大肠癌术后应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗的不良反应护理体会
大肠癌病人应用奥沙利铂化疗致不良反应的护理
大肠癌病人应用奥沙利铂化疗致不良反应的护理
吕万丽;胡君娥;张艳;王卫锋
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2007(021)023
【摘要】@@ 奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂和卡铂之后的含1.2-二氨环基团的第三代铂类化合物,化学名为左旋反式二氨环已烷草酸铂,国际通用名为草酸铂,该药无明显肾毒性,和顺铂无交叉配药.它通过产生烷化结合物作用于脱氧核糖核酸(DNA),形成链内和链间交联从而抑制DNA的合成和复制,为一新型的广谱抗癌药物[1].【总页数】2页(P2131-2132)
【作者】吕万丽;胡君娥;张艳;王卫锋
【作者单位】434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院;434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院;434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医
院;434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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3.奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶甲酰四氢叶酸钙在大肠癌术后化疗中的不良反应及护
理 [J], 韩平
4.奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌不良反应的观察和护理 [J], 樊晓燕;戴向华;施锦芳;朱美琴
5.奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌不良反应的观察和护理 [J], 樊晓燕;戴向华;施锦芳;朱美琴
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卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期大肠癌的观察与护理
卡培他 滨联 合 奥 沙利铂 方 案治疗 晚期 大肠 癌 的观 察 与护 理
薛 燕 ห้องสมุดไป่ตู้
摘
要： 卡培 他 滨（ Ｅ Ｏ ａ联 合 奥 沙利铂 （ Ｘ Ｉ ｌｌ ） ｘ Ｌ ｄ） Ｏ ａ ｐａ ｎ 治疗 晚期 大肠癌 ２ 例 患者 的 疗效及 不 良反 应 的观 察 护理 ， 为其 疗效 完全 可 ｉ ｉ ８ 认
卡 培他滨 是氟 尿嘧 啶氨基 甲酸 酯 新药 ， 治疗 消化 道肿 瘤 本药 效果 良好 ， 尤其 治疗 晚期大 肠 癌有效 率可 达 ２％～ ７ 奥沙 利铂 ５ ２％。 是 以 Ｄ Ａ为靶 点阻 断其 复制 和转 录 的第三 代铂 类 产 品 ，治疗 大 Ｎ 肠 癌疗效 可靠 ， 药有 效 率 约 １％， 消化 道 反应 和 肾毒 害 明显 本 ４ 其 低于 Ｄ Ｐ （ Ｄ 顺铂 。二 者联 合的协 同抗 肿瘤 作 用近 两年来 已被公 认 ， 将我科 ２ ０ 年 治疗 ２ 例大肠 癌 患者情 况报 告如 下 。 现 ０９ ８
与Ｆ Ｌ Ｏ 方案 和Ｆ Ｌ Ｉ Ｉ 案媲 关 ， 不 良反 应明 显 减少 ， 耐 受 良好 、 ＯＦＸ Ｏ ＦＲ ￣ 其 病人 生活 质 量得 以提 高 ， 应该 是 目前 治疗 晚期 大肠 癌有 效 方
案 。 得推 广应 用 。 值 关键词 ： 卡培他 滨 ； 沙利铂 ； 良反应 ； 肠癌 ； 奥 不 大 护理 中 图分类 号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：Ｏ ６ ０ ７ （ ０ ０ 一 ｌ ６ ０ １０— ９ ９２ １） Ｏ ７＿ ２ １４
者 掌 握一 定 的 自我 护 理 知识 ，指 导患 者 围化 疗 期 尽量 给予 高 热 １ －手足 综合症 ： 以 ＷＨ ．３ ３ 仍 Ｏ三 级法 记 录观 察 。 量、 高蛋 白、 高维 生素 、 脂 肪 易消 化和 含纤 维 素较 少的食 物 。教 低 ２ 评 估 ２１ ．疗效 评 估 ：８ 患 者 经过 ４个 周 期 化疗 ，每 ２ 周 期评 估 １ 育 病人 加强 口腔 护理 。 ２例 个 关 次， 以第 ４ 周期 结束 后 予 以全 面评 估 ， 中 Ｃ ，Ｒ ｌ ， ３３ 个 其 Ｒ２例 Ｐ ５例 ．常见 消化 道反应 及 骨髓 抑 制的 护理 ： 键 是坚 持用药 早干 预。 ３ ． ４外周 神经 反应 的 观察 护 理 ： 奥沙 利铂 有 外周 神经 等反应 ， 护 故 Ｎ 例 ，Ｄ２ ，Ｒ Ｐ ＝７例 ， Ｃ９ Ｐ 例 Ｃ ＋ Ｒ １ 有效 率 ６ ． ０７ ％。 士 从 接到 医嘱指 令后 就应 严 格遵 照 忌 用盐 水和 碱性 液体配 伍 ， 避 ２ ． 良反应评估 见 表 １ ２不 。 光 输 液器 输 液 ， 应 即时 指 导病 人 忌用 冷 水洗 漱 ， 食 用生 冷 及 并 忌 表 １ 卡培他滨联合奥沙利铂治疗 晚期大肠癌 的不 良反应 触 摸铝 器 ， 以减少 外周 神 经反 应 。 ３ ． ５手足综 合 症 的护理 ：手足 综 合症 是 卡培 他滨 的重 要不 良反应 之 一 。同样具 有 剂量 限制 性 ， 用周 期增 多 ， 生的危 险性 愈高 。 应 发 目前 大家共 认应 用 维 生素 Ｂ 和维 生素 Ｅ有 利 于预 防手足 综合 症 发 生 ， 药期 间鞋 袜松 软 ， 少摩 擦 ， 和奥 沙 利铂 联 用时应 避免 用 减 在 接 触冷 水及 冰冷 物 品 。 一旦 发 生 除可增 加维 生素 Ｂ 、 若 ６Ｅ剂量 ， 也 可 应用 细胞保 护 剂阿 米斯 丁及 羊 毛脂 类软 膏外用 。
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理【摘要】奥沙利铂联合卡培他滨化疗是一种常用于结直肠癌患者的治疗方案，但不可避免地会出现一些不良反应。
恶心和呕吐是常见的副作用，护理上可以采取控制摄入量和频率、适当进食等措施。
腹泻也是常见的不良反应，护理上要保持患者的水电解质平衡，避免腹泻加重。
皮肤反应和骨髓抑制也是需要重点关注的副作用，护理上要及时进行皮肤护理和核对血常规等。
通过有效的护理措施可以减轻患者的不适，提高治疗效果。
结直肠癌患者在接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗时，护理工作尤为重要，可以帮助他们更好地度过治疗期，提高生活质量。
【关键词】结直肠癌、奥沙利铂、卡培他滨、化疗、不良反应、恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应、骨髓抑制、护理、患者。
1. 引言1.1 背景介绍大多数结直肠癌患者在诊断时已处于晚期，需要接受化疗来减轻症状、延长生存期或提高生活质量。
奥沙利铂联合卡培他滨化疗是目前常用的一种治疗方案。
化疗药物带来的不良反应常常让患者感到不适，严重影响其生活质量。
合理的护理和支持对于帮助患者减轻不良反应、提高耐受性至关重要。
对于结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗而言，恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应以及骨髓抑制是常见的不良反应。
护理人员在日常护理中需要重点关注这些不良反应的发生情况，并及时采取相应的护理措施，帮助患者减轻症状、提高生活质量。
通过本文的介绍，希望能够帮助护理人员更好地了解结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及相应的护理方法，为患者提供更全面、更专业的护理服务。
2. 正文2.1 奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应奥沙利铂联合卡培他滨化疗是结直肠癌患者常用的化疗方案之一，但是在治疗过程中可能会出现一些不良反应。
其中最常见的不良反应包括神经系统毒性、消化道反应、皮肤反应和骨髓抑制等。
首先是神经系统毒性，奥沙利铂常导致末梢神经病变和感觉异常，患者可能会出现手脚麻木、冰冷感或者刺痛等症状。
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的护理措施
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的护理措施摘要】目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗大肠癌的护理措施。
方法回顾性分析40例肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。
结果本组病人化疗过程均顺利, 多为Ⅰ～Ⅱ度毒性反应，自行或给予对症治疗后好转。
结论奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期大肠癌疗效肯定，通过精心护理,对化疗顺利完成具有重要的临床意义。
【关键词】奥沙利铂卡培他滨大肠癌不良反应护理措施奥沙利铂属于新一代铂类衍生物，主要作用于DNA，铂原子与DNA链形成链内和链间交联，阻断DNA的复制和转录[1]。
奥沙利铂和DNA结合较快，对RNA亦有一定作用，与氟尿嘧啶有协同作用。
卡培他滨为第三代口服氟脲嘧啶类药物，口服后吸收迅速，并能以完整药物经肠黏膜进入肝脏，在肝脏经羧基酯酶转化为无活性中间体5＇-DFUR，最后在肿瘤组织中经胸苷磷酸化酶催化，转化为5-FU，对5-FU敏感和耐药的细胞系均有抗肿瘤活性。
奥沙利铂联合卡作为晚期大肠癌的一线治疗疗效已得到肯定。
2007年1月2012年1月我科应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗40 例晚期大肠癌, 效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月2012年1月我科应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗40例晚期大肠癌,位年龄53岁。
所有病例均经过组织病理学诊断确诊，其中未分化腺癌8例，低分化腺癌23例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌5例。
且近1个月内未曾接受过其他药物治疗，化疗前对所有患者检查血常规、肝肾功能、心电图及心功能等，均正常。
无化疗禁忌证，可以接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗。
1.2 治疗方法给奥沙利铂 130 mg/m2静脉滴注2h，第1天；口服卡培他滨1500 mg 每日2次，早晚各1次，第1～14天，21d 为1个周期。
化疗前常规使用预防恶心及止吐、制酸、保护胃黏膜等对症治疗，化疗前后对血常规、肝肾功能、心电图及心功能进行监测，至少完成2个周期，进行客观疗效的评价。
结肠癌应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗导致不良反应的临床护理要点分析
结肠癌应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗导致不良反应的临床护理要点分析【摘要】目的：分析结肠癌应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗导致不良反应的临床护理要点。
方法：将我院收治的26例结肠癌患者作为观察组，根据XELOX 方案的临床护理要点，为其实施针对性护理，并与既往收治的26例结肠癌患者进行对比。
结果：观察组患者就医满意度更高（P＜0.05）。
结论：结肠癌患者应用XELOX方案时应加强对消化系统反应、骨髓抑制性、神经毒性、手足综合症等不良反应的护理，同时加强对患者静脉输液的护理。
【关键词】结肠癌是发生于结肠部位的恶性肿瘤，包含有原发性结肠癌与继发性结肠癌两种[1]。
其治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等[2]。
奥沙利铂联合卡倍他滨的XELOX方案是临床指南推荐的一线方案之一，在结肠癌的治疗上有着较多的应用[3]。
本文讨论XELOX方案治疗结肠癌时的护理要点。
1资料与方法1.1一般资料将我院近期收治的结肠癌患者作为观察组，并将既往收治的结肠癌患者作为对照组。
其中观察组26例，男16例，女10例，年龄49～73岁，平均（59.64±4.62）岁。
对照组26例，男15例，女14例，年龄50～72岁，平均（59.59±4.58）岁。
两组患者一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法根据XELOX方案的特点，将护理方案分为化疗药均会产生的常见不良反应与药物本身特性所引起的特殊不良反应两种。
具体护理方式如下：1.2.1 常见不良反应化疗最为常见的不良反应有（1）包括恶心、呕吐在内的饿消化系统不良反应；（2）骨髓抑制。
对消化系统的不良反应，在治疗前遵医嘱为患者实施预先止吐治疗，同时准备好止吐针，以备在患者发生剧烈呕吐时及时纠正。
对存在骨髓抑制的患者，需密切注意患者的血常规指标，观察患者是否存在白细胞、中性粒细胞、血小板或血红蛋白的降低，防止因白细胞、中性粒细胞降低而产生的感染、以血小板减少所产生的出血以及因血红蛋白减少而出现的贫血症状。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗大肠癌的不良反应观察及护理
卡培他滨联合奥沙利铂治疗大肠癌的不良反应观察及护理潘爱秀;胡英;毛守英
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2010(009)005
【摘要】@@ 近年来,随着人民生活水平的提高、生活方式及生活环境的改变,大肠癌发病率呈逐年上升趋势[1].大肠癌早期缺乏特异症状,出现明确症状时,大多已进入中、晚期,手术治疗效果很不理想[2],术后均需辅助化疗.
【总页数】2页(P455-456)
【作者】潘爱秀;胡英;毛守英
【作者单位】丽水市中心医院,浙江丽水,323000;丽水市中心医院,浙江丽
水,323000;丽水市中心医院,浙江丽水,323000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
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3.卡培他滨联合奥沙利铂治疗大肠癌的不良反应观察及护理 [J], 陈小燕
4.奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌不良反应的观察和护理 [J], 樊晓燕;戴向华;施锦芳;朱美琴
5.大肠癌术后应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗的不良反应护理体会 [J], 张艳莉;廖明芬
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奥沙利铂与卡培他滨联合化疗的毒副反应及护理
奥沙 利铂 是 一种 第 ３ 馆类 衍 ，物 ， 代 ｌ ｉ
肠 癌 ， 【 Ｄｕ ｅ Ｂ期 １ ｛ ｋｓ Ｊ ０例 ， ｕ ｅ Ｃ 统 毒 副 反 。 本组 ２ Ｄ ｋｓ ｌ例 发 生不 同程 度
对 晚期 结 直肠 癌 疗 效 显著 。 培他 滨 是 期 ２ ６例 。化 疗 前 皿 常 及 ｊ 肾 功 能 的恶 心 、 吐 ， 疗前 按 常 规给 予 止吐 药 ｝ ｆ 呕 化
马上 建 立 ２ 以上 静 脉通 道 ， 切监 测 ２ 预 防感 染 条 密 ． ５
保 持
清 沾１ 燥 ， 。 每
血压、 搏、 吸、 脉 呼 皮肤 颜 色 及 表 情 等 生 天用 Ｏ ％碘 伏 棉球 擦沈 会 阴 ２ ， Ｉ ． ５ 次 防 『 ：
参考文献：
郑修霞 妇产科护理学［ ． Ｍ］４版一Ｂ 人 京：
２ ０ ，９５ ：６ —６ ． ０ ３ １ （） ２ ３ ２ ５
软 产 道 损 伤 造 成 产 后 出 血 肯 给 缝 合
ｎ 收 缩 减 少 阴 道 ｛血 。 嘱 女 多 饮 ｉ ｛ Ｊ 水， 产后 ６ｈ督促 协 助 排 球 ， 以防 Ｉ 允衙
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【 关键 词 】 结 直 肠 肿瘤 ； ； 沙 利 钔 ； 培 他 滨 煽 奥
ｄｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ —８０２ １ ． ． ６ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １０ ０ ． ００ ０ １ ９ ｊｓ ０ ８５ 【 中图 分 类号 】 Ｒ ７ ． ４ ３７ ３ 【 献标志码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７ －８０２ １ ）８０ ４ —２ 文 ６ １ ０ （０ ００ —９ ４０ ０
好抢 救 准 备 ， 并配 合 抢 救 。 ｊ 正确 削 ｝ 准 备 上 作 。 测 血 压 、 事 、 丕需 ｊ ｉ ｒ 监 心 呼吸 ／ 动 ２７ ｍ 指导 出院嘱产妇加强营养和 支 ．
奥沙利铂、卡培他滨联合恩度治疗老年晚期大肠癌的疗效和不良反应观察
奥沙利铂、卡培他滨联合恩度治疗老年晚期大肠癌的疗效和不良反应观察【摘要】目的：观察分析奥沙利铂、卡培他滨联合恩度治疗老年晚期大肠癌的疗效和不良反应。
方法:选取我院在2015年3月至2017年3月期间收治的78例晚期大肠癌老年患者，随机将其分成研究组与对照组，各为39例；研究组实施奥沙利铂、卡培他滨及恩度联合治疗，对照组实施常规化疗治疗，观察分析组间的治疗效果。
结果：入选患者的治疗均完成后分析显示，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（p<0.05）；且观察对比组间的不良反应情况，研究组明显少于对照组（p<0.05）。
结论：给予晚期大肠癌老年患者奥沙利铂、卡培他滨及恩度联合治疗，临床效果显著。
【关键词】晚期大肠癌；奥沙利铂；卡培他滨；恩度大肠癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，通常于老年群体中比较好发[1]。
在临床上治疗大肠癌患者的方法比较多，包括手术、放疗及化疗等，而对于老年晚期患者，因其自身机体素质与耐受性等比较低下，其治疗预后情况往往比较差。
故对其患者寻求一种安全、有效的治疗方法尤为重要，本研究中就观察分析奥沙利铂、卡培他滨联合恩度治疗老年晚期大肠癌的临床效果，报道具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年3月至2017年3月期间收治的78例晚期大肠癌老年患者，随机将其分成研究组（n=39例）与对照组（n=39例）。
入选患者均经病理组织学检查确诊；研究组男22例，女17例，年龄在62至86岁之间，平均年龄为（71.2±5.9）岁，其中23例患者为直肠癌、16例患者为结肠癌；对照组男21例，女18例，年龄在61至88岁之间，平均年龄为（70.9±6.3）岁，其中22例患者为直肠癌、17例患者为结肠癌。
全部患者的TNM病理分期均为Ⅲ、Ⅳ期；且患者对于研究内容均知情、了解，将知情同意书签署。
观察分析入选患者的基本资料，组间差异均不明显（p＞0.05），可比性强。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种广谱抗肿瘤药物，经常用于联合化疗治疗胃癌。
奥沙利铂在治疗过程中常常会出现一些不良反应，给患者带来不适和困扰。
下面是我在观察和护理奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的过程中的一些体会。
奥沙利铂常常引起胃肠道反应。
患者在治疗过程中常常表现出恶心、呕吐、食欲下降等症状。
为了减轻这些不适，我们采取了以下护理措施：在给药前，我们鼓励患者少食多餐，避免空腹；我们提供清淡的饮食，避免油腻、辛辣食物；对于恶心和呕吐严重的患者，我们会给予相应的抗恶心和止吐药物，以缓解症状。
通过这些措施，大多数患者的胃肠道反应得到了较好的控制。
奥沙利铂还可以导致血液系统不良反应。
在治疗过程中，我们观察到一些患者出现血小板减少、贫血等情况。
对于这些患者，我们会根据实际情况调整治疗计划，延长药物给药间隔，以保证患者的血液指标在可接受范围内。
我们还会监测患者的血常规指标，及时发现和处理可能的并发症，如感染等。
通过适当的护理和管理，我们可以有效减轻奥沙利铂治疗导致的血液系统不良反应。
奥沙利铂还会对神经系统产生一定的毒性作用。
一些患者在治疗过程中会出现感觉异常、肌肉无力等症状，影响了他们的生活质量。
对于这些患者，我们会提供针对性的支持和护理。
我们鼓励他们休息好、保证充足的睡眠时间，并进行适当的休息和活动，以维持神经系统的功能。
我们还会给予一些神经保护药物，并进行定期的神经系统评估，以及时发现和处理问题。
通过这些护理措施，大多数患者的神经系统不良反应得到了改善。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌常常会出现一些不良反应，如胃肠道反应、血液系统不良反应和神经系统不良反应等。
通过综合调理和适当的护理，这些不良反应可以得到较好的控制，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
在实际的护理工作中，我们应该密切观察患者的病情变化，并根据患者的实际情况制定个体化的护理方案，以提供更加全面和精细的护理服务。
奥沙利铂_奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的护理措施
奥沙利铂_奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的护理措施奥沙利铂_奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的护理措施【摘要】目的探讨奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的护理措施。
方法分析85例患者的临床资料。
结果本组85例化疗期间毒副作用主要表现为Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐、腹泻、感觉神经毒性,口腔粘膜炎,骨髓抑制及静脉炎等,经对症处理后缓解,所有患者均无肝、肾、心功能损害,患者能耐受,无中途退出治疗。
结论奥沙利铂的毒副作用在某种程度上是可以减轻和预防的,可使大肠癌患者获得更多使用奥沙利铂机会,提高治疗效果。
【关键词】奥沙利铂;联合化疗;晚期大肠癌;护理大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,手术是治疗大肠癌的主要手段之一。
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后新问世的铂类的第三代抗癌药物,其对大肠癌细胞株及顺铂耐药细胞株等多种肿瘤有明显的抑制作用。
我院用奥沙利铂与5-Fu-CF(FOL-FOX)联合方案对85例患者进行治疗,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组85例晚期大肠癌患者,其中男45例,女40例;年龄36~76岁;结肠癌35例,直肠癌50例;均经组织病理学确诊。
病理分型:管状腺癌51例,黏液腺癌34例。
转移部位为:肝转移35例,腹腔淋巴结转移30例,肺转移15例,盆腔淋巴结转移5例。
未经治疗者62例,曾接受全身化疗者23例。
患者肝肾功能、心电图均正常,卡氏评分在60~70分,预计生存期超过3个月,无周围神经系统疾病。
1.2 方法奥沙利铂130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注2 h(第1 d),四氢叶酸(CF4)200 mg/m2加入生理盐水250 ml静脉滴注2 h(第1~5 d), 5-氟脲嘧啶(5-Fu)加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注4 h(第1 ~5 d),每3周重复1次,治疗2周后评定疗效, 4周后确定有效病例。
毒副反应评价按WHO推荐的标准,记录化疗后恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、感觉神经毒性等副反应情况。
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大肠癌术后应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗的不良反应护理体会
目的：探讨大肠癌患者术后应用卡培他滨联合奥沙利铂化疗不良反应的护理对策。
方法：对32例卡培他滨联合奥沙利铂治疗大肠癌术后患者所致不良反应进行相应护理。
结果：32例患者共完成192周期化疗，不良反应主要表现为周围神经毒性、手足综合征、消化道反应、骨髓抑制等，多数为Ⅰ度或Ⅱ度，经对症处理及护理后缓解，顺利度过化疗期，生活自理。
结论：恰当有效的护理措施可以预防或减轻不良反应的发生，确保化疗顺利进行。
标签：卡培他滨；奥沙利铂；化疗；不良反应；护理
大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，奥沙利铂属于新的铂类衍生物，其药理作用为抑制DNA的合成及复制，产生抗肿瘤活性及细胞毒作用[1-2]。
卡培他滨、奥沙利铂联合应用，不良反应轻，抗肿瘤作用较强。
2010年1月-2012年1月，本科应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗32例结大肠癌术后患者，现将不良反应的观察和护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例共32例，其中男19例，女13例；年龄42～71岁，平均年龄5
2.5岁；直肠癌根术14例，结肠癌根治术18例；术后2～3周均开始化疗。
化疗前常规化验血常规，肝肾功能均无明显异常。
1.2化疗方法化疗第1天奥沙利铂130mg/m2+5%葡萄糖溶液500ml 静脉滴注3h。
卡培他滨1250mg/m2，2次/d，分别在早餐、晚餐后30min 口服。
连服14d，停药7d，21d为一疗程，每3周化疗1次，共6个疗程。
1.3不良反应评判标准按照WHO抗癌药物常见毒副反应分度标准，观察评价毒副反应。
2护理
2.1胃肠道反应的护理化疗前按医嘱准时足量给予止吐药，减轻胃肠道反应。
化疗中及化疗后嘱患者进食易消化富含营养饮食，少食多餐。
温水漱口，更换污染被服，安慰患者，减少不良刺激。
对于腹泻患者尤其注意补充电解质，保持肛周清洁。
本组有26例患者出现不同程度的胃肠道反应，予对症治疗及护理后症状均得到缓解。
无一例出现吸入性肺炎、窒息、脱水等症状。
2.2周围神经毒副反应其发生率较高，主要表现为肢体末端感觉障碍或感觉异常，通常遇冷激发，这些症状在接受治疗的患者中的发生率甚至高达90%[3]。
在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。
在输注奥沙利铂期间及用药后1周，不能用冷水洗漱，不进食生冷食物、饮料，天气寒冷时，要戴手套、帽子，穿厚袜子，外出戴口罩。
不接触铝制品、
及铁制品。
输注时为患者准备热水袋，放在输液肢体处保暖。
本组32例患者，17例患者在输液时出现四肢麻木，予以减慢输液速度，同时进行热敷，加用喜疗妥局部按摩，症状明显改善。
1例出现咽喉感觉异常，呼吸困难，给与高流量吸氧，进行心理疏导，减慢输液速度，同时应用B族维生素营养神经治疗，症状缓解。
2.3骨髓抑制的护理对于骨髓抑制患者，应做好保护性隔离。
病室内每日进行空气消毒，用含氯制剂擦拭地面、床单元。
定时通风，限制探视。
必要时安置单人病房。
鼓励患者进食营养丰富易吸收的饮食，注意个人卫生，增强机体抵抗力。
外出时戴好口罩，避免出入公共场所。
有高危出血倾向患者同时应限制活动，严密观察出血倾向，观察尿液、粪便、呕吐物的颜色。
在实施护理操作时动作应轻柔。
白细胞明显减少时应遵医嘱口服升白细胞药物，注射集落刺激因子，必要时输成分血。
定时复查血常规至恢复正常。
护理人员严密观察患者体温变化，严格执行无菌技术操作规程及手卫生制度，避免交叉感染。
本组共12例出现白细胞减少，2例血小板减少，但都属于Ⅰ～Ⅱ度，经对症处理后，均恢复正常。
2.4静脉炎的护理在患者进行化疗前，应取得患者知情同意，为患者安置PICC管后进行化疗。
本组32例患者中，除1例PICC置管失败，1例拒绝置管外，均通过PICC管道进行化疗。
未安置PICC管道的患者，静脉穿刺时选择粗、直、有弹性的血管，使用静脉留置针建立静脉通道，确定局部无渗漏后，再输注化疗药物。
化疗过程中，护士加强巡视，观察药物有无外渗现象，化疗后用5%葡萄糖125ml快速输注，可稀释残留于血管上的化疗药物，减少对局部组织刺激，能有效预防静脉炎。
本组无药物外渗及静脉炎发生。
2.5手足综合征的护理卡培他滨的主要不良反应有手足综合征、恶心、呕吐、腹泻。
卡培他滨致手足综合征的机理至今未完全明确，临床表现为双手足麻木、感觉迟钝、异常麻刺感，对称出现皮肤肿胀、红斑，数日后出现脱屑。
应用卡培他滨治疗前应对患者详细阐明药物的不良反应，使患者了解手足综合征的症状，和相应处理措施，减少患者的恐惧，放松心态配合治疗。
卡培他滨治疗同时配合口服大剂量维生素B6可使手足综合征的严重程度有所减轻[4]。
出现手足综合征者，应指导患者保持受累皮肤湿润，将患部在温水中浸泡10min，然后在湿润的皮肤上涂湿润剂。
3结果
所有32例患者共完成192周期化疗，出现不同程度不良反应，经对症处理及护理后，顺利度过化疗期，生活自理。
见表1。
4讨论
卡培他滨联合奥沙利铂是大肠癌术后患者常见化疗方案之一，其主要毒副反应包括神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制反应、皮肤毒性反应。
化疗期间加强观察，注意心理疏导的重要性，及时做好预防工作，及早发现毒副反应，进行综合护理措施，大多数患者都能很好耐受化疗。
参考文献
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[3]张玉红.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗肠道肿瘤毒副反应的观察及护理[J].全科护理，2009，7（3）：753-754.
[4]王涛，江泽飞，宋三泰，等.希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的发生规律及临床处理[J].癌症进展杂志，2004，2（4）：258-260.
（收稿日期：2012-09-24）（本文编辑：王宇）。