奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝癌的临床观察
・７４０・
・论著・
（临床研究） 临京医学工程２０１２年５月第１９卷第５期
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝癌的临床观察
殷兆锋，萧剑军，彭杰文，刘永钟，林贵南
（广东省中山市人民医院化疗科，广东中山５２８４００）
【摘要】 目的观察奥沙利铂（ＯＸＡ）联合卡培他滨（ＣＡＰ）治疗晚期肝癌效果及药物毒性反应。方法我院２００８年６月至
２０１１年６月收治的４０例经细胞学或影像学证实的晚期肝癌患者，随机分为观察组２０例：ＯＸＡ＋ＣＡＰ方案：对照组２０例： ＦＯＬＦＯＸ６方案（ＯＸＡ＋ＣＦ＋５－Ｆｕ）；治疗２周期后进行疗效评估。结果对照组ＯＲＲ为５％，ＤＣＲ为５５％；ＴＴＰ为２．１月，
ＭＳＴ为９月，半年生存率为３３％；观察组ＯＲＲ为１０％，ＤＣＲ为５０％；ＴＴＰ为２．７月，ＭＳＴ为１Ｏ月，半年生存率为３８％；虽然
观察组疗效较对照组稍高，但两组疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组手足综合征明显高于对照组，但对照组消化道反应、
血液学毒性反应均高于观察组，二者差异就有统计学意义（尸＜０．０５）；比较两组肝肾功能损害，两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结
论奥沙利铂为基础的联合化疗方案对晚期肝癌显示较好抗肿瘤效果，应根据患者实际情况选择最佳化疗方案。 【关键词】 奥沙利铂；卡培他滨；氟尿嘧啶；晚期肝癌；化疗
中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０５．０７４０
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ Ｃｏｎｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ
Ｙ／Ｎ Ｚｈａｏｆｅｎｇ，ＸＩＡ０ Ｊｉａｎｊｕｎ，ＰＥＮＧ ｆｌｅｗｅｎ，ＬＩＵ Ｙｏｎｇｚｈｏｎｇ，ＬＩＮ Ｇｕｉｎａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ（ＯＸＡ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ
（ＣＡｒ＇）ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ
ｃｙｔｏｌｏｇｙ ｏｒ ｉｍａｇｅｏｌｏｇｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００８ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１ １ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（２０ ｃａｓｅｓ，ＯＸＡ＋
ＣＡＰ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２０ ｃａｓｅｓ，ＯＸＡ＋ＣＦ＋５－ＦＵ）．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ２ ｃｙｃｌｅｓ ｏｆｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（ｏＰａ１），ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ（ＤＣＲ），ｔｉｍｅ ｔｏ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ（ＴＴＰ），ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ（ＭＳＴ）ａｎｄ ｈａｌｆｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ５％， ５５％，２．１ ｍｏｎｔｈｓ，９ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ３３％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ １０％，５０％，２．７ ｍｏｎｔｈｓ，１０ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ３８％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ
ｄｉｆｅｎｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｆＰ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ’＜０．０５）．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄａｍａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｎｏ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＞Ｏ．０５）。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｇｉｍｅｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｓｈｏｗｓ ｇｏｏｄ ａｎｔｉ—ｔｕｍｏｕｒ ｅｆｆｅｃｔ
ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｇｉｍｅｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ａｃｔｕａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ；Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ；Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ；Ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤，由于起病隐
匿，早期诊断率低，绝大多数患者在确诊时已达中晚期，预后
差。对晚期无手术指征，且门静脉主干癌栓阻塞不宜肝动脉介
入治疗以及某些姑息性手术后肝癌，主要采用联合或序贯化疗
方案 奥沙利铂为基础的联合化疗方案对晚期肝癌有一定的疗
效，本研究回顾分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝
癌的疗效及安全性，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２００８年６月至２０１１年６月我院收治的４０例经细胞
学或影像学证实的晚期肝癌患者，男性２９例，女性１１例；年
收稿日期：２ｏ１２—０３—２１ 作者简介：殷兆锋（１９７６一），主治医师，本科，从事化疗科工作。 龄３５ ７６岁，平均（５５±５＿３）岁；人组标准为第八届全国肝
癌学术会议上正式通过的“原发性肝癌的临床诊断与分期标
准”［ｔ ３：手术后复发转移；无手术、介入治疗指征；介入治疗
失败：不愿接受介入治疗。所有病例均有影像学上可测量的肿
瘤病灶（普通ＣＴ≥２ ａｍ，螺旋ｃＴ或ＭＲＩ≥１ ａｍ），患者及家
属签署知情同意书，外周血白细胞≥３ Ｏ００／ｍｍ。，中性粒细胞
≥１ ５００／ｍｍ３。血小板≥７５ ０００／ｍｍ ，血红蛋白≥１０ ｇ／ｄＬ，
总胆红素＜３０／￣ｍｏｌ／Ｌ，Ａ 、ＡＳＴ、ＡＬＰ小于正常值７倍，肾
功能无明显异常。治疗前Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分＞ｔ７０，预计生存期大
于２月，无化疗禁忌症。随机分为观察组２０例：采用０ＸＡ＋
ＣＡＰ方案：对照组２０例，采用ＯＸＡ＋ＣＦ＋５一Ｆｕ方案。
１．２治疗方法
观察组患者（ＯＸＡ十ＣＡＰ方案）一周期均为３周，对照组
患者（ＯＸＡ＋ＣＦ＋５一Ｆｕ方案）一周期均为４周（１周期分２
次化疗），观察组连用２周期后与对照组连用１．
５周期后评价疗 档京医学工程２０１２年５月第１９卷第５期
效（两组均为每治疗６周后评价）。治疗至疾病进展或出现不
能耐受的毒性，观察组持续至多８周期，对照组持续至多６周
期。其中药物奥沙利铂（艾恒，江苏恒瑞医药股份有限公司产
品），卡培他滨（希罗达，罗氏制药）。 观察组（ＯＸＡ＋ＣＡＰ方案）：ＯＸＡ １３５ ｍｇ／ｍ ，第１天，
ｉｖｇｔｔ２小时；ＣＡＰ １ ２５０ ｍｇ／ｍ ，ｐｏ Ｂｉｄ，第１～１４天；每３周
重复．３周为１周期。对照组（ＯＸＡ＋ｃＦ＋５一Ｆｕ方案）：ＯＸＡ
１００ ｍｇ／ｍ２，第１天，ｉｖｇｔｔ ２小时；ＣＦ ２００ ｍｇ／ｍ２，ｉｖｇｔｔ，第１
天：５一Ｆｕ ４００ ｍｇ／ｍ２ ＩＶ第１天＋２ ４００ ｍｇ／ｍ ４６ ｈ ＣＩＶ泵注。
每２周重复，４周为１周期。
１．３疗效判定标准 近期疗效评价标准（按ＷＨＯ实体瘤客观疗效评价标准）：
完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、病情稳定（ＳＤ）和进展
（ＰＤ）；有效率（ＯＲＲ）＝ＣＲ＋ＰＲ；疾病控制率（ｒ）ＣＲ）＝ＰＲ
＋ｓＤ：远期疗效观察：中位疾病进展时间（ＴｒＰ），中位生存时
间（ＭＳＴ），半年无进展生存率（ＰＦＳ）。毒副反应：按ＮＣＩ—
ＣＴＣＶ ２．０标准评价，分０～ＩＶ共５个级别。
１．４统计学处理 对所得数据用ＳＰＳＳ １８．０软件进行相关分析，计量资料数
据以均数±标准差（历４－ｓ）表示；多个样本的比较采用单因
素方差分析，多样本间均数比较采用ＬＳＤ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差
异有统计学意义，Ｐ＜０．０１为差异具有显著性。
２结果
２．１疗效评价 ２周期后进行疗效评价。对照组ＣＲ、ＰＲ、ｓＤ和ＰＤ分别
０、５％、５０％、４５％；ＯＲＲ为５％，ＤＣＲ为５５％； ｒｒＰ为２．１
月，ＭＳＴ为９月，半年ＰＦＳ率为３３％；而观察组ＣＲ、ＰＲ、ＳＤ
和ＰＤ分别０、１０％、４０％、５０％，ＯＲＲ为１０％，ＤＣＲ为５０％；
１ＴｒＰ为２．７月，ＭＳＴ为１０月．半年ＰＦＳ率为３８％；两组疗效
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。
表１观察组与对照组疗效比较［ｔｉｔ（％）］
注：与对照组比较，Ｐ＞Ｏ．Ｏ５
２．２毒副反应 最常见的毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、外周神经毒
性及手足综合征。观察组手足综合征明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），
但对照组消化道反应、血液学毒性反应均高于观察组（尸＜
０．０５）；两组肝肾功能损害比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。见表２。
３讨论
原发性肝癌是临床常见的高度恶性肿瘤，９０％为肝细胞癌，
余为胆管细胞癌及混合性肝癌等。有报道指出，全球每年有超
过７１．１万新发病例，死亡则达到６８．Ｏ万例，肝癌在肿瘤致死
原因中居第三，仅次于肺癌和胃癌ｒ２＿。肝癌的恶性程度非常 表２观察组与对照组毒副反应比较（，１） ・７４１・
注：与检查前比较， ＜Ｏ．Ｏ５
高，因起病隐匿，早期诊断困难，多数临床确诊时已属晚期或
发生远处转移。多已丧失最佳手术机会而采取保守治疗。目
前，对于晚期无手术指征，且门静脉主干癌栓阻塞不宜肝动脉
介入治疗以及某些姑息性手术后的患者，可采用联合或序贯化
疗方案，以提高患者生活质量，缓解症状，延长存活时间。
提高化疗疗效及避免毒副作用是评价化疗方案的主要指
标。尽管诸多研究［３］显示无论是单药还是联合化疗对晚期肝 癌患者生存无明显获益，有效率非常低，且化疗药物的毒性作
用．使得传统化疗药物的应用受到限制，但研究证实系统化疗
具有一定的抗癌作用．且对患者具有精神安慰作用，一定程度 上可延长总的生存时间。因此选择疗效好、毒副作用小的化疗
贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨在晚期直肠癌治疗中的效果分析
药物与临床中外医疗China &Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗2023 NO.32
贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨在晚期
直肠癌治疗中的效果分析
石贤清溧阳市人民医院肿瘤内科，江苏常州 213300
［摘要］ 目的 分析贝伐珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨联合用药方式对于直肠癌晚期患者的临床疗效。方法 选
取2019年1月—2022年1月溧阳市人民医院收治的40例直肠癌晚期患者为研究对象，以随机数表法分为对
照组和观察组，每组20例。对照组使用奥沙利铂+卡培他滨方案，观察组使用奥沙利铂+贝伐珠单抗+卡培
他滨方案，对比两组患者的临床效果。结果 两组各项不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组实际治疗有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的血清癌胚抗原水平为
（10.81±1.04）ng/mL低于对照组的（14.96±3.85）ng/mL，差异有统计学意义（t=4.654，P<0.05）。观察组CD4+、自
然杀伤细胞及CD4+/CD8+水平高于对照组，而CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将卡培他
滨片+奥沙利铂+贝伐珠单作为晚期直肠癌的治疗方案，效果显著。［关键词］ 贝伐珠单抗；奥沙利铂；卡培他滨；直肠癌晚期
［中图分类号］ R735.37 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）11(b)-0125-04
Effectiveness Analysis of Bevacizumab Combined with Oxaliplatin and
Capecitabine in the Treatment of Advanced Rectal Cancer
SHI XianqingDepartment of Medical Oncology, Liyang People's Hospital, Changzhou, Jiangsu Province, 213300 China
奥沙利铂卡培他滨方案
奥沙利铂卡培他滨方案
概述
奥沙利铂卡培他滨方案，是一种用于治疗多种恶性肿瘤的综合治疗方案。该方案通过联合使用奥沙利铂和卡培他滨这两种药物，可显著提高治疗效果，延长患者的生存期，并减轻患者的不适症状。
药物介绍
奥沙利铂（Oxaliplatin）
奥沙利铂是一种铂类化合物，具有广谱的抗肿瘤活性。它能够通过与DNA结合，干扰DNA复制和转录过程，从而阻止癌细胞增殖和生长。奥沙利铂在治疗结直肠癌和胃癌等消化系统肿瘤方面表现出良好的疗效。
卡培他滨（Capecitabine）
卡培他滨是一种口服型的细胞毒性药物，属于嘌呤类似物。它可以被体内酶转化为5-氟尿嘧啶，然后在肿瘤细胞中进一步代谢为5-氟尿嘧啶核糖核苷酸，从而抑制癌细胞的增殖。卡培他滨广泛应用于乳腺癌、结直肠癌、胃癌等多种肿瘤的治疗中。
方案应用
奥沙利铂卡培他滨方案是一种综合治疗方案，适用于多种恶性肿瘤的治疗。具体方案应用根据患者的病情、病程和个体化特征来定，因此在使用前需要进行全面的评估和确定。
方案示例
以下是一种奥沙利铂卡培他滨方案的示例：
• 奥沙利铂：每次给药剂量为85mg/m²，每隔2周给药一次，静脉注射。
• 卡培他滨：每次给药剂量为1000mg/m²，每天分两次口服，连续14天，停药7天后再次给药。
具体的方案用量和给药频率应根据患者的具体情况来确定，如有需要，应在医生的指导下进行调整。 不良反应
奥沙利铂卡培他滨方案具有一定的不良反应，常见的不良反应包括但不限于以下几种：
1. 消化道不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
2. 造血系统不良反应：如白细胞减少、贫血等。
3. 神经系统不良反应：如感觉异常、手脚发麻、周围神经病变等。
4. 皮肤不良反应：如皮疹、干燥、瘙痒等。
在使用奥沙利铂卡培他滨方案时，应密切观察患者的不良反应，如有明显不适或不良反应加重，应及时向医生报告并调整治疗方案。
注意事项
在使用奥沙利铂卡培他滨方案时，需要注意以下几点：
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效观察
药物研究 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩｏＮ Ｎｏ．２ ２０１０ ・３２３・
故热哮多见。针对多数哮喘患儿的上述病因病机证候特点，提出
用宣肺清热，涤痰散瘀，解痉平喘之热哮方法为主治疗。
热哮方为导师马融教授的经验方，有宣肺清热，涤痰散瘀，解
痉平喘的作用，由定喘汤加味组成。热哮方：麻黄６ｇ，白果１０ｇ，杏
仁ｌＯｇ，苏子１０ｇ，半夏１０ ｇ，款冬花１０ｇ，桑白皮１０ｇ，黄芩ｌＯｇ，地
龙１０ｇ，桃仁１０ ｇ，甘草６ｇ。方中麻黄直入肺经，宣达肺气之壅邪，
有利于肺气之宣泄，为止喘良药。费伯雄日：“治痰先理气，不为
疏泄，则胶固不通，此定喘用麻黄之意也（《医方论》）。”白果敛肺
定喘，兼以祛痰。麻黄得白果，则宣肺平喘而不伤正；白果得麻 黄，则敛肺定喘而不敛邪。两味配伍，一散一收，相反相成，开合
得宜，共为君药。苏子、杏仁、半夏燥湿化痰，降气平喘；款冬花润
肺下气，化痰平喘；桑白皮甘寒，黄芩苦寒，既可清泻肺热，又可肃
降肺气，并可制约麻黄之温，以防助热，共为臣药。地龙能祛风解
痉，化瘀平喘，桃仁可以破血散瘀，取祛风先行血之意，桃仁还可
润燥滑肠，使邪有出路，炙甘草祛痰止咳，调和诸药，共为佐使药。
全方宣肺降气，平喘泻热，宣而不散，降而不失，清泻而无寒凉之
弊，颇合小儿之生发之象，诚为热哮良方。
本次临床观察结果显示中药控制轻、中度持续性哮喘可以获 得满意效果，在改善患儿面赤，痰黄、口干，咽红，尿黄，便秘，舌质
红，舌苔薄黄或黄方面上优于辅舒酮，提示热哮方有提高患儿体
质、增强抗病能力的作用。血清ＩＬ一４和ＩＮＦ一 的测定，说明热
哮方能够纠正Ｔ细胞网络失衡，减轻了患儿气道变应性炎症反
应、改善了过敏状态，从而达到长期哮喘控制的目的。热哮方加
辅舒酮治疗有很好的增效作用，无拮抗现象。这可能与中药提高 气道表面糖皮质激素受体表达有关，或与中药增强患儿体质，减
少患病次数有关，还有待今后的进一步研究。
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析
替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析
目的 比较一线替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和毒副反应。方法 采用对照临床试验，将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者分为治疗组30例和对照组26例；治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，对照组使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。治疗组用法：替吉奥：体表面积<1.25 m2，每日2次给药，每次为40 mg的剂量；体表面积≥1.25 m2，每日2次给药，每次为50 mg。连续14 d，停用药物7 d，每3周重复；对照组用法：卡培他滨1000 mg/m2，每日2次，持续14 d，休息7 d，每3周重复。两组奥沙利铂均85 mg/m2，d1，每3周重复。化疗持续至疾病进展或出现无法耐受的毒副反应。 结果 治疗组客观有效率（RR） 为 40%，肿瘤控制率（TGCR）为 56.7 %，中位无疾病进展时间（PFS）为6.0个月，中位总生存时间（OS）为11.5个月；对照组RR 为 42.3 %，TGCR为61.5%， PFS为6.3个月，OS为11.9个月。两组疗效差异无统计学意义。两组生存质量评分均改善，组间差异无统计学意义。两组毒副反应均可耐受，治疗组最常见的3/4级毒副反应为血小板减少（16.6%），对照组则为中性粒细胞减少（19.2%）。没有中性粒细胞减少性发热，没有治疗相关死亡。 结论 老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益，毒副反应可耐受。卡培他滨联合奥沙利铂治疗疗效有略佳趋势。
[Abstract] Objective To compare the activity and safety of oteracil or
capecitabine combined with oxaliplatin as first line therapy to treat elderly advanced
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效
近期研究显示，奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌在提高生存率、缓解疼痛等方面取得了良好的疗效，成为晚期胃癌治疗中的重要选择之一。
胃癌是目前全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，尤其在南亚、东亚等地区普遍存在。晚期胃癌疗效较差，生存率低，病情进展迅速，给患者带来了沉重的心理和生活负担。故寻求更加有效的治疗方案势在必行。
奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）均为常用的抗肿瘤药物，结合应用可以发挥出协同效应，从而达到更好的疗效。奥沙利铂主要通过DNA交联和DNA损伤修复抑制细胞增殖，而卡培他滨则是通过在细胞内被代谢为5-氟尿嘧啶，在DNA的生物合成过程中影响嘌呤合成，从而阻碍细胞增殖并诱导细胞凋亡。这两种药物在机制上具有互补性，联合应用可以达到协同效应，增强药效，降低毒副作用。
近期的一项临床研究选择了358名晚期胃癌患者，将其划分为两组进行治疗。其中一组采用了奥沙利铂和卡培他滨联合治疗，而另一组则采用传统的氟尿嘧啶和奥沙利铂的联合方案。研究发现，采用奥沙利铂和卡培他滨联合治疗的患者生存率、缓解疼痛等指标均有显著提高。同时，该联合方案在毒副作用方面相对较低，对患者的生活质量影响不大，被认为是一种较为可行的治疗方案。
总体来说，奥沙利铂联合卡培他滨的治疗方案已经被证明在晚期胃癌治疗中是一种较为有效的药物联合方案。但需要注意的是，该方案也存在毒副作用等问题，治疗时需要根据患者的具体情况进行个体化调节，提高治疗效果和安全性。未来还需要更多的研究来进一步验证该方案的疗效和安全性，为晚期胃癌治疗提供更加全面的选择。
XELOX方案治疗晚期原发性肝癌的效果及对血清肿瘤标志物水平的影响
XELOX方案治疗晚期原发性肝癌的效果及对血清肿瘤标志物水平的影响
袁云;徐国辉
【摘 要】Objective To investigate efficacy of Oxaliplatin + Capecitabine
(XELOX) chemotherapy in treatment of advanced primary liver cancer and
its effect on levels of serum tumor markers.Methods Clinical data of 78
patients with advanced primary liver cancer between January 2009 and
January 2013 was retrospectively analyzed.The patients were divided into
XELOX group (n =40) and FOLFOX group (Oxaliplatin + Calcium Folinate +
5-Fluorouracil,n =38) according to chemotherapy protocol.In two
groups,chemotherapy effect was compared;changes of tumor markers
levels such as serum alpha fetoprotein (AFP),carcinoembryonic antigen
(CEA),tissue polypeptide antigen (TPA)and carbohydrate antigen (CA199)
before and after chemotherapy were recorded;adverse reactions of
chemotherapy were statistically analyzed,and quality of life was
奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＡＳＩＣＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＯＮＣＯＬＯＧＹＶ０１．２２Ｎｏ．５Ｏｃｔ．２００９
奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察
张长武，杨吉莲，潘桂霞，郑向东，王兵，王俊，张长壮（桐城市人民医院肿瘤科，安徽桐城２３１４００）
摘要：目的观察奥沙利铂（Ｌ．ＯＨＰ）联合卡培他滨治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法晚期胃癌２９例采用奥沙利铂１３０ｍｓ／ｎ１２，静脉滴注４ｈ，ｄ。；卡培他滨１０００ｍｓ／ｍ２，口服，２次／ｄ，ｄ。。。２１ｄ为１个周期，连用２个周期后评价疗效。结果２９例中，完全缓解（ｃＲ）１例。占３．４％；部分缓解（ＰＲ）１３例，占４４．８％；稳定（ｓＤ）ｌＯ例，占３４．５％；进展（ＰＤ）５例，占１７．２％。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４８．３％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征等。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好，安全性高。关键词：晚期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨；化学治疗中图分类号：Ｒ７３０．５３；Ｒ７３５．２文献标识码：Ａ文章编号：１６７３—５４１２（２００９）０５—０３９６—０２
ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＯｘａｌｉｐｌａｔｉｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅＴｈｅｒａｐｙｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ
ＺｈａｎｇＣｈａｎｇｗｕ，ＹａｎｇＪｉｌｉａｎ，ＰａｎＧｕｉｘｉａ，ＺｈｅｎｇＸｉａｎｇｄｏｎｇ，ＷａｎｇＢｉｎｇ，ＷａｎｇＪａｎ，ＺｈａｎｇＣｈａｎｇｚｈｕａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴｏｎｇｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｃｈｅｎｇ２３１４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｓｈｏｒｔｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅａｐｅｅｉｔａｂｉｎｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄ－ｖａｎｅｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ－ｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｉ３５ｍｓ／ｍ２ｄｒｏｐｐｉｎｇ４
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效。方法 67例晚期胃癌患者随机分为两组，A组采用卡培他滨+奥沙利铂方案化疗，B组采用顺铂+5-氟尿嘧啶化疗，分别观察两组的有效率及不良反应。结果 A组有效率为66.67％，B组有效率为35.48%，两者差异有统计学意义（x2=6.49，P＜0.05）。且A组的胃肠道等不良反应较B组明显减轻。结论 卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效较好，不良反应少，可在晚期胃癌患者中应用。
标签： 胃癌；卡培他滨；奥沙利铂
在恶性肿瘤中，胃癌的发病率及死亡率均居前列[1]。胃癌早期诊断率低，多数患者确诊时已经失去了最佳手术时机，因此，多数采用化疗方案，胃癌是对化疗相对敏感，但化疗方案无统一标准，因此，选择合理的化疗方案已成为胃癌研究的热点。将笔者所在科室2008年5月～2011年7月期间收治的晚期胃癌患者进行随机分组，然后两组患者分别采用不同的化疗方案进行治疗，最后对两组患者的治疗效果进行比较观察，现将实验过程和结果进行总结，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在科室住院患者通过病理学或细胞学等检查均已明确诊断为晚期（Ⅳ期）胃癌67例。其中男36例，女31例，年龄38～72岁，中位年龄55岁。在肿瘤转移方面，伴发肝脏转移者18例，锁骨上淋巴结转移14例，腹膜后淋巴结转移11例，肺内转移12例，腹腔积液9例，胸腔积液3例，其中有些患者同时有多处转移。病理诊断：36例低分化腺癌，7例中分化腺癌，9例黏液腺癌，15例印戒细胞癌。化疗前，两组患者血常规，心电图，肝肾功能等常规检查均正常，无血液系统、神经系统及内分泌系统等疾病。
1.2治疗方法
67例患者随机分为两组，治疗方案：A组（36例），卡培他滨2 000 mg/m2（口服，2次/d，2周），联合应用奥沙利铂130 mg/m2（静滴，1次/d，21 d）；B组（31例），顺铂75 mg/m2，d1，5-FU 500 mg/m2，d1～5。其中两组化疗方案的时间均为4～6周期。同时化疗之前为有效地降低不良反应均同时给予格拉司琼3 mg（静滴，2次/d），奥美拉唑60 mg（静滴，1次/d）。用药期间禁冷食、冷饮及接触冷水。在治疗过程中加强对症治疗，如果出现明显的骨髓抑制立即给予重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗，化疗2周期后对病灶大小进行测量，同时复查胸腹部CT对化疗的效果进行评价。其中疗效及不良反应评价按WHO实体瘤疗效和渗液疗效制定标准[1]。CR（完全缓解），PR（部分缓解），SD（稳定），PD（进展），有效率（RR）=CR+PR。缓解期：从CR或PR的状态至肿瘤复发或进展的时间。不良反应按WHO毒性评价标准，分0～Ⅳ度。
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的28例效果观察
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的28例效果观察
吴璀华
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2012(035)005
【摘 要】目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:28例晚期胃癌患者给予奥沙利铂130mg/m2,加人5％葡萄糖250mL中静滴2h,第1天给药,卡培他滨1500mg/m2,每日早晚餐后2次口服,第1～14天给药,21d为一周期,两药连用2个周期以上后评价疗效,观察治疗效果和不良反应,计算生活质量评分(KPS).结果:28例患者中,可评价疗效者28例.完全缓解(CR)2例(7.1％),部分缓解(PR)7例(25％),稳定(SD)11例(39.1％),进展(PD)8例(28.6％),有效率(CR+PR)为9例(32.1％).主要毒副反应为骨髓抑制,KPS评分化疗前后分别为(65.45±7.32)分及(87.12±7.85)分,P＜0.05,全部病例无治疗相关性死亡.结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌有较好的治疗作用,患者易于耐受,值得临床推广.
【总页数】2页(P30-31)
【作 者】吴璀华
【作者单位】浙江省义乌市中心医院肿瘤科,浙江义乌322000
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.2;R969
【相关文献】 1.表柔比星联合奥沙利铂及卡培他滨与XELOX方案治疗晚期胃癌的效果观察 [J],
赵鹏;钟志联;陈炳光;刘图强
2.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的效果观察 [J], 文成;彭永红
3.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床效果观察 [J], 韦惠章;麦哲林;潘嘉问
4.卡培他滨片联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果观察 [J], 符震宇
5.比较多西紫杉醇联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效
[J], 季发和; 朴瑛; 马建芳; 郑振东
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期食管胃交界部腺癌疗效及对血清肿瘤标志物的影响
黑龙江医药Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３ ２０１８ ·５８ １·
８１％的患者癌组织中该物质表达水平显著升高 １。因此，
对于此类患者而言表皮生长因子相关受体已成为本病治疗
的重要靶点，但目前临床报道尚少。观察组联合西妥昔单
抗治疗效果显著，对照组总有效率３３．３３％，总获益率
５２．３８％，观察组则分别为５６．１０％及７８．０５％，证实了显著疗
效。不良反应方面，两组均主要表现为骨髓抑制、神经损伤
及胃肠道不适损伤，但组间比较无显著差异。本研究还提
示对照组患者未出现皮疹，观察组则高达６５．８５％，但我们发
现本研究中所有患者的不良反应程度均可耐受，部分患者
不良反应分级属于ＩＩＩ级者均经药物干预而缓解。综上，我
们认为西妥昔单抗联合ＴＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ效果显
著，值得推广。
参考文献 【１］周嫒，时秀菊，马霞．吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观
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