神经康复学考试资料
神经康复学练习题库+参考答案

神经康复学练习题库+参考答案一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1、脑卒中患者为预防压疮出现,至少需要翻身一次的时限是A、1小时B、2小时C、3小时D、10分钟E、30分钟正确答案:B2、TCD判断血管狭窄时通常是狭窄程度A、<20%B、20%~30%C、30%~40%D、40%~50%E、>50%正确答案:E3、下列关于基本ADL(IADL)的评定方法中,既评估了躯体功能,又评定了言语、认知及社会功能的是A、Barthel指数B、改良Barthel指数C、Katz指数D、功能独立性评定(FIM)E、社会功能活动问卷(FAQ)正确答案:D4、针刺疗法一个疗程一般为A、14天B、7天C、21天D、3天E、10天正确答案:E5、按格拉斯哥结局量表,颅脑损伤患者的最终结局被分成的等级是A、4个B、2个C、1个D、3个E、5个正确答案:E6、颅内压增高的客观体征是A、耳聋B、头痛C、耳鸣D、呕吐E、视盘水肿正确答案:E7、一患者的肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前1/2的ROM中有轻微的“卡住”感觉,后1/2的ROM中有轻微阻力,该患者的Ashworth 分级是A、0级B、1级C、1+级D、2级E、3级正确答案:C8、最重要和独立的脑卒中危险因素是A、高血糖B、肥胖C、高同型半胱氨酸血症D、高血压E、高血脂正确答案:D9、关于癫痫病因的表述,不正确的是A、症状性癫痫由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致B、65岁以后癫痫病因多为脑血管疾病、脑肿瘤等C、通过目前先进的检查手段可以明确全部癫痫的病因D、35 岁以上发病的癫痫多为症状性癫痫E、特发性癫痫与遗传因素密切相关正确答案:C10、使用轮椅,保护肩关节不正确的是A、利用轮椅板保持肩部的正常位置,避免肩部的下坠和后撤B、在轮椅板上放置前臂的位置上固定一块软板 ,防止肘部长期受压损伤尺神经C、在轮椅板上于放置手的位置上固定一块较大的硬海绵,使患者的手置于其上时自然形成腕关节的背伸位D、前臂有旋前倾向的屈曲时,可在轮椅板上放手的位置处固定一个小立柱,让患者握住立柱,保持前臂中立位E、患侧上肢自然下垂,放在舒适位置正确答案:E11、缺血缺氧性脑病的小脑浦肯野细胞损伤可能会导致A、言语功能损害B、偏瘫C、共济失调D、认知障碍E、记忆功能损害正确答案:C12、颅脑损伤后记忆障碍的康复治疗方法中,不属于内部策略的是A、编故事B、视意象C、日记本D、PQRST法E、背诵正确答案:C13、用于失语症治疗的方法为A、Bobath疗法B、Schuell疗法C、Harvey疗法D、Cawthorne 疗法E、Brunnstrom 疗法正确答案:B14、纠正缺血缺氧性脑病脑部氧分压的方法是A、心肺复苏B、康复锻炼C、扩血管药物D、高压氧E、促醒治疗正确答案:D15、关节被动运动不正确的是A、一般急性期做关节被动运动,次数越多越好B、肩关节在弛缓期训练达到正常关节活动范围的1/2即可C、不能到训练室者,可在病房训练D、可维持关节正常活动范围,防止肌肉失用性萎缩,促进全身功能恢复E、从早期开始正确答案:A16、查体发现患者对别人和自已讲的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解,最可能的失语类型是A、Broca 失语B、wernicke 失语C、命名性失语D、传导性失语E、失读正确答案:B17、临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)评分不正确的是A、共分八大项,每项中的功能缺失是逐渐加重的,其得分是按最后者计,而不是累加B、最高45分,最低0分;轻度0~15分,中度16~30分,重度31~45分C、运动功能包括上肢、手、下肢、步行,每项全失为6分D、意识项又分3小项,总分是9分E、意识项又分3小项,总分是38分正确答案:E18、下列为临床常用的疼痛评定方法,但除外A、患者自述法B、数字疼痛评分法C、疼痛问卷法D、目测类比评分法E、口述分级评分法正确答案:A19、男性,66岁。
神经康复学题库(附参考答案)

神经康复学题库(附参考答案)一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1、下述选项不符合帕金森病的症状的是A、静止性震颤B、全身肌肉强直C、姿势平衡障碍D、全身瘫痪E、随意运动减少正确答案:D2、男性,38岁。
主因“高处坠落后意识不清半小时”急诊入脑外科,当时患者在30米高处施工,不慎失足坠落。
入院时查体:患者呼之不应,不发任何声音,疼痛刺激患者肢体,肢体无任何反应,但疼痛刺激可使患者睁眼。
按GCS评分结果,初步看来此患者的颅脑损伤属于A、轻型B、中型C、重型D、特重型E、尚不能确定,有待继续观察正确答案:D3、肩关节被动运动不正确的是A、治疗师一手握住患者上肢做运动,另一手固定患者肩关节予以保护B、注意保护肩关节,避免不必要的损伤C、做肩关节各方向的全关节运动D、内旋和外旋时,应掌握在正常范围的1/2内E、在弛缓期,屈曲和外展方向的训练达到正常关节活动范围的1/2即可,即90°正确答案:C4、一患者能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后又人睡,这种意识状态是A、昏睡B、嗜睡C、昏迷D、意识模糊E、谵妄正确答案:B5、以下量表属于自评抑郁量表的是A、SDSB、SASC、GCSD、Barthel指数E、SF-36正确答案:A6、下列关于神经康复学叙述正确的是A、与神经生理学和神经发育学联系不甚紧密B、以人体疾病为中心采取相应的药物或手术治疗措施C、遵从纯生物医学模式D、治疗的目的主要是为了逆转疾病的病理学过程E、以人体功能障碍为中心主要采取功能训练措施正确答案:E7、用于肿瘤患者生活质量分级评定的是A、RavenB、BrunnstromC、KarnofskyD、RombergE、SDS正确答案:A8、抗痉挛药不正确的是A、直接改善运动障碍B、间接改善运动的灵活性C、其目的是:使康复治疗顺利进行;提高康复治疗效果;预防并发症,如关节挛缩D、中枢性抗痉挛药是地西泮松得乐、巴氯芬E、周围性抗痉挛药是丹曲林正确答案:A9、系统、规范的康复治疗应争取使重型颅脑损伤患者达到的结局是A、中度残疾B、重度残疾C、恢复良好D、持续性植物状态E、死亡正确答案:A10、诊断植物状态时,特别需要注意与之鉴别的是A、昏迷B、脑死亡C、闭锁综合征D、最小意识状态(MCS)E、无动性缄默症正确答案:C11、在MRI上,液性信号呈A、长T1、长T2信号B、长T1、短T2信号C、短T1、短T2信号D、短T1、长T2信号E、略长T1、略长T2信号正确答案:A12、女性,32岁。
神经康复学模拟考试题及答案

神经康复学模拟考试题及答案一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1、PNF方法是A、适用于中枢神经系统疾病的儿童和成人B、主要适用于偏瘫患者,利用联合反应和紧张性反应治疗偏瘫C、适用于中枢神经损伤,治疗按神经发育顺序进行。
利用正常的姿势反射和平衡反射来调节肌张力和诱发正确的运动,同时抵制过强的肌张力和错误运动模式D、神经肌肉再训练的方法,用于肌无力、主动运动困难、中枢性运动障碍,骨关节疾病和软组织损伤的疾病E、适用于运动控制能力差的任何患者,通过刺激γ传出神经兴奋而诱发所需要的肌肉收缩正确答案:D2、MS应用皮质类固醇治疗的方法是A、一般常用泼尼松B、大剂量短程疗法C、大剂量长期使用D、小剂量长期使用E、缓解期仍应坚持用药正确答案:B3、一般不用于评估睡眠的方法是A、唤醒标记仪B、多导睡眠图C、微动敏感床垫D、诱发电位E、肢体活动电图正确答案:D4、对诊断多发性硬化具有重要意义的辅助检查是A、EEG检查B、CSF检查C、神经传导速度检查D、诱发电位检查E、头部MRI检查正确答案:B5、颅脑损伤患者的预后影响因素中,最重要的是A、康复治疗的技术水平B、患者的年龄、体质与配合程度C、脑损伤的严重程度D、脑损伤的性质与部位E、损伤至接受治疗的时间正确答案:C6、疑诊为颈源性眩晕,诊断首选A、Dix-Hallpike试验B、经颅超声多普勒检查C、耳神经学检查D、甘油试验E、头CT正确答案:B7、失用症是指A、偏瘫患者的视觉忽略B、偏瘫肢体感觉功能障碍C、偏瘫患者的触觉障碍D、偏瘫肢体运动功能障碍E、偏瘫患者认知障碍,不能计划、组织和执行随意运动正确答案:E8、一青年男性,2天来颈项部疼痛,今晨出现四肢乏力,伴二便障碍.查胸骨上凹以下各种感觉减退,双上肢肌力2级,双下肢肌力0级,双侧病理反射(+),骶尾部无感觉存在,肛门无自主收缩,颈椎MR提示急性脊髓炎,该患者脊髓损伤按ASIA分级属于A、脊髓不完全损伤,ASIA分级A级B、脊髓不完全损伤,ASIA分级B级C、脊髓完全损伤,ASIA分级D级D、脊髓完全损伤,ASIA分级C级E、脊髓完全损伤,ASIA分级A级正确答案:E9、FIM 评定中完全依赖是指A、活动时不需要任何人帮助,但需要器械辅助B、完成动作时不需要他人监护体力上的帮助、器械辅助C、患者付出的力在完成动作所需全部用力的50%及其以上D、患者需要他人监护,完成动作不需要体力上的帮助E、患者付出的力在完成动作所需全部用力的50%以下,完成动作需要最大或完全的支持正确答案:E10、面神经炎的康复结局取决于患者病情的严重程度和是否得到及时有效的处理。
神经康复学试题及答案

神经康复学试题及答案1. 神经康复学简介神经康复学是一门研究神经系统损伤和疾病后康复治疗的学科,旨在通过多种康复方法和措施帮助患者恢复或改善受损的神经功能。
下面是一些与神经康复学相关的试题及答案。
2. 试题一问题:康复学是以什么为基础进行康复治疗的?答案:康复学是以全面的评估和治疗方法为基础进行康复治疗的。
3. 试题二问题:神经康复学主要包括哪些治疗技术?答案:神经康复学主要包括物理治疗、言语治疗、职业治疗和认知康复等治疗技术。
4. 试题三问题:请简述物理治疗在神经康复中的作用。
答案:物理治疗在神经康复中起到重要作用,它通过运动训练、物理疗法等手段帮助患者恢复和改善受损的神经功能,促进肌肉力量和关节灵活性的恢复。
5. 试题四问题:言语治疗在神经康复中具体指什么?答案:言语治疗是指通过训练和练习语言能力和沟通能力,帮助患者恢复和改善受损的语言和沟通功能的一种治疗方法。
6. 试题五问题:职业治疗在神经康复中的作用是什么?答案:职业治疗通过培养或改善患者的日常生活技能和职业能力,帮助患者重新适应和融入社会生活,提高生活质量。
7. 试题六问题:认知康复在神经康复学中扮演着什么角色?答案:认知康复是指通过认知训练和认知技能练习,帮助患者改善和恢复受损的认知功能,如注意力、记忆力和问题解决能力等,以提高日常生活的独立性和生活质量。
8. 试题七问题:神经康复学的目标是什么?答案:神经康复学的目标是通过康复治疗帮助患者恢复或改善受损的神经功能,提高患者的生活质量和日常生活能力。
9. 试题八问题:神经康复学的治疗效果如何评估?答案:神经康复学的治疗效果可以通过评估患者的神经功能恢复情况、生活质量改善程度等指标来进行评估。
10. 试题九问题:请列举一些常见的神经康复学疾病或损伤。
答案:常见的神经康复学疾病或损伤包括中风后遗症、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病等。
11. 结语神经康复学为受损的神经功能提供了一种全面的康复方案,通过物理治疗、言语治疗、职业治疗和认知康复等多种治疗技术,帮助患者恢复或改善受损的功能,提高生活质量。
神经康复学复习题及答案

神经康复学复习题及答案神经康复学是一门研究如何帮助神经损伤患者恢复或改善其功能的学科。
以下是一些神经康复学的复习题及答案:一、选择题1. 神经康复的主要目标是什么?A. 完全恢复患者功能B. 改善患者的生活质量C. 延长患者的生命D. 预防神经损伤答案:B2. 以下哪项不是神经康复的常用方法?A. 物理治疗B. 职业治疗C. 药物治疗D. 手术治疗答案:D3. 神经康复过程中,以下哪项是患者和家属应该避免的?A. 积极参与康复训练B. 保持积极乐观的态度C. 过度依赖他人D. 与医疗团队保持沟通答案:C二、填空题4. 神经康复学中的“功能重建”是指通过_________和_________来帮助患者恢复或提高其功能。
答案:训练;辅助设备5. 神经康复中的“日常生活活动能力”(ADL)评估是指评估患者的_________、_________、移动能力等。
答案:自理能力;沟通能力三、简答题6. 简述神经康复中的物理治疗方法。
答案:神经康复中的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、超声波治疗、牵引、按摩等,旨在通过物理手段减轻疼痛,促进血液循环,增加关节活动度,提高肌肉力量和耐力。
7. 描述一下神经康复中职业治疗的作用。
答案:职业治疗在神经康复中的作用是帮助患者恢复或提高日常生活技能,如穿衣、进食、个人卫生等,同时通过职业活动训练,帮助患者恢复工作能力,提高生活质量。
四、论述题8. 论述神经康复团队的组成及其在康复过程中的重要性。
答案:神经康复团队通常由康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、社会工作者等专业人员组成。
每个成员在康复过程中扮演着不同的角色,共同为患者提供全面、个性化的康复计划。
团队合作能够确保患者得到连续、协调的医疗服务,提高康复效果,加快患者回归社会的步伐。
请注意,以上内容仅为示例,实际的复习题及答案应根据具体的教学大纲和课程内容来制定。
神经康复学试题重点.pptx

.肌张力:指肌肉静止或放松状态下肌肉的紧张度,检交时可根据触换肌肉的硬度及被动伸屈肢体时的阻力来判昕 。
.阵中:足在深反射亢进时,用一拈续力量使被检变的肌肉处于紧张状忠,则该深反射涉及的肌肉就会发生节律究神经系统疾患所致的功能障碍,并进行相关的康复预防、康笈评定和康复治疗的一门学科.
2。Kcrnig征:嘱患者和卧,先将一例部关节和膝关节屈成立角,再用手抬尚小,睡,正常人膝关节可被伸至135" 以上,阳假表现为伸膝受偿,并伴有瘩痛与屈肌要手.
3.Brudzinski征;嗨患者仰卧,下肢自然伸血,医生一手牝患者枕部,一手置于患者的前,然后使头部前屈,阳性 表现为两侧慈关节和膝关节屈曲。
.脑性瘫揍
答:简称脑瘫.,足自便孕开始至要儿期临发育阶段非进行性脑损伤和发育共陷所导致的临床绘合征,主要表现为 运动厚碍及姿势弄常,可伴有不同程度的W力低下,惊疑,心理行为异常,感知觉障碍及其他异常。
.Bobath法
各:是神母发育学疗法之一,是由英国物理治疗师BertaBobath和她的丈夫KarelB。bath共同创建的治疗脑性瘫 痪的理论与方法,是当代治疗小儿脑瘫的主要手段之一,在世界范围内广泛应用,主要用于治疗中枢神经系统桢伤
.脑膜脑炎:脑炎时脑膜的损位可相堆或同时受累.
.脑流:对非生物原性玫病因素(理化因素、中存、块氟、变态反应等因素)损害脑实质而产生的弥漫性孩损害 ,则称为脑病。
15,眩晕:是对白令平衡觉和空间住象党的自我感知错误,感觉自身,&外界物体旋楮、升降、做斜等。
16»失眠:是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,我使睡眠的扇和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天 活动(如疲劳、注意力下降、反应迟钝等)的一种睡眠障碍蛉合征。
神经康复学试题及答案

神经康复学试题及答案一、选择题1. 神经康复学是一门研究______的学科。
a) 神经外科b) 神经病学c) 康复医学d) 神经科学答案: c) 康复医学2. 神经康复学主要针对的是______患者。
a) 心脏病b) 肺病c) 神经系统疾病d) 肾病答案: c) 神经系统疾病3. 神经康复学的目标是______。
a) 治愈患者b) 缓解疼痛c) 提高生活质量d) 预防疾病答案: c) 提高生活质量4. 神经康复学中常用的治疗方法包括______。
a) 药物治疗b) 物理治疗c) 心理治疗d) 手术治疗e) 康复训练答案: a) 药物治疗,b) 物理治疗,c) 心理治疗,e) 康复训练5. 神经康复护理的基本原则是______。
a) 个体化护理b) 快速治疗c) 标准化护理d) 统一方案护理答案: a) 个体化护理二、问答题1. 请简要介绍神经康复学的研究范围。
答案:神经康复学研究的范围包括神经系统疾病的预防、治疗和康复。
它涵盖了脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等多种神经系统疾病的康复问题。
研究内容包括康复治疗方法、康复训练、辅助器具应用、社会适应等方面。
2. 请列举一些常见的神经康复训练方法。
答案:常见的神经康复训练方法包括物理治疗、运动训练、言语治疗、认知训练等。
物理治疗主要通过物理手段来改善患者的运动功能,如按摩、热敷、电疗等。
运动训练主要通过运动练习来增强患者的肌肉力量、平衡能力等。
言语治疗主要用于改善患者的语言障碍,如失语、吞咽困难等。
认知训练主要用于提高患者的认知功能,如记忆力、注意力等。
3. 神经康复护理的关键要素有哪些?答案:神经康复护理的关键要素包括个体化护理、综合治疗和团队合作。
个体化护理要求针对患者的具体情况,设计出个性化的治疗方案。
综合治疗要求综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种治疗方法,以达到最佳疗效。
团队合作要求医生、护士、物理治疗师、社工等多个领域专家共同参与,共同制定和贯彻康复计划。
神经康复学试题答案

神经康复学试题答案一、选择题1. 神经康复学的主要目标是()。
A. 恢复患者的运动功能B. 提高患者的生活质量C. 促进患者的社会参与D. 所有以上选项2. 下列哪项不是神经康复的基本原则?A. 早期干预B. 个性化治疗C. 药物治疗为主D. 综合性康复3. 脑卒中后康复的关键是()。
A. 药物治疗B. 物理治疗C. 心理支持D. 社会支持4. 神经康复中常用的评定方法不包括()。
A. 肌力测试B. 平衡功能评定C. 日常生活活动能力评定D. 血液生化检查5. 下列关于神经康复的描述,哪项是错误的?A. 神经康复只适用于脑卒中患者B. 康复训练应遵循循序渐进的原则C. 神经康复需要多学科团队合作D. 康复过程中应重视患者的心理健康二、填空题1. 神经康复学是一门研究如何通过各种康复措施,帮助神经系统疾病或损伤患者恢复或改善功能,提高生活质量的学科。
2. 神经康复的主要内容包括运动康复、语言康复、心理康复、职业康复和社会康复等。
3. 神经康复的目的是帮助患者最大限度地恢复功能,重返社会,提高生活和工作的能力。
4. 神经康复的过程中,患者的心理状态和社会支持是非常重要的因素。
三、简答题1. 简述神经康复的主要内容及其重要性。
答:神经康复的主要内容包括运动康复、认知康复、语言康复、心理康复等。
运动康复帮助患者恢复运动功能,提高日常生活能力;认知康复旨在改善患者的认知功能,如注意力、记忆、执行功能等;语言康复帮助语言和吞咽障碍的患者恢复沟通能力;心理康复则关注患者的情绪和心理状态,帮助他们建立积极的心态,更好地参与康复过程。
这些内容的重要性在于它们共同促进患者的全面康复,不仅关注身体功能的恢复,也关注心理和社会功能的改善,从而提高患者的整体生活质量。
2. 描述神经康复过程中的多学科团队合作模式。
答:神经康复过程中的多学科团队合作模式是指由不同专业背景的医护人员共同参与患者的康复过程。
这个团队通常包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、社会工作者等。
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神经康复学一、名词解释1、神经康复学:是研究神经系统疾患所致的功能障碍,并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。
2、脑卒中:也可称为脑血管意外,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。
3、颅脑损伤:是指头颅部,特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤,可导致意识障碍,记忆缺失,及神经功能障碍。
4、脑瘫〔CP〕:是自受孕开始婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。
主要表现为运动障碍及姿势异常,可伴有不同程度的智力低下、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常。
5、帕金森病:是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病。
随年龄增长而增高,男性略多于女性,致残率为25%。
为康复领域中的重要内容之一。
6、痴呆:老年性痴呆:又称阿尔茨海默病,是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病,是痴呆最常见的病因。
血管性痴呆:是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,其中多发性脑梗死性痴呆是常见类型。
7、多发性硬化〔MS〕:中枢神经系统白质脱髓鞘性的自身免疫疾病,最常累及脑室周围白质、脊髓、脑干、小脑与视神经等。
主要临床其特点:症状,体征的空间多发性和病程的时间多发性。
临床分型:复发-缓解型,原发进展型,继发进展型,进展复发型。
8、脊髓炎:是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的,或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和〔或〕白质的炎性病变。
临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。
9、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎:是病毒感染、自体免疫等多种致病因素所引起的一种迟发性变态反应所致的急性〔或亚急性〕多发性周围神经、神经根炎症性脱髓鞘性疾病。
10、痫性发作:是一种发作性的脑神经元突然、失序、异常、过渡同步放电引起的短暂脑功能障碍,是指一次发作过程。
由于病变和放电的起源部位不同,癫痫发作可以表现为运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经功能障碍。
分类:①部分性发作,包括单纯性、复杂性、继发泛化;②全面性发作,包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作等;③不能分类的癫痫发作11、脑炎:凡感染或炎症性反应仅累及软脑膜者〔包括软脑膜和蛛网膜〕称为软脑膜炎或脑膜炎。
脑炎:病原体侵犯脑实质引起炎症性反应者称为脑炎。
12、肩--手综合征:表现为肩痛、手水肿和疼痛〔被动屈曲手指时尤剧〕、皮温升高、消肿后肌肉萎缩、甚至挛缩。
病因不清,可能与交感神经系统功能障碍,在压迫下腕关节被牵拉并掌屈、过度牵拉、输液渗出、手意外小伤害等有关。
常于卒中后1--3个月发生,多突然起病,节段性疼痛、水肿、血运障碍、关节活动范围受限、活动后症状和体征加重。
13、废用综合征:长期安静、卧床,或长期支具、石膏、夹板固定的患者出现以生理功能减退为主要特征的症候群,可有局部和全身改变。
14、误用综合征:是指不正确的治疗所造成的人为的症候群。
常见韧带、肌腱、肌肉等损伤,骨关节变形,痉挛状态加重,强肌和弱肌不平衡的加剧,痉挛步态的习惯化等。
15、面神经炎:系茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症,引起周围性面神经麻痹,又称贝尔麻痹。
1、日常生活活动:是人在独立生活中反复地进行的、最必要的基本活动。
日常生活能力的评定包括:2、嗜睡:是意识障碍的早期表现,呼吸或刺激患者肢体时,患者可被唤醒,勉强能答复下列问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠。
3、昏睡:在较强的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来,并能做简单模糊的答话,刺激停止后又进入昏睡。
4、昏迷:是一种严重的意识障碍。
浅昏迷:意识丧失。
患者没有睁眼反应,语言丧失,自发运动少见。
但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情。
深昏迷:自发活动完全消失,对外界各种刺激均无反应,眼球固定,角膜反射,瞳孔对光反射等均消失,生命体征常有改变。
5、脑膜刺激征Kernig征:嘱患者仰卧,先将一侧髋关节和膝关节屈成直角,再用手抬高小腿,正常人膝关节可被伸至135°以上,阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。
Brudzinski征:嘱患者仰卧,下肢自然伸直,医生一手托患者枕部,一手置于患者胸前,然后使头部前屈,阳性表现为两侧髋关节和膝关节屈曲。
6、吞咽障碍:吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
7、Bobath握手:双手掌心相对,十指交叉攥拳,患侧拇指位于上方。
Bobath法:又称神经发育学疗法,主要用于治疗中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍,如脑瘫、偏瘫等疾患。
10、神经元的丧失:11、感觉平面:12、运动平面:一、脑卒中1、脑卒中特殊临床问题的处理:〔选择,简答〕①肩部问题〔肩手综合征肩关节半脱位肩部软组织损伤〕②肌痉挛〔神经肌肉促进技术〕与关节挛缩〔被动活动与主动参与〕③吞咽困难:脑卒中患者颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音障碍。
正常的吞咽过程包括口腔期、咽期和食管期,脑卒中患者的吞咽障碍主要在口腔期和咽期。
④下肢深静脉血栓原因:长期卧床。
常用方法有:①下肢主动运动和被动运动;②抬高低肢〔卧床时〕和穿压力长筒袜;③下肢外部气压循环治疗;④对主动活动差进行下肢肌肉功能性电刺激,对已出现下肢深静脉血栓者可采用肝素抗凝治疗、尿激酶溶栓治疗、血管外科手术治疗或介入治疗。
⑤肺炎主要有吸入性肺炎和坠积性肺炎。
⑥压疮定时翻身〔2小时一次〕,充气垫的应用,清洁床面和皮肤护理,注意营养可以预防压疮的发生。
⑦抑郁①心理康复治疗;②药物治疗。
¤〔重点〕¤ 2、如何根据Brunnstrom分期指导偏瘫的康复治疗?〔论述,选择〕急性期:1—2期预防可能出现的压疮,关节肿胀,下肢深静脉血栓形成,泌尿系和呼吸道的感染等。
亚急性期:2—3期除预防常见并发症外,应减轻患肢肌痉挛的程度和防止加强异常运动模式,促进别离运动恢复,加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合。
恢复中后期:4—6期加强协调性和选择性随意运动为主,并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练,同时注意抑制异常的肌张力。
¤〔论述〕3、脑卒中的康复评定:脑损害严重程度的评定〔昏迷量表,神经功能缺损程度量表〕,运动功能评定〔Brunnstrom评定,Fugl-Meyer量表〕,平衡功能评定〔三级平衡,Berg评定量表〕,日常生活活动能力的评定,生存质量的评定,其他〔感觉功能评定,认知功能评定,失语症评定,构音障碍评定,心理评定〕。
4、brunnstrom分期及分期细则〔选择〕二、颅脑损伤〔脑外伤〕1、分型及功能障碍分型:脑震荡脑挫裂伤弥漫性轴索损伤原发性脑干损伤颅内血肿〔按血肿来源和部位分为:硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿,以硬膜外和硬膜下者为常见。
按伤后血肿症状出现的时间分为:急性、亚急性和慢性三种,以急性者为常见。
〕功能障碍:运动;感觉;认知;感知;行为;言语;吞咽;情绪;ADL;其他:如颅神经损伤、迟发性癫痫等2、颅脑损伤康复目标:感觉运动功能、生活自理能力、认知功能、言语交流功能和社会生活功能恢复到可能到达的最大限度,促进其回归家庭,回归社会,从而提高颅脑损伤患者的生活质量。
〔论述〕3、颅脑损伤康复评定:颅脑损伤严重程度;认知-交流-行为障碍;感知障碍;格拉斯哥昏迷量表;言语障碍;运动障碍;平衡功能障碍;日常生活活动〔ADL〕能力;其他功能障碍〔心理,社会〕;记忆,注意,思维障碍。
评定的重点应特别强调在认知及行为等方面。
¤¤4、如何根据格拉斯昏迷量表得分及昏迷时间长短将脑外伤分型?根据格拉斯昏迷量表得分及昏迷时间长短将脑外伤分为4型,轻型:GCS13--15分,伤后昏迷时间为20分钟之内。
中型:GCS9--12分,伤后昏迷时间为20分钟--6小时。
重型:GCS6--8分,伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
特重型:GCS3--5分5、〔选择〕。
计分3 ~15分;≤ 8分属昏迷,≥ 9分不属昏迷;得分越低,昏迷越深,伤情越重。
6、脑损伤总的康复目标:是使患者的感觉运动功能、生活自理功能、认知功能、言语交流功能和社会生活功能恢复到可能到达的最大程度,促进其回归家庭,回归社会,从而提高患者的生活质量。
三、脑瘫1、脑瘫分型及表现痉挛型 60% 肢体肌肉痉挛、僵硬,由于大脑的损害,对下级神经(脊髓和周围神经)的抑制作用减低或消失,造成下级神经过度兴奋(牵张反射增强),使肌肉痉挛.上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈曲伸不直,下肢的主要表现为双腿交叉(剪刀步),屈髋(翘屁股)、屈膝(腿伸不直)、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲或上翘等. 锥体系皮层运动区手足徐动型 20% 全身肢体的活动难以用意志控制,不自主运动,包括面部表情,发声、构音器官也多受累,所以常常伴有语言障碍,大脑基底核锥体外系肌张力低下型全身无力,肌肉松软,无随意运动锥体外系强直型小脑和脑干的损伤,造成平衡功能障碍。
患儿不能完成正确的动作小脑震颤型身体某部分不随意、有节律的摇动,单纯的震颤型小儿脑瘫极为罕见,在手足徐动型小儿脑瘫中偶可见到。
锥体外系小脑混合型指上述几种类型的小儿脑瘫同时存在。
2、康复治疗原则:脑瘫康复治疗原则应遵循早发现,早确诊,早治疗。
以综合性康复治疗为主,尽可能最大限度降低患儿残疾程度,提高其生活自理能力。
四、帕金森病五、痴呆1、痴呆的分型:主要包括老年性痴呆,又称阿尔茨海默病AD和血管性痴呆VD〔包括缺血性、出血性脑血管病以及造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的各种临床痴呆〕两大类。
六、多发性硬化七、脊髓炎〔脊髓损伤〕:1、脊髓炎的评定急性期:1.一般评估〔瘫痪部位、程度,肌萎缩,姿态和步态〕2.肌力评定〔采用MMT手法肌力检查,Lovett肌力分级〕3.肌张力评定〔改进的Ashworth量表〕4.关节活动度检查5.感觉功能评定6.其他〔呼吸功能、心血管功能、吞咽功能、胃肠功能、泌尿功能、免疫功能及营养状态评定〕恢复期〔急性期评估的基础上,增加以下内容〕:1.步态检查〔胫骨前肌步态、股四头肌步态、臀大肌步态、臀中肌步态、短腿步态、小腿三头肌步态〕2.X线检查〔必要时查,了解脊柱和四肢骨骼形态〕3.电生理检查〔肌电图、体感和运动诱发电位,了解病变部位和受损程度〕4.自助具及矫形器功能评定5心理评定〔汉密尔顿焦虑/抑郁量表〕6.日常生活活动能力、职业能力、社会能力测定¤¤4、球海绵体反射是判断脊髓休克是否结束的指征之一,此反射的消失为休克期,反射的再出现表示脊髓休克结束。
方法:当用针刺阴茎头的背部时或轻捏龟头施以少许压力时〔女性刺激阴蒂〕,留置尿管者可牵拉尿管,表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。
2、脊髓炎训练方法脊髓炎急性期康复治疗保持良好体位防止压疮坐起训练站立训练关节被动活动训练主动运动训练物理因子治疗其他脊髓炎恢复期的康复治疗肌力训练垫上训练坐位训练转移训练轮椅训练站立、步行训练物理因子治疗其他3、脊髓炎神经病损程度评定A:完全损伤,骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。