中西医结合治疗溃疡性结肠炎
中西医结合治疗溃疡性结肠炎
摘要目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：用中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎患者50例，并与单用西药口服治疗38例作对照，结果：中西药组总有效率92%，西药组总有效率65.7%，中西药组疗效明显高于西药组，差异有显著性（p<0.05）。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效好。
关键词溃疡性结肠炎中西医结合治疗保留灌肠
溃疡性结肠炎（uc）是一种原因不明的直肠和结肠炎症性病变，亦为消化内科难治性疾病之一，本病呈慢性过程，口服药物疗效欠佳，2008年10月～2012年1月应用中西药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎患者50例，并与单用西药30例作对比观察。
资料与方法
参照1993年太原市全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的本病诊断依据，按就诊顺序随机分为两组。中西药组50例，男28例，女22例；年龄18～57岁，平均44岁；病程1～15年，平均10年；腹泻50例，脓血便42例，里急后重38例，腹痛35例；大便镜检（1个视野）查见红细胞者48例，脓细胞46例，巨噬细胞28例；结肠镜查见黏膜血管纹理模糊、充血、易碎出血48例，黏膜呈多发性浅溃疡30例；假性息肉、肠袋变钝5例。西药组38例，男21例，女17例；年龄17～55岁，平均42岁；病程1～13年，平均9.5年；腹泻38例，里急后重31例，腹痛30例，脓血便27例；大便镜检查见红细胞35例；脓细胞33例；结肠镜检查见黏膜
血管纹理模糊、充血、易碎出血34例，黏膜多发性浅溃疡20例；假性息肉、肠袋变钝3例。两组资料相比较，差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：药物组方：西药组：柳氮磺吡啶1g/次，4次/日口服。中西药组：在西药组基础上加用中药灌肠。中药处方：苦参20g，白头翁20g，白芍20g，白及20g，茯苓20g，木香15g，黄柏10g，秦皮10g，赤芍10g。加水300ml，文火煎煮30分钟，取药液100～150ml，冷却至35～40℃。灌肠方法：每晚睡前嘱患者排空大便，行保留灌肠，取臀高左侧卧位，肛管插入15cm以上为宜，将配好的药液缓慢滴入肠道，取膝胸卧位30分钟，两组均以10天1个疗程，治疗3个疗程并且随访6个月以评定疗效，治疗期间停用治疗本病的其他药物，并复查血常规，结合清淡营养饮食，避生冷、油腻及辛辣刺激性食。
疗效判断标准：①治愈：临床主要症状消失、大便镜检正常，结肠镜检查正常或溃疡面已形成瘢痕，随访6个月无复发；②显效：临床主要症状消失，大便肠镜正常，结肠镜检查显示疡数目明显减少和（或）溃疡面缩小，随访6个月无复发；③有效：临床症状改善，大便镜检有脓细胞或红细胞、白细胞及巨噬细胞，6个月内症状复发；④无效：达不到有效的临床标准，治疗前后，临床症状和肠镜等检查，无改善或加重。
中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察
・临床研究・ ２０１０年１月第７卷第３期
中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎１ ２８例疗效观察
谢敏，杨肇寿 （广东省徐闻第二人民医院消化内科，广东徐闻５２４１００）
【摘要】目的：观察中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将１２８例慢性溃疡性结肠炎患者分为 治疗组和对照组，治疗组８０例给予中西医结合治疗；对照组４８例单纯给予西药治疗，比较两组临床疗效。结果：两
组临床疗效的总有效率分别为６８．８％和９５．Ｏ％，两组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：规范的西医治疗配合中药
治疗慢性溃疡性结肠炎患者其临床疗效优于单纯西医治疗组。
【关键词】溃疡性结肠炎；慢性病；中西医结合治疗
【中图分类号】Ｒ５７４．６２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０１（ｃ卜０４０－０２
慢性溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎．是一种
病因不明的炎症性疾病，主要部位是直肠、乙状结肠，也可扩
展到降结肠、横结肠甚至全结肠。病变一般限于大肠黏膜与
黏膜下层。临床表现以腹泻、腹痛、黏液血便为主，而且容易 复发。笔者采用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎．疗
效显著，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料
选取２００４年１月一２００８年１２月在我院就诊的有完整记 录资料的１２８例患者，诊断符合中华医学会消化病学分会 ２００１年修改的诊断标准Ｉｑ。其中，男７８例，女５０例；年龄２２～
７０岁，平均３７．５岁；病程３个月～２０年，平均（６．５￣５．１）年； 在接受本法治疗前停用其他任何治疗药物１０ ｄ。随机将 １２８例患者分为治疗组（８０例）和对照组（４８例），治疗组
８０例，其中，男４５例，女３５例；年龄２２～６８岁，平均３７．２岁；
病程３个月～２０年，平均（６．３￣４．９）年。对照组４８例，其中，男 ３３例，女１５例；年龄２２～７０岁，平均３７．７岁；病程３个月～
ｌ９年，平均（６．７￣５．３）年。两组病例年龄、性别、病程、临床
溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果
溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果
溃疡性结肠炎是一种常见的肠道炎症性疾病，治疗该病需要采取复杂的方法。本文主要介绍溃疡性结肠炎的临床治疗方法及其效果。
1. 药物治疗
针对溃疡性结肠炎的药物治疗主要分为2种：一种是控制炎症的药物，另一种是控制免疫系统的药物。
（1）控制炎症的药物：包括5-氨基水杨酸类抗炎药、糖皮质激素、硫唑嘌呤和甲基硫氧嘧啶等。这些药物通过抑制炎症反应来治疗患者，可有效缓解症状，但用药时间过长会增加患者的副作用风险，如糖皮质激素长期使用可导致骨质疏松、糖尿病等。
（2）控制免疫系统的药物：包括免疫抑制剂和抗TNF-α单克隆抗体等。这些药物可有效抑制自身免疫系统的异常反应，减少肠道炎症和溃疡，但用药可能会增加感染风险。
2. 营养支持
溃疡性结肠炎患者常因腹泻、消化不良、食欲不振等症状导致营养不良，因此应给予充足的营养支持。营养支持常用的方法包括针对患者的饮食调整、口服营养素补充剂以及静脉营养支持等。
3. 手术治疗
一些溃疡性结肠炎患者可能需要手术治疗，如存在严重的出血、穿孔、结肠癌等并发症。手术治疗主要包括全结肠切除、直肠乙状结肠吻合术等。
4. 中西医结合
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已逐渐受到重视。中药中的苦参、黄连、黄芩等均有抗炎作用，可与西药治疗相结合，起到协同作用。中西医结合治疗溃疡性结肠炎不仅能够减少患者的药物副作用，还能改善患者的症状。
总之，需要进行综合治疗。选择合适的治疗方案，以及及时根据患者的病情进行调整，能够有效缓解患者的症状，改善生活质量。同时要注意避免过度用药或用药过长的情况，以减少副作用的出现。
中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎56例疗效观察
河北中医２０１２年１月第３４卷第１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ ３４，Ｎｏ．１ ７５
中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎５６例疗效观察
郑素梅张艳国 张艳红冯艳
（河北省唐山市丰润区中医医院消化内科，河北唐山０６４０００）
【关键词】 结肠炎，渍疡性；中西医结合疗法
【中图分类号】 Ｒ５７４．６２０．５８ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００２—２６１９（２０１２）０１—００７５—０２
慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠
和结肠炎性疾病。病变主要局限于大肠黏膜层和黏膜下
层，临床表现为腹泻、黏液脓血便及腹痛，病情轻重不等，
多成反复发作慢性过程。２００８一ｏ３＿２０１Ｏ—ｏ９，我们采
用中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎５６例，并
与单纯西药治疗５２例对照观察，结果如下。
１资料与方法
１．１一般资料 全部１０８例均为我院消化内科门诊患
者，随机分为２组。治疗组５６例，男３５例，女２１例；年龄
１８—６５岁，平均（３８．３±６．２）岁；病程３个月一１８年，平均
（３．５±１．９）年。对照组５２例，男３２例，女２０例；年龄
ｌ８—６５岁，平均（３９．６ ４－５．６）岁；病程３个月～２Ｏ年，平均
（３．２±２．３）年。２组一般资料比较差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断及排除标准参照中华医学会消化病学会炎症
性肠病协作组制订的诊断标准确诊。临床表现：有持续或
反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程
度的全身症状。结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续
性、弥漫性分布，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，充血、水
肿、质脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细
颗粒状。病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。排
除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染
性肠炎及Ｃｒｏｈｎ病、缺血性肠炎、放射性肠炎等…。
１．３治疗方法 １．３．１ 对照组柳氮磺胺吡啶肠溶片（上海信谊嘉华药
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第１９期 ．．２７．．
溃疡，陡结肠炎的中西医结合治疗
Ｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
陈善国
（乐至县中医院，四川 乐至，６４１５００）
中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２０１１）１９－００２７－０４ 证型：ＩＤＧＡ
【摘要】溃疡性结肠炎是特殊肠道疾病，是多种病因综合引起，中西医结合能明显提高疗效、缩短病程、减少复发，具有
很好的发展前景。现主要从中西医联合，通过中医辨证，口服治疗、中西药联合灌肠治疗、中西药口服结合灌肠治疗，及其他多
种中西医疗法等方面对近些年中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展作如下总结。
【关键词】溃疡性结肠炎；中西医；治疗
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｕｌｃｅｒａｌｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｓ ａ ｓｐｅｃｉａｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ。ｃｕｓｅｄ ｂｙ ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｃａｕｓｅｓ．ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｔ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃａｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ，ｓｈｏ￣ｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｐｒｏｓｐｅｃ￣．Ｔｈｉｓ ａｒｃｔｉｃｌｅ ｍａｉｎｌｙ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｏｍ ａ ｌａｒｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｌｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）于１８８８年首次得
到详细的描述，１９２０年才被医学界公认为是一种特殊肠道疾
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效分析
吉林医学２０１３年１月第３４￣Ｊｇ３期
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效分析 ４７ｌ
罗建英 ，李争红 （１．陕西省商洛市商州区夜村中心卫生院，陕西商洛７２６００４；２．陕西省商洛市商州区城关社区卫生服务中 心，陕西商洛７２６０００）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将患者随机分为治疗组和对照组的治疗效果，进行临床分析。结
果：治疗组总有效率达８８．３４％，治疗效果明显优于对照组。结论：采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
【关键词】中西结合；溃疡性结肠炎；中医辨证；疗效满意
溃疡性结肠炎又叫慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原
因不明的主要发生于结肠黏膜层的炎性反应性疾病” 。属于中 医“泄泻“痢疾”等范畴翰。该病病因复杂，病程漫长，容易复
发。为了提高临床治疗效果，在西药治疗的基础上加用中药治
疗，取得了较好效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择本院２００７年１月～２０１ １年１２月收住的溃疡性 结肠炎患者１２０例作为研究对象，均经结肠镜检查确诊。男７６例，
女４４例；年龄２１～６７岁，平均４８．３岁；病程８～４６个月，平均２５．７
个月。直肠４１例，乙状结肠５６例，全结肠２３例。黏膜充血水 ８４例，伴水肿、糜烂２７例；伴溃疡９例。所以患者均随机分为治
疗组和对照组，每组均为６０例，两组在一般资料方面差异无统计
学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２诊断依据：所有病例均符合１９９３年全国慢性非感染性肠道
疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断标准》 ］。中医辨证
分为大肠湿热型、寒热错杂型、肝郁脾虚型、瘀阻肠络型、脾虚
湿困型和脾虚阳虚型【４Ｊ。
１．３方法：治疗组除西医抗菌消炎、对症支持、保留灌肠等疗法
基础上给予自拟方加减治疗，基本方：潞党参１５ ｇ、焦白术１５ ｇ、
云茯苓ｌ２ ｇ、炒白芍９ ｇ、当归１０ ｇ、陈皮、防风各１Ｏ ｇ、炒扁豆、
中医治疗溃疡性结肠炎
中医治疗溃疡性结肠炎
作者：刘怀明
来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第5期
刘怀明 岳池县顾县中心卫生院
溃疡性结肠炎是一种比较常见的肠道疾病，属于非特异性结肠黏膜及黏膜下炎症性疾病。该病在临床上治疗难度比较大，同时发病率较高，对人们的生活质量和身体健康都有着很大的影响。针对该病的常规西医治疗方法，往往具有一定的副作用，患者难以坚持长期用药，总体疗效并不理想。而中医对于此类疾病有着不同的研究，因此可以尝试在传统西医治疗的基础上，联合中医方法，采取中西医结合的原则，能够达到更为理想的治疗效果。
一、中医对溃疡性结肠炎的认识
中医学上并没有溃疡性结肠炎的病名，因而根据其症状表现等，通常归于脏毒、肠风、便血、痢疾、泄泻等范畴。该病是以大小肠、脾胃等为主要病变位置，同时和肝肾之间有着紧密的联系。该病主要发病因素在于脾虚湿盛，其中湿邪与外因联系紧密，脾虚与内因联系紧密。总的来说，感受外邪、饮食不节、肝郁脾虚、脾胃虚弱、命门火衰等，都是造成溃疡性结肠炎的主要病因。另外，如果过量饮水，导致胃肠无法充分吸收，水分留于大肠，也会造成泄泻。寒热湿滞蕴结在胃肠，病久入络，到最后瘀阻络伤，从而引起泄泻、便下黏液或脓血。在中医病机方面，通常与先天禀赋不足或后天失养有关。由于素体脾胃虚弱、饮食不节、忧思恼怒、导致中土脾胃损伤、清浊混淆、湿热内生、蕴结肠腑、气机逆乱、脏腑失和。因此该病容易反复发作，迁延难愈。该病虽然以大肠、脾胃为主要病位，但是和肝肾之间也有密切关系。最初发病时，湿热内蕴、肠腑内结、瘀滞内停，发病日久，则损伤肾脏、脾肾阳虚、寒热错杂、虚实并存。
二、中医对溃疡性结肠炎的治疗原则
关于中医对溃疡性结肠炎的治疗原则，可以从传统中医治疗泄泻、痢疾等疾病中获得参考。脉弦应祛风、身重应除湿、腹痛宜和、后重宜下，行血则便脓自愈，调气则后重自除。这些治疗原则对于溃疡性结肠炎的中医治疗，均可提供一定的借鉴。在痢疾等病的治疗中，着重体现通塞的要义。如果泄泻日久，阳明胃土已虚，厥阴肝风振动，可采取泄木安土的原则治疗。现代中医研究显示，溃疡性结肠炎的发病，和肝脾肾功能失调有着较大的关系，认为主要病因在于肝失疏泄，因此可采取疏肝理脾的原则治疗。对于溃疡性结肠炎长期反复发作的情况，可以采取疏肝健脾法的治疗原则，能够达到较好的效果。还有研究显示，健脾益气是治疗溃疡性结肠炎的根本原则，常用的指标原则在于清热解毒化湿，局部治疗则可以采取祛腐托毒生肌的原则。总的来说，溃疡性结肠炎的治疗原则主要包括了活血行瘀、温肾健脾、疏肝健脾、利湿清热、健脾益气。对于急性发作的情况，要注重祛邪，但不要伤正。对于久泻不止的情况，要注重固涩，但不要留邪。
中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎46例
・１３８・ 中国中医急症２０１１年１月第２Ｏ卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１
中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎４６例
陆宇平 王长洪 高文艳 巩 阳
刘 杨 林一帆△
沈阳军区总医院（辽宁沈阳ｌ １０８４０）
中图分类号：Ｒ５７４．６２文献标志码：Ｂ文章编号：１００４～７４５Ｘ（２０１ １）０１—０１３８—０２
【关键词】 结肠炎 溃疡性难治性 中西医结合
溃疡性结肠炎（ＵＣ）属临床难治性疾病之一，而难治性溃疡
性结肠炎（ＩＵＣ）在ｌ临床治疗上则更为棘手，常表现为临床症状
长期迁延反复不愈，常规药物疗效不佳。笔者自２００３年以来采
用中西医结合方法治疗ＩＵＣ ４６例，疗效显著。现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料４６例患者中男性２７例，女性ｌ９例：年龄２２～
５６岁，平均（３５．２０－＋９．４０）岁；病程０．５～１５年，平均６年；病变部 位为全结肠６例，右半结肠１９例，左半结肠１１例．直肠及乙状
结肠１０例。所有患者均符合中华医学会消化病分会制定的ＵＣ
诊断标准 ”，均属活动期慢性持续型，为长期口服５一氨基水杨酸 或柳氮磺胺毗啶片、强的松治疗症状仍反复者，类固醇治疗有
效但在激素减量过程中反复发作者。中医辨证属脾气虚、热毒
内蕴。
１．２治疗方法所有患者在口服５一氨基水杨酸及强的松治疗
的基础上加用益气健脾、清热解毒、化瘀通络为原则组成的中药 方剂，基本组方为黄芪３０ｇ，肉桂１０ｇ，炮姜１０ｇ，败酱草２０ｇ，白
头翁１５ｇ，黄连１０ｇ，青黛３ｇ，苦参１５ｇ，白术１５ｇ，苍术１５ｇ，川芎
１０ｇ，丹参１５ｇ，炙甘草ｌＯｇ。每１３ １剂，水煎取汁３０ＯｒａＬ，每次 １００ｍＬ，每日３次１：３服。对于部分病变在左半结肠者，给予中药
（苦参２０ｇ，青黛６ｇ，败酱草２０ｇ，秦皮２０ｇ，白头翁２０ｇ，黄连
１５ｇ，黄柏１５ｇ，白及１５ｇ，紫花地丁１５ｇ，地榆２０ｇ）水煎取汁
60例溃疡性结肠炎中西医结合治疗临床观察
内蒙古中医药
*内蒙古自治区中蒙医医院（010020）2011年11月18日收稿摘要：目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：将60例溃疡性结肠炎患者平均分对照组与治疗组，对照组采用口服柳
氮磺胺吡啶和黄连素片，治疗组在对照组治疗基础上加用加味黄芪建中汤，治疗一月后观察对比临床疗效和疾病活动指数。结果：治
疗组30例患者痊愈17例，好转12例，无效1例，总有效率91.7％；对照组30例患者痊愈14例，好转11例，无效5例，总有效率85％，两组比较
差异有显著性（P<0.05）。治疗后治疗组疾病活动指数为1.78±0.37，对照组为2.55±0.21，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：中西医
结合治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率。
关键词：溃疡性结肠炎；中西结合；临床研究
中图分类号：R574.62文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0034-02６０例溃疡性结肠炎中西医结合治疗临床观察
赵莹*
溃疡性结肠炎是一种原因复杂的消化系统病。临床主要表现
为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。发病可缓渐或突然发生，多数病人
反复发作，病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替。其发病率呈逐
年上升的趋势。本病往往迁延不愈、反复发作，后期易导致肠纤维
化，甚则恶变的可能。对本病的治疗现代医学主要以抗炎、抑制免
疫反应、对症处理及支持治疗，效果不甚理想。笔者采用中西医结
合治疗UC患者30例并与西药柳氮磺胺吡啶作对照，疗效较为
显著，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象：选择符合上述标准的溃疡性结肠炎患者60例，按
随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中，男
19例，女11例，年龄22～68岁，平均45.9岁，病程3个月～19年
不等。对照组中，男13例，女17例，年龄19～70岁，平均48.5岁，
病程3个月～22年不等。两组的性别比例、年龄分布、病程长短等
均具有可比性（P>0.05）。
两组溃疡性结肠炎患者治疗前腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、
中西医结合治疗溃疡性结肠炎1例报告
・１５２・
中西医结合治疗溃疡性
结肠炎１例报告
闫俊芬
中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０１—０１５２—０１
【关键词】溃疡性结肠炎中西医结合 中国中医急症２０１０年１月第１９卷第１期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１
１ 临床资料
患某，女性，５８岁，农民。因腹痛、腹泻２月余，大便呈脓血
便，每日３—５次，于２００８年７月２８日由急诊科收入我科。入
院前曾在当地门诊给予口服氟哌酸，静脉输入左氧氟沙星注射
液及能量合剂，效果不佳。患者既往有高血压ｌ０年，糖尿病３
年。入院后查体：Ｔ ３７℃，Ｐ ８２次／ｍｉｎ，Ｒ ２２次／ｒａｉｎ，Ｂｐ １４０／
８０ｍｍＨｇ，纤维结肠镜检提示黏膜充血水肿，结肠黏膜有片状溃
疡，表面附有脓血性分泌物。大便检查无特异性病原体。血常规
示血红蛋白１２３ｇ／Ｌ，血小板１９８×１０。／Ｌ，红细胞４．１４×１０ ／
Ｌ，白细胞５．９５×１０９／Ｌ，大便常规示红细胞满视野／ＨＰ，白细 胞１～３／ＨＰ，腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见
肠型及蠕动波，左下腹轻度压痛，无反跳痛，未触及包块。治疗
方法：口服柳氮磺吡啶０．５ｇ，每日４次；同时给予中药白头翁
１５ｇ，苦参１５ｇ，黄连９ ｇ，黄柏１５ｇ，白及１０ｇ，败酱草１０ｇ，水煎，
取浓缩汁１５０ｍＬ，趁热加入锡类散２ｇ，云南白药２ｇ，待药温降至
３８—４０℃，再加入氟美松注射液５ｍｇ，庆大霉素注射液ｌ６万ｕ，
于每晚休息时作保留灌肠，采取左侧卧位，抬高臀部约１５ｃｍ，
缓慢插入肛门１５—２０ｃｍ，１０～２０ｍｉｎ灌完，保留约２ｈ，每日１
次。入院２８ｄ后患者腹痛、腹泻症状消失，大便正常，痊愈出
院。
２ 讨论
现代医学认为溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、结肠
黏膜和黏膜下层的炎性疾病，病情反复发作，多采用磺胺类如
柳氮磺吡啶之类，抗生素及免疫抑制剂等治疗，短期疗效虽佳，
中西医结合治疗慢性结肠炎30例体会
・７６・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊＯｌｌｍＳ１ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｎｐｈａｎｎａｃｙ 医 疗 论振 Ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｍｍ 中西医结合治疗慢性结肠炎３Ｏ例体会 张建筑张海芝 ＩＩＪ东省博必县巾医医院，山东博兴２５６５００ 【关键词】：巾西结合；慢性结肠炎；泻治体会 【中图分类号】Ｒ５７４．６２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８５１７ Ｉ２００９】０７—００７６—０１ 慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎。以腹泻、 腹痛、粘液便、脓血便和黑急污熏等为主症，似属祖同医 学巾的“肠风”、 “久痢”范筹。南于病未明，目前尚无特 效治疗方法，我们采川中药通灌汤保留灌肠，同时口服 ＳＡＳＰ治疗３Ｏ例．取得了较满意效果，现小结如下。 ｌ临床资料 １．１ 一般资料 本组３０例，男２１例，女９例。年龄为 ２７～５２岁．病程最短者３个月，最长者ｌ０年。根据结肠镜 所见，将局部病变简要分为 种类型：①轻度病变，以．枯 膜充血水肿为主；②巾度病变，以粘膜糜烂、渗血为主； ③ 度病变，料膜面溃疡形成为特征。 １．２诊断标准 慢性反复发作的腹泻、腹痛、粘液血便史； 粪检除外阿米 、血『ｌ发虫，痢疾杆菌培养阴性；结肠镜检有粘 膜充血、水肿或有／ｆ 同程度的糜烂渗｛『Ｉ及浅表性溃疡；３０例 【ｆｌ ５例曾作钡灌肠检 ，３例提示结肠炎，２例报告止常。 １－３治疗方法： ｌ－３．１ 处方 ｒ１芨３０ｇ、Ｉ＇ｔ头翁３０ｇ、黄柏３０ｇ、昔参２０ｇ、 ｒｌ矾２０ｇ、地榆２０ｇ加水煎 约２００ｍｌ备＿Ｌ｝Ｊ。ＳＡＳＰ，每天 ４ｇ，分４次服川，６５４—２，１０ｍｇ，每Ｈ一次，腹痛时服用。 ｌ－３－２方法 根据病情，每次取』二述灌肠液４０—６０ｍ［ ，下 晚睡前保留灌肠，每Ｈ一次。ＳＡＳＰ，每ｒ１ ４ｇ，分４次ｒ］ 服．如有腹痛不适 可短期加服６５４—２片１０ｒａｇ，一ｎ ３ 次。每ｌ０为一疗程，根据病情轻重，可重复数个疗程。 ２结果 ２．１疗效标准 愈：经治疗腹泻、腹痛、 液ｍ使 症 状消失。乙状结肠镜榆肠粘膜丁Ｆ常。好转：腹泻、粘液ｍ 便次数减少，腹痛减轻．乙状结肠镜检查，肠粘膜病变有 明显改善 无效： 状及结肠镜检 矧．冶疗前无变化 本 组轻度者ｌ３例，两个病程治愈者ｌ０例，另３例进行了第 个疗 ；ｒＩｌ度者９例， 个疗程治愈者７例，２例好转； 重度者８例，一个疗程治愈３例．２例４个疗程治愈，２例 好转，应用ＳＡＳＰ维持治疗．１例术坚持治疗。 ３典型病例 杨某。男．４９岁，十部。患者从２００５年丌始腹痛、腹 泻．解 液便每１３ ｌ～４次不规律．每于食用牛次饮食后诱 发或加币．．曾服 抗菌素和巾药治疗后术见Ｈ月显好转。于 ２００８年４月来我院就诊 经结肠镜检查，见乙状结肠粘膜 广泛水肿、充血。Ａ肠和乙状结肠交界处有散在较浅溃疡。 诊断为慢性溃疡性结肠炎。ｊ｝Ｉ上述灌肠液６０毫升，每ｆ＝ｊ 午便后给以保留灌肠，１３服ＳＡＳＰ，每天４ｇ，分４次Ｉ＝Ｉ服， ６５４—２片，１０ｒａｇ，必要时口服。经治疗两个疗程，大使次 数减少，腹痛症状减轻，停．¨ｊ ３天，再续阿个疗程后，大 便成形，腹痛消失。乙状结肠镜复查，肠粘膜正常。近济 未见复发。 ４讨论 慢性结肠炎，ｌ陆床表现似属祖围医学的“肠风”、 “脏 毒”、 “久痢”等范畴。病变部位多累及直肠和乙状结肠。 采用巾药保留灌肠法，可使药物直达病所，对促进消炎、 消肿、溃疡面愈合及缩短疗程，提高疗效有较大帮助。柳 氮磺吡啶（ＳＡＳＰ）是治疗本病的常川药。该药口服后大部 分到达结肠，经肠 分解为５一氨基水杨酸与磺胺吡啶，前 者是主要有效成分。其滞留结肠内与肠ｊ 皮接触 发挥抗 炎作川。作川机制町能是综合作加，通过影响花生四烯酸 代谢的一个或多个步骤，抑刹前列腺素合成：清除氧自由 基丽减轻炎症反应；抑制免疫细胞的免疫反应等。该药适 川于轻、巾型患者或再型经糖皮质激素治疗已有缓解者。 川药方法为每大４ｇ，分４次ｆ堋｝｛；刚药３～４周后改为维持 量每天２ｇ，分次【］服，维持１～２年 、注意其剐作朋，一是 剂 相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可 逆性男性不育等，餐后服药町减轻｝『Ｊ｛化道反应。二足不良 反应属于过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、 再生障碍性贫ｆ０【。 此服药期问必须定期复合 象．一Ｉｌ ｆ¨现此类小良反应，应改用其他药物。我仃】采用巾药保ｆｆｆ 灌肠的同时，配合口服ＳＡＳＰ和解痉刹６５４—２，认 疗效较 好，也未…现副作川ｔ。复方通灌汤巾的门芨，町人脾胃． 冈含胶质，善消肿、ｑｔ肌，布于粘膜而，可保护粘膜，并 促其粘膜再生，有止１０【止痛和促进溃疡愈合之功。白头翁 ｎｆ清血分之热，为热毒赤痢之要约， 《本经》谓具“主逐 血止痢”义《保命集》云： “行Ｊ０【则便自愈，调气则后重 自除”。黄柏、苦参性味均苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒 之功，＿二药常合川。门矾性味涩寒，有收敛止血，涩肠止 泻之功效，＿丌『疗久泻，便血。地榆ＩＪＪ大肠经，凉血解毒， 可止脓血，故适宜上述诸证。本方组成药味简单，药源充 足，疗效好，无副作用。灌肠时 以早晚为佳，药液温度以 ３７—４０摄氏度为宜。其药液存肠内保留时问Ｋ，效果较好。 （收稿Ｈ期：２００９．３ ｌ】