良恶腹水的鉴别诊断
胸腹水中CEA Fer LN水平检测的临床意义
水等 ３ ２例 ； 良性胸水 ８ ２例 ， 包括结核 性胸水 ５ ， ６例
其 它 由肺 心病 、 衰 、 心 气胸 、 尿病 、 脓肿等 引起 的 糖 肺 胸水 ２ ６例 。腹 水 ９ ９例 ， 中恶 性腹 水 ５ 其 ０例 ， 括 包 原 发性肝癌 性腹水 １ ， 巢癌性腹 水 １ ， ４例 卵 ８例 其它 恶性 肿瘤如 胃癌 、 腺癌 、 淋 巴瘤 ， 、 胰 恶性 结 直肠癌性
关键词 ： 水 ； 水 ； 胸 腹 癌胚抗 原 ； 铁蛋 白； 粘连蛋 白 层
中图分 类号 ： ４ Ｒ４ ８ ０ —２ １ ３ １ ７ ．９ ７ ２ ０ ）４０ ５ 。 ０
ＣＬＩ ＮＣＡＬ ＶＡＬＵＥ Ｆ ０ｌ ＴＨＥ ＤＥＴＥＣＴＩ ｏＮ Ｆ ＣＥＡ ． ０ｌ ＦＥＲ ＡＮＤ ＬＮ Ｉ ＨＹＤＲｏＴＨｏＲＡＸ Ｎ ＡＮＤ ＣＩ ＡＳ ＴＥＳ
战玉喜
（ 日照市 中医医院 ， 山东 日照 ２ ６ ０ ） ７ ８ ０
摘要 ： 目的 观察胸腹 水 中 Ｃ Ａ、 ｅ、 Ｎ 浓度在鉴 别 良恶性胸腹 水 中的价 值 。方法 采 用放射 Ｅ Ｆ ｒＬ
免疫分析技 术 ， ２ １ 胸腹水 中 Ｃ Ａ、 ｅ、 Ｎ 进行 了综合 性检 测 。结果 Ｃ Ａ、 ｅ、 Ｎ 指标 在 对 ５例 Ｅ ＦｒＬ Ｅ ＦｒＬ
胸 腹水是 临床上 常见 的体征 ， 因繁 多 ， 良恶 病 而
性胸腹水 的治疗 预后 不 同 ， 因此 鉴别 它 们 的性 质具
有很重 要 的意 义 ＿ ２。为 了观 察 癌胚 抗 原 （ Ｅ 、 】ｊ 一 Ｃ Ａ）
恶 性胸水 ７ ０例 ， 括肺癌性 胸水 ３ ， 它恶性肿 包 ８例 其
瘤 如乳腺癌 、 胃癌 、 卵巢癌 、 白血病 、 性 间皮 瘤性胸 恶
ct判断腹腔积液程度标准
ct判断腹腔积液程度标准
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，用于评
估腹腔积液程度。
腹腔积液是指在腹腔内积聚的液体，可能是由于
多种疾病引起的。
在CT图像中，医生可以通过密度值和分布来判断
腹腔积液的程度。
以下是一些常见的CT判断腹腔积液程度的标准：
1. 少量腹水，CT图像上可见少量液体影像，通常在腹膜后隐窝、膈下、肠系膜和腹膜后腔有轻度积液。
2. 中等量腹水，CT图像上可见中等量的液体影像，涉及到腹
腔多个区域，但腹膜后隐窝和膈下区积液较为显著。
3. 大量腹水，CT图像上可见大量的液体影像，涉及到腹腔的
多个区域，腹膜后隐窝和膈下区积液非常显著，可能会造成脏器移
位和压迫。
此外，医生还会根据CT图像中腹腔积液的密度、分布情况以及
患者的临床症状综合判断积液的程度。
需要注意的是，以上标准仅
供参考，具体诊断还需结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
总之，CT在评估腹腔积液程度时是一种非常有效的方法，医生会根据CT图像上的表现来判断积液的程度，并结合临床情况进行综合分析，以指导后续的治疗和管理。
联合检测CEA和CA19-9、CA125 对鉴别良恶性腹水的价值
以 ±ｓ 表示 ， 计学 处理 用 ｔ 验 。 统 检
结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
（ ）良、 性 腹 水 组 血 清 及 腹 水 Ｃ Ａ、 Ａ１ ５ １ 恶 Ｅ Ｃ ２
和 Ｃ ９９测 定结 果见 表 １ Ａ１— 。结果 显示 恶 性 腹水 组
维普资讯
标记免疫分析 与临床 ２０ 年 ６ ０７ 月第 ｌ 卷第 塑 ４
１ ３ １
联 合检 测 Ｃ Ａ和 Ｃ ９９ Ｃ ２ Ｅ Ａ１ － 、 Ａ１ ５ 对 鉴 别 良恶 性 腹 水 的价 值
赵春明， 王 冰 ， 赵岩峰
（ 平 市 中心 医院 放 免 中 心 ， 四 吉林 四 平 １６ ０ ） ３ ０ ０
参 考 文献 ：
Ｅ ｉ叶 一 秀 ， 巍 ， 洪 敏 ， ｌ 王 李 等．严 重 急 性 呼 吸 综 合 征 患 者 血 清 Ｔ ＮＦ
Ｅ ］杨 浏 ， 俊 峰 ， 久 如 ， ． 腹 液 铁 蛋 白 及 其 血 清 铁 蛋 白 比值 ２ 刘 余 等 胸 在 胸 腹 液 渗 、 性 质 鉴 别 中 的实 验 诊 断 价值 Ｅ］ 标 记 免 疫 分 析 漏 Ｊ．
二组 均在治 疗 前 同步 抽 取 空 腹 静 脉 血 及 腹 水
表 １ 良 、 性 腹 水 Ｃ Ａ、 Ａ１ ５和 Ｃ ９９的检 测 结 果 （ 恶 Ｅ Ｃ ２ Ａ１— ±ｓ ）
（ 转第 ｌ ６页 ） 下 １
收 稿 日期 ：０ ６ ｌ 一 ９ 修 回 日期 ： ０ ７０ — ４ ２ ０一Ｏ０ ； ２ ０ — １ １
淋巴管 阻塞 ， 致 Ｔ — 以 ＮＦ ａ及 Ｆ ｒ逸 人 胸 腹 腔 较 ｅ 少Ｅ 与 各 组 渗 出 液 相 比 ， 显 著 性 差 异 （Ｐ＜ ， 有 ００ ） ． １ 。本 文 提示 ， 用 高灵 敏 、 选 自动 化 程 度 高 、 无 放射性 污 染 的 Ｃ Ｅ Ａ 法检测 漏 出液 和渗 出液 胸腹 Ｌ Ｉ 水 ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ 度 ， 鉴 别 胸 腹 水性 质 及 其 疗 — ｅ浓 对 效 观察 和 临床 监测 有益 。
腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义
腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义摘要：目的：探讨腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义。
方法：选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的良恶性腹水肿瘤61例，将其按照随机方式分为高聚生治疗组（43例）和非高聚生治疗组（18例）。
就两组患者治疗前后标志物CA199、CEA、CA125及AFP变化状况进行观察比较。
结果：高聚生治疗组良性腹水治疗前，其标志物AFP、CA125、CEA 及CA19在浓度方面存在相应升高状况，相比于恶性腹水组治疗前，均低于后者且差异明显（P＜0.05）；非高聚生治疗组，其在良恶性腹水治疗前、后，标志物AFP、CA125及CA199所存在变化不明显（P＞0.05）。
结论：针对良恶性腹水肿瘤患者，对其采用腹腔注射高聚生，可改善腹水中肿瘤标记物，而CA199、CEA、CA125及AFP等肿瘤标志物可当做相应检测指标。
关键词：高聚生；良恶性腹水肿瘤；CA199；CEA；CA125和AFP高聚生（HAS）作为一种具有超强生物活性的超级抗原，其提取于金葡菌代谢物，并带有细菌性生物反应。
其相应免疫学作用主要表现在对吞噬细胞的吞噬作用予以增强、自然杀伤细胞及对T细胞给与活化，还可对外周血当中白细胞予以升高，对已经损伤的组织细胞实施修复，还可对肿瘤细胞的生长给与直接抑制[1]。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的良恶性腹水肿瘤61例，其中男性患者为38例，女性为23例，年龄区间为21~69岁。
其中35例为肿瘤性腹水，5例为结核性腹膜炎腹水，其余31例为肝硬化失代偿期腹水。
所选取患者均经CT、血常规、腹水常规、临床表现、以往病史及血清和腹水肿瘤标志物等对病症予以确诊。
将患者按照随机方式分为高聚生治疗组和非高聚生治疗组，高聚生治疗组为43例，其中良性腹水和恶性腹水分别为14例、29例；非高聚生治疗组为18例，其中良性腹水和恶性腹水分别为12例、6例。
肿瘤标志物及生化指标的联合检测对腹水病因诊断价值
・
８１ ・ ５
肿瘤标 志物及生 化指标 的
联 合检 测对 腹水病 因诊断价值
李文郎 李忠华
人 体 的浆 膜 腔 在 正 常 情 况 下 仅 有 少 量 液 体 ，
它 们在 腔 内主要 起 润 滑作 用 ，而 在 病理 情 况 下 如 感染 、结 缔组 织 病 、变 态 反应 性 疾 病及 恶 性 肿瘤
来 源 ，如腹 水 Ａ Ｐ阳性支 持癌 性腹 水 的诊断 ； Ｆ 如
Ａ Ｐ阴性 则 考 虑 由 门静 脉脉 高 压 引起 。Ｃ ２ 是 Ｆ Ａ１ ５
肿 瘤 指 标 来 鉴 别 其 性 质 。作 者 对 本 院 ２ １ ０ ０年 ９ 月 至 ２ １ 年 １ 月住 院诊 断 有腹水 的患者 ２ ０例 ， ０１ １ ０
Ｔ 、Ｇ Ｕ及 Ｆ Ｐ Ｌ Ｔ值 较 良性 组 明 显 升 高 ， 两 组 比
较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ ，ＡＤ Ｐ０ ） ０ Ａ结 果 良
性 组 高 于 恶 性 组 ，两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
（ ＜ ．１） Ｐ ＯＯ
表１ 良恶・腹水肿瘤标 志物水平 比较 （ ± ） ｌ 生 ５
对其 腹 水 ９项指 标进 行 检测 ， 对 结果进 行 分析 。 并
现报 告 如下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资料 ． 腹 水 患者 ２ ０例 ，分成 良性组 和 ０
１３ 检 测 方 法 ． Ｃ Ａ、ＡＦ Ｅ Ｐ、Ｃ ２ 、Ｃ ９ 、 Ａ１ ５ Ａ１９
的方 法 ， 由于灵 敏度仅 有 ５ ％ ～０ ，易误诊 ， 但 ０ ６％ 延误 治疗 。 因可 能是 肿瘤 细胞 未脱 落至浆 膜腔 ， 原 或是 脱 落 细胞有 限和 部分 病例 细 胞不 具 有典 型恶
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液即腹水，指在人体腹腔内因疾病严重程度不同，而产生不同量腹水的现象。
根据B超检查可将腹水含量分为少量腹水、中量腹水、大量腹水，具体标准如下：
1. 少量腹水：多由于肿瘤、炎症或多种脏器功能障碍引起，通常无明显症状，且不易被察觉，只可通过B超检查发现腹水，B超检查可见腹水位于各个间隙，深度≤2cm。
2. 中量腹水：多由于肝脏疾病或其他器官病变引起，B超检查可见腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度为3\~10cm。
因腹水量相对较多，会出现中
度腹胀、对称性腹部膨隆等症状，随病情进展，症状会逐渐加重。
3. 大量腹水：多数是由于肝硬化或恶性肿瘤等因素导致，B超检查可见腹水占据全腹腔，中腹部也被腹水填满，深度>10cm。
腹胀明显，可能出现腹
部膨隆，甚至形成脐疝，还会伴随下肢严重浮肿、呼吸困难等症状。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。
恶性胸腹水应用多肿瘤标志物检测的临床价值
Ｆ ｒｔ ｅｒｉ ｎ单独 出 现 阳性 时 ， 特 殊 预 警 意 义 ， 无 只有 结
合其 他指 标 才 能 做 出 判 断［ 。各 种 恶性 肿 瘤 ， 白 ４ ］ 如 血病 、 巴瘤 、 腺 、 和肝 脏 的实 体 肿 瘤及 乳腺 多 淋 胰 肺
中 国 实验 诊 断学
２１ ０ ２年 ７月 第 １ 卷 ６
第 ７期
一
１ ６ ２ ５ —
表 ３ 各 指 标 对 良恶 性 胸 腹 水 鉴 别 诊 断 分 析
３ 讨 论
个非 特 异 性 指 标 。在 正 常 人 群 中 范 围 大 ， 以 在 所
肿瘤 标 志物是 指 肿 瘤 细胞 合 成 、 泌或 脱 落 到 分
陈 宏娟 ， 传余 ， 海 润 ， 鞠 闫 金 红
（ 丹 江 医学 院红 旗 医 院 检 验 科 ， 龙 江 牡 丹 江 １７ １ ） 牡 黑 ５０ １
胸 腹水 是临 床 常见 的体 征 ， 因繁 多 ， 良性恶 病 而 性胸 腹水 的治疗 预 后 不 同 ， 因此 鉴 别 它们 的意 义很
ＣｈｎＪ Ｌａ ａ ｎ， ｕｙ， ０ ２， ｌ１ Ｎｏ ７ ｉ ｂ Ｄｉｇ Ｊ ｌ ２ １ Ｖｏ ６， ．
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ７ ２ １ ） ７ ２ ４—０ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ —１ ６ ２
恶 性胸 腹 水 应 用 多 肿瘤 标 志 物 检测 的临床 价值
肿 瘤有辅 助诊 断 价 值 ， 年 来 的研 究 表 明血 清 及 胸 近
腹 水肿瘤 标 志物 等 测定 具有 敏 感 性 及 特 异 性 高 ， 简 单 且无创 的优 点 ， 已成 为 临 床 上 判 断 良性 和 恶性 腹 水 的重 要方 法 之 一口 。本 文对 １ ２例 良、 性 胸 腹 ］ ０ 恶
AFU、Tch及GPDA联合检测对良恶性腹水鉴别诊断价值
理 ， 资 料数据 以表 示 ， 计量 各组 数 据 两两 比较 采取 ｔ 检验 ； 两组 率 的 比较 采 用 检 验 ， Ｐ＜０ ０ 示 差 ．５表
异 有统计 学 意义 。 ２３ ． ３项指 标在 良 ３ 如 。
表 ３ ３项 指 标 在 良 、 性 腹 水 中单 独 及 联 检 阳性 检 出率 比较 （ ） 恶 ％
中国实验诊断学
２ １ ５月 ００年
第 １ ４卷
第５ 期
文章编号 ：１７ ２７ ２ｌ ）５— ７ １ ２ １０ —４８ （ｏ００ ０ ６ —０ ３
Ａ Ｕ、 ｃ Ｆ Ｔ ｈ及 Ｇ Ｄ Ｐ Ａ联 合 检 测 对 良恶 性 腹 水 鉴别 诊 断 价值
李 峰， 张 弘 ， 魏 群， 肖明兵 ， 江 枫 ， 润洲 倪
１２ 方法 ． Ａ Ｕ活性 用 比色法 测定 ， Ｆ 试剂 盒 由上 海
结果比较 （ ±ｓ ）
组别 例数 Ａ Ｕ（ ｎｌｉ ） ｒｈ ｍ ｏ Ｌ Ｆ ｔ ｏ ｌ ｉ （ ｍｌ ） ｎ ／ａ ｃ ／ Ｇ Ｄ （／ １ Ｐ Ａ ｕ ｍ）
注 ： 良性腹水组 比较 ， 与 ＊Ｐ＜Ｏ ０ ； ＊Ｐ＜００ ．１ ＊ ．５
著 高于单项 检测 （ ＊Ｐ＜００ ， ＊Ｐ＜０ ０）＾ 在诊 ．１ ＊ ．５ ； ③ 断 特异性 、 准确性 和 阳性预测 值方 面 ， 未见联 合检测 诊 断 的优 越性 。
表４ ３项指标对 良、 恶性腹水 的诊断价值评价 （ ％）
注： 与联合检测组 比较 ， ＊Ｐ＜ ．１ ＊＊Ｐ＜ ．５ ００； ０ ０
（ 南通 大学 附属 医院 消化病研究 室 ， 江苏 南通 ２６０ ） ２０ １
腹水 是 临 床 的 常见 症 状 ， 但其 形 成 原 因较 为 复
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甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶
另有研究发现，GPDA在肿瘤性和结核性腹水中均 明显升高，二组腹水中GPDA1均可阳性，提示 GPDA并非肿瘤性腹水标记物，腹水GPDA及其同工 酶变化可能与腹膜受肿瘤细胞浸润或结核杆菌感染 后某些生化代谢异常改变有关。
腹水GPDA1阴性而GPDA活性不高者多为非结核良 性腹水,，GPDA1阴性而GPDA活性升高者常为恶性 腹水, GPDA1阴性多能排除结核性腹水。
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
腺苷脱氨酶
ADA同工酶分ADA1及ADA2两型。
腹水中ADA2活性与总ADA类似，有助于腹水的病
因诊断。以腹水ADA2>40U/L为标准诊断结核的敏 感性为83.3%，特异性为97.3%。 ADA2/ADA比值高，倾向结核性腹水的诊断； ADA2/ADA比值低，考虑恶性腹水的可能性大。
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
腺苷脱氨酶
腹水中ADA活性单位的测定为腹水的病因诊断提供 了简便可靠的实验室指标。 结核性腹水中ADA活性显著升高,以腹水ADA>33 U/L标准诊断结核性腹水的敏感性为100%，特异性
为96.6%，准确率为98%。
但当临床合并肝硬化时，其敏感性降低(30%)，诊 断价值有限。
影像学检查
良恶性腹水的主要鉴别方法
常规检查
血清腹水白蛋白梯度
血清腹水白蛋白梯度(SAAG)是血清白蛋白与同日 内测得的腹水白蛋白之间的差值。 SAAG≥11g/L提示 腹水为门脉高压所致，SAAG≤11g/L则为非门脉高压性 腹水。 SAAG对腹水病因诊断的准确率远高于由腹水蛋白 总量(AFTP)定义的渗漏出液概念，二者分别为92%~ 100%及56%~76%。
良恶性腹水的主要鉴别方法
常规检查
微量元素
此外，以血清铜/锌≥ 1.25、 腹水铜/锌≥ 1.98作为
参考亦具有较高的鉴别诊断价值。
血清铜/锌的敏感性为77.28%，特异性为72%，有 效性74.46%；
腹水铜/锌的敏感性为72.74%，特异性为76%，有 效性74.46%。
良恶性腹水的主要鉴别方法
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)是一种二肽奈酰 胺酶，分布于肝、 肾 、涎腺 、结缔组织及淋巴结 中。 生理作用可能是水解血液中来自胶原的多肽。
肿瘤组织中常有胶原酶分解癌组织周围的胶原引起
肿瘤的浸润和扩散，故有人认为GPDA可能在肿瘤 浸润的病理过程中起一定作用。
良恶性腹水的主要鉴别方法
常规检查
血清腹水白蛋白梯度
有学者认为SAAG<11g/L诊断腹腔恶性肿瘤的敏感
性为62%~93%，特异性为98%~99%，总有效率为90%
恶性腹水产生低SAAG是由于肿瘤细胞释放的血管
活性物质使腹腔表面血管的通透性增加，较多量的蛋
白进入腹腔间隙所致。
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶(LDH)广泛存在于人体各种组织中，是 糖酵解途径中一种重要的酶。 当某些疾病导致腹水时，周围组织中的LDH可渗入 腹水，使其中的LDH总活力升高。
肿瘤细胞本身也可分泌LDH，导致癌性腹水中的
LDH总活力进一步升高。
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
乳酸脱氢酶
研究发现，癌性腹水LDH总活力远高于肝硬化腹水
常规检查
血清腹水白蛋白梯度
此外，结核性腹膜炎、 胰源性腹水、 胆源性腹水
等也可表现为SAAG <11g/L。
SAAG对鉴别肝硬化与肝细胞癌或肝转移癌意义不 大(两者表现为高SAAG)。推测SAAG诊断恶性腹水敏
感性较低的原因可能与部分患者同时合并有早期肝硬 化有关。
良恶性腹水的主要鉴别方法
常规检查
根据两种亚基组成比例的不同，LDH可分成 LDH1~LDH5五种同工酶。 有学者报道癌性腹水LDH同工酶以LDH5占优势； 肝硬化腹水则以LDH2为主。
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
腺苷脱氨酶
腺苷脱氨酶(ADA)在人体组织中广泛分布(在红细胞 和淋巴细胞中含量较高)，可催化腺苷水解生成次黄 嘌呤核苷和氨。 ADA是一种与机体免疫系统有重要联系的核酸代谢 酶，其活性升高与T细胞对结核杆菌抗原的细胞免 疫反应有关。 ADA活性降低可影响核苷的合成，使淋巴祖细胞转 化为原淋巴细胞及浆细胞能力降低，导致免疫活性 细胞减少 功能减退。
良恶性腹水的鉴别诊断
台州市中心医院
肿瘤外科 林立忠
良恶性腹水的鉴别
腹膜腔积液或称腹水可发生于多种疾病, 不同病因导致的腹水治疗方法和预后截 然不同,故病因的鉴别尤其是良恶性腹水 的鉴别极为重要.
良恶性腹水的主要鉴别方法
常规检查 酶学检测
肿瘤标志物检测
其他与恶性腹水相关指标检测
细胞学检查
良恶性腹水的主要鉴别腹水中GPDA及其同工酶具有相对特征性
改变，对腹水定性诊断有一定指导意义。
曹建新等报道恶性腹水中的GPDA明显高于良性腹 水，以35U/ml为临界值诊断恶性腹水的敏感性为 94.4%，特异性为96.9%。
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
LDH总活力。
若LDH腹水/血清比值>1.0，则高度提示恶性腹水 (须排除血性腹水和感染性腹水的影响)。 LDH鉴别良恶性腹水的敏感性为57%~74%，特异 性为93%~100%。
良恶性腹水的主要鉴别方法
酶学检测
乳酸脱氢酶
腹水LDH同工酶测定亦有一定价值。
LDH是由H亚基和M亚基共4条多肽链组成的四聚体，
胆固醇
腹水胆固醇含量的测定对良恶性腹水的鉴别诊断 有一定意义，恶性腹水胆固醇含量常增高。 若以1.26mmol/L为临界值(≤1.26为阴性, ≥1.26为阳 性)统计，阴性符合率为95.2%，阳性符合率为84.2%.
腹水中胆固醇含量变化的机制尚不完全清楚，可 能与肿瘤组织的局部分泌有关。
良恶性腹水的主要鉴别方法
常规检查
微量元素
微量元素与肿瘤的发生、 发展与治疗均有密切关 系。 国内的一项研究以血清铜≥ 13.34Umol/24h 、 腹水 铜≥ 5. 04Umol/24h 作为良恶性疾病的鉴别值。显示： 血清铜的敏感性为81.82%，特异性为84%，有效 性82.98%； 腹水铜的敏感性为81.82%，特异性为96%，有效 性89.35%。