肝脏检查指标
常用肝肾功能检测指标
常用肝肾功能检测指标一、肝脏功能指标1.血清总蛋白(TP)：血清总蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，正常值为60-80g/L。
2.白蛋白(ALB)：白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，正常值为40-55g/L。
3.前白蛋白(PA)：前白蛋白在肝脏合成，其半衰期短，能够更敏感地反映肝脏合成功能。
正常值为0.2-0.4g/L。
4.胆碱酯酶(CHE)：胆碱酯酶是一种水解酶，能够分解胆碱酯类，与肝脏的合成功能相关。
正常值为4000-10000U/L。
5.谷丙转氨酶(ALT)：谷丙转氨酶是反映肝脏细胞损伤的指标，正常值为0-40U/L。
6.谷草转氨酶(AST)：谷草转氨酶是反映肝脏线粒体损伤的指标，正常值为0-45U/L。
7.胆红素(BIL)：胆红素是反映肝脏代谢功能的指标，包括直接胆红素和间接胆红素。
正常值为直接胆红素0-6.8umol/L，间接胆红素0-17umol/L。
8.血氨(NH3)：血氨是反映肝脏代谢功能的指标，与肝脏的解毒功能相关。
正常值为20-80umol/L。
二、肾脏功能指标1.肌酐(Cr)：肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄，因此可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为44-133umol/L。
2.尿素氮(BUN)：尿素氮是蛋白质代谢的产物，也可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为2.86-7.14mmol/L。
3.尿酸(UA)：尿酸是嘌呤代谢的产物，通过肾脏排泄，可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为208-428umol/L。
4.尿蛋白(Pro)：尿蛋白是反映肾脏滤过功能的指标，正常值为阴性。
5.尿潜血(BLD)：尿潜血是反映肾脏血管损伤的指标，正常值为阴性。
6.尿比重(SG)：尿比重是反映肾脏浓缩功能的指标，正常值为1.015-1.025。
7.尿PH值(PH)：尿PH值是反映肾脏酸碱平衡的指标，正常值为5-7。
肝功能四项
肝功能四项肝功能四项是一种常用的检查肝脏健康状况的方法。
它包括四个指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）。
这四个指标可以反映肝脏的代谢、排毒、合成等功能。
下面将详细介绍每个指标的意义和相关临床意义。
1. 谷丙转氨酶（ALT）：ALT是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中。
因此，ALT的升高表明肝细胞的损伤。
常见的引起ALT升高的原因包括肝炎病毒感染、酒精性肝炎、药物性肝损伤等。
正常情况下，男性ALT的参考范围为10-40 U/L，女性为9-32 U/L。
2. 谷草转氨酶（AST）：与ALT类似，AST也是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，AST会释放到血液中。
AST 的升高可能是由于肝细胞损伤，也可能是由于其他组织（如心肌、肌肉）的损伤。
因此，AST升高并不一定是由于肝脏疾病引起的。
正常情况下，男性AST的参考范围为8-37 U/L，女性为7-34 U/L。
3. 总胆红素（TBIL）：胆红素是由血红蛋白分解产生的代谢产物，正常情况下，肝脏会将胆红素转化为直接胆红素，然后经过胆道排泄。
当肝脏功能不正常时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致总胆红素升高。
常见的引起胆红素升高的原因包括肝炎、胆道梗阻等。
正常情况下，总胆红素的参考范围为2.5-17.1 umol/L。
4. 直接胆红素（DBIL）：直接胆红素是胆红素的一种形式，它是在肝脏中被转化的产物。
直接胆红素的增加可能是由于肝脏疾病或胆道梗阻引起的。
正常情况下，直接胆红素的参考范围为0-6.8 umol/L。
总的来说，肝功能四项可以帮助医生评估肝脏健康状况，检测肝脏疾病并指导治疗。
但需要注意的是，这四项指标的升高并不一定意味着有肝脏疾病，因此，如果检查出现异常结果，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
肝功能检查正常值
肝功能检查正常值
肝功能检查是用来评估肝脏的健康状况和功能活动的一种方法，通过检查血液中的一些指标来判断肝功能是否正常。
以下是常见的肝功能检查项目和正常值的解释：
1. 肝酶（AST、ALT）：肝细胞内的酶，当肝细胞受损或炎症时，酶会释放到血液中，高水平的肝酶可能表示肝脏状况不佳。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：正常值为10-40 U/L。
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：正常值为7-56 U/L。
2. 总胆红素（TBIL）：胆红素是由肝脏代谢产生的，正常值
取决于年龄、性别和个体差异。
- 成人正常总胆红素浓度为0.2-1.2 mg/dL。
3. 白蛋白（ALB）：由肝脏合成的一种蛋白质，对维持血液的生理平衡很重要。
- 正常成人血清白蛋白浓度为3.5-5.2 g/dL。
4. 碱性磷酸酶（ALP）：多存在于肝、骨骼和肠道，肝脏损伤时会升高。
- 正常成人碱性磷酸酶浓度为30-120 U/L。
5. 谷草转氨酶（GGT）：对肝胆道功能检测较敏感，也是酒
精性肝病的指标。
- 正常成人谷氨酰转肽酰胺酶浓度为9-48 U/L。
以上只是一些常见的肝功能指标及其正常范围，因人而异，不
同实验室的参考范围可能有所差异。
如果有疑问，建议咨询医生或专业人士进行详细评估。
肝功能异常可能表示肝脏存在潜在疾病或其他问题，及早发现和治疗非常重要。
肝功能检查项目参考表
肝功能检查项目参考表1. 肝功能检查简介肝功能检查是评估肝脏健康的一种方法，可以检测肝脏是否正常工作及有无损伤。
该检查项目通常包括多个指标，如肝酶、肝功能试验、病毒感染标志物等。
2. 肝功能指标一览以下是常见的肝功能指标及其参考范围：- 肝酶：- 谷丙转氨酶（ALT）：男性范围为10-40 U/L，女性范围为7-35 U/L。
- 谷草转氨酶（AST）：男性范围为10-35 U/L，女性范围为9-32 U/L。
- 碱性磷酸酶（ALP）：成人范围为35-130 U/L。
- 肝功能试验：- 白蛋白（ALB）：范围为35-55 g/L。
- 总胆红素（TBIL）：成人范围为0.2-1.0 mg/dL。
- 直接胆红素（DBIL）：正常范围为0.1-0.3 mg/dL。
- 总胆汁酸（TSB）：范围为0-10 μmol/L。
- 病毒感染标志物：- 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染乙型肝炎病毒。
- 丙型肝炎抗体（Anti-HCV）：若阳性表示感染丙型肝炎病毒。
3. 肝功能检查结果解读对于肝功能检查结果，常见的解读如下：- 肝酶升高可能表示肝细胞受损，如ALT、AST升高，一般与炎症、肝炎、肝硬化等相关。
- ALP升高可能与胆道梗阻、骨病等有关。
- 白蛋白降低可能表示肝功能受损，常见于肝病、营养不良等。
- 胆红素升高可能与肝胆系统疾病相关，如胆囊炎、胆结石等。
直接胆红素升高可能与胆汁淤积有关。
- 病毒感染标志物阳性可能表示感染乙型或丙型肝炎病毒。
4. 注意事项- 肝功能检查通常需要空腹进行，以获得准确结果。
- 若肝功能指标异常，应及时就医，并遵循医生的进一步检查及治疗建议。
- 部分药物、饮食或其他因素可能影响肝功能指标，在进行检查前，应遵循医生的指导。
以上是肝功能检查项目参考表的相关内容，希望对您有帮助。
入职体检肝功能五项
入职体检肝功能五项入职体检是每位新员工入职前必须完成的一项重要检查。
其中，肝功能五项是体检中的一个重要指标。
肝功能五项包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）。
下面我将详细介绍一下这五个指标的作用和意义。
首先是谷丙转氨酶（ALT），它是一种转氨酶，在肝细胞受到损伤时会释放到血液中。
ALT的升高可能是肝脏出现炎症、损伤或疾病的表现，如肝炎、脂肪肝等。
因此，通过测量ALT的水平可以初步判断肝脏的健康状况。
其次是谷草转氨酶（AST），它也是一种转氨酶，同样存在于肝细胞中。
AST的升高可能意味着肝脏受到了损伤或炎症的刺激。
但AST的升高也可能与其他身体器官的疾病相关，因此需要综合其他指标来判断具体的原因。
接下来是白蛋白（ALB），它是一种重要的血浆蛋白，在体内起着运输营养物质、维持血浆渗透压、调节免疫功能等多种作用。
如果肝脏出现疾病，白蛋白的合成可能会受到影响，导致其水平下降。
因此，通过测量白蛋白的水平可以初步判断肝脏的合成功能是否正常。
然后是总胆红素（TBIL），它是胆红素的总量，包括直接胆红素和间接胆红素。
胆红素是由血红蛋白分解产生的代谢产物，主要由肝脏排泄。
肝脏出现疾病时，胆红素的排泄能力可能会下降，导致总胆红素的水平升高。
因此，通过测量总胆红素的水平可以初步判断肝脏的排泄功能是否正常。
最后是直接胆红素（DBIL），它是胆红素的一种形式。
直接胆红素主要是在肝脏内合成和排泄的，它的水平的升高可能是肝细胞受到损伤或胆道系统有问题的表现。
因此，通过测量直接胆红素的水平可以初步判断肝脏的合成和排泄功能是否正常。
综上所述，肝功能五项是入职体检中的一个重要指标，能够初步反映肝脏的健康状况。
通过测量ALT、AST、ALB、TBIL和DBIL的水平，我们可以初步判断肝脏是否存在炎症、损伤或疾病，并及早采取相应的治疗措施。
因此，在进行入职体检时，肝功能五项是不可或缺的重要检查内容。
肝功能检查结果分析
肝功能检查结果分析肝功能检查是指通过一系列实验室检验项目来评估肝脏的功能和状态。
常见的肝功能检查指标包括肝功能酶、胆红素、蛋白质、凝血功能等项目。
通过对这些指标的分析，可以了解肝脏是否正常工作、是否有疾病或损伤。
肝功能酶是反映肝细胞损伤程度的重要指标。
常见的肝功能酶有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)。
正常情况下，ALT和AST的浓度较低，而ALP的浓度较高。
如果ALT和AST的浓度升高，同时伴有其他肝功能检查指标异常，可能提示肝细胞损伤。
胆红素是胆道疾病的重要指标之一。
胆红素可分为直接胆红素和间接胆红素。
正常情况下，胆红素的浓度较低。
如果胆红素的浓度升高，可能提示胆道阻塞或其他肝脏疾病。
蛋白质是反映肝细胞合成功能的指标。
肝脏是合成蛋白质的重要器官，常见的蛋白质指标有白蛋白和总蛋白。
如果白蛋白和总蛋白的浓度下降，可能提示肝细胞合成功能受损。
凝血功能是反映肝脏合成凝血因子的指标。
如果肝脏受损，凝血功能会受到影响，常见的凝血功能指标有凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。
如果PT和APTT延长，可能提示肝脏合成凝血因子减少。
在肝功能检查结果分析中，除了单独分析每个指标的数值变化外，还需要综合分析多项指标变化。
例如，ALT和AST的升高可能提示肝细胞损伤，同时伴有胆红素的升高可能提示胆道阻塞或胆肝转运功能障碍。
而白蛋白和总蛋白的下降可能提示肝细胞合成功能受损。
此外，肝功能检查结果还需要结合患者的临床症状和其他检查结果来综合判断肝脏的功能和状态。
例如，如果肝功能检查结果异常并伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状，可能提示肝脏存在疾病或损伤。
总之，肝功能检查结果的分析是综合判断肝脏功能和状态的重要依据。
通过对肝功能酶、胆红素、蛋白质、凝血功能等指标的分析，可以初步了解肝脏是否正常工作、是否存在疾病或损伤。
然而，对于具体疾病的诊断和治疗，还需要结合其他检查结果和临床症状，综合判断。
肝功各项指标解读
肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。
此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。
总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
肝功能5项检查
肝功能5项检查肝功能5项检查是指肝功能检查的五个主要指标，包括肝功能指标ALT、AST、GGT、总胆红素和白蛋白。
ALT（丙氨酸氨基转移酶）是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中。
ALT的升高常见于各种肝脏疾病，如肝炎、肝纤维化、肝硬化等。
通过检测ALT的水平，可以初步判断肝脏是否受损。
AST（天门冬氨酸氨基转移酶）也是一种存在于肝细胞中的酶，但是它不仅仅存在于肝细胞中，还存在于心肌、肾脏、肺等组织中。
因此，AST的升高不仅可以反映肝脏状况，还可能与其他组织器官的疾病有关。
AST与ALT的比值（AST/ALT）也是一种重要的指标，用于判断肝脏损伤的类型。
GGT（γ-谷氨酰转肽酶）是一种特异性较强的酶，在肝细胞内外都有存在。
GGT的升高常见于肝脏疾病，尤其是酒精性肝损害。
GGT也是一种可以用于判断酒精摄入量的指标。
总胆红素是衡量肝功能的重要指标之一。
总胆红素是由肝脏分泌的胆汁中的废旧的红细胞代谢产物，正常情况下肝脏会将其转化为溶解于水中的胆红素胆红素是黄色的，如果肝脏受损，无法正常分解胆红素，就会导致血液中总胆红素的升高。
白蛋白是血液中最主要的蛋白质，由肝脏合成。
白蛋白的测定可以反映肝功能的合成能力，通常情况下，肝脏合成的白蛋白水平较为稳定。
当肝脏受损，合成能力下降时，白蛋白的水平会下降。
以上就是肝功能5项检查的内容。
通过检测ALT、AST、GGT、总胆红素和白蛋白的水平，可以初步判断肝脏是否受损，有助于诊断各种肝脏疾病。
但需要注意的是，这些指标只能初步反映肝脏的功能状态，对于具体疾病的诊断还需要结合临床症状和其他检查结果来综合判断。
因此，在进行肝功能检查时，应该由专业医生进行解读和分析，避免误诊或诊断不准确。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中华医学会肝病学分会 中华医学会消化病学分会
肝脏生物化学试验俗称肝功能试验，是判断
有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病 进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验 指标。
为帮助临床医师合理应用和正确解释常用肝
脏生物化学试验，中华医学会肝病学分会和消 化病学分会组织和邀请有关临床及检验医学专 家，在广泛收集国内外有关资料的基础上进行 认真讨论，形成了《常用肝脏生物化学试验的 临床意义及评价共识》。
“转氨酶水平升高”应该是指高于 某具体实验室推荐的ULN水平。
转氨酶升高程划分
轻度(<5× ULN) 中度(≤15×ULN) 显著升高(>15×ULN)
注：转氨酶水平高低与肝损害的严重程度通常并不完全一致， 但该划分有利于缩小病因鉴别诊断的范围。
转氨酶轻度(<5× ULN)至中度(≤15×ULN)升 高的可能原因
对于转氨酶升高<2×ULN的患者，如 患者无症状，Alb、PT和Bil水平正常， 可暂时随访观察。如重复检查证实血
清转氨酶仍然升高，则按相应程序进 行必要的鉴别诊断和处理,见下图。
血清ALT和（或）AST轻到中度升高
肝外原 因？
病史、体格检查、肝炎病毒血清学标志物 （如甲型肝炎抗体、戊型肝炎抗体、HBeAg、 HBcAb、丙型肝炎抗体等）、超声检查
3．血清ALP明显升高提示胆汁淤积相关疾 病，血 清ALP活性轻度升高则亦可见于其他肝脏疾病。
4．单项ALP升高或以ALP升高为主的肝生物化学指 标异常可见于多种情况，需要结合转氨酶、血清 Bil、GGT等指标进行综合分析（见下图2）。
三：血清Bil
Bil代谢功能的常规检测主要包括：
血清总胆红素(TBil) 直接胆红素(DBil，又称结合胆红素) 间接胆红素(IBil，又称非结合胆红素)
肝源
性
ALT升高更明显
AST升高更明显
非肝源性
急性病毒性肝炎（甲戊型肝炎病毒、EB病 毒、巨细胞病毒感染等）
慢性乙型肝炎、慢性丙 型肝炎
药物/中毒性肝损害 自身免疫性肝炎、非酒 精性脂肪肝炎
血色病、肝豆状核变性、 ₐ-1-抗胰蛋白酶缺陷
酒精性肝病
肝硬化
非酒精性 脂肪性肝炎
溶血 肌病 甲状腺疾病 剧烈运动 巨酶
5．对单纯性高胆红素血症者，应考虑先天性Bil代谢 异常如Gilbert综合征、Crigler-Najjor综合征(非结合 型高胆红素血症)及Dubin—Johnson综合征、Rotor 综合征(结合型高胆红素血症)。
四：血清Alb和血浆PT
Alb是血浆含量最多的蛋白质，肝脏是其惟 一的合成部位。血浆Alb半衰期较长，约为 20 d，每天约4％被降解。
转氨酶水平显著升高(>15×ULN)
仅见于少数疾病，其最常见的病因是急性病毒肝炎、缺血 性肝炎、急性药物或毒物性肝损害。 有时转氨酶水平显著升高也可见于自身免疫性肝慢性、乙 型或丙型肝炎的活动加剧、慢性乙型肝炎患者重叠丁型肝 炎病毒等其他病毒感染、急性布一加综合征(尤其是伴有 门静脉血栓者)、肝小静脉闭塞病、HELLP综合征(溶血、 肝酶升高、血小板减少综合征)、妊娠期急性脂肪肝、肝 梗死等疾病。
常用肝脏生物化学试验
血清丙氨酸转氨酶(ALT) 天冬氨酸转氨酶(AST) 碱性磷酸酶(ALP) r谷氨酰转肽酶(GGT) 胆红素(Bil) 白蛋白(Alb) 凝血酶原时间(PT)等项目
各指标的临床意义及 其评价要点
一 血清转氨酶
ALT 谷丙转氨酶
广泛存在于组织细胞内，以肝细胞含量最 多，其次为心肌、脑和肾组织。组织中ALT 位于细胞质，其肝内浓度是血清中浓度的 3000倍，血清半衰期为(47土10)h[1]，是反映 肝细胞损害的敏感指标。
血清GGT水平升高也见于服用巴比妥类药 物或苯妥英钠的患者，以及酗酒或酒精性 肝病，亦见于慢性阻塞性肺疾病、肾功能 不全、急性心肌梗死后等疾病状态。
推荐意见
1．排除正常妊娠和生长期等生理因素以及骨 骼疾病，血清ALP明显升高提示肝胆疾病。
2．GGT和ALP同时显著升高，强烈提示ALP升高来 源于肝胆疾病。
导致单项ALP升高或以ALP升高为主 的肝生物化学指标异常的病因
1：结石或肿瘤所致的胆管部分梗阻； 2：原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性肝硬化的早
期； 3：肝脏浸润性疾病，如淀粉样变性、结节病、肝脓
肿、肝结核及转移性肝癌； 4：肝外疾病，如骨髓纤维化、腹膜炎、糖尿病、亚
急性甲状腺炎、胃溃疡； 5：肝外肿瘤，包括骨肉瘤、肺、胃、头颈部和肾细
由于肝脏清除Bil的能力具有较强的储备， 故TBil不是评价肝功能异常的敏感指标。即
使在中度至重度的肝实质损害，部分或短 暂的胆总管梗阻，其血清Bil浓度亦可正常。 TBil升高的程度对黄疸病因诊断的价值不大。
TBil升高的程度对黄疸病因诊断的价值不大，但其 大致规律为：
①一般程度的溶血很少能使血清Bil值超过 5×ULN(85．5 mmol／L)；
胞癌、卵巢癌、子GGT分布在多种组织包括肾、胰、肝、脾心、 脑及生精管等多种组织的细胞膜上。GGT 在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一 侧和整个胆管系统。 血清GGT升高主要见于肝胆胰疾病。
GGT的临床价值
有助于判断ALP升高的组织来源，因为 GGT活性在骨病时并不升高。
低Alb血症通常反映肝损害严重、Alb合成减 少，常见于慢性肝病如肝硬化患者，肝硬 化腹水时血清Alb浓度降低尚与此时分布容 积增大有关。
低Alb血症并无肝病特异性，尚可见于蛋白 质丢失(肾病综合征、烧伤、蛋白质丢失性 肠病)、Alb转化增加(分解代谢状态、糖皮 质激素)和蛋白质摄入减少(营养不良、极低 蛋白饮食)以及慢性感染和恶性肿瘤等。
组织凝血活酶试剂的敏感性是影响PT测定结果的 重要因素，可用国际敏感性指数(ISI)来表示。ISI
值越小，表示该试剂对相关凝血因子的减少越敏 感。结合市售凝血活酶试剂标明的ISI值，可计算 出PT的国际标准化比率(INR)，后者常用于指导华
法林等抗凝治疗时的临床用药剂量调整。目前， INR表达方式已用于诊断急性肝功能衰竭和终末 期肝病模型(MELD)计算公式中，对于评价肝功能
急性病毒性肝炎及药物或毒物诱导的肝损 害患者，其转氨酶水平需数周至数月恢复 正常。
缺血性肝损害(低血压、心律失常、心肌梗 死、出血)的患者，只要缺血缺氧状态得到 纠正或缓解，其转氨酶水平在达到高峰之 后的24 h之内可下降50％或以上，7 d后可降 至正常。
转氨酶暂时性升高亦可见于结石引起的一 过性胆总管阻塞，在胆管阻塞解除后24-48 h 内显著下降。
6．依据完整的病史、体格检查和选择性实 验室和(或)影像学检查，可以诊断出大多数 肝胆疾病或肝外疾病，见图1。
二: 血清ALP和GGT
ALP
血清ALP主要来自肝脏和骨骼，也可来源 于胎盘、肠道或肾脏。妊娠3个月后，胎盘 型ALP进入血液循环，可达到正常的2～3倍， 并在分娩后持续升高数周。14岁以前的儿童 及婴幼儿血清ALP水平高于成年人，青春期 男性的血清ALP水平甚至可达成人的3倍。 高脂饮食后可使血清ALP水平短暂升高。除 上述生理因素及骨骼疾病，血清ALP明显升 高提示肝胆疾病。
AST 谷草转氨酶
主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和 肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其 中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性的80 ％左右。
AST / ALT
正常成人血清AST/ALT比值约为0.8。
心肌梗死和慢性酒精性肝病
AST / ALT 比值升高
病毒性肝炎或其他严重性肝病
服用联苯双酯及其 结构类似物的患者
血色病：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血色病基因 突变检测。
肝豆状核变性：眼K-F环、血清铜蓝蛋白、24 h尿铜， 肝活检组织铜染色或定量。
其他原因引起的肝病
乳糜泻：血清抗组织谷氨酰胺转移酶lgA和IgG检测。 a-1抗胰蛋白酶缺陷：血清a一1抗胰蛋白酶浓度、a-
抗胰蛋白酶表型检测。 甲状腺功能亢进症：血促甲状腺激素、T3、T4水平
肝脏占位？ 胆道疾病？
肝炎病毒血清学标志物阴性
肝炎病毒血清学标志物阳性
饮酒 、应用肝损 有 害药物、糖尿病、
戒酒或停药或控 制血糖和体重3-6
肥胖
月后复查
聚合酶链反应（PCR） 检测病毒核酸
视病情抗病毒治疗或观察
无
仍异常 逐渐降至正常
观察
其他原因引起的肝病
其他原因引起的肝病
自身免疫性肝病：血清蛋白电泳、免疫球蛋白，抗核 抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体 抗体等自身抗体检测。
等检测。 肾上腺皮质功能减退症：血浆皮质醇测定、促肾上
腺皮质激素兴奋试验。
推荐意见
1．血清转氨酶活性升高是反映肝损害的敏感指标。一 般情况下，ALT反映肝损害的灵敏度高于AST，但它们 的水平高低与肝损害的严重程度并不一定平行，且应 注意骨骼肌、心脏、肾脏等其他组织器官病变也可导 致血清ALT和(或)AST活性升高。
ALP升高程度与肝胆疾病相关性
大约75％长期胆汁淤积患者的血清ALP显著 升高(≥4×ULN)。
血清ALP轻度升高(≤3x ULN)对于判断胆汁 淤积缺乏特异性，可见于各种类型的肝病 及充血性心力衰竭。
动态观察血清ALP活性有助于黄疸病情判断。 如果血清中ALP持续低值，则阻塞性黄疸的 可能性很小；若血清圈逐渐升高，而ALP不 断下降提示病情恶化。
⑥肝功能衰竭患者血清Bil常较高，且呈进行性升高， 每天上升≥1×ULN，达到或超过lO×ULN；也可 出现Bil升高与ALT和AST降低的所谓“胆酶分离” 现象。
高胆红素血症常见病因
在多数情况下，血清DBil升高提示肝胆疾病。 但难以准确区分肝细胞性和胆汁淤积性(包 括梗阻性)黄疸，需要结合血清转氨酶、 ALP等其他肝脏生物化学试验指标综合分析， 见下图。