化疗药物常见及特异性不良反应
常见化疗药物应用的不良反应及注意事项
常见化疗药物应用的不良反应及注意事项一、如果要化疗首先要有组织细胞学应有的病理诊断二、要慎用化疗药：1、年老体弱2、反复应用效果不好，肾功能不正常，血小板<七万，WBC<3.6×10的九次方3、多处骨转移4、有发热和感染5、有先天性心肌病6、有出血倾向的病人7、恶液质的病人8 、消化道穿孔病人三、不良反应分为急性和亚急性反应1 、过敏反应最常见（主要是肿瘤细胞杀死后代谢产物释放的一些物质所致）2、消化道反应呕吐一般是用药1一2天出现，腹泻，口腔黏膜明显受损。
3 、血液毒性，血小板下降，贫血一般7天左右，10—15高峰，15天后可能恢复4、神经毒性：听力障碍，末梢神经受损手脚发麻5、肝功能受损6、皮疹、脱发（用药后30天左右出现，两个月左右可以长出头发）7 、长期毒性（如手足综合征，造血障碍，间质性肺炎，心肌病等）四、常见化疗药的应用方法1、DDP一定+NS(500ML)40MG连用三天，如果一天量达到50或者60MG必须要水化DDP+甘露醇或者呋塞米静脉推注，补液量要>2500ML,DDP是络合物如果用糖水会降低化疗效果。
2、如果DDP和紫杉醇连用，紫杉醇一定要在DDP前，紫杉醇用之前12和6小时服用地米30分钟前服苯海拉明片，主要反应是心脏毒性和血压下降3、卡铂和艾恒一定要用糖水，每月一次，艾恒最大的毒性是不能沾冷水，要保暖，如有冷会引起喉痉挛，也不能与碱性药应用如苏打水4、5FU时效性长，主要不良反应引起皮肤黑色素沉着5 、VP16主要是脱发严重6 、环磷酰胺加NS主要反应是出血性膀胱炎，三月禁止怀孕。
7 、所有化疗药的应用都不能外渗到血管外。
如果外渗一般是用硫酸镁冷敷，如果外渗直径在2CM或者大于2厘米要局部封闭（普鲁卡因加地米）如果是阿霉素外渗用碳酸氢钠封闭间隔3—4小时重复应用，外敷硫酸镁。
五、化疗药给药的方法及途径1 、静脉给药最常见A、静脉推注法：适用于刺激性强的药物，注射前用NS冲洗，确保针头在血管内。
化疗药物不良反应概述及给药顺序
其他的联合用药方案
长春新碱→环磷酰胺
长春新碱具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6～8 h后细胞同步进入G1期，而环磷酰胺 对G1期细胞杀伤作用最强。
长春新碱可能增加肿瘤细胞的通透性，提高细胞内环磷酰胺浓度，产生更强的抗肿瘤作用
正比，大剂量间断给优 于小剂量连续给药
周期特异性
G0期细胞不敏感
作用弱而慢 时间依赖 持续给药维持有效的血药
浓度可提高疗效
多数烷化剂 铂类
抗代谢药（S期）5FU 植物药（M期）
肺癌化疗给药顺序
AP
培美曲塞→顺铂
培美曲塞主要通过肾脏排泄，而顺铂具有肾毒性，会延缓培美曲塞的清除，先用可致不良反应增加。
20 19
感谢大家的聆听
若先用氟尿嘧啶，S 和 G2 期细胞锐减， 奥沙利铂疗效降低，并且奥沙利铂降低氟尿嘧啶清 除率，此效应不仅迟发且持续较长时间， 增加氟尿嘧啶的毒性 。
给予亚叶酸钙，可以提前增加细胞内活性型叶酸的浓度，以便与氟尿嘧啶和胸苷酸合成酶形 成一个稳定的三联体，使氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶作用时间延长，增加疗效。若亚叶酸钙 在氟尿，伊立替康的活性代谢产物SN-38清除率增加，减少不良反应。
肺癌
1
顺铂、卡铂
2
培美曲塞、吉西他滨、 紫杉醇、多西他赛、 依托泊苷、长春瑞滨
和顺铂联合用药时，一般顺铂放在其他药后面给药。 除外：氟尿嘧啶、长春瑞滨、伊立替康。
结直肠癌
奥沙利铂→左亚叶酸钙→氟尿嘧啶
奥沙利铂为细胞周期非特异性药物，杀灭肿瘤细胞的同时，驱动 G0 期细胞进入增殖周期， 再使用作用于S 期的氟尿嘧啶，产生协同作用。
常见化疗药作用及毒副反应
常见化疗药作用及其毒副反应1.吉西他滨（Gem）适应症：（1）晚期胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、局限期或转移性膀胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗；（2）晚期卵巢癌的二线治疗；（3）早期宫颈癌的新辅助治疗。
本品抗瘤谱广，对其他实体瘤包括间皮瘤、食管癌、胃癌和大肠癌，以及肝癌、胆管癌、鼻咽癌、睾丸肿瘤、淋巴瘤和头颈部癌等均有一定疗效。
【不良反应】①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。
②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。
③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。
④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。
⑤其他：约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。
2.长春新碱（VCR）适应症：（1）急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。
（2）恶性淋巴瘤。
（3）生殖细胞肿瘤。
（4）小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。
（5）乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。
【不良反应】①剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。
足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。
腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。
神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。
②骨髓抑制和消化道反应较轻。
③有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。
④可见脱发，偶见血压的改变。
3.环磷酰胺（CTX）适应症：临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。
化疗常见不良反应
化疗常见不良反映——恶心呕吐,及其护理化疗最常见旳不良反映是胃肠道反映，病人浮现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致旳便血等。
骨髓克制也是常见旳不良反映，其中以白细胞减少最常见。
另一方面是血小板减少,如果没有明显旳消化道出血,贫血一般不会立即浮现。
原则剂量下旳化疗可以浮现肝脏功能和肾脏功能旳损害。
一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸旳功能有一定限度旳影响。
病人也可以浮现脱发等状况。
化疗药物种类诸多,不同化疗药物对身体各脏器旳毒性作用是有差别旳。
（1) 化疗旳局部不良反映:重要是静脉炎和药物渗漏所导致旳局部组织坏死。
化疗药物所导致旳静脉炎是药物所通过静脉旳血栓性静脉炎,其他部位旳静脉炎或深静脉血栓形成非常罕见。
这事实上是化疗药物对所通过血管旳剌激作用，体现为血管旳红、肿、疼痛,可以用局部热敷旳措施治疗,一般对病人不会导致很大痛苦；局部组织坏死是由于化疗药物渗漏到静脉以外引起,体现为局部旳剧烈疼痛、组织坏死和溃殇形成。
浮现渗漏后来，应立即进行局部冷敷，可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。
对于已经浮现旳局部大面积组织坏死应当进行植皮,固然这种状况是极其罕见旳。
(２) 恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见旳初期毒性反映。
严重旳呕吐可导致患者脱水、无法进食，剧烈旳恶心、呕吐是非常痛苦旳,有旳患者甚至因不能忍受这种痛苦而回绝进行化疗。
恶心、呕吐旳原理除了化疗药物对于胃肠道旳直接刺激作用外,一种非常重要旳因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑旳呕吐中枢。
化疗引起旳呕吐可以分为急性呕吐和延迟性呕吐。
急性呕吐是指在化疗24小时以内发生旳呕吐,延迟性呕吐是指化疗后１周内浮现旳呕吐目前，对呕吐已有了非常有效旳治疗药物，如激素、胃复安和众多旳５起色胶受体克制剂。
这些克制剂涉及枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等诸多种类,多种药物旳效果基本相似。
如果化疗过程中病人食欲很差,应当合适补充营养,可以进行静脉补液,同步应用保护肝脏、肾脏旳药物。
化疗药的应用范围及可能不良反应
化疗药的应用范围及可能不良反应化疗药的应用范围及可能不良反应化疗药是治疗癌症的一种主要手段，通过抑制或杀死癌细胞来达到治疗的目的。
化疗药广泛应用于多种癌症的治疗，包括但不限于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
然而，化疗药也可能引发一系列不良反应，影响患者的生活质量。
本文将探讨化疗药的应用范围以及常见的可能不良反应。
一、化疗药的应用范围化疗药在癌症治疗中被广泛应用，其应用范围包括但不限于以下几种癌症。
1. 乳腺癌：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗药常常被用于乳腺癌的辅助治疗，以杀灭残留的癌细胞，减少复发的风险。
2. 肺癌：肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，不同类型的肺癌可采用不同的化疗药物进行治疗，包括顺铂、紫杉醇等。
3. 结直肠癌：结直肠癌属于消化系统肿瘤，化疗药常被用于结直肠癌的术前或术后治疗，以减小肿瘤的体积，提高手术切除的成功率。
4. 淋巴瘤：淋巴瘤是一种造血系统的恶性肿瘤，化疗是淋巴瘤治疗的主要手段，通过化疗药物可消除体内的异常淋巴细胞。
5. 白血病：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，主要由异常的白血病细胞引起，化疗可以减少白血病细胞的数量，控制疾病进展。
二、化疗药的可能不良反应化疗药物的应用可能引发一系列不良反应，其中常见的包括以下几种。
1. 恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，导致患者出现恶心和呕吐的症状。
这种不良反应可以通过给予相应的抗恶心药物来缓解。
2. 脱发：化疗药物会影响患者的毛发生长，导致脱发。
这对患者的心理和外貌造成一定的影响，需要给予心理支持和帮助。
3. 疲劳感：化疗药物可能导致患者感觉疲倦和虚弱，影响日常生活和工作。
适当的休息和营养补充可以缓解这种症状。
4. 免疫系统抑制：部分化疗药物可能抑制患者的免疫系统功能，使其容易感染。
因此，患者需要避免与病菌接触，并及时就医治疗感染。
5. 肝损伤：某些化疗药物可能对肝脏造成损伤，表现为肝酶升高等症状。
患者在化疗期间需要定期监测肝功能，必要时采取相应的治疗措施。
化疗药物常见的不良反应
• 骨髓抑制：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
等，必要时应用止泻类药物。 2.密切观察患者大便的颜色、性状和量。
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
以一定要指导患者一周后复查血常规，必要时给予对症处理。 2.指导患者刷牙时用软牙刷，避免剔牙，勿食坚硬的食物，勿掏鼻痂，
防止出血。
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起口腔黏膜炎的药物
• 氟尿嘧啶(5-FU) • 防治及护理： 1.做好化疗前的宣教，告知患者口腔黏膜炎的表现：腹泻，口腔溃疡等
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
最易引起血小板下降的药物
• 吉西他滨(GEM) 1.吉西他滨最常见的不良反应是血小板下降。一般是一礼拜后下降，所
化疗所致的12种常见不良反应
化疗所致的12种常见不良反应在日常生活中，大家对化疗这个词一定不陌生。
化疗的全称为化学药物治疗，很多人都知道化疗是治疗肿瘤的重要途径。
但即便是化疗，运用了化学药物，也会造成一些不良反应。
接下来就给大家科普一些因为化疗导致的12种常见不良反应，希望为大家提供帮助。
脱发在化疗过程中，脱发是很常见的不良反应，由于化学药物进入体内，可能会导致头发的毛囊受损。
针对于脱发，没有很好的治疗效果，只能进行预防。
在化疗之前，患者可以先戴上头帽，让头皮内的血管收缩，尽量减少到达毛囊的药物量。
在脱发之后，患者应当注意对头皮适当清洗，用一些精油保养头皮，能够促进头发再次生长。
恶心呕吐恶心呕吐同样也是化疗常见的不良反应之一，由于化学药物的影响，很多患者都会出现恶心呕吐的情况。
因此，在化疗之前一小时内，患者应当尽量避免吃东西，如果感觉到想吐时，可以在口中含一片生姜抑制呕吐感。
需要注意的是，在化疗期间，患者应当保持清淡饮食，不要吃生冷、油腻或辛辣刺激性食物，从而尽量减少呕吐感。
手脚麻痹在化疗过程中，由于化学药物刺激神经，很多患者都会出现手脚麻痹的情况。
一般来说，手脚麻痹的情况都会在晚间休息的时段发生，患者需要注意保暖，不要着凉，尽量不要接触冰冷的物体。
在手脚麻痹后，患者可以适当进行一些轻微运动，加快恢复速度，包括太极拳、瑜伽等等，也可以吃一些维生素B12、维生素B1等药物用来保养神经。
皮肤变黑在化疗期间，由于化学药物进入体内，黑色素随之沉淀，很多患者都会发现自己的皮肤在慢慢变黑。
此时，患者首先应当尽量避免太阳直射，尤其是夏天紫外线较为强烈的时候，尽量注意防晒；其次，患者可以适当服用一些维生素C、或者吃一些富含维生素C的食物，维生素C可以对黑色素起到抑制作用，从而尽量缓解皮肤发黑的情况。
过敏反应过敏反应并不是所有接受化疗患者都会出现的不良反应。
针对于需要进行紫杉醇输注的患者，可能会出现血压升高、面色潮红、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，严重者可能会出现休克、低血压、荨麻疹、呼吸困难等症状。
常见化疗药物的不良反应有之欧阳与创编
常见化疗药物的不良反应有：(1)骨髓抑制：骨髓抑制通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，前者多比后者严重；少数可出现严重贫血。
处理：减量或停药；预防和治疗感染；口服各种升白药物；白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞一单核细胞集落刺激因子；成分输血或输新鲜血；白蛋白、血浆输入；短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗，如泼尼松5～10mg，每天2次，并给予止血药以防出血，可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。
(2)胃肠道不良反应：常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。
用法为：格拉司琼3mg，化疗前O．5～l小时静注；昂丹司琼8mg于化疗前O．5~1小时静注或口服；或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。
其他：化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。
(3)心脏不良反应：蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一，其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。
临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性sT 改变等；重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。
心脏毒性与药物积蓄量有密切关系，如阿霉素积蓄量>600mg ／m【2】时心肌病发生率可达15％以上。
因此，目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mg/m【2】。
处理措施：限制蒽环类药物总剂量，原有心脏病、纵隔曾经放疗，其用药累积量应降低；应用可降低蒽环类心脏毒性的药物，如维生素E、辅酶Q10、 ATP、乙酰半胱氨酸等；出现心脏毒性时，化疗药物就减量或停用。
(4)肺脏不良反应：包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。
表现为咳嗽、气短，甚至呼吸困难、胸痛等。
防治措施：限制有关药物总量；肺功能不良，有慢性肺疾患，曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物；用药期间密切观察肺部症状及x线改变，定期做血气及肺功能测定，一旦出现肺毒性应及时停药，给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。
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重视化疗药物常见及特异性不良反应临床应该做到正确诊断、即时治疗并合理调整剂量抗肿瘤化疗药物经过近半个多世纪的发展已取得了举世瞩目的成就，然而，由于化疗药物缺乏细胞毒的特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时也会对人体正常细胞产生损伤导致化疗相关毒副反应。
随着化疗药物生物分子化学和生产工艺的不断提高，与既往的药物相比，新一代化疗药的血液学及非血液学毒性均明显降低，使得这些药物很快成为近年来抗肿瘤化疗的主角，但随之也出现了新药特有的毒副反应，比较突出的如吉西他滨等药物引起的血小板减少，伊立替康相关的迟发性腹泻，奥沙利铂导致的外周神经毒性，卡培他滨相关的手足综合征等。
这些不良反应明显影响了肿瘤患者的生活质量，甚至有部分会威胁患者的生命，应得到临床充分的重视。
临床应用抗肿瘤药物时，除了要熟悉其作用机制、适应证、恰当的剂量外，还要清楚地了解抗肿瘤药物预期可出现的特异性及非特异性的不良反应，做到快速诊断，即时治疗。
这样才有利于在不断提高抗肿瘤疗效的同时，最大限度地减少毒副反应的发生并改善患者生活质量。
症状一：骨髓毒性骨髓功能抑制是非常常见的化疗非特异性毒性，现在使用的化疗药物中无论程度近90% 的药物可出现骨髓抑制情况。
骨髓抑制主要表现为化疗药物对特定干细胞动力学的影响，骨髓抑制对骨髓中特定的干细胞损伤将减少周围血液中成熟的、有功能的血细胞数量，其减少的程度与外周血液中血细胞成分的生存期有关。
如红细胞的生物半衰期为120 天，血小板为5~7 天，粒细胞为6~8小时，所以化疗后首先表现出血细胞计数减少的是白细胞，然后是血小板、红细胞。
白细胞减少出现时间化疗药物对白细胞减少的程度、出现的早晚和持续的时间并无完全相同，这与其作用机制有关。
除了H N2、MTX 大剂量冲击化疗时，用药3~4 日后出现白细胞下降外，大部分化疗药物在用药后1~2 周出现白细胞下降，2周左右达到最低点，3~4 周时恢复至正常。
但值得注意的是，部分临床还在使用的药物（包括卡莫司汀BCNU、洛莫司汀CCNU、丙卡巴肼PCZ、丝裂霉素C 等）存在迟发型毒性，用药3 周后才出现白细胞下降，需要重视。
诊断依据相应剂量药物可能出现白细胞抑制的时间定期复查血常规。
治疗轻度白细胞抑制且无继续降低趋势：密切观察，加强营养，可口服恢复血象药物：如利血生、生白片等。
中度白细胞抑制无感染征象：可皮下注射G-CSF，一般3~5日可恢复正常。
G-CSF、G-MCSF 的应用：推荐剂量为G-CSF 5 ug/kg/ 天，GMCSF250 ug/m2/ 天，给药途径：sc or iv，注意：化疗后24~48h，化疗前24 小时给药，存在毒副作用。
重度白细胞抑制且存在感染征象，或粒细胞缺乏性发热：（1）广谱抗生素，血及感染病灶细菌培养+ 敏感试验；（2）G - C S F（NC CN推荐：非格司亭或G - C S F5 ~ 1 0 m g / k g s c q d）直至中性粒细胞低峰计数至少达到正常值；（3）消毒隔离，必要时成分输血；（4）每2 ~ 3 天复查白细胞值。
血小板减少多种化疗药物可引起血小板下降，多见于亚硝脲类、VP-16、吉西他滨、L-OHP、奈达铂等药物。
血小板减少导致出血风险增加，限制化疗剂量或无法继续化疗。
处理方法Ⅰ~ Ⅱ度血小板减少：监测血象条件下继续原方案化疗。
Ⅲ~ Ⅳ度血小板减少：在后续疗程中预防性刺激造血，减低化疗剂量或更换化疗方案，有出血征象时应停止化疗。
IL-11（白介素-11）：可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞增殖，诱导巨核细胞的成熟分化。
预防性应用：上程化疗出现Ⅲ/ Ⅳ度血小板下降，于化疗后24~48小时开始。
治疗性应用：血小板减少时剂量：IL-11 50μg/kg sc qd。
停药指针：应用7~14 天，或血小板计数恢复正常时及时停药。
TPO（血小板生成素）：是刺激巨核细胞生长及分化的内源性细胞因子，对巨核细胞生成的各阶段均有刺激作用。
预防性应用：上程化疗出现Ⅲ/ Ⅳ度血小板下降，于化疗后6~24 小时开始。
治疗性应用：Ⅲ~ Ⅳ度血小板减少。
剂量：IL-11 300 U/kg sc qd。
停药指针：应用7~14 天，或血小板计数恢复正常，或血小板计数升高＞50×109/L 时及时停药。
预防致命性出血一般说来，血小板20×109/L 以下时，有指征输注血小板，也有学者认为血小板10×109/L 以下时才考虑输血小板。
此外，患者有肝功能障碍等伴随疾病及凝血功能障碍时，一旦发生血小板减少时就比单纯性血小板减少者易发生出血。
血小板输注1~4 小时后，应评价血小板增加数量，通过以下公式可计算输注后血小板的增加数量，一般说来，每输1 单位血小板应增加5~10×109/L 。
（注：血小板数指每升的血小板数，BSA 指患者的体表面积，CCI 指校正后的血小板数增加量。
）化疗相关性贫血常见原因化疗药物损伤造血干细胞（化疗导致骨髓抑制中发生较晚）。
化疗药物导致溶血性贫血：顺铂、丝裂霉素等。
铂类化疗药物导致肾脏损害，减少EPO 生成。
化疗间接导致贫血：营养不良、肝肾功能障碍。
如怀疑其他原因相关贫血应进行骨髓活检、溶血试验等，纠正其他致贫血因素，药物相关溶血应停用该种药物。
促红细胞生成素（EPO）的运用：是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，作用于骨髓中红系造血祖细胞，能促进其增殖分化，可用于化疗导致贫血患者。
输血治疗输注红细胞悬液以提高携氧能力，改善生活质量。
在肿瘤相关性贫血的患者血红蛋白水平明显下降至7 g/dL 或8 g/dL 之前，原则上不应考虑输血治疗。
而当Hb<7 g/dL 或临床急需纠正缺氧状态时，或对EPO治疗无效的慢性症状性贫血以及在没有时间和机会接受EPO 治疗的严重贫血可考虑输血治疗。
症状二：化疗相关性呕吐常见致吐药（1）极高度致吐药：呕吐发生率达90% ～100%，如顺铂、达卡巴嗪、氮芥、大剂量环磷酰胺（≥1000 mg/m2）等。
（2）高度致吐药：呕吐发生率为60% ～90%，如亚硝脲类、多柔比星、链脲霉素、卡铂、环磷酰胺（≤ 1000 mg/m2）、甲基苄肼等。
（3）中度致吐药：呕吐发生率为30% ～60%，如异环磷酰胺、紫杉醇、氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊苷、替尼泊苷、长春酰胺等。
（4）低度致吐药：呕吐发生率为10% ～30%，如博来霉素、长春新碱、丝裂霉素、噻替哌、羟基脲、苯丁酸氮芥等。
常用止呕药物5HT3 受体拮抗剂：恩丹西酮、格拉司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼；多巴胺受体阻滞剂：甲氧氯普胺、多潘立酮；酚噻嗪类：异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静；肾上腺皮质激素；NK-1 受体拮抗剂：阿瑞吡坦、福沙吡坦；H2阻止剂/ 质子泵抑制剂。
化疗呕吐的药物防治依化疗药物、方案催吐性、患者情况选择（止吐治疗前评估）。
（1）高度催吐危险：NK-1 受体拮抗剂、5HT3 拮抗剂、地塞米松±劳拉西泮、±H2 阻止剂；（2）中度催吐危险：5HT3 拮抗剂、地塞米松、±劳拉西泮、±H2阻止剂；（3）轻微度催吐危险性：非5HT3 拮抗剂、±劳拉西泮、±H2阻止剂；（4）延迟性呕吐的预防：高、中催吐性化疗结束后止吐治疗持续3~2 天；（5）暴发性呕吐解救治疗：给予不同类型的止吐药、多药联合、静脉或直肠给药、纠正水电解质紊乱。
症状三：化疗相关腹泻化疗相关性腹泻（CID）是肿瘤患者化疗引起的一种常见毒副反应，轻者使患者的生活质量下降，重者可引起发生酸碱失衡水电解质紊乱等发症，甚至导致患者死亡。
腹泻还是一些重要抗肿瘤药物的限制性毒性，如伊立替康。
腹泻为伊立替康主要剂量限制性毒性。
伊立替康导致严重腹泻的主要原因与其在体内特殊的代谢过程有关。
伊立替康主要在肝脏转化成活性型SN-38、SN-38 与葡萄糖醛酸结合，经由胆汁排入肠腔。
在肠道内，经肠内细菌产生的β- 葡萄糖苷酸酶的作用，产生游离SN-38、SN-38 可直接作用于肠壁黏膜细胞引起黏膜损伤。
葡萄糖烯酸转移酶的活性与腹泻程度密切相关，活性越低，腹泻程度越重。
主要分类（1）急性腹泻。
预先使用阿托品0.25 mg 预防乙酰胆碱综合征；（2）延迟性腹泻。
24 小时之后出现，发生率高，症状明显，威胁生命。
发生时间：单药3 周方案出现第一次稀便的中位时间为伊立替康后第5 日；联合周方案出现第一次稀便的中位时间为伊立替康后第11 日。
延迟性腹泻的治疗洛哌丁胺：禁连续使用超过48 小时。
奥曲肽：当前推荐奥曲肤的剂量为皮下注射100~150mc g，tid 或每小时25~50 mcg静脉注射，剂量可以增至最大500 mcg，tid 直到腹泻得到控制。
英国哥伦比亚肿瘤中心推荐如果腹泻在24 h 后没有得到改善，剂量可增加至300 mcg或500 mcg。
症状四：化疗相关外周神经毒性很多细胞毒药物存在神经毒性，大剂量使用或鞘内注射氨甲蝶呤、Ara-c、5-FU等药物会产生中枢神经系统的毒副反应，如发生颅神经麻痹、大脑白质和小脑损伤；而对大部分实体肿瘤治疗所使用的细胞毒药物：铂类（奥沙利铂、顺铂、卡铂），紫杉类（紫杉醇、多西他赛），长春新碱常导致外周神经毒性。
奥沙利铂神经毒性奥沙利铂临床上主要剂量限制性毒性是神经毒性。
奥沙利铂的神经毒性较为特殊，多表现为外周神经病变。
病变情况（1）急性的感觉神经病变。
快速发作的肢端和/ 或口周的感觉迟钝或感觉异常，或短暂的咽喉部感觉麻木/ 喉和颚的紧缩感（急性喉痉挛）。
急性喉痉挛：发生率1%~2%。
（2）慢性的累积性的末梢感觉神经病变。
剂量限制性毒性，与所给的草酸铂的累积剂量密切相关，可被高度预示：≥ 540mg/m2 常见；650 ～700 mg /m2 时10% 出现持续性症状；临床试验中出现感觉症状并导致功能障碍（3 度以上）：780~850 mg/m2 时15% 出现，1020 mg/m2 时20% 出现。
累积用药剂量增加，感觉障碍持续时间延长；治疗间歇期通常缩短；间隔时间缩短，症状增加；治疗周期延长，症状恢复时间延长。
可逆：一般在停药后会逐渐恢复，通常中位恢复期为15 周，约40% 的患者能够在6 ～8个月内完全恢复。
超过3 年的随访后，约3% 的患者仍存在持续的、中度的感觉异常（2.3%），或仍有可能影响日常活动的感觉异常（0.5%）。
神经毒副反应出现后药物使用调整如果以2 小时内滴注完奥沙利铂的速度给药时，患者出现急性喉痉挛，下次滴注时，应将滴注时间延长至6 小时。
出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛），依据症状持续的时间和严重程度调整奥沙利铂的剂量：（1）症状持续7天以上且较严重，剂量从85 mg/m2 减至65 mg/m2（晚期肿瘤化疗）或至75mg/m2（辅助化疗）。