直肠癌手术中截石位摆放时机的临床研究
改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果观察
２ ０ １ ４年 ７月我院收治 的结直肠 癌患者 ７ ８例作为研 究对 象 ，采取 随机数 字表法将所有 患者分为 改 良组与对照
组， 每组 ３ ９ 例， ２组患者均行腹腔镜 下结直肠癌手 术， 对照组患者采取常规体 位摆 放 ， 改 良组 患者采取 改 良截石
位即头低 脚高截石位进行手术。比较 ２ 组 患者手术 时间及术后并发症发生率。结果 ２组患者手术后病情均有
Ｌ ｉ Ｘｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ， Ｗａ ｎ ｇＷｅ ｎ ｑ ｉ ｎｇ ａ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｎｇ ａ ｚ ｈ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｉ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ４ ６ ０ ０ ０ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｌ ｉ ｈｏ ｔ ｔ ｏ ｍ ｙ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
【 关键词 】结直肠癌手术
腹腔镜
改良截石住
应用效果
Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｕ ｔ ｉ ｔ ｎ ｇ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
手术患者截石位摆放
四小提问
截石位的适应症有哪些？ 为什么腿托需要包裹啫喱垫？ 为什么腿托不可以支撑膝关节？ 臀部为什么超出床边缘？ 臀部下面为什么要铺治疗巾？ 大腿外展不超过多少度?
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90°~100°
90°~100°
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卸下床尾板，臀部坐骨结节根据手术需求应超出背板下缘5-10cm，例如阴式 子宫切除术，可以使子宫不会因床头低脚高而突向腹腔，反而由于重力突向阴 道，利于手术。
同时在骶后垫一软垫，臀部下方垫一防水中单，以防止会阴部清洗消毒时消毒 液沾湿床单，保持臀部清洁干燥，防止褥疮，同时也可防止影响电刀负极板的 功能。
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(3)避免潜在皮肤完整性受损：电刀负极板应放置于肌肉丰富处，功率大小应 适宜，减少电流对肌体的损伤，负极板放于臀部时，臀部皮肤要保持干燥，防 止烧伤、烫伤；固定于肢体外侧的右手需用单布包裹以防止触碰床沿或腿架金 属。
(4)避免体温改变：尽量减少肢体暴露范围，室内温度应不低于 25℃ ，暴露肢 体及时铺盖无菌要注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正；提醒助手 们注意站立的姿势，不要将双手或身体压在患者的腿上；注意观察患者下肢的 血液循环及皮肤温度、颜色、张力等情况。
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大腿与躯干的纵轴应呈90~100度，膝关节弯曲呈90~100度角，以避免使腘窝 受压，影响静脉回流或加大小腿远端所受的力，双下肢之间的角度应为70~90 度，足部应尽量外旋以防止腓骨小头与腿托紧密接触，使患者一侧肩与对侧髋、 膝中轴点连成一直线，以保证长时间手术而不使腓总神经受损伤。
手术患者截石位摆放
一、提出问题
1.哪类手 术需要使 用截石位？
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2、为什么使用啫喱垫？作用？
改良截石位在腹腔镜直肠癌手术的摆放及护理
改良截石位在腹腔镜直肠癌手术的摆放及护理胡开萍,王洁贞,伦锦燕,钟晓琼,李光霞摘要:[目的]探讨改良截石位在手术体位摆放中的应用㊂[方法]对120例行腹腔镜直肠癌根治病人摆放改良截石位,将托脚架置于病人左侧,将左小腿肌肉丰富的部位置于托脚架上且保持水平位略向后,右下肢平放于腿板上,观察肢体㊁神经㊁血液循环情况㊂[结果]120例手术无一受到体位的影响,手术均顺利完成,病人术后无诉任何不适及并发症㊂[结论]改良后的截石位能满足腹腔镜直肠癌手术的需要,保证手术病人的舒适和安全㊂关键词:直肠癌;改良截石位;腹腔镜;护理中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.04.026 文章编号:16744748(2014)04033101 截石位是直肠癌的常用手术体位,随着社会发展和人们生活水平的不断提高,腹腔镜的技术也不断的成熟,传统的截石位摆放方法限制了腹腔镜下直肠癌手术的操作,准确的体位不仅易于术野的暴露,而且易于医生操作准确㊁方便,减少术中并发症的发生[1]㊂2009年9月 2012年9月我院在120例腹腔镜下直肠癌手术中采用改良截石位的摆放方式,现将护理报告如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 2009年9月 2012年9月我院腹腔镜下直肠癌手术病人120例,男75例,女45例;均为D I X O N S ;年龄28岁~85岁;手术时间2h ~4h ,均在腹腔镜辅助下完成㊂1.2 物品准备 托脚架1个,特大棉垫1块,中软枕1个,体位软垫3个(其中长厚垫1个,脚跟垫1个,薄垫1个),约束带1条㊂1.3 改良截石位的摆放方法 病人在全身麻醉气管内插管㊁动静脉穿刺成功后进行体位摆放㊂病人仰卧于手术床上,臀部平手术床背板的边缘,将中软枕置于臀部下,使臀部抬高,并将臀部超出床沿10c m ,以暴露肛门;将托脚架置于病人左侧,脚架高度以仰卧时曲髋的高度为准,略向后倾斜,托脚架上放一薄软垫及特大棉垫,将左小腿肌肉丰富的部位置于托脚架上且保持水平位略向后,避免腘窝及腓骨小头受压,特大棉垫包裹固定,卸除左下肢腿板;右下肢平放于腿板上,长厚软枕置于腿下避免大腿㊁腘窝悬空,踝关节下垫1脚跟垫保护足跟皮肤,约束带固定右下肢,防止手术中体位变化导致肢体的受伤,双侧上肢分别用中单固定于身体两侧㊂手术开始后将手术床调至头低脚高位向右倾斜15ʎ㊂手术即将结束冲洗腹腔时将床摇至头高脚底位㊂手术过程中注意保暖避免肢体接触手术床的金属边缘㊂1.4 结果 120例手术无一受到体位的影响,手术均顺利完成,病人术后无诉任何不适及并发症㊂2 护理2.1 一般护理 在摆放体位过程中,要求床单平整,动作轻柔㊁安全,摆放体位等一切操作均做到稳㊁正㊁轻㊂2.2 臀部要求 注意臀部应超出床沿约10c m ,注意臀部不能与床金属部位接触㊂铺无菌臀巾时注意臀部避免往回缩㊂2.3 电刀负极板放置位置 负极板应贴于靠近手术野且肌肉丰富处,以减少电流对机体的损害㊂此改良截石位选择右大腿下1/3外侧,既不影响消毒且靠近手术野㊂2.4 神经㊁血管损伤的预防 置于腿上的软垫要合适,约束带不宜过紧,每隔30m i n 给予适当的按摩各受压部位3 讨论手术体位中由截石位引发的并发症最为常见,如神经损伤㊁血管受压㊁血栓形成㊁软组织损伤以及体位性低血压等[2]㊂传统的截石位采用双大腿均置于截石位架上,托住腘窝使小腿下垂,着力点正好压住腘窝动静脉,手术时间过长会导致缺氧和静脉血栓,而且在手术过程中助手常无意地压在膝关节上,很容易导致腓总神经的损伤,改良截石位不仅不用双腿架于截石位架,因而不会存在因为摆置截石位两腿宽度大于生理跨度导致的大腿内收肌拉伤,截石位架拖住小腿肌肉丰富的部位,避免腘窝的受压并减少了对腓总神经的损伤,小腿平截石位架略往上抬,肢体远端关节略高于近端关节,血液通畅,减少下肢静脉血栓形成㊂安置手术体位是手术室护理工作的一部分,合理的手术体位是手术成功的保证[3]㊂正确的摆放手术体位不仅能使手术顺利进行,更加有利于观察和护理病人㊂传统和改良后的截石位相比以有以下的优点:手术医生站于病人右侧操作,右侧下肢置于平卧外展有利于手术医生在使用腹腔镜器械分离直肠窝时提供了充分的操作空间;采用单纯左侧截石位的体位摆置减少了对大腿内收肌拉伤的风险;进行直肠吻合时右下肢腿板适当外展,以增加手术医生的操作空间㊂本组120例病人手术顺利完成,改良后的截石位不仅能满足手术的需要,更重要的是体现了对病人的护理及人性化的摆放,保证手术病人的舒适和安全㊂参考文献:[1] Y a m a t a k iA ,F u j i t s uK ,F u j i i I .S u r g i c a l a p p r o a c h f o r j u g u l a r f o r a -m e n n e u r i n o m a c o m b i n e ds u b o c c i p i t a la n di n f r a l a b y r i n t h i n ea p -p r o a c h u s i n g ar o t a t a b l e h e a d h o l d e r [J ].N o S h i n k e i G e k a ,1986,14(7):887.[2] 魏红,张锦秀,赵月英,等.截石位手术病人体位摆放的护理[J ].实用医技杂志,2008,15(32):4689.[3] 黄惠琼,郑三女,黄月生,等.提高手术体位枕管理质量的方法与效果[J ].中国实用护理杂志,2009,25(1B ):19.作者简介 胡开萍,护师,本科,单位:510288,中山大学孙逸仙纪念医院南院;王洁贞(通讯作者)㊁伦锦燕㊁钟晓琼㊁李光霞单位:510288,中山大学孙逸仙纪念医院南院㊂(收稿日期:20130820)(本文编辑王钊林)133全科护理2014年2月第12卷第4期(总第313期)。
手术患者截石位的摆放
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妇科各种截石位 ——无痛人流术
双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度
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手术患者截石位摆放
初国艳
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1
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔
镜手术等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
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Байду номын сангаас
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截石位的摆放
患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的
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截石位放置的注意事项
上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长
度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上。 双腿外展时，避免外旋，托脚板对腿的支撑面应为
小腿肌肉丰富部，使腘窝处于悬空状态，同时避免 托脚板边缘压迫腘窝。
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谢谢！
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妇科各种截石位 ——阴式子宫全切术
双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会阴 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
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妇科各种截石位 ——腹腔镜类手术
左手外展，右手包裹与身体侧 臀部超出手术床边缘5cm 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
手术患者截石位摆放时机的护理研究
ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ２ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
“人”字位结合改良截石位在直肠癌手术中的应用研究
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第36期直肠癌是消化道最常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着患者的生存质量[1]。
目前，临床中主要采用手术方法治疗直肠癌，但由于其位置深入骨盆，解剖关系复杂，而且需要充分暴露肛门，因而增加了手术时间和难度[2]。
临床研究表明，手术体位的适当选择可以明显缩短手术时间、改善治疗效果和术后并发症，其中截石位是直肠癌常用的手术体位[3]。
本研究收治行腹腔镜手术治疗的直肠癌患者82例，分别给予改良截石位、“人”字位结合改良截石位治疗，旨在探究“人”字位结合改良截石位在直肠癌手术中的应用效果，现报告如下。
资料与方法2014年3月-2016年3月收治直肠癌患者82例，所有患者均经临床检查及手术治疗确诊为直肠癌。
排除合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等患者。
将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组41例。
对照组男23例，女18例；年龄26～68岁，平均年龄(60.37±4.85)岁；病程10d～3个月，平均(18.7±8.3)d。
治疗组男21例，女20例；年龄27～70岁，平均年龄(62.81±4.46)岁；病程7d～3个月，平均(18.4±8.7)d。
两组患者的一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组患者均行腹腔镜手术。
对照组采用改良截石位，患者仰卧于手术台上，臀部稍超出手术床尾部的折点处，将托腿架支托于小腿，使小腿呈水平位或稍高位，膝关节弯曲度为130°。
托腿架位置不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，于臀部下面放入凝胶体位垫，并将臀部移出手术床边缘10cm 作业，方便暴露肛门。
并且可以根据术者手术习惯与患者的生理舒适度适当调整体位[4]。
治疗组给予“人”字位结合改良截石位，具体体位安置方法：改良截石位体位的安置方法同对照组，“人”字形体位摆放，患者取平卧位，臀部移至手术床坐板与腿板连接处，骶尾部放入小软枕，自然放松髋关节，用约束带于患者小腹固定下肢，双下肢以躯干中心轴为标准外展，水平分开腿板角度在90°～100°，使得腹部和会阴部两术野暴露良好。
手术体位 截石位
支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等；
过大则不符合生理条件；
腿托上约束带松紧适宜；
检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度， 切记固定要牢固； 长时间手术时应注意 观察远端的脉搏、皮肤 颜色和有无水肿； 手术结束，双腿应缓慢 放下以预防低血压。
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个等
1.周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经，因其走 形表浅，易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤，使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
2.下肢静脉血栓形成
由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环 障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓， 严重时可导致动脉栓塞而引见于骶尾部，因受压时间过长可出现 皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
4.体位性低血压 截石位时将双腿太高，回心血量显著增加， 对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。 如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减， 可出现血压下降，甚至出现顽固性低血压
1.手术时间过长；
2.截石位安置固定不当；
3.手术中术者，助手对肢体的挤压
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮； 双下肢分开约80~90 °过小不利于手术操作，过 大易导致腓骨压在腿托上；
截石位
1 适用范围 2 并发症 3 注意事项 4.用物准备
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔 镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠科等手术 科室术中常用的一种体位。
（1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于 支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
（2）适用范围： 1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、 妇产科检查、阴道灌洗； 2）产妇分娩时
直肠癌根治手术安置截石位的时机选择
表 １ ２组 患 者 安 置 体 位 所 需 时 间 、人 数 及 手 术 时 间和 术 后 并 发 症 比 较
３ 讨 论
３．１ 全 麻 后 安 置截 石 位 的 弊端 ①全 麻 插 管 后 安 置 体 位 至 手术 医师 开 始 消 毒 的 时 间延 长 ，使整 个 手 术 过 程 时 间延 长 ；② 全 麻插 管 后 患者 进入 全 身麻 醉 ，肌 肉松 弛 ，无 自主运 动能 力 ，摆 体位 需 ２～ ４人 ，所 需 时 间长 ，操作 难度 大 ；③ 安 置体 位 时护 士 仅按 功 能位 、凭 经 验 进行 体 位摆 放 ，该 手 术 时间 较 长 ，若 体 位 摆放 不 当 、动 作 粗暴 等 ，易造 成 下 肢神 经血 管 损伤 等并 发症 Ｉ 。
· ５０ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１０，Ｎｏ．１０ ，
直肠 癌 根 治 手 术安 置 截 石 位 的 时机 选 择
陈凌 志
摘 要 目的 观 察 直肠 癌 根 治 手 术 全麻 前 后 安 置截 石 位 不 同时机 的效 果 。方 法 随机 将 ６０例 行 直 肠 癌根 治 手 术 患者 分 为 ２组 ，观 察 组 ３０例 于全 麻 插 管 前 、患者 清 醒 时安 置 体 位 ，对 照 组 ３０例 于全 麻 插 管 后 安 置 体 位 。比较 ２组 患者 安 置 体 位 时 间 、人 数 及 并发 症 发 生率 。结 果 观 察组 安 置 体 位所 需 时 间和 安 置 体位 所 需人 数较 对 照 组 患 者 少 ，差 异 有 统 计 学 意 义 均 痛等 并发症发 生率观 察组较 对照组 少，差异均 有统计 学意义（ｆ】均＜０．０５）。结论 于全麻 插管前 、患者清醒时安置体位 ，摆放 时间缩 短 ，更 易于操 作 ，术 后 并发 症 也 降 低 。 关 键 词 ：直 肠 癌 ；根 治 手 术 ；体位 摆 放 ；并发 症 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１０）１０—００５０—０２
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需护士的人 数。术后 ２４ ｈ随访患者 １次 ，评价 ２组 患者术后 有无腰 部酸痛 、下肢疼痛 、麻 木不适 等并 发症 。 １．３ 统 计 学方 法
采 用 ＳＰＳＳ１０．０统计 软 件 。 资 料 行 检 验 。Ｐ＜０．０５，有 统 计学 意义。 ２ 结 果 ２．１ 摆体位 时间和摆体位所 需护士的人数 比较 （表 １）
【关键 词 】 截石位 时 间 Ｍｉｌｅｓ’Ｓ术 并发 症 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１０．０４．０４ ７
直肠癌 Ｍｉｌｅｓ’ｓ术 要求截 石 位。该 体位在 临床上 易引 起并发症如腓 总神 经损 伤和 下肢 深静 脉血栓 形 成等 ，给 患者带来不 必要 的痛苦 。为 了尽量 避免 这种 情 况 的发 生 ， ２００９年 １月 ～２００９年 １Ｏ月对 １９例 没有髋 关 节 、膝 关 节疾 病及坐骨神经痛 的直肠 癌行 Ｍｉｌｅｓ’Ｓ手 术的患 者 分别 采用 麻醉前和麻醉后摆放截石位 ，现报告如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料
ＬＩＵ Ｊｉｎｇ
【摘 要】 目的 探 讨直肠癌 Ｍｉｌｅｓ’Ｓ手术截石位摆放 时机 ，减少并发 症。方法 将 １９例直肠癌行 Ｍｉ－ ｌｅｓ’８手 术 患者 随机 分 为 对 照组 （ｎ＝１０）和 观 察 组 （ｎ＝９）。对 照 组 于 全 麻 后 摆 放 截 石位 ，观 察 组 于 全 麻 前 摆 放 截 石 位 。结 果 对 照 组 摆 放 体 位 时 间 和 需 要 人 数 、术 后 下 肢 疼 痛 及 腰 部 酸 痛 并 发 症 均 较 观 察 组 多 ，Ｐ ＜ Ｏ．０５，差异有统计 学意义 。结论 全麻前摆放截石位 可以明显减 少由于体位摆放不适 引起的并发症。
【关键词】 脑转移瘤 放射治疗 护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１０．０４．０４８
脑转移瘤为身体其它部位的恶性肿瘤转移至颅 内者 ，其 特点是患者的颅 内压增高 ，表现为肢体活动障碍 、头痛 、呕吐 等症状 。由于肿瘤生长快 ，加之脑组织反应 重 ，病 程一般 均 相 当短 ，故应及时治疗 ，减 轻病人痛苦 ，挽救患者的生命 。放 射治疗是治疗脑转移瘤 的主要手段之 一 ，提高患者 的生存质 量和减少放疗副反应是我们 护理要达 到的主要 目的。２００７ 年 １月 ～２００８年 ６月我科共收治了 ４５例脑 转移瘤放射治疗 患者 ，护理效果满意 ，现报告如下。
＜０．０５
３ 讨 论 截 石位 是普外 、妇科 、泌尿等科 室手术 中常 用的一 种体
位 ，该体位易压迫下肢引起医源性损伤。麻醉状态下的手术 患者 ，由于部分或全部知觉丧失 ，股 肉松 弛无力 ，保护性反射 作 用 减 弱 或 消失 ，已基 本 失 去 了 正 常 的 调 节 能 力 ，因此 ，改 变 体位 引起的 各种生理 变化 亦趋 明显 。在为 对照组 患者摆
１９例 行 直 肠 癌 Ｍｉｌｅｓ’Ｓ手术 患 者 ，按 照 入 院 顺 序 的 随 机 分为 ２组 ：对 照组 （ｎ＝１０），男 ６例 ，女 ４例 ；平 均 （５２．１± ９．４）岁 ；体重 （５０．９±６．５）ｋｇ；身 高（１５９．８±９．２）ｃｍ；手术时 间 （５．４±０．８）ｈ。 观 察 组 （ ＝９），男 ５例 ，女 ４ 例 ；平 均 （５３．７±６．９）岁 ；体 重 （４９．１±９．４）ｋｇ；身 高 （１６０．１±８．２） ｃｍ；手术时间 （５．５±０．４）ｈ。２组患者在年龄 、体 重 、身 高 、手 术时 间等方 面 的差 异无 统计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。
表 １ ２组医生等待消毒的时间及摆体位所需护士的人数比较
注 ：２组 比较 ，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义 ２．２ ２组患者术后与体位不 当有关的并发症比较（表 ２）
表 ２ ２组 患 者 术 后 下 肢 疼 痛 及腰 部 酸痛 的 比较 例
Байду номын сангаас注 ：对照组患者术后腰部 酸痛及下肢疼痛 的发生率 比观察组 高 ，Ｐ
１．２ 方 法
１．２．１ 截石位摆放 方法 人 室前均 先安装 好支 腿架 ，调整 好其角度及长度 。①对 照组 ：患者入 室后仰 卧于 手术 台上 ， 骶尾骨超 出手术床 背板下缘 ５ ｃｍ左右 。全麻后 ，一 护士抬 起患者 的臀部 ，另一护士将 砂袋 垫于臀 下 ，再将 双下 肢尽 量 向水平方 向调 整 ，使大 腿与 躯干 纵轴 成 １４５。左 右 。双下 肢 分 开程度 ８０—９Ｏ。。同时使小腿 尽可 能摆放水 平 ，减少胭 窝 的受压 ］。于小 腿贴好 负极 板后 再 妥 善 固定。② 观 察组 ： 先请患 者主动配合抬起臀部将 砂袋 垫于臀下 ，随后再请 患者 主动配合将 双腿 置于腿架上 ，检 查膝关 节是否 处于功 能位 、 大腿 内侧、腰部是否舒适 。体位摆 放舒适 恰 当，于小 腿贴 好 负极板 妥善固定 后方才麻 醉。 １．２．２ 观察内容 比较 ２组 摆体 位 的时间 ，及摆放 体位 所
现代医院 ２０１０年 ４月第 ｌ０卷第 ４期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｐｒ２０１０ Ｖｏｌ １０ Ｎｏ４
４５例 脑 转移 瘤 患者 放 射 治 疗 的护 理
许 阳子 钟毓 平 李 泳
ＮＵＲＳＩＮＧ ＣＡＲＥ ＦＯＲ ４５ ＰＡＴＩＥＮＴＳ Ｗ ＩＴＨ Ｍ ＥＴＡＳＴＡＳＩＳ ＢＲＡＩＮ ＴＵＭ ０Ｒ ＵＮＤＥＲＧ０ＩＮＧ ＲＡＤＩＯＴＨＥＲＡＰＹ ＸＵ Ｙａｒ￣ｚｉ，ＺＨＯＮ Ｇ Ｙｕｐｉｎｇ，ＬＩ ｙ０
现代 医院 ２０１０年 ４月 第 １Ｏ卷 第 ４期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｐｒ ２０１０ Ｖｏｌ １０ Ｎｏ４
直 肠 癌 手 术 中 截 石 位 摆 放 时机 的 临床 研 究
刘 静
ＣＬＩＮｌＣＡＬ ＳＴＵＤＹ Ｏ Ｎ ＴＨＥ ＯＰＴＩＭ ＡＬ ＴｌＭ Ｅ ＯＦ ＰＵ１＿ｒＩＮＧ ＬＩＴＨＯＴＯＭ Ｙ ＰＯＳＩＴＩＯＮ ＩＮ ＲＥＣＴＵＭ ＣＡＲＣＩＮＯＭ Ａ Ｏ ＰＥＲＡＴＩＯＮ