中西医结合治疗溃疡性结肠炎
中西医结合治疗溃疡性结肠炎
作者：温春平 付小平 张锦花
来源：《中国美容医学·综合版》2012年第02期
【摘 要】报告30例溃疡性结肠炎采用中西医结合治疗的疗效观察，效果满意，方法安全简单，无毒副作用，易于推广。
【关键词】中西医结合；灌肠；溃疡性结肠炎；治疗
【中图分类号】R574.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0328-02
我院自2010年以来采用中西药合剂保留灌肠，治疗溃疡性结肠炎30例，疗效满意，现总结报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料本组30例，男22例，女8例，年龄15-50岁，病程 3个
月-5年，主要臨床症状表现为左下腹疼痛、腹泻、粘液脓血便，有里急后重感，易反复发作。
1.2 诊断标准 参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎诊断与疗效标准》，所有病例治疗前均经便常规及便培养排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病，并做电子结肠镜检查确诊。
1.3 治疗方法 医药组：取0.2%甲硝唑注射液40ml，2%利多卡因10ｍｌ，庆大霉素24万单位，氟美松10mg。中药组：白芨2０ｇ，五倍子20g，木香9g，乳香6g，没药6g，白头翁20g，诃子肉6g，赤石脂12g。
中药浓煎取汁70-100ml，与西药组加在一起以备灌肠用。灌肠前瞩患者排空大便，取左侧卧位，先将涂有石蜡油的14号导尿管由肛门缓缓插入直肠，直至乙状结肠，插入深度为10-18cm，然后将上述溶液缓缓注入，边灌边退，至7cm处灌完。使灌注液均匀分布在病变部位。拔出导尿管，用纱布堵住肛门，以免药外渗，每晚一次，药液温度为37-39度为宜。10天为宜疗程，间隔5天重复下一疗程。
1.4 治疗效果 本组病人经1-3疗程治疗，治愈22例，占76.3%，好转5例，占16.7%，无效3例，占10%，总有效率93%。 2 讨论
2.1 溃疡性结肠炎是消化系统的顽疾，其病因尚不明确，治疗上有困难，易于复发。本组中西医结合治疗的方法，巩固作用好，收到了满意的效果。
2.2 选用中西药合剂，甲硝唑对多种革兰氏阴性菌、厌氧菌、滴虫、阿米巴滋养体均有较强的杀灭作用。庆大霉素对大肠杆菌、痢疾杆菌有较强的杀灭作用。氟美松有抗炎、抗毒、抗过敏、抗渗出等功效及免疫抑制作用，加强了局部炎症的吸收与排泄，以及溃疡面的修复，且短期使用，属于大剂量突击疗法，避免了肾上腺皮质功能亢进的副作用，辅以利多卡因阻滞肠道神经，使结肠兴奋性下降，有利于溃疡粘膜修复。白芨味苦性寒，质粘收涩，具有收敛止血，消肿生肌之效。
五倍子富含鞣酸，涩肠、止血止泻，对溃疡性糜烂独具功效。木香、乳香、没药
调气活血祛瘀。白头翁清肠止痢。诃子肉固肠止泻。赤石脂具有涩肠止血、生肌敛疮之功效，对溃疡不敛者，效果极佳。借白芨粘性，诸药液覆盖在肠内溃疡面上，共达调气、止血、止泻、祛瘀生肌之功效，使溃疡面愈合、脓血便消除。
2.3 中西药保留灌肠，药量准确而迅速，使药液直达患处，避免了药物被胃肠消化酶破坏或肝脏分解，并且此法简便易行，安全有效，无任何不良反应。
2.4 值得注意的是（1）该逐渐减量，不宜骤停，以免复发，或出现肾上腺皮质功能低下。（2）生冷难消化的食物及情绪波动，均会影响疗效或使原病复发。
参考文献：
中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理体会
・３０９２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ａｕｇ，２０（２４） 中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理体会 方 健 （江苏省南京市中医院，江苏南京２１０００１） ［关键词］ 溃疡性结肠炎；中西医结合疗法；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）２４—３０９２—０２ 溃疡性结肠炎（ＵＣ）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要以溃疡为主， 多累及直肠和远端结肠，甚至整个结肠…。临床表现为腹 泻、黏液脓血便、腹痛等。ＵＣ的发病原因和致病机制至今尚 未阐明，可能与患者肠道菌群的存在、变化及肠黏膜免疫调节 紊乱有关。具有难治愈、易复发、易恶变、影响患者生活质量 等特点，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。现代医学 治疗本病，多采用水杨酸制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 等综合治疗。多于治疗后症状缓解，但存在不良反应大、价格 昂贵等问题。而中医药治疗本病具有疗效确切、复发率低、毒 副作用小等特点，且渐成体系。我院２００９年１１月一２Ｏ１０年 ｌＯ月收治８１例，在西药疗效的基础上，采用口服中药全身调 理与病变局部气药灌肠。根据中医学整体观念和辨证论治的 原理，三焦辨治的方法，予ＵＣ患者采取“上、中、下三部并治” 的中医护理手段。内外兼顾，取长补短，扶正祛邪，标本兼治， 提高了ｌ临床疗效，且方法操作简便，值得临床推广，现将护理 体会总结如下。 １ 临床资料 本组８１例，男３８例，女４３例；年龄２０～６８岁，平均４１ 岁。为２００７年《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意 见》中ＵＣ诊断者。住院时间最长６２ ｄ，平均住院２１ ｄ，经对症 治疗和护理后均治愈出院。 ２护理措施 ２．１ 密切观察病情，选择最佳治疗时间及方法本病多好发 于直肠和远端结肠，中药保留灌肠治疗有很好的疗效。其效 果直接，可消炎、止痛、止血，促进溃疡面愈合，而且提高了药 物的利用度。患者的结肠病变部位和腹泻的频率，是进行保 留灌肠治疗前要评估的２项重要指标。传统的灌肠时间一般 定格在晚上临睡前，目的是为了避免日常生活的干扰，让灌肠 液在肠道里有更长的保留时间。但有些患者的腹泻时间集中 在晚夜间，尤其脾肾阳虚型患者的午夜腹泻更加频繁，导致灌 肠液在肠道内停留的时间过短而无法达到预期的治疗效果， 同时还会加重患者的焦虑情绪。传统的灌肠方法对全结肠溃 疡和直肠盲肠并发的ＵＣ治疗效果较差。而我院独创的气药 灌肠法可以根据ＵＣ患者病理变化、病变部位的不同，采用适 当的气压将药液均匀地输布到整个结肠的病灶处 。根据 ＵＣ患者的症状，病变部位，选择个性化的灌肠时间、方法、适 宜的温度，采用一次性吸痰管，２次／ｄ或将灌肠安排在腹泻次 数少的时间段，增加了患者的心理舒适度，让灌肠液在肠道里 有较长的保留时间，更能促使患者的症状得到缓解。 ２．２指导患者正确服药，及时发现不良反应 治疗ＵＣ的药 物包括氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、口服中药等。氨基水 杨酸类制剂常用的有柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）、５一氨基水杨酸 （５一ＡＳＡ）等，这类药物需长期服用，待症状好转后维持２～３ ａ方可停药。长期服用会出现皮疹、粒细胞减少、精子减少 等 。在患者就医时就教会患者识别药物的不良反应，如出 现异常情况如手脚发麻、发热、头痛等严重不良反应症状应及 时就诊，指导患者定期复查血细胞计数，以免延误病情。中药 有四性、五味，升、降、浮、沉，归经及毒性等性能，其应用有配 伍、用药禁忌等特点。且患者出院后仍需服药治疗。了解常 用药物的功效及注意点，教会患者煎药及服药的方法，发挥药 物的最大功效，学会观察服药后的反应，可以延缓复发，对临 床护理有重要意义。如藿香、佩兰气味芳香，不宜久煎，以免 有效成分挥发而降低疗效。同时还需密切观察服药前后排 便、腹痛、腹泻性质的改变情况，进行健康指导。 ２．３有效心理评估，重视情志护理刘凤芹等 研究表明 ＵＣ患者具有内向、悲观、抑郁、情绪不稳定、紧张焦虑等个性 特点。中医学认为人是一个有机的整体，意志的强弱、精神情 志的正常与否和健康有很大关系。情志异常、精神内伤则可 使气机升降失调、气血运行紊乱、五脏功能失调，从而引起各 种病变。在临床上经常遇到经过一段时间治疗，本己趋于好 转或临床治愈，却因情志刺激而复发或加重，治疗功亏一篑。 加之ＵＣ病程缠绵，常反复发作，患者腹泻、消瘦、乏力、食欲 不振，常忧心忡忡，心理压力极大。易产生焦虑、烦躁等情绪 变化。故应需时常欢颜劝慰，分阶段进行健康宣教，耐心细致 地向患者解释病情。解除思想包袱，鼓励其树立战胜疾病的 信心。介绍同类治愈病例，使患者对疾病有正确的认识，解除 忧虑，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属多 探视、关心患者，使其心情舒畅，主动配合治疗、护理。 ２．４饮食护理 ＵＣ患者多伴有营养不良和贫血。人院时即 ［４］ 谢运化，吴坤南．手法整复治疗肱骨髁上骨折［Ｊ］．中国当代医 药，２００９，１６（１５）：７０—７１ ［５］ 黄仁荣，石印玉．腰椎问盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因 素与推拿手法的促循环作用机制［Ｊ］．中西医结合学报，２００３，１ （１１）：２５５
中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察
・临床研究・ ２０１０年１月第７卷第３期
中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎１ ２８例疗效观察
谢敏，杨肇寿 （广东省徐闻第二人民医院消化内科，广东徐闻５２４１００）
【摘要】目的：观察中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将１２８例慢性溃疡性结肠炎患者分为 治疗组和对照组，治疗组８０例给予中西医结合治疗；对照组４８例单纯给予西药治疗，比较两组临床疗效。结果：两
组临床疗效的总有效率分别为６８．８％和９５．Ｏ％，两组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：规范的西医治疗配合中药
治疗慢性溃疡性结肠炎患者其临床疗效优于单纯西医治疗组。
【关键词】溃疡性结肠炎；慢性病；中西医结合治疗
【中图分类号】Ｒ５７４．６２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０１（ｃ卜０４０－０２
慢性溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎．是一种
病因不明的炎症性疾病，主要部位是直肠、乙状结肠，也可扩
展到降结肠、横结肠甚至全结肠。病变一般限于大肠黏膜与
黏膜下层。临床表现以腹泻、腹痛、黏液血便为主，而且容易 复发。笔者采用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎．疗
效显著，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料
选取２００４年１月一２００８年１２月在我院就诊的有完整记 录资料的１２８例患者，诊断符合中华医学会消化病学分会 ２００１年修改的诊断标准Ｉｑ。其中，男７８例，女５０例；年龄２２～
７０岁，平均３７．５岁；病程３个月～２０年，平均（６．５￣５．１）年； 在接受本法治疗前停用其他任何治疗药物１０ ｄ。随机将 １２８例患者分为治疗组（８０例）和对照组（４８例），治疗组
８０例，其中，男４５例，女３５例；年龄２２～６８岁，平均３７．２岁；
病程３个月～２０年，平均（６．３￣４．９）年。对照组４８例，其中，男 ３３例，女１５例；年龄２２～７０岁，平均３７．７岁；病程３个月～
ｌ９年，平均（６．７￣５．３）年。两组病例年龄、性别、病程、临床
中西医结合治疗溃疡性结肠炎效果观察
光明中医２０１０年７月第２５卷第７期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｌｙ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．７ ・１２５７・
中西医结合治疗溃疡性结肠炎效果观察
李金莲 王天娇 湖北省洪湖市中医院肛肠科（洪湖４３３２００）
摘要：目的 观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 对７０例溃疡性结肠炎患者随机分组为观察组（４０例）及对照 组（３Ｏ例），对照组采用我院自制“复方肠乐片”，观察组在此基础上加用灌肠液保留灌肠。结果 两组治疗总有效率比较，差异有
显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
关键词：溃疡性结肠炎；保留灌肠；护理；中西医结合疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０７．０９１ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一０７・１２５７—０２
溃疡性结肠炎（ＵＣ）是一种较常见的消化道疾病，
该病在经济发达的国家多见，但近年来我国ＵＣ的检 出率有逐渐增加的趋势 。由于本病发病病因和发
病机制尚未完全明了，治疗缺乏特异性，导致病情迁延
反复，严重影响患者的身心健康。我们对２００６年２月
～２００８年２月在我院治疗的７０例溃疡性结肠炎患者
采用我院自制口服片“复方肠乐片”加灌肠液灌肠辅 助治疗并观察疗效结果，报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料 ７０例患者中，男，５５例；女，１５例，年
龄２２～７０岁，病程＜１年ｌ５例，ｌ～３年３０例；＞３年 ２５例。均符合２０００年成都全国炎症性肠病学术会议
修改的“对炎症性肠病诊断治疗规范的建议”的诊断 标准 。将其随机分为观察组４Ｏ例和对照组３０例， 两组性别、年龄、病程、病情比较差异无显著性意义。
（均Ｐ＞０．０５） １．２方法两组均口服“复方肠乐片”本院制剂室生
产，由黄芪、黄连、蒲黄、白及、党参、白术、炮姜、五味子
等纯中药加工而成糖衣片。每日３次，每次４片，饭前 白温开水送服。观察组在此基础上，每晚用灌肠液
中西医结合治疗溃疡性结肠炎57例疗效观察
・１２４・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｙ 临床 Ｃｌｉｎｉｃａｌ 研究 Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中西医结合治疗溃疡性结肠炎５７￣１Ｊ疗效观察 李广轴 江苏省淮安市楚州中医院，江苏淮安２２３２００ 【摘要】：目的：探讨采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：按就诊先后顺序将５７例溃疡性结肠炎患者分为观察组２６例 跟对照组３１例，对照组采用柳氮磺胺吡啶，酌情给予西沙比利、思密达治疗；观察组在对照组基础上加用中药方逍遥散加减治疗，经统计 学处理比较两组疗效。结果：观察组２６例病人有效人数为２１人，总有效率为８４％ｆｌ￣显优于对照组７４．２％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：采用中西医结 合治疗溃疡性结肠炎可取长补短，明显提高疗效。 【关键词】：中西医结合；中药；溃疡性结肠炎 ． 【中图分类号】Ｒ２—０３１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０６—１２４～ 溃疡性结肠炎（ＵｌｃｅｒａｔｉｒｅＣｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种发病 原因未明的直肠与结肠黏膜非特异性炎症性病变，目前医 学多认为本病的发病原因可能与精神、神经、过敏、自身 免疫、遗传及非特异性感染等因素相关，近年来有报道采 用中西医结合治疗本病已取得了良好的效果…，为此笔者 自２００７年２月至２００９年ｌ２月，收集我院确诊病例５６例并采用 中西医结合治疗２７例，疗效较好，现报道如下。 １材料与方法 １．１一般资料本组５６例病人，均经我院结肠镜检确诊， 诊断标准均符合人民卫生出版社出版的第六版内科学溃疡 性结肠炎诊断标准 ；中医辨证分型参考《中医内科学》 中痢疾的诊断标准。按就诊先后分为两组治疗组２６例，对 照组３１例；年龄１８￣５７岁，平均（３３．２±２．４）岁；两组病 人在性别，病情轻重、病程上均具有可比性，Ｐ＜Ｏ．０５。 １．２治疗方法 １．２．１一般治疗本组所有病人均给予对症支持治疗，给 予饮食心理指导，流质饮食，纠正水电解质平衡紊乱、纠 正贫血、低蛋白血症等支持治疗。等基础治疗。 １．２．２药物治疗对照组单纯用西药柳氮磺胺吡啶每天 ４～６ｇ口服，一天４次，总疗程１４天。腹胀和便秘重者选用 西沙比利５～ｌＯｍｇ口服；腹泻者使用思密达口服止泻。治疗 组在对照组的基础上加用中药口服方用逍遥散加减：柴胡 １５ｇ、党参１８ｇ、白芍１５ｇ、白术２０ｇ、木香１２ｇ、枳壳１２ｇ、 炙甘草６ｇ，湿重者加苍术、茯苓；里急后重者加木香、麻 仁、槟榔；久泻不止加乌梅、石榴皮。用水煎取汁约２００ｍＬ 分２次口服，每日１剂，１４天为１个疗程。 ２疗效观察 ２．１疗效标准显效：临床症状基本消失，结肠镜复查 见黏膜大致正常。舌象、脉象正常。好转：症状及体征好 转，大便次数减少，结肠镜复查见黏膜炎症较前减轻或假 息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜结果均无改善 或加重。 ２．２统计学处理采用ＳＰＳＳ １ ３．Ｏ统计学软件包进行处理计 数资料采用ｘ 检验。 ３结果 两组疗效比较（见表１） 表１观察组与对照组临床疗效比较例（％） 注：木与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５ 两组疗效比较观察组总有效率明显优于对照组，差别 具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ４讨论 溃疡性结肠炎是一种病因病机不明的慢性非特异性炎 症性肠病。在欧美等国家具有高发性，而近年来国内有大 量报道本病的发病率有明显增高趋势 。其具有病程长、 易复发、及潜在癌变可能性的特点，由于病因病机不明因 此已成为当代难治疾病之一。溃疡性结肠炎西医治疗主要 以对症、抗炎、及抑制自身免疫为主，由于药物的毒副作 用大，疗程长，因此大部分病人依从性不高迁延难以治 愈。而西医外科手术治疗亦是在内科治疗失败，不得以的 情况下实施。为探求更好的治疗方法，祖国医学认为中医 学认为，溃疡性结肠炎归属于“肠游”、“久痢”、“下 利”、“泄泻”等范畴 中医认为本病发生机制多由饮食 不节或情志不畅或劳倦过度而致肝郁脾虚，湿热蕴蒸，壅 滞肠间，脉络阻滞，如不及时治疗日久则渐波及肾，以至 脾肾两虚，疾病缠绵难治。因此，湿邪内蕴，脾肾亏虚， 乃发病的关键所在。此病病变部位虽在肠但涉及到肝、 脾、胃、肾四脏为主，而湿热为主要致病邪气，因此治疗 本病原则应以祛邪除湿为主，辅以疏肝理气，调和脾、 肝、肾、胃四大主要脏俯功能，方能达到理想的疗效。从 本组实验中使用方逍遥散加减，方中党参、白芍、白术、 茯苓、炙甘草即在四君子上加减具有健脾益气，扶正治 本；而柴胡、木香、枳壳具有疏肝理气，缓急止痛；当代 研究表明，白术还能提高机体免疫力，增强单核巨噬细胞 系统功能 ；以上诸药合用，具有健脾、疏肝理气、清热 利湿之功效０经过设计两组对照表明观察组总有效率为８４％ 明显高于对照组。溃疡性结肠炎病因复杂，且单一的治疗 很难取得较为理想的疗效，而祖国医学认为治疗溃疡性结 肠炎不应拘泥于单一治疗，而要针对脾虚、脏俯功能失 调、湿热蕴蒸等多方面入手。从本组研究表明中西医结合 治疗的疗效弥补了单纯西药治疗的不足，由此得出对于溃 疡性结肠炎的治疗在采用西医的基础上合理使用中医治疗 可取长补短，毒副用少，患者易接受的特点，值得临床推 广应用。 参考文献 ［１］吕迎春，宋怀春．中医辨证治疗慢性溃疡性结肠炎３７例［Ｊ］．现代中西医 结合杂志，２００５，１４（８）：ｉ０４７． ［２］叶任高，陆再英．内科学（６版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５： ４０７—４１２． ［３］韩柯，王茂男．活血化瘀法治疗溃疡性结肠炎［Ｊ］．吉林中医药，２００７， ２７（１２）：４２． ［４］张子尧．经方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎３０例［Ｊ］．中国医药导报， ２００７，４（２６）：９０．
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效分析
吉林医学２０１３年１月第３４￣Ｊｇ３期
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效分析 ４７ｌ
罗建英 ，李争红 （１．陕西省商洛市商州区夜村中心卫生院，陕西商洛７２６００４；２．陕西省商洛市商州区城关社区卫生服务中 心，陕西商洛７２６０００）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将患者随机分为治疗组和对照组的治疗效果，进行临床分析。结
果：治疗组总有效率达８８．３４％，治疗效果明显优于对照组。结论：采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
【关键词】中西结合；溃疡性结肠炎；中医辨证；疗效满意
溃疡性结肠炎又叫慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原
因不明的主要发生于结肠黏膜层的炎性反应性疾病” 。属于中 医“泄泻“痢疾”等范畴翰。该病病因复杂，病程漫长，容易复
发。为了提高临床治疗效果，在西药治疗的基础上加用中药治
疗，取得了较好效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择本院２００７年１月～２０１ １年１２月收住的溃疡性 结肠炎患者１２０例作为研究对象，均经结肠镜检查确诊。男７６例，
女４４例；年龄２１～６７岁，平均４８．３岁；病程８～４６个月，平均２５．７
个月。直肠４１例，乙状结肠５６例，全结肠２３例。黏膜充血水 ８４例，伴水肿、糜烂２７例；伴溃疡９例。所以患者均随机分为治
疗组和对照组，每组均为６０例，两组在一般资料方面差异无统计
学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２诊断依据：所有病例均符合１９９３年全国慢性非感染性肠道
疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断标准》 ］。中医辨证
分为大肠湿热型、寒热错杂型、肝郁脾虚型、瘀阻肠络型、脾虚
湿困型和脾虚阳虚型【４Ｊ。
１．３方法：治疗组除西医抗菌消炎、对症支持、保留灌肠等疗法
基础上给予自拟方加减治疗，基本方：潞党参１５ ｇ、焦白术１５ ｇ、
云茯苓ｌ２ ｇ、炒白芍９ ｇ、当归１０ ｇ、陈皮、防风各１Ｏ ｇ、炒扁豆、
中西医结合治疗慢性结肠炎30例体会
・７６・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊＯｌｌｍＳ１ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｎｐｈａｎｎａｃｙ 医 疗 论振 Ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｍｍ 中西医结合治疗慢性结肠炎３Ｏ例体会 张建筑张海芝 ＩＩＪ东省博必县巾医医院，山东博兴２５６５００ 【关键词】：巾西结合；慢性结肠炎；泻治体会 【中图分类号】Ｒ５７４．６２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８５１７ Ｉ２００９】０７—００７６—０１ 慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎。以腹泻、 腹痛、粘液便、脓血便和黑急污熏等为主症，似属祖同医 学巾的“肠风”、 “久痢”范筹。南于病未明，目前尚无特 效治疗方法，我们采川中药通灌汤保留灌肠，同时口服 ＳＡＳＰ治疗３Ｏ例．取得了较满意效果，现小结如下。 ｌ临床资料 １．１ 一般资料 本组３０例，男２１例，女９例。年龄为 ２７～５２岁．病程最短者３个月，最长者ｌ０年。根据结肠镜 所见，将局部病变简要分为 种类型：①轻度病变，以．枯 膜充血水肿为主；②巾度病变，以粘膜糜烂、渗血为主； ③ 度病变，料膜面溃疡形成为特征。 １．２诊断标准 慢性反复发作的腹泻、腹痛、粘液血便史； 粪检除外阿米 、血『ｌ发虫，痢疾杆菌培养阴性；结肠镜检有粘 膜充血、水肿或有／ｆ 同程度的糜烂渗｛『Ｉ及浅表性溃疡；３０例 【ｆｌ ５例曾作钡灌肠检 ，３例提示结肠炎，２例报告止常。 １－３治疗方法： ｌ－３．１ 处方 ｒ１芨３０ｇ、Ｉ＇ｔ头翁３０ｇ、黄柏３０ｇ、昔参２０ｇ、 ｒｌ矾２０ｇ、地榆２０ｇ加水煎 约２００ｍｌ备＿Ｌ｝Ｊ。ＳＡＳＰ，每天 ４ｇ，分４次服川，６５４—２，１０ｍｇ，每Ｈ一次，腹痛时服用。 ｌ－３－２方法 根据病情，每次取』二述灌肠液４０—６０ｍ［ ，下 晚睡前保留灌肠，每Ｈ一次。ＳＡＳＰ，每ｒ１ ４ｇ，分４次ｒ］ 服．如有腹痛不适 可短期加服６５４—２片１０ｒａｇ，一ｎ ３ 次。每ｌ０为一疗程，根据病情轻重，可重复数个疗程。 ２结果 ２．１疗效标准 愈：经治疗腹泻、腹痛、 液ｍ使 症 状消失。乙状结肠镜榆肠粘膜丁Ｆ常。好转：腹泻、粘液ｍ 便次数减少，腹痛减轻．乙状结肠镜检查，肠粘膜病变有 明显改善 无效： 状及结肠镜检 矧．冶疗前无变化 本 组轻度者ｌ３例，两个病程治愈者ｌ０例，另３例进行了第 个疗 ；ｒＩｌ度者９例， 个疗程治愈者７例，２例好转； 重度者８例，一个疗程治愈３例．２例４个疗程治愈，２例 好转，应用ＳＡＳＰ维持治疗．１例术坚持治疗。 ３典型病例 杨某。男．４９岁，十部。患者从２００５年丌始腹痛、腹 泻．解 液便每１３ ｌ～４次不规律．每于食用牛次饮食后诱 发或加币．．曾服 抗菌素和巾药治疗后术见Ｈ月显好转。于 ２００８年４月来我院就诊 经结肠镜检查，见乙状结肠粘膜 广泛水肿、充血。Ａ肠和乙状结肠交界处有散在较浅溃疡。 诊断为慢性溃疡性结肠炎。ｊ｝Ｉ上述灌肠液６０毫升，每ｆ＝ｊ 午便后给以保留灌肠，１３服ＳＡＳＰ，每天４ｇ，分４次Ｉ＝Ｉ服， ６５４—２片，１０ｒａｇ，必要时口服。经治疗两个疗程，大使次 数减少，腹痛症状减轻，停．¨ｊ ３天，再续阿个疗程后，大 便成形，腹痛消失。乙状结肠镜复查，肠粘膜正常。近济 未见复发。 ４讨论 慢性结肠炎，ｌ陆床表现似属祖围医学的“肠风”、 “脏 毒”、 “久痢”等范畴。病变部位多累及直肠和乙状结肠。 采用巾药保留灌肠法，可使药物直达病所，对促进消炎、 消肿、溃疡面愈合及缩短疗程，提高疗效有较大帮助。柳 氮磺吡啶（ＳＡＳＰ）是治疗本病的常川药。该药口服后大部 分到达结肠，经肠 分解为５一氨基水杨酸与磺胺吡啶，前 者是主要有效成分。其滞留结肠内与肠ｊ 皮接触 发挥抗 炎作川。作川机制町能是综合作加，通过影响花生四烯酸 代谢的一个或多个步骤，抑刹前列腺素合成：清除氧自由 基丽减轻炎症反应；抑制免疫细胞的免疫反应等。该药适 川于轻、巾型患者或再型经糖皮质激素治疗已有缓解者。 川药方法为每大４ｇ，分４次ｆ堋｝｛；刚药３～４周后改为维持 量每天２ｇ，分次【］服，维持１～２年 、注意其剐作朋，一是 剂 相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可 逆性男性不育等，餐后服药町减轻｝『Ｊ｛化道反应。二足不良 反应属于过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、 再生障碍性贫ｆ０【。 此服药期问必须定期复合 象．一Ｉｌ ｆ¨现此类小良反应，应改用其他药物。我仃】采用巾药保ｆｆｆ 灌肠的同时，配合口服ＳＡＳＰ和解痉刹６５４—２，认 疗效较 好，也未…现副作川ｔ。复方通灌汤巾的门芨，町人脾胃． 冈含胶质，善消肿、ｑｔ肌，布于粘膜而，可保护粘膜，并 促其粘膜再生，有止１０【止痛和促进溃疡愈合之功。白头翁 ｎｆ清血分之热，为热毒赤痢之要约， 《本经》谓具“主逐 血止痢”义《保命集》云： “行Ｊ０【则便自愈，调气则后重 自除”。黄柏、苦参性味均苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒 之功，＿二药常合川。门矾性味涩寒，有收敛止血，涩肠止 泻之功效，＿丌『疗久泻，便血。地榆ＩＪＪ大肠经，凉血解毒， 可止脓血，故适宜上述诸证。本方组成药味简单，药源充 足，疗效好，无副作用。灌肠时 以早晚为佳，药液温度以 ３７—４０摄氏度为宜。其药液存肠内保留时问Ｋ，效果较好。 （收稿Ｈ期：２００９．３ ｌ】
中西医结合治疗溃疡性结肠炎1例报告
・１５２・
中西医结合治疗溃疡性
结肠炎１例报告
闫俊芬
中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０１—０１５２—０１
【关键词】溃疡性结肠炎中西医结合 中国中医急症２０１０年１月第１９卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１
１ 临床资料
患某，女性，５８岁，农民。因腹痛、腹泻２月余，大便呈脓血
便，每日３—５次，于２００８年７月２８日由急诊科收入我科。入
院前曾在当地门诊给予口服氟哌酸，静脉输入左氧氟沙星注射
液及能量合剂，效果不佳。患者既往有高血压ｌ０年，糖尿病３
年。入院后查体：Ｔ ３７℃，Ｐ ８２次／ｍｉｎ，Ｒ ２２次／ｒａｉｎ，Ｂｐ １４０／
８０ｍｍＨｇ，纤维结肠镜检提示黏膜充血水肿，结肠黏膜有片状溃
疡，表面附有脓血性分泌物。大便检查无特异性病原体。血常规
示血红蛋白１２３ｇ／Ｌ，血小板１９８×１０。／Ｌ，红细胞４．１４×１０ ／
Ｌ，白细胞５．９５×１０９／Ｌ，大便常规示红细胞满视野／ＨＰ，白细 胞１～３／ＨＰ，腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见
肠型及蠕动波，左下腹轻度压痛，无反跳痛，未触及包块。治疗
方法：口服柳氮磺吡啶０．５ｇ，每日４次；同时给予中药白头翁
１５ｇ，苦参１５ｇ，黄连９ ｇ，黄柏１５ｇ，白及１０ｇ，败酱草１０ｇ，水煎，
取浓缩汁１５０ｍＬ，趁热加入锡类散２ｇ，云南白药２ｇ，待药温降至
３８—４０℃，再加入氟美松注射液５ｍｇ，庆大霉素注射液ｌ６万ｕ，
于每晚休息时作保留灌肠，采取左侧卧位，抬高臀部约１５ｃｍ，
缓慢插入肛门１５—２０ｃｍ，１０～２０ｍｉｎ灌完，保留约２ｈ，每日１
次。入院２８ｄ后患者腹痛、腹泻症状消失，大便正常，痊愈出
院。
２ 讨论
现代医学认为溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、结肠
黏膜和黏膜下层的炎性疾病，病情反复发作，多采用磺胺类如
柳氮磺吡啶之类，抗生素及免疫抑制剂等治疗，短期疗效虽佳，
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效评价
・２２８・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１２ Ｍａｙ ２３（４）
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效评价
Ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｔｈｅｒ—
ａｐｙ ｆｏｒ Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ
姚钦恩（南充市高坪区第一中医医院，四川南充６３７１００）
摘要：目的探究中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法对照组４０例给予灌肠治疗，观察组６４例在此基础上给 予中药联合治疗。结果观察组治愈率为７８．１％，明显优于对照组（４２．５％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组肠
黏膜病变｝肖失率为８２．０３％，明显优于对照组（６２．２０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组７例出现腹痛、食欲减
退、腹胀、排气等反应，对腹部顺时针按摩，３ｄ后自行缓解，无不良副作用。结论中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显 著。
关键词：中西医结合；溃疡性结肠炎；疗效评价
中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—８１７４（２０１２）０４－０２２８－０１
目前对溃疡性结肠炎发病的确切原因不明，常给临床诊治
带来难度。本文对２０１０年３月一２０１２年３月期间我院收治的
６４例溃疡性结肠炎患者给予中西医结合治疗，临床效果显著。
报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料６４例溃疡性结肠炎患者作为观察组，其中男
３８例，女２６例，年龄２Ｏ一４３（平均３２．８±２．３）岁，病程２个月
～１３年（平均５．６±２．４年）。所有患者均符合１９７８年全国消
化系统疾病会议制定的诊断标准和中西医结合第四届消化系
统学术会议制定的中西医诊断标准，且经电子结肠镜确诊，排
除活枪恶变患者。选取同期收治的４０例同症患者为对照组。
两组患者性别、年龄、病程、临床症状、诊断标准等无明显差异，
中西医结合治疗重症溃疡性结肠炎54例
５２ 陕西中医２００８年第２９卷第１期
中西医结合治疗重症溃疡性结肠炎５４例
周淑风 刘建国 宁夏中卫市人民医院（７５５０００）
摘要 目的：观察中西医结合治疗重症溃疡性结肠炎的疗效。方法：选择本科住院病人，随机分成 中药、西药及中西医结合治疗组，进行疗效对比。结果：总有效率，中药组３８．９ 、西药组 ６１．１ 、中西医结合组８３．３ 。提示：应用中西医结合治疗重症溃疡性结肠炎效果显著。 主题词 结肠炎，溃疡性／中西医结合疗法 地塞米松／治疗应用 清热祛湿剂／治疗应用 投药， 直肠△ 溃疡性结肠炎是一种与多因素有关的结肠的弥漫 性病变，近年来，本科采用中西医结合治疗重症溃疡性 结肠炎５４例，取得了较好的效果，报道如下。 临床资料所选病例均为本科住院且诊断为重症 溃疡性结肠炎患者，共５４例，男４４例，女１ｏ例；年龄 １６～６６岁，平均年龄４Ｏ岁；其中初发型１８例、急性暴 发型者４例、慢性复发型２７例，慢性持续型５例。 诊断标准 西医诊断要点（１）腹泻且粘液血便６ 次以上（包括６次）；（２）体温３７．５℃以上（包括３７． ５℃）；（３）脉搏大于等于９ｏ次／ｒａｉｎ；（４）Ｈｂ小于等于 １０ｇ／Ｌ；（５）血浆白蛋白小于等于３０ｇ／Ｌ；（６）明显营养 不良或中等中毒症状；（７）结肠镜显示结肠粘膜多发浅 溃疡，伴充血水肿，病变从直肠开始，呈弥漫性分布，粘 膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊、质脆易出血，或附 有脓血性分泌物，可见假息肉形成，结肠袋变钝或消 失。凡具有以上第７条和前６条中３条者即可确诊。 中医辨症要点：腹泻、脓血便、里急后重感、腹痛、 肢体无力感感、疲乏懒言，纳差腹胀，舌红、苔黄，脉滑 数，属脾肾两虚、湿热中阻证。 治疗方法 中药治疗组：采取健脾补肾、清热化湿 法治疗。方药：党参、茯苓、炒白术各２０ｇ，生甘草５ｇ，陈 皮１５ｇ，半夏、补骨脂、五味子、白头翁各１０ｇ，红藤、生 黄芪各３０ｇ。１日１剂，头煎取３００ｍｒ，分３次温服，里 急后重者加槟榔、广木香各１０ｇ；血多者加仙鹤草３０ｇ， 三七粉３ｇ，粘液多者加赤芍、白芍１０ｇ。 西药治疗组：予营养支持疗法，补充热量、能量、蛋 白质、氨基酸、脂肪乳，维持水电解质酸碱平衡，口服微 生态制剂。水杨酸偶氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）４ｇ／ｄ，分４次 口服，病情稳定后逐渐减为２ｇ／ｄ，维持治疗１８个月。 中西医结合组：用上两种方法治疗，配合灌肠治 疗。上方二煎１６０ｍｌ，加地塞米松５ｍｇ，分两次作保留 灌肠。方法：灌肠药加温至３７Ｃ，缓慢将使药物灌进入 肠道，并旋转身体，使药物在各个体位均停留１ｒａｉｎ左 右。１月为１疗程，疗程结束后判断疗效。 疗效标准 根据全国慢性非感染性肠道疾病学术 研讨会［１］，Ｉ临床症状消失，肠镜复查粘膜恢复正常，停 药６个月无复发为近期治愈；临床症状基本消失，肠镜 复查粘膜轻度炎症及部分假息肉形成为好转；临床症 状、肠镜检查及病理检查无改善为无效，前两者属治疗 有效，总有效率（ ）：（治愈病例＋好转病例）／观察例 数Ｎ１００ 。 治疗结果 中医治疗组、西医治疗组及中西医结 合组对重症溃疡性结肠炎的疗效观察，见附表。 附表 不同治疗方法对重症溃疡性 结肠炎的疗效比较
慢性溃疡性结肠炎中西医结合护理体会
蟾 床 护 理 慢性溃疡性结肠炎中西医结合护理体会 高晓凤谢红 １３６０００吉林省四平市中西医结合医院 摘要 目的：探讨慢性溃疡性结肠炎的 护理。方法：通过心理护理、饮食调护、中 药保留灌肠、针灸等护理措施，指导患者 及家属掌握自我护理、自我保健意识，提 高患者的生活质量，使之早日恢复健康。 关键词溃疡性结膜炎 中西医结合 护理 情志护理 因为“心脾为母之脏，心火之热可温 脾土”，心理负担会加重病情。作为护士 要有和蔼的语言，耐心向患者解释他们的 疑问，安慰、开导患者，从生活上给予关心 体贴，及时了解病人的思想状况，介绍同 类患者治愈的经验，使之消除恐惧、忧虑 心理。让患者看到希望，使其配合治疗， 注意生活中的自我调节，可使疾病得到较 好的控制和长期缓解。让病人认识到不 良的心理状态不利于疾病的治愈，帮助病 人建立起战胜疾病的信心和勇气…。 饮食护理 水谷为气血生化源泉“病者虚也。”脾 胃功能失职，运化疏泄失常，常有纳呆，不欲 饮食等，所以在疾病的治疗过程中，饮食气 味调和，冷热的配伍，五味的安排都是至关 糙、干硬、带刺、带渣的食物。勿进油炸、 辛辣食品，多食新鲜蔬菜、水果，肝功能尚 可者，进食优质高蛋白饮食，饮食不宜过 热，以免损伤食管黏膜而诱发上消化道出 血 Ｊ。⑦休息与活动：合理休息，适当活 动。避免过度劳累，一旦出现头晕、心慌、 出汗等不适，立即卧床休息。⑧术前３天 遵医嘱服用肠道不吸收的抗菌药物，以防 止肠道产氨过多，诱发肝昏迷。 术后护理：①术后２４～７２小时严密 监测生命体征、面色、尿量。②保护肝脏， 严密观察意识状况，缺氧可加重肝功能损 害，术后给予面罩吸氧，氧流量３～４Ｌ／ 分。禁用有损肝脏的药物，限制蛋白质摄 入，禁用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。 ③卧位：术后麻醉清醒，取半卧位，以利呼 吸和腹腔引流。逐渐下床活动，促进肠功 能恢复。④警惕静脉血栓形成。脾切除 重要的。饮食上应给予清淡、温热富含营养 的高蛋白、高维生素的食物，如蔬菜、水果、 优质蛋白质，忌刺激性食物及燥热、荤腥油 腻之品。如腹泻严重，可服用一些理肠止泻 品，如山药、大枣、乌梅等，必要时禁食，静滴 营养物质。如有便血，可进一些藕片、莲子 等具有收敛止血的食物，严重者服用止血剂 或采取输血等方法。 中药保留灌肠 中药保留灌肠优点：中药治疗传统上 多以服汤剂为主，药物经小肠吸收而发挥 作用，但药物在胃肠道易被胃酸、肠液各 种消化酶中和破坏，同时药物经过肝脏的 分解代谢作用也会丧失一部分药力。用 中药保留灌肠对局部病变作用直接、疗效 迅速、安全有效、不良反应小，对止痛、止 泻、促进愈合有一定作用，并消除了长期 口服中药以来的恶心、呕吐、食欲不振等 不良反应。 灌肠用具指导：目前提倡使用１次性 导尿管（管腔细、前端圆滑）代替肛管，１ 次性输液器代替胶管和玻璃管进行灌肠。 中药灌肠的方法：取煎制好的中药制 剂５０一ｌＯＯｍｌ，温度３９～４０℃，摇匀，灌肠 的高度离床３０ｃｍ，时间≥５分钟。患者 在灌肠前排净大小便，卧位根据病变部位 而定，病变在横结肠、升结肠者取右侧卧 位；病变在直肠、降结肠、乙状结肠者取左 侧卧位。灌肠时臀部应抬高１０～１５ｅｍ， 保留灌肠要掌握细、深、少、慢、静的操作 原则，即肛管要细，插入要深，液量要少， 流速要慢，防止灌肠药液流出。患者在灌 肠后卧床休息，两腿向上抬或呈倒立姿 势，臀部垫起，一般需３０分钟左右。灌肠 选在晚间睡前，时间较长，药液保留要求 不少于４～６小时，这样药物才能充分作 用在病变的部位。 针灸疗法 针灸疗法以循经取穴为主，温补法留 针３０～４０分钟，主穴取天枢、足三里、大 肠俞。脾胃虚寒型，可加用中脘、胃俞、脾 俞。脾胃阳虚型，可加针关元、肾俞、命 门。也可采取推拿、按摩、穴位注射及下 腹部中药热敷等方法，温补中药汤剂宜文 火慢煎，２次／日，早中晚空腹时温热服 用。 参考文献 １赵财仕，石艳，张春红，等．溃疡性结肠炎的 中西医治疗和护理．中国医药导报，２００６，３ （１２）：３—４． ２凌世英．保留灌肠技术在治疗慢性结肠炎 中护理的研究进展．中国保健．医学研究 版，２００７（１１）． ３冯丽娟，段艳萍，王云，等．慢性溃疡性结肠 炎患者中药保留灌肠方法的改进．解放军 护理杂志，２００３（４）． 后血小板迅速升高，有诱发静脉血栓形成 的危险。术后２周内每日或隔日复查血 小板１次，若超过６００ Ｘ １０ ／Ｌ立即通知 医生，给予抗凝治疗。⑤预防感染。⑥术 后有腹水者，每日测量腹围，监测电解质， 用利尿药物，输注血浆、白蛋白等治疗。 患者腹水明显减少。 健康指导：向患者说明休息、饮食与 门静脉高压症的发生有密切关系，避免劳 累和较重的体力活动。禁烟酒，少喝咖 啡、浓茶等，避免损伤食管和胃黏膜。用 软毛刷刷牙，防止外伤，保持心情舒畅，避 免情绪波动。肝功能尚可者，进食高蛋 白、高热量、高维生素饮食，有腹水者，限 制水、钠摄入。 结果 １０例患者均于住院１０～１４天实施 １９８中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２１期（第１０卷总第１９８期 脾切除、贲门周围血管离断术。术后１例 血小板升至ｌＯ００×１０ ／Ｌ，用肝素后血小 板降至正常，未发生血栓形成及出血现 象，１例术后腹水增多，经输注白蛋白、血 浆，利尿治疗后，腹水减少。１０例均于术 后２０～３０天治愈出院。 讨论 脾切除、贲门周围血管离断术是目前 国内治疗门静脉高压症的主要手段。该 手术术前准备期长，术后并发症多，因此 周密的护理计划、有效的护理措施对手术 预后起着至关重要的作用。 参考文献 １曹伟新．外科护理学．第３版．北京：人民卫 生出版社，２００５，１ｌ：２７８—２８５．