心电图危急值报告
【心电图 课件】心电图危急值报告
Brugada综合征
急性肺栓塞
急性肺栓塞临床上具有发病率高，误诊率高， 病死率高的特点。
肺栓塞多在外伤、手术、长期卧床、妊娠与分 娩、恶性肿瘤、慢性感染性疾病或心力衰竭基础发 生上。
4.可合并恶性室性心律失常 短阵室颤及 心脏骤停。
上述心电图特征性改变仅出现在下壁导联， 而右胸导联无Brugada综合征的心电图表现。
Brugada综合征
典型的Brugada波心电图异常是其基本表现，V1-V3导 联ST段抬高，T波倒置，伴有或不伴有类似右束支传导阻滞 图形。根据心电图特征合为三型：
1.发病前后两次心电图比较，T波增大1倍以上。 2.肢导T波振幅≥0.50mV，胸导T波振幅≥0.10mV，有动态变化。
急性损伤型ST段抬高
急性心肌缺血引起的ST 段抬高的同时，有严重心绞痛 发作，见于变异型心绞痛、部 分不稳定型心绞痛，及心肌梗 死超急性损伤期。
ST段抬高的程度：V2、 V3≥0.25mV，其余导联 ≥0.10mV。
1.下斜型：V1、V2或V3R、V3导联巨大J波类似右束支传 导阻滞图形，ST段上斜型抬高≥0.10mV，T波倒置
2.马鞍型：V1、V2或V3导联ST段呈马鞍型抬高 ≥0.10mV，T波倒置
3.混合型：如V1导联ST段呈下斜型抬高，V2或V3导联ST 段呈马鞍型抬高。V1、V2导联T波倒置，V3导联T波不一定 倒置
心室颤动
心电图上QRS—T波群消失，代之以极速的，不规则的 心室蠕动波，称 为心室颤动（Ventricular fibrillation , VF）。是常见的致死性心律失常。
开胸手术观察到，心室颤动发生时，心室各部心肌呈现互不协调的蚯蚓 样的蠕动，患者出现昏迷、抽搐等急性脑缺血综合征。
心电图危急值报告
心电图危急值报告范围：
一、疑似急性冠状动脉综合征
1.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变
2.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变
3.再发急性心肌梗死的新低啊屯改变注意与以往心电图及临床病史比较
二、严重快速型心律失常
1.心室扑动、心室颤动
2.室性心动过速心室率≥150bpm,持续时间≥30s或持续时间不足30s伴血流动力学
障碍
3.尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速,双向性室性心动过速
4.各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm
5.心房颤动伴心室预激最短RR间期≥250ms
三、严重缓慢性心律失常
1.严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35bpm
2.长RR间期伴症状≥3s,无症状≥5s
四、其他
1.提示严重低钾血症心电图表现QTU显著延长,出现快速心律失常,并结合临床实验室检查
2.提示严重高钾血症的心电图表现窦室传导,并结合实验室检查
3.疑似急性肺栓塞心电图表现并结合临床及相关检查
间期延长：QTc≥550ms
5.显性T波电交替
型室性早搏。
心电图室危急值报告范围
心电图室危急值报告范围
（一）常规心电图
1.长R-R间期≥3.0s；
2.心动过缓平均心室率≤35次/min；
3首次发现的Ⅲ或高度房室传导阻滞，或Ⅲ房室传导阻滞时平均心室率≤40次/min；
4.Q-T间期明显延长；伴RonT室性期前收缩；
5.室性心动过速心室率≥150次/min，持续≥30s以上；
6.尖端扭转型室速；多形性室性心动过速；
7.心室扑动，心室颤动；
8室上性心动过速心室率≥200次/分；
9.心房颤动，心房扑动平均心室率≥180次/min；
10.心房颤动伴心室预激最短R-R间期≤250ms；
11.首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变。
（二）动态心电图
1.心房颤动时R-R间期≥5.0s；
2.出现3次以上≥
3.0s的长R-R间期；
3.Q-T间期明显延长伴室性心动过速；
4.室性心动过速心室率≥150次/min，持续≥30s以上；
5，尖端扭转型室速，多形性室性心动过速；
6.心室扑动，心室颤动；
7，室上性心动过速/心房颤动/心房扑动心室率≥200次/min；
8.心房颤动伴心室预激最短R-R间期≤250ms；
9.首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变；
10.符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨B型等抬高）。
危急值心电图分析
心律失常
1.心室扑动与颤动 1.P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室 扑动波、频率为200-250次/分 2.若出现大小、形态、 距离不等的波即为 室颤波，频率200500次/分；此为最 严重的心律失常；
心律失常
心律失常
心律失常
2.阵发性室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别
危急值心电图分析
• 危急值心电图是指心电图的异常诊断结果表明了患者可能处于有 生命危险的边缘状态，需要迅速提示临床给予患者有效的干预措 施或治疗方案，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
• 危急值报告制度的意义是加强心电图工作者与患者家属、临床医 师的沟通，提高心电学工作者的责任心与主动性，促进医患关系 的和谐。
Ⅲ
avF
心肌梗死
心肌梗死图形演变及分期
正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
心肌梗死
1.早期(超急性期) 梗死时间：发病后数分钟至数小时。 ECG表现： （1）巨大高耸T波； （2）S-T段呈斜升抬高； （3）有对应导联改变。
心肌梗死
超急性期下壁心肌梗死
心肌梗死
2.急性期 梗死时间：梗死后数小时至数周。 ECG表现： （1） S-T段呈弓背型抬高并与T波融合呈单向曲线；（损
心电检查危急报告范围
• 心脏停搏 • 急性心肌损伤 • 急性心肌梗死 • 致命性的心律失常 1.心室扑动、心室颤动 2.室性心动过速 3.多源性、R-on-T型室性早搏 4.频发室性早搏并QT间期延长 5.预激综合征伴快速心房颤动 6.心室率大于180次/分的心动过速 7.二度II型、三度、高度房室传导 8.心室率小于等于45次/分的心动过缓
浅谈心电图危急值报告的分析和改进
浅谈心电图危急值报告的分析和改进心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是测量心脏电活动的一种非侵入性检查方法，对于心血管病变的诊断和评估具有重要的临床意义。
随着医疗技术的不断进步，心电图的危急值报告在临床实践中起到了关键的作用。
本文将从心电图危急值报告的分析和改进两个方面进行探讨。
一、心电图危急值报告的分析1. 报告内容的准确性心电图危急值报告首先需要准确地记录患者的心电图图像，并对心电图进行全面的分析。
报告内容应包括心电图的基本信息、主要的心电图特征、异常波形的解读等，以便医生能够迅速了解患者的心脏状态。
2. 分析结果的及时性心电图危急值报告的分析需要及时完成，以便医生能够及时采取必要的治疗措施。
在临床实践中，使用智能化的心电图分析软件能够大大缩短分析时间，提高分析结果的及时性。
3. 结果的综合性心电图危急值报告分析结果应该综合考虑患者的病史、临床表现和心电图特征等因素。
只有综合分析才能准确地判断患者的心脏状况，为医生提供有针对性的治疗建议。
二、心电图危急值报告的改进1. 引入人工智能技术随着人工智能技术的快速发展，其在医学领域的应用也越来越广泛。
引入人工智能技术可以提高心电图危急值报告的准确性和及时性。
通过机器学习算法对大量的心电图数据进行训练和分析，可以使心电图危急值报告更加准确地判断患者的心脏状况。
2. 设立专门的心电图危急值报告团队为了提高心电图危急值报告的质量，可以设立专门的心电图危急值报告团队。
团队成员应包括心电图专家、临床医生和计算机工程师等，共同合作完成心电图危急值报告的分析和改进工作，以确保报告准确和及时。
3. 加强医疗信息化建设心电图危急值报告的准确性和及时性还与医疗信息化建设密切相关。
通过引入电子病历系统、心电图数据库和远程监护技术等，可以实现心电图数据的快速传输和共享，提高心电图危急值报告的准确性和及时性。
总结：心电图危急值报告在临床实践中对于心脏病患者的诊断和治疗起到了至关重要的作用。
危急值报告项目及范围
“危（wei）险值”报告项目及范围一、临床检验“危（wei）险值”项目及范围项目低值高值单位备注白细胞 2.5 30 109/L 静脉血、末梢血血小板50 -109/L 静脉血、末梢血血红蛋白50 200(新生儿 220) g/L 静脉血、末梢血血细胞比容15 60 % 静脉血、末梢血凝血酶原时间-45 S 静脉血活化部份凝血活酶时间-70 S 静脉血血糖 2.2 22.2 mmol/L 血清血钾 2.8(小儿 3.0) 6.2 (小儿 5.8) mmol/L 血清血钠120 160 mmol/L 血清血钙 1.75 3.5 mmol/L 血清胆红素-307.8 μmol/L血清AMY 淀粉酶->1000 U/L 血清PH 7.25 7.55动脉血-二、医学影像检查危（wei ）险值危 急 值CT 发现脑内出血，出血量大于 30ml ，或者脑干、丘脑出血，和/或者浮现脑疝者CT 发现脑内新发大面积梗死，和/或者浮现脑疝者 CT 发现主肺动脉内栓子 CT 发现大范围心肌梗死者CT 发现严重主动脉夹层或者胸腹主动脉瘤有破裂危（wei ）险 发现脏器多发严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝病 种/系 统急性脑出血 急性脑梗死 急性肺栓塞 冠心病急性发作 主动脉夹层或者胸腹主动脉瘤严重外伤PCO2 20 -mmHg 动脉血 PO2 45-mmHg动脉血 血液细菌培养 阳性--静脉血 CK 肌酸激酶->2000 U/L 血清AST 谷草转氨酶->1000 U/L 血清 ALT 谷丙转氨酶->1000 U/L 血清 肌酐-300 μmol/L 血清 地高辛->2ng/ml血清大量气胸发现气胸，肺组织压缩 70%以上急腹症发现膈下游离气体肠梗阻、套叠、扭转对照剂实验过敏者患者蓦地浮现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降脊柱、脊髓疾病脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝、急性脑积水中枢神经系统4、颅脑 CT 或者 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或者全脑干范围或者以上)脑出血或者脑梗塞复查 CT 或者 MRI，出血或者梗塞程度加重，与近期片对照超过15%以上1、气管、支气管异物呼吸系统2、张力性气胸3、主肺动脉栓塞、大面积肺梗死1、心包填塞、纵隔摆动循环系统2、急性主动脉夹层动脉瘤3、急性肺水肿三、电生理检查“危（wei ）险值”项目及范围(一)常规心电图“危（wei ）险值”报告范围1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
浅谈心电图危急值报告的分析和改进
浅谈心电图危急值报告的分析和改进心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常见的医学检查方法，用于评估人体心脏的电活动。
心电图危急值报告是指在ECG检查中发现有严重心脏异常或疾病的情况下所生成的报告。
在临床实践中，心电图危急值报告对于及时诊断和处理心脏疾病具有至关重要的作用。
本文将从实际需求出发，对心电图危急值报告的分析和改进进行探讨。
首先，我们需要明确心电图的危急值是基于什么标准来判断的。
危急值的确定应考虑以下因素：1.心电图异常类型，例如心律失常、心肌缺血等；2.异常的程度和持续时间；3.患者的临床症状和体征。
根据这些因素，可以制定一套明确的危急值判定标准，以确保报告的准确性和一致性。
其次，对于心电图危急值报告的分析，需要进行综合考虑。
一般来说，应首先关注报告中的关键信息，如异常波形、心率、时间段等。
然后，结合患者的病史、体检结果和临床表现，进行全面分析和评估。
同时，医生应具备丰富的临床经验和专业知识，能够快速准确地判断危急值，并及时采取相应的治疗措施。
然而，目前存在一些心电图危急值报告的不足之处。
首先，有些报告过于简略，只提供了少量的信息，难以满足医生的需要。
其次，报告中的诊断结果和建议可能存在模糊或不准确的情况，给医生的判断和决策带来困扰。
此外，报告的排版和格式可能也需要改进，以提高可读性和易操作性。
为了改进心电图危急值报告的质量，可以采取以下措施。
首先，增加报告的内容，包括心电图波形描述、恢复心电图、既往记录等信息，以便医生更全面地了解患者的情况。
其次，优化报告的语言表达，使用明确、规范的诊断术语，避免歧义和模糊性。
此外，可以结合人工智能技术，开发智能报告系统，实现自动分析和生成报告，提高工作效率和准确性。
除了报告的改进，还应加强对医生的培训和教育，提高其对心电图危急值报告的理解和应用能力。
同时，建立健全的协作机制，加强医生与心电图检查人员之间的沟通和协作，确保信息的准确传递和及时反馈。
心电图b超危急值报告制度
心电图b超危急值报告制度近年来，随着医疗技术的不断提升，心电图和超声检查已经成为临床医生诊断疾病的重要手段。
在医院中，医生是否能及时了解到心电图和超声检查的危急值，直接影响着患者的生命安全。
因此，制定一套心电图和超声检查危急值报告制度是非常必要的。
制度的意义实行心电图和超声检查报告的危急值报告制度，可以保障医生及时获得有关患者健康状况的信息，使他们更快地做出治疗方案，以减少医疗事故的发生。
同时，制度还能够提高医疗机构的工作效率，避免出现医患矛盾，促进医疗健康事业的稳步推进。
制度的执行流程制度的执行流程如下：1.接收到采集的心电图和超声检查结果；2.由医学专业人士进行初步审核，发现重要异常现象时，即将结果标注为危急值；3.经审核后将危急值结果上传至病历系统，并按照一定的时间顺序排列，向医生报告；4.医生核实报告，同时通知患者及其家属并制定相应的紧急救治措施。
制度的标准心电图和超声检查的危急值标准应当根据医学常识进行划分，其中包括以下几种情况：1.心电图的危急值：ST-T波异常、心率过快或过慢、心律失常等；2.超声检查的危急值：肝脾肿大、胆囊炎、胃肠扭转、急性阑尾炎等。
通过对心电图和超声检查数据的对比、观察，医学专业人员可以判断是否存在上述情况。
在确认有这些情况时，就可以将结果标注为危急值，并尽快上传至病历系统。
制度的具体措施制定心电图和超声检查危急值报告制度时，我们还应该建立一些具体措施，如下：1.建立紧急联系机制，所有危急值在审核后应当及时向医生报告，医生也应当及时了解到有关危急值的结果；2.制定完善的报告标注和上传规则，为医学专业人员制定一个规范流程，有利于提高工作效率；3.对医学专业人员进行专业技能和相关知识的培训，以更好地辨别危急值；4.存储患者的危急值，定期对心电图和超声检查的危急值进行再次审核，以确定是否存在误报。
结语制定心电图和超声检查危急值报告制度，不仅能够提高医疗机构的工作效率，保障患者的生命安全，还能够增强医生的责任心和服务意识。
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心电图危急值报告范围：
一、疑似急性冠状动脉综合征
1.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变
2.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变
3.再发急性心肌梗死的新低啊屯改变（注意与以往心电图及临床病史比较）
二、严重快速型心律失常
1.心室扑动、心室颤动
2.室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s或持续时间不足30s伴血流动力学
障碍
3.尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速
4.各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm
5.心房颤动伴心室预激最短RR间期≥250ms
三、严重缓慢性心律失常
1.严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm
2.长RR间期伴症状≥3s，无症状≥5s
四、其他
1.提示严重低钾血症心电图表现（QTU显著延长，出现快速心律失常，并结合临床实验室检查）
2.提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合实验室检查）
3.疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）
4.QT间期延长：QTc≥550ms
5.显性T波电交替
6.RonT型室性早搏。