17例小脑梗死临床分析
心率 ６ ０次 ／ ｎ 律 整 ， 肺 呼 吸音 正 常 ， 脾 未 扪 及 ， 侧 鼻 ｍｉ， 两 肝 右 唇 沟 变 浅 ， 舌 偏 右 ， 侧 肢 体 肌 张力 增 高 ， 力 “ ” 右 膝 腱 伸 右 肌 ０， 反射 亢 进 ， 反 射 及 阵 挛 反 射 阳性 ， 巴宾 斯 基 征 阳性 ； 淡 踝 右 舌
【 键 词】 小 脑 梗 死 ；误 诊 ； 诊 关 漏 【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ３０ ４ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ １ — ０ ８０
充 分 认 识 小 脑 梗 死 ， 握 小 脑 梗 死 的 临 床 特 点 ， 要 时 采 取 ＭＲ 检 查 ， 早 期 正 确 诊 断 ， 高小 掌 必 Ｉ 可 提
不 痒 ， 不 自觉 。若 元 气 一 亏 ， 络 自然 空 虚 ， 空 虚 之 隙 ， 人 经 有
以“ 阴 熄 风 化 痰 汤 结 合 针 灸 治 疗 中风 硬 瘫 ” 到 较 好 效 果 。 育 收
我们 用 中 药也 收 到 较好 效果 。
１４ 瘸 案 举 例 ．
例 １李某某 ， ５ ： 男 ５岁 ， 民 ， 院 号 ０ ２ 。 农 住 １ ４
塑 ｕ 塑 ｌ ：
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‘４ ‘ ９
临床 诊 断率 明 显 提 高 。 现 报 道 本 院 １ Ｏ余 年 来 的 １ 小 脑 ７例
梗死 。
为 脑 干病 变 ］ 本 组 病 例 中 ３例 表 现 为 典 型 的 脑 出 血 样 表 。 现 ， 传 统 的 缺 血 性 脑 卒 中 多 为 缓 慢 发 病 有 所 不 同 ＿ ， 引 与 ３应 ］
侧梗死 ， 救无 效死亡 。 抢 由于 Ｃ 发病 ２ Ｔ ４ ｈ内检 查 存 在 局 限性 ， 此 对 可 疑 小 脑 因 梗 死 但 Ｃ 检 查 呈 阴 性 者 应 行 ＭＲ 检 查 进 行 确 诊 。 ＭＲ 的 Ｔ Ｉ Ｉ
１２ 临 床 表 现 １ ． ７例 患 者 的 主要 症 状 及 体 征 表 现 如 下 ： 以 头 晕 或 眩晕 为 首 发 症 状 １ １例 ， ６ ． ； 痛 伴 呕 吐 起 病 ３ 占 ４７ 头 例 ， １． ； 发 作 性 眩 晕 、 吐 为 先 兆 症 状 的 ３例 ， 占 ７６ 以 呕 占 １ ． ％ ；６ 者 安 静 状 态 下起 病 。 １ ７６ ７ ７例 病 例 中伴 发 走 路 不 稳 的 １ 例 ， 发 意 识 障 碍 的 ２例 ， 震 ９例 ， 并 感 觉 障 碍 或 １ 伴 眼 合
２ １ 脑 梗 死属 缺 血 性 卒 中 本 病 特 点 为 起 病 缓 慢 而 神 志 清 ． 醒 其 病 机 ， 代 医家 都 有 以 “ 虚 ” 论 ， 《 枢 ． 节 真 邪 历 气 立 如 灵 刺 偏》“ ： 营气 稍 衰 ， 真 气 去 ， 气 独 留 ， 为 偏 枯 。《 匮 要 则 邪 发 ”金 略 》 为 ： 脉 空 虚 ， 邪 乘 虚 人 中 。以 上 都 以 内 虚 邪 中 立 认 络 风 说 。金 元 时 代 李 东 垣 亦 认 为 “ 气 自虚 ” 提 出 “ 人 年 逾 四 正 ， 凡 句 ， 虚衰 之 况 ， … 多 有 此 痰 ” 强 调 了 发 生 本 病 多 素 有 气 气 … ， 虚 之 体 。明 代 《 医杂 著 》 ：古 人 论 中 风 ， 枯 ， 木 疫 痛 名 日 “ 偏 麻 不举诸症 ， 以气 虚 、 血 、 饮 而 言 ” 指 出 中 风 与 气 虚痰 瘀 有 死 痰 ， 密 切 关 系 。清 代 王 清 任 之 论 更 为 精 辟 ， 在 《 林 改 错 》 他 医 中 说 ：元 气 分 布 周 身 ， 右 各 得 其 半 ， … 若 亏 五 成 剩 五 成 ， “ 左 … 每 半 身 只 剩 二 成 半 ， 时虽 未 半 身 不 遂 ， 此 已有 气 亏 之 症 ， 不 痛 因
红 、 白腻 ， 弦 缓 。Ｃ 检 查 脑 梗 死 。辨 证 为 气 虚 血 瘀 ， 苔 脉 Ｔ 挟 痰 浊 闭阻 脉 络 ， 予 上 方 加 石 菖 蒲 、 星各 １ ， 服 ５剂 后 给 胆 ０ｇ 连 右下 肢 能 抬起 ， 张 力 正 常 ， 理 反 射 消 失 。次 日右 上 肢 亦 肌 病
体 征 大部 分恢 复 ） １ 例 ； 转 （ 瘫 有 部 分 恢 复 ， 经 系 统 者 ７ 好 偏 神
体征消失 ， 愈 而出院。 痊
２ 体 会
及 体 征 有 好转 ， 仍 不 能 下 地 行 走 和 生 活 自理 ） ７例 ； 效 但 者 无
（ 疗 后 肢 体 功 能 无 恢 复 或 恢 复 甚 微 ） ４例 。 王 宝 亮 等 治 者
性 ； 暗红 、 薄 黄 ， 弦 硬 。Ｃ 检 查 脑 梗 死 。 辨 证 为 气 虚 舌 苔 脉 Ｔ 血瘀 挟 肝 阳 上 亢 ， 予 上 方 加 钩 藤 １ ， 赭 石 ３ ， 合 红 给 ５ｇ 代 ０ｇ 配
花 针 静 滴 。服 ６剂 后 ， 话 较 前 清 楚 ， 下 床 扶 持 行 走 （ 力 讲 可 肌
以上 ， 配 以 茯 苓 、 泻 或 代 赫 石 、 藤 、 花 以 达 到 补 气 行 并 泽 钩 菊 水 或 镇 肝 熄 风 的 作 用 ， 可 降压 而趋 于正 常 。 则
参 考 文 献
［ ］ 王 宝 亮 ， 大 玉 ， 克 强 ．育 阴 熄 风 化 痰 汤 结 合 针 灸 治 疗 中 风 １ 金 黄 硬 瘫 ［３ Ｊ ．中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ，０ ９ １ （ ）６ —３ ２ ０ ，２ ７ ：２６ ．
ｌ Ｖ） 血 压 正 常 ， 暗 淡 红 、 白 ， 方 去 平 肝 之 品 加 党 参 ｖ～ ， 舌 苔 上
２ ， 花 针 静 滴 ２周 后 停 用 。 守 上 方 治 疗 １个 月 后 诸 症 及 ０ｇ 红
１ 小 脑 梗 死 临床 分 析 ７例
关 华
国 营 郑 州 纺 织机 械 厂职 工 医 院 内科 郑 州 【 要】 目的 摘
难 免 其 气 向 一 边 归 并 ， 左 半 身 二 成 半 ， 并 与 右 ， 半 身 无 如 归 则 气 。无 气 则 不 能 动 ， 能 动 ， 日半 身 不 遂 。 这 里 王 氏 明 确 不 名 ” 提 出 了 中风 是 因 元 气 亏 损 ， 络 空 虚 ， 向 一 侧 归 并 而 致 半 经 气
起重视 。
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 情 况 １ ． ７例 中 男 １ ２例 ， ５例 ， 女 之 比 约 为 女 男 ２ ４： ， 龄 ３ ～ ７ ． １年 ８ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ９ ３岁 。
本 组 病 例 病 因 分 析 以 高 血 压 动 脉 硬 化 为 主 ， ８例 占 共
４ ０ ５ ５０２ 小脑梗死临床症状差异性大 ， 误诊 、 易 漏
探 讨 小 脑 梗 死 的 临床 特 点 。方 法 总 结 １ 例 小 脑 梗 死 。 结果 ７
诊 ， 颅 Ｃ 早 期 诊 断 有 局 限性 ，ＭＲ 检 出率 高 。对 早 期 出现 意 识 障 碍 、 像 学 检 查 有 梗 阻性 脑 积 水 者 ， 头 Ｔ Ｉ 影 预后 不 良 ， 议 尽 早 建 手 术 治 疗 以挽 救 生 命 。结 论 脑 梗 死 治 愈 率
法 ， 根 据 是 人 身 之 气 血 相 互 为 用 ， 气 为 血 帅 ， 行 则 血 其 “ 气 行 ” “ 气 则 血 无 以 运 ” 并 由此 而 组 成 补 阳 还 五 汤 ， 中 重 ，无 ， 方
例 ２段某 某， ６ ： 男 Ｏ岁 ， 民 ， 院 号 ０ ３ 。患 者 于 农 住 ２４
身不遂 。
能 抬起 ， 苔 退 净 ， 闷肢 麻 消失 ， 方 去 菖 蒲 、 星 、 芪 用 腻 胸 原 胆 黄 量加 倍 ， 加 党 参 ３ ， 服 ２周 后 ， 言 清 楚 ， 舌 居 中 ， 再 ０ｇ 连 语 伸 能
下地 行 走 痊 愈 出 院 。
２ ２ 脑 梗 死 的病 机 属 气 虚 血 瘀 者 ， 清 任 倡 导 益 气 活 血 ． 王
１０ ９ ４ ／ ０ｍｍＨｇ 面 色 红 润 ， 清 ， 言 不利 ， 率 ８ 。 神 语 心 Ｏ次／ ｎ ｍｉ， 律 整 ， 肺 未 闻 哕 音 ， 脾 未 扪 及 ， 侧 鼻 唇 沟 变 浅 ， 舌 居 两 肝 右 伸 中 ， 侧 偏 瘫 （ 力 Ｉ ， 巴 宾 斯 基 征 阳 性 ， 霍 夫 曼 征 阳 右 肌 Ｖ） 右 右
小 脑 梗 死 的临 床 表 现 差 异 性 大 ， 临床 诊 断 带 来 一 定 的 给
困 难 。 近年 来 由 于影 像 检 查 技 术 的 不 断 提 升 ， 小 脑 梗 死 的 使
中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 ７ ００ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｕ ｎｌ ｛ ｒｃ ｃ ！ｖ ３ ３ ｈｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｐ ａｔ ｒ ｅ
（ 稿 ２ １ — １２ ） 收 ０ ０ ０ － １
２０ —１３ ０ ８０ —０早骑 自行 车 ， 上 突 觉 头 晕 下 车 休 息 ， 久 出 现 路 不
右侧 肢体 无力 而 不 能 行 走 ， 医 院 治 疗 。患 者 平 素 嗜 烟 酒 。 送 入 院 检查 ： 温 ３ ℃ ， 搏 ８ 体 ７ 脉 Ｏ次 ／ ｎ 呼 吸 ２ ｍｉ ， Ｏ次／ ｎ 血 压 ｍｉ ，
患者 有 眩晕 病 史 半 年 （ 高 血 压 ） ２ ０ —１１ 晨 起 床 后 头 晕 无 ，０ ８０ －６
眼 花 ， 侧 肢 体 麻 木 乏 力 ， 能 行 走 。被 家 人 送 往 医 院 急 诊 右 不
治疗 ， ３天 转 送 本 院 住 院 治 疗 。人 院 时 自诉 有 头 晕 ， 侧 第 右 肢 体 麻 木 伴 有 胸 闷 。检 查 ： 温 ３ ℃ ， 搏 ６ 体 ６ 脉 Ｏ次／ ｉ， 吸 ａ ｒｎ 呼
小脑梗死18例误诊分析
头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 查 助 诊 。 检
关 键词 ： 梗 死 ； 脑 小脑 ； 误诊 ； 基 底 动 脉供 血 不 足 ； 管 性 头 痛 椎 血 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４ ．３ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：０ ２ ３ ２ （ ０ ８ ０ －０ ８ ２ １０ —４ ９ ２ ０ ） ５０ ３ － ０
小脑梗死是严 重威胁患者生命 的缺 血性脑 血管 病 ， 因临床表现 缺 乏特 异性 ， 易误 诊 。我 院 ２０ ０ ３年 １月 ～ ２０ ０６年 １ ２月共 诊 断小 脑梗 死 ７ ９例 ， 均符 合 １９ ９５年全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的小 脑 梗 死 诊 断标
首诊 为椎 基底 动 脉供 血 不 足 ； ８例 因言语 不 清 、 侧 肢 偏 体不利 或麻 木 ， 诊 为 腔 隙性 脑 梗 死 ； 误 ２例 因头痛 误 诊 为血管性 头痛。２例 因呕吐 咖啡样 物首诊 为 “ 消化 道 出 血” 收入 消 化 科 治 疗 。本 组 误 诊 时 间 １～１ ４天 ， 均 平
摘要： 目的 ： 析 小脑梗 死 临床 特 点及 误诊 原 因 ， 分 以提 高诊 断 率 。方 法 ： 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ３年 １月 一 ０ ６年 １ ２０ ２月收 治 的 １ ８例 小 脑
梗 死误 诊 病 例 临床 资 料 。结 果 ： 组 首发 症 状 为 单 纯 眩 晕、 晕或 眩 晕 并呕 吐 、 本 头 头痛 、 言语 不 清 、 偏侧 肢 体 不 利 或 麻 木 。 本 组 误诊 率 ２ ．％ ． 别误诊 为椎 基 底 动脉 供 血 不足 、 能性 头痛 、 隙性 脑 梗 死 、 化 道 出血 ，７例 病后 ２ ２８ 分 功 腔 消 １ ４小 时 内行 头 Ｃ Ｔ检 查 示 未 见
小脑梗死18例临床分析
小脑梗死18例临床分析发表时间：2012-03-23T13:43:30.193Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：孟繁莉刘国晶[导读] 正确认识小脑梗死的临床特点，必要时采取MRI检查，可早期正确诊断，提高小脑梗死治愈率。
孟繁莉刘国晶(山西省太原市太钢总医院神经内科山西太原 030003)【摘要】目的:探讨急性小脑梗死的临床特点。
方法：回顾性分析18例本院2008年12月～2010年12月小脑梗死患者临床资料、影像学检查及治疗和预后。
结果：小脑梗死临床症状差异性大，头颅CT早期诊断具有局限性，头颅MRI检出率高，18例患者8例经CT确诊，10例经颅脑MRI确诊，经治疗后病情缓解16例，2例死亡，死亡率11.1%。
结论：正确认识小脑梗死的临床特点，必要时采取MRI检查，可早期正确诊断，提高小脑梗死治愈率。
【关键词】小脑梗死；预后；临床分析【中图分类号】R742.8+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0058-01小脑梗死因发病急，临床表现复杂，缺乏特异的症状和体征，又容易被继发的脑干损害症状所掩盖，临床容易发生误诊。
现将18例经脑CT、部分经MRI核查确诊的小脑梗死病例进行临床分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料: 2008年12月～2010年12月在我科住院的小脑梗死患者18例，男13例，女5例，年龄45～81岁，平均年龄55岁，既往有高血压史14例，有糖尿病史9例，有冠心病史5例，有嗜烟史8例，有饮酒史5例。
1.2临床表现: 18例患者中以眩晕或头晕为首发症状的14例，占77.8%，头痛伴呕吐起病的4例，占22.2%。
18例病例中出现恶心、呕吐的12例，伴行走不稳的12例，小脑性共济失调11例，眼球震颤10例，构音障碍8例，眼球运动障碍7例，交叉性感觉障碍5例。
1.3颅脑CT及MRI: 18例中经CT证实8例，另10例颅脑CT未能确诊，行颅脑MRI检查做出诊断。
小脑梗死18例临床分析
麻 ， 膜外麻醉有导致椎管外血肿可能 ， 般不用 。 硬 一
总之， Ｅ Ｌ Ｈ Ｌ Ｐ综 合 征 是 一 种 严 重 的 并 发 症 ， 时果 断 处 及
血 小 板 降 至 最 低 值 后 稳 定 并 均 逐 渐 升 高 ， ～ ５ｄ均 恢 复 正 ４
常 ，～ ７ｄ肝 功 能 恢 复 正 常 。 产 后 均 继 续 静 脉 滴 注 硫 酸 镁 ６ 解 痉 １ ２ｄ 维 持 Ｍ ｇ 血 药 浓 度 ２ ５ ｏ／ ～ ， ． ｍｍ ｌＬ左 右 ， 脉 滴 静 注 拉 贝 洛 尔 或 酚 妥 拉 明 降 压 治 疗 ２ ４ｈ后 改 口 服 拉 贝 洛 尔
膜外血肿及其他麻醉并发症 。 ２ ２ 产 时 、 后 及 术 中 出血 情 况 ： 阴 道 分 娩 患 者 中 ， 后 ． 产 经 产
酶升高 ， 冬 氨酸转 氨酶 、 氨酸转 氨酶 和乳 酸脱氢 酶 （ 天 丙 ＞
６ ０Ｕ／ ） ０ Ｌ 水平 升高 ； 小 板 计数 下 降 ， １０Ｏ ０ ｍ 。根据 血 ＜ Ｏ ０／ ｍａ Ｓ ａ 等嗍 的研 究 ， Ｌ Ｐ的症 状 和 体征 如 下 ： 上 腹 或 者上 ｉｉ ｂ ＨＥ Ｌ 右
合 并 重 度 贫 血 患 者 予 以输 少 白细 胞 浓 缩 红 细 胞 。
２ 结 果
和 玻 璃 样 变 性 ， 窦 内 大 片纤 维 素样 物 质 沉 着 ， 至 出 现 包 肝 甚 囊 下 或 肝 实 质 内 出血 ， 引起 肝酶 升 高 和 肝 区疼 痛 ， 可 导 致 偶
Ｇｌ ｓ ｎ 膜 破 裂 。 ｉｏ 包 ｓ ３ 验 室 检 查 ， 包 括溶 血 ， 围血 涂 片 中有 破 碎 红 细 胞 ， 裂 细 胞 和 红 细 胞 多 周 分 染 色性 ， 胆红 素 主 要是 间接 胆 红 素 （ １ ｇ Ｉ 水 平 增 高 ； ＞ ２ｍ ／ ） 肝
100例小脑梗死临床分析体会
前有以眩晕或头晕 为主要表现的前驱症状 ， 常伴恶
心 、 吐 ， 常呈反 复性 发作 。眩晕 或头晕 、 心 、 眍 且 恶 呕 吐为小 脑梗 死最常 见 的症 状之 一 。本组 １０例 小脑 ０ 梗 死病例 中 ，４例 有 眩 晕 或 头 晕 ， 以此 为 首 发 症 ６ 且
天， 给予减 轻脑水 肿 、 降纤 、 血小 板 聚集 、 抗 清除 自由
基、 改善脑 血液循 环及 积极对 症治 疗 。病情好 转 ， 头 晕减 轻或 消失 ６ 例 。 ４
２ 分析体 会
小 脑梗 死 多呈 急 性 或 亚急 性 ， 病症 状 在 数小 其
时至数 日内达高峰 。小脑 梗死 的早期 症状 （ 痛 、 头 眩
构： 容积 小 ， 主要容 纳小 脑 和脑 干 ， 偿 空 问 相对 较 代
小； 为脑 脊 液循环 流入 蛛 网膜 下腔 的通道 ； 所包 容 的
脑 干具有 呼 吸和 循 环 调 节 中枢 。 因此 ， 当梗死 范 围 较 大或梗 死灶周 围小 脑 组 织水 肿 明显 时 ， 导致 脑 可 干 受压移 位 ， 四脑 室 变形 ， 成 梗 阻性 脑 积 水 ， 第 造 患 者 可有 明显颅 内压 增 高 的表 现 ， 如剧 烈 头 痛 、 吐 、 呕 视神经 乳 头水肿 等 ， 重 者 发 生小 脑 幕切 迹 上 疝 乃 严 至小脑 扁 桃体疝 。值 得 注意 的 是 ， 当一 部 分 意识 相 清楚 的小 脑梗死 患者 可 以没有或 只有 轻微 的症状 和 体征 ， 或者症 状 和体征 与其他 疾病 相似 ， 易造成 诊断
—
站立不稳、 指鼻 、 跟膝胫试验 阳性 、 轮替动作笨拙等
症 状 与体征 ， 出现 于 半 数 以上 患 者 。小 脑 和脑 干 可
18例以眩晕为主要症状小脑梗死患者的临床分析
18例以眩晕为主要症状小脑梗死患者的临床分析作者：字智娟来源：《医学信息》2016年第19期摘要：目的分析以眩晕为主要症状的小脑梗死患者的病因、临床诊治情况。
方法回顾分析18例以眩晕为主要症状的小脑梗死患者临床资料。
结果 18例患者有高血压病史10例，糖尿病史8例，均合并高脂血症，12例男性均有吸烟史，18例均以眩晕为主，5例患者被误诊为美尼尔氏综合症（占28%），6例诊断颈椎病（占33%），4例诊断为周围性位置性眩晕（占22%），3例诊断为高血压性眩晕（占17%）。
误诊时间（13.2±4.6）h。
18例患者均经头颅MRI确诊。
在给予拜阿司匹林及阿托伐他汀钙的基础上口服丁苯酞治疗，症状均明显改善。
结论临床以眩晕为主要症状的小脑梗塞的患者，应及时行MRI检查确诊，避免误诊、漏诊，对于确诊小脑梗死的患者及早在给予拜阿司匹林及阿托伐他汀钙的基础上口服丁苯酞治疗。
关键词：眩晕；小脑梗死；误诊；治疗眩晕是普通人群中较常见的症状，眩晕症状是临床医师每天都可能面对的普遍问题，准确的鉴别、合理的治疗是控制眩晕性疾病反复发作的核心环节，小脑梗塞多以眩晕为主要临床表现，无特异性，容易导致误诊、漏诊。
现将我院2015年急诊科收治的18例以眩晕为主要症状，最终诊断为小脑梗死的病例总结分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 18例患者中男12例、女6例，男：女2：1，年龄40～68岁，平均年龄（54.6±8.3）岁。
1.2方法1.2.1回顾性分析病因、临床表现、诊断及治疗结果。
1.2.2治疗方法 18例病例给予拜阿司匹林100mg1次/d，阿托伐他汀钙20mg1次/d的脑卒中二级预防同时给予丁苯酞0.2g，口服，3次/d，持续治疗。
1.3统计学方法数据以（x±s）表示，发生率用百分比表示。
2 结果2.1病因既往有高血压病史10例，糖尿病史8例，均合并高脂血症，12例男性均有吸烟史。
2.2临床表现及体征 18例患者均急性起病，均为持续性眩晕，发病24h内入院者14例，大于24h入院者4例（为当地下级医院转入），眩晕后出现呕吐患者10例，所有患者均无意识障碍，神经系统检查无定位体征。
小脑梗死21例临床分析
小脑梗死21例临床分析摘要】小脑梗死因临床症状重，缺乏特异的症状和体征，又容易被继发的脑干损害症状所掩盖，头CT容易有阴性结果，临床容易发生误诊。
现将21例小脑梗死病例进行临床分析如下：【关键词】小脑梗死【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0178-021 临床资料1.1 一般资料本组病例均为2007-2009年住院病人共21例。
男12例，女9例，年龄50～82岁，平均年龄65岁。
有高血压病史18例，脑血栓形成病史7例，糖尿病史5例，冠心病史4例（其中有2例房颤病例）。
1.2 临床特点活动时起病4例，休息不良后发病6例，晨起发病者11例，21例患者均有头晕，18有旋转感伴恶心、呕吐及步态不稳。
其中枕部疼痛5例，呈持续性头痛，有早期视乳头水肿2例，水平性眼震10例，旋转性眼震２例，耳鸣２例。
一侧指鼻不稳８例，一侧肌力弱４例，发病时均无意识障碍。
21例中有2例眩晕、频繁呕吐及步态不稳，被耳科以眩晕症、梅尼埃病收入院。
2例发病54h后突然出现意识丧失、双侧瞳孔缩小、四肢强直性发作等脑干受损征象。
1.3 辅助检查颅脑CT及MRI 21例中经CT证实16例，另5例颅脑CT未能确诊，行颅脑MRI检查做出诊断。
共查出小脑梗死灶在一侧小脑半球14例，病灶小脑蚓部7例。
其中8例合并大脑半球梗死病灶。
8例小脑梗死患者CT早期未发现梗死灶。
3例在发病5天后CT示小脑半球多发性梗死灶，另5例MRI示小脑半球及大脑梗死灶。
1.4 治疗21例全部采用保守治疗，具体措施如下：（1）一般处理：①常规建立静脉通道，以备急需；②控制血糖：对5例血糖增高者均给予应用胰岛素，将血糖控制在10mmol/l左右；③保持呼吸道通畅，2例重症病人均给予吸氧；④维持水及电解质平衡：及时检查电解质防止其紊乱，2例重病人均通过血气分析纠正酸碱平衡失调。
（2）高颅压治疗：5例病人应用20%甘露醇125ml静滴每8h用药1次，3例维持1周，2例重症病人用药10天。
28例小脑梗死的临床分析
２８例小脑梗死的临床分析由于小脑位于后颅窝这一较特殊的部位。
且供应小脑的3对动脉：小脑上动脉（SCA）、小脑前下动脉（AICA）、小脑后下动脉（PICA），从椎动脉或基底动脉发出后均同时供应于脑干，故小脑梗死时临床表现多样化，缺少特异性。
过去极易误诊或漏诊，确诊需靠尸检［1］。
据报道，小脑梗死占同期脑卒中的1．5%～3．4%，占脑梗死的5%～15%［2］。
为了探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后情况，现对我县有MRI以来近6年确诊的小脑梗死28例的资料回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料28例小脑梗死均符合我国1986年脑血管疾病分类草案标准。
其中男21例，女7例。
年龄45～80岁，平均年龄66岁。
既往有高血压病17例（60．7%），脑血栓形成6例（21．4%）,糖尿病10例(35．7%),心脏病8例(28．6%),其中4例有心律失常,颈椎病3例(10．7%)。
1．2临床表现静息状态下起病21例,活动时起病7例。
头晕或眩晕15例，恶心13例，呕吐9例，行走不稳13例，构音不清5例，吞咽困难5例，昏迷1例，水平眼震16例，病灶侧面瘫8例，周围性面瘫6例，病灶侧Honner征4例，球麻痹6例，纳吃、呈爆发性语言2例，耳鸣伴听力减退3例，指鼻、轮替试验笨拙不稳8例，跟膝胫试验不稳5例，单侧或双侧病理征阳性12例，1侧肢体无力5例，1侧肢体痛温觉减退3例。
1．3影像学检查本组28例均经头部CT检查，仅9例证实为小脑梗死。
不能明确者均经头部MRI确诊，确诊率达100%。
其中小脑半球梗死18例，小脑半球伴蚓部梗死3例，小脑半球伴脑干梗死4例，合并大脑实质其它部位梗死3例。
其中6例入院时CT未发现梗死灶，但第3脑室、侧脑室扩大，第四脑室受压变形，提示脑干受压引起阻塞性脑积水。
1．4鉴别诊断由于小脑的解剖学特点决定了小脑梗死临床表现的多样化。
应与美尼尔病、椎-基底动脉供血不足、特发性耳聋、前庭神经元炎、后颅窝占位、出血性卒中等鉴别。
小脑梗死例临床分析
小脑梗死例临床分析
小脑梗死是指由于较短时间（通常少于24小时）的小脑
供血障碍所导致的神经功能丧失及病理改变。
临床症状为头晕、视力模糊、行走不稳、手脚不灵活等。
本文将分析一例小脑梗死患者的临床表现、诊断方法及治疗过程。
病例：一名56岁的男性患者，主要症状是头晕、站立不稳。
其常常感到头晕目眩，尤其是快速转身时，还有行走不稳，走起来时容易向一边倒。
患者发病前没有明显的头痛、发热、呕吐等症状，但是在饮酒、抽烟、劳累后会加重症状。
检查发现，患者存在左侧肌肉反射减弱、左手持物能力差、左下肢行走不稳等体征，而头部CT显示正常。
诊断：该患者的临床表现与小脑梗死的症状相符。
为进一步确认诊断，医生建议做磁共振（MRI）检查，结果显示大脑
小脑下纵束前支血管左侧分支阻塞，即左侧小脑梗死。
因为病情及时发现，故不需要立即进行手术治疗。
治疗措施：抗血小板治疗、血压调节、抗凝治疗、营养调理、神经保护剂等。
同时，对患者进行了康复训练，如平衡训练、步态训练、手脚功能训练等。
治疗效果：该患者在医院的康复治疗中，症状明显改善。
患者的站姿稳定，行走不会再一侧倾斜，持物的左手力量和手脚的灵活度也有所恢复。
此外，医生还要求患者控制饮酒、抽烟等不良习惯，保持合理的饮食与锻炼，预防并发症的发生。
总结：小脑梗死是一种常见的神经系统疾病，其临床表现多种多样，容易与其他神经系统疾病相混淆。
通过临床表现、影像学检查和多方面检查，可以及时发现病因，制定合理的治疗方案，从而实现康复治疗的目的。
此外，患者也应该注意预防措施，积极改善生活方式。
小脑梗死20例临床分析
小脑梗死20例临床分析摘要目的：探究小脑梗死患者的临床表现、病因和预后。
方法：对20例小脑梗死患者的原始资料进行回顾性分析。
结果：小脑梗死的首发症状以眩晕、呕吐、共济失调为多见，高血压、高血脂、椎基动脉系TIA，大量吸烟是本病的主要病因，本病预后较好。
结论：及时诊断并采取有效的治疗是治疗成功关键。
关键词小脑梗死分析脑血管病脑血管病是一种发病率、死亡率、致残率很高的常见病。
2004～2008年收治小脑梗死患者20例，现总结报告如下。
资料与方法依据第二次全国脑血管病学术会议制定的《脑血管疾病分类草案》，经临床分析及头CT、MRI确诊为小脑梗死。
男16例，女4例，年龄45～78岁。
有高血压病史14例，有糖尿病病史6例，有冠心病病史3例，椎基动脉TIA发作史9例，有吸烟史13例。
临床表现：首发症状以眩晕、呕吐、共济失调为多见，眩晕、恶心、呕吐10例，共济失调6例，饮水呛咳4例。
辅助检查：20例中有11例行头CT检查，仅3例发现小脑病变，余8例未见异常，后行MRI检查确诊为小脑梗死，其中，小脑半球梗死为12例，蚓部梗死5例，半球累及蚓部3例。
血脂增高12例，单纯的胆固醇增高4例，甘油三脂增高2例，二者均增高6例。
结果均给予內科保守治疗。
全部予以20%甘露醇或速尿系统脱水治疗，同时给予钙拮抗剂活血化瘀、抗血小板聚集，神经保护剂及对症治疗。
痊愈14例，好转5例，死亡1例。
讨论发病率和病因：随着MRI的应用，小脑梗死的诊断率大大提高，文献报道小脑梗死的发病率1.5%［1］。
本组20例占同期脑血管病的1.1%，同文献报道相近，众所周知，凡患有脑动脉硬化者，不论年龄与性别，若合并高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟，发生脑梗死的可能性大大增加［2］，本组病例中有高血压病史14例（70%），高血脂16例（60%），糖尿病6例（30%），吸烟13例（65%）。
因此高血压、糖尿病、动脉硬化、吸烟均为本病的重要原因。
临床特点：由于小脑梗死病人的临床表现多种多样，早期容易误诊、漏诊。
小脑梗死临床分析
眩晕
小脑梗死患者可能会出现 急性眩晕症状，尤其是在 头部运动时。
恶心呕吐
小脑梗死可能导致恶心呕 吐等消化系统症状。
体征表现
眼球震颤
小脑受损可能导致眼球震颤，表 现为眼球无法控制地左右摆动。
构音障碍
小脑梗死可能导致构音障碍，表现 为语言表达不清、发音困难等。
肌张力减退
小脑梗死可能导致肌张力减退，表 现为肌肉松弛无力。
05
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恶心呕吐
小脑梗死患者可能会出现恶心呕吐的 症状，这是由于颅内压增高或者前庭 神经核受损导致的。
应对措施及处理方法
改善循环
降低颅内压
通过应用扩张血管、改善循环的药物，可 以增加脑组织的血液供应，缓解眩晕、头 痛、共济失调等症状。
对于颅内压增高的患者，可以应用脱水剂 或者利尿剂来降低颅内压，缓解恶心呕吐 、意识障碍等症状。
慢性疾病密切相关。
小脑梗死的发病机制尚不明确 ，可能与血管内皮损伤、血栓 形成等因素有关。
小脑梗死的治疗应以早期诊断 、早期治疗、康复训练等综合 措施为主，以提高患者的生活 质量和预后。
研究不足与展望
对于小脑梗死的发病机制和病理生理过程仍需 进一步深入研究，以便更好地指导临床治疗和
预防。
未来研究可关注小脑梗死的基因多态性和免疫机制等 方面，为该疾病的防治提供更多理论依据和实践指导
可并发脑水肿、脑疝等并 发症。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查（如CT或MRI）结果进行诊断 。
鉴别诊断
需要与小脑出血、小脑肿瘤等疾病进 行鉴别。
03
小脑梗死的症状与体征
典型症状
共济失调
由于小脑调节运动协调性 的功能受损，患者可能会 出现步态不稳、摇摆不定 的共济失调症状。