中西医结合治疗胆汁反流性胃炎54例
肠炎改变 ：病变黏膜呈红 白相间，黏液分泌增多 ，可见 散在糜烂 、出血 。随机平均分为治疗组和对照组进行观
察 。对 照组和 治疗组患者性别、年龄 、病程和伴随疾病
差异无显著性 ，具有可 比性 。 １ 治疗 方法 ． ２ １ ． 治疗组 采用 中药汤剂：醋柴胡、郁金 、厚朴、炒 ．１ ２ 枳壳、香附、旋覆花（ 包煎） 、党参各 １ｇ ２ ，清半夏、干姜 各 １ｇ ０ ，炒 白芍、丹参、蒲公英各 １ｇ ５ ，黄连、炙甘草各 ６ ，吴茱萸 ｌ。加减：便秘加枳实 、大黄 ；寒症明显者 ｇ ｇ 加荜茇； 夹食滞者加焦三仙 ； 恶心加竹茹， 干姜改为生姜； 嗳气 明显者加代赭石（ 先煎） 、沉香 ６ 。每 日 ｌ ｇ 剂，水煎 ２ 次，取汁 ３０ ，早、晚餐后 １ 服，２ ０ ｍｌ ｈ ８剂为 １ 个疗程 。 配服奥美拉唑，每次 ２ ｍ ，１日 ２ ，早餐前及睡前服 ； ０ｇ 次 多潘立酮 ２ｍｇ ０ ，１日 ３次，餐前 ３ｍｉ ０ ｎ服；幽门螺杆菌 （ ｐ阳性者选用抗 Ｈ Ｈ） ｐ一线药物治疗方案 ，加克拉霉素 ０ｇ ． ，１日２次，阿莫西林 １ ｇ ５ ． ，１日２次，餐后服 。 ０ １ ． 对照组 用西药治疗一 多潘立酮 ２ ｍ ， 日 ３ ， ．２ ２ ０ｇ１ 次 餐前 ３ｒｉ 服 ；奥美拉唑 ，每 次 ２ ｍｇ ０ ｎ ａ ０ ，１日 ２次，早餐 前及睡前服，同样服 ２ｄ为 １ ８ 个疗程 。 ｐ阳性者 同样抗 Ｈ
３ 讨 论 正常情况下 ，幽 门口是收缩关闭的，当胃内食物经 胃蠕动排入十二指肠 时，幽门口舒张开放 ，食物排空后，
１１ 临床 资料 ２ ０ 年 １ ． ０９ 月至 ２ １ 年 ５月间我 院门诊 ００ 收治了胆汁反流性 胃炎患者 １８例，男 ６ 例 ， ４ ０ ８ 女 ０例， 均 为门诊病例 ，患者临床持续性上腹痛 ，多与饮食无关， 不为抗 酸剂所缓解 ，腹胀、恶心或 返苦水 ，口干 、口苦 等；胃镜检查示 胃液呈黄色 、深黄色或黄绿色 ，胃黏膜
充血、水肿 、变脆或糜烂，幽门 口有胆汁 反流 ：慢性 胃
幽 门口又收缩关 闭，从而可防止胆汁反流入 ” 。但当 出现 下述情况 时，诸如 胃部分切除术后，施行过迷走神 经切 断和 幽门成形术、 胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除 术 ，先天性 幽门口关 闭不全和中老年人脏器发生 了生理 性 退行性 改变等 ，可破坏幽 门口的 “ 关”作用 ，于是 把 就 可发生胆汁反流。 胆汁反流是怎样造成 胃黏膜损伤的。 胆 汁反流 时，十二指肠液 中的胆汁、胰 酶和卵磷脂等可 破坏 胃黏膜 的屏障作用 。缘 由是，胆酸可溶解 胃中的黏 液 和破坏黏膜表层细胞 ，这样就导致了胃酸直接刺激 胃
Ｕ ｐ一 线 药物症状 消失，胃镜检查胆汁反 ＿ ３ 临 流消失 ，胃黏膜恢 复正常 ，Ｈ 转 阴性 ；显效 ：临床症状 ｐ 消失，胃镜检查胆汁反流消失，胃黏膜基本恢 复光滑 ， 作者单位 ：黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医医院
（ ６ ０ １） １ １４
◎ ． ＤＤ教 Ｉ远Ｏ ＳＬＦ Ｔ￣Ｃ ＡＡ晨 Ｎ！ Ｃ程 ＥＮ ｌ Ｏ
李 军
第第・０ ２ ０总５ ０ ｌ第 ９１ １ １期 期 １ 卷月 年
・
上 半 月 刊
中西医结合治疗胆汁反流性 胃炎 ５ 例 ４
摘要 ：胆 汁反流 性 胃炎是 由于从 胆囊排 入十 二指肠 的胆 汁和其 它肠液 混合 ，通过 幽 门，逆流 至 胃，刺激 胃黏膜 ，从 而产生 的炎症 性病变 。 中西医 结合法 治疗反 流性 胃炎具 有疏 理肝气 、活血 行气 、消 除胀满 、制酸 止痛 ，促进 胃肠蠕 动和 胃黏膜 修复 的作用 。 关键 词 ：胆汁反 流性 胃炎 ；中 西医结合 ； 胃脘 痛 ｄ ｉ Ｏ ９ ９ ．ｓ． ７—７ ９ ０ １ １ ４ ｏ：ｌ． ６￣ｉ ｎ１ ２２７ ． １． ． ７ ３ ｓ ６ ２ ００ 文 章编 号： １７．７ ９（０ １ ０．０ ６０ ６２２ ７ ２ １）一１０６ ．２
黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂 Ａ， 使 卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜 ；另外 ，当碱性 的十二指肠液与酸性的胃液 中和 ，胃窦 ｐ 值接近 中性 Ｈ 时，可激活胰酶 引起 胃黏膜损伤 。还有，胆囊切 除后此 病 的发病率也增高 ，这与十二指肠 内每天都有胆汁不间 断地流入有关 。 饮食疗法 ：饮食要清淡 ，不吃油腻食物， 以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽， 忌暴饮暴 食。避 免饮酽茶 、烈酒 、浓咖啡和进食辛辣 、 过冷、过 热和粗糙食物 。去除某些加重病情的因素包括 戒烟 、避 免情绪紧张和不服用对 胃黏膜有刺激的药物 ， 胆汁反流性 胃炎 ， 发病率高，单纯西药治疗 复发率也高。 从本组资料 分析看 ，采用 中西医结合治疗胆汁反流性 胃 炎 ，优 于单纯西药组 ，中西医合用有协 同作用 ，从而增 加疗效，减少副作用 ，随访病例 ，复发率低。 胆汁反流性胃炎属中医 “ 胃脘痛 ” 嘈杂 ”范畴。其 、“ 发病系因情志失畅， 以致肝气郁结， 久郁化热 ， 移热于胆， 或肝 、 胆兼夹外邪 ， 湿热 内蕴， 胆腑气血壅滞， 疏泻 失常， 胆液不循常道 ； 因肝气郁结，横逆犯 胃， 胃升降功能 或 脾 失常，胆汁不循胃气下降肠腑，而随 胃气上逆 ；或病邪乘 虚 内陷，寒热互结，中焦痞阻，升 降失常 ，致胆汁上逆 ， 即成本病Ｌ。主要病机是 “ ｌ 】 邪在胆 ，逆在 胃” 。奥美拉唑
治疗组 ５ ４例，治愈 ４ 例 ，治愈率 ９ ％，５ ９ ０ 例好转 ， 总有效率 ｌ０ ０ ％，１ 内有 ２例复发 ；对照组 ５ 年 ４例 ，治 愈３ ６例 ，治愈率 ６ ％，好转 １ ６ ０例 ，８例患者无效 ，总
有效 率 ８％治愈者 ，１ 内有 ９例复发 。两组疗效 比较， ５ 年 治疗组 明显优于对 照组。
通 过 关 闭 不全 的幽 门而 返 流 入 胃同 样 可 以 引起 反 流 性 胃
Ｈ ｐ转 阴性 ； 好转 ： 临床症状基本 消失或有不同程度减轻， 胃镜检查基本无胆汁 反流 ， 部分转阴性；无效：临床 Ｈｐ 症状及 胃镜检查无明显改善 。
２ 结果
炎，是消化系难治性疾病之一。笔者采用 中西医结合的 方法 治疗胆汁 反流性 胃炎 ，收到满 意效果 ，现将疗效分 析结果报告如下。 ｌ 资料与方法
胆汁 反流性 胃炎发生首先要有 幽门功 能丧失或幽 门 关闭不全 的基本条件 ，如在 胃切除或胃肠 吻合术后胆汁 可直接 反流入 胃； 某些病人并无手术史十二指肠 内容物 ， 可通过关闭不全 的幽 门反流入 胃引起 返流性 胃炎 ；胆囊 切除后储存胆汁的功 能丧失， 胆汁持续流入 十二指肠 ，如
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自拟方治疗胆汁反流性胃炎54例
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ００ １ Ｏ
云 南 中 医 中 药 杂 志
３ ５
自拟 方 治 疗 胆 汁 反 流 性 胃炎 ５ ４例
张 学权
（ 南省 玉龙县 疾控 中心 ，云南 玉龙 ６ ４ ０ ） 云 ７ １ ０
关键 词 ： 汁反 流 性 胃 炎 ； 胆 中医 药 疗 法 ； 疗效
中 图 分类 号 ： ５ ３ ３ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ
胃炎方 的治愈率显著高于对照组。
咽 干 者 加 麦 冬 、 参 。 每 日 １剂 ， 煎 ， 早 中 晚 ３次 服 用 。 玄 水 分 对照组 ： 口服 吗 丁 啉 １ ｄ 熊 去 氧 胆 酸 片 ５ ｄ 复 方 ０ｇＴｉ， ０ｍｇＴｉ，
参考文献 ：
［３ １孙传兴 ．临床疾病 诊断依据 治愈好 转［ ．北 京 ： 民军医 出版 Ｍ］ 人
等范畴。中医认 为该病 主要 与饮 食所伤 ， 七情失 和等有关 。 现代 医学认 为该病是 由于幽门解 剖结构异 常 ， 幽门压力下降 ，
胃窦 幽 门— — 十 二指 肠 协 调 运 动 丧 失 、 系 疾 病 等 都 多 因 素 胆 所 致 的 肠 胃液 反 流 入 胃内 引起 的 疾 病 ， 目前 缺 乏 特 效 的 治 疗
阴 阳而成安 睡之功 。诸药 配伍 ， 使气 顺火 降 ， 清痰 消 ， 热 气血
阴 阳调 和 ， 然 入 眠 。 安 加 味 黄 连 温 胆 汤 治 疗 失 眠 症 疗 效 与 舒 乐 安 定 相 当 ， 且 并
［］ ２ 中华 人民共 和国卫生部 ．中药新药临床 研究指导原则 ［ ． 京 ： Ｍ］北
治疗 组采用 自拟 方治疗 ， 方 ： 处 党参 ３ ， ０ｇ 白芍 、 茯苓 、 木
云 南 中 医 中 药 杂 志
３ ５
自拟 方 治 疗 胆 汁 反 流 性 胃炎 ５ ４例
张 学权
（ 南省 玉龙县 疾控 中心 ，云南 玉龙 ６ ４ ０ ） 云 ７ １ ０
关键 词 ： 汁反 流 性 胃 炎 ； 胆 中医 药 疗 法 ； 疗效
中 图 分类 号 ： ５ ３ ３ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ
胃炎方 的治愈率显著高于对照组。
咽 干 者 加 麦 冬 、 参 。 每 日 １剂 ， 煎 ， 早 中 晚 ３次 服 用 。 玄 水 分 对照组 ： 口服 吗 丁 啉 １ ｄ 熊 去 氧 胆 酸 片 ５ ｄ 复 方 ０ｇＴｉ， ０ｍｇＴｉ，
参考文献 ：
［３ １孙传兴 ．临床疾病 诊断依据 治愈好 转［ ．北 京 ： 民军医 出版 Ｍ］ 人
等范畴。中医认 为该病 主要 与饮 食所伤 ， 七情失 和等有关 。 现代 医学认 为该病是 由于幽门解 剖结构异 常 ， 幽门压力下降 ，
胃窦 幽 门— — 十 二指 肠 协 调 运 动 丧 失 、 系 疾 病 等 都 多 因 素 胆 所 致 的 肠 胃液 反 流 入 胃内 引起 的 疾 病 ， 目前 缺 乏 特 效 的 治 疗
阴 阳而成安 睡之功 。诸药 配伍 ， 使气 顺火 降 ， 清痰 消 ， 热 气血
阴 阳调 和 ， 然 入 眠 。 安 加 味 黄 连 温 胆 汤 治 疗 失 眠 症 疗 效 与 舒 乐 安 定 相 当 ， 且 并
［］ ２ 中华 人民共 和国卫生部 ．中药新药临床 研究指导原则 ［ ． 京 ： Ｍ］北
治疗 组采用 自拟 方治疗 ， 方 ： 处 党参 ３ ， ０ｇ 白芍 、 茯苓 、 木
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎56例临床观察
参 考 文献
［］ １中西 医结合学会消化系统疾病专业委 员会． 慢性 胃炎 中西医结 合诊治方案（ 草案）Ｊ ． ［］ 中国中西医结合消化杂志 ，０４，０５： １ ２０ １（）３４ 【］ ２吴娅妮． 加昧六磨汤治疗胆汁反流性 胃炎伴 幽门螺杆菌感染疗 效观察［ ］河南中医 ２ ０ ，６５ ：１ Ｊ， ０ ６ ２ （ ３． ） ［］ ３陈玉 其． 中医药治 疗胆 汁反流性 胃炎 近况 ［］浙江 中医杂志 Ｊ．
［］ 岩 ， ４李 陈苏宁 ， 李宇权 ， ． 等 四逆散对 胃排空及小肠推进功能影 响 的拆方研究 Ｅ］中华消化杂志，９ ６ １（）１８ １ ． Ｊ． １９ ，６１：１ ２ ２
Ｐ ＯＯ ， ＜ ．１差异有显著性。 说明治疗组疗效明显高于对照组 。
等 具 有 调 节 胃肠 运 动 ， 进 胃排 空 ， 加 幽 门括 约 肌 紧 张 促 增 度， 防止胆 汁反流 ； 胡 、 柴 枳实合煎均 可明显增强 胃排空 及小肠推进功能 ； 适量芍药 与甘草合用 ， 可降低迷走神经 的兴 奋 性 ， 高 幽 门 括 约肌 的 张力 ， 制胆 汁反 流 ； 黄 提 控 大
中西 医结合治疗胆汁反流性 胃炎 ５ ６例 临床 观察
程 爱 英
（ 河南省鹤壁市第二人 民医院 ， 河南
【 摘
鹤壁 ，５ ００ ４８２ ）
要】 目的 ： 观察中西 医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效 。方法 ： １２ 将 ｌ 例胆汁反流性 胃炎患者随机分为两组 。对照组 ５ ６
例， 口服多潘立酮 、 熊去氧胆酸 、 硫糖铝。治疗组 ５ 例 ， ８ 在对照组基础上增服中药。 结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ． ， ６ ％ 对照组总有效率 ８．％， ４ ２１
气滞 ， 胃失 和降 ： 柴胡 １ ， ０ｇ 枳壳 １ ， ０ｇ 炙甘草 ９ｇ 炒 白芍 ， １ ， ８ｇ木香 ６ ， 乌药 ６ｇ沉香 １ ， ｇ ， ０ｇ槟榔 １ ， ０ｇ 大黄 １ ， ０ｇ黄 连６， 吴茱萸 １ ， ｇ 黄芩 ６ 。 ｇ 胆虚痰热犯 胃： ｇ 炒黄连 ６ｇ枳 ， 实 ６ｇ竹 茹 １ ， ， ０ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 清半夏 １ ， ０ｇ茯苓 １ ， ５ｇ 炙甘 草 ９ ， 白芍 １ ， 炒 ｇ ８ 吴茱萸 １ ， ｇ 柴胡 ８ 。中药 １ ／ ， ｇ ｇ 剂 ｄ 水 煎分 ２次 温 服 。
［］ １中西 医结合学会消化系统疾病专业委 员会． 慢性 胃炎 中西医结 合诊治方案（ 草案）Ｊ ． ［］ 中国中西医结合消化杂志 ，０４，０５： １ ２０ １（）３４ 【］ ２吴娅妮． 加昧六磨汤治疗胆汁反流性 胃炎伴 幽门螺杆菌感染疗 效观察［ ］河南中医 ２ ０ ，６５ ：１ Ｊ， ０ ６ ２ （ ３． ） ［］ ３陈玉 其． 中医药治 疗胆 汁反流性 胃炎 近况 ［］浙江 中医杂志 Ｊ．
［］ 岩 ， ４李 陈苏宁 ， 李宇权 ， ． 等 四逆散对 胃排空及小肠推进功能影 响 的拆方研究 Ｅ］中华消化杂志，９ ６ １（）１８ １ ． Ｊ． １９ ，６１：１ ２ ２
Ｐ ＯＯ ， ＜ ．１差异有显著性。 说明治疗组疗效明显高于对照组 。
等 具 有 调 节 胃肠 运 动 ， 进 胃排 空 ， 加 幽 门括 约 肌 紧 张 促 增 度， 防止胆 汁反流 ； 胡 、 柴 枳实合煎均 可明显增强 胃排空 及小肠推进功能 ； 适量芍药 与甘草合用 ， 可降低迷走神经 的兴 奋 性 ， 高 幽 门 括 约肌 的 张力 ， 制胆 汁反 流 ； 黄 提 控 大
中西 医结合治疗胆汁反流性 胃炎 ５ ６例 临床 观察
程 爱 英
（ 河南省鹤壁市第二人 民医院 ， 河南
【 摘
鹤壁 ，５ ００ ４８２ ）
要】 目的 ： 观察中西 医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效 。方法 ： １２ 将 ｌ 例胆汁反流性 胃炎患者随机分为两组 。对照组 ５ ６
例， 口服多潘立酮 、 熊去氧胆酸 、 硫糖铝。治疗组 ５ 例 ， ８ 在对照组基础上增服中药。 结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ． ， ６ ％ 对照组总有效率 ８．％， ４ ２１
气滞 ， 胃失 和降 ： 柴胡 １ ， ０ｇ 枳壳 １ ， ０ｇ 炙甘草 ９ｇ 炒 白芍 ， １ ， ８ｇ木香 ６ ， 乌药 ６ｇ沉香 １ ， ｇ ， ０ｇ槟榔 １ ， ０ｇ 大黄 １ ， ０ｇ黄 连６， 吴茱萸 １ ， ｇ 黄芩 ６ 。 ｇ 胆虚痰热犯 胃： ｇ 炒黄连 ６ｇ枳 ， 实 ６ｇ竹 茹 １ ， ， ０ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 清半夏 １ ， ０ｇ茯苓 １ ， ５ｇ 炙甘 草 ９ ， 白芍 １ ， 炒 ｇ ８ 吴茱萸 １ ， ｇ 柴胡 ８ 。中药 １ ／ ， ｇ ｇ 剂 ｄ 水 煎分 ２次 温 服 。
中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察
中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效观察发表时间：2014-06-26T18:13:42.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：刘诒强[导读] 胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调造成胆汁、十二指肠内容物反流入胃,在胃酸影响下,破坏胃粘膜屏障,导致的胃粘膜发生炎症。
刘诒强（广西浦北县人民医院 535300）【摘要】目的:观察中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎疗效。
方法：回顾我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。
依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组（57例）和常规西药治疗对照组（45例），治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对两组患者的疗效进行对比评价。
结果:治疗组治愈36例,好转18例,无效3例,总有效率94.7%。
对照组总有效率为75.5%。
两组总有效率比较差异有显著性（P<0.01），治疗组对症状的缓解明显优于对照组（P<0.05）。
结论:中药汤剂加减治疗胆汁返流性胃炎,安全性高、无副作用。
其疗效作用对胃炎症状的缓解程度优于对照组，值得临床的推广。
【关键词】胆汁反流性胃炎中药汤剂加减治疗疗效分析【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0249-01 胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调造成胆汁、十二指肠内容物反流入胃,在胃酸影响下,破坏胃粘膜屏障,导致的胃粘膜发生炎症。
现代中药汤剂具有保肝、利胆的作用,能够有效的降低胆酸、胆固醇的浓度,保护其胃黏膜不受损害。
本文回顾自2012年6月至2013年6月间来我院进行胆汁返流性胃炎治疗的患者病例。
依据临床情况随机分为中药汤剂加减治疗组和常规西药治疗对照组，治疗组在对照组的基础上，加服中药汤剂，进而对中药汤剂加减治疗在临床上的价值进行探讨。
1、一般资料与方法1.l 一般资料收集我院自2012年6月至2013年6月间进行胆汁返流性胃炎治疗的102例患者病例。
胆汁反流性胃炎54例临床分析
【 要】 目的 摘
分析 内镜检出的胆汁反流性 胃炎 的临床表现及 内镜 特征 ， 探讨其发病 情况及病 因。方法 回
５ ４例胆汁反 流性 胃炎 ， 胆囊疾 病 ｌ ５
顾性分析 笔者所在医 院 ５ ４例胆汁反流性 胃炎患者 的临床 和胃镜资料 。结果
例 ， ７８ ； 占２ ． ％ 胃术后 ９例， １． ％ ； 占 ６７ 不明原因 ３ ０例 ， ５ ． ％。Ｈ 占 ５５ ｐ感染情况 ：４例 中 １ ５ ７例 Ｈ ｐ阳性 ， ３ ． ％。 占 １５ 结论 胆 汁反流性 胃炎临床表现无特异性 ， 内镜特征具 有诊断意义。
和 十 二 指 肠 动 力 引起 胆 汁反 流 。
疗停药 １ 月后 复查 胃镜 ， 中 １ 个 其 ６例（４ １ ） ９ ． ％ 患者 Ｈ ｐ根除 （ 中胆囊疾病 ５例 ， 其 不明原因者 １ ） １例 。Ｈｐ根除 的 ５例胆 囊疾病 患者中 ４例（ ０ 仍有胆汁反流性 胃炎 ，１例不明原 ８ ％） １ 因者中 ２例 （ ８ ） １ ％ 仍有胆汁反流性 胃炎 ， 两者 比较差 异有统 计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
（ 在静息状态下 ） 胃内胆汁 检测 明显高 于正 常 。内镜 诊 或 断快捷 、 简便 ， 为提高 胃镜对胆 汁反 流性 胃炎诊 断的准确性 ，
笔者认为必须见到黏液糊呈黄 色或黄绿 色胆汁样 ， 胃黏 膜 有
胆汁瘀 斑 ， 黏膜有充血水肿 、 变脆或 糜烂 ， 并需病 理切片证 实 有 炎症存在 ， 才能诊断胆 汁反 流性 胃炎。 胆汁反流性 胃炎的 病 因 尚不 清楚 。本 组 资料 中因胆 囊 疾病 而发生胆汁反流性 胃炎者达 ２ ． ％ ， ７ ８ 表明胆囊疾病是 胆 汁反流性 胃炎的重 要病 因。本 组 胃术后 ｌ ８例 ， 中毕 Ⅱ式 其 １例 ， ３ 也证实 了胃手术后也是胆 汁反流性 胃炎的病 因。许 多
联合用药治疗胆汁反流性胃炎54例
２ 术后伤 口观 察 观察有无渗血 、 ． ２ 渗出量多少及有无异常分
泌物、异常气味等 。
报 告医生。
２ 对各管道 的观察 ． ３
保持尿管、胃管、引流 管通 畅， 防止受
１ － 尿 量 的观察 根据 液体 的排出量估 计失血程度 和输 液 ．３ ４ 输 血量 ，上 消化道 出血 的病 人可从 呕吐物 、大便和尿 液记录 排现 一 密注意 呕吐物 的性质和量 ，大便 的性质 、次数 、 出量 。严 稠度 ，准确 估计失血 量 ，同时注意尿 量和尿 比重 。如 果每小 代 时尿量 在 ２ ￣３ ｌ 表 明血压 能维持脑及 肾功能在正 常范围 琏 ０ ０ｍ ， 内不受损 伤 。 程 １ ． 其他状况 的观察 出血量较大、失血较多者 ，由于循环 ．４ ４ 教 血容量迅速减少 ，可 引起头晕 、心悸、出汗、恶心 、口渴或晕 育 倒等，出血量 ２ ％以上可 出现烦躁不安 、表情淡漠 、四肢怕冷 ０ 等休克状态 。 １ ． 准确记录和分析检 查结果 预防再 出血 上消化道 出 ．５ ４ 血 病人病情 易反 复，出血控 制后仍应 密切观 察有无 再出血现 象 。如果病人再 出现呕血或黑便次数增加，且颜色 由黑变红、 稀薄 ，或 由黄变黑，血 压、脉搏不稳定 ，血红蛋 白、红细胞计 数及红细胞 比容继续下降，体温持续不退或退后又上升 ，病人 感觉烦躁、头晕、心悸 、出汗、 口渴等 ，表示有再度 出血的可
一
能 ，应 立即报告医生，积极配合抢救 。保留胃管观 察胃液 引流 情况 ，观察 出血是否停止 ，并记录引流液的性质、颜 色及量 。 ２ 护理方法 ２１ 术后护理 术后常规监测， ． 血压、 脉膊、 呼吸 １ ｒ ０ｍｉ， ￣ ３ ｎ Ｊ 据 患者麻醉方式 ，头偏 向～侧 ，避免 口腔 内分泌物及 胃容物误 吸 。原 则：使患者早期活动，床 上适当活动四肢，防止深静脉 血 栓形 成， 争取在 短时问内下床活动 ， 由于老年手术特殊性 ， 但 大 多患者卧床 时间较长 ，因此 ，对其护理更应 细致 、周到 、鼓 励其 多在床上 活动 、深呼吸 、四肢被动活动 ，时常按摩四肢， 定 时翻身拍背 ，活动遵循逐渐增加活动量 ，活动时一定要注意 保护好伤 口。
半夏泻心汤配合西药治疗胆汁反流性胃炎55例
临床 资 料 诊 断标 准参 照《 性 胃炎 的 中西 慢
湿热 ； 茯苓 、 甘草健 脾和 胃， 调补 脾 胃 ， 复机体 功 恢 能 。全方升 降并调 ， 有疏 肝利胆 和 胃、 降逆止 呕之 功效 。现代 药理研 究证 实 ， 柴胡 、 旋复 花能促进 胃
注 ： 照 组 比 较 ， ＝ ４ １ Ｐ＜ Ｏ ０ 对 ． ２， ． ５。
肠 的懦 动 ； 壳能使 胃肠 收缩节 律有力 ， 枳 促进 消化
有止 呕作用 。 诸药共 奏改 善幽 门括约肌 功能紊乱 ，
胃， 胃粘 膜遭 到 消化 液 的侵 蚀 ， 产生 糜烂 、 症 和 炎
出血改变 ， 占胃炎 的 ２ ． Ｌ 。近年来 ， 医对 约 ４４ ２ ］ 西
防止胆汁 返流 ， 护 胃粘 膜屏 障 ， 保 促进 组织修 复功
效。 参 考文献
．
胃肠动 力学 的研 究 有 了新 进展 ， 胃肠动 力学 系 列 药物相继 问世 ， 胃肠动 力药 、 制酸 剂及粘 膜保护 剂
的联合应用 对治疗 胆汁 胃食管返 流病取 得了一 定 的疗效［ 。 中医对 本病 的研究 已广泛 开展 ， 多 ３而 ］ 诸 的报道 已显 示 出中 医药 的优势及 潜力 州］ 。 胆 汁 返 流 性 胃炎 属 祖 国 医学 “ 胃脘 痛 嘈
意， 我们 采用 自拟利 胆 和 胃汤治 疗 胆汁返 流 性 胃 炎， 总有 效率达 ９ ． ， 效 明显 优 于雷尼 替 丁、 ２９ 疗 吗丁啉治疗 对照 组 ， 值得 推广 。方 中柴胡 、 白芍疏 肝解郁 ； 金疏肝 利胆 ； 复 花降气消痰 ； 夏 、 郁 旋 半 陈
西 药 治 疗 胆 汁 返 流 性 胃 炎 ４ 例 ［３ 现 代 中 西 医结 合 杂 ５ Ｊ．
湿热 ； 茯苓 、 甘草健 脾和 胃， 调补 脾 胃 ， 复机体 功 恢 能 。全方升 降并调 ， 有疏 肝利胆 和 胃、 降逆止 呕之 功效 。现代 药理研 究证 实 ， 柴胡 、 旋复 花能促进 胃
注 ： 照 组 比 较 ， ＝ ４ １ Ｐ＜ Ｏ ０ 对 ． ２， ． ５。
肠 的懦 动 ； 壳能使 胃肠 收缩节 律有力 ， 枳 促进 消化
有止 呕作用 。 诸药共 奏改 善幽 门括约肌 功能紊乱 ，
胃， 胃粘 膜遭 到 消化 液 的侵 蚀 ， 产生 糜烂 、 症 和 炎
出血改变 ， 占胃炎 的 ２ ． Ｌ 。近年来 ， 医对 约 ４４ ２ ］ 西
防止胆汁 返流 ， 护 胃粘 膜屏 障 ， 保 促进 组织修 复功
效。 参 考文献
．
胃肠动 力学 的研 究 有 了新 进展 ， 胃肠动 力学 系 列 药物相继 问世 ， 胃肠动 力药 、 制酸 剂及粘 膜保护 剂
的联合应用 对治疗 胆汁 胃食管返 流病取 得了一 定 的疗效［ 。 中医对 本病 的研究 已广泛 开展 ， 多 ３而 ］ 诸 的报道 已显 示 出中 医药 的优势及 潜力 州］ 。 胆 汁 返 流 性 胃炎 属 祖 国 医学 “ 胃脘 痛 嘈
意， 我们 采用 自拟利 胆 和 胃汤治 疗 胆汁返 流 性 胃 炎， 总有 效率达 ９ ． ， 效 明显 优 于雷尼 替 丁、 ２９ 疗 吗丁啉治疗 对照 组 ， 值得 推广 。方 中柴胡 、 白芍疏 肝解郁 ； 金疏肝 利胆 ； 复 花降气消痰 ； 夏 、 郁 旋 半 陈
西 药 治 疗 胆 汁 返 流 性 胃 炎 ４ 例 ［３ 现 代 中 西 医结 合 杂 ５ Ｊ．
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎48例
生存率等方面明显优 于对照组。通过临床观察， 难
治性 腹水 患 者采 用 中西 医结 合 治 疗 ， 者 认 为 具 有 笔 以下优势 ：１ 中 医药 治 病 强调 整 体 观 ， 于难 治 性 （） 对 腹 水这 种病 程 长 、 身情况 复 杂 的病人 ， 全 通过 整体 调
节 可达 到改 善 全身状 态 、 高 生活质 量 的 目的 。（ ） 提 ２
维普资讯
ＪＡ Ｘ Ｊ Ｒ ＡＬ ＯＦＴ Ａ Ｉ Ｉ Ｎ Ｈ ＮＦ Ｅ 匝１ ＣＩ Ｉ ＮＧ Ｉ ＯＵ Ｎ Ｒ ＤＴＯ Ａ Ｃ Ｉ ＿ Ｌ ． Ｓ ） ＮＥ Ｉ
中西医结合治疗胆汁反流性 胃炎 ４ 例 ８
★ 余恒 才 （ 江省衢 州市 中医院 浙 衙 州 ３ ４０ ） ２ ０２
淫羊藿以“ 阳中求 阴”紫河车 、 ； 龟甲胶等血肉有情之
品可改 善 Ａ／ Ｇ倒 置 比例 ， 恢复 肝功 能 。全 方共 奏 养
阴逐水 、 络消臌 之 功 。 通
史， 其利 尿量 大于 腹水 动员 量 ， 使 有效 血容量 被排 致
出体外 。 同样 引起 血 管充 盈 不 足 。 中 医学 认 为肝 硬 化腹水 属“ 胀” 膨 范畴 ， 乙肝 病毒 属“ 热毒 邪 ” 湿 湿 。“
经典学 说解 释晚 期 难 治 性腹 水 之 发 生 机 理 。 为 病 认
Байду номын сангаас
至晚期， 门静脉高压症 、 低蛋 白血症及淋 巴回流量增 加显 著 ， 量细胞 外 液 、 大 血浆 容 量被 隔离 于 门脉血 管
床及腹 腔 ， 参加 有 效 循 环 ， 管 充 盈 不 足 ， 响 重 不 血 影 要 脏器 血液灌 注 ； 血液 动力学 出现 严重 障碍 ， 肾 引起
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎60例
主 ， 示 宜 利 治 可 能 对 骨髓 有一 定 的保 护 作 用 ， 可 能 与 宜 养 良 好有 关 。 治疗 组 疗 效 较 对 照 组 略 营 高 ， 无 统 计 学 意 义 ， 可 能 与 宜 利 治 能 逆 转 Ｐ糖 蛋 白介 导 但 这 的 多 药 耐药 “ Ｊ 有关 ， 可 能 与 治 疗 组 患 者 全 部 如 期 按 正 常 也
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 治 愈 ： ． 自觉 症 状 消 失 ， 镜 复 查 黏 液 中 胃
笔者 ２０ ０ ３年 １ ０月 一 ２ ０ ｏ ６年 １ ０月 以 自拟 疏 肝 调 脾 方 联
合达 喜 铝 碳 酸 镁 片 治疗 胆 汁 反 流 性 胃炎 ６ ０例 ， 得 满 意 疗 取
［ ］ 李 杰 ， 夏 中 ， 开铃 ， ．甲诺 孕 酮 与 甲 地 孕 酮 逆 转 Ｐ糖 蛋 白 １ 许 何 等 介 导 的 多 药 耐 药 性 的 对 比研 究 ［ ］ Ｊ ．肿 瘤 ， ９ ８ １ （ ） ４ ０— １ ９ ，８ ６ ： ０
４ ２ ０
在 本 研 究 中 ， 利 治 加 化 疗 组 在 提 高 患 者 体 质 量 和 生 存 宜 质 量 方 面 明 显优 于单 纯 化 疗 组 ， 疗 所 致 的 胃肠 道 反 应 率 亦 化 低 于 单 纯 化 疗组 ， 者 均有 统计 学 差 异 。 另外 ， 利 治 加 化 疗 两 宜 组 骨 髓 抑 制 率 略 低 于 单 纯 化 疗 组 ， 白 细 胞 下 降 １ ２度 为 且 ～
剂 量 进 行 下 一 周 期 化 疗 而 对 照 组 有 ５例 延 迟 化 疗 有 关 。
总 之 ， 利 治 在 肿 瘤 化 疗 中 有 一 定 的 辅 助 治疗 作 用 ， 其 宜 尤 在 改 善患 者生 存 质 量 及 降 低 化 疗 毒 副 反 应 方 面 疗 效 明显 ， 且 用 药 方 便 ， 者 的 依 从 性 高 ， 得 临床 推 广 应 用 。 患 值 ［ 参 考 文 献 ］
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 治 愈 ： ． 自觉 症 状 消 失 ， 镜 复 查 黏 液 中 胃
笔者 ２０ ０ ３年 １ ０月 一 ２ ０ ｏ ６年 １ ０月 以 自拟 疏 肝 调 脾 方 联
合达 喜 铝 碳 酸 镁 片 治疗 胆 汁 反 流 性 胃炎 ６ ０例 ， 得 满 意 疗 取
［ ］ 李 杰 ， 夏 中 ， 开铃 ， ．甲诺 孕 酮 与 甲 地 孕 酮 逆 转 Ｐ糖 蛋 白 １ 许 何 等 介 导 的 多 药 耐 药 性 的 对 比研 究 ［ ］ Ｊ ．肿 瘤 ， ９ ８ １ （ ） ４ ０— １ ９ ，８ ６ ： ０
４ ２ ０
在 本 研 究 中 ， 利 治 加 化 疗 组 在 提 高 患 者 体 质 量 和 生 存 宜 质 量 方 面 明 显优 于单 纯 化 疗 组 ， 疗 所 致 的 胃肠 道 反 应 率 亦 化 低 于 单 纯 化 疗组 ， 者 均有 统计 学 差 异 。 另外 ， 利 治 加 化 疗 两 宜 组 骨 髓 抑 制 率 略 低 于 单 纯 化 疗 组 ， 白 细 胞 下 降 １ ２度 为 且 ～
剂 量 进 行 下 一 周 期 化 疗 而 对 照 组 有 ５例 延 迟 化 疗 有 关 。
总 之 ， 利 治 在 肿 瘤 化 疗 中 有 一 定 的 辅 助 治疗 作 用 ， 其 宜 尤 在 改 善患 者生 存 质 量 及 降 低 化 疗 毒 副 反 应 方 面 疗 效 明显 ， 且 用 药 方 便 ， 者 的 依 从 性 高 ， 得 临床 推 广 应 用 。 患 值 ［ 参 考 文 献 ］
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
１ Ｏ 中 国 当代 医药 ＣＨ Ｎ ２ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｅ Ｒ ＤＩ Ｎ
血 卵磷 脂 而破 坏 细胞 膜 ： 外 。 另 当碱 性 的 十二指 肠 液 与酸 性 的 胃液 中和 ， 胃窦 ｐ Ｈ值 （ 碱 度 ） 近 中性 时 ， 酸 接 可激 活 胰 酶
引 起 胃黏 膜 损 伤 ［ ４ １ 。
患者 ４ ０例 ， 比为 １ ：． 性别 ．１年龄 ３ －５岁 ， ５ ０６ － 平均 ￣０ ５ １． ） 。 ５ ． ￣ ５８ 岁 ５
年 龄 ３ ～ ４岁 ， 均 （８８ ￣ ５０ ） ； ０６ 平 ４ ．６ １ ．５岁 Ｂ组 男 性 患 者 ２ ８例 ，
好 的效果 。分析其 原 因 ， 为小 柴胡 汤 中的柴 胡可促 进 胃肠 认 的蠕 动 ； 荃等 能 抑制 多种 致 病菌 ； 黄 半夏 有 止 呕作 用 ： 姜 、 生 大 枣 能增 强消 化 肌张 力 、 加蠕 动 ； 增 甘草 有 抑制 溃 疡形 成 及 降低 胃酸作用 ： 复花 、 赭石 能增加 肠蠕 动。 碳 酸镁除 能 旋 代 铝 结合 胆酸 外 ， 还能 结合 胃酸 、 胃蛋 白酶等有 害物 质 ， 强 胃黏 增 膜保 护 因子 ， 这些有 利 于 胃窦 炎症 的恢 复 。故采 用小 柴胡汤 加 铝 碳 酸 治 疗 胆 汁 反 流 性 胃炎 可标 本 兼 治 ［ ／ 研 究 结 果 表 ５。 －本 ６ 明， 铝碳 酸镁加 小柴 胡汤 治疗胆 汁反 流性 胃炎 能取 得较好 的
中医中药
２０ ７第７第９ ０年 月 １ １ １ 卷 期
中西医结合治疗胆汁反流性 胃炎疗效分析
葛 欣
ｆ 市福 田区中 医院 ， 深圳 广东深 圳
５ ８３） １ ０ ４
［ 要】目的 ： 摘 研究 中西 医结合 治疗胆 汁反 流性 胃炎 的效果 。 法 ： 取胆 汁反 流性 胃炎患 者 １０例 ， 方 选 ０ 随机 平分 为 Ａ、 Ｂ
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎45例的临床观察
尤 以 胃窦 部 明 显 。 部 分 病 例 还 可 见 ： 裂 肿 胀 ， 盐 沉 着 和 皱 胆
４ ５
４ ５
２ ８
２ ２
１ ４
ｌ ３
注 ： 异 有 显 著 性 （ ＜ ， ５ ， 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 差 Ｐ ００ ）治
４ 讨论
胆 汁 反 流 性 胃炎 是 消 化 系 统 的 常 见 病 ， 目前 一 般 用 抑 制 胃酸药物 、 胃肠 动 力 调 节 制 剂 、 酸 药 物 等 Ｊ但 疗 效 欠 理 抗 ，
方： 制半 夏 １ ， ２ｇ 厚朴 １ ， ５ｇ 黄连 ６ｇ 黄芩 １ ， ， ０ｇ 干姜 ５ｇ 党参 ， １ ， ５ｇ 海螵蛸 １ ， ５ｇ 陈皮 ８ｇ竹茹 １ ， ， ５ｇ 柴胡 １ ， ０ｇ 炙甘草 ６ｇ 。
黏膜 ， 进 胃黏 膜 修复 ； 方 配伍 ， 有 健 脾 、 湿 、 热 和 促 全 具 化 清 胃、 理气 降逆 的功 效 。同时现 代药 理研 究证 明 “ ： 夏 泻 半
心汤不仅可加强 胃黏膜 、 液 的屏 障作 用 ， 黏 促进 黏膜 细胞 的 修复与再生 ； 向调节 （ 双 抑制 和兴奋 ） 胃肠道运 动 ； 且可提 高
３３ 结果 ．
Ｓ Ｓ １０统计 软件包进行统计分 析 ， Ｐ Ｓ １． 计
数资料应用 检验 。
两 组 治 疗 效 果 比较 见 表 １ 。
表 １ 两组患者治疗效果 比较 （ ， ） ・ 例 ％
塑 塑鱼 里墼
治疗组
对 照 组
墼
３
ｌ Ｏ
！ 望 查墼里 丝
９ ．３ ３３
两组一般治疗 均注 意调节 饮食 规律 ， 不暴 饮暴 食 ， 免 避 强烈刺激性食物 ， 忌烟酒 ， 服损伤 胃黏膜的药物 。 停 ２ １ 对照组奥美拉唑 ２ ， ． ０ｍｇ２次／ ， １ 早 晚服 ； ｄ 隔 ２ｈ 莫沙 比 利 ５ｍｇ３０／ ， ， ：ｄ 三餐 前半 小时服 。疗程 ６周 。 ２ ２ 治 疗组 在对照组 治疗 的基础 上加用 中药 治疗 ， ． 采用 半 夏泻心汤加减方为 主方 ， 并根据临证 的不 同而 随证加减 。主
４ ５
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注 ： 异 有 显 著 性 （ ＜ ， ５ ， 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 差 Ｐ ００ ）治
４ 讨论
胆 汁 反 流 性 胃炎 是 消 化 系 统 的 常 见 病 ， 目前 一 般 用 抑 制 胃酸药物 、 胃肠 动 力 调 节 制 剂 、 酸 药 物 等 Ｊ但 疗 效 欠 理 抗 ，
方： 制半 夏 １ ， ２ｇ 厚朴 １ ， ５ｇ 黄连 ６ｇ 黄芩 １ ， ， ０ｇ 干姜 ５ｇ 党参 ， １ ， ５ｇ 海螵蛸 １ ， ５ｇ 陈皮 ８ｇ竹茹 １ ， ， ５ｇ 柴胡 １ ， ０ｇ 炙甘草 ６ｇ 。
黏膜 ， 进 胃黏 膜 修复 ； 方 配伍 ， 有 健 脾 、 湿 、 热 和 促 全 具 化 清 胃、 理气 降逆 的功 效 。同时现 代药 理研 究证 明 “ ： 夏 泻 半
心汤不仅可加强 胃黏膜 、 液 的屏 障作 用 ， 黏 促进 黏膜 细胞 的 修复与再生 ； 向调节 （ 双 抑制 和兴奋 ） 胃肠道运 动 ； 且可提 高
３３ 结果 ．
Ｓ Ｓ １０统计 软件包进行统计分 析 ， Ｐ Ｓ １． 计
数资料应用 检验 。
两 组 治 疗 效 果 比较 见 表 １ 。
表 １ 两组患者治疗效果 比较 （ ， ） ・ 例 ％
塑 塑鱼 里墼
治疗组
对 照 组
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！ 望 查墼里 丝
９ ．３ ３３
两组一般治疗 均注 意调节 饮食 规律 ， 不暴 饮暴 食 ， 免 避 强烈刺激性食物 ， 忌烟酒 ， 服损伤 胃黏膜的药物 。 停 ２ １ 对照组奥美拉唑 ２ ， ． ０ｍｇ２次／ ， １ 早 晚服 ； ｄ 隔 ２ｈ 莫沙 比 利 ５ｍｇ３０／ ， ， ：ｄ 三餐 前半 小时服 。疗程 ６周 。 ２ ２ 治 疗组 在对照组 治疗 的基础 上加用 中药 治疗 ， ． 采用 半 夏泻心汤加减方为 主方 ， 并根据临证 的不 同而 随证加减 。主