脑干梗死致闭锁综合征12例临床分析
脑卒中综合征
脑梗塞早期征象(4-6h显示)
• 早期脑梗死CT征象-1 MCA高密度征（30min-6h出现，24h-7d消失） –M1段血管闭塞的标志（血栓形成或栓塞）
• 早期脑梗死CT征象-2 皮质（岛叶外侧缘或豆状核）灰白质界限消失和脑沟 变浅
• 早期脑梗死CT征象－3 MCA圆点征
早期脑梗死CT征象
MCA高密度征 –M1段血管闭”→严重血流量减少使远端管 腔塌陷（造影显示），但TCD可探及
• 症状在闭塞同时或闭塞后出现，慢性低灌流状 态→贫困灌注，但罕有持续。
• 个别出现一过性症状，尤其在血流动力变化时 ，（出现眼动脉的交叉瘫）
• 肢体抖动性TIA的低灌注征象（站立或活动时 对侧屈曲伸直样抖动，坐下躺下停止）
语言在左侧大脑半球后部接受→胼胝体到右额叶 。右半球控制左肢,ACA梗死时，胼胝体和相邻白 质纤维受累，无论左侧还是右侧ACA梗死破坏了 这个传递通路。 • 异手征：一只手对抗另一只手（似乎有意识的干 扰）或不自主的活动。 • 强握征：额叶病灶对侧 • 突发双侧ACA梗死：发育不全或一侧A1缺如，突 发额叶痴呆、小便失禁、双下肢无力
• 常见TIA症状：①复视；②头晕，但通常没有天 旋地转感；③双下肢无力；④不同肢体发作性无 力
• 部分发病前有显著头痛,常位于枕部,并向头顶扩散 • 主要供血区是脑桥，故常引起双侧脑桥基底部缺
血，而被盖部有丰富的侧枝（来自SCA）。延髓 和小脑通常不受累 • 有认为基底动脉闭塞患者即使在发病后24h才开始 治疗，静脉内溶栓和动脉内溶栓均被证明有效
⑷同侧共济失调（绳状体损害） ⑸同侧Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球内陷，
交感神经下行纤维受损）
Wallenberg’s以下情况预后差
海绵窦综合征并发脑干梗死20例临床分析
高于对 照组５． ９ ％ ＜Ｏ ５ ３ ． ），两组患者 治疗后血脂 、肝生化指 标和 ０
Ｂ 指数 均显 著好于 治疗前 （ ＭＩ Ｐ＜Ｏ０ ） ，且观 察组 显著好 于对 照组 ． ５
［】 杨 崎恩 ， 亦 明 ， 宇 红． 环 醇 联 合多 烯磷 脂 酰 胆碱 治 疗 脂肪 ３ 蒋 陆 双 肝临 床观察 ［ ． 中西医结 合杂 志，６８２ ５． Ｊ现代 ］ ２ ５－６ ９
１ ． ２临床表 现
患者 均在起病后 出现神经系统症状 时行 头颅 Ｃ 、头颅Ｍ砌检查 。 Ｔ
１例患者做头颅ＭＲ检查，头颅ＭＲ均为长Ｔ长Ｔ信号影，８ ２ Ｊ Ｉ ｌ ： 例患者做
头颅Ｃ 检查 ，均除外脑出血 。 Ｔ 】 １ ． ４治疗方法 ①卧床 休息 ，保 持安 静 ，减少 家属 探视 ，观 察体 温 、呼吸 、血 压 、脉搏 等生 命 体征 ，注 意意 识及 瞳孔 改变 【。及时 清理 呼吸道 分 ４ ］
［】 王希 云． 甲双 胍 治疗 脂 肪 肝 ８例 结 果 与 临床 分 析 ［】 峡 药 ４ 二 ６ Ｊ． 海 学 ， １， （ ） ５ －５ ． ２ ０ ２１ ： １１２ ０ ２ ２１
（ ． ），两组 间不 良 Ｐ＜Ｏ ５ ０ 反应无差异 。提示双环醇联合二 甲双胍 治疗
非酒精性 脂肪肝效果 显著 优于二 甲双胍 单独使用 ，且安全 ，不 良反应 轻 ，能显著改善 患者 临床症状 ， 得临床推广 。 值
肝 降酶作用 。本组 结果显 示观察 组治疗 后总有 效率达 ８ ． 】 １ ％，显 著 ５
【］ 张颖 ， 志广 ． 酒 精 性 脂肪 性 肝 病 的诊 疗 进展 ［］ １ 张 非 Ｊ． 医学 综 述 ， ２ １， （６： ４ —７０ ００２ １） ７７３ ５ ． ４ ３
神经内科常见病症——脑梗死
脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。
本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。
其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
病因和发病机制由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。
近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。
需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。
本病具体的病因及其作用机制如下所述。
血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径（≥500μm）的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。
其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。
此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。
由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。
当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。
脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。
血液成分改变真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。
常见的脑干损害综合征
桥脑损害
☻ Millard-Gubler syndrom（脑桥腹外侧综 合征）
● 1855年由法国医师Millard 报道， 其后Gubler又有相继报道
● 外展神经、面神经及其核、锥体束、脊髓丘脑束、 内侧丘系
☻
桥脑损害
☻ Millard-Gubler syndrom（脑桥腹外侧综 合征）
● 病灶侧外展麻痹、周围性面瘫 ● 病灶对侧肢体偏瘫 ● 血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘
脑干的血液供应
☻
中脑损害
☻ Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）
● 1856年由英国医生Weber首先报道 ● 大脑脚综合征 ● 同侧动眼神经麻痹 ● 对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫
中脑损害
☻ Weber综合征（动眼神经交叉瘫综合征）
● 中脑大脑脚底受损 ● 肿瘤、血管病和动脉瘤
☻
大脑脚综合征
中脑损害
☻Parinaud综合征（垂直性注视麻痹综合征）
●上丘：眼球垂直同向运动皮质下中枢---上丘上半司眼球向上运动 上丘下半司眼球向下运动
☻
中脑损害
☻ Benedikt综合征（动眼麻痹-不自主运动综 合征）
● 同侧动眼神经麻痹----动眼神经 ● 对侧肢体震颤强直------黑质 ● 血管病或肿瘤
●
交叉性感觉障碍，即同侧面部及对侧偏身
痛温觉受损+对侧偏身位置觉、振动觉、精细触觉
受损（三叉N脊束及脊髓丘脑侧束+内侧丘系）
桥脑损害
☻
☻ 脑桥被盖下部综合征
●
眩晕、呕吐、眼震、同侧上下肢共济失调
（前庭神经核及小脑下脚+脊髓小脑前束）
●
同侧Horner综合征（下丘脑至胸髓节段中
无症状脑干梗死26例临床分析
无症状脑干梗死26例临床分析近年来，随着MRI在临床上的广泛应用，无症状脑干梗死的检出率显著增加，现将笔者遇到的36例无症状脑干梗死分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例均经头MRI诊断为脑干梗死，男23例，女13例，年龄30～84岁，平均年龄60.05岁，高血压病28例（77.78%），心脏疾病15例（41.67%），糖尿病12例（33.33%），高脂血症>18例（50%）。
1.2 临床特点眩晕24例，伴有呕吐12例，一侧肢体无力15例，肢体感觉障碍11例，眼部症状，如瞳孔改变，眼球活动障碍，Horner征8例，语言障碍6例。
1.3 MRI检查本组36例全部行头MRI检查，病变位于桥脑26例，中脑6例，延髓4例。
梗死灶多为点状、小椭圆形，无占位效应。
1.4 临床分析临床诊断为椎－基底动脉供血不足18例，大脑半球梗死16例，小脑梗死2例，无1例脑干梗死。
1.5 预后治愈13例，好转20例，无变化3例。
2 讨论2.1 误诊原因脑干梗死临床征象复杂，典型交叉瘫少见，也可以无神经系统定位体征。
本文中以眩晕起病有24例，占66.7%，其中18例在临床上诊断:椎基底动脉供血不足，后经头颅MRI检查脑干出现腔隙性梗死灶，脑干解剖结构复杂，当脑干内前庭神经核出现缺血时，首发症状眩晕、呕吐。
本文中15例出现一侧肢体无力，占41.7%，考虑病灶损害桥脑面神经核以上部位所致引起一侧中枢性面瘫、舌瘫及肢体偏瘫，在临床上易诊断为大脑半球梗死。
至于有些脑干梗死为何无定位体征，Brant-Zawadki［1］等指出，当脑组织持续受损害时，临床神经机能可以不存在，暂时存在或不同程度存在，这说明脑组织缺血的病理变化与临床表现之间存在差异，亦提示脑干梗死可以在临床上无症状及体征。
另外，病灶小，处于相对静区，未损伤颅神经及其传导通路，可能是无临床定位体征原因之一。
2.2 无症状脑干梗死临床特征本组病例中以桥脑梗死居多，有26例(占72．2％），无典型的桥脑综合征，更多的是一些非特异的症状和体征，由于桥脑体积较延髓和中脑大，梗死的部位多位于基底部，因不易损伤到颅神经核或传导束，而不表现交叉性瘫痪或感觉障碍症状，故易出现定位错误其原因主要为脑干结构相当复杂，脑干内的传导束相对弥散，在不同平面有时靠拢，有时又散开，其受损后出现的症状体征取决于病变的水平、部位、范围和性质等因素。
脑梗死-PPT课件精选全文
支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要 时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期： 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、 瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞： 常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪； 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞： 常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 （缺血性脑卒中 ）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧， 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
3例脑干梗塞引起闭锁综合征CTA影像学表现
血 管事 件 的风 险 ， 治疗后 的动态 观察 等提 供重 要信 息 ，
多层 螺旋 在脑 血管 成 像 方 面 的 优势 会 充 分 体 现 出 来 ， 以便更 好 地为 临床 诊疗 服务 。
参 考 文 献
１ 李圣贤 、 朱玉真 ， 闭锁综合征临床与脑血 管造影结果 的对比研究 ， 脑
３ 王维 治 ． 神经 病 学 ［ Ｍ］ ． 第 ５版． 北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３ ～
２ ４
肢瘫 痪 ， 舌 咽功能 差 ， 不能 自主 咳嗽 、 排痰 ， 且本 综 合征 病变 部位 在 桥脑 ， 很 容易 影响 呼 吸 中枢 ， 常易合 并肺 部 感染， 所 以 预后欠 佳 ， 病人 纵 然不 死 于原发 病 也常 因合
参 考 文 献
１ Ｇｒ ｕ ｎ ｄ ｙ ＳＭ ， Ｃｌ ｅ ｅ ｍａ ｎ ｊ Ｉ ， Ｂａ ｉ ｒ ｅ ｙ ＮＭ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ —
ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｏ ｍ ａ ｄｕ ｌ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ — ｍｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｎ ｅ ｌ Ｉ Ｈ ｇｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ，Ｃｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ２ ０ ０ ４， １ １ ０： ２ ２ ７ ～ ２ ３ ９
经 过对 比研 究 ， 患者 Ｃ ＴＡ 病 变 血 管 与 临 床 症 状 相一致 ， Ｃ Ｔ Ａ 在 一 定 范 围 内 可 以 替 代 常 规 血 管 造
脑干梗死的临床表现与磁共振成像比较分析
在 脑 桥 基底 部 上 １ ３与 下 ２ ３交 界 处 ， 基 底 动 脉 旁 中 线 支 ／ ／ 为
闭 塞 ， 出现 构 音 障碍 ， 咽 困 难 ， 水 呛 咳 等 ， 组 ５例 ， 可 吞 饮 本 占 １． 。双 侧 脑 桥 基 底 部 梗 死 ， 现 闭 锁 综 合 征 ， 可 以 出 ３２ 出 也 现 纯运 动性 偏瘫 ， 济 失 调 ， 组 上 述 三 种 情 况 各 有 １例 ， 共 本 各 占 ２ ６ 。 本 组 有 １例 持 续 性 头 晕 ， 明 显 定 位 体 征 ， 能 ．３ 无 可 由 于病 灶 位 于 脑 干 相 对 静 区 ， 病 灶 较 小 ， 功 能 由 健 康 脑 或 其 组 织 所 代 偿 ， 有 短 暂 性 的症 状 ， 患 者 所 忽 略 。 以 上 提 示 ： 或 被 脑 干梗 死 的 临床 表 现 具有 复 杂 性 及 多 样 性 ， 文 献 报 道 相 符 与
吴 霖浦 黄 永新 郑 天衡
桂林 ５ １０ ） ４０ ２
（ 西 桂林 市 人 民医 院 神 经 内科 广
关 键 词 脑 干梗 死 ； 共 振 成 像 磁
中 图分 类 号 ： ７ １ Ｏ Ｒ ４ ．４ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ８ ０ — ６ ００ １ ０ ３ Ｘ ２ ０ ） ４０ ４ ２
区病 变 的诊 断 价 值 。随 着 磁 共 振 成 像 （ ＭＲＩ临 床 应 用 推 广 ， ） 脑 干梗 死 的 临床 诊 断 率 明 显 提 高 ， 对 我 院 ２ ０ 现 ０ ６年 １ 至 月 ２０ ０ ７年 １ ２月 间 共 收 治 脑 ｆ 梗 死 患 者 ３ ８例 ， 对 临 床 表 现 与 现
支 的 粥 样 硬 化 使 动 脉 血 管 管 腔 狭 窄 、 塞 ， 致 急 性 脑 供 血 闭 导 不 足 ， 引起 局 部 脑组 织 坏 死 。 由 于 不 规 则颅 底 骨 的 部 分 容 而
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脑干梗死致闭锁综合征12例临床分析
【关键词】闭锁综合征;脑干梗死;脑桥基底部;预后
闭锁综合征(Locked-in syndrome,LiS)是一种特殊类型的意
识状态,临床上较少见,近年来渐被人们所注意, 它是以桥脑基底部受
损为主的
多原因造成的综合征。因损害皮质脊髓束及皮质脑干束而引
起四肢、脑桥及以下脑神经瘫痪,即双侧面舌完全瘫痪,吞咽障碍。患
者虽然意识清楚,但不能言语,身体不能动,易被误诊为昏迷。闭锁综合
征最常见的病因是基底动脉桥脑段闭塞或出血,其次为占位性和外伤
性。其中大部分由基底动脉脑桥分支梗死所致。我们于1994年至2008
年共收治了12例脑干梗死所致的闭锁综合征患者。现就其临床表现进
行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 12例闭锁综合征患者中男9例、女3例,年龄
48～66岁,平均57岁。其中≤48岁1例,49～59岁5例,≥60岁6例。
1.2 病因 该组资料中高血压动脉硬化、糖尿病、高脂血症等
因素致椎-基底动脉血栓形成7例。冠心病、房颤伴脑梗死2例,慢性
酒精性桥脑中央髓鞘溶解症1例。
1.3 临床表现 急性起病9例,首发症状意识障碍8例,眩晕、
呕吐7例。合并肺部感染10例,消化道出血4例,离子紊乱2例,尿路
感染5例,留置导尿8例,气管切开2例。均有不同程度肢体瘫。初发
病时表现神志不清,双瞳孔缩小而光反应存在,四肢肌张力偏高,肌力
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0～Ⅱ级,双侧膝反射亢进,双下肢Babinski征性。治疗1～14 天后,9
例神志转清后查体可见两眼球仅上下运动7例,眼运动不受限5例;12
例均有轻微面瘫,言语不能,张口、伸舌困难,吞咽不能,四肢未见自主
运动,感觉正常,双下肢病理征阳性。
1.4 影像学检查 所有患者起病后当天行头颅CT平扫检查,
均未发现异常,4例24小时后复查头颅CT仍正常。 12例于发病后3 天
行头颅CT检查结果发现病灶者5例,其中桥脑梗死3例,小脑、桥脑同
时梗死2例。12例于发病4小时至3天行头颅MRI检查发现桥脑显示
片状长T1、长T2信号,其中2例小脑、桥脑同时出现片状长T1、长
T2信号。6例病程中有昏迷的患者病灶位于双中脑下部腹侧面和双脑
桥腹侧面,另6例病灶仅位于双脑桥腹侧面。
1.5 治疗 对血栓形成者以东菱克栓酶辅助溶栓、低分子肝素
钙抗凝、疏血通改善脑循环及降低血黏度、20%甘露醇及甘油果糖脱水
降颅压、脑蛋白水解物脑保护、泮托拉唑防治应激性胃溃疡等治疗为
主,并予以抗感染、调节水电解质平衡紊乱等措施。部分病例予阿司匹
林抗血小板聚集治疗。对病因明确者及时予以对因治疗,积极治疗原发
病。所有患者均用气垫床,早期鼻饲,均早期进行康复治疗。
1.6 转归 该组有9例分别于治疗后18～65天病情好转出院。
另外3例因中枢性高热合并严重肺内感染分别于住院第7、9、28天死
亡。 2 讨论
闭锁综合征最常见的病因是脑血管病,脑桥基底部梗死最多,
其次为桥脑出血,亦可见于肿瘤、外伤、脑桥中央髓鞘溶解征等。临床
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上病人
常有以下表现:①意识清楚,能听懂别人讲话,明白问话,可用
睁、闭眼或眼球活动示意回答。②四肢全瘫,双侧病理反射阳性。③对
疼痛刺激及声音能感知,听力正常,偶有偏身感觉障碍,刺激肢体可出
现去脑强直。④预后差,多在数小时或数日内死亡,能存活数日者少见。
本征需与无动性缄默症及去皮质综合征相鉴别。闭锁综合征的脑电图
检查以快节律为主,对声光、疼痛刺激有反应,据此可与以上两病相鉴
别。本组12例均为脑桥基底部梗死。表现为急性起病,首发症状为意
识障碍、眩晕、恶心、呕吐。疾病进展迅速,呈现典型的闭锁综合征表
现。其中6例合并中脑下部腹侧面梗死的患者病程中出现昏迷,半月内
神志转清,考虑是梗死范围广,脑水肿波及脑干背盖部网状上行激活系
统所致。本组12例入院当天头颅CT检查均未发现异常,3天后复查头
颅CT,发现病灶者5例。说明早期头CT检查对脑干梗死诊断不敏感,
原因为检查距发病时间短、后颅凹伪影多或脑干梗死面积小。但检查
可排除脑出血,仍属必要。而头颅MRI对该病诊断的阳性率远远高于头
CT检查。近年来有人报道闭锁综合征病变部位可在双侧基底核、内囊
区或周围神经,但临床表现较经典闭锁综合征有所不同。因此有人按解
剖部位将该综合征分为内囊型、大脑脚型、桥脑型和周围神经型四型。
其中以脑桥基底部梗死为最常见。就其病因而言,脑桥型以脑血栓形成
常见,其次为桥脑出血、桥脑中央髓鞘溶解症,也可见于肿瘤、炎症、
多发性硬化等。此组病例以高血压动脉硬化、糖尿病、高脂血症等因
素引起的桥脑梗死为主,主要累及椎-基底动脉系统支配桥脑供血的旁
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正中动脉及桥脑穿支动脉。常见于一侧椎动脉为优势供血而对侧为非
优势供血的患者,非优势供血血管发育差,供血较少,当优势供血动脉
发生严重狭窄、闭塞或血压下降时可导致椎-基底动脉缺血,诱发双侧
桥脑梗死。病变位于双侧内囊及双侧大脑脚者,由于其眼球运动障碍与
经典的闭锁综合征有所不同,而称之为闭锁状态。由于患者瘫痪卧床、
饮水呛咳,不能自主排痰,故极易发生肺部感染,加之因延髓麻痹不能
进食,长期鼻饲,常发生营养障碍,所以预后不良,病死率较高。我们认
为早期治疗,规范护理,早期鼻饲,对患者的心理支持,早期康复治疗都
很重要。早期对因治疗是提高治愈率和生存质量的关键,而在康复期加
强护理和防治合并症是重要的基础条件。本组患者入院时83%存在肺
部感染,部分患者有消化道出血、离子紊乱等合并症。由于患者特殊的
临床表现,给家属及社会带来很大的负担,故及早诊断、及早降颅压、
稳定生命体征、及早行气管切开术等治疗十分重要。通过及时对症治
疗和康复功能训练及护理,尽早地改善了患者的一般状况,发挥残存的
功能,尤其改善患者的吞咽和咳痰功能,对于病人日常生活活动能力的
提高有显著意义。