护理干预对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
护 理 干预 对 预 防 Ｉ Ｃ Ｕ患 者 呼 吸机 相 关 性 肺 炎 的 效 果 观 察
邵 明珠①
【 摘要 】 目的：探 究护理干预对 预防 Ｉ Ｃ Ｕ患者呼 吸机相 关性肺炎 的『 临床效果。方 法：选择 笔者所在 医院 Ｉ Ｃ Ｕ室 ２ ０ １ ４ 年 １ — １ ２ 月 收治的
年龄 ３ ７ ～ ７ ３ 岁 ，平 均 ． ３ ０ ± １ ． ０ ５ ） 岁 ，病 程 ２ ～ ２ ５ 个 月 ，平 加 用 祛 痰 剂 或 抗 生 素 ，湿 化 量 在 ２ ０ ０ ～ ２ ２ ０ ｍ ｌ ；当 患者 出
现较多 的痰时 ，可例 ，慢性 阻 塞 ｌ 生 肺疾 病 ７ 例 ，颅 脑外 伤 合适的体位 ，左侧或右侧体位 ，护理人员进行拍背 ，以利
清洁，当管道内出现 明显的分泌物及血液，需进行更换 管道 Ｉ ３ ］ 。而对呼吸管道进行清理及更换是 由于呼吸机直
接接 触 患 者 进 行 治疗 ，容 易 引起 感 染 ，是 诸 多 细 菌 、病
通气治疗的 ６ ０ 例患者作为研究 ，现报道如下。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料 械 通 气治 疗 的 ６ ｏ 例 患者 ，按 照 随机 数 字表 法 将其 分 为 对 照 组和观察 组 ，每组 ３ ０ 例 。对 照组 中，男 １ ８ 例 ，女 １ ２ 例， 均（ １ ２ ． ９ ０ ± ０ ． ８ ９ ） 个 月 ，按 原 发 病 分 类 ，其 中 多发 伤 ７ 例，
５ 例；观察组中，男 １ ９ 例，女 １ １ 例，年龄 ３ ５ ～ ７ １ 岁 ，平均 于患者将痰液咳出 。而对于有痰痂或者痰液黏稠的患者，
（ ４ ０ ． ０ ±１ ２ ． ０ ７ ） 岁 ，病程 １ ～ ２ ２ 个 月 ，平 均 （ １ ２ ． ５ ０ ± ０ ． ２ ３ ） 个月 ，
经济 条 件 不 允 许 ，丽对 于 这些 患者 ，只有 气 管 导 管 是一
护理干预对预防 Ｉ Ｃ Ｕ患者呼吸机相关性肺炎 的临床效果 ，
现将笔者所在 医院 Ｉ Ｃ Ｕ室 ２ ０ １ ４年 ｌ 一 １ ２ 月 收治 的行 机 械
次性使用的，对于呼吸机管道和湿化器需每周更换一次 ，
对于湿化器里的残余液体需每 日倒掉一次 ，并将其进行
炎 ，其 发病率 ９ ％～ ２ ８ ％【 ｌ 】 。而收 治在 Ｉ Ｃ Ｕ室 的患 者大都 室 工作 人 员 外 出时 ，需 更 换 工作 服 ；为 防止 病 员 间 的交 病情危重 ，常伴有呼吸功能衰竭 ，机械通气可明显改善 叉 感 染 ，室 内设 感应 水 龙 头 ，洗 手 时 严格 按 照 六 部 洗 手
患 者 的 呼 吸功 能 ，在 临床 上 使 用 广 泛 。然 而 呼 吸机 相 关 肺 炎 的发 生 ，对 患者 的预 后 起 着 不 良的影 响 ，甚 至可 致 患 者 死 亡 ， 因此 防止 该 并 发症 的 发 生 是 关键 口 ］ 。 为探 究
法进行 。（ ２ ２呼吸机管道的管理。对经济情况较好 ） 的患者 尽量使用一次性管道 ，但有些患者由于长期使用呼吸机 ，
行机械通气治疗 的 ６ ０ 例 患者 ， 按 照随机数字表法将 其分为对照组和观察组 ，每组 ３ ０ 例 。对照组给予常规护理 ，观察组在对照组的基础上实
施心理 、呼吸机、 口 腔等方面的护理 ， 对两组患者发生呼吸机相关性肺炎 ⅣＡ Ｐ １ 的几率及机械通气时间以及护理满意度进行对 比。结果 ： 对 照
选择 笔 者所 在 医 院 Ｉ Ｃ Ｕ室 ２ ０ １ ４ 年１ — １ ２ 月 收治 的行 机 毒 等 寄 居 、生 长 繁殖 的主要 部 位 。（ ３ ） 气 管 护 理 。加 强 呼
吸道湿化 ，以保 障呼吸道的通 畅，为防止痰痂形成 ，及
时加 入 湿 化 液 ，湿 化 液 可 根 据 医 嘱选 用 ０ ． ９ ％氯化钠液，
【 关键词 】 护理 干预 ； 预防 ； Ｉ Ｃ Ｕ； 呼吸机相关 性肺炎
中图分类号 Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ３ ２ — ０ １ ０ ９ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． ０ ５ ４
呼 吸机 相 关 肺 炎是 机 械 通 气 患 者 常见 的并 发 症 ，是 指 在行 机械 通 气 ４ ８ ｈ 后 ，拔 除人 工 气道 ４ ８ ｈ内发 生 的肺
的细菌 ，无菌操作原则要严格遵守；而监护室内建立严
格 的 制度 ，对 患 者 家属 探 视 时 间要 严 格 的限 制 ；而 监 护
根据患者 呼吸道干燥情况 向气管 内滴人生理盐水 ｌ ～ ３ ｒ ｎ ｌ ， 为使冲洗液和黏稠 的痰液混合震 动可进行拍背 ，可持续
组平 均机械通气 时间为 （ ３ ３ ． １ ０±１ ． ９ １ ） ｄ ，明显高于观察组 的 （ ２ ３ ． ９ ０±１ ． ８ ２ ） ｄ ，两组相 比 ，差异有统计 学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；对 照组发生呼 吸机相 关
肺炎 的几率为 ３ ３ ． ３ ３ ％，明显高于观察组 的 １ ０ ． ０ ０ ％，两组 比较差异有统计学 意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组 护理满意率为 ９ ６ ． ６ ７ ％，对照组为 ７ Ｏ ． ０ ０ ％， 观察组满 意率 明显高于对照组 ，两组 比较差异有统 计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ：给予行 机械通气的患者相对应 的护理干预 ，可 明显 降低 呼吸机 相关肺炎 的发生率 、机械通气 时间 ，而患者 对护理满意度 也明显提高 ，值得在临床上推广及运用 。
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展【摘要】目的对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。
方法选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，其中一组呼吸机通气病人接受临床常规护理干预，剩余一组病人接受集束化护理干预，比较两组病人中出现呼吸机相关性肺炎情况、机械通气时间以及住院时间。
结果研究组病人出现呼吸机相关性肺炎情况明显低于对照组；研究组病人的机械通气时间以及住院时间明显短于对照组；研究组病人病情管理、消毒隔离质量、基础护理以及工作质量评分显著高于对照组。
结论临床中为接受呼吸机通气治疗的病人提供集束化护理干预，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的出现。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理干预；护理质量；临床中开展呼吸机通气治疗能够明显提高病人的生存质量，使病人的生存期获得延长，帮助改善病人的预后，但是使用呼吸机治疗作为一类侵入性操作，会对病人的身体造成一定的创伤，在病人接受治疗期间，能够对其呼吸道防御屏障造成一定的破坏，引发病人下呼吸道产生细菌蔓延，非常容易出现呼吸机相关性肺炎[1]。
集束化护理干预目前已经在临床中获得了非常广泛的使用，此种护理模式主要是将循证依据的治疗方法和护理方案进行结合，对于难治性病人存在非常好的护理效果。
本文对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，根据所选病人进入医院的顺序为其分组；对照组中，男18例，女12例，年龄23~80岁，平均51.4±7.7岁，心脑血管疾病病人10例，颅脑外伤病人12例，呼吸系统疾病病人8例；研究组中，男17例，女13例，年龄24~81岁，平均52.4±7.8岁，心脑血管疾病病人11例，颅脑外伤病人11例，呼吸系统疾病病人8例。
ICU呼吸机相关性肺炎的预防护理
呼吸道分泌物， 涂片见 ＷＢ Ｃ每个低倍镜视野 大于 ２ ５个 ， 鳞状 上皮 细胞每 个低 倍 镜 视 野小 于 １ ， Ｏ个 培 养 出潜 在 的呼吸道病 原 菌 。（ ） 片 示肺 部 出现新 ４胸 的或进展性浸润灶。本组病例先后发生 ７ Ｖ Ｐ 例 Ａ， 发生率为 １．％ ， Ｖ Ｐ ７５ 因 Ａ 死亡 ３例 ， ．％。 占７５
收治的 ４ ０例经 １插管 或气 管切 开机械通气 （ Ｖ） ： ３ Ｍ 患者采取针 对性护 理措施 ， 了解 Ｖ Ｐ的发生 情况。结果 ：０例机 械通气 患 Ａ ４ 者在 ＩＵ住 院期间发生 Ｖ Ｐ Ｃ Ａ ７例 ， 发生率 １ ．％ ； Ｖ Ｐ死亡 ３例 ， 亡率 ７ ５ 。结论 ： 好环境 的消毒管 理 ， 格无 菌操 ７５ 因 Ａ 死 ．％ 做 严 作， 掌握吸痰方法 ， 加强呼吸道管理等是降低 Ｖ Ｐ发生率和死亡率的有效护理方法 。 Ａ 关键词 重症监护室 ； 机械通气 ； 呼吸机相关肺炎 ； 护理
非 常关 注 的问题 。本 文 总 结 了 ２ ０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ８ ２ ０ 年 ９月共 ４ Ｏ例 行 ＭＶ ７ ｄ以上 患 者 Ｖ Ｐ的预 防护 Ａ
２ ２ ０～ ２℃ ， 湿度 ６ ％ ～７ ％ ； １至 少 ２次用 含 氯 ０ ０ 每 ３ 消毒 液湿抹 地 面 、 床 、 头 柜 等设 施 ， 时处 理 病 病 床 及 室 内的 医疗 废 物 ， 绿 脓 杆 菌 和耐 甲氧 西林 金 黄 色 对 葡萄球 菌 （ Ｓ ） ＭＲ Ａ 感染者 在 积极 治疗 的 同时应 予 隔 离 ， 染 的医疗用 品用 双层 黄色 塑料袋 包裹 ， 污 标识 分 明 ， 料送 到 指 定 地 点 焚 毁 处 理 ｌ ； 者 转 出 和 死 敷 ４ 患
护理实践 与研究 ２ ０ ０ ９年第 ６卷第 １ （ 期 上半月版
ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的护理干预及监测3页word
ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的护理干预及监测ICU是危重症患者的集中地，使用呼吸机的患者明显多于普通病房，为了解呼吸机相关肺炎各项措施落实情况，预防呼吸机相关性肺炎的发生，我院从2010年4月～2012年4月对我院96例ICU机械通气患者从抬高患者床头35～45°、管道无积水、管道无黏液、聚液器内冷凝水不超过1/3、气囊膨胀良好、咽部无积液、早期胃肠内营养、使用有湿热交换器等方面入手，研究减少呼吸机相关性肺炎发病率的方法。
1资料与方法1.1一般资料纳入标准：入住ICU超过24h且通过气管插管或气管切开使用呼吸机辅助或控制呼吸超过48h者，符合上述标准96例，其中男52例，女44例，年龄35～84岁，平均年龄65岁，应用呼吸机48～72h，平均为144h。
1.2方法1.2.1数据收集法检测采用《国际医院感染控制协会》"预防医院内肺炎的患者护理监督表"。
该检测表包括两方面的内容：各项措施的落实情况（床头抬高30～45°，管道无积水，管道无黏液，有湿热交换器，有肠内营养，气囊膨胀良好等）及是否存在呼吸机相关性肺炎。
1.2.2采用前瞻性目标检测方法感染控制护士3次/w，分早、中、晚三个时段进入ICU随机调查各项措施执行情况，填写检测量标，并根据呼吸机相关性肺炎诊断标准，判断患者是否发生呼吸机相关性肺炎，检测1w 共获得有效检测数据278份（n=278）。
2结果2.1 96例患者呼吸机相关性肺炎发生情况检测期间呼吸机相关性肺炎发生16例，呼吸机相关性肺炎的发病率为16.67%，因感染呼吸机相关性肺炎延长平均住院日为21.9d。
2.2预防呼吸机相关性肺炎护理措施落实情况汇总如下，见表1。
3讨论3.1护理措施执行不力对呼吸机相关性肺炎的影响，本次研究结果显示，96例患者检测期间发生呼吸机相关性肺炎16例，本组呼吸机相关肺炎的发病率为16.67%，因感染呼吸机相关肺炎延长住院日平均为21.9d。
应用护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床观察
Ｆ ｕ ｊ — ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎｏ ． ５
应 用 护 理 干预 预 防 Ｉ Ｃ Ｕ 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 临 床 观 察
应 加 强 心 理 护 理 对 清 醒 的 患 者 密 切 注 意 情 绪 变 化 ，发 现 问
护 理 。观 察 组 ３ ４例在 常 规 护 理 基 础 上 进 行 护 理 干 预 ， 即 建 立 Ｖ ＡＰ预 防 控 制 措 施 实 施 情 况 评 价 表 ， 内 容 涉 及 ：体 位 、 口腔卫 生 、呼 吸 道 、呼 吸 机 管 理 、有 无 使 用 胃 黏 膜 保 护 剂 、
内 容 。 为 寻 求 安 全 有 效 的 护 理 方 法 ，笔 者 对 ２ ０ １ ２年 Ｉ Ｃ Ｕ 收 治的行机械通气 的 ３ ４例 患 者 进 行 护 理 干 预 ，取 得 了 良好 效 果 。现 总 结 报 告 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ：将 我科 ２ ０ １ ２年 Ｉ ～ ６月 收 治 的行 机 械 通 气 的 ３ ４ 例 患 者作 为 对 照 组 ，其 中 ，男 ２ １ 例 ，女 １ ３例 ；年 龄
福建省南平市第二医 院 Ｉ Ｃ Ｕ （ 建阳 ３ ５ ４ ２ ０ ０ ） 林 莲 妹
呼 吸机 相 关 性 肺 炎 （ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ，
１ ． ２ ． ４ 气 管 导 管 套 囊 管 理 ：使 用 可 吸 引 的 气 管 导 管 ，定 期 作 声 门 下分 泌 物 引 流 ，管 理 时 ，将 气 囊 内 注 入 ５ ～８ ｍＬ气
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia, VAP）是指在使用呼吸机治疗的重症监护病人中，出现新的或进行性的肺部感染。
该病常见于ICU患者，不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗成本，还会导致患者的病情恶化，甚至危及生命。
对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行深入分析，并提出相关护理对策，对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。
一、呼吸机相关性肺炎的原因1. 机械通气机械通气是呼吸机相关性肺炎的主要原因之一。
长时间的机械通气会使患者的气道防御机制受损，导致呼吸机相关性肺炎的发生率增加。
2. 导管相关因素呼吸机相关性肺炎与呼吸机导管的放置和维护存在密切关系。
不正确的导管操作或者不洁净的导管会导致细菌在气管和肺部定植，增加呼吸机相关性肺炎的风险。
3. 体位ICU患者由于长期卧床，体位不变，易导致肺部分泌物潴留，进而发生呼吸机相关性肺炎。
尤其是不能主动改变体位的患者，更容易发生此类并发症。
4. 免疫抑制ICU患者常常因为基础疾病或接受免疫抑制治疗而免疫功能低下，容易感染各种病原菌，增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。
5. 患者内在因素患者本身的病情和病史也会影响呼吸机相关性肺炎的发生。
比如患者是否有呼吸道疾病史、是否有吞咽障碍等。
二、相关护理对策1. 强化感染控制提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识，要求术前术后全面洗手，对患者进行隔离，周密执行无菌操作，防止机械通气导管及呼吸机相关设备的交叉感染。
2. 规范机械通气护理对机械通气的患者，密切观察其呼吸机的设置情况，并做好呼吸道护理，确保导管无菌操作，定期更换呼吸机相关设备。
3. 合理体位对于长期卧床的患者，要经常改变患者的体位，避免肺部分泌物潴留，加强呼吸道通畅性的护理，降低呼吸机相关性肺炎的风险。
4. 提高免疫力加强患者的营养支持和免疫调节治疗，帮助患者改善免疫功能，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预
应 在标 准线 以 内。 注意 监 测湿 化 器上 的 温度 变化 以及罐 内 应 灭 菌 注射用 水 或 蒸馏 水是 否 在水 位 线上 ， 时调 整 至标 准 范 及 围内 。 气道 内连 续 或 间断 滴入 湿 化液 ．４ｈ不 少 于 ２ ０ｍｌ ② ２ ０ 连 续 湿化 每 日用 ０９ ．％氯 化 钠 溶液 ２ ０ ４ ０ｍ１ ０ ～ ０ ．使 用 输 液泵
１ １例 ＶＡ Ｐ患 者 巾 ， ６例经 治疗 好 转 ， 功脱 机 ， 因严 成 ３例 重 感 染 或 多器 官 功 能 衰 竭 等 并 发 症 死 亡 ． ２例 因病 情 危 重 、
预后 差 等原 因放 弃 治疗 。
３护 理 体 会
３１ 体 位 护 理 ．
前 可结 合雾 化 吸入 、 翻身 、 拍背 。严格 无 菌操 作 ， 气管 、 口腔 、 鼻 腔的 吸痰 管 应分 开 ， 根 吸痰 管 只用 于 一 次吸 引 。观 察 吸 一 出痰 液 的性 质 ， 据痰 液 的 黏碉 度及 时 调整 气道 内湿化 。 根
或气管切 开） 并且进行 机械通气 支持治疗 的一种并 发症 ， Ｃ 是Ｉ Ｕ 常见 感染 之一 ， 是导 致 患者 院 内感 染死 亡 、 院 １延长 、 疗 住 ３ 治 费用 增加 的 的主 要原 因 。在 Ｖ ＡＰ的 预防 与治 疗 中 ， 了使用 除 有效 的 抗生 素外 ， 理 干预 必 不 可 少 ， 护 对提 高 危 重 患 者 的 抢 救 成 功率有 重 要 的临床 意 义 。
痰 动 作 轻 、 、 、 ， 次 吸 痰 时 问 不 宜 超 过 １ ， 果 患 者 稳 准 快 一 ５Ｓ 如 痰 液 较 多 ， 要 反 复 吸 引 时 ， 间 应 给 予 氧 气 吸 入 ， 痰 前 后 需 中 吸
ICU护理组长在实施集束干预策略预防呼吸机相关性肺炎中的作用
动预 防措施比传统的被动预防具有针对性和有效性 ， 而护理组长的专业化护理的实施更能有效提高 Ｖ Ｐ预防的护理质量。 Ａ
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６— ４ １ ２ １ ）１ ０ ８ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ ０— ０ ５— ３
Ａ ｓ ａ ｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｆ ｃ ｏ Ｕ ｎ ｒ ｎ ｒｕ ｉ ｃ ｒｉ ｔｅｉｐｅ ｅ ｔｉｎｏ ｃ ｓ ｒｉ ｅ ｅｔｎ ｓａ ｇ ｓｔ ｐｅｅｔ ｂｔ ｃ ｅｔ ｏｅｐ ｒ ｅｅ ｅｔ ｆＩ ｕｓ ｇｇ ｐ ｄ ｅｔ ｈ ｌ ｎａ ｏ ｆ ｌ ｔ ｔｒ ｎｉ ｔ ｔ ｉ ｏ ｒｖｎ ｒ Ｏｂ ｖ ｏ ｈ ｆ Ｃ ｉ ｏ ｒ ｏ ｎ ｍ ｍ ｔ ｕ ｅ ｎ ｖ ｏ ｒｅ ｅ ｖｎｉｔｒ ｓ ｃａ ｄｐ ｅｍ ｎ Ｖ Ｐ ｎ ｒ ｅｓ ｎｌ ｕ ｉｇｃｒ ｒ ａ ｅｔ ｗｔ ｍ ｃａｉａ ｖｎｉ ｔｎ （ ｅｔａｏ ａｓ ｉ ｅ ｎｕ ｏ ｉ ｌ ｏ ｔ ａ（ Ａ ）ａｄｐｏ ｓｉ ａ ｎｒ ｎ ａｅｆ ｔ ｎｓ ｉ ｅｈｎｃｌ ｅｔａ ｏ ＭＶ）．Ｍｅｈ ｄ Ｂ ｓｄｏ ｆ ｏ ｓ ｏｐｉ ｈ ｌｉ ｔｏ ｓ ａｅ ｎ
ｖ ｎ ｉｎ ｅ ｔ ．Ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｑ ａｉ ｆＶＡ ｒｖ ｎ ｉｎ ｈ ｄ ｉ ｒｖ ｄ ｂ ｈ ｒ ｆ ｓｉ ｎ ｌｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆｎ ｒ ｉｇ ｇ ｏ ｐ ｄ ｒ ｃｏ ． ｏ ｈ ｕ ｎ ｕ ｌ ｙ ｏ Ｐ ｐ ｅ ｅ ｔ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｓｏ ａ ｕ ｎ ａ ｅ ｏ ｕ ｓｎ ｒ ｕ ｉｅ ｔ ｒ ｓ ｔ ｏ ｓ
护理。方法
职能的实施， 成为预 防ｖ Ｐ的组织保障， Ａ 比较护理组长监控集束干预策略前后一年 Ｖ Ｐ的发生率。结果 护理组长参与集束干预 策略的 Ａ
综合护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２
【 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３） １ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ５ ６ — ０ ２
目前呼吸机广泛应用于 临床 ， 而由呼吸机导致 的相关肺部感 的病原体难 以逆行 ， 同时可避 免细菌误 吸。 染也 日益增多 。 呼吸机相关性肺炎是指在不存在肺 部感染患者 中 １ ． ３观 察 指 标 因进行气管插管呼吸机 治疗 后发生的肺部感染 ； 或 在存在肺部感
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
表 １两组 住 院 时 间、 反 复 机械 通气 次 数 以及 呼 吸机 相关性 肺 炎 发 生 率 比较
对照组采用常规护理 ． 观察组在对照组基础上进一步采用综
合护理 干预 ， 具体措施如 下 ： ① 加强环境管理 ， 定期 消毒 ， 确保病
１ ． １ 研 究 对 象
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ． 住院时间 、 反复机械通 气次数采用
ｔ 检验 ， 呼吸机相关性肺炎发生率等计数 资料采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为有统计学 意义 。
２结 果
． １两组住 院 时 间 、反 复 机械 通 气 次数 以及 呼吸 机 相 关性 肺 炎 发 ２ ０ １ ２年 ５月一２ Ｏ １ ３年 ５月期间在我院经呼吸机治疗的新生 ２
ｌ Ｍ口 口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现代护理
Ｃ 二 Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
综 合护理 干预对新 生儿呼吸机相 关肺 炎的效果观察
ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理干预分析
ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， ＶＡＰ ） 发生 率 也 随 之增 加 ， ＶＡＰ是 Ｉ Ｃ Ｕ 病房 最 常见 的 院 内感 染 ， 可导 致 患 者 治 疗 和住 院 时
雾， 从 而稀 释气 道 内黏 稠 分 泌 物 、 扩张支气管 ， 有 利 于吸痰 或 咳痰 ， 是气 道湿 化 的重要 护理措 施 之一Ｉ ５ ］ 。
机、 拔 出人 工 气 道 ４ ８ ｈ发 生 的 肺 炎 ； ② 机 械 通 气 期
间 出现 体 温 ３ ８ ℃以上、 气 道 内有 脓 性 分 泌 物 、 血白 细胞计 数 ≥ １ （ ） ×１ Ｏ 。 ／ Ｉ 或≤４ ×１ ０ 。 ／ Ｉ 、 Ｘ线 胸 片 显
右 江 医学 ２ ０ １ ４年 第 ４ ２卷第 １期
Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ４ ， ｇｏ １ ． ４ ２ Ｎｏ ． １
・１ ２ ７・
Ｉ ＣＵ 呼吸 机相 关 性肺 炎 的 防治 与 护理 干 预分 析
陆 雪 华 （ 广西南宁市第 九人民医院 Ｉ Ｃ Ｕ， 南宁 ５ ３ ０ ４ ０ ９ ）
【 关键词１ Ｉ Ｃ Ｕ； 机械通气 ； ＶＡ Ｐ； 护 理 干 预
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ １ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ２ ７ — ０ ３
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — １ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ４ ５
呼吸机相关肺炎医院感染的预防及控制措施
呼吸机相关肺炎医院感染的预防及控制措施呼吸机相关肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，VAP）是重症监护病房（ICU）常见的医院感染之一，严重影响患者的预后和医疗资源的利用。
一、概述呼吸机相关肺炎是指在患者使用呼吸机48小时后至停用呼吸机48小时内出现的肺炎。
其发病率、病死率较高，且治疗难度大，增加了患者的经济负担。
因此，预防及控制VAP 的发生具有重要意义。
二、预防措施1. 提高医护人员对VAP的认识（1）加强医护人员培训：对医护人员进行VAP相关知识的培训，提高其对VAP的认识，掌握预防及控制措施。
（2）制定VAP预防策略：根据国内外指南和研究成果，制定适合本医院的VAP预防策略。
2. 严格执行无菌操作（1）手卫生：医护人员在接触患者、操作呼吸机及相关设备前，必须进行严格的手卫生。
（2）呼吸机管路消毒：使用一次性呼吸机管路，定期更换，如有污染立即更换。
呼吸机管路消毒液应选用高效消毒剂。
（3）呼吸机接口消毒：使用一次性呼吸机接口，定期更换，如有污染立即更换。
3. 改善患者护理（1）床头抬高：将患者床头抬高30°～45°，有利于减少误吸。
（2）口腔护理：定期进行口腔护理，减少口腔内细菌定植。
（3）呼吸机湿化：保持呼吸机湿化罐内液体清洁，定期更换湿化罐。
4. 早期识别和诊断VAP（1）观察患者症状：密切观察患者体温、白细胞计数、呼吸机参数等变化，及时发现VAP的早期迹象。
（2）病原学检测：对疑似VAP患者进行病原学检测，明确病原体，指导抗生素治疗。
5. 合理使用抗生素（1）早期抗生素治疗：一旦确诊VAP，应立即开始抗生素治疗。
（2）个体化抗生素治疗：根据患者病情、病原体和药敏结果，选择敏感抗生素。
（3）避免过度抗生素治疗：避免长时间、大量使用抗生素，减少耐药菌的产生。
三、控制措施1. 加强感染监测（1）建立感染监测体系：对ICU患者进行VAP的监测，定期统计发病率、病死率等指标。