于难以控制的大出血。１例死于晚期深部难以控制的感染。４２１０例经过ｌ一９
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（ｅａｔｅｔｆｒｌｙＧａｇａｅｐｅＳｓｉｌＧａｇａ６８０，ｈａＤｐｒｎｏＵｏｇ，ｕｎ ’ｎＰｏｌ’ Ｈｏｐｔ，ｕｎ ’ｎ３０１Ｃｉ）ｍｏａｎＡｓａｔ０ｂｅｔｅＴｖｓｇｔｅｅｇｎｙｔａｅｔｆｅｒｅａｓｄｂｒｔｒｌｎｒａｄｐｌｉｂｔｃ：ｒｊｃｖｏｉｅｔａｅｍｒｅｃｅｔｎｍｏｒａｃｕｅｙｕｅａｉｕｙｎｅｃｉｎｉｒｍｏｈｈｈｊｖｆｃｒ，ａｙｍｎｇｍｅｔｆｅｕｉｇａｖｎｅｏｌａｏｆｒｔｒｌｎｕ．ＭｅｈｄＦｏｃｂｒ１９ｏｒｔｅｅｒａａｅｎｏｒｄｃｄａｃｄｃｍｐｉｔｎｏｅｈａｉｊｒａｕｌｎｃｉｕｙｔｏｓｒｍＯｔｅ９９ｔｏＭａ０７ｒｒｓｅｔｅａａｓｆ２ｃｓｓｆｒｔｒｌｎｕｎｅｉｆｃｒａｅｏｍｄｔｎｌｐｌａｙ２０，ｅｏｐｃｉｎｌｉｏａｅｅｈａｉｒａｄｐｌｃｒｔｅｗｓｒｒｅ．Ａｒｉａａｐｉ — ｔｖｙｓ４ｏｕｊｙｖａｕｐｆａｏｃｔｎｏｙｏａｔｃａｅｇｔｎｃｎｐｙａｐｓｉｅｏｅｎｃｎｏｏｈｍｒｅａｓｄｂｒｔａｉｊｒａｄｐｌｃｉｆｐｇｓｉｒｒｌａｏａｌｏｉｖｌｉｏｔｌｆｅｏｒａｃｕｅｙｅｒｕｎｅｉｏｈｒｔｙｉｉａｔｒｒｈｕｈｌｎｙｖ
志２００９年第１卷第１期１
ＪｒｕａＳｒ，０９Ｖ１１，ｏ１ａｍｕｇ２０，ｏ１Ｎ．Ｔ．
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文章编号：０９— ２７２０）１０２０１０４３（０９０ — ０盆骨折合并尿道损伤的急诊处理