奥沙利铂过敏，不走寻常路
奥沙利铂引起过敏反应1例 周文君
奥沙利铂引起过敏反应1例周文君患者女，43岁于7年前在我院健康体检行腹部彩超示“盆腔肿物”后就诊于我院妇科行腹腔镜检查。
病理示：右侧卵巢癌、子宫内膜癌，故行清宫手术。
术后化疗6次，具体方案不详。
于6年前无意间发现左下腹部有一肿块，就诊于我院外科，行手术切除。
病理示：转移瘤。
术后化疗8次，具体方案不详。
于2个月前复查彩超发现左侧腹壁有一肿物，随后就诊天津行手术切除，术后病理：转移性腺癌。
给予紫杉醇+奥沙利铂方案化疗1周期，有轻微恶心、呕吐。
现为进一步治疗入院。
2013年1月5日门诊以“卵巢癌术后”收入院。
患者病程中无发热，饮食及睡眠良好，无咳嗽、咳痰，无腹痛及腹泻，大小便正常。
既往未发现药物过敏史。
2013年1月7日开始行紫杉醇脂质体210mgD1+奥沙利铂200mgD2，给予地塞米松预处理，苯海拉明、西咪替丁等抗过敏反应。
患者1月7日行紫杉醇脂质体化疗，无明显不适。
1月8日行奥沙利铂200mg入5%葡萄糖注射液500ml中静点。
静脉滴注约10ml后患者喘憋明显、口唇紫绀、恶心呕吐，无口唇麻木，心率90次/min，神志清楚。
考虑为奥沙利铂过敏反应，立即停药，更换静脉通路，给予吸氧、地塞米松10mg静推，苯海拉明40mg肌注，维生素C2g静滴，心电监护，患者呕吐物为胃内容物，给予对症治疗。
约20min以后，患者生命体征平稳。
以后未再继续用奥沙利铂方案化疗。
2.讨论奥沙利铂为第3代铂类抗肿瘤药，是一种在体内外均有广谱抗肿瘤活性的药物，其主要不良反应是神经毒性，主要表现为以末梢神经感觉迟钝和(或)感觉异常为特征的外周感觉神经病，自限性吞咽困难，发音不良和呼吸困难为特征的喉部感觉异常；另外还有轻到中度骨髓抑制，胃肠道反应等。
但使用奥沙利铂发生过敏反应较少见，约0.5%。
曾报道[1] 的过敏反应有呼吸困难、皮肤改变、剧烈腹痛及发热等，通常在7-9周期出现。
可能与TNF-α、IL-6释放有关[2]。
且女性的发生率高，占67％[3]。
奥沙利铂致过敏反应的观察及护理
奥沙利铂致过敏反应的观察及护理奥沙利铂（L-OHP）属于新的铂类抗肿瘤药，是目前临床应用较广的注射用抗肿瘤药物之一，其主要不良反应为神经毒性，表现以末梢神经感觉迟钝和（或）感觉异常为特征的外周感觉神经病，遇冷加重。
过敏反应较少见，其过敏反应发生率＜1%［1,2］。
因过敏反应少见，临床上容易对过敏反应疏忽，但有文献报导，L-OHP引起的过敏性休克极其罕见，一旦发生致死率比青霉素过敏高［3］。
为提高医护人员对L-OHP过敏反应的认识及处理能力显得非常重要。
1 临床资料1.1 一般资料：2006年1月~2008年3月，应用L-OHP联合化疗68例肿瘤患者，其中男39例，女29例。
年龄41～69岁，平均55岁。
所有病例均经组织病理学确诊。
胃癌26例，大肠癌42例。
其中发生过敏反应3例，男1例，女2例，年龄41～57岁，平均51岁。
均为大肠癌。
1.2 治疗方法：均采用FOLFO×4方案：L-OHP（江苏恒瑞医药股份有限公司）85 mg/m2，静脉滴注2 h，d1；四氢叶酸（CF）（江苏恒瑞医药股份有限公司）200 mg/m2，静脉滴注2 h，d1、d2；5-氟尿嘧啶（5-FU）（南京金耀氨基酸有限公司）400 mg/m2，静脉推注，d1、d2，5-FU 600 mg/m2持续静脉泵入22 h，d1、d2。
1.3 结果：3例发生过敏反应，2例发生在开始应用L-OHP15～30 min内，共3次，用药剂量30～60 ml不等，1例发生在用药将结束时，用药剂量240 ml，共2次。
1例发生于第四疗程，1例发生于第五疗程，1例发生于第三疗程，平均4个疗程。
过敏反应表现为突然出现腹部绞痛和牙痛，全身大汗，四肢厥泠，双上肢及舌麻木，面色紫绀，全身皮肤瘙痒，荨麻疹，胸闷，气短，喉头水肿，发音不良，呼吸困难。
立即停止用药，同时静脉推注地塞米松5～10 mg，非那根25 mg肌内注射，胸闷气短呼吸困难患者给予吸氧，10～15 min症状缓解。
1例奥沙利铂致速发性过敏反应的抢救过程及护理心得
1例奥沙利铂致速发性过敏反应的抢救过程及护理心得标签：奥沙利铂；速发性过敏反应奥沙利铂为新一代铂类化疗药物，其他名称主要有艾恒、草酸铂、奥铂，体内和体外研究均表明本品与顺铂交叉无耐药，又因本品对骨髓抑制轻微，更容易和其他抗肿瘤药物联合应用，所以受到广泛重视。
大肠癌晚期一、二线治疗常常用到该药，也可用于大肠癌的术后辅助治疗；最新的研究发现，它还可以用于治疗胃癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤及睾丸肿瘤。
奥沙利铂除了与常用抗肿瘤药物有相同的不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制外，最主要的是神经系统毒性，一般为可蓄积的、可逆的周围神经毒性，主要表现为感觉迟钝或（和）感觉异常。
伴或不伴有痛性痉挛，遇冷加重。
在罕见的情况下可以引起过敏反应，出现皮肤红斑甚至过敏性休克。
1 病例介绍患者，男，45岁，因反复下腹胀痛不适，2011年9月17日，电子肠镜+病理示：“乙状结肠粘黏液细胞癌”，2011年9月22日在椎管麻醉下行“姑息性乙状结肠切除+腹壁造瘘术”，术后恢复尚可，术后于2011年11月12日、2011年11月26日、2011年12月14日各行一疗程FOLFOX方案静脉化疗（奥沙利铂0.15 g+甲酰四氢叶酸钙0.2 g+氟尿嘧啶0.75 g），氟尿嘧啶4 g（微泵维持）48 h，化疗中给予抑酸、止吐、保肝、水化等辅助对症治疗。
上述治疗效果较好，患者腹痛症状缓解明显，大便习性恢复正常，顺利出院后又于2011年12月26日入科预行最后一次静脉化疗。
入科时测血压120/70 mm Hg，脉搏80次/min，呼吸19次/min，经血常规、肝肾功能、心电图等检查，均未见明显化疗禁忌证，于2011年12月28日行FOLFOX方案化疗，本例已是第5次给予奥沙利铂化疗，将奥沙利铂150 mg溶于5%葡萄糖溶液500 ml中（以便达到0.2 mg/ml以上的浓度）通过静脉留置针滴注4 h，化疗前已反复多次向患者及家属介绍此药的不良反应及预防措施，并有专人在床边监护。
奥沙利铂致Ⅰ型过敏反应2例的诊治体会
＊病例分析＊癌症进展杂志2009年ll 月第7卷第6期O N C O L O G YP R O G R E SS N o V 2009 V o I .7 N o .6687病例分析#通讯作者 Co r r e s po ndi ng a ut ho r e -m a i I 52953l994@gg.c o m关键词 奥沙利铂 药物不良反应 过敏反应中图分类号 R979.l9 文献标识码 A l.l 病例l患者 男性 56岁 以便血2周为主诉于2008年6月24日就诊我院 行肠镜检查报进镜94c m 处隆起性病变 肠腔狭窄 高度可疑癌变 同时完善各项常规检查无异常发现 该患者于2008年7月l 日行结肠癌根治术 见肿物位于横结肠中段 术后病理报结肠菜花型中-高分化腺癌 部分区域为粘液腺癌 肿物大小为4.5c m>3c m>3.5c m 癌组织浸润肠壁全层 未见脉管癌栓 肠系膜淋巴结未见癌组织转移 手术断端未见癌组织 确诊为结肠癌菜花型中-高分化腺癌根治术后H 期 T 3N 0M 0 该患者于2008年7月3l 日开始应用FO L F O X 4方案化疗 奥沙利铂l30mg 氟尿喀睫3.0g 亚叶酸钙0.6g 该患前7个周期化疗出现H 度胃肠道反应 应用第8个周期化疗时 滴注奥沙利铂结束前l0分钟开始出现颜面部及颈部皮肤潮红 继而出现寒颤 发热 恶心 呕吐及心悸和呼吸困难 给予苯海拉明注射液20m g 和地塞米松注射液5mg 肌肉注射后上述症状明显缓解 该患出现上述症状可能与奥沙利铂过敏有关但没有足够证据 该患行第9和l0期化疗滴注奥沙利铂时出现类似症状 且症状逐渐加重 考虑奥沙利铂的过敏反应 为预防奥沙利铂的过敏反应 患者第ll 和l2个周期化疗分别于应用奥沙利铂前6小时口服地塞米松l0m g 和前30分钟肌注苯海拉明注射液20m g 患者未再出现类似症状 l.2 病例2患者 男性 56岁 以右下腹疼痛2天为主诉于2008年3月l0日就诊于驻军205医院 腹部彩超报肝脏多发实性占位 穿刺病理为高分化腺癌 行肠镜检查报结肠多发息肉 取病理报距肛门l5厘米处结肠粘膜内癌 同时完善各项常规检查无异常发现 确诊为结肠癌肝移 该患不同意手术治疗于2008年3月2l 日入我科应用FO L F O X 4方案化疗 奥沙利铂l30m g 氟尿喀睫3.5g 亚叶酸钙0.6g 该患6周期化疗后肝脏肿物较前变小 患者要求休息4个月 4个月后复查肝脏肿物增大 患者入院继续化疗 继续给予FO L F O X 4方案化疗 患者滴注奥沙利铂30分钟时 出现手脚发痒 继而心悸 呼吸困难 颜面部及躯干部潮红及皮疹688癌症进展杂志2009年ll月第7卷第6期O N C O L O G YP R O G R E SS,N o V2009,V o I.7,N o.6病例分析考虑奥沙利铂过敏反应,立即停止滴注奥沙利铂并给予苯海拉明注射液20m g和地塞米松注射液5m g肌肉注射,上述症状明显缓解O奥沙利铂(L-O H P>是继顺铂和卡铂之后开发的第3代铂类抗癌药物,临床上广泛用于结直肠癌~胃癌~食道癌及卵巢癌等多种恶性肿瘤的化疗O主要不良反应是外周感觉神经毒性~消化道反应及轻度骨髓抑制O随着临床应用的应用H益广泛~临床医师的认识逐渐加深,有关奥沙利铂过敏反应的国外报告有增加趋势,其过敏反应发生率为l0 l2 l],但严重的皮肤红斑~过敏性休克等,发生率极低,一般在l 左右2]O上述两例患者均在应用F O L F O X4方案化疗第6周期化疗以后出现过敏反应,例一患者随着继续应用奥沙利铂过敏反应症状逐渐加重,这与其他文献报告是一致的:应用奥沙利铂在第7l0个周期,累计剂量为600840m g m2时容易出现过敏反应;多数患者在滴注奥沙利铂l0l5分钟后及少数患者在输注结束后发生过敏反应,而且出现过敏反应的患者再次使用奥沙利铂时,无论之前的症状多轻微,再次发生过敏反应的可能性和严重程度均有增加等 3.4]O患者给予给予抗组胺药物及糖皮质激素后症状明显缓解,考虑患者出现奥沙利铂I型过敏反应5]O为预防奥沙利铂的过敏反应,例l第ll和l2个周期应用奥沙利铂前给予相应脱敏处理,患者未再出现过敏反应,例2以后未再应用F O L F O X4方案化疗,但这种脱敏处理能否完全有效还需进一步扩大样本研究O奥沙利铂引起的过敏反应机制不明确而且非常特殊,多在使用数次后出现,值得引起肿瘤医师的注意O患者出现过敏反应后,应给予积极治疗,能否继续应用奥沙利铂取决于症状的轻重~治疗的需求等多方面因素,若患者仍想应用可在严密观察下尝试脱敏疗法滴注奥沙利铂O参考文献l.E dm o nds o n D A,G r uI i ng B J,U r m a ns ki A M,e t a I.O X a I i-pI a t i n hy pe r s e ns i t i V i t y:C a s er e po r t a nd s uc c e s s f uI r e pe a tde s e ns i t i Z a t i o n J].A mJ T he r,2007,l4(l>I ll62.L e eM Y,Y a ngM H,L i u J H.e t a I.Se V e r ea na phy I a c t i cr e a c t i o ns i n pa t i e nt s r e c e i V i ngo X a I i pI a t i n t he r a py:A r a r ebut po t e nt i a I I y f a t a I c o m pI i c a t i o n J].Suppo r t C a r e c a nc-e r,2007,l5(l>893.Si u SW,C ha n R T,A u G K.H y pe r s e ns i t i V i t yr e a c t i o ns t oo X a I i pI a t i n:E X pe r i e nc e i n a s i ng I e i ns t i t ut e J].A nn O n-c o I,2006,l7(2>I2594.M e y e r L,Z ube r bi e r T,W o r m M,e t a I H y pe r s e ns i t i V i t yr e a c t i o ns t o o X a I i pI a t i n:C r o s s-r e a c t i V i t y t o c a r bo pI a t i n a ndt hei nt r o duc t i o n o f ade s e ns i t i Z a t i o n s c he duI e J].C I i nO nc o I,2002,20(4>I ll465.*春霞,依+巴丽迟,王金,,等.草酸铂的过敏反应J].癌症进展,2008,6(6>I549。
奥沙利铂静脉注射引发过敏反应3例报告
奥沙利铂静脉注射引发过敏反应3例报告
王岱
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2011(037)003
【摘要】2009年8—10月本文作者在药品临床反应检测中发现应用奥沙利铂静
脉注射引发过敏反应3例,现报道如下。
1临床资料[病例1]患者,女性,52岁。
结肠癌术后进行化疗,给予奥沙利铂（深圳海王药业有限公司生产,批号20090801）200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,静滴4 h。
静滴结束后患者即出现喉痉挛、胸闷、寒战及出汗。
查体：血压130/80 mmHg,呼吸未见异常,心率100 min-1。
考虑为奥沙利铂过敏反应。
【总页数】1页(P478)
【作者】王岱
【作者单位】吉林省肿瘤医院药剂科,吉林,长春,130012
【正文语种】中文
【相关文献】
1.奥沙利铂致严重过敏反应1例报告及分析 [J], 温爱萍;史丽敏
2.肝水解肽静脉注射引发高热和过敏反应(附2例报告) [J], 王岱
3.奥沙利铂过敏反应1例报告 [J], 唐志君;肖小炜
4.奥沙利铂过敏反应1例报告 [J], 唐志君;肖小炜
5.奥沙利铂致过敏反应10例报告(英文) [J], Rui Zhang Jing Zhu Sheng Wang Lixia Ma
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静滴奥沙利铂致过敏性休克2例
静滴奥沙利铂致过敏性休克2例标签：奥沙利铂；化疗；过敏性休克奥沙利铂（Oxaliplatin，L-OHP）作为第三代铂类抗癌药，适用于经过5-氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合5-氟尿嘧啶使用。
它的不良反应主要有恶心呕吐、腹泻、黏膜炎、外周神经系统毒性反应及骨髓抑制，如贫血、白细胞及血小板下降等[1]。
一些罕见的变态反应，包括皮肤红斑到过敏性休克等很少发生。
我科从2004年6月使用奥沙利铂以来发生过敏性休克2例，现报道如下。
1临床资料病例1：患者男性56岁，因直肠癌术后入院给予FOLFOX4（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-Fu）方案辅助化疗。
第1次化疗第1天先用奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号06051712）150 mg加入5%葡萄糖500 mL中以每分钟30滴的速度静脉滴入，当滴入约10 min时，患者突然主诉背腹部不适，随之出现胸闷、气短、心慌无力、面色苍白。
查体：BP 85/50 mm Hg，R 20次/min，HR 108次/min，血氧饱和度85%，口唇紫绀，面部浮肿，胸背部可见散在风团样皮疹，两肺可闻及大量散在哮鸣音。
考虑过敏性休克，紧急停用艾恒，并把输液管内液体排出，平卧，高流量吸氧，非那根25 mg肌肉注射，氟美松10 mg 静脉注射，上述治疗后约10 min后，血压回升至90/60 mmHg，患者诉胸闷气短症状缓解。
约2 h后患者症状完全消失，后改用其他药化疗。
病例2：患者男性64岁，因结肠癌术后肝转移入院，患者既往无药物过敏史，已经给予FOLFOX4（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-Fu）方案化疗4个周期，患者除有轻度的上肢麻木外无其他不适。
于2009年4月6日入院行第5次化疗，在第一天静滴奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号09111311）约40 min 时，突然诉颜面、双手、双足肿胀不适，颜面瘙痒、头晕眼花、胸闷、心悸、烦躁不安。
查体：BP 70/50 mm Hg，R 23次/min，HR 112次/min，血氧饱和度83%，患者精神紧张，面部轻度红肿，唇稍紫绀，两肺可闻及散在哮鸣音。
奥沙利铂的不良反应
奥沙利铂的不良反应奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，对于抗癌是非常有用的，但你知道奥沙利铂的不良反应吗?下面是店铺为你整理的奥沙利铂的不良反应的相关内容，希望对你有用!奥沙利铂的不良反应奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道(腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少，血小板减少)以及神经系统反应(急性，剂量累积性，外周感觉神经病变)。
总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
给药部位情况：很常见注射部位反应(* 渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时(见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”)。
自主神经系统异常：常见面色潮红。
全身异常* ：很常见发热(发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性)，疲劳，过敏/过敏性反应(常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎。
常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克)，无力，疼痛，体重增加(辅助治疗) ;常见胸痛，体重减轻 (转移癌治疗) ;少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。
中枢以及外周神经系统异常* ：很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ;常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ;少见构音障碍。
胃肠道异常：很常见腹泻，恶心，呕吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厌食;常见消化不良，胃食道返流，呃逆;不常见肠梗阻、小肠梗阻 ;少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。
代谢营养异常：常见脱水 ;不常见代谢性酸中毒。
肌肉骨骼异常：很常见背痛 ;常见关节痛、骨痛。
血小板、出血及凝血异常：很常见鼻出血 ;常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。
精神异常：很常见抑郁、失眠 ;常见紧张。
防御机制异常：很常见感染。
呼吸系统异常：很常见呼吸困难，咳嗽;常见鼻炎，上呼吸道感染 ;少见间质性肺病，肺纤维化**。
奥沙利铂致腹痛及皮肤过敏一例
奥沙利铂致腹痛及皮肤过敏一例覃洁【摘要】@@ 1.病历摘要rn患者张某某,男,53岁,为乙肠癌术后(C 期)患者,采用FOLFOX4方案化疗,在第一周期化疗静滴奥沙利铂(江苏恒瑞制药生产,批号:09122811)20分钟时出现恶心、呕吐,腹部剧痛,大汗淋漓,面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏103次/分,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,继而出现大片皮疹、红斑及散在性水泡,考虑为对奥沙利铂过敏所致,立即停用奥沙利铂,更换生理盐水静脉通路,同时予抗过敏处理:异丙嗪25 mg,肌注,山莨菪碱10 mg,肌注,地塞米松10 mg,静推,经对症处理后腹痛逐渐缓解,继续抗过敏处理三天后皮疹逐渐消失,各项指标正常.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2010(007)003【总页数】1页(P52-52)【关键词】奥沙利铂;腹痛;皮肤过敏【作者】覃洁【作者单位】广西医科大学第五附院,柳州市人民医院药剂科,柳州,545006【正文语种】中文【中图分类】R994.111.病历摘要患者张某某，男，53岁，为乙肠癌术后（C期）患者，采用FOLFOX4方案化疗，在第一周期化疗静滴奥沙利铂（江苏恒瑞制药生产，批号：09122811）20分钟时出现恶心、呕吐，腹部剧痛，大汗淋漓，面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏103次/分，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，继而出现大片皮疹、红斑及散在性水泡，考虑为对奥沙利铂过敏所致，立即停用奥沙利铂，更换生理盐水静脉通路，同时予抗过敏处理：异丙嗪25 mg，肌注，山莨菪碱10 mg，肌注，地塞米松10 mg，静推，经对症处理后腹痛逐渐缓解，继续抗过敏处理三天后皮疹逐渐消失，各项指标正常。
2.讨论奥沙利铂是新一代铂类抗癌药物，以奥沙利铂为主的联合化疗已被美国FDA和欧洲EU批准作为晚期肠癌的一线和二线治疗，其不良反应主要为神经毒性，消化道反应和血液毒性等，过敏反应少见[1]，近来关于奥沙利铂过敏反应的报道有增多的趋势，铂类所引起的过敏反应，随着剂量累积增加而增加，多在用药后10-30分内发生，一般多在第四疗程用药后发生，奥沙利铂引起的过敏反应机制尚不明了，可能与非免疫介质组胺或细胞因子的释放有关[2]；本例仅在第一疗程就出现过敏反应，可能与个体差异有关[3]；因此，临床医护人员应高度重视奥沙利铂所引起的过敏反应，在用药前要详细询问有无药物过敏史，对铂类过敏者禁用或脱敏后使用；用药前还要检查药物有无质量问题，不宜与其它药物配伍，在输注奥沙利铂时，要加强巡视，临床科室应与药剂科密切联系，对奥沙利铂过敏的原因进行深入研究。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奥沙利铂过敏，不走寻常路
来自奥沙利铂过敏患者的疑问
“药师，我昨天第7次用奥沙利铂化疗，我过敏了，满脸通红，心慌，胸闷，恶心呕吐，血压也一下子很低，吓死人了，怎么会这样啊，前几次都没有过敏啊，我后续还能用奥沙利铂化疗吗？”
奥沙利铂过敏发病机制奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物，在临床上常与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合用于大肠癌、胃癌等的治疗。
与一二代铂类相比，奥沙利铂的肾脏毒性较顺铂轻，骨髓抑制作用轻于卡铂。
奥沙利铂的不良反应主要表现为神经毒性、胃肠道反应、造血系统毒性和过敏反应等。
过敏反应发生机制：过敏反应机理尚不清楚，分析与IgE介导机制和Ⅰ型变态反应有关[1]，即奥沙利铂进入机体后可诱导产生特异性IgE 抗体，当IgE抗体达到一定量且再次接触奥沙利铂时，即可迅速产生超敏反应。
另外，有研究表明[2]，奥沙利铂作为一种超级半抗原与抗原提成细胞的主要组织相容性复合物（MHC）不同的肽段相结合，从而促进T细胞的增殖并释放细胞因子引起过敏反应。
据研究报道[3-4]，奥沙利铂的过敏反应一般发生在化疗的第5-6疗程。
奥沙利铂过敏反应发生的中位疗程数是第6周期（1-14周期），中位累积剂量为1200mg（400-1200 mg）。
过敏反应在奥沙利铂滴注开始后5-360 min内发生，中位时间为180 min。
奥沙利铂过敏反应总体发生率为10.3% -24.2%。
过敏反应严重程度分级NCI ( v3.0)过敏反应严重程度分级标准
过敏反应的治疗轻中度（I-II，78.8%）:立即停奥沙利铂，通过应用糖皮质激素和抗组胺药物对症处理，过敏症状好转后。
继续治疗可延长奥沙利铂滴注时间，若仍出现过敏反应，停用奥沙利铂化疗。
重度（Ⅲ-Ⅴ，21.2%）：立即停奥沙利铂，积极抢救。
后续停止奥沙利铂化疗。
总体来说，奥沙利铂的过敏的发病机制十分复杂，目
前确切机制尚不清楚。
目前所有的临床处理措施都不可能绝对防止过敏的发生。
与一般的过敏反应发生在首次不同，奥沙利铂过敏常发生在化疗的第5-6疗程，需进行密切监测。
有过敏反应发生的患者，在治疗时应向医生说明过敏史，医生会全面评估患者过敏的严重程度以及患者临床治疗疗效，权衡利弊后考虑是否有必要再次应用。
参考文献
1. 贾永旭，陈丽娟，李醒亚.奥沙利铂过敏反应 6 例及脱敏方案[J]，临床医学，2009，29(6):8-9
2. Santini D，T onini G，Vincenzi B，et al．Idiosyncratic reaction after oxaliplatin infusion[J]．Ann Oncol，2001，12：132-133
3. 蔡强，王秀问，方英立，宫强强.奥沙利铀过敏反应临床资料分析[J]，山东大学学报（医学版），2011，49（12）：149-152
4. 赵阳，安欣，向晓娟等．中国结直肠癌患者奥沙利铂过敏反应的临床特征[J]. 癌症，2010 ，29 (1) :102 -105
（文/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院刘静）
■上海医药集团特别支持。